Idiot je diagnóza alebo urážka?

Vrhajúc inú urážku do niekoho tváre, ľudia zriedka premýšľajú o tom, čo je toto slovo, odkiaľ pochádza a čo to znamená. Všeobecná povaha urážok je taká, že protihráč je porovnávaný s niečím nepríjemným a nechutným. Aj také bežné slovo ako idiot je úplne vedecký pojem, ktorý sa postupne presunul do kategórie útočných epitetov. Tento koncept je hlboko zakorenený v histórii a spočiatku mal pohŕdavý význam..

Čo je to idiot: pôvod termínu

Rovnako ako mnoho slov v našom každodennom živote, „idiot“ pochádza zo starovekého Grécka. Verejný život a demokracia zohrávali významnú úlohu v helénskej spoločnosti. Účasť na všetkých druhoch stretnutí, hlasovanie a vo všeobecnosti aktívne postavenie sa považovali za chvályhodné vlastnosti spojené so zodpovedným občanom - „zdvorilí“. Opakom aktívnych „zdvorilých“ boli „idioti“ - človek s úzkymi záujmami, zameraný iba na seba a svoj vlastný život.

Možno to boli dokonca vzdelaní ľudia s mnohými cnosťami, ale pre spoločnosť v politickom zmysle nemali žiadny úžitok. Ukazuje sa, že idiot je človek, ktorý žije iba s osobnými záujmami a problémami a nechápe, že verejnosť sa určite odrazí v jeho vlastnom obmedzenom svete. Aktívni „zdvorilí“ opovrhovali a odsúdili „idiotov“, považovali ich za ignorantov, hlúpych, nevzdelaných a bezcenných.

Idiotstvo ako diagnóza

Názov psychiatrickej vrodenej chyby je odvodený od toho istého gréckeho konceptu. Idiotstvo je najzávažnejšou formou oligofrénie - mentálnej retardácie. Je logicky zrejmé, že je možné zaostávať rôznymi spôsobmi, niektoré oligofrenici trpia iba miernymi formami demencie (moronizmus) a môžu sa v spoločnosti dobre prispôsobiť, slúžiť sebe a robiť jednoduchú prácu. Klinický idiot je iná záležitosť. Je to človek, ktorý nemá inteligenciu, mentálny a intelektuálny vývoj zostáva prinajlepšom na úrovni dieťaťa do troch rokov.

Ľudia s diagnózou „idiotstva“ vyzerajú odpudivo, nemôžu si slúžiť ani na úrovni kultúrnej funkcie prírodných potrieb. Nemôžu jesť, piť, chodiť alebo hovoriť samy od seba. Idioti sa nekontrolujú, môžu byť pre spoločnosť nebezpeční a nevedomky ubližovať druhým.

Vyjadrenie a urážky

V súčasnosti je „idiot“ taká všeobecne známa definícia, že spadá do konvenčnej kategórie „prijateľných“ prísažných slov. Toto nie je prisahanie, ale výrazné vyjadrenie emócií a postojov voči súperovi. Všeobecný rozsah prísahových slov, ktoré tvrdia, že niekto nie je dosť inteligentný, je dosť široký a lekárske diagnózy sa stali bohatým zdrojom takýchto výrazov. Ako prísahové slová sa používajú všetky štádiá demencie - imbecilné, moronové, idiotské, oligofrenické, blbecek, mikrocefalus atď. Zahŕňa to aj „hlupáka“, „hlupáka“ a „hlúpeho“..

Vyhlasujeme „nejaký druh idiotstva“! Keď sme svedkami niečoho hlúpeho, nelogického, bez premýšľania o psychiatrickej stránke tohto termínu. A to plne vyjadruje emocionálne hodnotenie toho, čo sa deje..

Idiotstvo ako najťažšia forma oligofrénie

Idiotstvo (v starogréckych „idiózach“ znamená „existujúci bez komunikácie“ alebo „súkromný život“) - jeden z stupňov oligofrénie je vrodený a najťažší.

Vyznačuje sa hlbokým poklesom inteligencie, hrubým nedostatkom mozgu. Úroveň vývoja inteligencie neprekračuje 35. Z oligofrenikov sú títo pacienti najčastejší, ich počet nepresahuje 5%. Na každých desať tisíc novorodencov je jedna chorá osoba.

Reč často chýba. Takéto deti dokážu vydávať iba individuálne zvuky, ktoré sú zriedkavo spojené so situáciou, neznamenajú žiadne slová ani činy. Porozumenie reči je extrémne obmedzené, častejšie reagujú na emocionálne farebné frázy.

Známky choroby sa zreteľne objavujú od prvých dní po narodení. Symptómy sa prejavujú pri poruchách senzorických a motorických funkčných systémov. Dojčatá vykazujú zníženú reakciu na všetky environmentálne podnety..

Nemusia reagovať na jasné svetlo, tvrdé alebo hlasné zvuky. Poškodené sú aj bolesti a chuť. A iba v miernych prípadoch u detí s vekom sa môže objaviť zanedbateľná dynamika ich rozvoja. Väčšina pacientov je bezmocná a nedokáže používať primitívne vybavenie domácnosti. Nie sú schopní ovládať základné zručnosti v oblasti starostlivosti o seba a vyžadujú si stálu starostlivosť.

Pacienti nevykazujú emócie príbuzným a priateľom, neuznávajú ich, nevykazujú pocity lásky. Jednotlivé deti môžu rozvíjať emocionálne pripútanosti k ľuďom, ktorí sa o ne starajú. Tento pocit však rýchlo zmizne, ak sa opatrovateľ neobjaví dlho..

Nižšie je ilustrácia z knihy Druhy duševných porúch: Ilustrovaný sprievodca fyzickou diagnostikou duševných chorôb Dr. Alan McLain Hamilton 1883.

Obrázok ukazuje pacienta s diagnózou idiotstva

J. R. - 43 rokov, najznámejší prípad literatúry o psychiatrii. Váži 32 kilogramov, je vysoký 140 cm a jeho hlava je pravdepodobne najmenšia zaznamenaná v krajine. Od koreňa nosa po výbežok je 15 palcov (38 cm), od ucha k uchu v zadnej časti hlavy je 8 palcov (20 cm), vpredu je 20 palcov (20 cm). Ale treba mať na pamäti, že jeho hlava je pokrytá krátkymi hrubými vlasmi, takže merania budú presnejšie, aby sa brali do úvahy v smere poklesu, niekde v centimetroch. Skoro všetky zuby vypadli a v oboch očiach - šedý zákal. Všeobecné zdravie je dobré, výživa dobrá. Spravodajstvo je prakticky nulové. Učí sa, že prisahá a vysloví ešte pár slov, ktorých význam zjavne nepozná. Postava je pokojná, je ľahké pacienta prekvapiť. Ľavé ucho sa dlhodobo zameriava na zápalové procesy a je vážne zdeformované.

Príčiny choroby


Výskyt príslušnej patológie ovplyvňuje veľa faktorov..

  1. Genetická predispozícia je prenos patologických príznakov z rodičov na deti. Často sa prejavuje nie v prvej, ale v nasledujúcich generáciách. Môže byť spojená s genetickou predispozíciou k rôznym metabolickým poruchám. Napríklad fenylpyruvická oligofrénia (fenylketonúria). Čiastočná strata, nevyrovnanie, zmena umiestnenia a počet chromozómov môže tiež viesť k mentálnemu poškodeniu. Toto je Downov syndróm, Angelmanov syndróm a ďalšie..
  2. Nežiaduce účinky na plod počas tehotenstva. Počas tejto doby je mozog dieťaťa najzraniteľnejší. Úkony matky a predchádzajúce choroby ovplyvňujú ďalší vývoj dieťaťa, môžu viesť k narušeniu alebo zastaveniu vývoja..

Tie obsahujú:

  • infekcie - syfilis, rubeola, vírus chrípky, príušnice, toxoplazmóza, cytomegalovírusová infekcia a iné;
  • užívanie alkoholu, drog, tabliet na spanie, liekov na potrat;
  • rádioaktívne žiarenie;
  • vystavenie tehotných žien jedom, toxínom;
  • choroby vnútorných orgánov matky - kardiovaskulárna insuficiencia, choroby obličiek, pečene, endokrinných žliaz;
  • nedostatok jódu;
  • nezdravá strava počas tehotenstva, nedostatok živín.
  • Poranenia plodu počas tehotenstva - pohmoženia brucha.
  • Trauma hlavy počas pôrodu môže spôsobiť krvácanie, deformácie lebky, zadusenie.
  • Mozgové lézie u novorodencov. Môžu byť spôsobené neuroinfekciami, traumou, intoxikáciou. Nehoráznosť môže byť tiež spôsobená nedostatkom jódu, závažnými poruchami príjmu potravy v dôsledku kriviek.
  • klasifikácia


    V závislosti od príčin choroby a obdobia nástupu sa idiocy klasifikuje nasledovne.

    1. Amaurotický spája pacientov s dedičným patologickým rozkladom gangliových buniek. Pacienti trpia nielen poklesom inteligencie, ale aj poklesom videnia..
    2. Amaurotický vrodený je charakterizovaný záchvatmi, zníženým svalovým tonom, hydrocefalom. Objavené okamžite po narodení.
    3. Amaurotické neskoré detstvo sa začína prejavovať už vo veku 4 rokov. Vyznačuje sa skorým poklesom videnia až po slepotu, častými kŕčmi a postupným znižovaním inteligencie. Deti vykazujú rôzne poruchy pohybu.
    4. Amaurotické rané detstvo: už v prvom roku života sa začína zhoršovať zrak, objavuje sa paralýza, mentálny vývoj sa brzdí a začína ustupovať. Neznášanlivosť k ostrým a hlasným zvukom.
    5. Neskoro sa vyskytuje amaurotika v dospelosti. Možné sú zmeny vo vedomí, strata sluchu, hluchota a mozgové poruchy. Retinálna dystrofia vedie k oslepnutiu.
    6. Amaurotický juvenil sa objaví po šiestich rokoch. Prudký pokles mentálnej aktivity, videnia, všetkých myšlienkových procesov. Charakterizované narušenou koordináciou pohybov, ich nedobrovoľné.
    7. Hydrocefalická idiocy je spôsobená dysfunkciou ventrikulárneho systému mozgu, čo vedie k akumulácii tekutín.
    8. Dysostotic. Celková štruktúra tela je vystavená patologickým účinkom - kosti, kĺby, spojivové tkanivo, vnútorné orgány. Vízia, intelekt trpí.
    9. Xeroderma je spôsobená dedičnými faktormi. Vyznačuje sa nerozvinutými pohlavnými orgánmi, zvýšenou citlivosťou pokožky, suchosťou a drsnosťou, ichtyózou. Rast pacientov je podpriemerný.
    10. Myxedém spôsobený chorobami štítnej žľazy.
    11. Morálne zahŕňa pacientov, ktorí nie sú charakterizovaní narušenou duševnou aktivitou. Majú však rôzne výrazné neresti v oblasti morálneho správania..
    12. Thymic je spôsobený vrodenými abnormalitami týmusu.

    príznaky

    Patologické príznaky sa objavujú počas prvého roku života dieťaťa.

    1. Proces vnímania a poznania okolitého sveta je neaktívny.
    2. Deti zle reagujú na konverzáciu dospelých, nereagujú na úsmev, neprejavujú záujem o hračky.
    3. Nevidia rozdiely medzi ľuďmi, neexistuje žiadna pripútanosť k matke.
    4. Potravinový reflex sa často zvyšuje, ale vkus sa nemusí odlíšiť.
    5. Postupom času sa všetky tieto prejavy zosilňujú, stávajú sa výraznejšími..
    6. Neúmyselné chaotické pohyby.
    7. Niektoré deti sedí alebo ležia nehybne, zriedka vykonávajú opakujúce sa aktivity bez aparátu.
    8. Iní sú aktívni, bezcieľne bežia s náhlym zastavením. Ich akcie sú stereotypné, automatizované.
    9. Reakcie na vonkajší svet sú oneskorené a neprimerané.
    10. Impulzívne správanie, nezdržiava svoje pocity a emócie.
    11. Môže vykazovať negativizmus, agresivitu.
    12. Náhle výbuchy hnevu a hnevu nielen voči iným, ale aj voči sebe.
    13. Správanie priamo závisí od pohodlia, od uspokojenia podmienených potrieb - jedla, vody, sucha.

    So systematickou prácou na ľahkých stupňoch môžu deti tvoriť slová, slovník sa mierne dopĺňa. Pochopenie jednotlivých fráz sa začína zaznamenávať na každodennej úrovni.

    Môžu si pamätať a nazvať svoje meno..

    Identifikovali sa dve formy priebehu choroby - torpidné a vzrušujúce.

    S torpidovými idiotmi je pohyb obmedzený, častejšie nehybný. Vzrušujúce - neustále reprodukovať obsedantné pohyby.

    Idiotstvo sa vyznačuje nielen poruchami nervového systému, existujú aj vonkajšie príznaky. Deti môžu mať deformácie chrbtice, lebky, rúk, nôh, častú dermatitídu a ekzémy, prietrže, poruchy pigmentácie žiakov, zakrpatenie. Existujú choroby srdca, tráviaceho a pohlavného ústrojenstva.

    diagnostika

    Diagnóza príslušnej patológie zahŕňa nasledujúce postupy.

    1. Zber anamnézy. Identifikácia času nástupu prvých príznakov choroby:
      • prítomnosť emočnej aktivity v detstve, rozvoj reči, či existujú obsedantné pohyby;
      • počas tehotenstva a pôrodu prítomnosť faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju oligofrénie;
      • somatický stav dieťaťa;
      • kvalita výživy v ranom detstve;
    2. Konzultácie s psychiatrom, jeho hodnotenie schopností pacienta. Využitie špeciálnych techník na identifikáciu úrovne rozvoja reči, myslenia, možností socializácie.
    3. Vykonávanie počítačového a magnetického rezonancie, štúdium integrity štruktúry mozgu, identifikácia patológií, zranení, encefalopatií.
    4. Vyšetrenie neurológom.

    liečba

    Idiotstvo je nevyliečiteľné ochorenie. Výsledkom je, že liečba je zameraná na opravu narušených orgánov, normalizáciu metabolizmu, aktiváciu obranyschopnosti tela. Pracuje sa na obnove vyšších duševných funkcií (piracetam, cinnarizín, encefabol atď.). Dehydratačné prostriedky sa používajú na odstránenie prebytočnej vody z tela.

    U pacientov s torpidovou formou sa používajú stimulanty, s excitačnou formou antipsychotík a prípadne antikonvulzívami. Pre vrodenú syfilis a toxoplazmózu je predpísaná špeciálna liečba. Kvapky s magnéziom a Dicarbom sa používajú pri nízkom intrakraniálnom tlaku.

    Pacienti sú liečení fyzioterapiou, masážami, neustále monitorujú svoje zdravie, vytvárajú podmienky pre priaznivý život.

    prevencia

    Aby sa zabránilo dieťaťu vo vývoji choroby, ako je idiotstvo, musí tehotná žena dodržiavať tieto odporúčania:

    1. Plánovanie tehotenstva, udržiavanie správneho životného štýlu, včasné odhalenie chorôb a ich liečba.
    2. Úplné odmietnutie tabaku, alkoholu, drog a iných škodlivých látok.
    3. Zdravý životný štýl - dobrá výživa, bez stresu, chôdza na čerstvom vzduchu, fyzická aktivita.
    4. Monitorujte krvný tlak.
    5. Návšteva kvalifikovaných lekárov, ak pôrod začne.

    Ani jedno dieťa nie je imunné voči rozvoju idiotstva v prenatálnom období, rodičia sú však povinní urobiť všetko pre to, aby zabránili tejto patológii. byť zdravý!

    Psychiater vysvetlil neprípustnosť použitia výrazov „blbecek“ a „idiot“

    Alexandra Lomeiko, Jekaterina Andronová

    Lev Perezhogin, psychiater, lekár lekárskych vied a vedecký pracovník v Národnom stredisku pre výskum lekárskych vied V.P. Serbského zdôraznil v rozhovore s 360, že v súčasnosti je nežiaduce používať pojmy „idiot“ a „idiot“. Ich korene sú navyše lekárske..

    „Tieto výrazy, hoci sú lekárske, sa v súčasnosti používajú zriedka z dôvodu, že sa stali bežnými podstatnými menami a plnia funkciu kliatby,“ vysvetlil psychiater a uviedol, že hovoríme o húževnatosti, imbecilite a idiotstve. Boli vylúčení z najnovšej verzie Medzinárodnej klasifikácie chorôb. V Rusku bol zavedený v roku 1998 ako jediný klasifikačný nástroj. Pojem „idiotstvo“ je v dokumente nahradený výraznou mentálnou retardáciou.

    "Svetová zdravotnícka organizácia to urobila úmyselne - vylúčiť tento termín, pretože sa používa viac ako ofenzíva," - povedal vedec..

    Pripomenul, že slovo „idiot“ je gréckeho pôvodu. V Grécku boli označené za sociálne postavenie. Takýto človek nemal otrokov a sám pracoval na svojej vlastnej pôde, vďaka svojej práci si zarobil na živobytie. Zvyčajne idioti boli chudobní ľudia.

    Evelina Bledans neverila v Malyshevovú schopnosť nazývať detských hlupákov

    "Tento termín prišiel do medicíny ako označenie najhlbšej miery mentálnej retardácie a používal sa dlho," uviedol Perezhogin. Nachádza sa v učebniciach psychiatrie z obdobia Sovietskeho zväzu..

    Lekár opísal cretinizmus ako dedičné ochorenie, ktoré je bežné v horských oblastiach Európy, je spojené najmä s metabolickými poruchami v štítnej žľaze a je veľmi zriedkavé. Jedným z klinických príznakov choroby je skutočne mentálna retardácia..

    "Oni (trpia kreténstvom - ed.) Majú veľmi špecifický vzhľad, je takmer nemožné ich zamieňať s niekým." Diagnóza bola vytvorená na konci 18. - začiatku 19. storočia a celkovo nevedia, ako túto chorobu liečiť ešte dnes, “uzavrel lekár lekárskych vied..

    Perezhogin navrhol, že pojmy, ktoré spomenula Elena Malysheva, používajú odborníci v súkromnom rozhovore, bez toho, aby ich používali v anamnéze. Ich používanie je medzi staršou generáciou lekárov nažive. Psychiater však poznamenal, že akékoľvek slovo možno použiť ako kliatbu aj v normálnom kontexte..

    „Pre lekárov nie je problémom, že takto nazývajú stav, ktorý zodpovedá hlbokej mentálnej retardácii. To je problém spoločnosti: ľudia sa odvážia používať toto slovo na prekliatie svojho suseda, "- povedal Lev Perezhogin.

    Malysheva asistentka vysvetlil po programe o "nerd deti"

    Pripúšťa však, že pri používaní určitých výrazov ma napadne urážlivý kontext..

    „V bežnom sociálnom prostredí sú slová urážlivé. Ľudia, ktorí sú ďaleko od medicíny, vnímajú tento pojem ako kliatbu, “uzavrel vedec..

    Vo štvrtok 13. júna televízna moderátorka Elena Malysheva vysielala program „Život je skvelý!“. na kanále jedna nastolila otázku „odkiaľ pochádzajú nerdské deti“. Na úvodnej obrazovke programu Malysheva použil nápis „Moje dieťa je idiot“.

    Idiotstvo v psychiatrii

    Pri charakterizácii obrazu I. sa však človek nemôže obmedzovať výlučne na duchovnú stránku idiotov. V dôsledku oneskoreného vývoja mozgu alebo chorobných procesov v ňom je I. často sprevádzaná fyzickými príznakmi. To zahŕňa kombináciu I. s epileptickými záchvatmi alebo paralýzou jednej polovice tela alebo rozsiahlu paralýzu a kontraktúry všetkých končatín so svalovou atrofiou. Ďalej sa často vyskytujú nepravidelnosti v tvare lebky a tváre - ich asymetria, extrémny pokles hlavy alebo naopak nárast v dôsledku mozgu, rôzne škaredé formy lebky, jej zakrivenie; nesprávna tvorba zubov a anomálií v ich umiestnení, škaredý tvar uší; škvrnitosť, slepota atď. fyzické postihnutia v dôsledku bolestivého poškodenia mozgových nervov. Nevyvinutie genitálií a anomálie sú bežné. Ale v mnohých prípadoch, najmä v nižších stupňoch I. stupňa, sa zachováva schopnosť sexuálnej aktivity av niektorých prípadoch sa u idiotov pozoroval dokonca aj pôrod..

    Jedinečné a charakteristické črty odlišujú vzhľad celej skupiny idiotov známych ako blbci. V nich je I. komplikované poškodením kostí a vývojom strumy. Majú veľmi malú postavu, ich končatiny sú ohnuté, hlava je veľká, nepravidelného tvaru, koža na hlave a tvári je zosilnená, pery vyčnievajú a z nich vytiekajú sliny; veľký strunník na krátkom a hrubom krku. Zatiaľ čo všetky ostatné formy idiocy sú pozorované vo forme náhodných (sporadických) chorôb, ktoré sa vyskytujú všade, v závislosti od príčin, ktoré budú diskutované nižšie, kretinizmus je endemické (všeobecné) ochorenie spojené s určitými miestnymi podmienkami a postihuje viac alebo menej významné. časť populácie v určitých oblastiach. Kretinizmus sa väčšinou vyskytuje v hlbokých dolinách nachádzajúcich sa medzi pohoriami, ako sú Alpy v Európe alebo Cordillera v Amerike. V Európe sú hlavnými centrami kretinizmu niektoré kantóny Švajčiarska (Wallis, Uri), niektoré provincie na severe. Taliansko a južné. Francúzsko (Savoy, Pyreneje), potom Tirolsko, Salzburg, Čechy a ďalšie horské oblasti. Väčšina kretínov patrí do hlbokého stupňa idiotstva a nie je schopná plodiť. Je pozoruhodné, že v tých oblastiach, v ktorých sa vyskytuje endemický kretinizmus, sa vyskytuje aj kreténny vzhľad u subjektov bez idiotstva (tzv. Kretinoidy); na druhej strane, v reálnych idiotských kreténoch niekedy chýba charakteristický znak kreténstva - struma.

    Štúdium mozgu idiotov odhaľuje vo všetkých prípadoch náhle zmeny a nepravidelnosti, takže je celkom pochopiteľné absencia alebo nedostatočný rozvoj duševných schopností. Povaha týchto zmien a bolestivé procesy, ktoré ich spôsobujú, sú veľmi rôznorodé. V niektorých prípadoch dochádza k oneskoreniu vo vývoji a raste mozgu dokonca aj v období embryonálneho života, takže napríklad v mozgu nedochádza k deleniu na hemisféry alebo v embryonálnej forme sú prítomné niektoré útvary charakteristické pre úplne rozvinutý mozog. V iných prípadoch, v ranom detstve, dochádza k predčasnej osifikácii švov lebky, takže rast lebky v určitých smeroch je oneskorený a mozog sa tiež nemôže správne vyvíjať. V týchto prípadoch má veľkosť hlavy podľa svojej nevýznamnosti (mikrocefália) ostro otlačky na vzhľad idiotov. Ale aj pri dostatočnej veľkosti lebky môže byť mozog príliš malý alebo nerovnomerne vyvinutý. Pri nadmernom hromadení tekutín v mozgových komorách (takzvaná mozgová kvapka, hydrocefalus) je hlava príliš objemná, ale lebka obsahuje len malú mozgovú hmotu. Anatomická štruktúra mozgu je niekedy prudko narušená skutočnosťou, že v ranom detstve sa v nej vyskytuje aspoň obmedzený lokálny zápalový proces a v závislosti od nej atrofia, oneskorenie vo vývoji iných mozgových formácií. Inokedy v mozgu idiota nedochádza k žiadnym zápalovým zmenám, ale abnormality sú zaznamenané vo veľmi anatomickej organizácii mozgu, hlavne v lokalizácii stočení a rýh na mozgovom povrchu. Nakoniec mikroskopické vyšetrenie mozgov idiotov odhalí, bez ohľadu na hrubé odchýlky od normy, nepravidelnosti v distribúcii nervových prvkov v mozgovom tkanive. Všeobecne možno povedať, že zmeny mozgu, na ktorých je založená idiocy, sa môžu na jednej strane znížiť na oneskorenie vývoja a rastu a na strane druhej rôzne patologické procesy (v zmysle zápalu, postupnej atrofie atď.). Názor, že mozog niektorých idiotov, väčšinou mikrocefalikov, je prejavom tzv. Atavizmu, to znamená návratom k menej dokonalému typu, ktorý bol kedysi vyjadrený, by sa teraz mal považovať za zamietnutý.

    Podľa uvedených údajov o anatomických zmenách v mozgu idiotov je zrejmé, že príčiny I. sú veľmi rôznorodé. Na jednej strane takáto príčina môže byť náhodným zranením hlavy novorodenca počas pôrodu alebo v ranom detstve alebo infekčnou chorobou utrpenou v ranom detstve komplikovanou zápalom mozgu. Na druhej strane, s cretinizmom, čo je endemická choroba, ktorá sa prejavuje nielen I., ale aj poškodením kostí, strumy a iných organických symptómov, je potrebné hľadať príčinu v špeciálnych stavoch tých horských oblastí, ktoré spôsobujú túto bežnú chorobu a ktoré Žiaľ, ešte nebolo objasnené. Okrem toho však musia existovať osobitné dôvody, pre ktoré existuje abnormálny vývoj mozgu počas embryonálneho obdobia, alebo pre ktorý sa napríklad niekoľko idiotov rodí v rade v inej rodine, a tieto dôvody nezostávajú nedôležité aj pri kretinizme, pretože koniec koncov Vo vyššie uvedených oblastiach nie je celé obyvateľstvo tvorené kreténmi. Je potrebné poznamenať, že tieto hlbšie príčiny idiotstva zahŕňajú množstvo okolností vedúcich k degenerácii rasy (pozri Degenerácia). Patria sem dedičné predispozície rodičov k nervovým a duševným chorobám, vysokému veku alebo fyzickej slabosti, opitosti, najmä opitosti, ďalšiemu ochoreniu alebo morálnemu otrasu matky počas tehotenstva a podobné podmienky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú vývoj plodu. Z dôvodov idiotstva zvyčajne poukazujú aj na blízku príbuznosť medzi rodičmi, ale tento faktor zjavne hrá úlohu iba vtedy, keď je daná rodina predisponovaná k prejavom degenerácie; pri starostlivom skúmaní rodičovských vzťahov u veľkého počtu idiotov zistili rôzni autori súvzťažnosť medzi otcom a matkou iba v nepatrne väčšom počte prípadov, ako je tomu v prípade zdravej populácie. Podobne hereditárny syfilis hrá len malú úlohu v počte faktorov, ktoré spôsobujú idiotstvo. Tu uvedené kauzálne momenty si zachovávajú svoj význam pre tie prípady idiotstva, v ktorých to nemusí byť spôsobené oneskorením embryonálneho vývoja mozgu, napriek tomu sa zdá, že je vrodené, bez ohľadu na náhodné neskoršie poškodenie mozgu, a veľmi často sa kombinuje s epileptické záchvaty. Z okolností, ktoré zohrávajú úlohu po narodení, v zmysle predispozície k I., je potrebné poukázať aj na zlé hygienické podmienky, nedostatočnú výživu, príliš teplé zabalenie hlavy, nakoniec použitie vodky alebo ópia na upokojenie dieťaťa..

    Niet pochýb o uzdravení I., ktoré je výsledkom oneskoreného alebo abnormálneho vývoja mozgu. Pokusy liečiť idioty-mikrocefaliká vyrezávaním kúskov lebečných kostí, aby sa eliminovala tesnosť lebky, čo je okolnosť, ktorá narúša rast mozgu, tiež neviedla k požadovaným výsledkom. Musíme sa vo vzťahu k idiotom obmedzovať systematickým školením v špeciálnych inštitúciách; Týmto spôsobom je možné mnoho prispôsobiť výrobnej mechanickej práci. Zriedka dosiahnu vysoký vek, ale s dobrou starostlivosťou žijú ešte niekoľko desaťročí. Konkrétne informácie o I. sa nachádzajú v príručkách o duševných chorobách a psychiatrických časopisoch. Pozri tiež Írsko, Idiocy and Dullness (ruský preklad, 1880); B. V. Tomaševskij, „K patológii idiotstva“ (Petrohrad, 1892).

    Encyklopedický slovník F.A. Brockhaus a I.A. Efron. - S.-Pb.: Brockhaus-Efron. 1890-1907.

    Idiotstvo (hlboká mentálna retardácia)

    Idiotstvo je vrodená, najťažšia forma mentálnej retardácie. Patológia sa začína prejavovať od prvých týždňov života dieťaťa a prejavuje sa výrazným oneskorením v psychomotorickom vývoji. Takýmto pacientom chýba reč a iné formy duševnej činnosti, sú absolútne bezmocní a nedokážu ovládnuť ani tie najprimitívnejšie zručnosti. Emocionálne pozadie tiež nie je rozvinuté, títo pacienti neuznávajú svojich príbuzných a priateľov. Diagnóza je stanovená na základe anamnézy, včasného prejavu patológie a hodnotenia mentálnych funkcií. Liečba je predpísaná patogénna (enzýmová terapia, hormonálna liečba, antiinfekčná) a symptomatická (sedatíva, nootropiká, antipsychotiká atď.).

    ICD-10

    Všeobecné informácie

    Idiotstvo (z gréckeho idioteia, čo znamená „porucha učenia“ alebo idiózy - existujúce pre seba) je hlboká forma mentálnej retardácie, IQ alebo IQ takýchto pacientov je menej ako 20 (menej často od 20 do 35). Celkový počet pacientov s touto diagnózou je 3 - 5% z celkového počtu pacientov s oligofréniou (mentálna retardácia). Prevalencia v populácii je približne 1 z 10 000. Skôr zriedkavá progresívna patológia; prejavujúce sa od prvých mesiacov života. Ochorenie sa vyznačuje rýchlym priebehom, výraznými poruchami duševných funkcií, závažnými léziami pri práci vnútorných orgánov.

    Dôvody idiotstva

    Celá škála etiologických faktorov pri vývoji idiocycie sa dá rozdeliť na endogénne dedičné (najbežnejšie) a exogénne vplyvy (menej časté) v čase počatia a na plod počas tehotenstva (embryo a fetopatia)..

    Hlavnými príčinami sú génové abnormality, chromozomálne mutácie (Downova choroba, syndróm „kričania mačiek“, Shereshevsky-Turnerova a Kleifelterova choroba), recesívne zdedené metabolické formy vrodenej demencie (fenylketonúria, gargoilizmus, galaktozémia atď.). Aj idiocencia môže byť spôsobená endogénnymi dedičnými patológiami, ktoré zahŕňajú kraniostenózu, vrodenú anomáliu mozgu, mikrocefáliu.

    K rozvoju idiotstva prispievajú aj exogénne vplyvy. Najbežnejším je infekčný faktor. Patologický účinok na plod pri infekčných chorobách, ako je rubeola, toxoplazmóza, cytomegalovírusová infekcia, listerióza, pravdepodobne v dôsledku prenikania vírusov a baktérií feto-placentárnou bariérou. Rodičovský syfilis je menej dôležitý.

    Osobitnú úlohu zohrávajú toxické účinky na embryo a plod, najmä alkoholizmus rodičov (najmä matky), príjem určitých liekov matkou počas tehotenstva (antibiotiká, barbituráty, sulfátové lieky a ďalšie). Dôležitá je tiež nekompatibilita plodu a matky podľa systému ABO a faktora Rh..

    Patologické procesy a zranenia počas pôrodu a skorého postnatálneho vývoja sa nemôžu stať dôvodom rozvoja idiocy, ale môžu zhoršiť súčasnú klinickú situáciu (asfyxia počas pôrodu, poškodenie samotného mozgu, intrakraniálne hematómy, intrakraniálne infekcie)..

    Príznaky idiotstva

    Patologické prejavy sa začínajú prejavovať už v prvej polovici života dieťaťa. Najskoršími prejavmi idiotstva sú absencia alebo slabosť reakcií na životné prostredie, absencia rozdielneho úsmevu, komplex revitalizácie, keď sa príbuzní priblížia. Je zaznamenaná neschopnosť odlíšiť blízkych ľudí od cudzincov; neexistuje žiadna reakcia na matku, záujem o hračky, výrazná mimická aktivita - to všetko je charakteristický klinický prejav vrodenej demencie. Dieťa má nízko expresívny vzhľad, úsmev sa javí neskoro, nedochádza k manipulácii s predmetom a prvotnému porozumeniu adresovanej reči. Stupeň oneskorenia v motorickom vývoji sa v priebehu času začína zreteľnejšie prejavovať..

    V staršom veku sú hlavnými klinickými prejavmi choroby nedostatok reči a nedostatočné rozvinutie iných mentálnych funkcií. Je ťažké prísť do kontaktu s pacientmi, pretože nevnímajú reč, ktorá je im adresovaná, reakcia na životné prostredie vôbec nevzniká alebo má zvrátený, neadekvátny charakter. Pozornosť je nestabilná alebo úplne chýba. U týchto pacientov sú motorické a statické funkcie úplne nevyvinuté; nie sú schopní slúžiť samy a nemajú ani najjednoduchšie samoobslužné zručnosti, a preto potrebujú neustály dohľad a starostlivosť.

    Pacienti majú prístup iba k najzákladnejším mentálnym operáciám a ich mentálny život je na úrovni bezpodmienečného reflexu (podmienený reflex môže byť vytvorený iba na kŕmenie). Základné mentálne funkcie buď úplne chýbajú alebo sú nedostatočne rozvinuté. Emócie sa nerozlišujú a sú zastúpené iba dvoma opačnými reakciami - potešením a nespokojnosťou. Pacienti sú obťažní, do úst tlačia úplne všetko - jedlé alebo nepožívateľné.

    Existujú dve hlavné klinické formy idiotstva - torpidné a vzrušujúce. V torpidovom variante sú pacienti ponechaní na seba a zostávajú nehybní; keď sú vzrušení, sú v stave neustáleho zamerania a často stereotypného psychomotorického nepokoja (tleskajú rukami, hojdajú a robia iné pohyby).

    Veľmi často sa ťažká forma mentálnej retardácie kombinuje s anomáliami a malformáciami. Môžu byť zastúpené rôznymi dyspláziami: vývojové defekty horných a dolných končatín, šesťprsté alebo fúzie prstov, vrodené kontrakcie kĺbov, miechy a mozgové kýly; pomerne časté sú tiež diastémy, nedostatočné rozvinutie alebo defekty vonkajšieho ucha. Malformácie vnútorných orgánov sú tiež časté: vrodené srdcové vady, dysgenéza gastrointestinálneho traktu, malformácie genitourinárneho systému.

    Diagnostika idiotstva

    Diagnóza je stanovená pediatrom alebo neurológom na základe klinického výskumu a pozorovania pacienta. Neurológ hodnotí duševný a emocionálny stav pacienta, myslenie, reflexy, stupeň rozvoja inteligencie. Ak je to potrebné, vykoná sa CT alebo MRI mozgu s cieľom podrobne zistiť poškodenie.

    Diferenciálna diagnóza idiocy sa vykonáva s inými formami organického poškodenia mozgu (schizofrénia, poranenie mozgu, vaskulárne choroby). Patológia sa od nej odlišuje celkovou povahou choroby, ktorá ovplyvňuje nielen samotné mentálne procesy, ale aj vnímanie, pamäť, pozornosť, emocionálne a motorické oblasti duševnej činnosti..

    Liečba idiotstva

    Vzhľadom na vrodenú a dedičnú povahu vývoja patológie nie je možné vyliečiť idiotstvo. V tomto ohľade je predpísaná patogenetická terapia: s enzýmami - doplňujúcimi nedostatok enzýmov, s endokrinopatiami - hormonálnymi úpravami týchto látok; špecifická liečba je predpísaná pre vrodenú syfilis a toxoplazmózu.

    Symptomatická liečba zahŕňa dehydratáciu (so zvýšeným intrakraniálnym tlakom, je to magnézia, acetazolamid a ďalšie diuretiká), restoratívna (vitamíny) a sedatívna terapia. Predpísané lieky s metabolickým účinkom, ktoré do určitej miery prispievajú k obnoveniu duševných funkcií (kyselina gama-aminomaslová, kyselina cinnarizín, piracetam, pyritinol a iné).

    V prípade torpidovej klinickej formy sa používajú stimulanty (mezokarb, ženšen, vínna réva čínska, aloe atď.). S excitačnou formou neuroleptík; v prítomnosti epileptických záchvatov, antikonvulzív. Je ukázaný účel fyzioterapeutických cvičení (cvičebná terapia). Takíto pacienti vyžadujú stálu starostlivosť a dohľad..

    Prevencia idiotstva

    Primárna prevencia zahŕňa lekárske a genetické poradenstvo, adekvátne zvládnutie tehotenstva a včasnú diagnostiku abnormálneho vývoja plodu, starostlivé predpisovanie liekov tehotnej žene, zbavenie jej práce z dôvodu pracovných rizík, úplné ukončenie alkoholu a fajčenia, počnúc okamihom plánovania tehotenstva..

    Sekundárna prevencia spočíva v včasnej identifikácii idiotstva a včasnej liečby a nevyhnutných rehabilitačných opatrení.

    idiotství

    Idiotstvo (idiotstvo) je najzávažnejším stupňom mentálnej retardácie (oligofrénia), v ktorej takmer úplne chýba myslenie a reč. Niektorí psychiatri navrhujú, aby sa tento názov nepoužíval na chorobu a aby sa pacienti nepovažovali za „idiotov“, pretože tieto výrazy sa stali urážlivé a zašli nad rámec medicíny..

    Navrhuje sa používať výraz „hlboká mentálna retardácia“, „hlboká mentálna retardácia“. V USA a západnej Európe sa pojem „ťažko sa učí“ používa v spoločnosti a pedagogike. Názov choroby sa prekladá z gréčtiny ako „nedostatok vzdelania“, „izolácia“. Zástupcovia mužov sú častejšie chorí.

    Dôvody

    • geneticky determinované choroby spojené s chromozomálnymi defektmi, prejavujúce sa mentálnou retardáciou a fyzickým nedostatočným vývojom (Williams, Down, Angelman, Prader-Williho syndrómy, Tay-Sachsova choroba) - dnes je známych asi 2000 génových aberácií (mutácia), ich počet sa každoročne zvyšuje;
    • rôzne otravy matky počas tehotenstva;
    • ožiarenia;
    • zneužívanie alkoholu, drog, liekov nastávajúcou matkou;
    • infekcia počas tehotenstva: cytomegalovírus (ľudský herpesvírus typu 5, ktorý má svoju vlastnú DNA), rubeolu (vírusové ochorenie, ktoré je nebezpečné pre tehotné ženy v skorých štádiách tehotenstva), syfilis (pohlavné ochorenie spôsobené palidum spirochete), toxoplazmóza (infekcia parazitmi - toxoplazma), jednoduchá opary a iné nebezpečné infekcie;
    • nevhodná výživa s nedostatkom vitamínov a minerálov, podvýživa;
    • nedostatok jódu v nastávajúcej matke;
    • metabolické ochorenia u tehotnej ženy;
    • asfyxia novorodencov (neprítomnosť alebo nepravidelné dýchanie);
    • trauma dieťaťa počas pôrodu, TBI, kompresia hlavy, krvácanie počas pôrodu;
    • nedostatok jódu u dieťaťa mladšieho ako 3 roky;
    • encefalitída, meningitída (prenášaná v detstve);
    • predčasnosť (hmotnosť dieťaťa pri narodení menej ako kilogram).

    Rodičia detí s idiotstvom väčšinou nemajú mentálne postihnutie. Zdravie rodičov neznamená narodenie plnohodnotného dieťaťa.

    klasifikácia

    Klasifikujte idiotstvo podľa závažnosti:

    1. Mierny a stredný stupeň sa vyznačuje schopnosťou pacientov vyvinúť jednoduchý výhľad. Ak napríklad pochopíte, že sa nemôžete dotknúť plameňa, ponorte ruku do vriacej vody. Deti sa učia najjednoduchšie schopnosti starostlivosti o seba, majú pripútanosť k starostlivosti o ľudí, pamätajú si jednoduché slová, ale nesprávne ich vyslovujú, menia alebo vynechávajú slabiky slovami, lisp, nazálne.
    2. Vážny stupeň. Existuje takmer úplný nedostatok rečových a samoobslužných schopností. Život pacienta je regulovaný inštinktmi. Po narodení deti okamžite chodia do internátnych škôl pre psychochronikov..

    Podľa času a príčin výskytu:

    1. Amaurotická idiocia - základom je narušenie metabolizmu gangliosidov (komplexných molekúl) v mozgu. Spravodajstvo neustále klesá.
    2. Vrodený - charakterizovaný progresívnym hydrocefalom (prebytočná voda v mozgových tkanivách), svalovou hypotóniou (znížený svalový tonus), záchvatmi, mentálnym nedostatočným vývojom.
    3. Rané detstvo - vyvíja sa v prvých rokoch života, je charakterizované progresívnou paralýzou, zníženým zrakom, hyperakúziou (neznášanlivosť na bežné zvuky v dôsledku narušenia rovnovážnych mechanizmov medzi inhibíciou a zlepšením biologických procesov v sluchovom trakte), duševným nedostatočným vývojom.
    4. Pediatrické neskoré charakteristické znaky sa objavujú vo veku 4 rokov: optická atrofia (smrť nervových vlákien), progresívna demencia, záchvaty, ataxia (nedostatočná koordinácia).
    5. Mládežnícke znaky sa objavujú o 6 rokov. Vyznačuje sa znížením duševných schopností, porúch pohybu, porúch pamäti, autonómno-endokrinných porúch, retinitídy pigmentosa (degeneratívne poškodenie očí, ktoré vedie k oslepnutiu).
    6. U dospelých sa objavujú neskoré znaky. Charakterizované zmenami osobnosti, hluchotou, vestibulo-cerebelárnym syndrómom (závraty, strata rovnováhy), retinitída pigmentosa, psychosyndróm (psychologická dysfunkcia).
    7. Hydrocefalic - vrodená forma charakterizovaná kvapkou mozgu.
    8. Xeroderma je dedičná choroba, ktorá sa prejavuje rôznymi stupňami demencie, hypopláziou (nedostatočným vývojom) pohlavných orgánov, pigmentovou xerodermou (vysoká citlivosť na ultrafialové svetlo), neurologickými poruchami, krátkou postavou.
    9. Dysostotické - poškodenie spojivového tkaniva, v dôsledku ktorého trpia orgány videnia, kosti, nervový systém, vnútorné orgány.
    10. Myxedém - vyvíja sa, keď je narušená činnosť štítnej žľazy.
    11. Thymic - vyvíja sa, keď nefunguje týmus (žľaza).

    Podľa klinických prejavov:

    1. Vzrušujúce - charakterizované opakovanými pohybmi pacienta (hojdanie, tlieskanie, primitívne pohyby).
    2. Torpid - charakterizovaný nehybnosťou, „stiahnutím“ do seba.

    Etapy mentálnej retardácie v zmysle IQ (medzinárodná a ruská klasifikácia):

    1. Bezvýznamné - IQ 50-70 (obratnosť).
    2. Mierne - IQ 35 - 49 (imbecile).
    3. Závažné - IQ 25-39 (mentálna retardácia v štádiu idiotstva).
    4. Hlboká - IQ pod 20 (hlboká mentálna retardácia).

    Ak hovoríme o sociálnej idiotike, existuje 5 foriem:

    1. Vernosť. Hlavnými ľuďmi v tejto kategórii pacientov sú vyššie autority, ich názor, pokyny.
    2. Nihilizmus. Vylúčenie zo spoločenských a dokonca rodinných procesov - zo všetkého, čo sa netýka samotného pacienta.
    3. Liberalizmus. Liberáli uprednostňujú úplnú slobodu jednotlivca, ktorá má v liberálnom štáte za následok zločin spáchaný predstaviteľmi sexuálnych menšín, utečencov, popularizáciou lásky a manželstva osôb rovnakého pohlavia..
    4. Židovské vytrhnutie. Obdiv a povznesenie Židov a židovského národa sa prejavil v tom, že Kristus bol Žid a že tento ľud trpel viac ako ostatní, ktorí medzi Židmi viac ako medzi inými národnosťami, vynikajúci vedci, spisovatelia atď..
    5. Čistota. Vyjadrené v arogantnom správaní. Čističe považujú určité záležitosti a rozhovory za „špinavé“, odmietajú sa zúčastňovať na podujatiach a rozhovoroch, aby sa neznížili na úroveň účastníkov rozhovoru a aby sa sami „neznečistili“..

    Rozlišuje sa iný typ sociálnej idiocy - kaleidoskopický. Všetko svedčí o mentálnych odchýlkach: pohľad na svet, uvažovanie, konanie, správanie.

    príznaky

    Pacienti nie sú schopní starostlivosti o seba, potrebujú neustály dohľad a starostlivosť. Idiotstvo u detí sa prejavuje už od narodenia: dieťa nemôže držať hlavu, neskoro sedieť, reč sa nevyvíja alebo sa javí veľmi neskoro, emócie sa zjednodušujú (páči sa im to alebo nie). V najlepšom prípade sú z reči jasné iba jednotlivé slabiky, dieťa nemôže vytvárať vety.

    Pacienti nereagujú na ostatných, hlasné zvuky, jasné svetlo. U väčšiny pacientov je možný iba neverbálny kontakt (bez reči, pomocou gest). V najlepšom prípade deti chápu intonáciu, ale nie význam slov. Nemôžu vyjadriť emócie, okrem výbuchov nemotivovaného hnevu u niektorých a ľahostajnosti u iných. Ľudia, ktorí sú blízko alebo sa o nich starajú, nie sú rozpoznaní.

    Fyzicky sa dieťa vyvíja mimo škatule: telo je neprimerané, tvár je opuchnutá, výraz na tvári je nezmyselný, často zdeformovaný zlým úškľabkom, jazyk je hustý. Motorická aktivita buď nie je rozvinutá, alebo sú pozorované stereotypné pohyby, mnohé sa pohybujú plazením.

    Môžu sa vyskytnúť anomálie fyzického vývoja a vnútorných orgánov: fúzia prstov, prstov so šiestimi prstami, kontraktúr (zúženie) kĺbov, cerebrálna hernia, srdcové defekty, anomálie močových orgánov, dyskinéza (podráždenosť) čreva, endokrinné poruchy, paralýza. Niektorí zažívajú halucinácie - títo pacienti musia byť v nemocničnom prostredí.

    Vyznačuje sa nemodernou chuťou až po bulímiu a jedením nejedlých predmetov, dokonca aj ich vlastných kameňov, pretože pacienti nerozlišujú jedlo od jedlých predmetov, horúcich od chladných. Vyprázdnenie a močenie sú dobrovoľné. Obmedzenie úplne chýba: dospelí pacienti alebo dospievajúci môžu na verejnosti otvorene masturbovať.

    Iné príznaky idiotstva:

    • pacienti sa nestarajú o to, čo majú na sebe (špinavé alebo čisté oblečenie);
    • mokré prádlo nespôsobuje nepohodlie;
    • deti sa nemôžu obliecť a vyzliecť;
    • je charakteristická tendencia k sebapoškodzovaniu, agresii zameranej na seba;
    • nemotivované impulzívne akcie;
    • epileptické záchvaty;
    • zvýšený prah bolesti - aj keď je spôsobená vážna ujma na zdraví, väčšina pacientov nebude reagovať žiadnym spôsobom.

    Deti s ťažkým stupňom idiotstva nemajú inštinkt na sebazáchovu, diagnostikuje sa zlá orientácia v priestore a zhoršená koordinácia pohybov a pohybových schopností..

    diagnostika

    Diagnóza sa vykonáva na základe IQ ukazovateľov, vyšetrenia pacienta, rozhovorov s jeho príbuznými. Lekár zbiera rodinnú anamnézu, vyhodnocuje údaje o genetickom skríningu, diagnostických testoch a indikuje stav vnútorných orgánov. Zistí všetko o období tehotenstva matky a pôrodu, o infekciách prenesených počas tehotenstva, čase prvého objavenia sa charakteristických príznakov..

    Psychiater hovorí s pacientom (ak je to možné), hodnotí mentálne schopnosti pomocou špeciálnych dotazníkov, úroveň adaptácie v spoločnosti, postoj k príbuzným.

    Z vyšetrení je predpísaná MRI mozgu, ktorá umožňuje posúdiť štruktúru orgánu a možné odchýlky. Ak je to potrebné, pacientov konzultuje neurológ, oftalmológ a ďalší úzki špecialisti. Rodičia a choré dieťa sú konzultovaní a vyšetrení genetikom, ktorý umožňuje zistiť príčinu kognitívnej disonancie a identifikovať možné riziká budúcich detí..

    Pri vyšetrovaní pacientov sa zvyšuje mozgová, difúzna (difúzna) atrofia určitých oblastí (častejšie sú postihnuté mozoček a týlne laloky)..

    Histologické vyšetrenie odhalí rozsiahly rozpad neurónov (nervové bunky, gangliové, gangliové). Degenerácia gangliových buniek nastáva vo forme zväčšenia veľkosti, opuchu, opuchu, naplnenia jemnozrnnou látkou, zvrásnenia a straty tvaru jadier, posunu jadier na perifériu..

    V závažných prípadoch, pri vysokej koncentrácii lipidov, sa vyvíja demyelinizácia (deštrukcia myelínového obalu obklopujúceho nervové vlákna), poškodenie nervových procesov (axóny)..

    liečba

    Terapeutický účinok závisí od toho, v akom štádiu idiotstva je pacient. S miernym stupňom sa pacienti môžu rozvíjať, učiť sa základné zručnosti v oblasti starostlivosti o seba a komunikácie a ovládať minimálny výhľad. Hlavná vec, ktorú pacienti potrebujú, je starostlivosť a pozorovanie. Lieky sú účinné, keď sa používajú na začiatku choroby..

    Z farmakologických látok sa sedatíva používajú na zvýšenie excitability a agresie, psychotropné lieky (neuroleptiká) na závažné psychické abnormality, nootropiká na neurodegeneratívne poruchy, vitamíny, antikonvulzíva na kŕčový syndróm..

    predpovede

    S ohavnosťou, komplikáciami, ako je sociálne nesprávne prispôsobenie, nebezpečné správanie so smerom agresie, sa u seba častejšie rozvinú.

    Dieťa môže byť zranené v dôsledku porúch zraku a pohybu. Zlá fyzická aktivita vedie k výskytu kongestívnej pneumónie (vyvíja sa v dôsledku hemodynamických a ventilačných porúch). Záchvaty môžu mať za následok status epilepticus.

    Dysfágia (narušenie prehltnutia) je nebezpečná, ak sa jedlo dostane do priedušnice a vznik aspiračnej pneumónie (poškodenie pľúcneho parenchýmu). Porušenie metabolizmu lipidov vedie k mastnej hepatóze (nadmerná akumulácia tuku v pečeni) a zlyhaniu pečene. Srdcové zlyhanie je spôsobené ukladaním tukov na chlopniach. Častejšie umierajú na respiračné alebo srdcové zlyhanie, sekundárne infekcie, ktoré zhoršujú priebeh základného ochorenia.

    Najnepriaznivejšou prognózou je Tay-Sachsova amaurotická idiotika, jejľ infantilná forma je fatálna. Neskorá forma sa vyvíja najpomalšie, má priaznivý priebeh, takže prognóza je relatívne priaznivá. Vo väčšine prípadov pacienti nežijú dlhšie ako 20 rokov.

    Pacienti môžu žiť 40 rokov vďaka starostlivému ošetrovateľstvu, lekárskemu dohľadu a liečbe pomocou liekov. Nie je možné sa zotaviť z idiotstva.

    prevencia

    Prevencia idiotstva začína a je vykonávaná nastávajúcou matkou počas tehotenstva. Mali by ste sa vzdať zlých návykov, racionálne jesť, byť sledovaný lekárom, presne dodržiavať jeho odporúčania.

    Malo by sa zabrániť manželstvám medzi blízkymi príbuznými, pri ktorých sa výrazne zvyšuje riziko vzniku idiotstva u dieťaťa. Odporúča sa genetický skríning a konzultácia s genetikom.

    „Idiot“ a „cretin“ už nie sú vedeckými pojmami. Toto je stigma, ktoré si nezaslúži žiadne dieťa

    Slová nie sú lekárske ani vedecké

    V prvom rade sa zbavme mylnej predstavy, že tieto pojmy sú lekárske alebo vedecké. Je to úplne zle: nie sú zahrnuté do žiadneho z klasifikačných systémov používaných vo svetovej praxi..

    Termín „kretinizmus“ sa v minulosti používal na to, čo moderná medicína nazýva „vrodená hypotyreóza“, čo je porucha štítnej žľazy, pri ktorej, ak sa dieťaťu nedostane včasná liečba, trpí centrálny nervový systém a iné orgány nedostatkom hormónov a pozoruje sa vývojové oneskorenie..

    V mnohých krajinách, vrátane Ruska, existuje globálny novorodenecký skríning všetkých novorodencov, v ktorom je stanovená hladina hormónov štítnej žľazy, aby sa včas zistila hypotyreóza a zabránilo sa jej škodlivým dôsledkom na vývoj..

    Pojem „kretín“ je nielen nepresný (neodráža etiológiu choroby), ale nesie aj výrazne hanlivý pocit každodenného života. Slovo „blbecek“ sa v medicíne nepoužíva, ale v každodennom slovníku sa stalo pevným a dnes je jeho hlavný význam synonymom slova „hlupák“ alebo „idiot“. Použitie tohto slova v údajne lekárskom zmysle je jednoducho ignorantské. Myslím si, že každý bude súhlasiť s tým, aby sa slová používali podľa ich moderného významu. Nebudeme dnes používať slovo „muška“, ak budeme myslieť „šál“, napriek tomu, že slovo „muška“ v starých časoch bolo použité pre dámsku čelenku.

    Slovo „idiot“, ako aj „imbecily“ a „oligofrénia“ sa používali ako výrazy označujúce rôzne stupne mentálnej retardácie už v šesťdesiatych a šesťdesiatych rokoch minulého storočia a nepoužívali sa v 50. a 60. rokoch. Rovnako ako kretinizmus, sú predvedecké pojmy používané pred objavením sa modernej vedeckej psychiatrie, neurovedy a vývojovej psychológie - oblasti vedy, ktoré prešli revolučnými zmenami a od 90. rokov sa veľmi rýchlo rozvíjali. rokov s vývojom nových generácií psychotropných liekov, vynálezom funkčnej MRI a sekvencovaním genómu.

    Opodstatnenie použitia týchto výrazov v televízii s odkazom na skutočnosť, že sa kedysi používali v medicíne, je úplne nesprávne, pretože tieto výrazy sa používali v lekárstve v čase, keď neexistovalo vedecké chápanie vývoja a jeho anomálií (alebo bolo úplne počiatočná fáza). Jednoducho neodrážajú súčasné chápanie mentálneho postihnutia ako fenoménu. Napríklad skutočnosť, že nejde o „chorobu“ a nie o jednotný jav, ale o všeobecný pojem, ktorý spája rozmanitú skupinu vývojových porúch. Tieto poruchy môžu spôsobiť doslova stovky rôznych faktorov..

    Preto správnym výrazom, ktorý odráža túto rozmanitosť, sú „mentálne (alebo intelektuálne) vývojové poruchy“. Tento termín zdôrazňuje, že mentálne abnormality sú príznakom, za ktorým môže byť narušené mnoho rôznych zložitých príčin, a v tomto ohľade existujú odchýlky vo vývoji kognitívnych funkcií, sociálneho rozvoja a správania v rôznej miere..

    Sú rodičia „vinu“ za všetko??

    V čase, keď sa používal výraz „idiotstvo“, sa verilo, že všetky prípady sú výsledkom buď zlého dedičstva alebo zlého životného štýlu matky. Moderný výskum hovorí, že iba asi 5% porúch sa dedí a iba zlomok prípadov je spôsobený genomickými abnormalitami (získanými), vnútromaternicovými infekciami, fetálnym alkoholovým syndrómom alebo inými otravami plodu, pôrodnými traumatami, podvýživou alebo akýmkoľvek konkrétnym ochorením mozgu. V mnohých prípadoch (volajú sa od 1/3 do 1/2 všetkých prípadov) je jednoducho nemožné zistiť dôvod, rovnako ako je nemožné ich vopred predvídať..

    Po druhé, mentálne postihnutia sa nachádzajú v kontinuálnom kontinuálnom spektre intelektuálnych schopností. Všeobecne sa uznáva, že IQ 70 je hranica, pri ktorej je možné stanoviť diagnózu „mentálneho postihnutia“, ale je to skôr svojvoľná hodnota a jasná hranica medzi miernym stupňom „mentálnej retardácie“ a „normálnosti“ (alebo napríklad medzi miernou a strednou mierou mentálnej retardácie). nie.

    Preto existuje funkčný sociálny prístup k tejto otázke, keď sa narušenie intelektuálneho rozvoja chápe ako druh postihnutia. Diagnóza sa vykoná, ak popri nízkom IQ existujú problémy / nedostatky v nezávislom dennom fungovaní. Účelom tejto diagnózy nie je stigmatizovať, izolovať alebo obmedzovať práva alebo príležitosti dieťaťa ako „postihnuté“ alebo „nedosiahnuteľné“, ale poskytnúť mu potrebnú podporu, ktorá zodpovedá jeho obmedzeniam a umožňuje optimálny rozvoj..

    Svetové skúsenosti ukazujú, že včasná rehabilitácia a začlenenie do sociálneho prostredia pomáha deťom s rozvojovým postihnutím. Cieľom nie je, aby sa dieťa stalo „normálnym“, čo je v mnohých prípadoch nemožné, ale aby mu umožnilo vyvíjať sa na najvyššiu možnú úroveň, aby sa dosiahla maximálna funkčnosť a kvalita života. Hovoriť s dieťaťom o idiota alebo hlupáka je jednoznačne v rozpore s týmto cieľom, pretože tieto pojmy nesú nielen spoločensky negatívnu konotáciu, ale tiež znamenajú nemožnosť zmeny a marnosť pokusu ovplyvniť výsledok. „Idiot“ alebo „nerd“ je stigma, ktoré si nezaslúži žiadne dieťa, najmä dieťa so zdravotným postihnutím, ktoré potrebuje pomoc a humánne zaobchádzanie viac ako ktokoľvek iný..

    „Idioti“ a čistota národa

    Ďalší argument proti použitiu výrazov z XIX - prvá polovica XX. Storočia: nezabudnite, ako v čase, keď sa tieto výrazy používali, spoločnosť s návrhom vedy a medicíny zaobchádzala s ľuďmi s mentálnym postihnutím.

    Diagnóza „idiot“ znamenala iba jednu vec: dieťa je fyziologicky neschopné rozvíjať sa a podľahnúť učeniu, nie je úplné a malo by byť oddelené od spoločnosti „normálneho“. Aj keď v tom čase nebolo jasné pochopenie biologického pozadia vývojových porúch a pochopenie toho, ako vplyv genómu interaguje s vplyvom prostredia, predpokladalo sa, že „idiotstvo“ bolo geneticky zdedené, čo malo zlé následky. V mnohých krajinách existovalo neľudské zaobchádzanie s ľuďmi s vývojovým postihnutím.

    Nie je ľahšie si predstaviť, ako by spoločnosť mohla akceptovať masaker, násilnú sterilizáciu a izoláciu svojich najohrozenejších spoluobčanov, keď boli neľudsky označení ako „idiot“??

    V Sovietskom zväze boli deti so zdravotným postihnutím oddelené od „bežných“ detí. Tí, ktorí boli považovaní za „neučiteľných“ - deti s ťažším zdravotným postihnutím - boli umiestnení do zariadení, v ktorých hlavnou funkciou nebolo zaobchádzanie, vzdelávanie alebo rehabilitácia, ale „väzba“, v skutočnosti väzenie, kde boli podmienky často zlé, zlé zaobchádzanie, sexuálne napadnutie.

    To naznačuje, že aj keď sa príslušné výrazy používali úradne, neboli prísne vedecké alebo lekárske, ale boli použité ako nástroj sociálnej politiky na odôvodnenie izolácie a zneužívania detí a dospelých s vývojovým postihnutím..

    Koho zaujíma, čo hovoria v televízii

    Teraz by som sa chcel krátko dotknúť otázky, či je dôležité, aké výrazy sa používajú v médiách vo vzťahu k deťom s vývojovým postihnutím. Nakoniec nezáleží na tom, aké slová sa v tejto súvislosti používajú, ak ich používajú televízni moderátori, a nie odborníci na detskú patológiu.?

    Niektorí tvrdia, že stigma voči ľuďom s mentálnym postihnutím je oddelená od slovnej zásoby používanej v médiách. Možno tvrdiť, že médiá zohrávajú dôležitú úlohu pri formovaní povedomia verejnosti. Pôsobia súčasne ako tvorcovia aj ako produkty kultúry a sociálneho prostredia. Vyberajú a organizujú informácie, a tak u ľudí rozvíjajú túto alebo tú myšlienku rôznych aspektov reality..

    Používanie stigmatizujúcich výrazov vo vzťahu k ľuďom s vývojovým postihnutím nie je ani zďaleka neškodné, pretože posilňuje stigmu v individuálnom a kolektívnom vedomí, prispieva k ďalšej marginalizácii a izolácii detí so zdravotným postihnutím. a odráža rôzne vnímanie dieťaťa so zdravotným postihnutím.

    Humanizmus a stupeň civilizácie spoločnosti sú určené tým, ako zaobchádza so svojimi najslabšími členmi. Hodnota ľudského života a právo na naplnenú existenciu by sa nemala určovať inteligenciou ani úrovňou vývoja. Médiá môžu ovplyvniť, či spoločnosť vníma deti s vývojovým postihnutím ako nebezpečné alebo nevinné, neschopné sa učiť alebo schopné, ale svojím spôsobom si zaslúžia ľútosť alebo si zaslúžia to, čo všetky deti robia: šanca rásť a rozvíjať sa, byť milovaná. svojimi blízkymi a akceptovanými spoločnosťou.