Preaktívny močový mechúr

Hyperaktívny močový mechúr (OAB) je stav charakterizovaný ostrým a ťažkým nutkaním na močenie. Príčiny patológie sú rôzne, najčastejšie sa vyskytujú na pozadí neurologických porúch - cievna mozgová príhoda, demyelinizácia šedej hmoty, poranenie mozgu a miechy..

Nadmerný močový mechúr je sprevádzaný zvýšením podielu nočnej diurézy, náhlym nutkaním, inkontinenciou moču. Pri moderných terapiách choroba dobre reaguje na liečbu. U väčšiny pacientov je možné dosiahnuť úplnú remisiu patológie. Prítomnosť sprievodných infekcií a zdravotných stavov znižuje šance na uzdravenie.

epidemiológia

Hyperaktívny močový mechúr je bežnou patológiou u ľudí oboch pohlaví a všetkých vekových skupín. Podľa štatistických štúdií sa zistilo, že 20% svetovej populácie má príznaky choroby..

Patológia sa vyskytuje približne u 22% žien na celom svete. U mužov sa pozoruje o niečo menej často - v 12% prípadov. Takéto šírenie je však spôsobené skutočnosťou, že silná polovica ľudstva je menej pravdepodobné, že vyhľadá lekársku pomoc..

V Ázii, Južnej Amerike a Afrike majú príznaky takmer polovica populácie žien a jedna tretina populácie mužov. V Európe a Severnej Amerike sa OAB vyskytuje u 7% populácie.

Starší a senilné osoby sú náchylnejšie na ochorenie. Podiel pacientov v detstve a dospievaní nepresahuje 10%. Ešte menej často sa u dojčiat pozorujú patologické symptómy..

Dôvody

Neurogénny močový mechúr je patológia, ktorá sa vyskytuje sekundárne na pozadí ochorenia centrálneho alebo periférneho nervového systému. Vyskytuje sa rovnako často u oboch pohlaví..

Najčastejšou príčinou patológie je mozgová príhoda. Narušenie dodávky krvi do oblasti mozgu vedie k poškodeniu reflexného oblúka, ktorý je zodpovedný za nutkanie na močenie.

Príznaky choroby môžu byť tiež spôsobené demyelinizačnými procesmi v nervovom tkanive. Patológie sú sprevádzané deštrukciou vlákien, v dôsledku čoho je narušená ich priepustnosť. Medzi choroby opísanej skupiny patrí Baloova skleróza, myelopatia.
Parkinsonova, Alzheimerova a Pickova choroba je etiologickým faktorom pre neurogénne ochorenie močového mechúra. Uvedené patológie sú sprevádzané smrťou mozgových buniek zapojených do prenosu impulzov do orgánu..

Príznaky patológie sa vyskytujú pri osteochondróze lumbálnej chrbtice. Ochorenie je sprevádzané kompresiou zväzkov, ktoré inervujú močový mechúr.

Pri traume do mozgu a miechy sa pozoruje neurogénny syndróm močového mechúra. V dôsledku narušenia anatomickej štruktúry alebo kompresie orgánu vzniká v ceste prenosu impulzov prekážka. Nezhubné a zhubné nádory v centrálnom nervovom systéme majú podobný vplyv na inerváciu močového mechúra..

Diagnóza a liečba prejavov hyperaktívneho močového mechúra:

príznaky

Hlavným klinickým príznakom choroby je naliehavosť - výskyt náhlej a náhlej nutkania na močenie. V počiatočných fázach je pacient schopný obmedziť impulz na vyprázdnenie orgánu. Časom sa nemôže postaviť a je nútený okamžite ísť na toaletu..

Mimoriadnou naliehavosťou močového mechúra je inkontinencia. Ak je taký príznak prítomný, diagnóza je „hyperaktivita za mokra“..

V prípade hyperaktivity sa pacient sťažuje na zvýšené močenie. Zdravý človek chodí na toaletu asi 6-krát denne. Pacient trpiaci patológiou sa môže vyprázdniť 10 alebo viackrát denne.

Vyššie opísané príznaky znižujú kvalitu života pacienta. Osoba sa stáva nervóznou, unavenou a rozptyľujúcou. V závažných prípadoch môže patológia vyvolať rozvoj depresie..

Rozdiel medzi mužom a ženou

U žien sú príznaky choroby častejšie. Zvláštnosťou je skutočnosť, že počas života pacienta čelia zmenám v hormonálnom pozadí..

Najdôležitejším provokujúcim faktorom vo vývoji patológie u žien je pôrod. Poruchy počas procesu narodenia prispievajú k abnormálnej inervácii močového mechúra. Naliehavosť sa vyskytuje aj na pozadí pôrodnej traumy..

Ďalším faktorom vo vývoji hyperaktívneho močového mechúra u žien je stav nedostatku estrogénu. Fyziologicky sa vo veku 45 až 55 rokov začína klimakterické obdobie charakterizované poklesom syntézy pohlavných hormónov. Nedostatok estrogénu narúša činnosť svalov močového mechúra.

Problém dysfunkcie močového mechúra sa vyskytuje počas tehotenstva. Veľká maternica mechanicky komprimuje orgán, čo prispieva k výskytu náhlych nutkaní. Počas tehotenstva sa zvyšuje množstvo progesterónu. Hormón uvoľňuje svalovú vrstvu orgánu a spôsobuje patologické nutkanie na močenie.

U mužov sú príznaky patológie často príčinou adenómu prostaty. Zväčšená prostata pomáha znižovať objem močového mechúra. V reakcii na to dochádza k zhrubnutiu svalovej vrstvy..

Zmena v štruktúre orgánu vedie k abnormálnej inervácii. Preto je adenóm prostaty často sprevádzaný hyperaktivitou orgánov..

komplikácie

Ochorenie zriedka spôsobuje komplikácie. Na pozadí patológie sa niekedy vyskytujú infekcie močových ciest. Pacienti majú najčastejšie chronickú cystitídu.

Patogenéza cystitídy je spojená s konštantnou stagnáciou malého množstva moču. Zhromažďuje škodlivé metabolické produkty a patogénne baktérie. Uvedené faktory vedú k zápalu v epitelovej membráne orgánu..

diagnostika

Patológiu diagnostikuje urológ alebo urológ - andológ. Pri prvej konzultácii lekár vypočúva pacienta, zhromažďuje jeho životnú históriu a zisťuje hlavné sťažnosti. Špecialista vykoná predbežnú diagnostiku a predpíše ďalšie vyšetrovacie metódy.

Lekár venuje pozornosť neurologickému stavu pacienta. Traumu a akútne poruchy cerebrálneho obehu zohrávajú osobitnú úlohu. Podľa indícií je pacientovi predpísaná ďalšia konzultácia s neurológom.

Ak je pacientkou žena, odborník zbiera pôrodnícku anamnézu. Zohľadňuje počet tehotenstiev a pôrodu, výskyt klimakterického syndrómu, infekčné choroby. Odporúča sa, aby všetky ženy podstúpili úplné vyšetrenie pôrodníkom - gynekológom.

Muži sú uvedení na štúdiu prostaty. Z tohto dôvodu je hmatná cez konečník. V prítomnosti obrázka adenómu prostaty je pacient poslaný na ultrazvukové vyšetrenie orgánu.

Na diferenciálnu diagnostiku zápalových ochorení obličiek a močových ciest sú uvedené aj močové testy. Infekcie sa prejavujú zvýšením počtu leukocytov, valcov, erytrocytov, ako aj abnormalitami hustoty..

Pacientovi je ukázaná ultrazvuková diagnostika močového mechúra. Na základe skenu môže lekár určiť množstvo zvyškového moču. Metóda výskumu tiež pomáha pri zisťovaní anatomických defektov orgánu..

Uroflowmetria sa používa ako špeciálna diagnostická metóda. Odborníci pomocou špeciálneho vybavenia určujú kvalitatívne a kvantitatívne charakteristiky močenia. Výskumná metóda umožňuje diferenciálnu diagnostiku s inkontinenciou zvierača, sklerózu krku orgánu a ďalšie patológie..

Počas diagnózy tohto ochorenia sú niektorí pacienti podrobení cystometrii. Štúdia pomáha určiť kapacitu orgánu, tlak v ňom počas plnenia a nutkanie na močenie. Cystometria sa používa na diferenciálnu diagnostiku inkontinencie, enurézy a zápalových patológií.

Podľa indikácie sa pacient podrobuje cystoskopii. S pomocou moderného vybavenia lekár vloží komoru do močového mechúra a preskúma jeho vnútornú štruktúru. V prípade potreby môže odborník vykonať biopsiu časti epitelu orgánu.

Liečba drogami

Drogová terapia je základom liečby tohto ochorenia. Lekári najčastejšie predpisujú anticholinergiká. Princíp účinku skupiny liekov je založený na znížení tónu hladkých svalov orgánu.

Vesicar je jedným z najpopulárnejších liekov, ktoré znižujú tón močového mechúra. Droga je dostupná vo forme tabliet. Používajú ho deti od troch rokov. Vesicar je vysoko účinný, neovplyvňuje stav svalovej vrstvy iných orgánov.

Ďalším predstaviteľom anticholinergickej skupiny je Spazmex. Liek je dostupný vo forme tabliet, môže sa používať od šiestich rokov. Negatívnym dôsledkom užívania drogy je narušenie prispôsobenia sa oka a sucha v ústach.

Driptan a Oxybutynin sú lieky zo skupiny myotropických antispasmodík, ktoré sa u pacientov používajú od piatich rokov. Ich pozitívnou vlastnosťou je možnosť ich použitia pri nosení dieťaťa. Lieky ovplyvňujú všetky hladké svaly v ľudskom tele. Preto lieky prispievajú k rozvoju zápchy, tachykardie, zvýšeného krvného tlaku.

Tolterodín je ďalším predstaviteľom anticholinergík. Liek je schválený na použitie pre deti staršie ako 12 rokov. Lieky prakticky neovplyvňujú receptory hladkého svalstva orgánov iných ako močový mechúr, takže zriedka spôsobuje vedľajšie účinky..

Ako symptomatická terapia sa u pacienta prejavujú sedatíva a sedatíva. Potláčajú zvýšenú aktivitu centrálneho nervového systému, zlepšujú nočný spánok. Medzi lieky v tejto skupine patria Afobazol, Lorazepam a Strezam..

chirurgia

Chirurgia je poslednou možnosťou pri liečbe tohto ochorenia. Je indikovaná iba v prípade úplnej neúčinnosti liekovej terapie. Chirurgické riešenie problému sa používa aj u pacientov s intoleranciou liečiv..

Účelom operácie v prípade hyperaktívneho močového mechúra je odstránenie časti svalovej membrány orgánu. Namiesto toho je všitá oblasť izolovaná od sigmoidného hrubého čreva.

Pri liečbe patológie lekári vyrežú svaly panvového dna. Tento spôsob chirurgického zákroku pomáha zväčšiť objem močového mechúra..

Modernou metódou chirurgickej liečby patológie je priesečník nervových zväzkov smerujúcich do orgánu. Chirurgia oslabuje impulzy z mozgu do močového mechúra.

Alternatívne spôsoby liečby

V súčasnej fáze medicíny sú injekcie botulotoxínu veľmi populárne. Liek dočasne paralyzuje vrstvu hladkého svalstva močového mechúra. Injekcie liečiva spôsobujú zníženie aktivity a kontraktilnej aktivity orgánu. Opísaný spôsob liečby je reverzibilný, po niekoľkých mesiacoch je potrebné opakované podávanie lieku.

Okrem injekcií sa na liečenie patológie používa aj elektrická stimulácia zameraná na kontrakciu svalovej vrstvy orgánu. Táto metóda umožňuje trénovať močový mechúr a držať nutkanie. Existuje invazívna a neinvazívna elektrická stimulácia. V prvom prípade sa zariadenie zavedie močovou trubicou do močového mechúra. V prípade neinvazívnej stimulácie sa zariadenie vkladá do pošvy alebo konečníka.

Cvičenia podľa Kegela sú účinnou liečbou tejto choroby. Posilňujú svaly panvového dna a pomáhajú obnoviť funkciu močového mechúra. Podstatou cvičenia je stlačenie a uvoľnenie zvierača v rôznych variantoch.

Pacientom sa odporúča vykonávať močový mechúr. Ak je to možné, mali by sa pokúsiť udržať nutkanie a postupne zvyšovať čas na toaletu. Plienky môžu byť použité ako bezpečnostná sieť. Dlhý a stály tréning účinne bojuje proti príznakom choroby.

účinky

Zanedbané varianty hyperaktívneho močového mechúra vedú k úplnej inkontinencii moču. Pacienti nie sú schopní držať nutkanie ani na pár sekúnd. Aby sa predišlo takýmto dôsledkom, odporúča sa dodržiavať všetky odporúčania lekára..

Tiež hyperaktívny močový mechúr je rizikovým faktorom rozvoja depresie. Pacienti sú ponorení do seba, začínajú byť pesimistickí voči sebe a ostatným. V závažných prípadoch sa pozoruje chronická apatia a psychóza.

prevencia

Na prevenciu tejto choroby sa odporúča starostlivo sledovať vaše zdravie. Ak zistíte akékoľvek neurologické poruchy, musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára, nevynechávať lieky. Ak sa zistia príznaky postihnutia močového mechúra, pacienti by mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Nešpecifická prevencia patológie spočíva v udržiavaní zdravého životného štýlu. Muži a ženy by mali prestať fajčiť, pretože príjem nikotínu je rizikovým faktorom pre hyperaktívny močový mechúr. Odporúča sa tiež obmedziť živočíšne tuky ich nahradením väčším množstvom vlákniny. Nachádza sa v čerstvej zelenine, ovocí a bobuliach.

Preaktívny močový mechúr

Hyperaktívny močový mechúr je porucha charakterizovaná častým nutkaním na močenie, ktoré je často sprevádzané inkontinenciou. Pretože močový mechúr je kompletne zložený zo svalov, znamená to, že pri tomto ochorení nie je človek schopný samostatne potlačiť emisie moču. S touto poruchou svalové tkanivo začne reagovať aj na miernu akumuláciu tekutín, zatiaľ čo človek pociťuje neustálu plnosť močového mechúra a opakovane navštevuje toaletu. Napriek takým nepríjemným pocitom pacient s takým ochorením naraz odstráni veľmi malé množstvo moču a niekedy aj niekoľko kvapiek..

Táto porucha je najtypickejšia pre polovicu populácie žien - často sú postihnuté ženy staršie ako štyridsať rokov. V mužskej polovici je to oveľa menej časté a zvyčajne postihuje starších ľudí od 60 rokov. Príznaky ochorenia sa veľmi často objavujú náhle a nečakane, že človek si nemôže samostatne zadržiavať moč. V niektorých prípadoch táto okolnosť núti pacienta nosiť plienky pre dospelých, pretože okrem liečby nie je možné túto poruchu skryť..

etiológie

Príčiny syndrómu nadmerne aktívneho močového mechúra u mužov a žien môžu byť rôzne choroby vrátane:

  • benígna novotvar prostaty (to je dôvod zúženia močového kanálu);
  • celý rad porúch v štruktúre mozgu, napríklad kraniocerebrálna trauma, krvácanie, onkológia;
  • poruchy miechy - nádory, medzistavcové prietrže, poranenia a modriny, komplikácie po operácii;
  • diabetes;
  • mentálna retardácia;
  • ťahy;
  • poruchy nervového systému;
  • rôzne otravy tela jedovatými chemikáliami, alkoholom, predávkovaním drogami;
  • vrodené patológie v štruktúre močového kanála;
  • hormonálne zmeny u žien, najmä v období zastavenia menštruácie. Z tohto dôvodu sú zástupkyne žien náchylnejšie na takúto chorobu..

Okrem toho môže byť faktorom prejavu hyperaktívneho močového mechúra dlhodobý vplyv stresových situácií, komunikácia s nepríjemnými ľuďmi, škodlivé pracovné podmienky. Tehotenstvo u žien môže spôsobiť toto ochorenie, ako aj močovú inkontinenciu, pretože plod močový mechúr silno komprimuje. Dôležitú úlohu zohráva veková kategória - prípady takejto poruchy u mladých ľudí sú mimoriadne zriedkavé. V niektorých prípadoch je však u detí pozorovaný hyperaktívny močový mechúr, ale dôvody sú úplne odlišné:

  • zvýšená aktivita detí;
  • nadmerný príjem tekutín;
  • silné napätie;
  • nečakaný a silný strach;
  • vrodené abnormality močovej trubice.

Práve tieto faktory sa stávajú príčinou takéhoto ochorenia v mladšej vekovej kategórii. Nesmieme však zabúdať, že u detí mladších ako tri roky je typická nekontrolovaná močenie. V prípade, že sa u dospievajúcich pozorujú príznaky hyperaktívneho močového mechúra, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc odborníkov, pretože to môže súvisieť s duševnými poruchami, ktoré sa najlepšie liečia v počiatočných štádiách.

odrody

Preaktívny močový mechúr sa môže prejaviť niekoľkými formami:

  • idiopatický - v ktorom nie je možné určiť faktory výskytu;
  • neurogénne - hlavné príčiny manifestácie sú spojené s poruchami centrálneho nervového systému.

Napriek jemnému spojeniu medzi močovým mechúrom a nervovým systémom sa vo väčšine prípadov dôvod výskytu poruchy inkontinencie moču vyskytuje práve v dôsledku rôznych infekcií a chorôb..

príznaky

Okrem hlavného príznaku hyperaktívneho močového mechúra, močovej inkontinencie, je pre túto poruchu charakteristické aj niekoľko príznakov:

  • opakované nutkanie močiť. Napriek pocitu plného močového mechúra sa uvoľní malé množstvo tekutiny;
  • silné nutkanie na vyprázdnenie (často také silné, že človek nemá čas na toaletu);
  • vylučovanie moču v noci alebo počas spánku. V normálnom stave svalov močového mechúra človek nevstáva v noci, aby sa vysporiadal s potrebami;
  • nedobrovoľné vypustenie niekoľkých kvapiek tekutiny;
  • vylučovanie moču v niekoľkých fázach, to znamená, že po ukončení prvého procesu dôjde k vynúteniu druhej vlny vylučovania moču.

Ak má osoba nutnosť vyprázdniť sa viac ako deväťkrát počas dňa a najmenej trikrát v noci, je to prvý príznak náchylnosti na chorobu, ako je hyperaktívny močový mechúr. Toto množstvo sa však môže líšiť v závislosti od množstva použitých tekutín, alkoholických nápojov alebo diuretík. V normálnom stave sa tento proces vyskytuje menej ako desaťkrát denne a vo všeobecnosti sa v noci nepozoruje. Ženy aj muži môžu mať jeden alebo viac z vyššie uvedených príznakov.

komplikácie

Pri nesprávnom alebo predčasnom liečení choroby sa môžu vyskytnúť tieto následky:

  • neustála úzkosť a v dôsledku toho znížené zameranie na domácnosť alebo prácu v domácnosti;
  • predĺžená depresia, ktorá sa môže vyvinúť do apatie;
  • výskyt nespavosti v dôsledku poruchy spánku;
  • strata schopnosti prispôsobiť sa podmienkam sociálneho prostredia;
  • výskyt vrodených abnormalít u dieťaťa, ak bolo toto ochorenie diagnostikované u tehotnej ženy.

Stojí za zmienku, že komplikácie sa vyskytujú u detí oveľa rýchlejšie ako u dospelých..

diagnostika

Pri diagnostike hyperaktívneho močového mechúra je hlavnou vecou vylúčenie iných chorôb močového traktu. Na tento účel sa používa súbor diagnostických opatrení vrátane:

  • zhromažďovanie úplných informácií od pacienta o možných príčinách nástupu, čase nástupu prvých príznakov, či sú sprevádzané bolesťou. Lekári odporúčajú uchovávať toaletný denník, v ktorom je potrebné zaznamenať frekvenciu návštev a približné množstvo sekretovanej tekutiny;
  • analýza histórie chorôb najbližších príbuzných a dedičné faktory;
  • analýza moču, všeobecné a biochemické, vykonávajúce testy podľa Nechiporenka - ukáže patológiu obličiek alebo orgánov zapojených do emisie moču, a Zimnitsky - pri ktorej sa vyšetruje moč zozbieraný za deň;
  • sejúci moč na detekciu baktérií alebo húb;
  • Ultrazvuk močového mechúra;
  • MRI;
  • vyšetrenie močového kanála pomocou nástroja, ako je cystoskop;
  • rádiografia s kontrastnou látkou, ktorá pomôže identifikovať patológie v štruktúre týchto vnútorných orgánov;
  • urodynamické štúdie, komplexné.

Okrem toho môžu byť potrebné ďalšie konzultácie s neurológom, pretože choroba je často spojená s poruchami nervového systému..

liečba

Liečba hyperaktívneho močového mechúra, podobná diagnóze, pozostáva z niekoľkých meraní. Hlavnou úlohou terapie je naučiť sa udržať nutkanie pod kontrolou a podľa potreby ich obmedziť. Liečebný komplex pozostáva z:

  • užívanie jednotlivých liekov v závislosti od príčin poruchy;
  • použitie špeciálnych liekov, ktoré ovplyvňujú fungovanie nervového systému;
  • vykonávanie špeciálnych fyzických cvičení, ktoré pomáhajú posilňovať svaly malej panvy;
  • zostavenie správnej dennej rutiny. Na odpočinok nechajte najmenej osem hodín denne, nepite tekutinu niekoľko hodín pred spaním;
  • racionalizácia každodenného života - spočíva v predchádzaní stresu alebo nepríjemnej komunikácii, zvyšovaniu času stráveného na čerstvom vzduchu;
  • fyzioterapeutické liečby, ako je elektrická stimulácia, elektrická energia a elektroforéza, akupunktúra.

K chirurgickému zákroku sa pristupuje iba v prípadoch, keď boli iné spôsoby liečby neúčinné. V takýchto prípadoch sa vykonáva niekoľko druhov operácií:

  • ďalšie zásobovanie močového mechúra nervami;
  • zavedenie sterilnej tekutiny do močového mechúra, čo zvýši veľkosť tohto orgánu;
  • zavedenie do stien orgánu pomocou injekcií, špeciálnych liekov, ktorých hlavnou úlohou je prerušiť prenos nervových impulzov;
  • výmena malej časti močového mechúra za črevá;
  • odstránenie určitej časti orgánu, ale súčasne zostáva sliznica na svojom mieste.

Tieto lekárske zákroky sa neodporúčajú iba pre dospelých mužov a ženy, ale aj pre deti..

prevencia

Aby sa zabránilo výskytu tohto syndrómu, je potrebné:

  • aspoň raz ročne by ho mal vidieť urológ pre mužov a najmenej dvakrát ročne gynekológ - pre ženy;
  • včas konzultovať s odborníkom (pri prvých príznakoch narušenia emisie moču);
  • monitorovať množstvo uvoľnenej tekutiny;
  • vyhnúť sa stresovým situáciám;
  • tehotné ženy pravidelne navštevujú gynekológa pôrodníka;
  • vziať dieťa na konzultáciu s detským psychológom;
  • viesť zdravý životný štýl, nevystavovať deti pasívnemu fajčeniu.

Problém s hyperaktívnym močovým mechúrom - ako sa identifikovať a ako sa má liečiť

Hyperaktívny močový mechúr (OAB) je choroba spojená s poruchou genitourinárneho systému. Ochorením trpia ženy aj muži. Hlavným príznakom je časté nutkanie na močenie, ktoré nie je vždy ľahké zvládnuť. Problémy s častým močením sťažujú život.

Lekári rozlišujú dva typy chorôb - s neznámymi príčinami a neurogénnymi. Prvý typ sa vyskytuje asi u 60% pacientov. Druhý typ sa zaznamenáva u pacientov s poruchami nervového systému.

Naliehavosť problému

Ochorenie je diagnostikované u 20% obyvateľov Zeme. Existujú však značné podozrenia, že skutočná hodnota je vyššia, pretože nie všetci pacienti idú k lekárovi. Vo väčšej miere to platí pre mužov. Preto mylná predstava, že ženy majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu OAB..

Väčšina pacientov v čase diagnózy choroby má asi 40 rokov, plus alebo mínus pár rokov. Medzi pacientmi vo veku od 40 do 60 rokov sú častejšie ženy. Po 60 rokoch sú muži viac chorí.
Napriek dostatočnej prevalencii OAB existujú určité problémy s diagnostikou a liečbou. Nie všetci ľudia (najmä muži) vyhľadávajú lekársku pomoc včas kvôli plachosti alebo odlišným záležitostiam.

Liečba hyperaktívneho močového mechúra sa vyskytuje u žien od 25 rokov, u mužov - od 20 rokov. Ochorenie sa môže vyskytnúť aj v starobe. Mnoho pacientov sa zaujíma o to, či možno hyperaktívny močový mechúr vyliečiť bez chirurgického zákroku a bez liekov..

Prečo sa prejavuje hyperaktivita močového mechúra??

Príčiny hyperaktívneho močového mechúra nie sú úplne objasnené. Predpokladá sa, že s vývojom tohto ochorenia sú postihnuté nervové zakončenie v oblasti svalov tohto orgánu. Výsledkom je zmena tvaru a štruktúry svalov. V oblasti, kde došlo k zmenám, je zvýšená aktivita svalových buniek.

Aktívny močový mechúr sa líši od normálneho močového mechúra v tom, že jeho detruzór (sval) je natiahnutý, keď nie je úplne naplnený. Súčasne sa zaznamenajú porušenia močových orgánov a pozoruje sa rýchle naplnenie močového mechúra. Vzniká ilúzia, že objem močového mechúra sa znížil, hoci zostáva rovnaký. V správne fungujúcom orgáne dochádza k kontrakcii svalov iba vtedy, keď je močový mechúr naplnený.

Syndróm hyperaktívneho močového mechúra je charakterizovaný skutočnosťou, že orgán nie je schopný akumulovať a zadržať ani 0,25 litra moču. V tomto prípade sa uvádza porušenie neurogénnej formy, keď neexistuje normálna nervová regulácia.

K rozvoju choroby prispievajú tieto faktory:

  • patológia prostaty (najčastejšie benígne nádory, ktoré vedú k zúženiu močovej trubice),
  • mozgové ochorenia (trauma, nádor, krvácanie),
  • ochorenie obličiek,
  • komplikácie po operácii vnútorných orgánov,
  • cukrovka,
  • otrava silnými chemikáliami,
  • vrodené poruchy močovej trubice, ktoré prispievajú k vzniku aktívneho močového mechúra,
  • pravidelné užívanie alkoholu a drog,
  • hormonálne poruchy u žien po menštruácii,
  • častý stres a ťažké pracovné podmienky s podchladením,
  • tehotenstvo v niektorých prípadoch spôsobuje močovú inkontinenciu, niekedy sú predpoklady vzniku ochorenia,
  • vek (choroba sa často vyskytuje u ľudí nad 60 rokov).

Hyperaktívny močový mechúr spojený s poruchami genitourinárneho systému je častejší u žien ako u mužov. Môže to byť spôsobené nižšími hladinami serotínu v ženskom mozgu. Ak sa vyskytnú hormonálne zmeny, hladiny serotínu sa ďalej znižujú. Podľa mnohých odborníkov je tento faktor jednou z hlavných príčin cystitídy a aktívneho močového mechúra..

Poruchy nervového systému u starších ľudí spôsobujú zápal. Elasticita svalov klesá a je tu nedostatok krvi, sú poškodené nervy miechy a je pozorovaný ďalší vývoj choroby (vyskytuje sa hyperaktívny močový mechúr)..

Typické príznaky

Hlavné príznaky hyperaktívneho močového mechúra u žien a mužov sú tieto:

  • časté močenie (viac ako 10-krát denne),
  • pravidelné používanie toalety v noci (od 2-krát),
  • po poslednej návšteve toalety sa objaví nutkanie na močenie,
  • počas močenia sa často uvoľňuje malé množstvo moču,
  • močová inkontinencia.

Nadmerný močový mechúr sa objaví, keď má osoba jeden alebo viac z vyššie uvedených príznakov. Pacienti niekedy môžu mať neznesiteľné nutkanie. Časté močenie vedie k tomu, že človek pociťuje nepohodlie na verejných miestach. Súčasne sú močové testy normálne..

U niektorých dospievajúcich sa vyskytuje aktívny močový mechúr pri smiechu, kašľaní a pri namáhavom cvičení. Najčastejšie sa táto patológia vyskytuje u dievčat. U dieťaťa má hyperaktívny močový mechúr príznaky retencie moču. Pre ďalšie deti tento proces pokračuje bez problémov. Proces močenia u starších ľudí môže trvať niekoľko minút.

Diagnóza choroby

Ako identifikovať hyperaktívny močový mechúr?

V prvom rade musí diagnostik vylúčiť bežné choroby močových orgánov. V prvej etape diagnostiky urológ hovorí s pacientom. Podrobne sa pýta, kedy presne sa objavili prvé príznaky možnej choroby. Zistí, ako často človek chodí na záchod, či má bolestivé pocity. Je dôležité zistiť, či bol niektorý z najbližších členov rodiny chorý.

Ďalšou fázou výskumu bude všeobecná a biochemická analýza moču. Výsledkom môže byť identifikácia porušení pri práci obličiek a orgánov genitourinárneho systému. Často sa používa analýza niekoľkých vzoriek moču, ktoré sa odobrali počas dňa. Analýza odhalí baktérie a huby.

Pacienti sa musia podrobiť ultrazvuku a MRI. Po prijatí odporúčania od urológa vyhľadávajú pomoc od špecializovaných rádiológov. Uskutočňuje sa aj všeobecná urodynamická štúdia s cieľom určiť stav orgánov genitourinárneho systému. Nie je to veľmi príjemné, ale nevyhnutným postupom je vyšetrenie močových ciest pomocou cytoscope.

Možno budete musieť navštíviť neurológa, pretože ako je uvedené vyššie, na pozadí porúch a ochorení nervového systému sa môže vyskytnúť hyperaktívny močový trakt..

V mnohých prípadoch lekár po identifikácii hyperaktívneho močového mechúra lekár navrhuje, aby pacient udržoval denník návštev toalety. Je potrebné zaznamenať čas návštevy a približné množstvo vylúčeného moču. Denník by mal zaznamenávať približný objem pitnej tekutiny a zaznamenávať všetky okamihy močovej inkontinencie.

Pri zisťovaní nadmerne aktívneho močového mechúra u žien je potrebné stanoviť počet použitých vankúšikov. Vykoná sa vaginálne vyšetrenie, počas ktorého sa od ženy požaduje, aby trochu zakašlal. Lekár dostane potrebné informácie o svaloch a orgánoch reprodukčného systému pacienta.

Komplikácie a dôsledky

Ak sa aktívny močový mechúr nelieči okamžite, môžu sa vyskytnúť nepríjemné následky a komplikácie. Spomíname medzi nimi zvýšenú agitáciu, poruchy spánku, výskyt depresie, ťažkosti s prispôsobením v pracovnom tíme, výskyt komplikácií počas tehotenstva..

Je dôležité vedieť, že choroba u detí sa vyvíja oveľa rýchlejšie. Ak má žena počas tehotenstva diagnostikovanú hyperaktívne močové cesty, existuje pravdepodobnosť podobnej patológie u dieťaťa. Preto sa musí liečiť OAB.

liečba

Hyperaktívny močový mechúr sa lieči tromi metódami:

  • Non-liek
  • liečivý
  • chirurgický

Pred liečbou hyperaktívneho močového mechúra u žien a mužov liečebnými a chirurgickými metódami lekári odporúčajú vyskúšať fyzickú terapiu a vykonať určité cvičenia..

Liečba hyperaktívneho močového mechúra u žien je do značnej miery rovnaká ako u mužov. Dôraz by sa mal klásť na cvičenie a tréning svalov panvového pletenca. Lekár pripisuje cvičenie podľa Kegela mladým ženám a mužom. Ženy sú s nimi oboznámenejšie. Počas pôrodu sa vykonávajú cvičenia Kegel na rozvoj panvových svalov. Pri liečbe OAB sa ukázalo, že cvičenie vám umožňuje trénovať svaly močovej trubice.

Stav pacienta pozitívne ovplyvňuje režim návštevy toalety. Lekár zostaví plán, podľa ktorého pacient ide na záchod. Výzvou je predĺženie období medzi návštevami. Znižuje sa tým množstvo močenia a osoba v noci vstáva menej často z postele. Cvičenie, keď pacient potrebuje napnúť svaly, je veľmi užitočné pre procesy inkontinencie a oslabené nutkanie.

Aktívny močový mechúr sa zriedka lieči chirurgicky. Počas operácií chirurgovia najčastejšie vykonávajú tieto činnosti:

  • prerušenie impulzov do svalov močového mechúra jeho vypnutím,
  • chirurgia na svale na zníženie svalových kontrakcií,
  • nahradenie časti steny močového mechúra črevným tkanivom.

Liečba hyperaktívneho močového mechúra u mužov a žien drogami má za cieľ znížiť počet ciest na toaletu, znížiť počet svalových kontrakcií. Lekári odporúčajú užívať lieky so stravou a cvičením. Takáto komplexná terapia vám umožňuje dosiahnuť dobré výsledky aj v pokročilých prípadoch..

Pred hľadaním toho, ako vyliečiť alebo liečiť hyperaktívny močový mechúr, by sa mal zvážiť vek. Existujú prostriedky, ktoré sa vstrekujú do steny orgánu a pomáhajú zlepšovať stav po dobu 6 mesiacov. Neodporúčajú sa však všetkým starším pacientom..

PMG je liečiteľná ľudovými liekmi. Pozitívny efekt sa dosiahne, ak pijete odvarky a tinktúry pridaním ľubovníka bodkovaného, ​​banánovníka, brusnice, koňa, cibule, jablka a medu..

Korekcia životného štýlu

Aktívny močový mechúr sa často vyskytuje na pozadí nesprávnej stravy a sedavého životného štýlu. Malo by sa znížiť množstvo mastných, vyprážaných a údených potravín. Čaj a kávu by ste nemali piť pred spaním. Potrebujete jesť viac čerstvého ovocia a zeleniny (najmä sušené marhule a sušené slivky).

Je nevyhnutné, aby ste počas konzultácií dodržiavali všetky cvičenia predpísané lekárom. Vždy by ste mali pamätať na denník, ktorý zaznamenáva všetky cesty na záchod. Úlohou pacienta je skrátiť čas močenia a počet prístupov.

prevencia

Po potvrdení diagnózy sa má liečiť hyperaktívny močový mechúr. Aby sa predišlo jeho vzhľadu, mali by ste byť vyšetrení 1-2 krát gynekológom alebo urológom.

V starobe by ste mali navštíviť lekára pri najmenšom podozrení na chorobu. Je užitočné robiť cvičenia pre svaly panvového pletenca: bicykel, nožnice, držiace ležiace vo visiacej polohe..

Nemali by ste fajčiť v interiéri, vytvárať nepríjemné pocity pre ostatných a zvyšovať ich šance na získanie OAB a iných chorôb.

Liečba hyperaktívneho močového mechúra u žien, mužov a detí

Problémy s močovým mechúrom môžu mať rôznu povahu a jednou z dysfunkcií je hyperaktivita orgánov. Takéto porušenie sa prejavuje častým nutkaním na močenie, niekedy sa proces začína nedobrovoľne, človek ho nemôže kontrolovať.

Ak je denné vyprázdňovanie asi 10-krát považované za normu, potom s hyperaktívnym močovým mechúrom je nutkanie oveľa častejšie. Okrem toho je možné nekontrolované vylievanie moču, keď osoba nie je schopná sa ovládať..

Formy hyperaktivity

Prirodzené močenie sa vyskytuje v dôsledku kontrakcie zvierača alebo typu ventilu, ktorý spája močový mechúr a vylučovací trakt. Keď sa orgán naplní, jeho steny sa roztiahnu, vytvárajú sa a prenášajú sa zvláštne impulzy, čo vedie k túžbe po močení.

Ak existuje hyperaktívny močový mechúr, v tomto systéme prenosu impulzov do mozgu sú poruchy. Výsledkom je časté nutkanie vyprázdniť močový mechúr alebo sa objavujú ťažkosti s udržiavaním moču, hoci objem orgánu ešte nie je úplný..

K vývoju tohto syndrómu môže dôjsť v týchto formách:

  1. Idiopatickej. V niektorých prípadoch nie je možné jednoznačne tvrdiť, prečo sa kruhový sval alebo zvierač sťahuje bez dostatočného naplnenia močoviny..
  2. Neurogénna. Forma hyperaktivity orgánov spôsobená rôznymi dysfunkciami nervového systému, zlyhania, ktoré vedú k problémom genitourinárneho systému. Najčastejšia udalosť.

Najčastejšie sa diagnostikuje neurogénna forma a príčiny jej výskytu môžu byť rôzne vyvolávajúce faktory.

Príčiny patológie

Viaceré dôvody, ktoré sa líšia v etiológii, môžu vyvolať syndróm hyperaktívneho močového mechúra. Môžu sa rozdeliť na neurogénne, spojené s patológiami nervového systému a neurogénne - abnormality vo svalových tkanivách, krvnom zásobení a iných komplexoch..

Pre neurogénnu aktivitu močového mechúra sú charakteristické tieto dôvody:

  1. Choroby mozgu. Môže to byť časť chrbta alebo hlavy, lézie chronického, systémového typu. Zoznam chorôb zahŕňa mnoho dysfunkcií, napríklad onkológiu a benígne nádory, encefalitídu, roztrúsenú sklerózu, Parkinsonovu chorobu, Alzheimerovu chorobu atď..
  2. Poranenia vedúce k narušeniu integrity štruktúry mozgu a miechy. Môžu byť mechanické, vytvorené v dôsledku tvorby prietrže, po mŕtvici, pri pôrode.
  3. Vrodené anomálie, ktoré sa môžu s vekom zhoršovať.
  4. Závažné chronické choroby, vrátane cukrovky.
  5. Závislosť od alkoholu, užívanie drog, psychotropné drogy.
  6. Zmeny spojené so starnutím tela, zhoršením prísunu krvi do buniek.

Neurogénne poruchy môžu významne ovplyvniť činnosť mnohých orgánov vrátane močového mechúra, ktorých činnosť je pre chorého nezávislá na samostatnej regulácii..

Ak vezmeme do úvahy ne-neurogénne príčiny vývoja patológie, existujú:

  1. Choroby močového ústrojenstva. Ide o hyperpláziu prostaty, komplikovanú cystitídu, lézie podobné nádoru, vrátane orgánov s blízkymi vzdialenosťami a niektorých ďalších chorôb..
  2. Hormonálna nerovnováha. Hormonálna nerovnováha môže spôsobiť tehotenstvo, menopauza, patológia štítnej žľazy, užívanie liekov.
  3. Oslabenie svalového tonusu alebo výstelky močového mechúra. Súvisí so zmenami súvisiacimi s vekom, zraneniami vrátane narodenia.

Hyperaktivita orgánov môže byť vyvolaná niekoľkými dôvodmi súčasne, ktoré sa musia zistiť počas diagnózy.

Ako rozpoznať syndróm?

Pre človeka je ťažké okamžite rozpoznať príznaky hyperaktívneho močového mechúra, pretože niektoré odkazujú na prechladnutie, veľa tekutín a ďalšie faktory. V každom prípade je lepšie navštíviť lekára kvôli presnej diagnóze. Možný syndróm môžu naznačovať nasledujúce príznaky:

  • zvýšené nutkanie na močenie, presahujúce 10-krát denne, v noci viac ako 5;
  • pocit plného močového mechúra, niekedy aj bolesti;
  • malé množstvo moču alebo všeobecne neúčinné vyprázdňovanie;
  • únik moču po močení, nekontrolovaný únik počas dňa, v noci;
  • ťažkosti s močením, pre človeka je ťažké zahájiť proces, tok je prerušovaný.

Znaky sú nielen zrejmé, ale tiež spôsobujú trvalé nepohodlie, a to fyzicky aj psychicky.

Rozdiel medzi ženami a mužmi

Pokiaľ ide o symptomatológiu, prakticky neexistujú rozdiely v prejave hyperaktívneho močového mechúra u mužov a žien. Z hľadiska frekvencie výskytu patológie sú ženy po 45 rokoch na čele, pretože v tomto veku panvový sval začína slabnúť, sú možné hormonálne zmeny v tele, nástup menopauzy.

U mužov je patológia močoviny vo forme jej špeciálnej aktivity menej bežná, ale môže byť vyvolaná nielen neurogénnymi príčinami. V niektorých prípadoch choroby prostaty, pri ktorých sa zvyšuje žľaza, prispievajú k ďalšiemu tlaku na moč, čo vedie k jeho hyperaktivite..

Dráždený močový mechúr u detí

V detstve alebo skôr vo veku do 4 rokov je ťažké hovoriť o hyperaktívnom mechúre ako o diagnóze, pretože telo dieťaťa sa stále formuje, dieťa sa učí porozumieť jeho podmienkam. Často je to nezrelosť nervového systému, ktorá bráni dieťaťu kontrolovať močenie a tiež vyvoláva jej inkontinenciu..

Pokiaľ ide o dôvody, ktoré vedú k osobitnej aktivite močoviny u detí, je možné uviesť:

  • mozgové patológie, miechy a mozgu, ktoré môžu byť dočasné, s vekom miznú;
  • zápal panvových orgánov, genitourinárny systém, napríklad cystitída;
  • vrodené anomálie orgánov;
  • poranenia svalového typu, nervového systému a ďalšie poruchy vedúce k prerušeniu dodávky impulzov do mozgu, včasná svalová kontrakcia.

Presné dôvody sa určia po komplexnom preskúmaní niekoľkých odborníkov, testov a príslušného prieskumu.

Pokiaľ ide o symptomatológiu, prakticky neexistujú rozdiely vo prejavoch dospelého a dieťaťa. Toto je časté močenie s malým množstvom moču, nedobrovoľný únik moču, bedwetting.

Diagnostické metódy

Na určenie skutočných príčin syndrómu hyperaktívneho močového mechúra sa vykonávajú analýzy biologických materiálov, používa sa špeciálne vybavenie. Činnosti sa vykonávajú komplexným spôsobom a zahŕňajú tieto postupy:

  1. Laboratórny výskum. Moč a krv sa podávajú, analyzuje sa štruktúra a zloženie materiálov a odchýlky od normy pomáhajú identifikovať rôzne zmeny v tele. Napríklad zápalové procesy, vývoj infekcií, onkologické formácie, renálna dysfunkcia a ďalšie poruchy vnútorných orgánov;
  2. Prístrojové a hardvérové ​​metódy. Predpísaný ultrazvuk, cystoskopia, v prípade potreby röntgen, uretrocystografia, elektrografia.

Okrem laboratórnych a inštrumentálnych štúdií je možné vykonať uroflowmetriu, ktorá je nevyhnutná na pochopenie procesu močenia. Táto udalosť pomáha identifikovať objem moču, rýchlosť vylučovania moču, trvanie procesu. Ak existuje podozrenie na neurogénne príčiny, predpisuje sa MRI, elektroencefalografia.

Komplexná terapia

Problém vysokej aktivity močoviny možno odstrániť iba komplexnými opatreniami, ktorých princíp závisí od základných príčin, provokujúcich faktorov. Cieľom je zmierniť príznaky, normalizovať fungovanie nervových zakončení a všeobecne obnoviť funkcie močového mechúra..

Aké lieky liečiť?

Ako liečivá na liečenie hyperaktívneho močového mechúra u žien a mužov sa používajú anticholinergiká, ktoré blokujú mediátory prenášajúce impulzy nervového systému. Predpísané sú antispasmodiká, niekedy špeciálne vybrané antidepresíva, ktoré znižujú vzrušivosť a nervový stav tela.

V prípade sprievodných chorôb, ktoré môžu ovplyvniť činnosť genitourinárneho systému, sa lieková liečba týchto dysfunkcií vykonáva súčasne..

fyzioterapia

Vonkajší vplyv na svalové tkanivo močového mechúra má pozitívny vplyv na dynamiku ochorenia. Odporúčajú sa nasledujúce fyzioterapeutické postupy:

  • tepelné účinky vo forme špeciálnych aplikácií;
  • elektrická stimulácia;
  • ultrazvukové manipulácie;
  • laserové spracovanie.

Pre každý jednotlivý prípad sú predpísané fyzioterapeutické postupy, ktoré prispievajú k účinnej liečbe. Súčasne alebo po zlepšení sa vykonáva hlavná terapeutická terapia.

Chirurgický zákrok

Operácie s príliš aktívnym močovým mechúrom sa vykonávajú až po použití konzervatívnej liečby, ak nie je možné problém odstrániť inými metódami..

Chirurgický zákrok sa môže uskutočniť podľa niekoľkých schém: narezanie časti hrdla močového mechúra alebo jeho úplné odstránenie, zavedenie špeciálneho vodiča na prenos impulzov do miechy, denervácia.

Posledná možnosť je najbežnejšia, je zvýšenie celkového objemu močového mechúra v dôsledku fixácie ďalšieho tkaniva odobratého z čreva pacienta..

Psychologická pomoc a behaviorálna terapia

Psychologické liečenie močových problémov poskytuje dobré výsledky v spojení so všeobecnou liečbou. Boli vyvinuté špeciálne programy, ktoré pomôžu človeku obnoviť normálnu životnú činnosť a nesústrediť sa iba na nutkanie používať toaletu.

Existujú techniky, ktoré prispievajú k korekcii správania pacienta pri oprave. Zostaví sa druh denníka na sledovanie množstva a frekvencie močenia, vyberie sa optimálny počet opakovaní. Je potrebné dodržať zvolenú schému, výučbu a školenie močových ciest, aby vydržali.

Ľudové cesty

Pri liečbe urologických problémov sa často používajú ľudové liečivá, ktoré do určitej miery môžu situáciu zlepšiť..

Je dôležité pochopiť, že nie je potrebné sa úplne spoliehať na odvar, infúzie a ďalšie možnosti použitia rastlín na ošetrenie, jedná sa iba o pomocnú liečbu a je s tým dohodnuté.

Aby sa predišlo stagnácii moču, používajú sa perorálne roztoky a výplachy, ktoré sa praktizujú u žien.

Nápravná gymnastika a Kegelove cvičenia

Je dokázané, že močové cesty môžu byť trénované a svalové steny močového mechúra môžu byť posilnené. Ak to chcete urobiť, môžete vyskúšať nasledujúcu Kegelovu gymnastiku:

  1. Pravidelné stláčanie, uvoľňovanie svalov perineu. Povaha pohybov sa podobá zadržiavaniu moču pri nutkaní. Musíte začať s niekoľkými prístupmi, s miernym zaťažením. Program zvyčajne odporúča lekár, ale môžete tiež začať trénovať sami.
  2. Vyhostenie alebo napätie čriev, napríklad počas pohybu čriev.
  3. Intenzívne kontrakcie, oslabenie svalov panvového dna.

Cvičenia sa môžu líšiť v zásade vykonávania, polohy tela. Predbežné úplné vyprázdnenie močového mechúra je povinné, pokiaľ možno aj z čriev.

Režim a strava

Zníženie príjmu tekutín pomôže mierne znížiť hyperaktivitu močového systému, aspoň počas liečebného obdobia a do zotavenia. Mali by ste vylúčiť stresové situácie alebo pravidelne užívať lieky, ktoré znižujú vzrušivosť a nervozitu.

Strava by sa mala vyberať s výnimkou „agresívnych“ potravín, a to sýtených nápojov, kávy, horúceho korenia, údeného mäsa, čokolády atď..

Prognóza a prevencia

Po liečbe sa veľa pacientov zbavuje problému, u starších pacientov sa môžu vyskytnúť ťažkosti. Preventívne opatrenia na odstránenie provokačných faktorov, budeme brať lieky dáva pozitívnu dynamiku liečby a prevenciu relapsov.

Je ťažké úplne vylúčiť výskyt hyperaktívneho močového mechúra, ale je celkom možné významne znížiť riziko vzniku tohto problému. Na tento účel sa odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • pravidelné návštevy urológa, a to nielen za účelom nepohodlia u mužov, ale aj na preventívne účely, najmä po 50 rokoch;
  • návšteva ženského gynekológa by sa mala vykonávať najmenej dvakrát ročne;
  • je žiaduci aktívny životný štýl;
  • eliminácia stresu;
  • kontrola hmotnosti v kombinácii s príjmom neškodných potravín.

S hyperaktívnym močovým mechúrom je možné sa vysporiadať celkom úspešne, hlavnou vecou nie je hanbiť sa za problém, včas sa poradiť s urológom.

Nadmerný močový mechúr u žien. Liečba ľudovými liekmi, drogami, liekmi, tabletkami. Príznaky, príznaky, príčiny

Znaky hyperaktívneho močového mechúra (OAB) u žien sú charakteristické častým močením, náhlym nutkaním, neschopnosťou obmedziť tok moču. Liečba spočíva v kontrole procesu močenia, vykonaní špeciálnych cvičení, užívaní liekov a dodržiavaní diéty. Ochorenie sa často prejavuje okolo 40 rokov.

Formy hyperaktívneho močového mechúra

Uroológovia rozlišujú 2 formy choroby:

  1. Idiopatické - s neznámymi príčinami, sa vyskytujú v 65% prípadov.
  2. Neurogénne - príčinné faktory sú patológie centrálneho a periférneho nervového systému (Parkinsonova choroba, roztrúsená skleróza, nádory, mozgové príhody)..

Rozlišujte tiež medzi „mokrou“ formou choroby, keď je spolu s hyperaktivitou inkontinencia, a „suchou“ formou. V prípade druhej ženy žena často navštevuje toaletu, nie sú však naliehavo potrebné.

Príčiny hyperaktivity

V centre OAB je narušenie detrusoru, svalovej vrstvy močového mechúra. Normálne je jeho práca riadená centrami mozgu. V prípade neurologických porúch dochádza k spontánnej kontrakcii detrusoru, a to aj pri neúplnom mechúre. V dôsledku toho existuje naliehavá potreba močenia..

Stále nie je jasné, prečo sa vyvíja hyperaktivita. Uroológovia veria, že korene problému by sa mali nájsť v detstve, keď došlo k porušeniu kontroly mozgu nad močením. Niektorí pacienti v minulosti trpeli enurézou. Diagnóza „idiopatickej OAB“ sa stanoví, keď sa nezistia žiadne ďalšie abnormality..

Hlavné príčiny OAB:

  • dedičnosť;
  • detská inkontinencia moču;
  • zápalové ochorenia močových orgánov;
  • prítomnosť mechanických prekážok pre odtok moču (kamene, nádory);
  • zhoršený prísun krvi do močového mechúra.

Príčinné faktory u žien

Okrem všeobecných faktorov môže u žien vyvolať hyperaktivitu aj gynekologická patológia:

  • slabosť svalov panvového dna;
  • prolaps a prolaps maternice;
  • podmienky tehotenstva a po pôrode;
  • hormonálne poruchy počas menopauzy.

Prispievajúce faktory sú:

  • užívanie diuretík;
  • starší vek;
  • prítomnosť diabetes mellitus;
  • zápcha;
  • vrodené anomálie močových orgánov;
  • otrava silnými drogami;
  • deštrukcia plášťov nervových vlákien;
  • mozgové choroby (mozgová príhoda, nádor, traumatické zranenie);
  • inkontinencia pri pití alkoholu, nadmerná konzumácia kávy;
  • obezita, keďže tuková vrstva vytvára tlak na spodnú časť brucha, čo vedie k stlačeniu močového mechúra;
  • choroby chrbtice (osteochondróza, medzistavcová prietrž).

Poškodenie nervov z miechy ovplyvňuje aj močový mechúr. S ich pomocou sú impulzy prenášané do svalov a vnútorných orgánov. Tento faktor zohráva vedúcu úlohu u starších ľudí..

Zistilo sa, že hyperaktívny močový mechúr sa vyskytuje častejšie u ľudí s psychickými a sociálnymi problémami..

Zábavný fakt: Ženy sú s väčšou pravdepodobnosťou hyperaktívne ako muži. Predpokladá sa, že je to kvôli zníženému obsahu hormónu serotonínu v mozgu. Ak má žena navyše hormonálne poruchy, potom choroba postupuje rýchlo.

Príznaky hyperaktivity

Symptómy choroby môžu pacienta neustále a príležitostne rušiť..

Ak máte nasledujúce príznaky, musíte navštíviť lekára.

  • Zvýšené močenie - používanie toalety viac ako 8-krát denne.
  • Naliehavé nutkanie - náhle nutkanie ísť na záchod. Existujúci problém núti osobu prerušiť dôležité rokovania, vyhnúť sa verejným miestam - divadlá, kino. I obvyklý spôsob, ako doma vedie, spôsobuje určité ťažkosti. S pokročilou formou choroby vyvoláva zvuk vytekajúcej vody neznesiteľnú túžbu močiť.
  • Naliehavá močová inkontinencia. Zdá sa, že pacient nedokázal potlačiť nutkanie..
  • Pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra.
  • Inkontinencia moču s miernym namáhaním, počas kašľa, smiechu, fyzickej námahy (častejšie u dievčat).
  • Nočné výlety na záchod (nocturia) - viac ako dvakrát.

Hlavným prejavom je časté močenie, naliehavosť a inkontinencia sú menej časté. U niektorých pacientov príznaky vymiznú bez akejkoľvek liečby a potom sa znova objavia. Tento priebeh choroby dáva ľuďom dôvod odložiť návštevu u lekára v nádeji, že sa uzdraví..

Hyperaktívny močový mechúr výrazne narušuje kvalitu života ženy. Hanbí sa za svoj problém, vyhýba sa stretnutiu s priateľmi, návšteve. Nervový systém trpí pravidelným narušením nočného odpočinku, časom sa hromadí únava, vyvíjajú sa bolesti hlavy, znižuje pozornosť a znižuje pamäť.

Komplikácie a dôsledky

Ochorenie má tendenciu postupovať postupne. Niektorí ľudia dokonca musia opustiť prácu, aby boli blízko WC.

Pri neskorej liečbe sa vyvinie:

  • mentálne poruchy (depresia, nervozita, poruchy spánku);
  • sociálne nesprávne prispôsobenie - neschopnosť prispôsobiť sa podmienkam spoločenského života;
  • konštantná úzkosť, ktorá ovplyvňuje koncentráciu;
  • možnosť vrodenej patológie u dieťaťa, ak matka počas tehotenstva trpela hyperaktivitou.

diagnostika

Uroológovia veria, že sa choroba vyskytuje u 20% ľudí, ale iba malá časť z nich chodí k lekárovi. Mnohí sa hanbia za svoj nedostatok a radšej sa s tým vyrovnajú sami.

Pri prvej návšteve lekár určite zistí:

  • keď sa objavili príznaky choroby;
  • či majú príbuzní podobné problémy;
  • frekvencia močenia počas dňa;
  • sú pri používaní toalety nejaké bolesti a nepohodlie.

U žien s hyperaktívnym močovým mechúrom, ktorých liečba sa začína plánovaním návštevy toalety, sa vyžaduje denná kontrola moču..

Pacientom sa odporúča viesť si denník, ktorý odráža nasledujúce body:

  • počet močení za deň;
  • objem moču;
  • či existuje naliehavá potreba;
  • koľko tekutiny sa počas dňa vypilo.

Tieto záznamy určujú závažnosť ochorenia a taktiku ďalšieho liečenia. Je vhodné navštíviť lekára s vyplneným denníkom. Na identifikáciu príčiny OAB bude žena musieť navštíviť aj gynekológa, endokrinológa a neuropatológa. Urológ musí zistiť počet predchádzajúcich tehotenstiev a pôrodov.

Uskutočňujú sa ďalšie štúdie: všeobecná analýza moču, kultúra mikroflóry; Ultrazvuk genitourinárneho systému. Neuropatológ môže vyžadovať CT mozog, ako aj štúdiu evokovaného potenciálu periférnych nervov..

Ak nebolo možné identifikovať príčinné faktory, uchyľujú sa k komplexnej urodynamickej štúdii (KUDI). Zahŕňa celý rad postupov: cystometria, urofluometria, elektromyografia. Na vedenie KUDI sa do močovej trubice a močového mechúra umiestni senzory, ktoré zaznamenávajú tlak.

Kvapalina sa dodáva pomocou katétra. Keďže je postup invazívny, používa sa v ťažkých prípadoch.

Našťastie sa urodynamické testovanie zriedka vyžaduje. Na stanovenie diagnózy zvyčajne stačí analýza denníka, ultrazvukové vyšetrenie a laboratórne testy. Hyperaktívny močový mechúr sa odlišuje od iných chorôb: infekcie močových ciest, urolitiáza, nádorové lézie.

Rozdiely medzi OAB a bakteriálnou cystitídou sú uvedené v tabuľke:

Diagnostické parametreInfekcie močových ciestPreaktívny močový mechúr
Znaky zápalu pri analýze močuExistujúneprítomný
Baktérie na kultivácii močuTam jenie
Cystoskopické vyšetreniezápalBez zmien
Urodynamická štúdiaČastejšie - normálneExistujú odchýlky
Účinok užívania antibiotíkpozitívneKlinický obraz zostáva
Účinok užívania anticholinergíkChýbaVyjadrené pozitívne

Aké lieky na liečbu hyperaktivity?

Nadmerne aktívny močový mechúr u žien, ktorý je liečený urológom, zahŕňa užívanie liekov.

V prípade OAB sa môžu použiť tieto prostriedky:

  • M-anticholinergiká a anticholinergiká uvoľňujú hladké svaly vnútorných orgánov;
  • antidepresíva (zvýšenie kontroly nad močením osoby);
  • botulotoxín, spôsobuje, že receptory močového mechúra sú menej citlivé;
  • lieky, ktoré znižujú produkciu moču.

Liečivom prvej skupiny pri liečbe OAB je Driptan (oxybutynín hydrochlorid). Droga uvoľňuje detrusor, čo znižuje naliehavosť. Zvyšuje sa kapacita močového mechúra a znižuje sa návštevnosť toaliet.

Nápravný prostriedok však má výrazné vedľajšie účinky:

  • suchosť ústnej sliznice a kože;
  • poruchy trávenia (zápcha, hnačka, nevoľnosť);
  • porucha nervového systému vo forme bolesti hlavy, závratov, zníženej zrakovej ostrosti.

Dlhodobé užívanie tejto drogy spôsobuje určité poruchy, takže toľko pacientov odmieta užívať. Okrem toho je liek Driptan kontraindikovaný v rozpore s odtokom moču z močového mechúra, ako aj v prípade sklonu tvoriť kamene. Na zníženie citlivosti na oxybutynín sa používa jeho intravezikálne podávanie.

Dnes sa objavili nové nástroje, ktoré nespôsobujú také nepríjemné následky. Medzi nimi by sa mal rozlišovať solifenacín, inhibítor muskarínových receptorov. Droga má antispasmodický účinok a uvoľňuje detruzora. Solifenacín je určený na dlhodobé používanie a jeho účinnosť sa do jedného roka nezníži.

Chirurgický zákrok

Hyperaktívny močový mechúr u žien, ktorého liečba nie je vždy úspešne liečená terapeutickými metódami, vyžaduje chirurgický zákrok.

Používajú sa tieto možnosti operácie:

  • myoektómia detruzora - svalové tkanivo sa odstráni z hrudného mechúra za predpokladu, že je zachovaná sliznica;
  • cystoplastika, keď je časť močového mechúra nahradená ileálnym tkanivom;
  • prerušenie nervov;
  • zavedenie podpornej siete do močovej trubice, ktorá vám umožní kontrolovať tok moču;
  • spevnenie hrdla močového mechúra injekciami prípravkov obsahujúcich kolagén, silikón, auto tuk.

Psychologická pomoc a behaviorálna terapia

U žien s hyperaktívnym močovým mechúrom, ktorých liečba je zameraná na zníženie frekvencie nutkaní, si vyžaduje dôsledné dodržiavanie všetkých predpisov. Jedným z kľúčových bodov je behaviorálna terapia. S močovým mechúrom by sa malo zaobchádzať ako s malým dieťaťom, to znamená „vychovávať“ ho.

Odporúčame ženám, aby chodili na toaletu presne podľa plánu, aj keď to nechcú. Zároveň musíte obmedziť naliehavosť, aby ste sa nedostali z plánu. Pri dodržaní všetkých zásad behaviorálnej liečby sa 20% pacientov podarí dosiahnuť dobré výsledky bez užívania liekov.

Na začiatku liečby sa medzi návštevami toalety stanoví krátka doba - 1 hodina, potom sa intervaly postupne predlžujú na 3 až 4 hodiny. Povolený je iba 1 záchod za noc. V priebehu času sa žena učí kontrolovať proces močenia a zvyšuje sa kapacita močového mechúra. Trénovaný detrusor si dokáže udržať viac tekutín.

Aktivity pomáhajú znižovať počet nutkaní:

    Znížením množstva tekutiny, ktorú pijete popoludní av noci, by ste nemali piť vodu mimo jedla.

Ak je u žien hyperaktívny močový mechúr, odporúča sa nepiť vodu v noci.

  • Použitie techniky dvojitého močenia. Jeho podstata je nasledovná: pri odchode na toaletu musíte močový mechúr uvoľniť a úplne vyprázdniť. Potom nasleduje krátky odpočinok, po ktorom sa snažia znova..
  • Vzdať sa fajčenia.
  • Chudnutie (s nadváhou).
  • Pravidelné pohyby čriev, pretože zápcha môžu vyvolať hyperaktivitu.
  • Vylúčenie diuretík (po konzultácii s lekárom).
  • Niektoré lieky (antihypertenzívne, hypoglykemické) majú vedľajšie močopudné účinky, je to dôležité pri liečbe OAB.

    Rozhovor v psychologickej ambulancii pomôže eliminovať negatívne emócie. Psychosomatici veria, že nadmerne aktívny močový mechúr sa u žien vyvíja, keď sú negatívne emócie dlhodobo potlačené. Napríklad dlhodobé stresové situácie, zášť, nenaplnené očakávania, vysoké nároky a frustrácia vedú k zhoršenému vyprázdňovaniu močového mechúra..

    Psychológ vám pomôže uvedomiť si problém, prestať sa o ňom hanbiť a prekonať depresiu. Špecialista bude tiež viesť stretnutia, ktoré pomôžu zmierniť nervové napätie..

    Nápravná gymnastika a Kegelove cvičenia

    Pri liečbe hyperaktívneho močového mechúra u žien sa triedy Kegel používajú na tónovanie panvových svalov.

    Komplex pozostáva z niekoľkých úloh:

    1. Pomalé napätie a relaxácia. Zvlnenie svalov akoby močom. Počítajte do 3, relaxujte.
    2. "Výťah". Je potrebné stlačiť intímne svaly - „prvé poschodie“, sprísniť ešte viac - „druhé poschodie“, s tretím prístupom, úsilie sa pridá atď. Relaxácia sa vykonáva postupne podľa rovnakého princípu..
    3. Skratky. Intímne svaly sú napäté a relaxujú rýchlym tempom.
    4. Vyhadzovanie. Vykonávajú pohyby ako pri pôrode, akoby tlačili predmet von.

    Komplex sa vykonáva 3 až 5-krát denne, pričom každé cvičenie sa opakuje najmenej 10-krát. Cieľom lekcie je dosiahnuť 30 opakovaní. Pri vykonávaní komplexu je dôležité dýchať rovnomerne. V budúcnosti sa predpokladá, že táto úloha bude zložitejšia: kompresia intímnych svalov sa vykonáva nielen v uvoľnenej polohe, ale aj počas pohybu - pri chôdzi, behu, pri skákaní..

    Lekár niekedy odporúča používať špeciálne zariadenie na monitorovanie - perineometer - simulátor Kegel. Je to systém pozostávajúci z náplne s pripojeným manometrom. Simulátor je namazaný a vložený do pošvy. Na monitorovanie napätia sa používa manometer.

    Okrem komplexu Kegel musíte vykonať cvičenia zamerané na posilnenie brušných svalov, dolnej časti chrbta. Jedná sa o „bicykel“, ktorý zdvíha a spúšťa nohy, „nožnice“ a udržuje končatiny v zavesení.

    Korekcia výživy

    Na zníženie príznakov poruchy je predpísaná strava.

    Jeho základné princípy:

    • odmietnutie výrobkov, ktoré dráždia močový mechúr (korenené, korenené a údené potraviny, konzervované potraviny, marinády, kyslé ovocie);
    • aby sa zabránilo smädu, jedlo sa nesmie soliť;
    • obmedzenie silného čaju a kávy, vylúčenie z alkoholu (tieto nápoje zvyšujú produkciu moču);
    • zastavenie používania výrobkov s diuretickým účinkom (melóny, uhorky);
    • použitie čokolády a sýtených nápojov sa neodporúča.

    Čaj z čaju s citrónom bude pre pacientov veľmi prospešný, pretože rastlina má upokojujúce a antispazmodické vlastnosti. U žien citrónová tráva normalizuje hormonálnu rovnováhu.

    Dôležité je zavedenie pravidelných pohybov čriev.

    Na zabránenie zápchy sa odporúčajú obilniny, zelenina a ovocie obsahujúce vlákninu z potravy. Stravovanie sa organizuje 5-6 krát denne. V intervaloch medzi hlavnými jedlami pripravujú desiatu, počas ktorej jedia hrsť sušeného ovocia alebo orechov.

    Liečba hyperaktivity ľudovými liekmi

    Je nepravdepodobné, že by ľudové metódy zmiernili príznaky OAB, ale môžu sa použiť ako doplnok k iným liečebným metódam..

    Bylinné infúzie sa osvedčili dobre:

    1. Ľubovník bodkovaný. 40 g sušených bylín sa naleje do 4 šálok vriacej vody a nechá sa uvariť. Pite počas dňa namiesto čaju.
    2. Z plantajnu. Takto pripravené: 1 polievková lyžica. l. suroviny sa nalejú do 200 ml horúcej vody a zabalia sa. Na infúziu môžete použiť termosku. Nápoj 1 polievková lyžica. lyžica po jedle 3-4 r / deň.
    3. Semená kôpru. 1 polievková lyžica. l. nalejte 200 ml vriacej vody, nechajte 2 hodiny. Pite v 1 recepcii.
    4. Brusnicová voda. 2 lyžice. l. listy sa nalejú do 1 litra vriacej vody, nechajú sa uvariť. Pite počas dňa namiesto čaju.

    Med má výrazné sedatívne vlastnosti. Užíva sa v noci na 1 lyžicu. Potraviny s vysokým obsahom zinku a retinolu majú pozitívny vplyv na genitourinárny systém..

    Z tohto dôvodu ponuka obsahuje:

    • morské plody;
    • ľanové semená;
    • celozrnný chlieb;
    • cereálie.

    Počas tehotenstva

    Porucha močového mechúra je spojená s hormonálnymi a fyziologickými zmenami, ktoré sprevádzajú ženu počas tehotenstva. Najčastejšie patológia po pôrode vymizne. V každom prípade sa vyžaduje konzultácia s gynekológom a urológom.

    Liečba počas tehotenstva sa vykonáva šetrným spôsobom - ľudovými metódami a pomocou nápravných opatrení. Ak dysfunkcia pretrváva aj po narodení dieťaťa, použite konvenčnú terapiu.

    S menopauzou

    Urogenitálne poruchy s nástupom menopauzy sú spojené predovšetkým s nedostatkom estrogénu.

    V dôsledku hormonálnych porúch sa vyskytujú zmeny:

    • väzivový aparát v malej panve je oslabený;
    • počet citlivých receptorov v močovom mechúre klesá;
    • objem svalového tkaniva detruzora sa zníži.

    Tieto príčiny vedú k príznakom hyperaktivity u žien nad 55 rokov. Liečba OAB počas menopauzy sa uskutočňuje pomocou hormonálnych látok. Používajú sa perorálne aj miestne prípravky (čapíky Ovestin).

    S roztrúsenou sklerózou

    Močová dysfunkcia pri roztrúsenej skleróze sa vyskytuje u 50% pacientov a je spojená s poškodením mozgových štruktúr, ktoré kontrolujú vyprázdňovanie močového mechúra. Neurológ sa zaoberá liečbou tohto ochorenia, pretože hyperaktivita je jedným z hlavných príznakov roztrúsenej sklerózy..

    Predpísané M-anticholinergiká, svalové relaxanciá s centrálnym účinkom, antispasmodiká. Vo väčšine prípadov je patológia úspešne korigovaná liekmi. Chirurgický zákrok sa používa iba v extrémnych prípadoch..

    prevencia

    Ak máte nadmerne aktívny močový mechúr, mali by ste navštíviť urológa dvakrát ročne, aby ste liečbu napravili, ženy by mali byť gynekológom sledované najmenej dvakrát ročne. Ak máte alarmujúce príznaky, nemali by ste sa spoliehať na ľudové metódy alebo dúfať v zázračné uzdravenie. Je dôležité včas kontaktovať odborníka a informovať o existujúcom probléme.

    Autor článku: Onishchenko Alena

    Dizajn výrobku: Oleg Lozinsky

    Video o hyperaktívnom mechúre u žien

    Možnosti liečby hyperaktívneho močového mechúra: