Štúdia. Žiadny účinok bezlepkovej a kazeínovej diéty na príznaky autizmu

Malá, dobre kontrolovaná štúdia zistila, že bezgluténová a kazeínová strava nezlepšila správanie alebo tráviace príznaky u detí s autizmom; potrebné rozsiahlejšie štúdie

Malá, dobre kontrolovaná štúdia zistila, že strava bez lepku, kazeínu (GBC) nezlepšila správanie, autistické príznaky, spánok alebo stolicu u detí s autizmom. Vedci však upozorňujú, že sú potrebné ďalšie rozsiahlejšie štúdie, aby sa zistilo, či môžu existovať malé podskupiny detí, ktoré by takáto strava mohla pomôcť..

Strava BGBK je obľúbená medzi rodinami detí s autizmom. Niektorí ľudia sa domnievajú, že glutén (proteín nachádzajúci sa v pšenici a niektorých ďalších zrnách) a kazeín (proteín nachádzajúci sa v mliečnych výrobkoch) môžu zhoršovať príznaky autizmu tým, že spôsobujú zápal v čreve, ktorý ovplyvňuje funkciu mozgu..

Výsledky výskumu boli uverejnené v časopise Journal of Autism and Developmental Disorders. V rámci štúdie vedci prvýkrát predstavili diétu BGBK 14 deťom vo veku 3 až 5 rokov po dobu 4 až 6 týždňov. Potom, po dobu 12 týždňov, posielali rodinám týchto detí jedlo a pamlsky, ktoré mali rovnakú chuť a vzhľad, ale v niektorých prípadoch obsahovali lepok a / alebo kazeín a v iných nie. Pred koncom štúdie vedci ani rodičia nevedeli, ktoré dieťa dostáva jedlo bohaté na lepok a / alebo kazeín a ktoré sa stále drží diéty..

Medzitým rodičia vyplňovali podrobné dotazníky o správaní svojich detí, spánku a pohyboch čriev (mnoho detí s autizmom trpí chronickou zápchou a / alebo hnačkou)..

Keď vedci odhalili kód, aby zistili, ktoré dieťa dostávalo lepok a / alebo kazeínové potraviny, nenašli žiadnu súvislosť medzi stravou a zlepšením alebo zhoršením správania alebo inými aspektmi..

Vedci zároveň zistili, že po konzultácii s odborníkom na výživu nezavádza zavedenie diéty BGBK nutričné ​​nedostatky u detí..

Autori štúdie sa domnievajú, že pri veľkom počte detí je potrebný ďalší výskum, aby sa zistilo, či existuje malá podskupina detí s autizmom, ktoré môžu mať z takejto stravy úžitok. Veľké štúdie musia tiež zabezpečiť, aby rodičia ani vedci nevedeli, ktoré dieťa je na diéte a ktoré nie. V opačnom prípade môžu výsledky výrazne skresliť očakávania..

Nasleduje rozhovor s hlavným autorom štúdie, Dr. Susan Hyman, pediatrom pre neurodevelopment a behaviorálne lekárske ošetrenie na University of Rochester Medical Center, USA.

Ako sa vaša štúdia líši od minulých snáh o určenie prepojenia medzi HGBH a autizmom?

Pri testovaní akejkoľvek metódy je veľmi dôležité, aby sa vo výsledkoch neodrážali očakávania účastníkov. Problém s predchádzajúcimi štúdiami analyzujúcimi použitie špeciálnej diéty pre autizmus je, že vychádzali z rodičovských správ o správaní ich detí a že títo rodičia vedeli, čo ich deti jedli..

Pojem „dvojito slepá“ štúdia znamená, že pozorovatelia ani účastníci nevedia, kto je v aktívnej skupine a kto je v kontrolnej skupine..

V našej štúdii boli rodičia a vedci pozorovateľmi a deti boli účastníkmi. Aktívna skupina dostávala produkty s lepkom a / alebo kazeínom. Kontrolná skupina dostala rovnaké potraviny s rovnakou príchuťou, iba bez týchto dvoch proteínov. Tým sme eliminovali vplyv očakávaní na výsledky..

Štúdiu sme navyše navrhli tak, aby sa znížil vplyv cudzích faktorov na reakciu na stravu. Počítajúc do toho:

„Sledovali sme rozdiely v behaviorálnej terapii, ktorú dostali deti. Považovali sme za veľmi dôležité, aby všetky deti v našej štúdii dostávali intenzívnu a veľmi kvalitnú behaviorálnu terapiu (aplikovaná analýza správania). To pomohlo zaistiť, že akékoľvek zmeny možno pripísať výžive..

- Vylúčenie detí s celiakiou alebo potravinovými alergiami. Každá z týchto podmienok môže viesť k reakcii dieťaťa na potraviny obsahujúce obilniny alebo mlieko. Pri výbere detí do našej štúdie sme vykonali krvné testy na tieto stavy. Pritom sme identifikovali dve deti s celiakiou. Aj keď sme ich nezahrnuli do našej štúdie, odporúčali sme ich na ďalšie hodnotenie a liečbu a je pravdepodobné, že lekári pre nich predpísali bezlepkovú diétu..

Môžu existovať podskupiny detí s autizmom, ktoré by mohli mať úžitok z diéty BGBK??

Už som hovoril o celiakii, kde glutén z obilia môže spôsobiť fyzické a / alebo behaviorálne príznaky. Alergie na obilniny alebo mlieko môžu tiež spôsobiť nepríjemné pocity. Je veľmi dôležité, aby sa u detí s autizmom, ktoré majú zažívacie ťažkosti, skontrolovali tieto a ďalšie možné zdravotné problémy..

Je tiež možné, že dieťa má intoleranciu laktózy - neschopnosť metabolizovať nie bielkoviny, ale mliečny cukor, čo vedie k tráviacim príznakom a podráždenosti pri konzumácii mlieka..

Ako úzko alebo naopak, vo všeobecnosti ste zvážili potenciálne výhody stravy BGBK??

Pokúsili sme sa pokryť širokú škálu metrík. Pred a po testoch sme systematicky zaznamenávali informácie o fyziologickom stave a správaní detí..

Medzi fyziologické funkcie patril rast, frekvencia a stabilita pohybov čriev (hnačka alebo zápcha) a spánok.

Ukazovatele správania boli charakteristické pre autizmus - spoločenské hry, komunikáciu a opakujúce sa správanie - a bežné, ale nie jedinečné pre autizmus. Druhá kategória zahŕňala hyperaktivitu a poruchy spánku. Tieto informácie sme zaznamenali 24 hodín po každom jedle, aby sme zistili oneskorenú reakciu.

Ako ste zabezpečili, že deti neboli počas štúdie náhodne vystavené gluténu alebo kazeínu??

Mali sme profesionálneho dietológa, ktorý školil každú rodinu o tom, ako stravovať. Diétnik ich zavolal raz týždenne, aby prediskutovali 24-hodinové denníky s jedlom. To pomohlo minimalizovať riziko náhodného požívania gluténu alebo kazeínu v potravinách, ako aj identifikovať tieto prípady. Mimochodom, dozvedeli sme sa, že aj pre tie vzdelané a opatrné rodiny je ťažké porozumieť zložkám produktov a pochopiť, či tieto proteíny obsahujú.!

Okrem toho sme zaistili, že všetky deti boli na diéte BGBK najmenej štyri týždne pred začiatkom týchto dvoch skupín. Mali sme dva týždne, počas ktorých mohli rodičia postupne zavádzať stravu. Väčšina rodín k nej však okamžite prešla. V čase distribúcie teda väčšina detí užívala stravu BGBK šesť týždňov. Toto počiatočné obdobie nám umožnilo zabezpečiť, aby sme mali počiatočné údaje o správaní detí pri strave BGBK..

Deti potom dostávali liečbu gluténom alebo kazeínom, s oboma proteínmi alebo bez nich. Tieto pamlsky boli špeciálne vyvinuté klinickým výskumným centrom University of Rochester a pilotne testované, aby sa zabezpečilo, že majú identickú chuť a štruktúru. Zaobchádzanie sa menilo podľa stravovacích preferencií každého dieťaťa. Odborník na výživu ich priniesol raz za týždeň a zvyšok zvážil..

Zaznamenali sme tiež behaviorálne reakcie na to, čomu hovoríme „prírodné ťažkosti“. Boli „oh“ chvíle, keď dieťa náhodou zjedlo niečo s lepkom alebo kazeínom.

V jednej správe o vašej štúdii matka, ktorá sa jej zúčastnila, hovorí, že si bola „istá“, že jej dieťa bolo zaradené do skupiny glutén / kazeín, pretože jeho správanie sa zhoršilo. Ukázalo sa však, že nedostával lepok ani kazeínové potraviny. Toto je typický prípad?

Áno. Spomínam si na rodinu, ktorá nás požiadala, aby sme prestali dávať ich dieťaťu liečbu, ktorú vyvinuli v rámci štúdie, pretože si mysleli, že keď ho dieťa začalo jesť, jeho spánok sa zhoršil. Ukázalo sa však, že dieťa dostalo placebo bez lepku alebo kazeínu..

Prečo sú potrebné rozsiahle štúdie?

Rozsiahla štúdia môže identifikovať konkrétne skupiny detí, ktoré reagujú na stravovacie návyky.

Aké ďalšie výskumy je potrebné urobiť v oblasti stravovania a autizmu?

Analyzovali sme iba účinok bielkovín v obilninách a mlieku. Nedávno sa prejavil záujem o potenciálne účinky mikrobiotík (tráviacich baktérií) na zdravie čriev a možno aj na správanie ľudí s autizmom. Vieme, že zmeny v strave môžu ovplyvniť črevnú flóru, ktorá môže ovplyvniť správanie a / alebo tráviace príznaky. Zatiaľ o tom nemáme žiadne dôkazy. Správanie niektorých podskupín detí s autizmom môžu ovplyvniť ďalšie aspekty výživy..

Aké ťažké by bolo uskutočniť veľkú štúdiu vzhľadom na to, aké nákladné a ťažké by bolo, aby bolo dvojito slepé pri rovnakom jedle a rovnakej chuti.?

Mimoriadne ťažké! Budúci výskum sa bude musieť plánovať veľmi starostlivo, aby sa vylúčil možný vplyv cudzích faktorov a udalostí. Je tiež ťažké zapojiť veľký počet rodín, pretože takýto výskum si vyžaduje veľmi intenzívnu účasť od nich..

Mali by budúce výskumy zahŕňať deti s autizmom a poruchami trávenia?

Vylúčili sme deti s pozitívnymi testami na protilátky na celiakiu a tie, ktorých krvné testy naznačili alergiu na pšenicu alebo mlieko. Je možné, že odstránenie gluténu pomôže deťom s autizmom a celiakiou lepšie spať, zlepšiť ich trávenie a znížiť ich podráždenosť. Pretože celiakia je v bežnej populácii pomerne častá, očakávame prekrývanie medzi autizmom a tráviacimi príznakmi. V skutočnosti, ak tieto deti majú pretrvávajúce príznaky porúch trávenia, potom by ich vyšetrenie malo zahŕňať testy na celiakiu. Neznášanlivosť laktózy je tiež bežná a mala by sa považovať za možnú príčinu problémov so zažívacím traktom.

Čo ste sa dozvedeli o poskytovaní výživného jedla pre deti na strave BBQ??

Náš výskum naznačuje, že pri zmenách v strave detí s autizmom je veľmi dôležité postupovať opatrne, aby sa zabezpečilo, že majú v strave dostatok rôznych živín. Aj keď všetky deti v našej štúdii konzumovali dostatok kalórií, aby rástli, niektoré z nich si museli vziať ďalšie vitamíny a železo, aby si zachovali odporúčaný príjem mikroživín. Väčšina rodín potrebuje konzultáciu s dietológom, aby ich deti boli zdravé..

Dobrou správou je, že v inej štúdii sme zistili, že deti s diétou HGBD nejedli horšie ako iné deti s autizmom, ak užili viac vápnika a vitamínu D..

Spomenuli ste, že odporúčate, aby rodiny, ktoré chcú vyskúšať diétu BGBK, pracovali s dietológom. Čo by si však mala rodina dovoliť??

Po prvé, strava BGBK vylučuje všetky mliečne výrobky. Rodičia sa preto musia uistiť, že ich dieťa má dostatok vápnika a vitamínu D z iných zdrojov. Ako som už spomenul, naša štúdia o strave a výžive nezistila žiadny rozdiel medzi deťmi s pravidelnou stravou a deťmi s výživou BGBK. Zistili sme však, že bez ohľadu na stravu väčšina detí v štúdii nezískala dostatok vápnika ani vitamínu D. Ani tí, ktorí užívali doplnky vápnika a vitamínu D, nedostali dostatok. Pokiaľ ide o prístup k výživovým službám, detský pediatr môže byť schopný poskytnúť nejaké výživové rady alebo ho odkázať na odborníka na výživu..

Dúfame, že informácie na našom webe budú pre vás užitočné alebo zaujímavé. Môžete podporiť ľudí s autizmom v Rusku a prispieť k práci nadácie kliknutím na tlačidlo „Pomoc“.

Výživa pre autizmus

Autizmus je duševné ochorenie, ktoré sa prejavuje vo forme anomálie vo vývoji dieťaťa, narušením kontaktu s ostatnými, stereotypnou činnosťou, zvrátením záujmov, obmedzením správania, emocionálnym chladom.

Príčiny autizmu
Názory na príčiny autizmu sa líšia, medzi rôznych vedcov patria: poškodenie mozgu v dôsledku vnútromaternicovej infekcie, Rh konflikt medzi matkou a plodom, špecifické a nebezpečné pracovné podmienky rodičov, genetické poruchy, očkovanie, nedostatok emocionálnej interakcie s rodičmi, dysfunkčné rodiny, alergické reakcie na jedlo.

Príznaky autizmu

  • obmedzený počet emocionálnych prejavov;
  • vyhnúť sa kontaktu s ostatnými;
  • ignorovanie pokusov o komunikáciu;
  • zabránenie kontaktu z očí do očí;
  • neprimeraná aktivita, agresia alebo pasivita;
  • reč s automatickým opakovaním slov, ich monotónne použitie;
  • nezvyčajné gestá, držanie tela, chôdza;
  • hrať sám so štandardným súborom akcií (najmä s vodou);
  • sebapoškodzovanie;
  • záchvaty.

V súčasnosti existuje veľa štúdií, ktoré potvrdzujú, že autizmus nie je toľko duševná choroba ako choroba založená na metabolických poruchách (telo nerozkladá a absorbuje bielkoviny, ktoré sa nachádzajú v mlieku - kazeín, raž, pšenica, jačmeň atď. ovos - lepok).

Zdravé potraviny pre autizmus

Potraviny, ktoré neobsahujú kazeín a lepok, zahŕňajú:

  1. 1 zelenina (brokolica, karfiol, zelené fazule, baklažán, cuketa, mrkva, cibuľa a pór, repa, uhorky, šalát, tekvica atď.).
  2. 2 mäso (kuracie, bravčové, hovädzie, králičie, morčacie);
  3. 3 ryby (makrely, sardinky, šproty, sleď);
  4. 4 ovocie (hrozno, banány, slivky, hrušky, ananás, marhuľa);
  5. 5 kompotov alebo pyré z čerstvého ovocia, bobúľ, sušeného ovocia;
  6. 6 domáce pečivo vyrobené z ryžovej múky, gaštanu, pohánky, hrachu, škrobu;
  7. 7 olivový olej, slnečnicový olej, hroznový olej, tekvicový olej alebo orechový olej;
  8. 8 palmového alebo rastlinného margarínu;
  9. 9 prepeličích vajec alebo kuracích vajec v pečive;
  10. 10 medov;
  11. 11 hrozienok, sušených sliviek, sušených marhúľ, sušeného ovocia;
  12. 12 bylín a bylín (koriandr, mletý koriander, cibuľa, cesnak, petržlen, kôpor, bazalka);
  13. 13 kokosového, ryžového a mandľového mlieka;
  14. 14 sušienok a bezlepkových chlebových výrobkov;
  15. 15 domácich palaciniek, palaciniek a oblátok;
  16. 16 jedlých gaštanov;
  17. 17 ryže, jablčného a vínneho octu;
  18. 18 omáčok obsahujúcich polevy a ocot neobsahujúci lepok;
  19. 19 vyčistenej alebo mineralizovanej vody;
  20. 20 prírodných štiav z ananásu, marhúľ, hrozienok, mrkvy, pomaranča.

Vzorové menu:

  • Raňajky: šunka, varené vajce, čaj s medom a domáce koláče.
  • Druhé raňajky: tekvica pečená v peci so sušeným ovocím.
  • Obed: chudá zemiaková polievka s bylinkami, sušienkami alebo palacinkami s ryžovou múkou, kompot z čerstvých sliviek a hrušiek.
  • Poobedné desiatu: domáce palacinky s čerešňovým džemom, pomarančová šťava.
  • Večera: dusená alebo varená ryba, brokolica alebo cvikla, domáci chlieb.

Nebezpečné a škodlivé potraviny pre autizmus

Ľudia s autizmom by nemali jesť potraviny, ktoré obsahujú:

  • lepok (pšenica, jačmeň, jačmeň a perlový jačmeň, raž, špalda, ovos, raňajkové cereálie, pečivo, sladké pečivo, čokoládové výrobky a cukrovinky, slad a amidón, klobásy a hotové mleté ​​mäso, konzervovaná zelenina a ovocie priemyselného pôvodu), kečupy, omáčky, ocot, čaj, káva s prísadami a instantné kakaové zmesi, alkoholické nápoje na báze obilnín);
  • kazeín (živočíšne mlieko, margarín, syr, tvaroh, jogurty, mliečne dezerty, zmrzlina).

Tiež by ste nemali jesť potraviny obsahujúce sóju (lecitín, tofu atď.), Sódu, fosforečnany, farbivá a konzervačné látky, cukor a umelé sladidlá..

V niektorých prípadoch individuálnej neznášanlivosti by ste sa mali vyhnúť konzumácii kukurice, ryže, vajec, citrusových plodov, paradajok, jabĺk, kakaa, húb, arašidov, špenátu, banánov, hrachu, fazule, fazule.

Je lepšie nezačleniť do stravy veľké ryby z dôvodu ich presýtenia ortuťovými prvkami a rýb z Baltského mora so zvýšenou hladinou dioxínu, ktorá sa z tela nevylučuje..

Čo je to bezlepková strava pre deti, podrobný zoznam potravín BGBK

Bezlepková a kazeínová výživa sa používa ako súčasť liečby detí s autizmom. Predpokladá sa, že diéta BGBK je schopná zmierniť psychopatické a neurologické prejavy choroby a uľahčiť život dieťaťu. Rodičia si musia zapamätať všetko, čo je možné a nie pre dieťa, aby sa jeho stav nezhoršoval. U detí s diagnózou autizmu sú narušené metabolické procesy, preto sa pre ne vyberie špeciálna bezlepková a kazeínová účinná strava..

Strava BGBK: na čo je a na čo slúži?

Deti s autizmom zvyčajne trpia nedostatkom črevných enzýmov. Výsledkom je, že telo jednoducho nedokáže normálne spracovať a rozobrať kazeín a lepok. Premieňajú sa na opioidy a poškodzujú telo. Trpí nielen trávenie, ale aj správanie dieťaťa. Predpokladá sa, že pri dodržaní všetkých výživových pravidiel sa stav dieťaťa po 2 týždňoch zlepší..

Strava BGBK je potrebná pre:

  • normalizácia tráviacich procesov;
  • zníženie pravdepodobnosti črevnej infekcie;
  • odstránenie bolesti hlavy;
  • zlepšenie mozgových funkcií: koncentrácia, pamäť, reč;
  • normalizácia správania, odstránenie agresie.

Existujú však odborníci, ktorí pochybujú o účinnosti a vhodnosti detskej stravy BGBK na liečbu autizmu. Táto súvislosť medzi výživou a zlepšením mozgovej aktivity dieťaťa sa nepreukázala jednoznačne. Mnoho rodičov si však všimlo normalizáciu tráviacej funkcie v neprítomnosti lepku a kazeínu..

Napriek tomu, aj keď existuje diagnóza autizmu, pred začatím diéty je potrebné podstúpiť vyšetrenie a ubezpečiť sa, že práve tieto bielkoviny nedokážu telo dieťaťa tráviť..

Strava BGBK: kompletný zoznam zakázaných potravín

Kazeín sa nachádza v mliečnych výrobkoch, glutén je rastlinný proteín, ktorý sa bežne vyskytuje v obilninách. Vzdanie sa všetkých sacharidov však nie je potrebné. Je potrebné vylúčiť iba tie, ktoré sa rýchlo vstrebávajú a poškodzujú črevá. Aby ste zabránili požitiu nežiaducich prísad, mali by ste doma variť iba pomocou osvedčených výrobkov. Je nebezpečné jesť polotovary.

Dieta neobsahujúca kazeín vylučuje použitie akýchkoľvek mliečnych výrobkov (ako aj fermentovaného mlieka). Budete musieť vylúčiť z detskej stravy:

  • čokoláda a čokoládové výrobky;
  • obilniny;
  • všetko, čo obsahuje obilniny: tyčinky, müsli, obalené polotovary, obilné jogurty atď.;
  • sóda;
  • pečivo, múčne výrobky;
  • rýchle občerstvenie;
  • sladké vrátane sladidiel;
  • salámy;
  • ovsené mlieko;
  • skladujte omáčky.

Je tiež dôležité vyhnúť sa rôznym potravinárskym prídavným látkam, najmä E 953, E 965, E 636. Musíte si pozorne prečítať zloženie zakúpených výrobkov a vylúčiť škodlivé látky..

Je potrebné venovať veľkú pozornosť výberu liekov pre deti. Niektoré sirupy môžu obsahovať škodlivé látky. Deti s autizmom sú vystavené väčšiemu riziku plesňovej infekcie čriev, takže obmedzte škrobovú zeleninu a ovocie.

Čo môžete jesť s liečebnou stravou BGBK?

Dieťa nebude musieť trpieť hladom. Existuje veľa zdravých potravín bez kazeínu a lepku.

Liečebná strava BGBK umožňuje použitie nasledujúcich produktov:

  • čerstvé ovocie a zelenina, dusená zelenina (s výnimkou banánov a zemiakov);
  • chudé mäso a ryby;
  • kuracie a prepeličné vajcia;
  • sušené ovocie;
  • orechy;
  • slnečnicové semienka;
  • domáce kompóty bez cukru;
  • cornflakes;
  • zelenina a ghí;
  • prírodná ovocná marmeláda.

Orechy sú dobré pre mozog, obsahujú veľa vitamínov, ale sú tiež dosť náročné na trávenie, preto by sa mali podávať deťom vo veľmi obmedzenom množstve. Stačí hrsť týždenne.

Musíte tiež starostlivo vyberať ryby a mäso, kupovať ich iba na dôveryhodných miestach. Do detskej stravy môžete pridávať jedlo, iba ak ste si úplne istí jej bezpečnosťou..

Čerstvá zelenina a ovocie sú veľmi zdravé, ale ak má dieťa viditeľné tráviace problémy, hrubé vlákna sa môžu zle vstrebávať a spôsobiť nadúvanie. V tomto prípade je lepšie uvariť zemiakovú kaše, dusenú zeleninu, pečiť jablká.

Tofu syr a výrobky zo sójového mlieka sú skvelé pre detskú stravu. Ak zvolíte správne menu, nedôjde k nedostatku bielkovín.

Dieťa môže dostať konzervované ryby v oleji, prírodný jogurt pripravený doma, čerstvé džúsy, vývar z kostí.

Ako nahradiť glutén a kazeín výživou BGBK pre deti?

V prípade bezlepkovej a kazeínovej diéty je zoznam zakázaných potravín veľmi široký. Musíte ich nahradiť niečím, aby bolo jedlo kompletné. V skutočnosti už veľa výrobcov začalo vyrábať výrobky bez lepku. Môže ísť o sušienky, cestoviny, cereálie, cukrovinky. Náklady budú samozrejme vyššie, ale dieťa bude schopné dobre jesť bez poškodenia zdravia.

Bez výrobkov z múky začnú deti rýchlo schudnúť, oslabovať. Bežný pšeničný chlieb je možné nahradiť ryžou, kukuricou. Občas môžete dať svojmu dieťaťu sladkosti, ale nie čokoládu alebo zmrzlinu. Mali by byť nahradené prírodnými marshmallows, marmeládou alebo ovocnou šťavou, tvrdými cukrovinkami.

Kravské mlieko sa nahrádza sójovým a kokosovým mliekom. Na sójové mlieko môžete dokonca povedať domáci sójový syr. Je oveľa ťažšie nahradiť tvaroh, dôležitý zdroj vápnika. Aby ste nahradili nedostatok tohto stopového prvku, musíte jesť viac ovocia a zeleniny, piť sójové mlieko.

Namiesto sódy sa dieťaťu podáva prírodný kompot alebo ovocný nápoj. Je ťažšie nahradiť rýchle občerstvenie, ktoré sa stalo veľmi populárnym. Musíte sa od neho odvrátiť a požiadať hostí, aby neprinášali škodlivé dobroty.

Pravidlá a odporúčania týkajúce sa efektívnej výživy BGBK pre deti

Dobré stravovanie pre autizmus si vyžaduje prípravu. Na začiatok zmeny stravovania je potrebné sa pripraviť nielen pre deti, ale aj pre ich rodičov, ktorí tiež zažívajú silný stres a obavy, že ich dieťa bude neustále trpieť hladom. Ale na policiach nájdete veľa produktov označených ako „bezgluténové“, ktoré nie sú zdravšie a menej kvalitné ako bezgluténové.

Pri sledovaní diéty BKBK pre deti je potrebné pamätať na nasledujúce odporúčania:

  1. Kým jedlá bez lepku a husi môžu byť chutné a zdravé, dieťaťu často chýbajú vitamíny. Pred začatím stravovania musíte kontaktovať špecialistu a na jeho odporúčanie kúpiť vitamínové a minerálne komplexy.
  2. Nemôžete okamžite pripraviť dieťa o jedlo, na ktoré je zvyknutý. Výrobky zo stravy, ktoré sú pre neho škodlivé, je potrebné postupne odstraňovať a nahradiť ich bezpečnejšími. Pre deti s autizmom je zvyk jesť to isté veľmi dôležité, preto ich musíte starostlivo odstaviť od ich zvyku.
  3. Autistické dieťa niekedy odmietne jesť niečo nové. Musíte sa ho snažiť zaujať hravým spôsobom, jedlo vyzdobiť neobvyklým spôsobom. Nútiť ho k jedlu bude iba vyvolávať negatívne postoje k jedlu..
  4. Zvyšok rodiny sa bude musieť držať diéty, aspoň doma, takže dieťa nebude v pokušení niečo zobrať z iného taniera. Pre deti je ťažké vysvetliť všetky jemnosti tejto choroby, aby pochopil, prečo mama môže jesť zmrzlinu a hamburgery, ale nemôže.
  5. Kvôli jedlu v materských školách ich musíte odmietnuť zúčastniť. Samostatné jedlo pre každé dieťa nie je v nich obsiahnuté.
  6. Po niekoľkých mesiacoch takejto výživy je potrebné darovať krv, aby sme určili, ktoré vitamíny a stopové prvky v tele chýbajú..

Je dôležité si uvedomiť, že musíte prísne dodržiavať stravovacie pravidlá. Postup liečby môže zničiť aj niekoľko zakázaných potravín.

Výhody a nevýhody bezlepkovej a kazeínovej diéty

Mnoho ľudí, ktorí schudnú, má z takejto stravy úžitok. Berú na vedomie, že môžete rýchlo schudnúť a očistiť svoje telo. Ak však neexistujú indikácie a zdravotné problémy, neodporúča sa dlhodobo dodržiavať túto techniku. Bol vyvinutý pre ľudí s neznášanlivosťou gluténu a kazeínu, aby pomohol zmierniť nepríjemné príznaky. Používa sa výlučne na chudnutie v malých chodoch, s prestávkami a rozširovaním stravy..

Pozitívnym znakom je priaznivý účinok techniky na tráviace funkcie, funkciu čriev. Stolička dieťaťa je normalizovaná, bolesť brucha a plynatosť zmiznú. Ak malo dieťa problémy s hmotnosťou, strava pomôže normalizovať ho a udržať ho v tomto stave..

Pozitívny je aj nedostatok hladu u dieťaťa. Môže jesť v akomkoľvek množstve, ale kvôli nízkemu obsahu kalórií v potrave nevzniknú problémy s hmotnosťou. Ak malo dieťa vyrážky, pupienky, ak sa dodržiavajú pravidlá výživy, zmiznú.

Bezlepková a kazeínová terapeutická strava pre deti má svoje nevýhody:

  1. Pokiaľ ide o stravu bez kazeínu, potravinový zoznam nezahŕňa mlieko, čo si vyžaduje hľadanie iného zdroja vápnika a bielkovín pre dieťa..
  2. Pre deti je ťažké tolerovať diétne obmedzenia a odmietnutie známeho jedla.
  3. Najskôr sa u dieťaťa môže vyskytnúť porucha spôsobená prudkým poklesom množstva sacharidov v strave..
  4. V strave je ťažké nahradiť mlieko a múku. Často musíte vyrábať mlieko z rastlinných výrobkov sami, čo si vyžaduje čas a úsilie.

Ak sa táto technika použije nesprávne, môže sa z dôvodu nedostatku vitamínu zhoršiť pohoda dieťaťa. Preto by mal proces zmeny stravy sledovať lekár. Pravidelne je potrebné absolvovať vyšetrenie.

Ak má dieťa letargiu a apatiu, naznačuje to nedostatok sacharidov. Do stravy možno zahrnúť škrobovú zeleninu a banány, aby sa tento nedostatok vyrovnal.

Tí, ktorí používajú túto techniku ​​iba na chudnutie, si musia pamätať na správnu cestu z diéty. Postupné rozširovanie stravy a pridávanie nízkokalorických diétnych výrobkov (tvaroh, celozrnný chlieb, kyslé mliečne nápoje) doplní prísun živín a dlhodobo zachová výsledok..

Vzorové menu pre stravu BGBK pri liečbe autizmu

Jedlá na strave BGBK je potrebné vyberať veľmi starostlivo a vopred premyslieť menu. Rodičia sa často obávajú, že ich dieťa bude nudiť monotónne jedlo. Môžete si vytvoriť pestré a chutné menu z prijateľných produktov, ktoré potešia dieťa a zmiernia hlad.

Pri diéte BGBK by menu v týždni malo pozostávať z rôznych jedál, ktoré sú bezpečné pre zdravie dieťaťa. Prvý deň by mohol vyzerať takto:

  • na raňajky omeleta 1 - 2 vajec. Nemusíte pridávať mlieko, stačí poraziť vajíčka a soľ;
  • môžete si dať desiatu so zdravým a chutným sendvičom z ryžového chleba s rybami a kúskom uhorky;
  • obed môže pozostávať z zeleninovej polievky a dusených kotletiek;
  • na popoludňajšie občerstvenie môžete mať bezlepkové sušienky, domáci jogurt s ovocím, ovocný šalát;
  • vynikajúcou zdravou večerou bude zelenina s plátkom rýb alebo kurčaťa, pečivo.

Počas týždňa si môžete vymeniť riad. Na raňajky sú vhodné ryžové koláče s orechovým maslom, cereálie s lyžičkou medu, domáce palacinky s pohánkovou alebo ryžovou múkou. Polievky sú najlepšie na obed. Sú dobré pre trávenie a bezpečné pre dieťa. Nemali by ste však k nim pridávať zakúpené bujónové kocky, veľké množstvo korenín. Do polievok si môžete dať mäsové gule, kuracie, hovädzie, rybacie. Na večeru si môžete piecť kuracie stehná so zeleninou bez pridania omáčok a majonézy.

Nezabudnite do stravy pridať vajcia, pretože majú vysoký obsah bielkovín. Odporúča sa však vzdať sa miešaných vajíčok, pretože pri vyprážaní zmizne veľké množstvo živín. Lepšie je jesť omelety a varené vajcia.

Ryža je dobrou prílohou pre mäso. Je to bezpečné a celkom uspokojivé. Môžete tiež jesť pohánky, šťouchané zemiaky bez mlieka.

Dieťa by malo každý deň jesť mäso alebo ryby, čerstvú zeleninu vo forme šalátov s rastlinným olejom, ovocím, chlebom. Pečené jablká budú veľmi zdravé a chutné občerstvenie. Môžete k nim pridať sušené ovocie, orechy, med.

POZOR! Článok slúži iba na informačné účely. Pred použitím sa odporúča konzultovať s odborníkom..

Môže byť autizmus vyliečený stravou??

Prečo vznikol názor, že autizmus možno vyliečiť stravou, keď sú zmeny v stravovaní opodstatnené a na čo nie sú najúprimnejší odborníci „hrať“??

V článku terapeutky a nefrologky Tatyany Kirsanovej sa uvádzajú rôzne druhy stravovania a ako ovplyvňujú (alebo nemajú) príznaky ASD..

Tradičné, pomocné a alternatívne terapie pri liečbe autizmu

Každý, kto akýmkoľvek spôsobom narazil na rôzne druhy stravovania, napríklad na chudnutie, vie, že mnoho z nich sa týka zmeny pomeru bielkovín, tukov a uhľohydrátov alebo úplného odstránenia jednej alebo viacerých potravín zo stravy. Mnohé z týchto diét sľubujú zaručený úspech, ako napríklad chudnutie, iba pri určitom percentuálnom zastúpení jednotlivých zložiek..

Ale okrem diéty na chudnutie existujú aj tie, ktorých použitie pomáha pri chorobách vrátane chorôb nervového systému, napríklad pri rezistentnej epilepsii. Medzi takéto diéty patrí klasická ketogénna strava (keto strava), ktorej vzrušenie viedlo k vzniku mnohých šarlatánov, ktorí s pomocou sľubujú vyliečenie nielen epilepsie, ale aj iných chorôb vrátane autizmu. Okrem ketogénnych látok existujú aj ďalšie diéty bežne používané rodičmi detí s autizmom..

Hojnosť podvodníkov okolo záhadného autizmu má množstvo predpokladov. Porucha autistického spektra (ASD) je biologicky určená vývojová porucha nervového systému charakterizovaná zhoršenou sociálnou interakciou a obmedzenými, opakujúcimi sa vzorcami správania, záujmov a aktivít. Z definície je zrejmé, že aj popísať príznaky a znaky autizmu je dosť ťažké. Na jednej strane príčiny autizmu stále nie sú jasné, ale na druhej strane nie je jasná ani patogenéza choroby, to znamená, aké procesy v tele a mozgu vedú k týmto poruchám. Po tretie, obrovské množstvo symptómov a prejavov (klinický obraz) nenecháva možnosť univerzálnej charakterizácie ASD: ľudia s autizmom sa môžu navzájom veľmi líšiť, pokiaľ ide o závažnosť symptómov a poruchy správania. (Viac si môžete prečítať v článku „Autizmus: mýty a pravda o príčinách a liečbe“, ktorý sme uverejnili skôr - pozn.) Skutočnosť, že osoba má ASD, nám hovorí iba o tom, že ide o chronický stav, ktorý vyžaduje integrovaný prístup k terapii.

Túžba nájsť univerzálne riešenie je pochopiteľná: rodičia detí s ASD skutočne chcú zachrániť svoje dieťa pred takýmto osudom a chcú pomôcť, pokiaľ možno rýchlo, aj keď drahšie.

Akákoľvek strava pre autizmus sa vzťahuje na doplnkovú a alternatívnu medicínu, ktorá je podľa Národného centra pre doplnkovú a alternatívnu medicínu „skupinou rôznych lekárskych a blízko lekárskych postupov, ktoré sa zvyčajne nepovažujú za súčasť tradičnej medicíny“. Alternatívne terapie sú tie, ktoré sa používajú namiesto tradičných liečebných postupov odporúčaných lekárskymi organizáciami a na základe preukázaných skutočností. Medzi doplnkové terapie patria tie, ktoré sa používajú v kombinácii s tradičnými liečbami. Kombinácia tradičných a doplnkových metód, ktoré majú určité podporné dôkazy, sa často označuje ako „integratívna medicína“. Niektoré z intervencií, ktoré boli pôvodne považované za komplementárne alebo alternatívne, sa môžu stať rutinnými, ak existujú dostatočné vedecké a klinické dôkazy na podporu ich použitia..

Bežné liečby ASD zahŕňajú väčšinou behaviorálne zásahy (napr. Applied Behavioural Analysis - ABA). Z hľadiska medicíny založenej na dôkazoch existuje pomerne malý zoznam rôznych liekových foriem ASD, ale indikácie pre použitie týchto liekov určuje iba psychiater, ktorý vykonáva ďalšie pozorovania..

Doplnková a alternatívna medicína sa často používa u detí so špeciálnymi potrebami. Vo veľkých štúdiách s deťmi s ASD uvádza 27 až 88% rodín, že používajú tento druh liečby, a 17-25% používa špeciálnu stravu. Ceny sú zvyčajne vyššie u detí s ťažšou ASD, diagnostikovaných v skoršom veku, s gastrointestinálnymi príznakmi atď. Druhy alternatívnej terapie sú rôzne: vitamíny, doplnky, špeciálna strava, osteopatická liečba. Mnoho rodín s deťmi s ASD hľadá konvenčné aj doplnkové alebo alternatívne terapie v snahe porozumieť a prijať diagnózu.

Niektorí rodičia si vyberajú doplnkové metódy, pretože cítia nedostatočnú účinnosť tradičnej terapie a v nádeji, že nájdu „zlatú pilulku“, zatiaľ čo iní používajú tieto metódy popri zvyčajných, pretože chcú urobiť všetko, čo je v ich silách, aby pomohli dieťaťu. Rodiny si môžu zvoliť alternatívnu terapiu kvôli obavám o bezpečnosť alebo vedľajším účinkom lieku. Navrhovatelia považujú niektoré dietetické terapie za „vyliečenie príčiny autizmu“ bez ohľadu na to, či existujú vedecké dôkazy na podporu tejto hypotézy..

Dôvody na použitie rôznych druhov diét sú založené na predpoklade, že gastrointestinálne poruchy, ako je dysbióza alebo netesnosť čriev, hrajú dôležitú úlohu v patogenéze ASD (okrem diéty niektorí „liečitelia“ navrhujú používať antimykotiká, probiotiká atď.) precitlivenosť na potraviny a alergie (tento predpoklad je založený na použití bezgluténovej a / alebo kazeínovej diéty), metabolických porúch (napríklad pri syntéze glutatiónu, sulfatácii, metabolizme folátov, ktoré „opodstatňujú“ doplnenie antioxidantmi), toxicite ťažkých kovov, najmä ortuti (mnohí sa zaoberajú chelátovaním) a samozrejme potravinovou nerovnováhou, ktorá sa snaží odstrániť pomocou doplnkov výživy (napríklad omega-3 mastné kyseliny a vitamíny).

Pozrime sa na hlavné diéty alebo doplnky najobľúbenejšie u rodičov detí s ASD z hľadiska dôkazov a bezpečnosti..

Bezlepková a kazeínová strava (GBD)

Použitie takejto diéty pre deti s ASD je založené na hypotéze, že zvýšená permeabilita čreva (nazývaná syndróm presakujúceho čreva) umožňuje, aby peptidy gluténu a kazeínu „odtekali“ z čreva, čo spôsobuje nadmernú opioidnú aktivitu a vedie k správaniu pozorovanému pri ASD. Tento druh stravy je účinný pri iných chorobách, celiakii, charakterizovaných trávením spôsobeným poškodením klkov tenkého čreva určitými potravinami obsahujúcimi lepok a príbuzné proteíny. Preto sa pacientom s celiakiou odporúča vyhnúť sa chlebu a iným potravinám na báze obilnín. U detí s ASD však nie je väčšia pravdepodobnosť, že spolu s inými deťmi budú mať súčasne celiakiu a nebudú mať v moči nadmerné množstvo zlúčenín podobných opioidom..

Dôkazy o účinnosti tejto diéty sú príliš obmedzené a slabé: prísne dodržiavanie diéty je ťažké a môže to byť spôsobené nedostatkom príjmu základných živín (napríklad vápnik, vitamín D, esenciálne aminokyseliny), pokiaľ diétu nepodáva kompetentný odborník na výživu, ktorý dokáže uspokojiť všetky potreby dieťaťa. Predpokladá sa, že ryža alebo mandľové mlieko a zemiaky nie sú dostatočnými zdrojmi bielkovín. Systematické preskúmania randomizovaných štúdií hodnotiacich diétu HDBD u detí s ASD naznačujú, že dôkazy o výhodách nemožno považovať za dostatočné. Jeden z posledných systematických prehľadov uverejnených v roku 2016 hodnotil iba jednu randomizovanú štúdiu s 21 pacientmi. Deti vo veku od troch do piatich rokov s autizmom dostávali alebo nedostávali striktnú diétu BGBC štyri až šesť týždňov. Deti tiež dostávali najmenej 10 hodín týždenne intenzívnu behaviorálnu terapiu. Medzi 14 deťmi, ktoré dokončili štúdiu, neboli žiadne rozdiely v správaní alebo iných príznakoch autizmu. Vzhľadom na malú veľkosť vzorky by sa výsledky mali interpretovať s opatrnosťou, ale s rovnakou opatrnosťou sa oplatí bezpodmienečne dodržiavať túto diétu: u niektorých detí, ktoré ukončili štúdiu predčasne, bola diagnostikovaná anémia.

Chelátovanie alebo čistenie tela od ťažkých kovov

Chelácia je proces zavádzania látok do tela, ktoré viažu ťažké kovy a odstraňujú ich z tela, ako je kyselina etyléndiamíntetraoctová (EDTA) alebo kyselina dimerkaptosukcínová (DMSA)..

Použitie chelácie pri autizme je založené na hypotéze, že správanie pozorované u detí s ASD je sekundárne k toxickým účinkom ortuti alebo iných ťažkých kovov a že deti s ASD sa nemôžu týchto zlúčenín samy zbaviť. Existuje však len veľmi málo dôkazov na podporu tejto hypotézy. Klinické prejavy intoxikácie ortuťou nie sú podobné prejavom ASD a neexistuje žiadny dôkaz podporujúci príčinnú súvislosť medzi thimerosalom (zlúčenina obsahujúca ortuť používaná ako antiseptické a protiplesňové činidlo v niektorých vakcínach) a autizmom..

Bezpečnosť a účinnosť chelátovej terapie pri ASD, vrátane perorálnych alebo rektálnych liekov dostupných bez lekárskeho predpisu, nebola v kontrolovaných štúdiách primerane skúmaná. Okrem toho v období aktívneho paramedického (alternatívneho) chelácie od roku 2003 do roku 2005 Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb zaregistrovalo 3 úmrtia detí s ASD. Deti zomierajú na progresívny pokles vápnika.

Jediná randomizovaná chelatačná štúdia mala vážne metodologické obmedzenia. Chelatačné činidlá viažu ióny nešpecificky a môžu viesť k zníženiu hladín vápnika, železa a horčíka. Aj keď sa chelatačné činidlo používa pri liečbe potvrdenej otravy ťažkými kovmi, vyžaduje sa prísne monitorovanie, takže tento typ liečby sa striktne neodporúča deťom s ASD..

Vitamín B6 a horčík

Psychiatrická porucha sa dlho skúšala s vitamínom B6 a horčíkom (horčík sa pridáva na zníženie vedľajších účinkov vitamínu B6), ale len málo kvalitných štúdií vyhodnotilo účinnosť komplexu B6-horčík pri liečbe ASD. V roku 2010 sa systematickým preskúmaním troch malých randomizovaných štúdií (celkovo 33 pacientov) zistili dôkazy o nepresvedčivosti účinnosti. Okrem toho vysoké dávky vitamínu B6 (nad 100 mg / deň) môžu viesť k neuropatii. Táto liečba sa neodporúča deťom s ASD..

Omega-3 mastné kyseliny

Omega-3 (kyseliny eikosapentaénové a dokosahexaénové) sú esenciálne mastné kyseliny s potenciálnym, ale zatiaľ nepreukázaným preventívnym účinkom na kardiovaskulárne ochorenia. Niektorí vedci tvrdia, že plazmatické koncentrácie omega-3 kyselín u detí s ASD sú nižšie ako u zdravých detí, ale nebola zistená žiadna klinická korelácia..

Systematické prehľady randomizovaných štúdií naznačujú, že suplementácia omega-3 mastnými kyselinami nezlepšuje základné príznaky ASD alebo symptómy spojené s ASD. Napriek tomu, že pri tomto type liečby nie je prínos, je potrebné poznamenať, že pri tomto type liečby nedošlo k poškodeniu..

Najčastejšie hlásenými vedľajšími účinkami suplementácie omega-3 boli gastrointestinálne poruchy (napr. Nevoľnosť a hnačka). Predpokladá sa, že omega-3 by sa mali používať s opatrnosťou u ľudí s poruchami zrážania krvi a alergiami na ryby. Tiež neexistujú žiadne konkrétne pokyny pre dávkovanie (v štúdiách s deťmi s ASD sa použilo 1,3 a 1,5 g denne)..

Ketogénna strava

Klasická ketogénna strava (KD) je strava s vysokým obsahom tuku s normálnym (primeraným) obsahom bielkovín (1 g na kg telesnej hmotnosti) a veľmi nízkym obsahom uhľohydrátov. CD indukuje metabolické zmeny spojené s hladovaním uhľohydrátov. V medicíne sa stav, ktorý sa vyvíja pri takejto strave, nazýva ketóza. CD sa stalo rutinnou praxou pre mnoho neurológov, pretože preukázala svoju účinnosť pri niektorých typoch epilepsie. Zavedenie CD do terapeutických prístupov k epilepsii je založené na teórii, že ketónové telieska (acetoacetát, acetón a beta-hydroxybutyrát) syntetizované v pečeni z mastných kyselín majú priamy antikonvulzívny účinok pri vstupe do mozgu (pri prechode hematoencefalickou bariérou). Význam ketózy v mechanizme pôsobenia CD sa však stále viac spochybňuje..

CD vedie k mnohým zmenám v tele (vrátane zmien mitochondriálnej biogenézy, oxidačnej fosforylácie, zvýšených hladín kyseliny gama-aminomaslovej (GABA), zníženej excitability neurónov a stabilizácie synaptickej funkcie). Aj keď tieto zmeny môžu byť spôsobené ketózou, boli navrhnuté alternatívne mechanizmy účinku tejto diéty pri epilepsii. Napríklad u myší ketogénna strava spôsobila významné zmeny v črevnom mikrobióme, čo viedlo k zmenám v hladinách metabolitov a „chránilo“ ich pred záchvatmi. Zmeny v koncentrácii (často veľmi výrazné) ketónov, inzulínu, glukózy, glukagónu a voľných mastných kyselín v plazme je možné pozorovať už niekoľko hodín po začatí diéty. Nie je známe, ktorá z týchto metabolických zmien je zodpovedná za zlepšenie frekvencie záchvatov. Tento mechanizmus je pravdepodobne multifaktoriálny..

Trocha histórie

Je známe, že od roku 500 pred Kr. Sa na liečbu záchvatov používajú rôzne diétne obmedzenia (vrátane pôstu). Prvé moderné použitie hladu na liečbu epilepsie uverejnilo v roku 1911 niekoľko parížskych lekárov. Hladovali 20 detí a dospelých a hlásili výrazne menej záchvatov, ale neuviedli žiadne podrobnosti. Prvá úplná správa o epileptickom pacientovi, ktorý sa liečil selektívnym pôstom, uverejnil začiatkom 20. storočia aj osteopatický lekár Dr. Hugh Conklin. Potom americký guru pre telesnú výchovu Bernarr Macfadden, ktorý publikoval zdravotnícky časopis Physical Culture, ktorý mal do konca prvej svetovej vojny v obehu 500 000, napísal v jednom z časopisov, že striktný pôst od 3 dní do 3 týždňov by mohol stačiť zmierniť priebeh akejkoľvek choroby, vrátane epilepsie. Mimochodom, McFadden bol vo svojej dobe veľmi populárny, najmä potom, čo sa v roku 1931 stal prvým „ministrom zdravotníctva“ pre Franklina Roosevelta, budúceho „prezidenta na invalidnom vozíku“. Conklin sa stal McFaddenovým asistentom. Spoločne vyvinuli rôzne metódy „selektívneho pôstu“ na liečenie širokého spektra ochorení. Tieto štúdie upútali pozornosť endokrinológa Rawleho Geyelina, ktorý svoje skúsenosti s liečbou epilepsie predstavil v roku 1921 Americkej lekárskej asociácii: ako prvý zaznamenal kognitívne zlepšenia. V nasledujúcich dvoch desaťročiach bola táto terapia široko používaná, ale od zavedenia veľkého počtu antiepileptických liekov sa jej používanie prudko znížilo: na konci dvadsiateho storočia liečebný pôst zostal iba v malom počte detských nemocníc. Až na začiatku dvadsiatych rokov 20. storočia ožila moderná epileptologia vedecký a praktický záujem o používanie CD..

Úradné údaje o CD

Oficiálne sa CD odporúča iba pre pacientov s epilepsiou rezistentnou na 2 alebo viac liekov. Antiepileptiká sú hlavnou liečbou epilepsie a sú účinné pri kontrole záchvatov u väčšiny pacientov. Približne tretina pacientov však nie je dostatočne citlivá na 2 lieky a zvyčajne sa pre nich odporúča chirurgická liečba. Na základe dostupných údajov skupina odborníkov na konsenzus v roku 2018 odporučila CD deťom s epilepsiou odolnou voči liekom po neúspešných pokusoch o liečbu dvoma liekmi. Štyri hlavné možnosti CT na liečbu epilepsie sú klasická ketogénna strava (s dlhým reťazcom), diéta so triglyceridmi so stredne dlhým reťazcom (MCT), modifikovaná strava Atkins a liečba s nízkym glykemickým indexom. Všetky tieto možnosti majú určitú základňu dôkazov. Napríklad v roku 2008 bola publikovaná prvá randomizovaná kontrolovaná štúdia, ktorá zahŕňala 145 detí (vo veku 2 až 16 rokov) s epilepsiou rezistentnou na lieky, ktoré boli rozdelené do aktívnej liečby a kontrolných skupín. O tri mesiace neskôr zostalo v štúdii 103 ľudí, z ktorých 54 bolo v skupine s aktívnou liečbou. U týchto pacientov sa zaznamenalo dvojnásobné alebo viac zníženie frekvencie záchvatov. Vykonalo sa niekoľko metaanalýz s podobnými výsledkami: po šiestich mesiacoch malo približne 60% detí na CD zníženie záchvatov o viac ako 50% a tretina pacientov zaznamenala zníženie záchvatov o viac ako 90%. Existujú tiež potenciálne citlivé choroby, často spojené s refraktérnou epilepsiou, pre ktoré nie je taká rozsiahla dôkazová základňa. Napríklad Duse, Dravetov syndróm, nedostatok glutamínu1 (genetické ochorenie charakterizované zníženým transportom glukózy cez hematoencefalickú bariéru, ktoré vedie k generalizovanej epilepsii a vývojovému oneskoreniu), nedostatok pyruvátdehydrogenázy (mitochondriálne ochorenie charakterizované laktátovou acidózou, závažné a niekedy neurologické kontrolovaná epilepsia), tuberózna skleróza a ďalšie.

Je zaujímavé, že zatiaľ čo prejavy záchvatového syndrómu sú pri takomto ošetrení jasne obmedzené, účinok na oneskorenie neuropsychického vývoja je minimálny..

Prečo ketogénna strava začala liečiť autizmus?

V skutočnosti táto bohatá základňa dôkazov vyvolala vznik šarlatánov, ktorí sľubujú vyliečiť autizmus pomocou ketogénnej stravy. Prirodzene, za peniaze. Prirodzene drahé. Ale so zárukou výsledku:

„Nebudeme sa prispôsobovať autizmu. Musíme ho poraziť. A zastavte jeho bláznivý rast. A viem ako “.

Toto je citát od MUDr. Vasilij Generalova, neurológa, obchodníka, ktorý na svojom blogu Facebook píše, že očkovanie spôsobuje autizmus, že existuje „po vakcinačné zlyhanie“ a že CD môže pomôcť za 3 mesiace. Sľubuje „podporu predplatného“, čo znamená príležitosť nielen na pozorovanie, ale aj na kúpu všetkých potrebných doplnkov stravy z kliniky. Začiatkom apríla som dostal odkaz na článok vo VOGUE, v ktorom Natalya Davydová, blogerka s miliónom divákov, ktorá propaguje zdravý životný štýl, inzeruje pomoc tohto lekára v prípade poruchy hyperaktivity s deficitom pozornosti (ADHD) a autizmu. Je ťažké prísť s najlepšou reklamou na kliniku, kde úvod do keto stravy stojí viac ako 100 tisíc rubľov.

Z nejakého dôvodu skutoční odborníci zriedka vysvetľujú rodičom pacientov, čo ich v metódach liečby pletie. Je to škoda z času a existuje skutočná dôvera, že ľudia to dokážu samy zistiť, pretože na internete je k dispozícii množstvo dostupných informácií, pomôže pacientovi ľahšie zvoliť správnu cestu. Ale populisti zázračných metód obyčajne neľutujú čas na vysvetlenie. S obrovskou pedantriou a pravidelnosťou podrobne vysvetľujú svoje koncepcie, hovoria o „netesnom“ priechode črevom alebo membránou, manipulujú s emóciami a túžbou nájsť rýchly východ a tiež preukazujú vynikajúce výsledky v jednotlivých prípadoch, keď korozívny čitateľ nájde veľa protirečení, ako napríklad „hovorila, ale zatiaľ sa nehovorí... “.

Tu sú niektoré ďalšie citácie od Vasily Generalov:

„Autizmus nie je duševný problém, ale neurobiologický problém. Ak sa buduje biochémia, potom po 3 mesiacoch dieťa jednoducho nepoznám. Pozerám sa na mapu - je to smutný príbeh a po 3 mesiacoch príde taký zrelý človek. Pretože autizmus je pre mňa výzvou. A každý deň hľadáme riešenia. Som si vedomý mnohých univerzálnych protokolov, ale uvedomili sme si, že je potrebná individualizácia algoritmu u každého pacienta. Pred 2 rokmi som si vytvoril vlastný diagnostický systém, možnosti protokolu pozostávajúce z terapeutických blokov a čas ukázal, že to funguje veľmi dobre. U mnohých pacientov vidíme veľmi povzbudivé výsledky. ““.

Najsmutnejšou vecou nie je ani to, že ľudia míňajú svoje posledné peniaze na nádej, ale že ľudia, ktorí majú skutočné problémy, keď sa raz poradili s takýmto lekárom a nedostanú výsledok, už viac neveria v efektívnosť metódy pre tieto choroby, keď je to skutočne uvedené..

Ketogénnu stravu, ako je uvedené vyššie, Vasily Generalov neobjavil, ale predstavuje svoj prístup ako zásadne odlišný a jeho „protizápalové protokoly“ zahŕňajú veľké množstvo liekov (najmä výživových doplnkov) a musia sa užívať veľmi dlho. Neúčinnosť možno vždy pripísať chybám rodičov: nedodržali požadovaný režim, urobili chybu atď. Stručne povedané, zlyhali sme, ale je to škoda, všetko sa mohlo líšiť.

Čo je potrebné pamätať na ketogénnu stravu a autizmus?

  1. Existuje len niekoľko publikácií o možnej účinnosti tejto diéty pre autizmus, existujú neurologické oddelenia svetových kliník využívajúcich tento prístup, ale zatiaľ to sú pravdepodobnejšie experimenty s deťmi so súhlasom ich rodičov a určite nie na ich náklady. V Spojených štátoch prebieha klinické skúšanie od roku 2015. Platené vedenie dieťaťa pri takomto experimente je v rozpore so zákonmi etiky..
  2. Deti s autizmom majú rôzne stupne porúch príjmu potravy: od selektívnej konzistencie a chuti jedla po iné nuansy. Preto akékoľvek ošetrenie vo forme potravinového zásahu sa môže skončiť bez toho, aby sa začalo (ak toto dieťa nemá radi napríklad chuť), okrem toho môže dieťa úplne odmietnuť jesť..
  3. CD vyžaduje stacionárne podávanie, pretože má množstvo možných vedľajších účinkov.

Počiatočné nežiaduce účinky pri CD boli dehydratácia, gastrointestinálne poruchy: nevoľnosť / zvracanie, hnačka a zápcha, gastritída a tuková intolerancia, hypertriglyceridémia, prechodná hyperurikémia, hypercholesterolémia, rôzne infekčné choroby, symptomatická hypoglykémia, hypoprotenemémia, hypomagneziémia koncentrácie lipoproteínov s vysokou hustotou, lipoidná pneumónia vyvolaná aspiráciou, hepatitída, pankreatitída a pretrvávajúca metabolická acidóza.

Neskoré komplikácie tiež zahŕňali osteopéniu, urolitiázu, kardiomyopatiu, sekundárnu hypokarnitinémiu a anémiu z nedostatku železa. Väčšina skorých a neskorých komplikácií bola úspešne liečená. Avšak 17% pacientov prerušilo CD kvôli rôznym typom závažných komplikácií. Mimochodom existujú opisy úmrtí, ktoré pravdepodobne súviseli so základným ochorením, ale pri výbere tohto spôsobu liečby by sa mala pamätať na túto možnosť (3% pacientov zomrelo, dvaja na sepsu, jeden na kardiomyopatiu a jeden na lipoidnú pneumóniu). Preto sa zavedenie klasického CD vykonáva na celom svete iba v nemocnici. A po zavedení pacient podstúpi pravidelné vyšetrenie odborníkom.

CD je účinný pri súbežnej epilepsii rezistentnej na ASD, ale jeho podávanie sa pri ASD rutinne neodporúča, navyše nemôže byť všeliekom na liečbu ASD..

Ďalším dôležitým aspektom, ktorý treba mať na pamäti pri diskusii o akejkoľvek dodatočnej alebo alternatívnej liečbe, je skutočnosť, že rodičia detí s autizmom môžu mať silný účinok placeba a niektorí vedci skúmajú túto otázku osobitne..

Namiesto záveru

ASD je heterogénna porucha, ktorej povaha nie je úplne objasnená. Nemožno to jednoznačne pripísať metabolickým problémom, preto je neprijateľné hovoriť o univerzálnej metóde liečby pomocou diét a doplnkov stravy. A aj keď existujú prípady „zázračnej liečby“ (opäť otázka, ako boli výsledky vybrané a vyhodnotené), to vôbec neznamená, že takáto metóda pomôže ostatným.

Pri výbere lekára, ktorý bude pracovať s akýmkoľvek doplnkovým alebo alternatívnym zákrokom, nezabudnite poskytnúť vyvážené informácie o metóde, opisujúce možné prínosy a riziká. V súčasnosti neexistuje žiadny liek na ASD.

Kontrolované štúdie ukázali, že bezgluténová, kazeínová strava pre deti s ASD, ktorá nemá celiakiu alebo precitlivenosť na glutén, je neúčinná, chelácia môže byť škodlivá a použitie omega-3 kyselín a vitamínu B6 s horčíkom nemá žiadny prínos. Súčasná medicína založená na dôkazoch odrádza od akejkoľvek liečby s neznámym prínosom a minimálnym rizikom nepriaznivých účinkov, vrátane ketogénnej stravy pre autistov bez refraktérnej epilepsie..

Autor: Tatiana Kirsanova, MD, PhD, praktická lekárka, nefrolog, reumatológ. Vedecký pracovník, NMITs AG a P. Kulakov. Vedie blog „Medicína v umení“ a tvorivé účty Instagram pheonae a pheonae_art.