Kryptogénna epilepsia

Kryptogénna epilepsia je najbežnejšou formou choroby, ktorá postihuje približne jedného z dvoch pacientov. Charakteristickým znakom kryptogénnej formy je to, že nie je možné zistiť príčinu vývoja choroby. Neznáma etiológia spôsobuje určité ťažkosti pri výbere liečby, základom liečby týchto pacientov sú antikonvulzíva.

Čo to je

Epilepsia je chronické neurologické ochorenie charakterizované zvýšenou predispozíciou tela k epileptickým záchvatom. Epilepsia je jednou z najbežnejších patológií centrálneho nervového systému, u dospelých a detí je výskyt choroby približne 50 - 100 prípadov na 100 000 obyvateľov..

V závislosti od etiológie sa rozlišujú 3 formy patológie:

Kryptogénna epilepsia je ochorenie s neznámou etiológiou, to znamená, že príčina vzniku ochorenia nie je jasná, nebola identifikovaná. Diagnóza sa stanoví až po vylúčení iných foriem.

Z nejakého dôvodu existuje mozgové bunky v predispozícii k tvorbe nadmerného paroxysmálneho výboja. Takýto výboj narúša normálne fungovanie neurónov, čo vedie k klinickým prejavom epilepsie - strata vedomia, záchvaty, senzorické a vegetatívne poruchy..

Pri kryptogénnej forme choroby sa častejšie zisťujú fokálne zmeny. Zameranie nadmernej aktivity môže byť lokalizované vo frontálnom, temporálnom, parietálnom alebo týlnom laloku. Menej často sa výtok rozširuje na obe hemisféry mozgu.

Ako sa choroba prejavuje

Hlavným príznakom choroby sú opakujúce sa epileptické záchvaty. Sú 2 typov - čiastočné (ložiskové) a zovšeobecnené. Časté záchvaty môžu vyvolať nezvratné zmeny v mozgu, v takom prípade niektoré príznaky choroby pretrvávajú aj mimo záchvatov..

Kryptogénna fokálna epilepsia

V kryptogénnej forme choroby sú častejšie záchvaty. Vyznačujú sa vzhladom excitácie v malej oblasti mozgu. Príznaky, ktoré sa v tomto prípade objavia, priamo závisia od lokalizácie zamerania excitácie (temporálny, frontálny, parietálny, týlny lalok)..

Pacient zvyčajne očakáva zhoršenie kvôli charakteristickým aura - miernym symptómom, ktoré sa objavia pred nástupom záchvatu..

Čiastočné záchvaty sú troch typov:

  • jednoduché - bez straty vedomia;
  • ťažké - so stratou vedomia;
  • so sekundárnou generalizáciou - čiastočné záchvaty sa zovšeobecnia.

Klinický obraz parciálnych záchvatov je rôznorodý a môže zahŕňať motorické, zmyslové, autonómne a mentálne zložky. Všetky varianty parciálnych záchvatov majú jednu spoločnú vlastnosť - paroxyzmálny charakter.

Typ čiastočného záchvatu

Čiastočný motorický záchvat sa prejavuje vo forme rýchlych a rytmických kontrakcií určitých svalových skupín. Najčastejšie sú kŕče lokalizované vo svaloch tváre, na ľavej alebo pravej ruke, nohe.

Čiastočné záchvaty so zmyslovými poruchami sa najčastejšie prejavujú vo forme nezvyčajných pocitov v tele (pálenie, znížená citlivosť, plazivé plazenie sa). Menej bežné čuchové, vizuálne, sluchové ilúzie a halucinácie.

Záchvaty s vegetatívnou zložkou sa prejavujú týmito príznakmi:

• ostré blednutie alebo začervenanie kože;

Pocit hrudky v krku;

Mentálna zložka sa prejavuje vo forme nezvyčajných myšlienok, derealizácie, depersonalizácie, agresívneho alebo podivného správania, obáv.

Kryptogénna generalizovaná epilepsia

Generalizované záchvaty v kryptogénnej forme choroby sú oveľa menej časté. Vyznačujú sa bilaterálnym postihnutím mozgu, chýbajú fokálne príznaky. Vo väčšine prípadov sa generalizované záchvaty prejavujú ako kŕčový syndróm a sú sprevádzané stratou vedomia. Pridelte tonicko-klonické, myoklonické záchvaty a absencie.

Typ generalizovaných záchvatov

Najbežnejšia forma útoku. Pacient neočakáva jeho vzhľad, ale zrazu stráca vedomie. Tonicko-klonické záchvaty pozostávajú z dvoch fáz - tonického a klonického. V prvej fáze je silné svalové napätie, telo sa ohýba, svaly sa stávajú akoby kameňmi. Pacient spadne, môže zahryznúť jazyk, jeho dýchanie sa zastaví. Potom prichádza druhá fáza - rýchle a rytmické šklbanie všetkých svalových skupín. Klapanie sa postupne zastaví, na konci druhej fázy sa môže objaviť mimovoľné močenie. V priemere útok trvá od 30 sekúnd do 3 minút.

Vyskytuje sa zriedkavo, charakterizovaný krátkodobým nepravidelným zášklbom svalových skupín.

Absencia sa vyskytuje častejšie v detstve a je nekonvulzívnou formou generalizovaného záchvatu. Zdá sa, že s rozvojom typickej neprítomnosti osoba mrzne, ale zároveň môže vykonávať automatické pohyby. Vedomie počas neprítomnosti sa nevypne, ale je narušené. Útoky trvajú niekoľko sekúnd.

Príznaky v interiktálnom období

Mimo záchvatov môžu pretrvávať nešpecifické príznaky, ktoré priamo nesúvisia so záchvatovou aktivitou mozgu:

  • depresívna nálada;
  • hnev, zášť;
  • zhoršenie pamäti a iných kognitívnych funkcií.

Takéto príznaky sa zvyčajne objavujú pri dlhodobých a častých generalizovaných záchvatoch, ktoré vedú k dočasnej mozgovej hypoxii..

Diagnostické metódy

Epilepsia je indikovaná výskytom dvoch alebo viacerých epileptických záchvatov, ale samotný klinický obraz nie je dostatočný na stanovenie definitívnej diagnózy..

Epilepsia neznámej genézy je vylučovacia diagnóza, to znamená, že na stanovenie diagnózy sa musia vylúčiť iné formy choroby. Chýba história traumatického poškodenia mozgu, neuroinfekcie, mozgovej príhody, mozgového nádoru.

Na konečnú diagnostiku sú potrebné ďalšie štúdie. Hlavnou metódou diagnostiky choroby je elektroencefalografia (EEG), aby sa vylúčila symptomatická forma choroby, predpisujú sa neuroimagingové metódy (MRI alebo CT mozgu)..

EEG je technika, ktorá zaznamenáva elektrické impulzy v mozgu. S pomocou EEG je možné odhaliť vysokú kŕčovú pripravenosť celého mozgu, epileptické ložiská a ich lokalizáciu. Aby sa získali spoľahlivejšie výsledky, EEG sa navyše vykonáva so stimuláciou zvukom, svetlom.

Pre kryptogénnu formu epilepsie je charakteristika zamerania patologického procesu.

MRI mozgu

Kryptogénna forma epilepsie je charakterizovaná absenciou hrubých zmien na MRI.

Ako liečiť patológiu

Liečbu epilepsie by mal zvoliť lekár po stanovení konečnej diagnózy. Ťažkosti s liečením kryptogénnej formy spočívajú v tom, že nebolo možné zistiť príčinu vývoja choroby, etiotropné metódy sa nepoužívajú. Základom liečby je užívanie antiepileptík..

Výber liekov závisí predovšetkým od typu záchvatov, veku pacienta a prítomnosti sprievodných ochorení..

Hlavnými antiepileptikami sú deriváty kyseliny valproovej (valproát) a karbamazepín. Valproate je univerzálny liek, môže sa používať na liečbu akýchkoľvek záchvatov, karbamazepín sa používa na čiastočné.

Medzi moderné antiepileptiká patria lamotrigín, topiramát, levetiracetam, klonazepam atď..

Aké lieky sú predpísané

Zovšeobecnené tonicko-klonické, tonické, klonické

Lieky voľby pre generalizovanú epilepsiu sú valproát a lamotrigín. Ak je neúčinný, topiramát, pregabalín môže byť predpísaný.

Valproát, topiramát a levetiracetam sa používajú na liečbu myoklonických záchvatov.

Hlavným liekom na liečenie neprítomnosti je kyselina valproová. Menej často predpisovaný lamotrigín, klonazepam, levetiracetam.

Valproát, karbamazepín, ako aj moderné lieky - topiramát, levetiracetam, lamotrigín, sa môžu používať na liečbu parciálnych záchvatov..

Liečba sa začína užitím jedného liečiva, ak sa objavia neúčinné alebo vedľajšie účinky, zmení sa. Iba lekár môže predpísať alebo zmeniť antiepileptickú liečbu, priama liečba sa vykonáva doma (s výnimkou závažných generalizovaných záchvatov, rozvoja status epilepticus)..

Prognóza a dôsledky

Prognóza kryptogénnej formy ochorenia závisí od mnohých faktorov - vykonávanej liečby, type záchvatov, ich frekvencii a trvaní. Pri adekvátnej liečbe je prognóza priaznivá.

Časté a dlhotrvajúce záchvaty môžu viesť k rozvoju epileptickej encefalopatie. V ťažkých prípadoch môže útok viesť k poraneniu hlavy počas pádu, zaduseniu. Aby ste predišli nebezpečným následkom, musíte podstúpiť predpísanú liečbu, vyhnúť sa účinkom spúšťacích faktorov (príjem alkoholu, nedostatok spánku, nadmerná práca, stres).

video

Ponúkame vám na prezeranie videa na tému článku.

Vzdelanie: Štátna lekárska univerzita v Rostove, špecializácia Všeobecné lekárstvo.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ju a stlačte Ctrl + Enter.

Prvý vibrátor bol vynájdený v 19. storočí. Pracoval na parnom stroji a bol určený na liečbu ženskej hystérie.

Iba v Spojených štátoch amerických sa vyše 500 miliónov dolárov ročne vynakladá na alergické lieky. Stále si myslíte, že nájde spôsob, ako konečne poraziť alergie.?

Pomocou 72 svalov hovoríme aj najkratšie a najjednoduchšie slová..

Kaz je najbežnejšou infekčnou chorobou na svete, s ktorou ani chrípka nemôže konkurovať..

V našom čreve sa rodia, žijú a umierajú milióny baktérií. Vidia sa iba pri veľkom zväčšení, ale ak by sa zhromaždili, zapadli by do bežného šálky kávy..

Väčšina žien je schopná získať viac potešenia z rozjímania o svojom krásnom tele v zrkadle ako zo sexu. Ženy sa preto usilujú o harmóniu.

Známy liek „Viagra“ bol pôvodne vyvinutý na liečbu arteriálnej hypertenzie.

Usmievanie iba dvakrát denne môže znížiť krvný tlak a znížiť riziko infarktu a mozgovej mŕtvice..

Pečeň je najťažší orgán v našom tele. Jeho priemerná hmotnosť je 1,5 kg.

Podľa mnohých vedcov sú vitamínové komplexy pre človeka prakticky zbytočné..

Kedysi sa predpokladalo, že zívanie obohacuje telo kyslíkom. Toto stanovisko však bolo zamietnuté. Vedci dokázali, že zívanie človek ochladzuje mozog a zlepšuje jeho výkon.

Osoba, ktorá užíva antidepresíva, bude vo väčšine prípadov opäť depresívna. Ak sa človek vyrovnal s depresiou sám, má šancu na tento stav navždy zabudnúť..

Aj keď srdce človeka nebije, môže ešte dlho žiť, čo nám ukázal nórsky rybár Jan Revsdal. Jeho „motor“ sa zastavil na 4 hodiny potom, čo sa rybár stratil a zaspal v snehu.

Ľudské kosti sú štyrikrát silnejšie ako konkrétne.

Počas prevádzky trávi náš mozog množstvo energie rovnajúce sa 10-wattovej žiarovke. Obrázok žiarovky nad hlavou v okamihu, keď sa objaví zaujímavá myšlienka, nie je tak ďaleko od pravdy..

Každá žena skôr alebo neskôr dosiahne vek, keď v jej tele začínajú kardinálne zmeny. Je to o menopauze. Climax je prírodný.

Epilepsia: idiopatické a sekundárne formy syndrómu, ich príznaky, liečba epileptických záchvatov

diagnostika

Neurológ a epileptolog sa zaoberajú diagnostikou a liečbou choroby.

Diagnóza nie je pre lekára zložitá, pretože príznaky sú príliš typické.

Hlavnou vecou je správne určiť typ choroby, aby sa predpísala vhodná terapia..

Hlavnou diagnostickou metódou je encefalogram. Elektródy sa kladú na hlavu pacienta. Opravujú vedenie nervových impulzov.

V tomto prípade sa odhalí zameranie choroby, jej lokalizácia. Lekári často úmyselne vyprovokujú útok, pretože v pokojnom stave neexistuje nadmerná aktivita..

MRI sa vykonáva na rozlíšenie idiopatickej epilepsie od symptomatickej epilepsie. Táto metóda eliminuje organické zmeny v mozgu..

Konečné schválenie diagnózy sa vykonáva z týchto dôvodov:

  1. Povaha útokov.
  2. Výsledok vyšetrenia duševného vývoja dieťaťa.
  3. Prítomnosť dedičnej predispozície.

Pri vyšetrovaní detí mladších ako jeden rok sa objavujú určité ťažkosti. Pretože v tomto veku je klinický obraz nejasný.

klasifikácia

V súčasnosti odborníci v oblasti neurológie rozlišujú niekoľko foriem ložiskovej epilepsie:

Vyskytuje sa na pozadí akéhokoľvek poškodenia mozgu, sprevádzaného morfologickými zmenami v jeho tkanive. Vo väčšine prípadov, keď sa vykonávajú tomografické výskumné metódy, môžu byť ohniská zmien vizualizované.

Kryptogénna PE (pravdepodobne symptomatická)

Ochorenie je sekundárne, avšak pomocou moderných zobrazovacích metód nie je možné zistiť morfologické zmeny v mozgovom tkanive..

Pacient nemá žiadne patológie centrálneho nervového systému, ktoré by mohli vyvolať vývoj epilepsie. Najbežnejšou príčinou tohto ochorenia sú poruchy procesu dozrievania mozgovej kôry, ako aj dedičné membranopatie. Idiopatická fokálna epilepsia sa vyznačuje benígnym priebehom. Obsahuje:

· Benígne infantilné episyndrómy;

· Gastaut z detskej okcipitálnej epilepsie;

Benígna ronaldická epilepsia.

Formy choroby

Celkovo lekári nalievajú dva hlavné typy epilepsie: primárny a sekundárny. Líšia sa v závislosti od príčiny, ktorá spôsobila začiatok choroby. Primárnym typom je generalizovaná idiopatická epilepsia. To znamená, že je prirodzené pre človeka na genetickej úrovni. Vyskytuje sa kanalopatia, to znamená, že membrána nervových buniek je nestabilná, čo spôsobuje difúznu aktivitu. Odchýlka sa vyskytuje približne v 30% prípadov.

Symptomatická epilepsia je sekundárneho typu. V tomto prípade je choroba priamo spojená s ďalšími abnormalitami, ako sú zápal mozgu, encefalitída a tiež nádor. V dôsledku toho sa epileptické záchvaty objavujú v dôsledku skutočnosti, že sú postihnuté nervové bunky v mozgu..

Tonic-klonické záchvaty

Nazývajú sa tiež veľké záchvaty. Tento stav sa vyskytuje v dvoch fázach. Začiatok je náhle, neočakávaný pre osobu a okolitých občanov. Počas prvej fázy sú všetky svaly napäté naraz, čo vedie k vzniku kŕčov. Osoba padá na zem, narovnáva sa, zatiaľ čo hlava je hozená späť.

Pri páde môže dôjsť k zraneniu pacienta. Počas tohto obdobia pacient nedýcha, čo vedie k modrej farbe pokožky tváre. Táto osoba stráca vedomie a nechápe, čo sa s ním deje. Potom prichádza druhá fáza, počas ktorej sa začína kŕčovité zášklby. Postupne oslabujú a zastavujú sa. Nasleduje ich patologický spánok, po ktorom človek pociťuje slabosť, silné bolesti hlavy a nepríjemné pocity vo svaloch..

Typické neprítomnosti

Toto je samostatná forma záchvatov, pri ktorých človek stráca vedomie. V tomto prípade na tele nie sú viditeľné žiadne kŕče. Tento jav sa tiež nazýva malý záchvat. Neprítomnosť je typická aj atypická. V prvom prípade útok trvá niekoľko sekúnd, je osoba v bezvedomí a niekedy sa môžu vyskytnúť opakujúce sa pohyby. Tento jav môže ľudí rušiť viac ako jedenkrát denne..

Myoklonické záchvaty

Vyskytujú sa oddelené a synchrónne kontrakcie svalov. V tomto prípade nie je ovplyvnená celá oblasť, ale iba jednotlivé zväzky. Osoba je vo väčšine prípadov pri vedomí.

Sekundárne generalizované záchvaty

Po prvé, epileptická aktivita ovplyvňuje jedno zameranie mozgu, napríklad čelný lalok. Potom sa rozšíri na všetky oddelenia, ktoré sa podobajú tonicko-klonickým záchvatom. Pred záchvatom sa vyvinie aura, počas ktorej začne brnenie končatín, škvrny pred očami, závraty a mierna necitlivosť. Z toho môžete pochopiť, že čoskoro dôjde k epileptickému záchvatu..

Generalizovaná epilepsia akejkoľvek formy sa považuje za nebezpečnú pre zdravie a najväčšie riziko predstavuje pád osoby. Počas toho sa môžete zraniť, čo výrazne zhorší vaše zdravie. Z tohto dôvodu je nevyhnutné vykonávať liečbu s cieľom zlepšiť zdravie a znížiť počet útokov. Presný liečebný režim môže predpísať iba lekár po starostlivom vyšetrení pacienta..

Všeobecné zásady liečby epilepsie

V súčasnosti boli vyvinuté všeobecne akceptované medzinárodné štandardy na liečbu epilepsie, ktoré je potrebné dodržiavať, aby sa zvýšila účinnosť liečby a zlepšila kvalita života pacientov..

Liečba epilepsie sa môže začať až po stanovení presnej diagnózy. Pojmy „predepilepsia“ a „profylaktická liečba epilepsie“ sú absurdné. Existujú dve kategórie paroxyzmálnych neurologických porúch: epileptické a ne epileptické (mdloby, nočné chodenie, nočné obavy atď.) A vymenovanie AED je odôvodnené iba v prípade choroby. Podľa väčšiny neurológov by sa liečba epilepsie mala začať po druhom záchvate. Jediný paroxyzm môže byť „náhodný“ z dôvodu horúčky, prehriatia, intoxikácie, metabolických porúch a nie epilepsie. V tomto prípade nie je možné okamžité vymenovanie AED odôvodniť, pretože tieto lieky sú potenciálne vysoko toxické a nepoužívajú sa na účely „profylaxie“. AED sa teda môže použiť iba v prípade opakovaných nevyvolaných epileptických záchvatov (t.j. podľa definície epilepsia)..

V prípade presnej diagnózy epilepsie je potrebné rozhodnúť, či sa má predpísať AED. Samozrejme, vo veľkej väčšine prípadov sa AED predpisujú okamžite po diagnostikovaní epilepsie. Avšak s niektorými benígnymi epileptickými syndrómami v detstve (predovšetkým s rolandskou epilepsiou) a reflexnými formami choroby (epilepsia pri čítaní, primárna fotocitlivosť atď.) Môžu byť pacienti liečení bez použitia AED. Takéto prípady musia byť prísne odôvodnené..

Diagnóza epilepsie bola stanovená a bolo rozhodnuté predpísať AED. Od 80. rokov 20. storočia je princíp monoterapie v klinickej epileptologii pevne stanovený: zmiernenie epileptických záchvatov by sa malo vykonávať hlavne jedným liekom. S príchodom chromatografických metód na stanovenie hladiny AED v krvi sa ukázalo, že mnoho antikonvulzív má vzájomný antagonizmus a ich súčasné použitie môže významne oslabiť antikonvulzívny účinok každého z nich. Použitie monoterapie okrem toho zabraňuje výskytu závažných vedľajších účinkov a teratogénnych účinkov, ktorých frekvencia sa významne zvyšuje, keď sa súčasne predpisuje niekoľko liekov. V súčasnosti sa teda úplne dokázala nekonzistentnosť starého konceptu predpisovania veľkého počtu AED súčasne v malých dávkach. Polyterapia je oprávnená iba v prípade rezistentných foriem epilepsie a nie viac ako 3 AED súčasne.

Výber AED by nemal byť empirický. AED sú predpísané prísne v súlade s formou epilepsie a povahou záchvatov. Úspech liečby epilepsie je do značnej miery determinovaný presnosťou syndromologickej diagnózy (tabuľka 3)..

AED sa predpisujú počnúc nízkou dávkou, s postupným zvyšovaním až do objavenia sa terapeutickej účinnosti alebo prvých príznakov vedľajších účinkov. V tomto prípade je určujúcim faktorom klinická účinnosť a znášanlivosť lieku, a nie jeho obsah v krvi (tabuľka 4)..

Ak je jeden liek neúčinný, mal by sa postupne nahradiť iným AED, ktorý je účinný v tejto forme epilepsie. Ak je jeden AED neúčinný, nemôžeme k nemu okamžite pridať druhý liek, tj prejsť na polyterapiu bez použitia všetkých rezerv monoterapie..

Zásady zrušenia AES.

AED môže byť zrušená po 2,5-4 rokoch úplnej absencie záchvatov. Klinické kritérium (neprítomnosť záchvatov) je hlavným kritériom prerušenia liečby. Vo väčšine idiopatických foriem epilepsie sa môže vysadenie lieku vykonať po 2,5 roku (rolandská epilepsia) - 3 roky remisie. V ťažkých rezistentných formách (Lennox-Gastautov syndróm, symptomatická parciálna epilepsia), ako aj v prípade juvenilnej myoklonickej epilepsie sa toto obdobie predlžuje na 3 až 4 roky. S trvaním úplnej terapeutickej remisie počas 4 rokov by sa liečba mala vo všetkých prípadoch zrušiť. Prítomnosť patologických zmien na EEG alebo pubertálne obdobie pacientov nie sú faktory, ktoré odďaľujú zrušenie AED pri absencii záchvatov o viac ako 4 roky..
Pokiaľ ide o taktiku zrušenia AED, neexistuje zhoda. Liečba môže byť prerušená postupne počas 1-6 mesiacov alebo súčasne podľa uváženia lekára.

Druhy symptomatických porúch

Symptomatická epilepsia je rozdelená do niekoľkých typov. Čelný je považovaný za jeden z najbežnejších. Takáto patológia je diagnostikovaná, bez ohľadu na vekovú kategóriu, záchvaty sa vyskytujú často, nie sú pravidelné prejavy, často sa objavujú počas spánku.

Túto formu patológie je ťažké liečiť, musíte použiť antikonvulzíva. V boji proti tejto chorobe je provokačný faktor eliminovaný. Preto sa operácie často vykonávajú, ak lieková terapia nefunguje..

V noci sa môže vyskytnúť frontálna epilepsia. Záchvaty zároveň nie sú také intenzívne, pretože vzrušenie sa netýka iných častí mozgu. Existujú 2 odlišné typy čelnej epilepsie:

  • Námesačnosť. Spiaci pacient môže vstať z postele a začať robiť niečo, hovoriť s ostatnými, na konci útoku pacient leží dozadu, ráno si nemôže spomenúť, čo sa deje.
  • Parasomy. Pri zaspávaní sa trasú ruky a nohy, objaví sa enuréza.

Lekári pozitívne diagnostikujú nočnú formu poruchy. Je to mierna forma choroby, ktorú je možné ľahko liečiť.

Epilepsia temporálneho laloku je často výsledkom pôrodnej traumy, nemali by sa však vylúčiť iné faktory. Toto ochorenie sa vyznačuje príznakmi, ako sú bolesť srdca, zvracanie, dýchavičnosť. Pacient má často záchvaty paniky, zhoršujúcu sa orientáciu v priestore a čase.

Pacient vykonáva nejakú prácu bez osobitnej motivácie. Časová forma sa môže vyvíjať. Na liečbu sa používajú antikonvulzíva, problém abnormálneho fungovania neurónov možno odstrániť iba chirurgickým zákrokom.

BODY

  • anatómia
  • pôrodníctvo a gynekológia
  • BJD, liek proti katastrofám
  • biochémie
  • biológie
  • histológia
  • hygiena
  • genetika
  • dietetika
  • dermatovenerológia
  • Infekčné choroby
  • kulturológia
  • Laboratórna diagnostika
  • Letná prax
  • Radiačná diagnostika
  • Lekárska informatika
  • mikrobiológie
  • Neurológia
  • Verejné zdravie
  • Všeobecná starostlivosť
  • onkológia
  • Patologická anatómia
  • patofyziológie
  • pediatrie
  • súdnictvo
  • Interná propedeutika choroby
  • Propedeutika detských chorôb
  • psychiatrie
  • Psychológia a pedagogika
  • Forenzná medicína
  • terapia
  • Topografická anatómia
  • Urológia
  • farmakológia
  • fyzika
  • fyziológie
  • filozofia
  • chirurgia
  • endokrinológia
  • Angličtina

Ako sa choroba prejavuje

Hlavným príznakom choroby sú opakujúce sa epileptické záchvaty. Sú 2 typov - čiastočné (ložiskové) a zovšeobecnené. Časté záchvaty môžu vyvolať nezvratné zmeny v mozgu, v takom prípade niektoré príznaky choroby pretrvávajú aj mimo záchvatov..

Kryptogénna fokálna epilepsia

V kryptogénnej forme choroby sú častejšie záchvaty. Vyznačujú sa vzhladom excitácie v malej oblasti mozgu. Príznaky, ktoré sa v tomto prípade objavia, priamo závisia od lokalizácie zamerania excitácie (temporálny, frontálny, parietálny, týlny lalok)..

Pacient zvyčajne očakáva zhoršenie kvôli charakteristickým aura - miernym symptómom, ktoré sa objavia pred nástupom záchvatu..

Čiastočné záchvaty sú troch typov:

  • jednoduché - bez straty vedomia;
  • ťažké - so stratou vedomia;
  • so sekundárnou generalizáciou - čiastočné záchvaty sa zovšeobecnia.

Klinický obraz parciálnych záchvatov je rôznorodý a môže zahŕňať motorické, zmyslové, autonómne a mentálne zložky. Všetky varianty parciálnych záchvatov majú jednu spoločnú vlastnosť - paroxyzmálny charakter.

Typ čiastočného záchvatu

Čiastočný motorický záchvat sa prejavuje vo forme rýchlych a rytmických kontrakcií určitých svalových skupín. Najčastejšie sú kŕče lokalizované vo svaloch tváre, na ľavej alebo pravej ruke, nohe.

Čiastočné záchvaty so zmyslovými poruchami sa najčastejšie prejavujú vo forme nezvyčajných pocitov v tele (pálenie, znížená citlivosť, plazivé plazenie sa). Menej bežné čuchové, vizuálne, sluchové ilúzie a halucinácie.

Záchvaty s vegetatívnou zložkou sa prejavujú týmito príznakmi:

• ostré blednutie alebo začervenanie kože;

Pocit hrudky v krku;

Závraty, zvonenie v ušiach.

Mentálna zložka sa prejavuje vo forme nezvyčajných myšlienok, derealizácie, depersonalizácie, agresívneho alebo podivného správania, obáv.

Kryptogénna generalizovaná epilepsia

Generalizované záchvaty v kryptogénnej forme choroby sú oveľa menej časté. Vyznačujú sa bilaterálnym postihnutím mozgu, chýbajú fokálne príznaky. Vo väčšine prípadov sa generalizované záchvaty prejavujú ako kŕčový syndróm a sú sprevádzané stratou vedomia. Pridelte tonicko-klonické, myoklonické záchvaty a absencie.

Typ generalizovaných záchvatov

Najbežnejšia forma útoku. Pacient neočakáva jeho vzhľad, ale zrazu stráca vedomie. Tonicko-klonické záchvaty pozostávajú z dvoch fáz - tonického a klonického. V prvej fáze je silné svalové napätie, telo sa ohýba, svaly sa stávajú akoby kameňmi. Pacient spadne, môže zahryznúť jazyk, jeho dýchanie sa zastaví. Potom prichádza druhá fáza - rýchle a rytmické šklbanie všetkých svalových skupín. Klapanie sa postupne zastaví, na konci druhej fázy sa môže objaviť mimovoľné močenie. V priemere útok trvá od 30 sekúnd do 3 minút.

Vyskytuje sa zriedkavo, charakterizovaný krátkodobým nepravidelným zášklbom svalových skupín.

Absencia sa vyskytuje častejšie v detstve a je nekonvulzívnou formou generalizovaného záchvatu. Zdá sa, že s rozvojom typickej neprítomnosti osoba mrzne, ale zároveň môže vykonávať automatické pohyby. Vedomie počas neprítomnosti sa nevypne, ale je narušené. Útoky trvajú niekoľko sekúnd.

Príznaky v interiktálnom období

Mimo záchvatov môžu pretrvávať nešpecifické príznaky, ktoré priamo nesúvisia so záchvatovou aktivitou mozgu:

  • depresívna nálada;
  • hnev, zášť;
  • zhoršenie pamäti a iných kognitívnych funkcií.

Takéto príznaky sa zvyčajne objavujú pri dlhodobých a častých generalizovaných záchvatoch, ktoré vedú k dočasnej mozgovej hypoxii..

Príčiny epilepsie

Ako je uvedené vyššie, epilepsia je rozdelená na 2 hlavné typy: idiopatickú a symptomatickú. Idiopatická epilepsia je najčastejšie generalizovaná a symptomatická epilepsia je čiastočná. Je to z rôznych dôvodov ich výskytu. V nervovom systéme sa signály z jednej nervovej bunky do druhej prenášajú pomocou elektrického impulzu, ktorý sa vytvára na povrchu každej bunky. Niekedy sa vyskytujú zbytočné nadbytočné impulzy, ale v normálne fungujúcom mozgu sú neutralizované špeciálnymi antiepileptickými štruktúrami. Idiopatická generalizovaná epilepsia sa vyvíja v dôsledku genetického defektu v týchto štruktúrach. V tomto prípade sa mozog nedokáže vyrovnať s nadmernou elektrickou vzrušivosťou buniek a prejavuje sa kŕčovou pripravenosťou, ktorá môže kedykoľvek „zachytiť“ kortex oboch hemisfér mozgu a spôsobiť útok.

Pri čiastočnej epilepsii sa v jednej z hemisfér vytvára ohnisko s epileptickými nervovými bunkami. Tieto bunky vytvárajú nadmerný elektrický náboj. V reakcii na to, zachované antiepileptické štruktúry vytvárajú okolo takého ohniska „ochranný driek“. Až do určitej chvíle môže byť kŕčovitá aktivita potlačená, ale vyvrcholenie nastane a epileptické výboje prechádzajú cez hranice šachty a objavujú sa vo forme prvého záchvatu. Ďalší útok, s najväčšou pravdepodobnosťou, nebude vás čakať. „Cesta“ už bola položená.

Takéto zameranie epileptickými bunkami sa vytvára najčastejšie na pozadí akéhokoľvek ochorenia alebo patologického stavu. Tu sú hlavné:

  1. Nedostatočný rozvoj mozgových štruktúr - nevzniká v dôsledku genetických prestavieb (ako pri idiopatickej epilepsii), ale počas obdobia dozrievania plodu a je viditeľný na MRI;
  2. Nádory mozgu;
  3. Dôsledky mŕtvice;
  4. Chronické užívanie alkoholu;
  5. Infekcie centrálneho nervového systému (encefalitída, meningoencefalitída, mozgový absces);
  6. Traumatické zranenie mozgu;
  7. Drogová závislosť (najmä na amfetamínoch, kokaíne, efedríne);
  8. Užívanie niektorých liekov (antidepresíva, neuroleptiká, antibiotiká, bronchodilatátory);
  9. Niektoré dedičné metabolické choroby;
  10. Antifosfolipidový syndróm;
  11. Roztrúsená skleróza

Faktory rozvoja epilepsie

Stáva sa tak, že genetický defekt sa neprejavuje vo forme idiopatickej epilepsie a človek žije bez choroby. Ale so vznikom „úrodnej“ pôdy (jedna z vyššie uvedených chorôb alebo stavov) sa môže vyvinúť jedna z foriem symptomatickej epilepsie. V tomto prípade sa u mladých ľudí s väčšou pravdepodobnosťou vyvinie epilepsia po traumatickom poranení mozgu a po abúze alkoholu alebo drog a u starších ľudí - na pozadí mozgových nádorov alebo po mozgovej príhode..

Liečba drogami

Základom správneho liečenia epilepsie je identifikácia typu záchvatov. Závisí od toho menovanie antiepileptických liekov a stanovenie trvania liečby..

  1. Cieľom je dosiahnuť prepustenie pacienta zo záchvatov alebo v najhoršom prípade maximálne zníženie ich počtu pri absencii vedľajších účinkov..
  2. Antiepileptické lieky (ďalej len AED) prvej voľby (karbamazepín, valproát, fenytoín) sú najúčinnejšie, pravdepodobnosť vedľajších účinkov je najnižšia.
  3. Správne dávkovanie AED - minimálne.
  4. Princíp zhoršenia - účinné AED pre niektoré typy záchvatov sa môžu zhoršiť u pacientov s inými typmi záchvatov.
  5. Titrácia (stanovenie dávky v závislosti od hmotnosti pacienta a individuálnej tolerancie) zvyšuje účinnosť liečby.
  6. Ak dávka prekročí hornú hranicu tolerancie pacienta, celkový účinok liečby je narušený..

Čo určuje výber lieku:

  1. Špecifickosť účinku - to znamená účinnosť pre konkrétne typy epileptických záchvatov.
  2. Sila liečebného účinku.
  3. Spektrum účinnosti - to znamená, ako špecifický je daný liek.
  4. Bezpečnosť pre telo: lieky majú výhodu s minimálnymi vedľajšími účinkami.
  5. Individuálna prenosnosť.
  6. Vedľajšie účinky.
  7. Farmakokinetika a farmakodynamika: princíp účinku lieku.
  8. Liekové interakcie s inými liekmi.
  9. Rýchlosť stanovenia najsprávnejšej terapeutickej dávky.
  10. Potreba testov počas liečby.
  11. Frekvencia príjmu.
  12. Náklady.

Ako posledná možnosť, ak lieky nepomáhajú a konzervatívna terapia sa vyčerpala, fokálna epilepsia sa môže liečiť chirurgicky.

príznaky

Klinický obraz závisí úplne od formy ochorenia a od lokalizácie zamerania šírenia excitácie. Hlavnými príznakmi generalizovaného záchvatu sú strata vedomia a závažné autonómne poruchy, kŕče môžu chýbať.

V závislosti od motorických fenoménov sa epileptické záchvaty rozlišujú:

  1. Krvavé nasadenie. Vyznačujú sa veľkým kŕčovým záchvatom so stratou vedomia, tonicko-klonickými záchvatmi, ktoré prechádzajú v dvoch fázach. Prvá fáza, tonikum, trvá až 20 sekúnd, dochádza ku konvulzívnemu napätiu celých kostrových svalov. Druhá fáza, klonická, trvá až 40 sekúnd, dochádza k striedaniu svalových kŕčov s uvoľnením svalov. Počas záchvatu a po ňom je pacient v epileptickom kóme. Vychádzajúc z kómy je na začiatku pozorovaná dezorientácia (zmätenosť)..
  2. Kŕče, nie sú nasadené. Charakteristické sú iba tonické alebo iba klonické kŕče. Po útoku je pacient rozrušený. Žiadna epileptická kóma.
  3. Masívny myoklonus. Útok sa vyvíja rýchlosťou blesku. Vyznačuje sa myoklonickým sériovým zášklbom, ktorý nasleduje po sebe.
  4. Konvulzívna typická (jednoduchá) neprítomnosť. Charakteristické sú strata vedomia, nedostatok fyzickej aktivity, mierna dilatácia žiakov, hyperémia alebo bledosť kože. Neprítomnosť trvá niekoľko sekúnd. Iní a dokonca aj samotný pacient si obvykle záchvat nevšimnú.
  5. Nevyvinutá komplexná neprítomnosť. Automatizmy sa pripájajú k prejavom jednoduchej neprítomnosti (prstoklad s rukami, krútenie očí, šklbanie viečok). Pri prudkom poklese svalového tonusu môže pacient upadnúť, ako keby bol „zrazený“.

Symptomatická parciálna epilepsia je charakterizovaná rôznymi symptómami v závislosti od toho, kde sa epileptické zameranie vyskytuje v mozgu.

Typické prejavy lézie:

  • premotorická kôra (pred precentrálnym gyrus): pacient otočí hlavu a oči v smere opačnom k ​​zameraniu excitácie;
  • postcentrálny gyrus: Jacksonské záchvaty (motorické, zmyslové, senzoricko-motorické poruchy);
  • týlna kôra: fotopsia (vizuálne halucinácie) v zornom poli oproti zameraniu excitácie;
  • vynikajúci dočasný gyrus: sluchové halucinácie;
  • mediobasal temporal cortex: chuťové a čuchové halucinácie.

Symptomatická epilepsia môže byť mierna alebo závažná. V miernej forme sa vedomie nestratí, stratí sa kontrola nad rôznymi časťami tela, nezvyčajné pocity. V závažných prípadoch pacient stráca kontakt s realitou, nie je schopný kontrolovať pohyby, sú pozorované svalové kontrakcie.

Čiastočné záchvaty sú jednoduché a zahrňujú malé množstvo neurónov v procese a pokračujú väčšinou bez straty vedomia. Komplexné čiastočné záchvaty sa vyskytujú so zhoršeným vedomím, dezorientáciou, nezvyčajným vnímaním tela a okolitého priestoru, rôznymi halucináciami, účinkom „deja vu“..

Pacient nedokáže popísať neobvyklé vnímanie, nerozpozná objekty alebo ich vníma ako nereálne. Útok je niekedy vnímaný ako sen. Ďalším charakteristickým prejavom sú automatické stereotypné nevhodné pohyby..

Iné mentálne javy:

  • nezvyčajné pocity v rôznych častiach tela;
  • nevoľnosť;
  • obsedantná pamäť;
  • útok strachu;
  • mentálne skoky.

Sekundárne generalizované parciálne záchvaty sa končia kŕčmi. Útoku môže predchádzať „aura“ - príznak epilepsie, ktorý sa vyznačuje akýmkoľvek pocitom alebo zážitkom pacienta (v závislosti od lokalizácie zamerania), ktorý sa pravidelne objavuje bezprostredne pred útokom. Po záchvate si pacient môže spomenúť na auru.

V niektorých prípadoch sa symptomatická fokálna epilepsia u detí prejavuje vo forme Westovho syndrómu, ktorý sa vyznačuje častými záchvatmi zaznamenanými encefalogramom. Ovplyvnené sú mužské deti do ôsmich mesiacov. Psychomotorický vývoj je narušený, antikonvulzívna terapia je neúčinná.

U 10,3% detí dochádza k súčasnému vzrušeniu niekoľkých epizód. U takmer 15% pacientov nebolo zameranie počas útoku diagnostikované kvôli absencii abnormalít na EEG alebo kvôli existencii konfliktných údajov. Z tejto skupiny 71% klinického obrazu indikovalo epilepsiu temporálneho laloku..

Príčiny idiopatickej epilepsie

Hlavný impulz k vzniku choroby nebol nájdený, čo komplikuje proces jeho liečby. Bolo však presne dokázané, že jeho výskyt nie je porušením zloženia šedej hmoty alebo štruktúry mozgu. Stupeň vzrušenia mozgu a nervového systému je jednoducho narušený.

Existujú určité rizikové faktory:

• Poškodenie nervového systému; • Zdvihy; • Dedičná predispozícia; • nadmerná práca; • Zneužívanie alkoholu; • Sexuálny vývoj; • Užívanie liekov po dlhú dobu.

Hlavnou príčinou je génová mutácia, vedci už objavili niekoľko génov, ktoré sa menia, vyvolávajú túto chorobu.

Opis choroby

Nervový systém obsahuje mikroskopické bunky nazývané neuróny. Funkcie ich dizajnu umožňujú ukladať a distribuovať informácie pozdĺž neurónovej siete, prijímať informácie zo svalového tkaniva alebo orgánov endokrinného systému. Všetky reakcie a reflexy tela sú výsledkom práce mozgových buniek. Ľudia majú v hlavách asi 65 miliárd neurónov. Tvoria neurónovú sieť..

Obrazne môžu byť prezentované ako dobre koordinovaný systém, ktorý existuje podľa jeho vlastných zákonov. Epileptické záchvaty sa vyskytujú, keď sú v neurónoch prítomné elektrické výboje, ktoré zhoršujú ich funkčnosť. Takéto procesy sa vyskytujú pri rôznych patológiách, z ktorých väčšina súvisí s nervovými poruchami. Existujú 2 typy epilepsie: fokálne a generalizované..

Epilepsia je ložisková, keď je vzrušenie sústredené v jednej časti mozgu bez toho, aby sa zrkadlilo na druhú hemisféru. Všeobecná forma poruchy je charakterizovaná skutočnosťou, že abnormálna neuronálna aktivita sa rozširuje do celého mozgu.

Generalizovaná epilepsia - rôzne záchvaty, rôzny vek a rôzne dôvody - ako to zistiť?

Generalizovaná epilepsia sa považuje za bežné ochorenie, pretože podobná diagnóza sa robí pre každú tretiu osobu trpiacu epileptickými záchvatmi. Hlavnou črtou tohto ochorenia je to, že patológia je zdedená ľuďmi. Nezdá sa to len preto, že človek utrpel infekčné ochorenie alebo došlo k poraneniu mozgu.

Ochorenie sa objaví v prípade, že aspoň jeden z blízkych príbuzných trpel epileptickými záchvatmi. Stojí za to sa zoznámiť s typmi záchvatov, ako aj s hlavnými príznakmi patológie, aby ste ich mohli včas identifikovať a začať s profesionálnou liečbou..

Kľúčové vlastnosti

Ak bola diagnostikovaná celková epilepsia u človeka, mal by sa oboznámiť s charakteristikami choroby. Sú to tie, ktoré umožňujú rozlíšiť odchýlku od pozadia iných chorôb, ktoré tiež vedú k epileptickým záchvatom. Ako už bolo spomenuté, genetická predispozícia hrá dôležitú úlohu..

Ak osoba trpí generalizovanou epilepsiou, potom bude približne 50% pravdepodobnosť výskytu u blízkych príbuzných. Prítomnosť ochorenia u rodiča samozrejme nezaručuje, že ho bude mať dieťa. Zároveň stále existuje veľká pravdepodobnosť výskytu charakteristických symptómov..

Prvé príznaky sa vo väčšine prípadov objavujú v ranom veku. Akonáhle si ich rodičia všimnú, bude povinné podstúpiť vyšetrenie. Je potrebné, aby sa choroba presne určila a zistil sa jej typ. Záchvaty sa väčšinou vyskytujú v rovnakom čase. Môžu ich tiež vyvolať rovnaké faktory, napríklad hlasný zvuk alebo jasný záblesk svetla..

Mnoho pacientov nevykazuje žiadne štrukturálne zmeny v mozgových štruktúrach. Neurologický stav a kognitívne funkcie nie sú ovplyvnené. Pri vykonávaní elektroencefalografie nie je vždy možné vidieť zmenu rytmu..

Toto ochorenie má často dobrú prognózu, takže lekári naliehajú na ľudí, aby sa nebáli. Správnym liečením môžete výrazne zlepšiť stav osoby a vylúčiť záchvaty. Zároveň bude stále existovať značná pravdepodobnosť recidívy, preto by ste sa počas celého života, pokiaľ je to možné, mali vyhnúť faktorom, ktoré vyvolávajú výskyt generalizovanej epilepsie..

Klasifikácia choroby u detí a dospelých


Aké typy epilepsie existujú? Klasifikácia patológie sa každým rokom rozširuje, pridávajú sa nové odrody epilepsie.

Podľa metódy pôvodu je choroba vrodená alebo získaná.

Za získané faktory sú zodpovedné vonkajšie faktory: nádory, trauma, intoxikácia, infekčné choroby.

Podľa medzinárodnej klasifikácie je epilepsia rozdelená podľa typu záchvatu:

  1. Miestny formulár. Elektroencefalogram odhaľuje lokálne zameranie sa na mozgovú vzrušivosť. Táto skupina zahŕňa také typy epilepsie, ako sú:
  • fokálnej;
  • čiastočná;
  • Rolandic;
  • epilepsia Kozhevnikov.
  • Všeobecná forma. Záchvaty majú všeobecný charakter, nie je možné presne stanoviť zameranie excitácie. Tento typ zahŕňa:
  • epilepsia neprítomnosti dieťaťa;
  • myoklonické;
  • benígne záchvaty novorodencov;
  • kryptogenní;
  • idiopatickej.

Ak rozdelíme chorobu podľa oblastí mozgu, kde sa vytvára epileptické zameranie, je možné rozlíšiť tieto typy choroby:

Ak nie je možné zistiť príčinu epilepsie, považuje sa za idiopatickú..

V tomto prípade hovoria o dedičnom faktore, ktorý zvyčajne trpí chorobou aj najbližší príbuzný epileptika..

Ak neexistuje dedičný faktor, ale príčina choroby sa nedá zistiť, takáto epilepsia sa nazýva kryptogénna..

Ochorenie sa považuje za symptomatické, ak sa presne identifikujú choroby, ktoré vyvolali štrukturálne zmeny v mozgu a viedli k vzniku záchvatov..

Napríklad symptomatické typy choroby sú napríklad alkoholická, posttraumatická epilepsia po mŕtvici.

Formy choroby

Celkovo lekári nalievajú dva hlavné typy epilepsie: primárny a sekundárny. Líšia sa v závislosti od príčiny, ktorá spôsobila začiatok choroby. Primárnym typom je generalizovaná idiopatická epilepsia. To znamená, že je prirodzené pre človeka na genetickej úrovni. Vyskytuje sa kanalopatia, to znamená, že membrána nervových buniek je nestabilná, čo spôsobuje difúznu aktivitu. Odchýlka sa vyskytuje približne v 30% prípadov.

Symptomatická epilepsia je sekundárneho typu. V tomto prípade je choroba priamo spojená s ďalšími abnormalitami, ako sú zápal mozgu, encefalitída a tiež nádor. V dôsledku toho sa epileptické záchvaty objavujú v dôsledku skutočnosti, že sú postihnuté nervové bunky v mozgu..

V niektorých prípadoch je tento typ odchýlky tiež dôsledkom hypoxie počas vnútromaternicového vývoja, rôznych infekcií, ktoré sa vyskytli pred narodením, ako aj pri pôrodných traumatách. Zovšeobecnené paroxyzmy by sa mali rozlišovať osobitne..

Tonic-klonické záchvaty

Nazývajú sa tiež veľké záchvaty. Tento stav sa vyskytuje v dvoch fázach. Začiatok je náhle, neočakávaný pre osobu a okolitých občanov. Počas prvej fázy sú všetky svaly napäté naraz, čo vedie k vzniku kŕčov. Osoba padá na zem, narovnáva sa, zatiaľ čo hlava je hozená späť.

Pri páde môže dôjsť k zraneniu pacienta. Počas tohto obdobia pacient nedýcha, čo vedie k modrej farbe pokožky tváre. Táto osoba stráca vedomie a nechápe, čo sa s ním deje. Potom prichádza druhá fáza, počas ktorej sa začína kŕčovité zášklby. Postupne oslabujú a zastavujú sa. Nasleduje ich patologický spánok, po ktorom človek pociťuje slabosť, silné bolesti hlavy a nepríjemné pocity vo svaloch..

Typické neprítomnosti

Toto je samostatná forma záchvatov, pri ktorých človek stráca vedomie. V tomto prípade na tele nie sú viditeľné žiadne kŕče. Tento jav sa tiež nazýva malý záchvat. Neprítomnosť je typická aj atypická. V prvom prípade útok trvá niekoľko sekúnd, je osoba v bezvedomí a niekedy sa môžu vyskytnúť opakujúce sa pohyby. Tento jav môže ľudí rušiť viac ako jedenkrát denne..

Myoklonické záchvaty

Vyskytujú sa oddelené a synchrónne kontrakcie svalov. V tomto prípade nie je ovplyvnená celá oblasť, ale iba jednotlivé zväzky. Osoba je vo väčšine prípadov pri vedomí.

Sekundárne generalizované záchvaty

Po prvé, epileptická aktivita ovplyvňuje jedno zameranie mozgu, napríklad čelný lalok. Potom sa rozšíri na všetky oddelenia, ktoré sa podobajú tonicko-klonickým záchvatom. Pred záchvatom sa vyvinie aura, počas ktorej začne brnenie končatín, škvrny pred očami, závraty a mierna necitlivosť. Z toho môžete pochopiť, že čoskoro dôjde k epileptickému záchvatu..

Generalizovaná epilepsia akejkoľvek formy sa považuje za nebezpečnú pre zdravie a najväčšie riziko predstavuje pád osoby. Počas toho sa môžete zraniť, čo výrazne zhorší vaše zdravie. Z tohto dôvodu je nevyhnutné vykonávať liečbu s cieľom zlepšiť zdravie a znížiť počet útokov. Presný liečebný režim môže predpísať iba lekár po starostlivom vyšetrení pacienta..

Príčiny záchvatov

deti:

  • dedičné choroby nervového systému (frontálna epilepsia, benígna familiárna forma novorodeneckých záchvatov), ​​epilepsia v detskej neprítomnosti;
  • traumatické zranenie mozgu;
  • trauma po pôrode, nesprávne pôrodnícke výhody;
  • vnútromaternicová hypoxia, infekcie;
  • metabolické ochorenia: fenylketonúria;
  • nádory, abnormality vo vývoji mozgu;
  • kliešťová encefalitída.
  • dospelí:

    • traumatické zranenie mozgu;
    • krvácanie;
    • zhubné nádory nervového systému;
    • infekčné choroby: meningitída, encefalitída;
    • horúčka (nad 400 telesných teplôt);
    • dedičné choroby: tuberózna skleróza.

    Rizikové faktory: akékoľvek poranenie hlavy, infekčné choroby, mŕtvica, dedičné choroby, metabolické poruchy, genetická predispozícia.

    príznaky

    Ak už osoba predtým musela prekonať epileptický generalizovaný záchvat, nebude ťažké určiť tento stav. Príznaky sú samozrejme rôzne a závisia od toho, aký druh útoku nastal..

    Napríklad neprítomnosti sú charakterizované skutočnosťou, že pacient stráca vedomie, je inhibovaný a výrazne upadá zo skutočného života. Môžu sa vyskytnúť rýchle a opakujúce sa pohyby, ako je zaťatie a uvoľnenie pästi alebo pohyb jedným prstom.

    Ako už bolo uvedené, tonicko-klonické záchvaty sa vyznačujú prítomnosťou dvoch fáz vo vývoji prejavov choroby. Na začiatku je človek imobilizovaný, telo je úplne narovnané a dýchanie sa na chvíľu zastaví. Človek zbledne, môže dokonca zmeniť farbu na modrú. Potom začínajú kŕče všetkých svalov, ktoré postupne miznú..

    Hneď ako prejdú, pacient môže znova zhlboka dýchať. V ústach sa môže objaviť pena, ktorá je často krvavá z poškodenia pier, tváre a jazyka. Často sa vyskytuje svalová relaxácia, ktorá vedie k nekontrolovanému močeniu a črevným pohybom. Potom pacient zaspí a potom si nepamätá, čo sa mu presne stalo.

    Počas myoklonických záchvatov dochádza ku kontrakciám jednotlivých svalových zväzkov. Navyše sú vždy navzájom symetrické. Pohyb končatín je nekontrolovaný. Vo väčšine prípadov človek spadne na zem, ale zároveň zostáva pri vedomí. Akonáhle útok začne, osoba prejde do stavu apatie, stáva sa ľahostajným k prebiehajúcim udalostiam a stráca pozornosť.

    Druhy symptomatických porúch

    Symptomatická epilepsia je rozdelená do niekoľkých typov. Čelný je považovaný za jeden z najbežnejších. Takáto patológia je diagnostikovaná, bez ohľadu na vekovú kategóriu, záchvaty sa vyskytujú často, nie sú pravidelné prejavy, často sa objavujú počas spánku.

    Túto formu patológie je ťažké liečiť, musíte použiť antikonvulzíva. V boji proti tejto chorobe je provokačný faktor eliminovaný. Preto sa operácie často vykonávajú, ak lieková terapia nefunguje..

    V noci sa môže vyskytnúť frontálna epilepsia. Záchvaty zároveň nie sú také intenzívne, pretože vzrušenie sa netýka iných častí mozgu. Existujú 2 odlišné typy čelnej epilepsie:

    • Námesačnosť. Spiaci pacient môže vstať z postele a začať robiť niečo, hovoriť s ostatnými, na konci útoku pacient leží dozadu, ráno si nemôže spomenúť, čo sa deje.
    • Parasomy. Pri zaspávaní sa trasú ruky a nohy, objaví sa enuréza.

    Lekári pozitívne diagnostikujú nočnú formu poruchy. Je to mierna forma choroby, ktorú je možné ľahko liečiť.

    Epilepsia temporálneho laloku je často výsledkom pôrodnej traumy, nemali by sa však vylúčiť iné faktory. Toto ochorenie sa vyznačuje príznakmi, ako sú bolesť srdca, zvracanie, dýchavičnosť. Pacient má často záchvaty paniky, zhoršujúcu sa orientáciu v priestore a čase.

    Pacient vykonáva nejakú prácu bez osobitnej motivácie. Časová forma sa môže vyvíjať. Na liečbu sa používajú antikonvulzíva, problém abnormálneho fungovania neurónov možno odstrániť iba chirurgickým zákrokom.

    diagnostika

    Ak dôjde k všeobecnej epilepsii, musí sa osoba podrobiť lekárskej diagnóze. Mali by ste sa obrátiť na neurológa, pretože presne ako hodnotí taký stav. Existuje aj užší špecialista, napríklad epileptolog. Takýto lekár nie je prítomný vo všetkých nemocniciach, najmä pokiaľ ide o malé mestá. Okrem toho je neurofyziológ zapojený do diagnostiky choroby..

    Najprv budete musieť podstúpiť všeobecné vyšetrenie, aby ste zhodnotili stav osoby a zistili príčiny vzniku choroby. Je potrebné zhromaždiť úplnú anamnézu, spýtať sa ľudí na rysy útoku, ktorí by ho mohli pozorovať. Tiež by sa malo pamätať na to, čo predchádzalo záchvatu..

    Na posúdenie stavu elektrickej aktivity v mozgu bude potrebný elektroencefalogram. Ako už bolo uvedené, toto vyšetrenie neodhaľuje vždy generalizovanú epilepsiu, pretože jej charakteristické prejavy nemusia chýbať. V tomto prípade je lekár poslaný do tejto štúdie, aby bolo možné presnejšie vyhodnotiť stav pacienta..

    Na hlavu sa aplikujú špeciálne elektródy, ktoré zaznamenávajú potenciály a potom ich prevádzajú na rôzne vibrácie. Z nich bude možné pochopiť, či má osoba nejaké porušenia. Pred zákrokom sa budete musieť pripraviť asi 12 hodín pred samotným procesom. Nemali by ste používať lieky (ak ich lekár na chvíľu zakáže), nemusíte konzumovať čokoládu, piť kávu a energetické nápoje..

    Po ukončení postupu je mimoriadne dôležité, aby človek nebol nervózny, pretože takýto stav skresľuje výsledok. Ak je dieťa vyšetrované, je dôležité mu vysvetliť, čo ho presne čaká. Je možné, že rodičia budú musieť byť v blízkosti, aby sa malý pacient cítil uvoľnenejšie.

    Na identifikáciu latentnej epilepsie môže špecialista použiť rôzne testy. Napríklad sa používa silné svetlo, šum. Táto osoba môže byť prinútená hlboko dýchať alebo spať. Diagnostika často zahŕňa MRI a CT mozgu. V týchto štúdiách nájdete príčinu, ktorá spôsobila patológiu a kŕče. Prirodzene hovoríme o situácii, keď záchvaty vyvolávajú vnútornú chorobu.

    Ak je lekár presvedčený, že hlavným dôvodom vzniku choroby je dedičnosť, bude potrebné obrátiť sa na genetika. Bude tiež potrebné oddeliť epilepsiu od iných chorôb, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky. Potom bude možné pokračovať v liečbe, schéma pre každého pacienta je priradená individuálne.

    Čím skôr sa liečba začne, tým ľahšie bude zlepšenie pohody človeka. Zároveň je veľmi dôležité dodržiavať všetky lekárske predpisy, aby ste si mohli udržiavať svoje zdravie na normálnej úrovni..

    Rozdiely medzi druhmi generalizovanej epilepsie

    Idiopatická alebo kryptogénna generalizovaná epilepsia

    Prvýkrát sa vyskytuje u detí a dospievajúcich. Primárne záchvaty sa najčastejšie zisťujú pred dosiahnutím veku 20 - 22 rokov. Okrem záchvatov primárnej generalizovanej povahy neexistujú žiadne klinické prejavy. Pri dôkladnom neurologickom vyšetrení môže špecialista odhaliť rozptýlené príznaky. Fokálne príznaky nie sú typické. Osobnosť dieťaťa a kognitívne funkcie sú úplne zachované, pretože v mozgu nie sú žiadne organické poruchy. Moderný výskum ukazuje, že malý počet detí (asi 5%) môže mať mierne mentálne postihnutie..

    Symptomatická epilepsia

    Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, pretože choroby mozgu spôsobené vonkajšími príčinami nemajú žiadne vekové rozdelenie. Ak je choroba spojená s vrodenými abnormalitami centrálneho nervového systému alebo metabolickými chorobami, môže sa u detí prejaviť sekundárna forma. Medzi klinické prejavy patria nielen generalizované záchvaty, ale aj fokálne a mozgové príznaky spojené s primárnou patológiou (TBI, neuroinfekcia atď.). Ak sa v detstve vyskytne symptomatická epilepsia, je charakteristická oligofrénia.

    Liečebné metódy

    Zdravotníci často predpisujú ľuďom rôzne lieky, ktoré majú pozitívny vplyv na ich zdravie. Napríklad sú predpísané deriváty kyseliny valproovej: Etosuximid, Karbamazepín a Felbamát. Navyše sa tieto fondy často neodporúčajú tehotným ženám..

    Klonepam sa často používa ako derivát benzodiazepínu. Je účinný pri všetkých formách epilepsie, zatiaľ čo sa nemôže používať dlho, pretože sa objavuje závislosť a účinnosť liečby sa znižuje..

    Je veľmi dôležité poskytnúť osobe prvú pomoc počas útoku, pretože taký stav môže byť nebezpečný nielen pre zdravie, ale aj pre život. Bude potrebné odstrániť všetky tvrdé a ostré predmety, ktoré by mohli pacienta zraniť. Osoba by mala byť umiestnená na podlahe alebo na zemi, zatiaľ čo pod ňou by malo byť umiestnené niečo mäkké, aspoň oblečenie. Zabráni sa tým zraneniu..

    Nie je potrebné sa snažiť držať človeka alebo si niečo vkladať do úst. Ak záchvat trvá dlhšie ako 5 minút, musíte zavolať sanitku. Keď útok prešiel, budete musieť položiť osobu na svoju stranu a vyčistiť ústa slín a zvracať. Ak sa vyskytnú príznaky udusenia, je potrebná neodkladná lekárska pomoc. Prirodzene, pred príchodom lekárov nemôžete opustiť osobu bez kontroly..

    Princípy liekovej terapie

    Hlavnou liečbou idiopatickej generalizovanej epilepsie je špeciálna skupina liekov. Terapia sa začína až po druhom útoku, pretože ojedinelý prípad môže byť dôsledkom horúčky, stresu, metabolických porúch v tele.

    Odporúča sa začať užívať liek s minimálnou dávkou, ktorá je približne ¼ priemernej terapeutickej dávky. Pri absencii účinku sa dávka zvyšuje každých 6 až 7 dní. Výnimkou je závažné ochorenie. V tomto prípade začína liečba maximálnym možným množstvom liekov..

    V súčasnosti sa ponúka niekoľko desiatok antiepileptík. V pediatrii sa uprednostňujú lieky s minimálnymi vedľajšími účinkami a predĺženým účinkom. to:

    • Valproates (Depakine Retard, Konvusolfin, Konvulex Chrono). Počiatočná dávka pri miernych formách epilepsie je 10 - 15 mg / kg, v ťažkých prípadoch 30 - 40 mg / kg je maximálna dávka do 100 mg / kg..
    • Topiramát (alebo Levetiracetam) v dávke 5 - 8 mg / kg.
    • Karbamazepín (finlepsín) v dávke 20 mg / kg za deň.

    Lekári sa zvyčajne snažia dosiahnuť stabilnú remisiu iba s jedným liekom, ale v niektorých prípadoch to nemá požadovaný účinok. V tomto prípade prechádzajú na kombináciu viacerých liekov. Napríklad jeden z uvedených fondov je kombinovaný s Lamictal alebo Suksilep.

    Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, každé tri mesiace sa vykonáva podrobný krvný test, v ktorom sa počíta počet krvných doštičiek, faktory, ktoré určujú funkciu pečene, množstvo účinnej látky antiepileptika. Každých šesť mesiacov je potrebné podstúpiť ultrazvuk brušných orgánov.

    Je potrebné poznamenať, že okrem liekovej liečby musíte dodržiavať aj tieto pravidlá:

    • Prísne dodržiavanie denného režimu (spánku by malo byť pridelených najmenej 8 hodín).
    • Vyhýbanie sa faktorom, ktoré môžu spustiť útok.
    • V strave by sa nemali vylučovať nápoje, ktoré zvyšujú tón nervového systému (napríklad cola, pepsi, pre mladých ľudí - káva a alkohol)..

    Pretrvávajúca remisia idiopatickej epilepsie sa uvádza pri absencii záchvatov na rok. V tomto prípade sa rozhodne o postupnom stiahnutí lieku. Schéma „ukončenia liečby“ je vyvinutá individuálne pre každého pacienta, pričom sa berie do úvahy charakteristika priebehu ochorenia a jeho stav..

    Liečba v detstve

    Veľa bude závisieť od príčiny záchvatov. Pri generalizovanej epilepsii je to dedičný faktor. Špecialisti často používajú drogovú terapiu aj chirurgický zákrok súčasne. Všetky lieky sa vyberajú individuálne v závislosti od stavu osoby.

    Je mimoriadne dôležité, aby lieky nespôsobovali oneskorenie v duševnom a fyzickom vývoji, pretože telo dieťaťa sa musí úplne formovať. Antikonvulzíva a vitamíny sú často potrebné na podporu tela.

    Je dôležité prísne dodržiavať denný režim a dieťa musí dobre spať. U dospievajúcich bude potrebné vykonať prevenciu nervových stavov, nemali by ste dovoliť provokujúce faktory. Ak potrebujete drogy, bude to trvať dlho. Dávky priamo závisia od závažnosti stavu. Samoliečba nie je povolená, pretože neprináša iba pozitívne výsledky, ale môže tiež výrazne zhoršiť pohodu.

    Prognóza primárnej formy je priaznivá. Ochorenie dobre reaguje na liečbu, takže človek môže žiť celý život. Prirodzene, bude musieť zachovať zvolený liečebný režim a na základe odporúčania lekára ho zmeniť. V približne 30% prípadov sa pozoruje úplné zotavenie. Ak liečba nefunguje, bude potrebná podporná terapia. Bude dôležité zmierniť príznaky choroby a znížiť počet záchvatov. V tomto prípade bude možné významne zlepšiť stav človeka. Je potrebné si uvedomiť, že generalizovaná epilepsia je nebezpečné a závažné ochorenie, a preto pri prvých príznakoch musíte ísť do nemocnice.

    Ceny služieb *

    Výber antikonvulzívnej liečby závisí od typu epilepsie. Lieky prvej línie sú vo väčšine prípadov valproát, topiramát, lamotrigín, etosuximid, levetiracetam. Na liečbu spravidla dobre reagujú idiopatické varianty generalizovanej epilepsie. U asi 75% pacientov postačuje monoterapia. V prípade rezistencie sa používa kombinácia valproátu a lamotrigínu. Niektoré formy IGE (napr. Epilepsia v detskej neprítomnosti, IGE s izolovanými generalizovanými záchvatmi) sú kontraindikáciami karbamazepínu, fenobarbitálu, oxkarbazepínu, vigabatrínu..

    Na začiatku liečby sa uskutoční individuálny výber antikonvulzíva a jeho dávka. Po dosiahnutí úplnej remisie (neprítomnosť epileptických záchvatov) počas užívania lieku sa postupné znižovanie dávky vykonáva až po 3 rokoch jeho nepretržitého príjmu za predpokladu, že počas tohto obdobia nedošlo k jedinému paroxysmu. U symptomatických HE sa súčasne s antiepileptikami, ak je to možné, lieči základné ochorenie..

    Prognóza VŠ do veľkej miery závisí od jeho formy. Idiopatická generalizovaná epilepsia nie je sprevádzaná mentálnou retardáciou a kognitívnym poklesom a má relatívne priaznivú prognózu. Často sa však opakuje so znížením dávky alebo úplným vysadením antikonvulzíva. Výsledok symptomatickej HE úzko súvisí s priebehom základného ochorenia. S vývojovými anomáliami a nemožnosťou účinnej liečby základného ochorenia sú epileptické záchvaty odolné voči liečbe. V iných prípadoch (s TBI, encefalitída) môže generalizovaná epilepsia pôsobiť ako reziduálny dôsledok predchádzajúceho mozgového poškodenia..

    Prvá pomoc pri epileptických záchvatoch

    Ak máte záchvaty ohrozujúce život, otočte ho na brucho a pod hlavu mu vankúš vankúš. Ak dôjde k zvracaniu, otočte ho na bok (aby masy nevnikli do dýchacích ciest)..

    Medzi zuby vložte niečo tvrdé (aby sa váš jazyk nezhryzol). Nedávajte mu vodu, nedržte ho v určitej polohe silou.

    Nezabudnite zavolať lekára.

    Prečítajte si viac o tom, ako poskytnúť prvú pomoc pri epileptickom záchvate..

    Epileptik, ktorý má záchvat, potrebuje okamžitú pomoc. Mala by byť umiestnená na boku. Niekedy sa odporúča, aby ste si ho položili na chrbát a hádzali hlavou dozadu, ale nemali by ste to robiť, inak by sa mohol dusiť svojimi vlastnými slinami. Všetky piercingové, strižné a ťažké predmety by sa mali z pacienta odstrániť, pomocou ktorých môže poškodiť seba aj ostatných..

    Poškodenie spánkového laloku

    Epilepsia temporálneho laloku sa vyskytuje v štvrtine zaznamenaných prípadov fokálnej epilepsie. Existujú teórie, ktoré spájajú výskyt epilepsie temporálneho laloku s traumou s dieťaťom v pôrodnom kanáli, ale nedostali primeranú dôkazovú základňu.

    Tieto záchvaty sa vyznačujú jasnými aurami: je ťažké opísať bolesť brucha, zhoršenie zraku (pareidólia, halucinácie) a čuch, skreslené vnímanie okolitej reality (čas, priestor, „sa v priestore“)..

    Útoky väčšinou prechádzajú so zachovaným vedomím a závisia od presného umiestnenia zaostrenia. Ak je umiestnená viac mediálne, potom to bude zložité čiastočné záchvaty s čiastočným vypnutím vedomia: zamrznutie, náhle zastavenie motorickej aktivity pacienta so vznikom motorických automatizmov. Porušenie mentálnych funkcií je pre ňu tiež patognomické: derealizácia, depersonalizácia, nedôvera pacienta v to, že to, čo sa deje, je skutočné. Pri laterálnej epilepsii laloku, zvukových a vizuálnych halucináciách desivého a rušivého charakteru sa zaznamenajú útoky na nesystémové závraty alebo „temporálna synkopa“ (pomalé vypínanie vedomia, padanie bez kŕčov)..

    S progresiou epilepsie spánkových lalokov sa objavujú sekundárne generalizované záchvaty. Strata vedomia, všeobecné kŕče klonicko-tonickej povahy sú už spojené. V priebehu času je narušená štruktúra osobnosti, kognitívne funkcie klesajú: pamäť, rýchlosť myslenia, pacient sa pomaly rozpráva, „uviazol“, keď hovorí, má tendenciu zovšeobecňovať sa. Takáto osoba je náchylná ku konfliktom a stáva sa morálne nestabilnou..

    predpoveď

    Vo všeobecnosti majú idiopatické formy epilepsie relatívne priaznivú prognózu. Mnohí z nich debutujú v detstve a dospievaní a postupne sa strácajú, niekedy sa cítia iba so zrejmými provokujúcimi faktormi u dospelých..

    Výnimkou sú niektoré závažné formy epilepsie. Rezistencia (rezistencia) na terapiu sa často pozoruje aj v neprítomných formách choroby, čo si vyžaduje starostlivý výber kombinácie liekov. Aj v tomto prípade je však u ⅓ pacientov možné dosiahnuť len zlepšenie vo forme výrazného zníženia a zjednodušenia neprítomnosti a vymiznutia záchvatov, ktoré sa k nim dopĺňajú..

    Transformácia foriem choroby na seba je možná aj napriek počiatočnému poškodeniu rôznych génov. Napríklad epilepsia s generalizovanými záchvatmi vzrušenia môže postupovať do absencie juvenilnej alebo myoklonickej epilepsie. A u 30% dievčat sa následne transformuje na katameniálnu epilepsiu, v ktorej sa v premenštruačnom období vyskytujú primárne generalizované záchvaty..

    Vo väčšine prípadov je však možné dosiahnuť dobrú kontrolu liekov nad frekvenciou a závažnosťou záchvatov, vyhnúť sa sociálnemu nesprávnemu nastaveniu pacientov a udržiavať dobré tempo duševného rozvoja dieťaťa. 65-85% pacientov sa dostáva do trvalej remisie a väčšina z nich už v dospelosti nepotrebuje stálu podpornú terapiu.

    Ako liečiť

    Pacienti s epileptickými záchvatmi sú klinicky vyšetrení s pravidelným monitorovaním stavu. Liečba je vybraná individuálne neurológom alebo epileptologom. Účasť psychiatra sa niekedy vyžaduje aj vtedy, ak klinický obraz zahŕňa psychovegetatívne paroxyzmy, klamné vnímanie (halucinácie), poruchy správania a kognitívne poruchy..


    Antikonvulzíva používané pri liečbe idiopatickej epilepsie

    Základom liečby je lieková terapia s použitím antikonvulzív (antikonvulzív) rôznych skupín. Najbežnejšie používané lieky zahŕňajú:

    • prípravky kyseliny valproovej (valproát);
    • Levetiracetam (topiramát);
    • karbamazepín.

    Lieky a režim ich podávania sa vyberajú individuálne, pričom sa berie do úvahy typ záchvatov vznikajúcich u pacienta. Liečba sa začína menovaním malých dávok 1. riadku a následným výberom dávky. Ak jeho účinnosť nie je dostatočná, rozhodne sa o zmene lieku alebo o prechode na kombinovanú liečbu..

    Antikonvulzíva sa užívajú neustále, pričom je potrebné pravidelne monitorovať krvný obraz a biochemické parametre pečene. Odporúča sa pokračovať v liečbe najmenej 5 rokov po poslednom záchvate, odoberanie liekov sa vykonáva postupne pod dohľadom lekára..

    U 3-5% pacientov sa vyskytuje rezistencia na lieky - rezistencia na použité lieky, bez pozitívnej dynamiky ani pri kombinovanej terapii s dostatočnými dávkami. V tomto prípade sa pri niektorých formách choroby môže rozhodnúť o vhodnosti chirurgickej liečby s resekčnými alebo funkčnými operáciami v mozgu. Niekedy sa tiež vykonáva stimulácia vagového nervu.

    K téme: Pilulky na epilepsiu

    Medzi nedrogové metódy patrí dodržiavanie denného režimu, vylúčenie provokačných (stimulačných) faktorov a strava. Odporúča sa vyhnúť konzumácii kávy, silného čaju, nadmerne korenenému jedlu, alkoholu, tonickým nápojom. Lekár niekedy odporučí, ako previesť pacienta na ketogénnu stravu - špeciálny výživový systém, keď sa tuky stanú hlavným zdrojom energie a sacharidy v strave sú prísne obmedzené..

    Životný štýl chorých mužov a žien

    Vďaka možnostiam modernej medicíny môžu epileptici viesť normálny život. Musí však dodržiavať niektoré pravidlá, aby zabránil vzniku záchvatu:

    1. Vyhnite sa preplneným miestam, zmenám klímy, časovým pásmam.
    2. Chráňte sa pred stresom.
    3. Nepite alkohol.

    Nezdržiavajte sa na slnku dlho, vo vani, saune, aby ste nevyvolávali prehrievanie. Dodržujte dennú rutinu. Pre pacienta je dôležitý dobrý spánok, striedanie práce a odpočinku, správna výživa. Pacienti môžu športovať, účasť v súťažiach je však zakázaná.

    Pokiaľ ide o tehotenstvo a pôrod, v tejto veci neexistuje jediný názor. Podľa štatistík 90% žien s epilepsiou normálne nosia a rodia zdravé deti.

    Absolútne kontraindikácie pre tehotenstvo sú:

    1. Časté generalizované záchvaty, ktoré nereagujú na liečbu drogami.
    2. Viditeľné poruchy osobnosti u žien.
    3. Epistatus.

    V iných prípadoch tehotenstvo nie je kontraindikované. Šesť mesiacov pred počatím by žena mala podstúpiť úplné vyšetrenie a prediskutovať s ošetrujúcim lekárom taktiku riadenia tehotenstva a možné riziká.

    Relevantná je otázka vojenskej služby pri tejto chorobe. Mladí ľudia s epilepsiou môžu byť zaradení do armády B4 (spôsobilí s malými obmedzeniami), ak neberú antikonvulzíva a ak v posledných piatich rokoch nemali záchvaty..

    V ostatných prípadoch patrí branca do kategórie B a prevádza sa do rezervy.