Záchvat hysterického smiechu u dospievajúceho

Výrok „hádzať záchvat hnevu“ sa používa veľmi často, ale málokto si myslí, že nejde o jednoduchú behaviorálnu promiskuitu, ale o skutočnú chorobu s jej príznakmi, klinikou a liečbou..

Čo je to hysterický záchvat?

Hysterický záchvat je typ neurózy, ktorý sa prejavuje indikatívnymi emočnými stavmi (slzy, výkriky, smiech, ohýbanie, vyžmýkanie rúk), konvulzívna hyperkinéza, periodická paralýza atď. Toto ochorenie je známe už od staroveku, dokonca aj Hippokrati opísali toto ochorenie a nazvali ho „maternicovými besnotami“, pre ktoré existuje veľmi zrozumiteľné vysvetlenie. Hysterické záchvaty sú typickejšie pre ženy, menej často obťažujú deti a iba ako výnimku u mužov.

Profesorka Jean-Martin Charcotová demonštruje ženu v hysterickej kondici pre študentov

V súčasnosti je choroba spojená s určitým typom osobnosti. Ľudia náchylní na útoky na hystériu sú sugestívni a sebapoznaní, náchylní k fantazírovaniu, nestabilní v správaní a nálade, radi si na seba lákajú extravagantné činy a majú tendenciu prejavovať divadelnú verejnosť. Títo ľudia potrebujú divákov, ktorí sa o nich budú starať a starať sa o nich, potom dostanú potrebnú psychologickú relaxáciu..

Hysterické záchvaty sú často spojené s inými psychosomatickými abnormalitami: fóbie, nechuť k farbám, čísla, obrázky, odsúdenie sprisahania proti sebe. Hysteria trpí asi 7-9% svetovej populácie. Medzi týmito ľuďmi sú tí, ktorí trpia vážnym stupňom hystérie - hysterickou psychopatiou. Záchvaty takýchto ľudí nie sú okuliarmi, ale skutočnými chorobami, ktoré musíte poznať, a musia byť schopné takýmto pacientom poskytnúť pomoc. Prvé príznaky hystérie sa často objavujú už v detskom veku, a preto by sa detským neurológom mali ukázať rodičia detí, ktoré prudko reagujú na všetko, ohýbajú sa v oblúku, krik kruto..

V prípadoch, keď problém rastie už roky a dospelý už trpí vážnymi hysterickými neurózami, môže pomôcť iba psychiater. Vyšetrenie sa vykonáva u každého pacienta individuálne, vykonáva sa anamnéza, vykonávajú sa testy a výsledkom je predpísanie špecifickej liečby, ktorá je vhodná iba pre tohto pacienta. Spravidla ide o niekoľko skupín liekov (hypnotiká, trankvilizéry, anxolytiká) a psychoterapie..

Psychoterapia je v tomto prípade predpísaná na odhalenie tých životných okolností, ktoré ovplyvnili vývoj choroby. Pomocou toho sa snažia neutralizovať ich význam v ľudskom živote..

Príznaky hystérie

Hysterický záchvat je charakterizovaný extrémnou rozmanitosťou príznakov.

Hysterické záchvaty sa vyznačujú extrémnou rozmanitosťou príznakov. Vysvetľuje to pacientova hypnóza, „vďaka ktorej“ môžu pacienti zobrazovať kliniku takmer akéhokoľvek ochorenia. Záchvaty sa vyskytujú vo väčšine prípadov po emocionálnom zážitku..

Hysteria je charakterizovaná znakmi „racionality“, tj. pacient má momentálne iba symptóm, ktorý „potrebuje“, „prospešný“.

Hysterické záchvaty začínajú hysterickým paroxyzmom, ktorý sleduje nepríjemný zážitok, hádku a ľahostajnosť zo strany blízkych. Záchvat začína zodpovedajúcimi príznakmi:

  • Plač, smiech, krik
  • Bolesť v oblasti srdca
  • Tachykardia (rýchly srdcový rytmus)
  • Pocit nedostatku vzduchu
  • Hysterická loptička (pocit, akoby sa v hrdle zhlukovala hrudka)
  • Pacient spadne, môžu sa vyskytnúť kŕče
  • Hyperémia kože tváre, krku, hrudníka
  • Oči zatvorené (pri pokuse o otvorenie ich pacient znovu zatvorí)
  • Pacienti niekedy roztrhajú šaty, vlasy, buchnú do hlavy

Za zmienku stojí znaky, ktoré nie sú charakteristické pre hysterický záchvat: pacient nemá modriny, pokousaný jazyk, záchvat sa u spiaceho človeka nikdy nevyvíja, nedochádza k nedobrovoľnému močeniu, človek odpovedá na otázky, nespáva sa.

Senzorické poruchy sú veľmi časté. Pacient dočasne prestane cítiť časti tela, niekedy ich nemôže hýbať a niekedy zažije v tele divú bolesť. Postihnuté oblasti sú vždy rôzne, môžu to byť končatiny, brucho, niekedy je v lokalizovanej oblasti hlavy pocit „hnaného klinca“. Stupeň intenzity poruchy citlivosti je svojou povahou rozptýlený - od mierneho nepohodlia po silnú bolesť.

Porucha zmyslov:

  • Poruchy zraku a sluchu
  • Úzke zorné pole
  • Hysterická slepota (môže byť na jedno alebo dve oči)
  • Hysterická hluchota
  • Hysterická apónia (nedostatok zvukovosti hlasu)
  • Ticho (nemôže vydávať žiadne zvuky ani slová)
  • Skandovanie (slabika)
  • koktanie

Charakteristickou črtou porúch reči je ochota pacienta vstúpiť do písomného kontaktu..

  • Paralýza (paréza)
  • Neschopnosť vykonávať pohyby
  • Jednostranná paréza ruky
  • Ochrnutie svalov jazyka, tváre, krku
  • Trasenie celého tela alebo jeho častí
  • Nervové tiky tvárových svalov
  • Oblúk tela

Je potrebné poznamenať, že v prípade hysterických záchvatov to nie je pravda, ochrnutie, ale elementárna nemožnosť vykonávať svojvoľné pohyby. Často hysterická paralýza, paréza, hyperkinéza počas spánku vymiznú.

Porucha vnútorných orgánov:

  • Nedostatok chuti do jedla
  • Porucha prehĺtania
  • Psychogénne zvracanie
  • Nevoľnosť, grganie, zívanie, kašeľ, škytavka
  • Pseudo-apendicitída, plynatosť
  • Dýchavičnosť, imitácia ataku bronchiálnej astmy

V jadre duševných porúch je túžba byť vždy v centre pozornosti, nadmerná emotívnosť, letargia, psychotická strnulosť, slza, tendencia k preháňaniu a túžba zohrávať vedúcu úlohu medzi ostatnými. Celé správanie pacienta je charakterizované divadelnosťou, demonštratívnosťou, infantilizmom do istej miery, vytvára sa dojem, že osoba je „spokojná so svojou chorobou“..

Hysterické záchvaty u detí

Symptomatické prejavy psychických záchvatov u detí závisia od charakteru psychologického traumatu a od osobných charakteristík pacienta (podozrenie, úzkosť, hystéria)..

Pre dieťa je charakteristická zvýšená citlivosť, citlivosť, poddajnosť, egoizmus, nestabilita nálady, egocentrizmus. Jednou z hlavných čŕt je uznanie medzi rodičmi, rovesníkmi, spoločnosťou, tzv. „Rodinný idol“.

Pre malé deti je pri plaču charakteristický zadržiavanie dychu, ktorý je vyvolaný nespokojnosťou, hnevom dieťaťa, keď jeho požiadavky nie sú splnené. V staršom veku sú príznaky rôznorodejšie, niekedy sa podobajú záchvatom epilepsie, bronchiálnej astmy, uduseniu. Záchvat je charakterizovaný divadelnosťou, trvaním, kým dieťa nedostane to, čo chce.

Menej často sa pozorujú koktavosť, neurotické tiky, blikajúce tiky, kňučanie, reč spojená s jazykom. Všetky tieto príznaky sa vyskytujú (alebo zosilňujú) v prítomnosti osôb, na ktoré je hysterická reakcia nasmerovaná.

Častejším príznakom enurézy (bedwetting) sa častejšie vyskytuje v dôsledku zmien prostredia (nová materská škola, škola, domov, vzhľad druhého dieťaťa v rodine). Dočasné stiahnutie dieťaťa z traumatického prostredia môže viesť k zníženiu množstva moču.

Diagnóza choroby

Diagnózu môže urobiť neuropatológ alebo psychiater po nevyhnutnom vyšetrení, počas ktorého dochádza k zvýšeniu šľachových reflexov, trasu prstov. Počas samotného vyšetrenia sa pacienti často správajú nevyvážene, môžu stonať, kričať, prejavovať zvýšené motorické reflexy, spontánne trhať, plakať..

Jednou z metód diagnostiky hysterických záchvatov je diagnostika farieb. Metóda predstavuje odmietnutie určitej farby počas vývoja konkrétneho stavu.

Napríklad oranžová farba je pre človeka nepríjemná, čo môže naznačovať nízku sebaúctu, problémy so socializáciou a komunikáciu. Títo ľudia sa zvyčajne neradi objavujú na preplnených miestach, je pre nich ťažké nájsť spoločný jazyk s ostatnými, spoznať nových známych. Odmietnutie modrej farby a jej odtieňov naznačuje nadmerné znepokojenie, podráždenosť, nepokoj. Nelíbenie pre farbu červená naznačuje porušenie sexuálnej sféry alebo psychologické nepohodlie, ktoré sa objavilo na tomto pozadí. Diagnostika farieb nie je v súčasnosti v lekárskych zariadeniach príliš bežná, ale táto technika je presná a vyžaduje sa.

Prvá pomoc

Často je ťažké pochopiť, či je chorá osoba pred vami alebo ako herec. Napriek tomu stojí za to poznať povinné odporúčania prvej pomoci v tejto situácii..

V prípade hysterického záchvatu je potrebné poznať povinné odporúčania prvej pomoci

Nepresvedčujte osobu, aby sa upokojila, neospravedlňujte sa, nestaňte sa pacientom a nepanikárte, hysteroid to ešte viac vyprovokuje. Buďte ľahostajní, v niektorých prípadoch môžete ísť do inej miestnosti alebo miestnosti.Ak je symptomatológia búrlivá a pacient sa nechce upokojiť, pokúste sa sprejovať studenú vodu do tváre, vdýchnite výpary amoniaku, jemne dajte facku do tváre a zatlačte na bolestivý bod v kubálnej fosílii. Ak je to možné, neodpúšťajte pacienta, neodstraňujte cudzincov ani ho neberte do inej miestnosti. Potom zavolajte ošetrujúcemu lekárovi a nenechajte osobu na pokoji až do príchodu zdravotníckeho pracovníka. Po útoku dajte chorému pohár studenej vody..

Počas útoku nedržte pacienta za ruky, hlavu, krk a nenechávajte ho bez dozoru.

Na prevenciu záchvatov môžete piť valeriány, kurzy tinktúry materskej mladiny, používať prášky na spanie. Nemali by ste upriamovať pozornosť pacienta na jeho ochorenie a jeho príznaky..

Hysterické záchvaty sa prvýkrát objavujú v detstve alebo dospievaní. S vekom sa klinické prejavy vyhladzujú, ale v klimakterickom období si môžu znova pripomínať a zhoršiť sa. Ale pri systematickom pozorovaní a liečbe exacerbácie miznú, pacienti sa začínajú cítiť oveľa lepšie, bez toho, že by roky hľadali lekársku pomoc. Prognóza ochorenia je priaznivá, keď sa choroba zistí a lieči v detstve alebo dospievaní. Nemalo by sa zabúdať na to, že hysterické záchvaty nemusia byť vždy chorobou, ale predstavujú iba osobný sklad. Preto by ste sa mali vždy poradiť s odborníkom..

Smiech bez dôvodu

Komentáre používateľov

Môj autor reagoval na moje slzy živým smiechom. (((A začal ničiť všetko v dome, vytiahol veci zo skriniek, všetko vyhodil - to je hrôza)!

Ahoj Maria, ako sa s tebou bude robiť teraz??

smiech bez dôvodu je príliš malý

malo by existovať veľa vecí: nepýta sa, iba ako sa opakuje ozvena, zriedka sa pozerá do očí alebo sa nepozerá „skrz“, môže sa pohladiť alebo, akoby to bolo, dotknúť sa akýchkoľvek nových vecí, ale nehrať sa s nimi, možno niečo je vždy v jeho rukách potom sú najfrekventovanejšie známky hádanie (kúsok papiera, malá hračka)

Ukážte odborníkom, ak je formulár mierny, potom častejšie vo vašom veku zistia akékoľvek odchýlky rodičia


Mimochodom, autistickí ľudia sa len zriedka usmievajú, sú na emócie veľmi chudobní. Pozorujte dieťa, ak to nie je pochopiteľné, vyblednutie, neprimeraná reakcia na bežné veci, ukážte lekárovi a viac ako jednej.

Prečítajte si o Angelmanovom syndróme na Wikipédii, prečítajte si o predpovedi a liečbe, pozrite si video na YouTube, môže vás to upokojiť alebo naopak upozorniť.
Deti s týmto syndrómom sa správajú ako autistické deti.

Všeobecne lepšie, priemerný stupeň C;))))

Hysterická neuróza (hystéria)

Hysteria (synonymum: hysterická neuróza) je forma všeobecnej neurózy, ktorá sa prejavuje rôznymi funkčnými motorickými, autonómnymi, zmyslovými a afektívnymi poruchami, vyznačujúcimi sa veľkou sugestibilitou a samo-hypnózou pacientov, túžbou upútať pozornosť iným spôsobom.

Hystéria ako choroba je známa už v staroveku. Bolo jej pripísaných veľa mýtických a nepochopiteľných, ktoré odrážali vývoj medicíny v tom čase, myšlienky a presvedčenia, ktoré v spoločnosti prevládali. Tieto údaje majú teraz iba všeobecnú kognitívnu povahu..


Samotný pojem „hystéria“ pochádza z gréčtiny. hystera - maternica, pretože starí grécki lekári verili, že toto ochorenie sa vyskytuje iba u žien a je spojené s dysfunkciou maternice. Putovanie po tele s cieľom potešenia sa pritlačí samo o sebe, k nim sa dostanú ďalšie orgány alebo cievy, čo spôsobuje nezvyčajné príznaky choroby.

Klinické prejavy hystérie boli podľa lekárskych zdrojov toho času, ktoré k nám prišli, tiež trochu odlišné a výraznejšie. Hlavným symptómom však boli a zostávajú hysterické záchvaty s kŕčmi, znecitlivením určitých oblastí kože a slizníc, kompresnou bolesťou hlavy („hysterická prilba“) a tlakom v hrdle („hysterická hrudka“)..

Hysterická neuróza (hystéria) sa prejavuje demonštračnými emočnými reakciami (slzy, smiech, krik). Môže to byť kŕčová hyperkinéza (násilné pohyby), prechodná paralýza, strata citlivosti, hluchota, slepota, strata vedomia, halucinácie atď..

Hlavnou príčinou hysterickej neurózy je duševná skúsenosť, ktorá viedla k narušeniu mechanizmov vyššej nervovej aktivity. Nervové napätie môže byť spojené s nejakým vonkajším okamihom alebo intrapersonálnym konfliktom. U týchto osôb sa hystéria môže vyvinúť pod vplyvom zanedbateľného dôvodu. Ochorenie sa vyskytuje buď náhle pod vplyvom ťažkej mentálnej traumy, alebo častejšie pod vplyvom dlhodobej traumatickej nepriaznivej situácie..

Príznaky hystérie (hysterická neuróza)

Najčastejšie choroba začína výskytom hysterických symptómov. Zvyčajne je záchvat vyvolaný nepríjemnými zážitkami, hádkami, emočnými poruchami. Záchvaty začínajú nepríjemným pocitom v oblasti srdca, pocitom „hrče“ v krku, búšením srdca, pocitom nedostatku vzduchu. Pacient padá, objavujú sa kŕče, často tonizujúce. Kŕče majú povahu zložitých chaotických pohybov, napríklad opisthotónus alebo, inými slovami, „hysterický oblúk“ (pacient stojí na zadnej časti hlavy a pätách). Počas záchvatu sa tvár buď zmení na červenú alebo na svetlú, ale nikdy nie je purpurovo-červená alebo cyanotická, ako pri epilepsii. Oči sú zatvorené, keď sa ich snaží otvoriť, pacient zatvára viečka ešte viac. Reakcia žiaka na svetlo je zachovaná. Pacienti si často roztrhávajú šaty, búchajú hlavy po podlahe bez toho, aby si spôsobili značné poškodenie, zastonanie alebo krik niektorých slov. Záchvatu často predchádza plač alebo smiech. Spiaca osoba nikdy nemá záchvaty. Neexistujú žiadne modriny alebo uhryznutia jazyka, žiadne mimovoľné močenie, spánok po záchvate. Vedomie je čiastočne zachované. Pacient si pamätá záchvaty.

Jedným z bežných javov hystérie je porucha citlivosti (anestézia alebo hyperestézia). To sa môže prejaviť vo forme úplnej straty citlivosti v jednej polovici tela, presne pozdĺž stredovej línie, od hlavy po dolné končatiny, ako aj zvýšenej citlivosti a hysterickej bolesti. Bolesť hlavy je častá a klasickým príznakom hystérie je pocit „zatĺkaného klinca“.

Pozorujú sa poruchy zmyslových orgánov, ktoré sa prejavujú prechodným zrakovým a sluchovým postihnutím (prechodná hluchota a slepota). Môžu sa vyskytnúť poruchy reči: strata sonority hlasu (apónia), koktanie, slabika, výslovnosť (skandovaná reč), ticho (hysterický mutizmus)..

Poruchy pohybu sa prejavujú ochrnutím a parézou svalov (hlavne končatín), nútenou polohou končatín, neschopnosťou vykonávať komplexné pohyby..

Pacienti sa vyznačujú charakterovými znakmi a správaním: egocentrizmus, neustála túžba byť v centre pozornosti, prevziať vedúcu úlohu, výkyvy nálady, slza, rozmarnosť, tendencia k preháňaniu. Chovanie pacienta sa vyznačuje demonštratívnosťou, divadelnosťou, jednoduchosťou a prirodzenosťou. Zdá sa, že pacient je so svojou chorobou spokojný.

Hystéria sa zvyčajne začína dospievaním a je chronická s pravidelnými exacerbáciami. S vekom sa príznaky zmierňujú a v klimakterickom období sa zhoršujú. Prognóza je priaznivá pri eliminácii situácie, ktorá spôsobila exacerbáciu.

V stredoveku sa hystéria nepovažovala za chorobu, ktorá si vyžaduje liečbu, ale za impregnáciu, reinkarnáciu u zvierat. Pacienti sa báli cirkevných rituálov a náboženských predmetov, pod vplyvom ktorých si vyvinuli kŕčovité záchvaty, mohli štekať ako pes, vytie ako vlk, kacka, blízko, krik. Prítomnosť oblastí kože necitlivých na bolesť u pacientov, ktorá sa často vyskytuje v hystérii, slúžila ako dôkaz vzťahu človeka s diablom („pečať diabla“) a títo pacienti boli upálení na pokus inkvizície. V Rusku bol taký štát považovaný za „hystériu“. Takíto pacienti sa mohli doma správať pokojne, verilo sa však, že ich vlastnil démon, a preto sa z dôvodu veľkej poddajnosti v kostole často vyskytli záchvaty s krikom - „krik“.

V západnej Európe v XVI a XVII storočia. tam bola zvláštna hystéria. Chorí zhromaždení v davoch, tancovaní, nariekaní, šli do kaplnky sv. Víta v Zaberne (Francúzsko), kde sa uzdravenie považovalo za možné. Táto choroba sa volala „veľká chorea“ (v skutočnosti hystéria). Preto je pojem „tanec sv. Víta“.

V XVII. Storočí. Francúzsky lekár Charles Lepua pozoroval u mužov hystériu, ktorá popierala úlohu maternice pri nástupe choroby. Zároveň sa tvrdilo, že dôvod nespočíva vo vnútorných orgánoch, ale v mozgu. Povaha poškodenia mozgu však bola prirodzene neznáma. Na začiatku XIX. Storočia. Tehla považovala hystériu za „mozgovú neurózu“ vo forme porúch „zmyslových vnemov a vášní“..

Hlboko vedeckú štúdiu hystérie vykonal J. Charcot (1825 - 1893), zakladateľ francúzskej školy neuropatológov. Spolu s ním pracoval na tomto probléme 3. Freud a slávny neuropatológ J. Babinsky. Úloha podnetov pri vzniku hysterických porúch bola jasne preukázaná, podrobne sa študovali také prejavy hystérie, ako sú kŕče, ochrnutie, kontraktúry, mutizmus (nedostatok verbálnej komunikácie s ostatnými pri zachovaní hlasového aparátu), slepota. Zistilo sa, že hystéria môže kopírovať (simulovať) veľa organických chorôb nervového systému. Charcot nazval hystériu „veľkým simulátorom“ a ešte skôr v roku 1680 anglický lekár Sydenham napísal, že hystéria napodobňuje všetky choroby a „je chameleón, ktorý neustále mení svoje farby“..

Aj dnes sa v neurológii používajú výrazy ako „Charcotova malá hystéria“ - hystéria s poruchami pohybu vo forme tík, chvenia, zášklby jednotlivých svalov: „Charcotova veľká hystéria“ - hystéria s výraznými poruchami pohybu (hysterické záchvaty, paralýza alebo paréza) ) a (alebo) dysfunkcia zmyslových orgánov, napríklad slepota, hluchota; „Charcot hysterical arc“ - útok generalizovaných tonických kŕčov u pacientov s hystériou, pri ktorom sa telo pacienta ohýba s hystériou s podporou chrbta hlavy a päty; „Charcotské hysterické zóny“ - bolestivé body na tele (napríklad na chrbte hlavy, ramenách, pod golierom, pod prsnými žľazami, na spodnom bruchu atď.), Tlak, pri ktorom môže u pacientov s hystériou vzniknúť hysterický záchvat.

Príčiny a mechanizmy rozvoja hysterickej neurózy

Podľa moderných názorov patrí dôležitá úloha pri vzniku hysterickej neurózy k prítomnosti hysterických osobnostných čŕt a mentálneho infantilizmu ako faktoru vnútorných podmienok (V.V. Kovalev, 1979), v ktorom nepochybne hrá významnú úlohu dedičnosť. Medzi vonkajšími faktormi pripisoval V.V. Kovalev a ďalší autori význam rodinnej výchove typu „idol rodiny“ a iným typom psycho-traumatických vplyvov, ktoré sa môžu veľmi líšiť a do istej miery závisieť od veku dieťaťa. Takže v ranom detstve môžu vzniknúť hysterické poruchy v reakcii na akútny strach (častejšie je to zjavná hrozba pre život a pohodu). V predškolskom a základnom školskom veku sa takéto podmienky v mnohých prípadoch vyvinú po fyzickom potrestaní, pričom rodičia prejavia nespokojnosť s činom dieťaťa alebo kategoricky odmietnu vyhovieť jeho žiadosti. Takéto hysterické poruchy majú zvyčajne dočasný charakter a nemusia sa v budúcnosti opakovať, ak rodičia pochopia svoju chybu a budú s dieťaťom opatrnejšie. Preto nehovoríme o vývoji hystérie ako choroby. Je to iba elementárna hysterická reakcia.

U detí stredného a staršieho veku (v skutočnosti adolescentov) v školskom veku sa hystéria zvyčajne vyskytuje v dôsledku dlhodobej psychotraumy, ktorá zasahuje dieťa ako osobu. Už dlho bolo zaznamenané, že u rozmaznaných detí so slabou vôľou a imunitou voči kritike, ktoré nie sú zvyknuté pracovať, sa častejšie pozorujú rôzne klinické prejavy hystérie, ktoré nepoznajú slová „nesmú“ a „musia“. Dominuje im zásada „dávať“ a „chcieť“, existuje rozpor medzi túžbou a realitou, nespokojnosť s ich postavením doma alebo v detskom tíme..

Pavlov vysvetlil mechanizmus hysterickej neurózy dominanciou subkortikálnej aktivity a prvého signálneho systému nad druhým, čo je jasne formulované v jeho dielach: „. Hysterický subjekt žije vo väčšej alebo menšej miere, nie racionálny, ale emocionálny život, nie je riadený kortikálnou činnosťou, ale subkortikálnym. ".

Klinické prejavy hysterickej neurózy

Klinika hystérie je veľmi rôznorodá. Ako je uvedené v definícii tohto ochorenia, prejavuje sa motorickými autonómnymi, senzorickými a afektívnymi poruchami. Tieto poruchy v rôznej miere závažnosti môžu byť u toho istého pacienta, hoci niekedy sa vyskytne iba jeden z vyššie uvedených príznakov.

Klinické príznaky hystérie sú najvýraznejšie u dospievajúcich a dospelých. V detstve je menej demonštratívny a často monosymptomatický..

Vzdialeným prototypom hystérie môžu byť podmienky, ktoré sa často vyskytujú u detí prvého roku života; dieťa, ktoré ešte stále nevyslovuje individuálne slová, ale už si môže sadnúť a sedieť samo (v 6 až 7 mesiacoch), natiahne ruky k matke, čím vyjadrí želanie, aby ho vzali. Ak matka z nejakého dôvodu nespĺňa túto bezvýhradnú žiadosť, dieťa začne byť rozmarné, plače a často hádže hlavou dozadu a padá, kričí, chveje sa všade. Hneď ako ho vyzdvihnete, rýchlo sa upokojí. Toto nie je nič viac ako najzákladnejší prejav hysterického záchvatu. S vekom sa prejav hystérie stáva čoraz komplikovanejším, ale cieľ zostáva rovnaký - dosiahnuť „chcieť“. Môže byť doplnená opačnou túžbou „Nechcem“, keď je dieťaťu ponúknuté požiadavky alebo pokyny, ktoré nechce vykonávať. Čím sú tieto požiadavky kategorickejšie, tým výraznejšie a rozmanitejšie sú protestné reakcie. Rodina sa podľa obrazného vyjadrenia V. I. Garbuzova (1977) pre dieťa stáva skutočným „bojiskom“: boj o lásku, pozornosť, starostlivosť, o ktorú sa s nikým nezdieľa, ústredné miesto v rodine, neochota mať brata alebo sestru, pustiť sa rodičia.

Pri najrôznejších hysterických prejavoch v detstve sú najčastejšie motorické a autonómne poruchy a relatívne zriedkavo citlivé poruchy..

Poruchy pohybu. Je možné rozlíšiť jednotlivé klinické formy hysterických porúch sprevádzané poruchami pohybu: záchvaty vrátane respiračných afektívnych stavov, paralýzu, astáziu-abáziu, hyperkinézu. Zvyčajne sú kombinované s afektívnymi prejavmi, ale môžu byť bez nich..

Hysterické záchvaty sú hlavným a najvýraznejším prejavom hystérie, ktorý umožnil izolovať túto chorobu do samostatnej nozologickej formy. Je potrebné poznamenať, že v súčasnosti sa dospelí a deti prakticky nenachádzajú alebo sú pozorované extrémne zriedkavo sa vyskytujúce hysterické záchvaty, ktoré opísali J. Charcot a 3. Freud na konci 19. storočia. Jedná sa o tzv. Pathomorfózu hystérie (rovnako ako mnoho iných chorôb) - pretrvávajúcu zmenu klinických prejavov choroby pod vplyvom faktorov okolitej reality: sociálne, kultúrne (zvyky, morálka, kultúra, vzdelávanie), úspech medicíny, preventívne opatrenia atď. Patomorfóza nie je jedným z dedične opravené zmeny, ktoré nevylučujú prejavy v ich pôvodnej podobe.

Ak porovnáme hysterické záchvaty na jednej strane u dospelých a dospievajúcich a na druhej strane - v detskom veku, potom u detí sú elementárnejšie, jednoduchšie, rudimentárnejšie (akoby nevyvinuté, zachované v embryonálnom stave)..

Na ilustráciu bude uvedených niekoľko typických pozorovaní..

Moja babička priviedla na schôdzku trojročnú Vova, ktorá podľa nej „má nervové ochorenie“. Chlapec sa často hodí na podlahu, kopne, kričí. Tento stav nastane, keď jeho túžby nie sú splnené. Po útoku je dieťa odložené do postele, rodičia s ním sedia celé hodiny, potom si kúpia veľa hračiek a okamžite splnia všetky jeho požiadavky. Pred niekoľkými dňami bola Vova so svojou babičkou v obchode a požiadala ju, aby si kúpila čokoládového medveďa. Babička, poznajúc charakter dieťaťa, chcela splniť jeho žiadosť, ale nebolo dosť peňazí. Chlapec začal hlasno plakať, kričať, potom padol na zem a búchal hlavou o pult. Domácnosti boli podobné, až kým mu nebolo vyhovené.

Vova je jediné dieťa v rodine. Rodičia trávia väčšinu času v práci a výchova dieťaťa je úplne zverená babičke. Miluje iba svojho vnuka a jej srdce sa zlomí, keď plače, takže všetky chlapcove rozmary sú splnené.

Vova je živé, agilné dieťa, ale je veľmi tvrdohlavý a dáva štandardné odpovede na všetky úlohy: „Nechcem,“ „Nechcem.“ Rodičia vnímajú toto správanie ako väčšiu nezávislosť..

Pri pohľade zo strany nervového systému sa nezistili žiadne známky organického poškodenia. Rodičom sa odporúča, aby týmto útokom nevenovali pozornosť, ignorovali ich. Rodičia dodržiavali rady lekárov. Keď Vova spadol na zem, jeho babička odišla do inej miestnosti a útoky sa zastavili..

Druhým príkladom je hysterická fitnes pre dospelých..

Počas mojej práce ako neuropatológa v jednej z regionálnych nemocníc v Bielorusku jedného dňa prišiel na našu kliniku hlavný lekár a povedal, že nasledujúci deň by sme mali ísť na rastlinnú základňu a triediť zemiaky. Všetci sme potichu, ale nadšene (predtým nebolo možné inak) splnili jeho rozkaz a jedna zo sestier, žena okolo 40 rokov, padla na zem, klenutá a potom začala bojovať v kŕčoch. Vedeli sme, že má také záchvaty a v takých prípadoch sme im poskytli potrebnú pomoc: posypali sme studenou vodou, poplácala sme jej po tvári a dali sme ňu amoniak. Po 8-10 minútach všetko odišlo, ale žena pocítila veľkú slabosť a nemohla sa pohnúť. Vzali ju domov do nemocničného auta a samozrejme nechodila do práce na rastlinnej základni..

Z príbehu pacienta a rozhovorov jej známych (ženy vždy radi klebujú) bolo objasnené nasledujúce. Vyrastala v dedine v bohatej a pracovitej rodine. Absolvovala 7 tried, študovala priemerne. Rodičia ju učili skoro robiť domáce práce a vychovali ju v drsných a náročných podmienkach. Mnoho túžob v dospievaní bolo potlačených: bolo zakázané chodiť na stretnutia s rovesníkmi, spoznať priateľov s deťmi a zúčastňovať sa tancov v dedinských kluboch. Akékoľvek protesty v tejto súvislosti boli zakázané. Dievča cítila nenávisť voči svojim rodičom, najmä voči jej otcovi. Vo veku 20 rokov sa vydala za rozvedeného spoluobčana, ktorý bol oveľa starší ako ona. Tento muž bol lenivý a mal určitú vášeň pre pitie. Žili sme osobitne, neboli tam žiadne deti, domácnosť bola zanedbávaná. O pár rokov sa rozviedli. Často vstúpila do konfliktov so susedmi, ktorí sa pokúšali zasahovať do niečoho „osamelej a bezbrannej ženy“..

Počas konfliktov s ňou došlo k záchvatom. Dedinčania ju začali vyhýbať, iba s niekoľkými priateľkami našiel spoločný jazyk a porozumenie. Čoskoro odišla pracovať ako zdravotná sestra v nemocnici.

V správaní je veľmi emocionálna, ľahko vzrušujúca, ale snaží sa potlačiť a skryť svoje emócie. V práci nevstúpil do konfliktov. Veľmi rada ju oceňuje za svoju dobrú prácu, v takom prípade neúnavne pracuje. Rád flirtuje „mestským spôsobom“, flirtuje s mužskými pacientmi a hovorí o erotických témach.

Ako vyplýva z vyššie uvedených údajov, existovalo viac ako dosť dôvodov pre neurózu: ide o porušenie sexuálnych túžob v detstve a dospievaní, neúspešné rodinné vzťahy a materiálne ťažkosti..

Pokiaľ viem, táto žena nemala hysterické záchvaty najmenej 5 rokov, aspoň v práci. Jej stav bol celkom uspokojivý..

Ak analyzujete povahu hysterických záchvatov, môžete mať dojem, že sa jedná o jednoduchú simuláciu (predstieranie, t. J. Napodobňovanie choroby, ktorá neexistuje) alebo o priťažovanie (preháňanie príznakov existujúcej choroby). V skutočnosti je to choroba, ale pokračuje, ako AM Svyadosch (1971) obrazne píše, podľa mechanizmu „podmienečnej vhodnosti, príjemnosti pre pacienta alebo„ úteku do choroby “(podľa 3. Freuda)..

Hysteria je spôsob, ako sa chrániť pred ťažkými životnými situáciami alebo dosiahnuť požadovaný cieľ. Pri hysterickom záchvate sa pacient snaží vyvolať súcit od ostatných, nevyskytuje sa, ak neexistujú cudzinci.

V hysterickom usporiadaní je často viditeľná určitá umelecká tvorba. Pacienti padajú bez modrín a zranení, nedochádza k uhryznutiu jazyka alebo ústnej sliznice, močovej a fekálnej inkontinencie, ktorá sa často vyskytuje pri epileptickom záchvate. Nie je však ľahké ich rozlíšiť. Aj keď v niektorých prípadoch môžu vzniknúť poruchy, a to aj v dôsledku správania lekára počas záchvatov u pacienta. Preto J. Charcot počas demonštrácie hysterických záchvatov pre študentov diskutoval o ich rozdiele od epileptických záchvatov u pacientov, pričom osobitnú pozornosť venoval neprítomnosti mimovoľného močenia. Keď nabudúce ukázal toho istého pacienta, počas záchvatu močil.

Respiračné afektívne záchvaty. Táto forma záchvatov je známa aj ako spastický plač, plač-vzlykanie, záchvaty dychu, afektívne respiračné záchvaty, záchvaty vzteku, plačúci hnev. Hlavnou vecou v definícii je dýchanie, t.j. dýchanie. Záchvat začína plačom kvôli negatívnemu emocionálnemu dopadu alebo bolesti.

Plač (alebo krik) sa stáva hlasnejším, dýchanie sa zrýchľuje. Počas inhalácie sa náhle dýchanie oneskorí v dôsledku kŕčov svalov v hrtane. Hlava je obvykle vyhodená späť, žily v krku napučiavajú a pokožka sa stáva cyanotickou. Ak to nebude trvať dlhšie ako 1 minútu, objaví sa iba bledosť a slabá cyanóza tváre, častejšie iba nasolabiálny trojuholník, dieťa sa zhlboka nadýchne a všetko sa tam zastaví. V niektorých prípadoch však zadržanie dychu môže trvať niekoľko minút (niekedy až 15 - 20), dieťa spadne, čiastočne alebo úplne stratí vedomie a môžu sa vyskytnúť kŕče..

Tento typ záchvatov sa pozoruje u 4-5% detí vo veku 7-12 mesiacov a predstavuje 13% všetkých záchvatov u detí mladších ako 4 roky. Respiračné afektívne záchvaty sú podrobne opísané v „Medical Book for Rodents“ (1996), kde je uvedená ich súvislosť s epilepsiou (v 5 - 6% prípadov).

V tejto časti si všimneme iba nasledujúce. Respiračné afektívne záchvaty sa vyskytujú častejšie u chlapcov ako u dievčat, sú psychogénne podmienené a sú bežnou formou primitívnych hysterických reakcií u malých detí, zvyčajne vymiznú o 4 až 5 rokov. Pri ich výskyte zohráva určitú úlohu dedičné zaťaženie takýmito podmienkami, ktoré podľa našich údajov nastali u 8 - 10% skúmaných osôb..

Čo robiť v takýchto prípadoch? Ak dieťa plače a „vstúpi“, môžete ho posypať studenou vodou, facku alebo potriasť, tj. použiť ďalšie výrazné dráždidlo. Často to stačí a záchvat sa ďalej nerozvíja. Ak dieťa spadne a má kŕče, malo by sa položiť na posteľ, držať hlavu a končatiny (ale nie násilne), aby sa zabránilo podliatinám a zraneniam, a zavolajte lekára.

Hysterická paréza (paralýza). Pokiaľ ide o neurologickú terminológiu, paréza je obmedzením, paralýza je nedostatok pohybu v jednej alebo viacerých končatinách. Hysterická paréza alebo paralýza sú zodpovedajúce poruchy bez známok organického poškodenia nervového systému. Môžu zachytiť jednu alebo viac končatín, sú častejšie v nohách a niekedy sú obmedzené iba na časť nohy alebo ramena. S čiastočným poškodením jednej končatiny môže byť slabosť obmedzená iba na chodidlo alebo chodidlo a dolnú časť nohy; v ruke to bude ruka alebo ruka a predlaktie.

Hysterická paréza alebo paralýza sú oveľa menej časté ako vyššie uvedené poruchy hysterického pohybu.

Ako príklad uvediem jedno z mojich osobných pripomienok..

Pred niekoľkými rokmi som bol požiadaný, aby som sa poradil s 5-ročným dievčaťom, ktoré pred pár dňami paralyzovalo nohy. Niektorí lekári dokonca navrhli detskú obrnu. Konzultácia bola naliehavá.

Dievča bolo prinesené v náručí. Nohy sa vôbec nepohybovali, nemohla ani pohnúť prstami na nohách.

Z výsluchu rodičov (anamnéza) bolo možné dokázať, že pred 4 dňami dievča začalo chabo chodiť bez zjavného dôvodu a čoskoro nemohla nohami urobiť najmenší pohyb. Pri zdvíhaní dieťaťa viseli podpazušia nôh (viseli). Keď postavili nohy na zem, pracky sa prikrývali. Nemohla sa posadiť a tá, ktorú vysadili jej rodičia, okamžite klesla na jednu stranu a späť. Neurologické vyšetrenie neodhalilo žiadne organické lézie nervového systému. Toto spolu s mnohými predpokladmi, ktoré sa vyvinú počas vyšetrenia pacienta, naznačujú možnosť hysterickej paralýzy. Rýchly vývoj tohto stavu si vyžadoval zistiť jeho súvislosť s určitými dôvodmi. Ich rodičia ich však nenašli. Začal som objasňovať, čo robí a čo robila pár dní predtým. Rodičia opäť poznamenali, že to boli bežné dni, pracovali, dievča bolo doma s babičkou, hrávalo, utekalo a bolo veselé. A ako by mimochodom, moja matka poznamenala, že si pre ňu kúpila korčule a zobrala ju, aby sa naučila korčuľovať niekoľko dní. Zároveň sa zmenil jej výraz, nejako sa prebudila a zbledla. Keď sa jej opýtali, či sa jej páčili korčule, pokrčila plecami nejasne a keď sa opýtala, či by chcela ísť na štadión a stať sa majstrom v krasokorčuľovaní, najprv neodpovedala a potom potichu povedala: „Nechcem“.

Ukázalo sa, že korčule pre ňu boli príliš veľké, nemohla na nich stáť, nemohla korčuľovať, neustále padala a po tom, ako ju bolelo, bolesť jej nohy. Na nohách sa nezistili žiadne stopy modrín, chodenie na klzisko pokračovalo niekoľko dní s minimálnym posunutím. Ďalšia návšteva klziska bola naplánovaná na deň nástupu choroby. Do tejto doby sa dievča obáva iného korčuľovania, začala nenávidieť korčule, obávala sa korčuľovania.

Príčina ochrnutia je jasná, ale ako jej môžeme pomôcť? Ukázalo sa, že miluje spánok a dokáže kresliť, rada rozpráva rozprávky o dobrých zvieratách a konverzácia sa obrátila na tieto témy. Korčuľovanie a korčuľovanie bolo okamžite „ukončené“ a rodičia pevne sľúbili dať korčule svojmu synovcovi a znova navštíviť klzisko. Dievča sa vykašľalo, ochotne sa so mnou rozprávalo na témy, ktoré sa jej páčili. Počas rozhovoru som ju jemne hladil po nohách, jemne masírujem. Tiež som si uvedomil, že dievča je sugestívne. To dáva nádej na úspech. Prvým krokom bolo dosiahnuť, aby si ľahla na nohy a položila mi nohy do rúk. Fungovalo to. Potom bola schopná sadnúť si a sedieť sama. Keď uspel, požiadal ju, aby sedela na pohovke a sklopila nohy, aby ich pritlačila na podlahu. Takže postupne, postupne, začala stáť sama, pri prvom ohromení a ohýbaní kolien. Potom, s prestávkami na odpočinok, som začal trochu chodiť, a nakoniec bolo takmer dobré skočiť na jednu alebo druhú nohu. Rodičia celý čas sedeli v tichosti, bez toho, aby vyslovili slovo. Po dokončení celého postupu jej povedal nádychom otázky „Ste zdravý?“ Najprv pokrčila plecami, potom povedala áno. Jej otec ju chcel vziať do náručia, ale ona odmietla a šla pešo zo štvrtého poschodia. Pozeral som ich bez povšimnutia. Chôdza dieťaťa bola normálna. Už ma znova nekontaktovali.

Je vždy také ľahké liečiť hysterickú paralýzu? Samozrejme, že nie. Ja a dieťa sme mali šťastie v nasledujúcich prípadoch: včasná liečba, zistenie príčiny choroby, predvídateľnosť dieťaťa, správna reakcia na traumatickú situáciu.

V tomto prípade došlo k zjavnému medziľudskému konfliktu bez akýchkoľvek sexuálnych vrstiev. Keby jej rodičia včas prestali navštevovať klzisko, kúpili si ich korčule podľa veľkosti a nie „pre rast“, pravdepodobne by nebola taká hysterická reakcia. Ale kto vie, je dobré, že to končí dobre.

Astazia-abazia doslova znamená absenciu možnosti nezávislého (bez podpory) státia a chôdze. Zároveň v horizontálnej polohe v posteli nie sú narušené aktívne a pasívne pohyby končatín, sila v nich je dostatočná, koordinácia pohybov sa nemení. Vyskytuje sa v hystérii najmä u žien, častejšie v dospievaní. Podobné prípady sme pozorovali u detí, chlapcov aj dievčat. Predpokladá sa, že je spojený s akútnym strachom, ktorý môže byť sprevádzaný slabosťou nôh. Môžu existovať aj iné príčiny tejto poruchy..

Tu sú niektoré z našich pozorovaní.

12-ročný chlapec bol prijatý na detské neurologické oddelenie so sťažnosťami na neschopnosť stáť a chodiť sám. Som chorý mesiac.

Podľa jeho rodičov prestal chodiť do školy 2 dni potom, čo odišiel so svojím otcom na dlhú prechádzku do lesa, kde ho vystrašil náhle vlajiaci vták. Ihneď mi nohy ustúpili, sadol som si a všetko odišlo. Otec doma ho škádlil, že bol zbabelý a fyzicky slabý. V škole to bolo rovnaké. Bolestivo reagoval na výsmech svojich rovesníkov, znepokojený, snažil sa „načerpať“ svalovú silu pomocou činiek, ale po týždni stratil záujem o tieto činnosti. Spočiatku bol liečený v detskom oddelení okresnej nemocnice, kde bol správne diagnostikovaný astasia-abázia psychogénnej genézy. Pri prijatí na našu kliniku: pokoj, trochu pomalý, neochotný nadviazať kontakt, odpovedá na otázky v monosyllable. Je ľahostajný k svojmu stavu. Na strane nervového systému a vnútorných orgánov nebola odhalená žiadna patológia, sedí v posteli a sedí sám. Keď sa snaží položiť na podlahu, neodporuje, ale jeho nohy sa okamžite ohnú, len čo sa dotknú podlahy. Celá klesá a padá smerom k sprievodnému personálu.

Na začiatku oslávil svoje prirodzené potreby v posteli na lodi. Krátko po vysmievaní sa však rovesníci požiadali, aby ho zobrali na záchod. Zistilo sa, že na ceste na záchod spočíva dobre nohami, hoci sa vyžadovala dvojstranná podpora.

V nemocnici sa uskutočňovali psychoterapeutické kurzy, užíval nootropické lieky (aminalon, potom nootropil), rudotel, darsonvalizáciu nôh. Na liečbu nereagoval dobre. O mesiac neskôr mohol jednostranne asistovať po oddelení. Poruchy koordinácie sa významne znížili, došlo k výraznej slabosti nôh. Potom bol niekoľkokrát liečený v nemocnici neuropsychiatrického lekára. Po 8 mesiacoch od začiatku choroby sa chôdza úplne zotavila.

Druhý prípad je zvláštnejší a neobvyklejší.

Na neurologickú kliniku našich detí bola prijatá 13-ročná dievčina, predtým bola na jednotke intenzívnej starostlivosti jednej z detských nemocníc 7 dní, kde ju doručili „sanitky“. Pozadie tohto incidentu bolo nasledujúce.

Rodičia dievčaťa, obyvatelia jednej z bývalých Sovietskych zväzov, často prišli obchodovať v Minsku. Nedávno tu bývajú asi rok a podnikajú sami. Ich jediná dcéra (povedzme jej Galya - naozaj má ruské meno) žila so svojou babičkou a teta vo svojej vlasti a odišla do siedmej triedy. V lete som prišiel k rodičom. Tu sa stretla s 28-ročnou rodinou z tej istej republiky, ktorá sa jej naozaj páčila..

V ich krajine je už dlho zvykom ukradnúť nevesty. Táto forma získania manželky je teraz bežnejšia. Mladý muž sa zoznámil s Galyou a jej rodičmi a čoskoro, ako povedala Galina matka, bol ukradnutý a vzatý do svojho bytu, kde zostali tri dni. Potom boli rodičia informovaní o incidente a podľa matky, údajne podľa zvykov moslimských krajín, sa dievča ukradnuté ženíchom považuje za jeho nevestu alebo dokonca za jeho manželku. Tento zvyk bol dodržaný. Novomanželia (ak im tak môžete hovoriť) začali žiť spolu v ženíchom byte. Presne o 12 dní neskôr ochorel Galya ráno: v dolnej časti brucha sa objavili bolesti vľavo, bolesť hlavy, nevstala a čoskoro prestala hovoriť. Zavolali sa sanitka a pacient bol prevezený do detskej nemocnice s podozrením na encefalitídu (zápal mozgu). Ambulancii sa prirodzene nehovorilo o predchádzajúcich udalostiach..

V nemocnici Galyu vyšetrili mnohí odborníci. Neexistuje dôkaz akútneho chirurgického ochorenia. Gynekológ našiel bolesť v oblasti ľavého vaječníka a navrhol prítomnosť zápalového procesu. Dievča však neprišlo do kontaktu, nemohlo stáť a chodiť a počas neurologického vyšetrenia bolo všetko napäté, čo znemožnilo posúdiť prítomnosť organických zmien v nervovom systéme..

Uskutočnilo sa komplexné klinické a inštrumentálne vyšetrenie vnútorných orgánov a nervového systému vrátane počítačovej tomografie a magnetického rezonancie mozgu, ktoré neodhalili organické poruchy..

V prvých dňoch dievčatského pobytu v nemocnici sa jej „manželovi“ podarilo vstúpiť aj na svoje oddelenie. Keď ho videla, začala plakať, zakričala niečím svojím vlastným jazykom (rusku veľmi zle pozná), triasla sa všade a mávla rukami. Rýchlo ho vytiahli z oddelenia. Dievča sa upokojilo a nasledujúce ráno sa začala posadiť sama a rozprávať sa s matkou. Čoskoro pokojne vydržala návštevy svojho „manžela“, ale neprišla s ním do styku. Lekári mali podozrenie, že niečo nie je v poriadku, a vznikla myšlienka o duševnej povahe choroby. Matka musela povedať niektoré podrobnosti o tom, čo sa stalo, ao niekoľko dní neskôr bolo dievča k nám odovzdané na ošetrenie.

Pri vyšetrení sa zistilo, že: vysoký, štíhly, trochu náchylný na korpulenciu, sekundárne sexuálne charakteristiky sú dobre vyvinuté. Vzhľad, môžete dať 17-18 rokov. Je známe, že ženy na východe začínajú s pubertou skôr ako v našej klimatickej zóne. Trochu ostražitý, neurotický, prichádza do kontaktu (cez matku ako tlmočník), sťažuje sa na utlmenie bolesti hlavy, periodické pichanie v srdci.

Pri chôdzi sa unáša do strán, klopá, zatiaľ čo stojí s natiahnutými rukami (Rombergov test). Jesť dobre, najmä korenené jedlá. Možnosť tehotenstva nebola dokázaná. Na oddelení sa chová primerane s ostatnými. Počas návštevy ženícha odchádzajú do dôchodku a dlho hovoria o niečom. Pýta sa mamy, prečo neprichádza každý deň. Všeobecne sa stav výrazne zlepšuje.

V tomto prípade je zreteľne viditeľná hysterická reakcia vo forme astázia-abázia a hysterický mutizmus - neprítomnosť rečovej komunikácie pri zachovaní rečového aparátu a jeho inervácie..

Príčinou stavu bol ranný sexuálny život dieťaťa s dospelým mužom. Možno, v tomto ohľade, boli nejaké ďalšie okolnosti, ktoré dievča pravdepodobne nepovedie svojej matke a ešte viac lekárovi..

Hysterická hyperkinéza. Hyperkinéza - nedobrovoľné, nadmerné pohyby v rôznych častiach tela, rôzne vonkajšie prejavy. S hystériou to môže byť také jednoduché - chvenie, chvenie s celým telom alebo šklbanie rôznych svalových skupín a veľmi zložité - akýsi zákerný, nezvyčajný pohyb a gesta. Hyperkinéza sa môže pozorovať na začiatku alebo na konci hysterického záchvatu, môže sa vyskytovať pravidelne a bez záchvatu, najmä v ťažkých životných situáciách, alebo sa pozoruje neustále, najmä u dospelých alebo dospievajúcich..

Ako príklad uvediem jedno osobné pozorovanie alebo svoje vlastné „prvé stretnutie“ s hysterickou hyperkinezou, ku ktorému došlo v prvom roku mojej práce okresného neuropatológa..

Na hlavnej ulici našej malej mestskej dediny v malom súkromnom dome žil so svojou matkou mladý muž vo veku 25 - 27 rokov, ktorý mal nezvyčajnú a zvláštnu chôdzu. Zdvihol nohu, ohýbal ju na bedrových a kolenných kĺboch, vzal ju na stranu, potom vpred, otočil nohu a dolnú časť nohy a potom ju položil na zem raziacim pohybom. Pohyby boli rovnaké na pravej aj na ľavej strane. Tento muž bol často sprevádzaný zástupom detí a opakoval svoju zvláštnu chôdzu. Dospelí boli zvyknutí a nevenovali pozornosť. Poznali tohto muža po celom okolí kvôli podivnosti chôdze. Bol štíhly, vysoký a fit, vždy na sebe vojenskú tuniku khaki, lýtkové nohavice a topánky leštené do lesku. Potom, čo som ho niekoľko týždňov pozoroval, som sa k nemu priblížil, predstavil som sa a požiadal som ho, aby prišiel na recepciu. Reagoval na to bez veľkého nadšenia, napriek tomu sa ukázal včas. Dozvedel som sa od neho iba to, že taký stav trvá už niekoľko rokov a prišiel bez zjavného dôvodu.

Štúdia nervového systému neodhalila nič zlé. Krátko a uvážene odpovedal na každú otázku a uviedol, že sa veľmi obáva o svoju chorobu, ktorú sa mnohí pokúsili vyliečiť, ale nikto nedosiahol ani minimálne zlepšenie. Nechcel som hovoriť o svojom minulom živote, nevidel som v ňom nič zvláštne. Zo všetkého však bolo zrejmé, že nedovolil zasahovať ani do svojej choroby, ani do života, bolo však poznamenané, že umelecky demonštruje svoju chôdzu každému s určitou hrdosťou a pohŕdaním názormi ostatných a výsmechom detí..

Od miestnych obyvateľov som sa dozvedel, že rodičia pacienta tu už dlho žijú, otec opustil rodinu, keď malo 5 rokov. Žili veľmi zle. Chlapec vyštudoval stavebnú fakultu a pracoval na stavbe. Bol egocentrický, zameraný na seba, nedokázal vydržať komentáre iných ľudí, často sa dostal do konfliktov, najmä v tých prípadoch, keď sa to týkalo jeho osobných vlastností. Stretol som rozvedenú ženu so „ľahkým“ správaním a starším. Hovorili o svadbe. Zrazu však bolo všetko naštvané, údajne na sexuálnom základe, jeho bývalý známy o tom rozprával jednému zo svojich ďalších pánov. Potom sa s ním nechceli vyrovnať žiadne z dievčat a žien a muži sa zasmiali „slabnutiu“..

Prestal chodiť do práce a niekoľko týždňov neopustil dom a jeho matka nikoho nevpustila do domu. Potom ho videli na záhrade s podivnou a neistou chôdzou, ktorá bola dlhé roky fixovaná. Dostal druhú skupinu zdravotného postihnutia, zatiaľ čo jeho matka poberala starobný dôchodok. Žili sme spolu, niečo sme pestovali v našej malej záhrade.

Rovnako ako mnoho lekárov, ktorí liečili pacienta a konzultovali ho, zaujímal som sa aj o biologický význam takejto neobvyklej chôdze s akýmikoľvek hyperkinezami v nohách. Povedal ošetrujúcemu lekárovi, že pri chôdzi sa genitálie „držia“ na stehne a nemohol urobiť správny krok, kým nenastane „prestávka“. Možno to tak bolo, ale neskôr sa tejto otázke vyhýbal..

Čo sa tu stalo a aký je mechanizmus hysterickej neurózy? Je zrejmé, že choroba vznikla u človeka s hysterickými osobnostnými črtami (zvýraznenie hysterického typu), psycho-traumatickú úlohu zohrala subakútna konfliktná situácia vo forme porúch v práci a osobnom živote. Človek bol všade stíhaný neúspechom, čo vytváralo rozpor medzi požadovaným a možným.

S pacientom boli konzultovaní všetci vedúci neurologickí luminári tej doby, ktorí pracovali v Bielorusku, bol opakovane vyšetrovaný a liečený, ale nemal žiadny účinok. Dokonca ani hypnotické sedenia nemali pozitívny účinok a v tom čase sa nikto nezúčastňoval psychoanalýzy..

Psychologický význam hysterických porúch tejto osoby je jasný. V skutočnosti to bol jediný spôsob, ako získať zdravotné postihnutie a možnosť žiť bez práce..

Bol by zbavený tejto príležitosti a všetko by sa dostalo do prachu. Nechcel však pracovať a očividne už nemohol. Preto je hlboká fixácia tohto syndrómu a negatívny prístup k liečbe..

Poruchy vegetácie. Autonómne poruchy pri hystérii sa zvyčajne týkajú narušenia činnosti rôznych vnútorných orgánov, ktorých inerváciu vykonáva autonómny nervový systém. Častejšie sa jedná o bolesť srdca, epigastrickú (epigastrickú) oblasť, bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie, pocit hrče v hrdle s ťažkosťami pri prehĺtaní, narušenie močenia, nadúvanie, zápchu atď. Deti a dospievajúci majú obzvlášť často brnenie v srdci, pocit pálenia, nedostatok vzduchu a strach zo smrti. Pri najmenšom vzrušení a rôznych situáciách, ktoré si vyžadujú psychický a fyzický stres, si pacienti berú svoje srdce a lieky na prehltnutie. Opisujú svoje pocity ako „neznesiteľnú, hroznú, hroznú, neznesiteľnú, hroznú“ bolesť. Hlavnou vecou je pritiahnuť pozornosť k sebe, vzbudiť v iných súcit a vyhnúť sa potrebe vykonávať akékoľvek úlohy. A opakujem, nie je to predstieranie alebo zhoršenie. Toto je druh choroby pri určitom type osobnosti..

Poruchy vegetácie sa môžu vyskytnúť u detí v ranom a predškolskom veku. Ak sa napríklad pokúsia donútiť dieťa kŕmiť, sťažuje sa na plač v bolesti v bruchu a niekedy, keď plače z nelibosti alebo neochoty vykonať nejaký poriadok, dieťa sa často začne škytať, potom je nutkanie zvracať. V takýchto prípadoch rodičia zvyčajne prechádzajú z hnevu na milosrdenstvo..

Z dôvodu zvýšenej sugescie sa môžu autonómne poruchy vyskytnúť u detí, ktoré vidia chorobu svojich rodičov alebo iných. Prípady sa opisujú, keď dieťa, ktoré u dospelých zistí oneskorené močenie, prestane močiť a dokonca musí močom odtokovať katétrom, čo viedlo k ešte väčšej fixácii tohto syndrómu..

Hystéria je spoločnou vlastnosťou mať podobu iných organických chorôb, ktoré napodobňujú tieto choroby..

Poruchy vegetácie často sprevádzajú ďalšie prejavy hystérie, napríklad sa môžu vyskytovať v intervaloch medzi hysterickými záchvatmi, ale niekedy sa hystéria prejavuje iba vo forme rôznych alebo pretrvávajúcich autonómnych porúch rovnakého typu..

Citlivé poruchy. Izolované senzorické poruchy v detskej hystérii sú mimoriadne zriedkavé. Vyjadrujú sa u dospievajúcich. U detí sú však možné zmeny citlivosti, zvyčajne vo forme neprítomnosti v určitej časti tela na jednej alebo oboch stranách. Jednostranné zníženie citlivosti na bolesť alebo jeho zvýšenie vždy prebieha prísne pozdĺž stredovej línie tela, čo rozlišuje tieto zmeny od zmien citlivosti organických chorôb nervového systému, ktoré zvyčajne nemajú jasne definované hranice. Takíto pacienti nemusia pociťovať časti končatín (rúk alebo nôh) na jednej alebo oboch stranách. Môže sa vyskytnúť hysterická slepota alebo hluchota, ale je častejšia u dospelých ako u detí a dospievajúcich.

Afektívne poruchy. Z hľadiska terminológie postihuje (z latinského efektu - emocionálne vzrušenie, vášeň) relatívne krátkodobý, výrazný a násilne plynúci emocionálny zážitok vo forme hrôzy, zúfalstva, úzkosti, zlosti a iných vonkajších prejavov, ktoré sú sprevádzané kričaním, plačom, nezvyčajnými gestami alebo depresívnou náladou. a znížená mentálna aktivita. Stav ovplyvnenia môže byť fyziologický v reakcii na výrazný a náhly pocit hnevu alebo radosti, ktorý je zvyčajne primeraný sile vonkajšieho vplyvu. Je krátkodobý, rýchlo prechodný, nezanecháva dlhotrvajúce skúsenosti.

Všetci sa pravidelne radujeme z dobrého, prežívajúceho smútku a ťažkostí, s ktorými sa v živote často stretávame. Napríklad dieťa náhodou rozbilo drahú a milovanú vázu, tanier alebo pokazilo niečo. Rodičia na neho môžu kričať, nadávať ho, dať ho do kúta, ukázať na chvíľu ľahostajný postoj. Toto je bežný jav, spôsob, ako vštípiť dieťaťu zákazy („nie“) potrebné v živote.

Hysterické účinky sú nedostatočné, t.j. nezodpovedajú obsahu skúseností alebo situácii, ktorá nastala. Zvyčajne sú výrazné, navonok jasne dekorované, divadelné a môžu ich sprevádzať zvláštne pózy, vzlyky, vyžmýkanie rúk, hlboké vzdychy atď. Takéto stavy sa môžu vyskytnúť v predvečer hysterického záchvatu, sprevádzať ho alebo sa vyskytnúť v intervale medzi útokmi. Vo väčšine prípadov sú sprevádzané autonómnymi, zmyslovými a inými poruchami. V určitom štádiu vývoja sa často môže hystéria prejaviť výlučne pri emocionálne afektívnych poruchách, ku ktorým sú vo väčšine prípadov pridané ďalšie poruchy..

Iné poruchy. Medzi ďalšie hysterické poruchy patrí afónia a mutizmus..
afónia - nedostatok sonority hlasu pri zachovaní šepotovej reči. Je prevažne hrtanový alebo pravdivý, vyskytuje sa v organických, vrátane zápalových ochoreniach (laryngitída), v organických léziách nervového systému so zhoršenou inerváciou hlasiviek, hoci môže byť psychogénne upravený (funkčný), ktorý sa v niektorých prípadoch vyskytuje pri hystérii.... Takéto deti hovoria šeptom a niekedy napínajú svoje tváre, aby vytvorili dojem, že normálna verbálna komunikácia je nemožná. V niektorých prípadoch sa psychogénna afónia vyskytuje iba v určitej situácii, napríklad v materských školách, keď komunikuje s učiteľom alebo v triede v škole, zatiaľ čo pri rozhovore s rovesníkmi je reč hlasnejšia a doma nie je narušená. V dôsledku toho je porucha reči iba pre určitú situáciu, niečo, čo je pre dieťa nežiaduce, vo forme protestu..

Výraznejšou formou patológie reči je mutismus - úplná absencia reči s bezpečnosťou rečového aparátu. Môže sa vyskytnúť pri organických ochoreniach mozgu (zvyčajne v kombinácii s parézou alebo paralýzou končatín), závažných duševných chorobách (napríklad pri schizofrénii), ako aj pri hystérii (hysterický mutizmus). Posledný menovaný môže byť celkový, t.j. neustále pozorované v rôznych podmienkach alebo selektívne (voliteľné) - vyskytuje sa iba v určitej situácii, napríklad pri hovoroch o určitých témach alebo vo vzťahu k určitým osobám. Celkový psychogénne podmienený mutizmus je často sprevádzaný výraznými výrazmi tváre a (alebo) sprievodnými pohybmi hlavy, trupu, končatín (pantomíma).

Úplný hysterický mutizmus v detstve je mimoriadne zriedkavý. Opisujú sa niektoré z jeho kazuistických prípadov u dospelých. Mechanizmus tohto syndrómu nie je známy. Doteraz všeobecne akceptovaná pozícia, že hysterický mutizmus je spôsobený inhibíciou aparátu motorickej reči, neobsahuje žiadnu konkretizáciu. Podľa V. V. Kovaleva (1979) sa voliteľný mutizmus zvyčajne vyvíja u detí s poruchami reči a intelektu a so znakmi zvýšenej inhibície charakteru so zvýšenými požiadavkami na reč a intelektuálnu aktivitu pri navštevovaní materskej školy (menej často) alebo školy (častejšie). K tomu môže dôjsť u detí na začiatku pobytu v psychiatrickej liečebni, keď sú v triede ticho, ale prichádzajú do verbálneho kontaktu s inými deťmi. Mechanizmus výskytu tohto syndrómu sa vysvetľuje „podmienečnou potrebou ticha“, ktorá chráni osobu pred traumatickou situáciou, napríklad pred kontaktom s učiteľom, ktorý sa mu nepáči, odpovedať v hodinách, atď..

Ak má dieťa úplný mutizmus, malo by sa vždy vykonať dôkladné neurologické vyšetrenie, aby sa vylúčilo organické ochorenie nervového systému..