"Príčiny porúch reči u detí".
článok o rečovej terapii (skupina pre seniorov)

Etiológia porúch reči je už dlho predmetom záujmu ľudstva (etiológia v preklade z gréčtiny znamená doktrínu o príčinách). Aj v staroveku videl grécky filozof a lekár Hippokrat (460 - 377 pred Kr.) Príčinu mnohých porúch reči, najmä koktania, pri poškodení mozgu. Iný grécky filozof Aristoteles (384-322 pnl), spájajúci procesy formovania reči s anatomickou štruktúrou periférneho rečového aparátu, videl príčiny porúch reči pri jeho porušovaní. Už v štúdiách starovekých vedcov boli teda načrtnuté dva smery pochopenia príčin porúch reči.

Stiahnuť ▼:

PrílohaVeľkosť
statya.docx43,38 KB

Náhľad:

"Príčiny porúch reči u detí".

Poruchy reči u detí sú vážnym problémom našej doby. Z nejakého dôvodu sa rodičia čoraz častejšie pred vstupom do školy dozvedeli, že ich sedemročné dieťa nevyslovuje jedno alebo niekoľko písmen svojho rodného jazyka a že sladké a vtipné je pre rodičov odchýlka od normy, ktorá bráni dieťaťu v plnom zapojení sa do školy. Najnepríjemnejšou vecou je, že neexistuje žiadny trend k znižovaniu počtu takýchto detí, naopak, čoraz viac detí každý rok potrebuje pomoc logopéda. Aký je dôvod tohto javu v našom osvietenom veku? A čo rodičia v tejto súvislosti potrebujú vedieť?

Porucha reči je určená odchýlkou ​​reči rečníka od jazykovej normy prijatej v danom jazykovom prostredí. Po vzniku poruchy reči samy o sebe nezmiznú, ale sú pevné, nezodpovedajú veku hovoriaceho, vyžadujú jeden alebo druhý zásah rečovou terapiou. Nesprávna reč dieťaťa môže ovplyvniť jeho ďalší vývoj, oddialiť ho a skresliť, môže skomplikovať učenie v škole.

Na čom závisia poruchy reči, s čím sú spojené??

Poruchy reči sú rozmanité, po prvé, závisia od zložitosti anatomických a fyziologických mechanizmov, ktoré sa podieľajú na tvorbe a toku reči; okrem toho z úzkej interakcie ľudského tela s vonkajším prostredím a zo sociálneho kondicionovania reči vo vzťahu k jeho forme a obsahu.

Poruchy reči sa môžu vyskytnúť v každom veku, ale najzraniteľnejšia reč je u detí.

Dôvody porúch reči:

1) Rôzna vnútromaternicová patológia, ktorá vedie k narušeniu vývoja plodu. Najzávažnejšie poruchy reči sa vyskytujú, keď je vývoj plodu narušený v období od 4 týždňov. až 4 mesiace Nástup patológie reči je podporovaný toxikózou počas tehotenstva, vírusovými a endokrinnými chorobami, traumou, krvnou inkompatibilitou pre Rh faktor atď..

2) Úrazy po pôrode a zadusenie počas pôrodu, ktoré vedú k intrakraniálnemu krvácaniu.

3) Rôzne choroby počas prvých rokov života dieťaťa.

V závislosti od času expozície a lokalizácie poškodenia mozgu sa vyskytujú rôzne typy reči. Obzvlášť škodlivé pre rozvoj reči sú časté infekčné a vírusové choroby, meningová encefalitída a včasné gastrointestinálne poruchy..

4) Zranenia lebky sprevádzané otrasom mozgu.

5) Dedičné faktory.

V týchto prípadoch môžu byť poruchy reči iba časťou všeobecnej poruchy nervového systému a môžu byť kombinované s mentálnym a motorickým poškodením..

6) Nepriaznivé sociálne podmienky vedúce k mikrosociálnemu pedagogickému zanedbávaniu, autonómnej dysfunkcii, narušeniu emocionálno-voliteľnej sféry a deficitom vo vývoji reči..

Poruchy reči sú rôzne: od porušenia výslovnosti jednotlivých zvukov (p), (l), (w, w, h, w), (s-z, c) atď.; niekoľko skupín zvukov - pískanie, syčanie, sonory (p, l) atď. (čo vedie k nedorozumeniu rečníckeho prejavu) - až do úplnej neprítomnosti reči v prípade vážnych porúch reči (alalia a afázia), keď je dieťa alebo dospelý vysvetlené samostatnými zvukmi a gestá. Často sa vyskytuje taký druh reči, ako je koktanie (logoneuróza) - od mierneho po ťažké, keď je reč prakticky nemožná, pretože v dôsledku narušeného dýchania reči, kŕčov a kŕčov v rečovom motore a dýchacích prístrojoch. S hrubými vrodenými anatomickými abnormalitami sú spojené vážne poruchy reči (nosorožca) - jedná sa o rozštepy podnebia, horné pery, krídla nosa. U týchto detí sa z dôvodu anomálie v štruktúre rečového aparátu nemôžu zvuky ich rodného jazyka samostatne tvoriť. Reč je nepochopiteľná, s nosným nádychom. Nesprávna výslovnosť sa môže vytvoriť aj u detí s abnormálnym uhryznutím, s nepravidelnou štruktúrou zubov a chrupu. Zlé jazykové prostredie, v ktorom je dieťa vychovávané, poruchy reči dospelých (rodičia, vychovávatelia...), obmedzená jazyková komunikácia s dieťaťom môže mať negatívny vplyv na formovanie reči. Rozhovory, čítanie, zodpovedanie otázok, spoločná hra, kde dieťa, napodobňujúce dospelého, rozvíja a zlepšuje svoju reč - ak to nie je v rodine alebo je prítomné v obmedzenom množstve, potom sa u dieťaťa objaví oneskorenie v reči a duševnom vývoji. Televízia má nepriaznivý vplyv na rozvoj reči u malých detí (vo veku od 1 do 4 rokov), ak nahrádza komunikáciu s blízkym (matka, otec, brat, sestra, babičky, dedko). Dieťa pri sledovaní televízie zaujíma pasívne postavenie, prijíma informácie (dobre, ak je pozitívne), nezúčastňuje sa na hre, v rozprávke nemôže položiť otázku - mlčí. Čím viac komunikuje s televízorom, tým viac mlčí, tým viac je jeho rečová aktivita potlačená. U starších detí (vo veku 5 až 7 rokov) je dlhodobé sledovanie televízie škodlivé aj pri formovaní reči, pretože najaktívnejšie obdobie rozvoja reči nastáva pred 7 rokmi. Vyberte si televízne programy a videá pre svoje dieťa sami. Sledujte spolu s ním, vysvetľujte a uvažujte spolu. Obmedzte televíznu komunikáciu v čase (od 15 minút do 1 hodiny): buď jeden film alebo jeden rozprávok.

Nesprávne rečové prostredie a výchova môžu byť tiež príčinou porúch reči u detí (podľa typu skreslenia). V tomto stave nie je malé dieťa schopné vnímať jazykovú normu rodného jazyka, artikulačné vzorce zvukov počuteľnej reči, vytvára sa nesprávne alebo nepresné vnímanie zvukov reči. A to zase vedie k výskytu defektov v produkcii zvuku..

Ak potrebujete vyhľadať pomoc odborníkov?

Na konci prvého roku života, pri zachovanom sluchu, si dieťa začne rozvíjať porozumenie reči. Ak sa tak nestane, to znamená, že dieťa sa nezúčastňuje na napodobňovaní činov a reči dospelých, nie je aktívne pri hraní s hračkami, potom možno predpokladať intelektuálne zaostalosti..

V tomto prípade bude sémantická stránka reči trpieť viac, preto by hlavná pomoc mala byť zameraná na rozvoj kognitívnych záujmov..

Ak má dieťa vo veku 2 rokov normálny sluch a reč nie je vyvinutá, potrebuje aktívnu komunikáciu s dospelými prostredníctvom gest a zvukov, a potom v blízkej budúcnosti bude mať dieťa slová.

Dieťa má 2 roky a 7 mesiacov a ešte nehovorí? Je potrebné začať špeciálne triedy, aby sa vytvorila potreba konverzácie. Ak má dieťa v tomto veku problémy s rečou, musí sa ukázať odborníkom a vyšetriť..

Dospelí by v žiadnom prípade nemali dieťaťu vyčítať, že má problémy s procesom verbálnej komunikácie, pretože to môže spôsobiť strach z potreby hovoriť, strach z chyby. Dieťa by sa malo povzbudzovať a povzbudzovať, aby urobil najmenší pokus používať slová. Osobitne je potrebné vytvoriť také situácie, v ktorých je dieťa nútené niečo povedať.

Ak pri zachovanom sluchu a normálnej inteligencii nemá dieťa do troch rokov frázovú reč alebo používa nesprávne vety, môžeme hovoriť o systémových poruchách reči (v porozumení významu slov, ich zmene, aplikácii)..

Reč takýchto detí sa vyvíja lepšie v akejkoľvek činnosti, preto je potrebné viesť spoločné hry, zapájať dieťa do domácich prác, čítať jednoduché obsahové knihy, komentovať všetko, čo dieťa vidí a robí. Pri komunikácii s dieťaťom musíte používať jednoduché, lakonické vety a slová na opakovanie by sa mali používať v rôznych prípadoch..

Ak štvorročná zvuková výslovnosť dieťaťa výrazne zaostáva za normou, to znamená, že v reči sú početné substitúcie: namiesto sibilantov sa sibilanty vyslovujú (w - s, w - z, w - s), zvuk r sa nahradí l, l alebo d, nahradením pevných spoluhlásk. mäkký, znamená to porušenie fonémického sluchu a podľa toho potrebu viesť triedy, aby sa rozvinul.

Zaznamenaná môže byť aj skreslená výslovnosť jednotlivých spoluhlásk: p throat; p je jednorazový zásah (to znamená výrazný bez vibrácií špičky jazyka); l s dvoma perami, podobné angličtine w; pískanie znie s, z, c, vyslovuje sa špička jazyka prilepená medzi zuby.

Tieto vady reči nesúvisia s vekom a samy o sebe nezmiznú, takže rodičia nemusia odložiť svoju korekciu až neskôr, aby sa neposilnila nesprávna výslovnosť v reči. Ak chcete nastaviť zvuk, mali by ste kontaktovať špecialistu a rodičia môžu pomôcť dieťaťu rozvíjať schopnosť používať nastavený zvuk. Spočiatku môže dieťa vysloviť zvuk tak, ako má, ale inými slovami - stále ho nahrádza. Úlohou dospelých je opraviť dieťa a požiadať ho, aby slovo zopakoval správne. Pri posilňovaní zvuku sa používajú slová, ktoré dieťa vyslovuje správne..

Vo veku piatich rokov môže nevyvinutá súvislá reč, nízka aktivita reči, nedostatok zvedavosti, slabá slovná zásoba naznačovať mentálnu retardáciu (MAD)..

Podľa mnohých odborníkov začiatok účelovej práce na vytvorení správnej zvukovej výslovnosti už od troch rokov pomáha predchádzať vzniku mnohých porúch reči a často identifikuje ďalšie, komplexnejšie patologické reči u detí tohto veku, čo prispieva k ich skorej korekcii..

Aké preventívne opatrenia môžete odporučiť rodičom, starým matkám, starým otcom?

Pre správny vývoj reči a prevenciu porúch reči u detí je nevyhnutné zdravé rečové prostredie už od narodenia dieťaťa. Porozprávajte sa s ním bez toho, aby ste sa mu prispôsobili, „šlápnite a zlomte jazyk.“ Keď hovoríte s dieťaťom v „detskom“ jazyku, pripravujete ho o správny vzorec reči, pretože jeho reč sa formuje v komunikácii s vami. Dlhodobé sanie bradavky alebo prsta má tiež škodlivý vplyv na zvukovú produkciu, a to sa musí monitorovať. Čítaním kníh svojmu dieťaťu, rozprávaním sa s ním, zodpovedaním otázok, rozvíjate a vylepšujete jeho reč. Pozorne počúvajte dieťa, povzbudzujte ho, aby hovoril, aktívna reč, rozvíja sa jej gramatická štruktúra, zlepšujú sa obraty reči, obohacuje slovnú zásobu dieťaťa. Nikdy, aj keď ste unavení, nehovorte dieťaťu: „zanechajte“, „nie je čas“ - týmto spomalíte vývoj dieťaťa, znížite alebo zrušíte jeho rečovú aktivitu, jeho myslenie. Staňte sa priateľom a pomocníkom svojho dieťaťa, zlepšte svoju reč s ním

Poruchy reči u detí

Reč je najvyššou mentálnou funkciou, najdôležitejším kritériom na hodnotenie všeobecného vývoja dieťaťa. Vývoj reči úzko súvisí s inými mentálnymi procesmi: myslenie, pamäť, predstavivosť, pozornosť. Preto je dôležité sledovať vývoj reči dieťaťa, aby sa včas zistili poruchy reči u detí, ak sa vyskytnú.

Vývin reči u každého dieťaťa sa vyskytuje v jeho vlastnom rytme, preto by sa za patológie nemali považovať všetky oneskorenia alebo poruchy reči u detí. Vedci rozlišujú niekoľko fáz tvorby reči podľa mesiacov a rokov:

  • Od narodenia do 4 mesiacov by malo dieťa bez porúch reči emotívne reagovať na hlasy dospelých, roubík, úsmev, plač.
  • Až do jedného roka sa dieťa musí naučiť vyslovovať jednoduché slabiky „ma-ma-ma“, „av-av“ atď..
  • Dieťa musí od 12 do 18 mesiacov poznať mená príbuzných, reagovať na ne, rozpoznať označené predmety, poznať ich mená.
  • Dieťa sa do dvoch rokov, vrátane, naučí používať v zložení jednoduché frázy s podstatným menom a slovesom.
  • Vo veku 3 a 4 rokov môže dieťa bez porúch reči už pomerne dlho vydávať dlhé vety a vyslovovať zvuky.
  • Vo veku šiestich rokov by dieťa malo mať viac ako 2500 slov, malo by mať správnu výslovnosť, malo by byť schopné opakovať udalosti a správne používať časy..

Poruchy reči u detí sa diagnostikujú, keď je za týmito približnými normami zreteľné oneskorenie. Okrem oneskoreného vývoja reči existuje niekoľko typov porúch reči u detí, ktoré sa môžu vyskytnúť aj u dospelých..

Príčiny porúch reči u detí:

Hlavné faktory vedúce k poruchám reči u detí sú rozdelené na vonkajšie a vnútorné, niekedy ich možno kombinovať. Čo ovplyvňuje vývoj porúch reči u detí:

  • Vnútromaternicové patológie, dedičnosť
  • Traumatická pôrod, predčasnosť
  • Choroby, zranenia matky pri prenášaní dieťaťa
  • Matky pijú, fajčia, sú v zlých podmienkach prostredia a užívajú lieky
  • Stres matky
  • Infekčné choroby v prvých rokoch života, trauma
  • Poškodenie sluchu

Príčinou porúch reči u detí je často prostredie a životné prostredie. Pre normálny vývoj potrebuje dieťa pozornosť a komunikáciu s rodičmi. Bohužiaľ, ani v prosperujúcich rodinách nemusia byť deti dostatočne zapojené a komunikované: dieťa si hrá s tabletom, telefónom, hračkami, ale tieto veci nijakým spôsobom nerozvíjajú jeho reč..

Rodičia sa niekedy nesnažia vyvolať rozhovor s dieťaťom - uhádnu jeho túžby, okamžite splnia požiadavky atď. Dieťa teda jednoducho necíti potrebu hovoriť. Okrem toho dieťa potrebuje neustále nové dojmy, v monotónnych životných podmienkach sa vývoj dieťaťa spomaľuje.

Typy porúch reči u detí:

  • Dyfónia (afónia) je zmena hlasového aparátu prostredníctvom napätia a spazmu v väzoch. S touto chorobou sa hlas stáva chrapľavý, mení sa výška tónu a farba..
  • Bradilalia má pravdu, ale veľmi spomalenú reč. Toto porušenie reči je opakom - tachilalia. V takom prípade je reč veľmi zrýchlená, jednotlivé slabiky môžu byť vynechané alebo opakované.
  • Koktavosť - narušený rytmus reči, vyplýva z kŕčov v rečovom aparáte.
  • Dislalia - porucha reči spojená s ťažkosťami pri vyslovovaní určitých fonémov, napríklad lisp a burr.
  • Rinolalia - nosová
  • Dysartria - vyskytuje sa v dôsledku zlej mobility rečových orgánov, čoho dôsledkom je artikulácia. Vedie tiež k zhoršeniu písania, čítania a reči všeobecne.
  • Alalia - pochádza z nedostatočného rozvoja rečových centier mozgu. Ochorenie môže byť vrodené alebo získané.
  • Afázia - znamená stratu už vytvorených funkcií a je spôsobená poškodením rečových oblastí prednej kôry. S touto vážnou poruchou reči u detí dochádza k úplnej alebo čiastočnej strate schopnosti porozumieť reču, ktorá je im adresovaná a hovoriť za seba.

Medzi najzávažnejšie poruchy reči patrí alalia, afázia a ich typy..

Liečba porúch reči u detí

Liečba porúch reči u detí sa vykonáva niekoľkými smermi - ide o logopédiu, psychologickú, pedagogickú, neurologickú prácu s možným užívaním drog. Zapojenie rodičov a rodinné prostredie sú rozhodujúce pre úspech liečby..

Ak sa detský logopéter dokáže vyrovnať s malými poruchami reči, potom také choroby, ako sú rôzne alalia, vyžadujú integrovaný prístup a účasť niekoľkých špecialistov a liečba samotná môže byť pomerne dlhá..

Vo väčšine prípadov liečby porúch reči je zrejmá pozitívna dynamika. Avšak v škole môže mať dieťa s alaliami a afáziou problémy s čítaním a písaním. Na zlepšenie integrálnych vlastností mozgu sú deťom často predpisované nootropické lieky, ktoré zlepšujú pamäť, nervové spojenia a stimulujú mentálne procesy..

Rodičia by si mali uvedomiť, že poruchy reči u predškolských detí môžu mať v budúcnosti dôsledky, ak ich nezačnú napravovať a liečiť..

Poruchy reči

Čo znamená porucha reči? Otázka si vyžaduje reflexiu, pretože nie je také ľahké rozhodnúť o tom, čo sa považuje za reč a v akom veku sa má prejavovať u dieťaťa.
Vedci, ktorí študujú komunikáciu, dospeli k záveru, že mnoho zvierat môže navzájom komunikovať. Delfíny, psy, primáty majú svoj vlastný jazyk. Ale reč ako prostriedok verbálnej komunikácie je k dispozícii iba pre ľudí. Samozrejme za predpokladu, že bol zvyknutý komunikovať od útleho veku. Aby ste zabránili dospievaniu Mowgli, pomôžte svojmu dieťaťu rozvíjať reč!
Musím spustiť poplach, ak dieťa vo veku 2 rokov nemôže vytvoriť súvislý trest alebo je to normálne pre jeho vek? Ale koniec koncov, vaši rodičia vám hovoria, že ste v jeho rokoch... A syn priateľa už neúnavne chatuje so svojimi rodičmi celý deň.
Ako porozumieť tomu, kde sú jednotlivé normy a aké sú odchýlky a poruchy vývinu reči? O tomto sa budeme baviť nižšie..

Etapy vývoja a formovania reči u dieťaťa

Zručnosti a sklony normálne sa rozvíjajúceho dieťaťa priamo závisia od jeho veku. Ale aj u dojčiat sú odborníci schopní predpovedať poruchy reči v budúcnosti pomocou určitých príznakov. Ak motorický vývoj v prvom roku života zaostáva za normou, je to možné znamenať, že zaostáva aj reč a mentálny vývoj..
Chceli by sme tiež poznamenať, že normy rozvoja boli stanovené v sovietskych časoch a boli dosť prísne. Teraz, žiaľ, veľa moderných detí nezodpovedá. Deti novej generácie hovoria menej, ich reč sa vyvíja dlhšie. Dôvodom je globálna „gadgetizácia“ a prechod ľudí na metódy virtuálnej komunikácie..

Vekzručností
do 6 mesiacov
  • úsmevy, smiech, bzučanie, upozorňovanie na seba zvukami;
  • reagovanie na žiadosti a požiadavky;
  • reakcia na hudbu
6-9 mesiacov
  • samostatné slabiky: „ma“, „ba“, „áno“
  • porozumenie jednoduchej reči určenej dieťaťu
  • vzhľad polohovacieho gesta
9 mesiacov - 1 rok
  • gestikulovanie v reakcii na pozdravy a zbohom, schopnosť mávať rukou;
  • bláboliace slová pozostávajúce z opakovania rovnakých slabík (aj keď nerozumejú významom týchto slov, ale už s výrazným artikuláciou) - „mama“, „otec“, „baba“;
  • prvé slová;
1-1,5 roka
  • rozšírenie aktívneho slovníka;
  • prvé vety (ktoré nie sú vždy ľahko pochopiteľné)
1,5 až 2 roky
  • najjednoduchšie repliky 2 až 3 slov („Mami, daj!“)
  • do 2 rokov je reč hlavným prostriedkom komunikácie s dospelými
2-3 roky
  • „Kontextová reč“;
  • hovorové vety používajúce gramatické pravidlá a všetky časti reči (hoci môžu existovať chyby v koordinácii prípadov, pohlavia a osôb - „spím“)
  • Slovná zásoba dosahuje 1200 - 1300 slov
  • Vo veku 3 rokov je reč hlavným prostriedkom komunikácie nielen s dospelými, ale aj s deťmi
3-5 rokov
  • tvorba slov;
  • porozumenie morfémom (predpony, prípony);
  • dlhé nájomné
  • Do veku 5 rokov - jasná výslovnosť všetkých písmen a slov, ktoré tvoria dlhé vety

Odborníci odporúčajú pravidelne vyšetrovať, aby sa čo najskôr zistilo oneskorenie, ak existuje. Jedno dieťa je jedným z tých, ktoré „pomaly využívajú, ale rýchlo sa ponáhľajú“. Začne hovoriť neskôr, ale o mesiac dohoní svojich kolegov. Potom zvážte šťastie. Ale u iného dieťaťa, za dlhým tichom, môžu byť skryté také pochmúrne diagnózy ako porucha autistického spektra, alalia a ďalšie. A je veľmi dôležité, aby ste ich nevynechali a včas začali s opravami..

Ak máte pochybnosti o tom, či je tempo vývoja vášho dieťaťa v rámci normy, je lepšie navštíviť odborníkov. Zrazu má všeobecnú poruchu reči (všeobecný nedostatočný rozvoj reči - OHP) alebo oneskorený vývoj reči (RR).?

Pre dieťa s ťažkým postihnutím reči je často ťažké vnímať svet okolo seba pozitívne. Vyrastá ako pochmúrny buk, dotykový a agresívny, cíti pochybnosti a s vekom začína pociťovať svoju podradnosť. Viac informácií o príznakoch a stupňoch nedostatočného rozvoja reči nájdete tu.
Poraďte sa s odborníkmi! Malé aj výraznejšie abnormality reči sa zvyčajne zisťujú v prvých rokoch života v dôsledku komplexnej diagnostiky..

Oblasti a oblasti zodpovednosti odborníkov Amber Centra pre problémy s rečou sú rozdelené nasledovne:

  • Logopéd:
    Konzultuje od 1,5 roka, vedie kurzy od 2 rokov. Pri konzultácii urobí konečnú diagnózu, ak ide o chorobu, nasmeruje ho na neurológa, ak existuje podozrenie na porušenie zodpovedajúcej povahy;
  • Defectologist:
    práca s nehovoriacimi deťmi; so oneskorením vo vývoji psychokonferencie a chorobách pred rečou (alalia, poruchy autistického spektra) pomáha „začať“ reč a rozvíjať ďalšie kognitívne funkcie na úroveň vekovej normy.

V prvom rade hovoríme o malých deťoch. Vyskytujú sa aj poruchy reči u dospelých - v dôsledku poranenia mozgu alebo mozgovej príhody. Opravy reči - afáziológovia sa zaoberajú ich korekciou. Poruchy reči u školákov a dospelých niekedy zostávajú z nedostatkov výslovnosti zanedbávaných / neliečených v detstve.

Druhy porúch reči u detí a dospelých

Pri terapii reči sa akceptuje niekoľko základných typizácií - podľa podobných prejavov a zdrojov. Pomáha to pochopiť, akým smerom hľadať zdroj problému a spôsoby, ako opraviť poruchu reči.
Klinická a pedagogická klasifikácia

  • Poruchy rytmu a tempa:
    • Koktavosť (odchýlka známa od nepamäti. Podľa historikov staroveký grécky rečník Demosthenes kedysi trpel koktaním, ale tvrdo trénoval v poskytovaní prejavov, vyplňoval ústa malými kamienkami. Po naučení sa jasne hovoriť s kameňmi v ústach si vyvinul vynikajúcu artikuláciu a sebavedomie., čím sa zbaví choroby. Logopedi stále praktikujú tento spôsob korekcie porúch reči).
    • Dislalia (v ústnej reči dieťa nesprávne hlási alebo skresľuje niektoré zvuky).
    • Dysartria (artikulačné orgány (pery, jazyk) majú kritické obmedzenia v mobilite).
    • Rinolalia (znížená rezonancia v nosnej dutine).
    • Iné poruchy kĺbového spojenia: polterum, tachilalia, bradilalia.
  • Porušenie hlasu:
    • Afónia (strata jasného hlasu, osoba hovorí šepotom. Problém s hlasivkami).
    • Dysfónia (chrapot alebo nazálna hniloba spôsobená hrtanom a iným zápalom hrtanu alebo v dôsledku funkčných abnormalít).
    • Rhinofónia alebo palatolalia (nazálny stav nosa spôsobený problémami s mäkkými podnebami, slabosťou svalov alebo veľkosťou).
  • Poruchy reči:
    • Štrukturálne a sémantické poruchy: alalia (vyskytuje sa počas pôrodu, keď sú poškodené oblasti reči v mozgu. V tomto prípade je dieťa v poriadku s intelektom a sluchom), afázia (podobný problém. Organické lézie oblastí mozgovej kôry, ktoré sú zodpovedné za kontrolu reči. a priľahlý „subkortex“. Od alalie sa líši tým, že nejde o vrodený jav, ale o nadobudnutý - u ľudí, ktorí už vedia, ako hovoriť. Zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku mozgovej príhody u dospelých)..
    • Poruchy dekorácie pozadia.
  • Poruchy jazyka:
    • Dyslexia (ťažké vnímanie písaného textu, miešanie zvukov a slov pri čítaní, neschopnosť vkladať písmená do hotových slov).
    • Dysgraphia (abnormality písania, môžu byť kombinované s dyslexiou, je to jej dôsledok).

Psychologická a pedagogická klasifikácia porúch reči

  • porušenia pri používaní komunikácií
    • koktanie
    • iné komplikácie
  • porušenia priamych komunikačných prostriedkov
    • foneticko-fonémická reč nedostatočne vyvinutá
    • všeobecný nedostatočný rozvoj reči

Príčiny porúch reči u detí

Odchýlka môže byť vrodená alebo získaná, fyziologická alebo čisto psychologická. Výber korekčnej metódy priamo závisí od toho..
Kedysi dávno boli predstavy o zdrojoch anomálií reči dosť chaotické. Profesor Michail Khvatsev, jeden z priekopníkov logopedickej terapie medzi našimi krajanmi, významne prispel k systematizácii dôvodov. Rozdelil ich na interné a externé, uviedol nasledujúcu klasifikáciu:

  • organické (anatomické, fyziologické, morfologické):
    • organické centrum (poškodenie mozgu);
    • organické periférne zariadenia (poruchy v orgánoch sluchu alebo kĺbu, rozštep patra, poruchy zubov);
    • funkčné (psychogénne - problémy s excitáciou a inhibíciou v centrálnom nervovom systéme);
  • neuropsychiatrické (reč je narušená ako vedľajší účinok poruchy pamäti alebo mentálnej retardácie);
  • sociálno-psychologické (zdroj - prostredie; napríklad nepriaznivá rodinná atmosféra).

Problémy neprichádzajú samy o sebe, problémy na ktorejkoľvek prednej strane nevyhnutne prerastú do množstva sprievodných komplikácií. Khvatsev zdôraznil úzke spojenie medzi organickými a funkčnými príčinami. Ak orgány vnímania nepracujú správne, sú prírodné reflexy zle stanovené. Naopak, ak už existujú funkčné problémy, bude tiež brzdený vývoj orgánov. Rovnako ako postihnutý centrálny nervový systém neprispieva k rozvoju periférie.

V závislosti od štádia, v ktorom vznikol dôvod na poruchy reči, sa delia na:

  • dedičná. Bohužiaľ, nie vždy zdedíme silný organizmus od našich rodičov. Mnoho problémov dostáva deti „ako darček“, niekedy je to koktanie, rôzne poruchy rečových zón v mozgovej kôre, problémy so záhryzom alebo nesprávnym počtom zubov, poruchy podnebia, anomálie v štruktúre kĺbových orgánov..
  • vrodené (vnútromaternicové). Kvôli komplikáciám počas tehotenstva. Ak žena pracuje v nebezpečných odvetviach, odloží dekrét až do posledného tehotenstva alebo ak sa neúspešne pokúsi ukončiť tehotenstvo, ak je embryo nútené konzumovať alkohol, tabak a silné lieky so svojou matkou, potom to všetko pre dieťa nebude prínosom. Prvý trimester je obzvlášť dôležitý, keď sa plod vyvinie v centrálnom nervovom systéme..
  • perinatálne (generické) a postnatálne (vyskytujú sa krátko po narodení). Vznikajú v dôsledku komplikácií pri narodení dieťaťa, v dôsledku predčasného pôrodu v dôsledku traumatických poranení atď..
  • iní (prejavujú sa v prvých rokoch života dieťaťa a neskôr). Príčinou zla sú psychologické, sociálne faktory alebo závažné choroby (meningitída a iné nebezpečné infekcie, choroby sluchu, trauma mozgu a reči)..

Poznámka: riziká, ktorým je plod vystavený v rôznych štádiách vývoja pred narodením a po narodení ako nezávislá osoba, nie sú rovnaké. Zrejmé tipy, ktoré mamičky niekedy zanedbávajú:

  • počas tehotenstva sa o seba starajte viac ako obvykle, vyvarujte sa zraneniam, otrasom a použitiu škodlivých látok;
  • starostlivo vyberať materskú nemocnicu s moderným vybavením a kvalifikovanými pôrodnými asistentkami;
  • po narodení nespúšťajte vredy, ani malé, nezabudnite, aké zraniteľné je krehké telo muža, ktorý práve prišiel na tento svet.

Prevencia porúch reči. Pomáhame dieťaťu doma

Na prevenciu porúch a na všeobecný rozvoj reči je potrebná neustála komunikácia. Inak vzniknú skôr alebo neskôr problémy, aj keď spočiatku neexistovali žiadne lekárske predpoklady. Dieťa, ktoré sa učí jazyk, by malo praktizovať pravidelným kontaktovaním rodených hovoriacich. A dopravcovia ste vy. Komunikácia je neoddeliteľnou súčasťou rodičovského programu.

Čo je užitočné:

  • čítajte spolu s dieťaťom, porozprávajte sa o tom, čo ste čítali, spolu ilustrujte dej, diskutujte o výkresoch;
  • spievať piesne spolu;
  • načúvajte maličke z nejakého dôvodu, bez prerušenia, odpovedajte na jeho otázky o svete okolo neho, naučte ho počúvať iných;
  • opravte chyby vo výslovnosti slov a zvukov, nájdite správne analógy pre slová „deti“ a „lisps“ („bobo“, „kaka“).

Chyby, ktoré mnohí spôsobujú, ale vy, ja chcem veriť, nerobia:

  • k otázkam dieťaťa sa dostanú k všeobecnému slovu „ak vyrastáte, zistíte to“ a „pretože to končí Y“;
  • zapojiť sa do malej komunikácie a nahlas čítať; aby sa dieťa neodviedlo od podnikania, zapínajú karikatúry na celý deň a nechávajú ho na pokoji s televízorom alebo počítačom;
  • opakujte s láskou po dieťati všetko, čo blázni, čím prispievate k upevňovaniu nesprávnych slov a negramotnej výslovnosti - ochudobnite reč budúceho rodného hovorcu ruského jazyka.

V „technickom“ zmysle sú dýchacie cvičenia a cvičenia pre jazyk vždy prospešné. Dýchanie môže byť trénované hravými metódami, ktoré sú pre dieťa zaujímavé: vyhodenie do vzduchu mydlové bubliny a balóniky, naučenie sa hrať na hračkárskych flautiek a harmoník.
Existujú štandardné artikulačné cvičenia na precvičovanie rôznych zvukov problémov, keď sa jazyk, pery a zuby držia 10 - 20 sekúnd v určitých polohách:

  • zvuk „R“ - široko otvorené ústa, jazyk v hornej čeľusti, klepanie na zuby s výslovnosťou zvuku „D“;
  • syčanie - pery sú natiahnuté čo najviac dopredu, čeľuste sú uzavreté;
  • súrodenec - koniec jazyka spočíva na predných zuboch dolnej čeľuste a okraje sú na distálnych zuboch hornej časti.

Pokiaľ nejde o prevenciu, ale o opravu už zistených odchýlok, práca sa vykonáva hlbšie podľa jednotlivých programov s pravidelnou účasťou logopéda..
Ak má vaše dieťa zreteľné príznaky poruchy reči, ale nedokážete pochopiť, aké sú príčiny a čo ďalej, odporúčame vám podrobiť sa komplexnej diagnostike porúch reči v našom centre..
Ak sa chcete dohodnúť na vyšetrení a stretnutí s logopérom, zavolajte na tel. (812) 642-47-02 alebo použite online registračný formulár na webovej stránke.

Vývoj porúch reči u detí a ich korekcia

Tvorba reči je jednou z hlavných charakteristík všeobecného vývoja dieťaťa. Normálne sa vyvíjajúce deti dobre ovládajú svoj rodný jazyk. Reč sa stáva najdôležitejším prostriedkom komunikácie medzi dieťaťom a vonkajším svetom

Tvorba reči je jednou z hlavných charakteristík všeobecného vývoja dieťaťa. Normálne sa vyvíjajúce deti dobre ovládajú svoj rodný jazyk. Reč sa stáva dôležitým prostriedkom komunikácie medzi dieťaťom a svetom okolo neho, najdokonalejšou formou komunikácie spojenou iba s ľuďmi. Ale pretože reč je špeciálna vyššia mentálna funkcia, ktorú poskytuje mozog, akékoľvek odchýlky v jej vývoji sa musia zaznamenať včas. Pre normálnu tvorbu reči je potrebné, aby mozgová kôra dosiahla určitú zrelosť, vytvoril sa artikulačný aparát a aby sa zachoval sluch. Ďalšou nevyhnutnou podmienkou je plnohodnotné rečové prostredie od prvých dní života dieťaťa. Hlavné ukazovatele vývoja reči od 1 roka do 6 rokov sú uvedené v tabuľke 1.

Reč je jednou z komplexných vyšších mentálnych funkcií a má dve najdôležitejšie zložky:

  • vnímanie zvukov reči, za ktoré je zodpovedné Wernicke centrum (umiestnené v sluchovej kôre temporálneho laloku);
  • rozmnožovanie zvukov, slov, fráz - motorická funkcia reči, ktorá je zaistená centrom Broca (nachádza sa v dolných častiach predného laloku, v bezprostrednej blízkosti projekcie v kôre svalov zapojených do reči).

Obe rečové centrá v pravákov sú umiestnené v ľavej hemisfére mozgu (obr. 1) a v ľavákov naopak vpravo. V súlade s tým sa rozlišuje pôsobivá reč (proces počúvania reči, porozumenia významu, obsahu rečového prejavu) a expresívnej reči (proces výpovede pomocou jazyka)..

Obrázok 1. Rečové centrá mozgu

Počas rozvoja reči musia deti ovládať niekoľko subsystémov svojho rodného jazyka. Prvým je fonetika, systém zvukov reči. Akýkoľvek jazyk je založený na určitom signále alebo fonémickej vlastnosti, ktorých zmena mení význam slova. Tento signál, zmysluplný znak, je základom zvukových jednotiek jazyka - fonémov (z gréckeho fonému - „zvuk reči“). V ruštine sa rozlišuje 42 fonémov, medzi nimi 6 samohlások a 36 spoluhlásk. Medzi hlavné sémantické charakteristické rysy patrí hlasitosť a hluchota (bol - zápal, domov - hosta - kosť), tvrdosť a mäkkosť (zápal - prach), šok a nepokoj (lock - lock).

Jazyk je navyše usporiadaným systémom, v ktorom sú všetky časti reči spojené podľa určitých pravidiel. Kombinácia týchto pravidiel vytvára gramatiku, vďaka ktorej sú slová formované do úplných sémantických jednotiek. Syntax určuje pravidlá kombinovania slov vo vete, sémantika vysvetľuje význam jednotlivých slov a fráz a pragmatika stanovuje sociálne pravidlá, ktoré určujú, čo, ako, kedy a komu povedať. V procese rozvoja reči deti ovládajú tieto zákony svojho rodného jazyka (J. Butterworth, M. Harris, 2000)..

Dôvodom oneskorenia vo vývoji reči môže byť patológia priebehu tehotenstva a pôrodu, dysfunkcia artikulačného aparátu, poškodenie orgánu sluchu, celkové oneskorenie duševného vývoja dieťaťa, vplyv dedičnosti a nepriaznivé sociálne faktory (nedostatočná komunikácia a vzdelávanie). Ťažkosti s ovládaním reči sú tiež charakteristické pre deti so znakmi zaostávania vo fyzickom vývoji, ktoré v rannom veku trpeli vážnymi chorobami, sú oslabené a dostávajú podvýživu..

Porucha sluchu je častou príčinou izolovanej retardácie reči. Je známe, že aj mierne výrazná a postupne sa rozvíjajúca strata sluchu môže viesť k oneskoreniu vo vývoji reči. Medzi príznaky straty sluchu u batoľa patrí nedostatočná reakcia na zvukové signály, neschopnosť napodobňovať zvuky a u staršieho dieťaťa, nadmerné používanie gest a dôkladné pozorovanie pohybov pery hovoriacich ľudí. Hodnotenie sluchu na základe štúdie reakcií na správanie je však nedostatočné a je subjektívne. Preto, ak existuje podozrenie na čiastočnú alebo úplnú stratu sluchu, je u dieťaťa s izolovaným oneskorením reči potrebné vykonať audiologické vyšetrenie. Spôsob zaznamenávania potenciálov vyvolaných zvukom tiež poskytuje spoľahlivé výsledky. Čím skôr sa zistia poruchy sluchu, tým skôr bude možné s dieťaťom začať primeranú nápravnú prácu alebo ho vybaviť načúvacími pomôckami..

Menej časté je oneskorenie vo vývoji reči spojené s prítomnosťou autizmu u dieťaťa alebo so všeobecnou retardáciou mentálneho vývoja. V takýchto prípadoch je indikované hĺbkové neuropsychiatrické vyšetrenie..

Klasifikácia vývojových porúch reči u detí

Diagnostika porúch vývinu reči zahŕňa účasť lekárov, ale aj logopédov, psychológov a špecialistov na nápravnej pedagogike pri pomoci dieťaťu. Doteraz sa nevyvinula jednotná klasifikácia porúch reči u detí. V závislosti od hlavných porúch, ktoré sú základom porúch reči u detí, L.O.Balyalyan (1986, 2000) navrhol nasledujúcu klasifikáciu.

I. Poruchy reči spojené s organickým poškodením centrálneho nervového systému (CNS). V závislosti od stupňa poškodenia rečového systému sa delia na nasledujúce formy.

  • Afázia - rozpad všetkých zložiek reči v dôsledku poškodenia kortikálnych rečových zón.
  • Alalia - systémový nedostatočný rozvoj reči v dôsledku lézií kortikálnych rečových zón v období pred rečou.
  • Dysarthria je porušením zvukovej výslovnosti na strane reči v dôsledku porušenia inervácie rečových svalov. V závislosti od lokalizácie lézie sa rozlišuje niekoľko variantov dysartrie: pseudobulbar, bulbar, subkortikál, cerebelár.

II. Poruchy reči spojené s funkčnými zmenami v centrálnom nervovom systéme (koktanie, mutizmus a surdomutizmus).

III. Poruchy reči spojené so štrukturálnymi defektami artikulačného aparátu (mechanická dyslalia, rinolalia).

IV. Oneskorenie vývoja reči rôzneho pôvodu (s predčasnou dospelosťou, so závažnými chorobami vnútorných orgánov, pedagogickým zanedbávaním atď.).

Pri domácej rečovej terapii sa používajú dve klasifikácie porúch reči: klinická a pedagogická a psychologická a pedagogická (L. S. Volkova, S. N. Shakhovskaya a kol., 1999). Tieto klasifikácie, hoci považujú rovnaké javy z rôznych uhlov pohľadu, nie sú v rozpore, ale vzájomne sa dopĺňajú a ukázalo sa, že sú zamerané na riešenie rôznych problémov jedného, ​​ale mnohostranného procesu korekcie porúch reči. Je potrebné poznamenať, že obe klasifikácie sa týkajú primárneho nedostatočného rozvoja reči u detí, t..

Klinická a pedagogická klasifikácia je založená na princípe „od všeobecného k konkrétnemu“, ktorý je zameraný na podrobný popis typov a foriem porúch reči, rozvoj diferencovaného prístupu k ich prekonaniu (LS Volkova, SN Shakhovskaya et al., 1999). Porušenia vývoja ústnej reči sa delia na dva typy: fonatický (externý) návrh výpovede, ktorý sa nazýva porušovanie výslovnostnej strany reči, a štrukturálne sémantický (interný) návrh výpovede..

Porušenie návrhu vyhlásenia phonácie zahŕňa:

  • Dyfónia (afónia) - porucha (alebo neprítomnosť) phonácie spôsobená patologickými zmenami v hlasivom aparáte; dysfónia sa prejavuje porušením sily, výšky a farby hlasu.
  • Bradilalia - patologicky spomalené tempo reči, prejavuje sa spomalenou implementáciou artikulačného rečového programu.
  • Tachilalia - patologicky urýchlená rýchlosť reči, ktorá sa prejavuje v zrýchlenej implementácii artikulačného rečového programu.
  • Koktanie je porušením temporytmickej organizácie reči v dôsledku kŕčového stavu svalov rečového aparátu..
  • Dislalia - porušenie výslovnosti zvuku normálnym sluchom a neporušená inervácia rečového aparátu (synonymá: poruchy výslovnosti zvuku, fonetické chyby, nedostatky vo výslovnosti fonémov).

Z psycholingvistického hľadiska môžu poruchy výslovnosti vzniknúť z troch hlavných dôvodov: nedostatky v operáciách rozlišovania a rozpoznávania fonémov (poruchy vnímania); nedostatok formovania operácií výberu a implementácie výrazných zvukov; porušenie podmienok na realizáciu zvukov v prípade anatomických porúch rečového aparátu.

Vo väčšine detí dosahuje výslovnosť zvuku jazykovú normu o 4–5 rokov. Poruchy reči sú najčastejšie spôsobené skutočnosťou, že artikulačná základňa dieťaťa nie je úplne vytvorená (celá sada artikulačných pozícií potrebných na vyslovovanie zvukov nebola zvládnutá) alebo sú artikulačné polohy vytvárané nesprávne, v dôsledku čoho sa vytvárajú skreslené zvuky..

  • Rinolalia - porušenia farby hlasovej a zvukovej výslovnosti spôsobenej anatomickými a fyziologickými poruchami rečového aparátu. U nosorožcov existuje skreslená výslovnosť všetkých zvukov reči, a nie jednotlivých, ako pri dyslalii.
  • Dysarthria - porušenie zvukovej výslovnosti na strane reči v dôsledku organického poškodenia centrálneho nervového systému a porúch inervácie rečového aparátu.

Porušenia štrukturálneho a sémantického (interného) návrhu vyhlásenia zahŕňajú dva podtypy.

  • Alalia - neprítomnosť alebo nedostatočný rozvoj reči v dôsledku poškodenia rečových zón mozgovej kôry vo vnútromaternicovom alebo skorom (predrečovom) období vývoja dieťaťa (synonymá: dysfázia, skorá detská afázia, vývojová dysfázia).
  • Afázia - úplná alebo čiastočná strata reči v dôsledku lokálnych lézií rečových oblastí mozgovej kôry (v dôsledku traumatického poranenia mozgu, cerebrovaskulárnej príhody, neuroinfekcií a iných chorôb sprevádzaných poškodením centrálneho nervového systému).

Psychologická a pedagogická klasifikácia (LS Volková, SN Shakhovskaya et al., 1999) je postavená na opačnom princípe - „od konkrétneho k všeobecnému“. Tento prístup je zameraný na vplyv rečovej terapie ako pedagogického procesu, na vývoj metód korekcie rečovej terapie pre prácu so skupinou detí (študijná skupina, trieda). Na tento účel sa určujú všeobecné prejavy rôznych foriem porúch reči. Podľa tejto klasifikácie sú poruchy reči rozdelené do dvoch skupín: porušenie komunikačných prostriedkov a porušenie používania komunikačných prostriedkov. Poruchy komunikácie zahŕňajú nedostatočnú foneticko-fonemickú nedostatočnosť a nedostatočnú rozvojovú reč (OHP)..

Nedostatočný rozvoj fonetickej a fonetickej reči je porušením procesov formovania výslovnostného systému rodného jazyka u detí s rôznymi poruchami reči v dôsledku defektov vo vnímaní a výslovnosti fonémov. Rozlišujú sa nasledujúce hlavné prejavy tohto stavu (T. B. Filicheva a kol., 1989)..

  • Nediferencovaná výslovnosť párov alebo skupín zvukov. V týchto prípadoch môže ten istý zvuk slúžiť ako náhrada za dva alebo dokonca tri ďalšie zvuky pre dieťa. Napríklad mäkký zvuk t 'sa vyslovuje namiesto zvukov s', h, w: „tyumka“ (taška), „tyaska“ (pohár), „motyka“ (klobúk).
  • Nahrádza niektoré zvuky inými. Zvuky, ktoré je ťažké vysloviť, sú nahradené ľahšími, ktoré sú charakteristické pre rané obdobie vývoja reči. Napríklad zvuk l sa použije namiesto zvuku p, zvuk f sa použije namiesto w. U niektorých detí môže byť celá skupina pískacích a syčiacich zvukov nahradená zvukmi t a d: „tabak“ (pes).
  • Miešanie zvukov. Tento jav je charakterizovaný nestabilným použitím viacerých zvukov rôznymi slovami. Dieťa môže v niektorých slovách správne používať zvuky, v iných ich nahradiť podobnými v artikulácii alebo akustických znakoch. Dieťa, ktoré je schopné vyslovovať zvuky p, l alebo c izolovane, v rečových výrokoch napríklad hovorí: „Naskladané doske“ namiesto „Spojovací plánuje dosku“.

Takéto porušenia naznačujú nedostatočný rozvoj fonémického sluchu (schopnosť rozlišovať medzi fonémami), čo sa potvrdzuje počas vyšetrenia. Nedostatočné rozvinutie fonematického sluchu bráni úplnej implementácii zvukovej analýzy slov. Preto má táto skupina detí v školskom veku nedostatočné predpoklady na to, aby sa naučila písať a čítať..

ОНР zahŕňa rôzne zložité poruchy reči, pri ktorých dochádza k formovaniu všetkých zložiek rečového systému, ktoré sa týkajú zvukovej a sémantickej stránky. ОНР sa chápe ako narušená tvorba všetkých zložiek rečového systému v ich jednote (zvuková štruktúra, fonémické procesy, slovná zásoba, gramatická štruktúra, sémantická stránka reči) u detí s normálnym sluchom a pôvodne zachovanou inteligenciou..

OHR je heterogénny vo vývojových mechanizmoch a možno ho pozorovať pri rôznych formách porúch ústnej reči (alalia, dysartria atď.). Ako časté znaky sa zaznamenáva neskorý nástup vývoja reči, slabá slovná zásoba, agrammatizmus, poruchy výslovnosti a chyby formovania fonému. Nedostatočný rozvoj sa dá vyjadriť v rôznej miere: od neprítomnosti reči alebo jeho bláznivého stavu po rozšírenú reč, ale s prvkami fonetického a lexikálno-gramatického nedostatočného rozvoja. V závislosti od stupňa porušenia formovania komunikačných prostriedkov je OHR rozdelená do troch úrovní. Podľa R.E. Levina (1968) sa tieto úrovne nedostatočného rozvoja reči označujú ako:

  • nedostatok spoločnej reči (takzvané „deti bez reči“);
  • začiatky spoločnej reči;
  • podrobná reč s prvkami nedostatočného rozvoja v celom rečovom systéme.

Vývoj ideí o SNR u detí je teda zameraný na vývoj korekčných metód pre skupiny detí s podobnými prejavmi rôznych foriem porúch reči. Malo by sa pamätať na to, že OHR možno pozorovať pri rôznych léziách centrálneho nervového systému a odchýlkach v štruktúre a funkciách artikulačného aparátu (R. E. Levina, 1968; L. S. Volková, S. N. Shakhovskaya a kol., 1999), t.j. To znamená s rôznymi klinickými formami porúch ústnej reči. Koncept OHR odráža úzke vzťahy všetkých zložiek reči v priebehu jej abnormálneho vývoja, ale zároveň zdôrazňuje možnosť prekonania tohto oneskorenia, prechod na kvalitatívne vyššie úrovne rozvoja reči..

Primárne mechanizmy OHR však nemôžu byť objasnené bez neurologického vyšetrenia, ktorého jednou z dôležitých úloh je určiť lokalizáciu lézie v nervovom systéme, t. J. Formulovať lokálnu diagnózu. Diagnostika sa zároveň zameriava na identifikáciu hlavných narušených spojení vo vývoji a implementácii rečových procesov, na základe ktorých sa určuje forma porúch reči. Niet pochýb o tom, že pri použití klinickej klasifikácie porúch reči u detí je významná časť prípadov OHP spojená s alaliami. V tomto prípade porážka rôznych zón mozgovej kôry v období pred rečou má za následok určitú originalitu pri formovaní príznakov alalie..

Alalia patrí medzi najzávažnejšie vývojové poruchy reči. Alalia je systémový prejav nedostatočného rozvoja centrálnej genézy. Nedostatočná úroveň rozvoja rečových centier mozgových hemisfér mozgu, ktoré sú základom alalia, môže byť vrodená alebo získaná v raných štádiách ontogenézy, v období pred rečou. Alalia môže byť spôsobená skorým organickým poškodením centrálneho nervového systému v dôsledku patológie tehotenstva a pôrodu. V posledných rokoch priťahujú výskumníci osobitnú pozornosť úloha dedičných faktorov pri formovaní rečových schopností a rôznych porúch vývinu reči vrátane alali..

Úplná alebo čiastočná strata reči v dôsledku lokálnych lézií rečových oblastí mozgovej kôry sa nazýva afázia. Afázia je dezintegrácia už vytvorených rečových funkcií, preto sa takáto diagnóza robí iba deťom starším ako 3 až 4 roky. Pri afázii dochádza k úplnej alebo čiastočnej strate schopnosti porozumieť adresovanej reči alebo hovoriť, to znamená používať slová a frázy na vyjadrenie svojich myšlienok. Afázia je spôsobená porážkou rečových centier v kortexe dominantnej hemisféry (v pravotočivých - ľavých, ľavotočivých - pravých) pri absencii porúch pohybového aparátu a sluchu..

V prípade lézií rečových centier u detí mladších ako 3 až 4 roky sa zvyčajne rozvinie reč, ale s výrazným oneskorením. Túto podmienku označujú domáci experti ako alalia. Presnejší je medzinárodný výraz „dysfázia“ alebo „vývojová dysfázia“. Podobne ako afázia u dospelých sa rozlišuje motorická a senzorická alalia (dysfázia)..

Motorická alalia (dysfázia) je systematické zaostávanie expresívnej reči centrálnej genézy. Dieťa porušuje artikulačnú prax a organizuje rečové hnutia, preto sa vývoj reči oneskoruje. Hľadá sa artikulácia, neschopnosť vykonávať určité artikulačné pohyby a ich sekvencie. Dieťa nemôže nájsť správnu postupnosť zvukov v slove, slovné spojenie, nemôže prepínať z jedného slova na druhé. To vedie k množstvu chýb, permutácií, vytrvalostí v reči (opakované opakovanie rovnakej slabiky alebo slova). Výsledkom je, že u dieťaťa s motorickým alalom s dobrým sluchom a dostatočným porozumením reči sa pri absencii parézy artikulačných svalov nerozvíja nezávislá reč po dlhú dobu, alebo zostáva na úrovni jednotlivých zvukov, slov.

V ranom veku sa pozornosť venuje neprítomnosti alebo obmedzeniu bľabotania. Rodičia si všímajú ticho, zdôrazňujú, že dieťa všetko chápe, ale nechce hovoriť. Namiesto reči sa vyvíjajú výrazy tváre a gestá, ktoré deti používajú selektívne v emocionálne nabitých situáciách.

Prvé slová a frázy sa objavujú neskoro. Rodičia poznamenávajú, že okrem oneskoreného prejavu sa vo všeobecnosti deti normálne vyvíjajú. S rastúcou slovnou zásobou sa ťažkosti, ktoré majú deti pri zvládaní štruktúry slova, stávajú viditeľnejšie. Reč je pomalá. V prúde reči je veľa útržkov jazyka, ktorým deti venujú pozornosť a snažia sa napraviť to, čo bolo nesprávne povedané - najmä keď sa vyvíjajú. Príklady skreslenia slov: tlačidlo - „kubyka“, „bublina“, „puzuvisa“, „kubiska“; Február - „fral“, „vírusový“, „faral“.

Slovná zásoba sa tvorí pomaly, zdeformovaná, bežné je zneužívanie slov. Charakteristické sú nahradenia slov založené na vonkajších znakoch objektu alebo akcie: umývanie a umývanie, sekerové kladivo, pohárik atď. Deti nevedia, ako používať synonymá, antonymá, zovšeobecňujúce slová. Úzke a monotónne zásoby prídavných mien, prísloviek.

Slovník je zlý a obmedzuje sa na každodenné témy. Dieťa nevie vysvetliť význam slov, nevie, ako používať prostriedky formovania slov. Deti majú vo svojich vyjadreniach ťažkosti dohodnúť sa na slovách, používať všeobecné a číselné zakončenie, nepoužívajú predložky a spojenia. Ich frázy pozostávajú z nemenných slov („Kniha, Tanya!“ A gestá žiadosti), vďaka ktorým sú zrozumiteľné iba v určitej situácii. Počet a poradie slov je vo vetách porušené, dieťa odpovie jedným alebo dvoma slovami (hlavne nominatívne vety podstatných mien v správnom alebo skreslenom variante) v kombinácii s gestom. Chýbajúca štruktúra štruktúry vety je dôsledkom nezrelosti vnútorných rečových operácií v alalii - výberu slova a zostavenia plánu..

Zaznamenáva sa systematické nedostatočné rozvinutie všetkých aspektov a funkcií reči. Pozorujú sa ťažkosti pri zostavovaní frázy, zvládnutie gramatickej štruktúry, nedostatočný rozvoj napodobňujúcej činnosti (vrátane napodobňovanej reči) a všetky formy slobody prejavu. Deti nie sú schopné postupne prekladať známe slová z pasívneho slovníka do aktívneho slovníka..

Pri nízkej rečovej aktivite trpí všeobecná kognitívna aktivita dieťaťa. Alaliho prejav nie je plnohodnotným prostriedkom komunikácie, organizácie správania a rozvoja jednotlivcov. Duševné postihnutie a obmedzené množstvo vedomostí pozorované u mnohých detí s alaliiou v rôznych vekových obdobiach majú preto druhoradý charakter..

V niektorých prípadoch sa u detí s alaliami prejavia patologické osobnostné znaky a neurotické charakterové vlastnosti. Ako reakcia na narušenie reči vykazujú stiahnutie, negativizmus, pochybnosti, stres, zvýšenú podráždenosť, nevôľu a tendenciu plakať. Niektoré deti používajú reč iba v emocionálne nabitých situáciách. Strach, že urobí chybu a spôsobí výsmech druhých, vedie k tomu, že sa snažia obísť rečové ťažkosti, odmietajú verbálnu komunikáciu a používajú gestá ochotnejšie. Podriadenosť reči „vypína“ dieťa z kolektívu detí as jeho vekom stále viac traumatizuje jeho psychiku.

Senzorická alalia (dysfázia) je systematické nedostatočné rozvinutie pôsobivej reči centrálnej genézy, hlavne v dôsledku porúch analyzátora reči a sluchu. To vedie k poruchám pri analýze a syntéze rečových signálov, v dôsledku čoho sa nevytvorí spojenie medzi zvukovým obrazom slova a objektom alebo ním určenou činnosťou. Dieťa počuje, ale nerozumie prejavu.

Senzorická alalia sa považuje za menej dobre preštudovaný stav ako motorická alalia. Zdá sa, že je to kvôli skutočnosti, že v čistej forme je oveľa menej bežná, jej včasné rozpoznanie a diferenciálna diagnostika môžu byť dosť ťažké. Najmä je vždy potrebné urobiť diferenciálnu diagnostiku senzorickej alalie s poruchou sluchu, ktorá môže narušiť normálny vývoj reči, ako aj autizmus..

Stupeň nedostatočného rozvoja analyzátora hlasového zvuku môže byť rôzny.

Vo vážnejších prípadoch dieťa vôbec nerozumie reči iných, zaobchádza s ním ako s hlukom bez významu, nereaguje ani na svoje meno, nerozlišuje zvuky reči a zvuky nehovorovej povahy. Je ľahostajný k akýmkoľvek rečovým a nehovorovým stimulom. V iných prípadoch rozumie jednotlivým slovám, stráca ich však na pozadí podrobného vyjadrenia (ako je to napríklad v prípade zdravých ľudí s nedostatočnou znalosťou cudzieho jazyka). Keď dieťa osloví, nezachytí všetky slová a ich odtiene, čo má za následok nesprávnu reakciu. Fonémické vnímanie sa vyvíja pomaly, zostáva dlho formované. Situácia zohráva veľkú úlohu pre deti so senzorickým alalom. Často chápu obsah výrokov iba v určitom kontexte a je pre nich ťažké porozumieť významu pri zmene tvaru a poradia slov pomocou gramatických štruktúr.

Deti často nevnímajú zmeny v konkrétnej úlohe podľa ucha, nerozlišujú medzi tým, čo je nesprávne povedané od správnej možnosti. Niekedy žiadajú opakovať reč, ktorá im bola adresovaná, a porozumieť iba tomu, čo sa hovorí niekoľkokrát. Niektoré deti chápu iba to, čo môžu povedať samy. Táto výslovnosť pomáha zlepšovať porozumenie..

Deti sa často stretávajú s reproduktorom. V tomto prípade je porozumenie reči zlepšené vďaka zosilneniu sluchového dojmu z vizuálneho analyzátora - dochádza k „čítaniu z tváre“. Niekedy dieťa rozumie iba určitej osobe - matke, učiteľovi - a nerozumie, keď niekto iný hovorí to isté..

Deti so senzorickou Alanou môžu spontánne opakovať jednotlivé slabiky, frázy, slová a krátke frázy, ktoré počujú, aj keď toto opakovanie je nekonzistentné. Imitácia zvukov reči v senzorickej alalii nie je konštantná, do veľkej miery závisí od situácie. Deti nie sú schopné vytvoriť spojenie medzi objektom a jeho menom, netvoria súvislosť medzi slovami, ktoré počujú, a slovami, ktoré hovoria. Pochopenie významu slov, ktoré dieťa vyslovuje, je nestabilné. Jeho aktívna slovná zásoba presahuje pasívne.

Pri vyslovovaní slov si dieťa nie je istý správnosťou svojej reči, hľadá primerané rečové pohyby, napríklad: slon - „spánok“, „vylon“, „sylon“, „salón“. Chyby v reči sa kvalitatívne líšia od chýb s motorickou alaliou. Na jednej strane, rozptýlené nediferencované vnímanie zvukov vedie k ich nesprávnej výslovnosti a na druhej strane chyby vedú k mnohým hľadaniam potrebných kinestézií..

Niekedy dochádza k nekoherentnej reprodukcii všetkých slov, ktoré sú dieťaťu známe - druh loga, vytrvalosti sa zaznamenávajú s opakovaním počutého alebo hovoreného slova, slovnou kombináciou (echolalia), zatiaľ čo slová nie sú pochopené a nepamätajú sa.

Slovami sú zaznamenané početné chyby v strese, zdravé substitúcie, skreslenia a pri každom novom opakovaní sa zvyčajne mení povaha skreslení a substitúcií. Dieťa sa pomaly učí nové slová a frázy. Vyhlásenia dieťaťa sú nepresné a ťažko zrozumiteľné. Nie je kritický voči svojmu prejavu. Skreslenie výrazovej reči je spôsobené nedostatočným vnímaním vlastnej reči a rečou druhých.

Kvôli nestabilite pochopenia významu slov, deti, ktoré dostali verbálne pokyny, konajú neisto, hľadajú pomoc, majú obmedzené schopnosti organizovať hry na hranie rolí a nemôžu dlho počúvať, keď sú čítané alebo rozprávané.

Pri menej závažných formách senzorickej alalie, keď si deti vytvorili svoju vlastnú reč, hovoria ľahko, bez napätia, nepremýšľajú o výbere slov, o presnosti výroku, o konštrukcii vety, nevšimnú si chyby. Deti nekontrolujú svoju reč, používajú slová a frázy, ktoré nesúvisia so situáciou, nemajú zmysel. Reč je fragmentárna. Keďže výroky dieťaťa sú nepresné z hľadiska obsahu a mylné, je pre iných často ťažké porozumieť tomu, o čom hovorí. Hovorenými slovami existuje veľa zvukových substitúcií, vynechaní, vytrvalostí, vzájomných spojení častí slov (kontaminácia). Vo všeobecnosti možno reč dieťaťa so senzorickou alaliou charakterizovať ako zvýšenú rečovú aktivitu na pozadí zhoršeného porozumenia reči iných a nedostatočnej kontroly nad jeho vlastnou rečou..

Senzorická alalia v čistej forme je pomerne zriedkavá, motorická alalia je oveľa častejšie sprevádzaná senzorickou poruchou. V týchto prípadoch sa hovorí o motorickej alalii so senzorickou zložkou alebo senzorimotorickou alaliou. Existencia zmiešaných foriem alalia svedčí o funkčnej kontinuite analyzátorov reči a motora a reči. Dôkladné vyšetrenie dieťaťa s alaliou umožňuje objasniť povahu porúch, určiť vedúcu podradenosť v štruktúre porúch reči a určiť optimálne prístupy k ich korekcii..

Liečba porúch reči u detí

Aby sa dieťaťu pomohlo s oneskorením pri vývoji reči, je potrebný integrovaný prístup a koordinovaná práca rôznych odborníkov (lekárov, logopédov, psychológov, učiteľov), ako aj aktívna účasť rodičov. Je dôležité, aby tieto spoločné snahy boli zamerané na včasné odhalenie a včasnú nápravu porúch reči u detí. Hlavnými oblasťami korektívnej práce u detí s poruchami reči sú: rečová terapia, psychologické a pedagogické korekčné opatrenia, psychoterapeutická pomoc dieťaťu a jeho rodine, ako aj protidrogová liečba..

Keďže najťažším lekársko-psychologicko-pedagogickým problémom je alalia, pri organizovaní pomoci týmto deťom nadobúda osobitný význam komplexnosť dopadu a kontinuita práce s deťmi odborníkov rôznych profilov. Logopédia a psychologicko-pedagogické nápravné opatrenia by sa mali vykonávať dlhodobo a systematicky. V procese rozvoja reči u detí s alaliami je možné sledovať určitú pozitívnu dynamiku, ktorá sa neustále presúva z jednej úrovne rozvoja reči na inú vyššiu. Získavajú nové rečové schopnosti a schopnosti, často však zostávajú deťmi s nedostatočne rozvinutou rečou. V procese vzdelávania majú deti ťažkosti s ovládaním písacích schopností. Preto sa spolu s logopedickou liečbou a psychologicko-pedagogickou korekciou odporúča deťom s alalia predpísať opakované liečebné cykly liečivami nootropickej série..

Nootropiká sú skupinou liekov, ktoré sa líšia svojim zložením a mechanizmami pôsobenia, ale majú niekoľko spoločných vlastností: majú pozitívny vplyv na vyššie integračné funkcie mozgu, zlepšujú pamäť, uľahčujú učenie, stimulujú intelektuálnu aktivitu, zvyšujú odolnosť mozgu voči škodlivým faktorom, zlepšujú kortikálno-subkortikálne spojenia.

Obrázok 2. Zmeny v slovníku detí s motorickou alaliou v kontrolnej a hlavnej (encefabolickej) skupine do 2 mesiacov

Liečba alalie je dlhodobý proces, počas ktorého sú potrebné opakované terapeutické cykly s liekmi nootropickej série, napríklad encefabol (obr. 2) alebo inými (tabuľka 2). Znovuzvolenie nootropík je tiež spôsobené skutočnosťou, že okrem porúch reči musí mnoho detí s alalií prekonať sprievodné kognitívne poruchy, poruchy motoriky a správania. Odporúča sa predpísať nootropické lieky vo forme monoterapie, pričom je potrebné venovať pozornosť individuálnemu výberu optimálnych dávok a dĺžke liečby. V prvých dňoch prijatia sa odporúča postupné zvyšovanie dávky. Trvanie liečebných cyklov je od 1 do 3 mesiacov. Väčšina nootropík je predpísaná ráno..

Vedľajšie účinky na pozadí liečby liekmi nootropickej série u detí sa zriedkavo pozorujú, sú nestabilné a nie sú významne vyjadrené. Vyskytujú sa často s nedostatočnou kontrolou rodičov a nepresným dodržiavaním režimu užívania drog (berúc do úvahy postupné zvyšovanie dávky) a užívaním ráno a popoludní. Medzi možné vedľajšie účinky liekovej terapie liekmi z nootropickej série patria: zvýšenie emočnej lability, podráždenosť, problémy so zaspávaním a nepokojný spánok. Ak sa takéto sťažnosti objavia, je potrebné objasniť režim predpisovania lieku, dávka by sa mala mierne znížiť.

Záverom treba zdôrazniť potrebu včasného odhalenia, včasnej a komplexnej diagnostiky a korekcie porúch vývinu reči u detí, pričom by sa malo kombinovať úsilie lekárov, logopédov, učiteľov a psychológov..

literatúra
  1. Badalyan L.O. Neuropathology. M.: Academy, 2000,382 s.
  2. Butterworth J., Harris M. Princípy vývojovej psychológie: trans. z angličtiny M.: Kogito-Center, 2000,350 s.
  3. Volkova L.S., Shakhovskaya S.N. Logopédia. 3. vydanie. M.: Vlados, 1999,678 s..
  4. Levina R.E. Základy teórie a praxe rečovej terapie. Moscow: Education, 1968,367 s..
  5. Filicheva T.B., Cheveleva N.A., Chirkina G.V. Základy logopédie. M.: Education, 1989.221 s.

N. N. Zavadenko, doktor lekárskych vied, profesor
Ruská štátna lekárska univerzita v Moskve