Liečba katatonickej schizofrénie

Katatonická schizofrénia je formou schizofrénie. Je založená hlavne na poruchách pohybu - katatonickom syndróme. Samostatne sa pri iných poruchách môže vyskytnúť katatonický syndróm. Vyskytuje sa u 1-3% všetkých pacientov so schizofréniou. Vyvíja sa vo veku od 15 do 30 rokov, častejšie po 20 rokoch. Začína to akútne alebo subakútne.

Dôvody

Katatonická forma schizofrénie sa vyvíja na pozadí ťažkej psychogénnej traumy: týranie detí, smrť blízkej osoby, náhla strata trvalého pobytu. Pôrod môže spôsobiť rozvoj.

príznaky

Katatická schizofrénia je charakterizovaná typickými schizofrénnymi symptómami a príznakmi katatonického syndrómu. Ochorenie sa vyvíja rýchlo a prebieha v dvoch formách: agitácia a stupor.

Bez ohľadu na formu je schizofrénia sprevádzaná emočnými a duševnými poruchami.

Prvými príznakmi sú sploštenie emócií a zníženie dobrovoľnej činnosti. Pacienti sú emocionálne chladní a bezcitní. Pocity sú otupené. Symptóm „skla a dreva“ je charakteristický vtedy, keď smrť rýb v akváriu spôsobuje zúfalstvo a smrť blízkeho príbuzného je vnímaná neutrálne. Emócie sú často neprimerané situácii.

Zmeny správania. Pacienti sa dopúšťajú konania bez dôvodu, bez toho, aby zvážili jeho následky. Poháňaný emocionálnym impulzom. Môžu si kúpiť lístok bez váhania a ísť na druhý koniec krajiny „rovnako“.

Pacient je sociálne izolovaný. Nechce sa stretávať s priateľmi a romantikou. Postupne sa uzatvára pred ľuďmi, vyhýba sa kontaktom. Nerobí nových známych. Preferuje vonkajší svet zážitkov pred vonkajšími.

Hlas sa stáva neprirodzeným: nevyjadruje emócie, intonácie, záujem. Vzhľad je prázdny, nezaujatý. Pacient prestáva monitorovať svoj vzhľad: neumýva sa, nečesáva mu vlasy, neumýva si zuby, nestará sa o oblečenie a obuv.

Myslenie je narušené. Zdôvodňuje sa - zbytočné filozofovanie. Myslenie sa stáva paralogickým a symbolickým: akýkoľvek vzhľad cudzinca alebo neutrálnej udalosti na svete sa považuje za niečo, čo sa týka osobnosti pacienta (jeho vzhľad, globálne

osud na spasenie ľudstva). Pacienti sa môžu sťažovať na náhle zastavenie myslenia (sperrung) alebo náhlu akceleráciu (mentizmus).

Logická alebo gramatická štruktúra reči je rozrušená. Môže byť nesúdržný, roztrhaný. Môže sa objaviť vo forme slovnej okroshky (nesúlad reči), keď reč pozostáva výlučne z náhodných slov, je gramaticky a logicky nesprávna: „Moje meno je, papierový stôl, svetlá večera, v roku 1950 byt a šálka, ostré okno a nebude veľmi transformátor“..

Medzi produktívne príznaky patria halucinácie a klamstvá. Halucinácie pri schizofrénii sú prevažne nepravdivé (premietajú sa do vnútorného mentálneho sveta pacienta vo forme obrázkov), pokiaľ ide o obsah - komentovanie a usporiadanie. Pacienti sa môžu sťažovať, že sa cítia „hotoví“, keď niekto číta alebo kladie myšlienky do hlavy, ovláda ruku alebo nohy.

Príznaky špecifické pre katatonickú schizofréniu sú agitácia a stupor, ktoré sa striedajú.

Stupor je, keď pacient v jednej polohe zamrzne. Môže zostať v tejto pozícii niekoľko dní, keď nejedí alebo nepije, nereaguje na bolesť a emočné udalosti. Môže byť fyzicky nepohodlný. Stupor sa zvyčajne objaví náhle.

Pri katatónii sa vyskytne jeden príznak - narušenie vedomia s prevahou fantastických a snových halucinácií. Jedna štítna žľaza sa vyznačuje príznakom „dvojitej prítomnosti“ - pacient je vo svete halucinácií na Marse, ale zároveň vie, že teraz leží na posteli v nemocnici..

Počas obdobia katatonického hnevu nie je u pacientov k dispozícii rečový kontakt. Katatónia však môže pokračovať v prehľadnej forme, keď si je plne vedomý toho, čo sa deje, sleduje ho a zachováva pojem „ja“.

Existuje katalepsia - príznak „flexibility vosku“: pacient si zachováva pozíciu, ktorá mu bola daná. Lekár alebo príbuzný ho môže umiestniť na ľubovoľné miesto, napríklad na figurínu, a pacient si tento telesný vzorec zachová. Katalepsia sa vyznačuje príznakom „vzduchového vankúša“: ak zdvihnete hlavu ležiaceho pacienta a odstránite vankúš zospodu, jeho poloha zostane rovnaká, akoby ležal na vankúši, ktorý v skutočnosti už neexistuje.

Negativizmus je charakteristický pre katatonickú schizofréniu - pacient odoláva vonkajším podnetom: slová, dotyk, bolesť, pôsobenie inej osoby. Negativizmus môže byť troch typov:

  1. Aktívne - na žiadosť o jedlo alebo obliekanie vykoná ďalšiu akciu: choďte fajčiť, ľahnite si na posteľ, hrajte.
  2. Pasívne - ignoruje odkaz na seba, keď sa snaží nakŕmiť alebo zmeniť oblečenie - odoláva.
  3. Paradoxné - vykoná presný opak na žiadosť akcie. Ak požiadate o obliekanie - pacient si vyzlečí šaty, ak požiadate o jedlo - bude hladovať.

Charakteristickým znakom je Pavlov - pacient reaguje na požiadavku vyjadrenú šepotom. Normálny alebo hlasný hlas sa ignoruje.

Katatonická schizofrénia je sprevádzaná psychogénnym mutizmom. Tento stav je charakterizovaný neprítomnosťou reči so zachovaným rečovým aparátom.

Vychádzanie z katatického stuporu je 1,5–2 krát dlhšie ako samotný útok. Napríklad, ak bol pacient v stave katatonickej epizódy 2 dni, z toho vyplynie 3-4 dni..

Opak katatónskeho stuporu je katatonické vzrušenie. Vyznačuje sa duševným a motorickým vzrušením. Aktivita je sprevádzaná nezmyselným opakujúcim sa správaním; opakované opakovanie tej istej akcie, výrazov tváre alebo slov; impulzívne akcie.

Počas celého trvania choroby môžu počas života nastať iba 1 až 3 útoky. Prvé útoky katatónie sú najzávažnejšie. Zvyšok je menej výrazný, ale dlhší.

Osobnosť schizofrénie s katatonickou formou sa postupne mení. Osoba sa stáva pasívnou, spoločensky izolovanou. Môže chronicky konzumovať alkohol a dym. Základné záujmy a koníčky sa strácajú.

diagnostika

Na diagnostikovanie katatónovej schizofrénie musí klinický obraz zodpovedať štandardným príznakom schizofrénie a katatonického syndrómu:

Hlavné diagnostické kritériá pre katatonickú schizofréniu:

  • mutismus;
  • negativizmus;
  • symptóm voskovej flexibility a vzduchového vankúša;
  • zmrazenie;
  • excitácia;
  • echopraxia.

Tieto príznaky musia trvať najmenej 2 týždne..

Katatonická schizofrénia sa odlišuje od iných foriem schizofrénie a organických psychotických porúch, ktoré sú sprevádzané emočnými poruchami a poruchami pohybu.

liečba

Liečba katatonickej schizofrénie závisí od toho, či je stavom agitácia alebo katalepsia. V prípade otrasov vo veľkých dávkach intravenózni lekári predpisujú upokojujúce prostriedky. S psychomotorickým nepokojom - antipsychotikami. Lekári však vždy zvažujú vhodnosť antipsychotík pre katatonickú schizofréniu, pretože spôsobujú vedľajšie účinky.

Je predpísaná bilaterálna elektrokonvulzívna terapia. Dvojstranné uplatňovanie má dobrý účinok na päť až šesť sedení.

Katatonický stav: čo to je, príznaky

Termín „katatónia“ sa používa na označenie psychopatologického syndrómu, ktorý sa prejavuje vo forme porúch pohybu (psychomotorická nepokoj alebo stupor). Katatonický stav môžu sprevádzať záchvaty halucinácií, klamné predstavy, zmätenosť a iné poruchy mentálneho vnímania. Pomerne často katatonické záchvaty sprevádzajú závažné formy depresívneho syndrómu, bipolárnu afektívnu poruchu a rozvoj schizofrénie. V niektorých prípadoch sa objavia príznaky katatónie s infekčnou infekciou, akútnou intoxikáciou tela a organickým poškodením častí mozgu. Pri stanovení správnej diagnózy je potrebné zohľadniť závažnosť závažnosti útoku, údaje z histórie a výsledky diagnostiky..

V snahe zabrániť rozvoju relapsu je hlavný dôraz v terapii zameraný na odstránenie príčin, ktoré spôsobili výskyt choroby..

Catatonia je psychopatologický syndróm, ktorého hlavnou zložkou sú poruchy pohybu (stupor alebo agitovanosť).

Povaha a príčiny rozvoja patológie

Katatonický syndróm je psychotická patológia sprevádzaná poruchami pohybu a inými poruchami spojenými s emočným vnímaním. Tento jav objavil psychoterapeut z Nemecka, Dr. Kalbaum, koncom 19. storočia. Po mnoho rokov sa tento syndróm vnímal ako nezávislé ochorenie spojené s poruchou mentálneho vnímania. Až v polovici 20. storočia nemecký psychiater Kraepelin dospel k záveru, že katatonické záchvaty sú jedným z klinických príznakov rozvoja schizofrénie..

Dnes je katatónia uznávaná ako spoločník mnohých chorôb spojených s poruchami nálady. V zriedkavých prípadoch však môže príslušná patológia sprevádzať somatické choroby, traumu a intoxikáciu. Napriek tomu, že toto ochorenie patrí do oblasti psychiatrie, môže patologická terapia vyžadovať zapojenie odborníkov v oblasti narkológie, neurológie a onkológie..

Útoky katatónie sa často vyskytujú na pozadí vývoja schizofrénie a chorôb, ktoré patria do skupiny psychóz. Podľa lekárov môžu byť katatonické záchvaty mierne u pacientov s diagnostikovaným autizmom. Zvažovaný stav sa často prejavuje pod vplyvom kraniocerebrálnej traumy, onkologických chorôb a infekčných agensov, ktoré ovplyvnili mozog. Predmetný syndróm je navyše charakteristický pre tieto patológie:

  • epilepsie;
  • duševné poruchy spôsobené ťažkým pôrodom;
  • trombocytopenický purpur;
  • vaskulárne poškodenie mozgu;
  • drogová závislosť.

Katatonický stav môže byť jedným z vedľajších účinkov užívania liekov patriacich do triedy psychoaktívnych liekov..

Dôvody vzniku katatonických záchvatov ešte neboli stanovené. Dnes existuje niekoľko teórií, ktoré iba čiastočne odhaľujú povahu syndrómu. Podľa odborníkov je katatónia dôsledkom nedostatku kyseliny gama-aminomaslovej v mozgovej kôre. K rozvoju záchvatu môže navyše prispieť výrazné zníženie hladín dopamínu a metabolických porúch..

Katatonický syndróm sa môže vyskytnúť pri schizofrénii a rôznych typoch psychózy

Štúdie ukázali, že katatónia je prejavom primitívnych strachových reakcií u mnohých cicavcov, keď zviera zamrzne po videní predátora. Podľa vedcov v tejto situácii je vývoj katatického stuporu vyvolaný reakciou tela na prístup smrti, ktorému sa nedá vyhnúť..

Formy prejavu

Katatonický stav sa prejavuje vo forme porúch pohybu, psychomotorického nepokoja alebo stuporu. Katatonické vzrušenie sa prejavuje vo forme zvýšenej aktivity, ktorá je sprevádzaná rôznymi činnosťami. Špecialisti rozlišujú tri hlavné typy tohto stavu:

  1. Ubohá forma má postupný vývoj, ktorý sa prejavuje vo forme zvýšenej emocionálnej nálady a miernych prejavov vzrušenia. Pacient demonštruje vznešené správanie a vo svojej reči používa honosné vyhlásenia. Postupne sa zvyšuje nervové vzrušenie, čo sa odráža v modeli správania. Je dôležité si uvedomiť, že v takom stave zostáva jasné vedomie..
  2. Impulzná forma - charakterizovaná náhlym nástupom a rýchlym vývojom. V čase útoku sa zvyšuje krutosť a túžba po zničení. Pod vplyvom syndrómu začína pacient opakovane opakovať určité vety alebo vykonávať rôzne úkony. Táto porucha robí človeka nebezpečným pre ostatných..
  3. Nemá forma - znamená spáchanie nezmyselných agresívnych akcií zameraných na druhých alebo na seba. Podľa odborníkov je tento typ vzrušenia maximálnou formou závažnosti poruchy, ktorá má impulznú formu.

Katatónsky stupor znamená letargiu, zvýšený svalový tonus a nedostatok reči. Táto forma syndrómu má tiež tri typy prejavov:

  1. Kataleptická forma prejavu je opísaná ako vosková flexibilita. Pacient dlhodobo zamrzne v jednej polohe, čo môže byť veľmi nepríjemné alebo ho môže dať iná osoba. Počas záchvatu obvykle reč od pacienta chýba, pacient však naďalej reaguje na zvukové podnety. Vo večerných hodinách môže byť znížená sila stuporu.
  2. Negatívna forma poruchy, rovnako ako predchádzajúca, je sprevádzaná výraznou inhibíciou práce pohybového aparátu. Charakteristickým rysom tejto formy poruchy je odolnosť voči vonkajším vplyvom.
  3. Forma znecitlivenia sa prejavuje silnou letargiou v kombinácii so zvýšením tónu svalových tkanív. Pri tomto type záchvatov si pacienti kladú embryo.

Katatonické útoky môžu plynulo plynúť zo stavu vzrušenia do stavu stuporu. Okrem toho sa u pacienta môžu postupne vyvinúť rôzne formy krízy. Na základe neprítomnosti alebo prítomnosti príznakov narušenia vedomia, ako aj produktívnych symptómov, sa rozlišujú tri formy posudzovaného stavu: oneiroid, „empty“ a lucid.

Okamžitá príčina katatónie ešte nebola objasnená.

Klinický obraz

„Prázdna“ forma uvažovanej patológie je sprevádzaná opakovaným opakovaním rôznych pozícií, pohybov tela alebo fráz. Počas útoku môže pacient nevedome kopírovať pohyby ľudí okolo seba. Drvivá väčšina pacientov vykazuje známky negativizmu, ktorý má paradoxnú, negatívnu alebo aktívnu formu. Pri aktívnom prejave negativizmu pacient vykonáva činy, ktoré sú v priamom rozpore s prijatými pokynmi, pri pasívnom type ich úmyselne ignoruje a paradoxne vykonáva činy, ktoré sú v rozpore s požiadavkami ostatných. „Prázdnu“ krízu často sprevádza katalepsia, pri ktorej človek na dlhú dobu zamrzne v jednej polohe, čo môže byť pre zdravých ľudí nepohodlné..

Lucidná katatónia, podobne ako forma jednorázovej, naznačuje prítomnosť vyššie uvedených príznakov v kombinácii s produktívnymi príznakmi. Tieto formy krízy sa vyznačujú záchvatmi zmätku a halucinácií, ako aj klamlivými myšlienkami. Koniec útoku je sprevádzaný potopením do bezvedomia, po ktorom si pacient uchováva iba fragmentárne spomienky na to, čo sa deje.

Mnoho foriem katatonického vzrušenia sa neustále nahrádza alebo sa strieda so stuporom. Stav stuporu sa prejavuje vo forme spomalenia alebo čiastočného vymiznutia motorických funkcií a zvýšenia tónu svalových tkanív. Najčastejšie je stupor sprevádzaný rozvojom hyperhidrózy a hypersalivácie, znížením krvného tlaku, opuchom a sfarbením končatín. Klinický obraz môže byť doplnený rôznymi špecifickými znakmi..

Katatonický syndróm (katatónia) (starogrécky κατατείνω - ťahať, ťahať)

Symptómy a forma priebehu patológie sú úzko späté s vekom pacienta. Záchvaty u detí sú charakterizované opakovanými frázami a stereotypnými pohybmi tela. Mnoho správania je bežné už v ranom veku. Jednoducho povedané, predškolské deti sa začnú správať ako jednoročné deti. Závažnosť záchvatu sa pozoruje v dospievaní, v prítomnosti ochorenia, ako je schizofrénia. Podľa odborníkov sa prvé záchvaty katatónie objavujú pred štyridsiatimi rokmi. V neskoršom veku je patológia diagnostikovaná oveľa menej často. U žien v menopauze a premenopauzálnom veku môžu byť prvé príznaky katatonického záchvatu veľmi podobné hystérii..

Diagnostické metódy

Fotografie uverejnené v tomto článku vám umožňujú vizuálne sa zoznámiť s katatickým stavom. Diagnóza uvažovanej patológie znamená identifikáciu symptómov charakteristických pre základné ochorenie, ktoré fungovalo ako spúšťací mechanizmus. Ak existuje podozrenie na depresívnu poruchu, schizofréniu a iné choroby, lekár by mal viesť rozhovor s príbuznými pacienta. V prípade, že si pacient zachováva prehľadnosť vedomia, vedú sa s ním rozhovory, ktoré umožňujú identifikovať príznaky choroby. Neschopnosť nadviazať kontakt, prítomnosť symptómov, ako sú halucinácie a klamlivé myšlienky, sa diagnostikuje na základe modelu správania. Na potvrdenie diagnózy musí byť pacient vyšetrený neurológom.

Ak je podozrenie, že pacient má katatonickú schizofréniu, na stanovenie diagnózy je potrebné starostlivo sledovať jeho správanie. Ak má pacient do dvoch týždňov od pozorovania rôzne príznaky katatónie, predpíše sa symptomatická liečba. Na diagnostikovanie prítomnosti depresívnej poruchy alebo mánie postačuje iba prítomnosť katatonického stuporu..

Ak existuje podozrenie, že príčiny katatónie sú spojené s akútnou intoxikáciou tela, lekár by mal viesť rozhovor s pacientom o jeho užívaní drog. V tejto situácii je lekár povinný dať pacientovi osobitný účet a do liečby zapojiť narkológa. Ak existuje podozrenie na organické poškodenie mozgu, je pacient podrobený úplnému diagnostickému vyšetreniu. Diagnózu je možné doplniť konzultáciou s neurológom, neurochirurgom alebo onkológom.

Potreba ďalších diagnostických opatrení závisí od charakteru identifikovaných chorôb..

Catatonický syndróm sa vyskytuje u detí aj dospelých

terapia

Liečba katatónie sa vykonáva v psychiatrickej liečebni. V prípade závažných somatických príznakov základného ochorenia je pacient prevedený na oddelenie s príslušným profilom. Určitá kategória pacientov s týmto ochorením predstavuje vážne nebezpečenstvo pre seba aj pre ostatných. V tejto situácii je pacient fixovaný a potom sa používajú silné sedatíva alebo upokojujúce prostriedky. Pacienti s katatóniou potrebujú stály lekársky dohľad a kvalitnú starostlivosť. Dôležitú úlohu v tejto veci zohráva starostlivé monitorovanie práce vnútorných orgánov a systémov..

V prípade, že záchvaty katatónie sú dlhé, je možné na zabránenie dehydratácie použiť špeciálne prostriedky. Okrem toho je potrebné často meniť polohu pacienta, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín..

Taktika liečby sa vyberá na základe choroby, ktorá spôsobila výskyt patológie. Liečba liečivami je založená na použití benzodiazepínov a antikonvulzív. Lieky s antipsychotickými účinkami sa používajú v zriedkavých prípadoch, pretože existuje riziko neuroleptických patológií malígnej povahy. Komplexná liečba zahŕňa použitie zolpidemu a karbamazepínu. Prognóza a načasovanie liečby závisia od základného ochorenia, primeranosti liečby a včasného nástupu terapeutických účinkov..

Katatonický syndróm - klinický obraz poruchy

Katatonický syndróm je vážna duševná porucha.

Jeho charakteristickými črtami sú poruchy, ktoré sú spojené s motorickou sférou. U pacienta je patológia vyjadrená letargiou alebo naopak agitáciou..

Klinický obraz

Katatónsky stupor je stav, keď je človek úplne imobilizovaný, jeho svaly sú v zvýšenom tóne, pozoruje sa aj mutizmus, t. úplné zlyhanie reči.

Existuje niekoľko hlavných typov tohto ochorenia:

  1. Stupor, ktorý má fenomén voskovej flexibility, vedie k tomu, že osoba je na nejakú dobu v pozícii, v ktorej bola spočiatku pred prejavom patologických symptómov. Obdobie môže byť krátke alebo môže byť dosť dlhé. Spočiatku telo príde na taký stupor dôsledne. Najprv sa zablokujú svaly krku a až potom dolné a horné končatiny. Proces vymanenia sa z tohto stavu je tiež charakterizovaný sekvenčným obdobím, ale naopak - najprv dolná a horná končatina získajú normálny stav a potom krčné svaly..
  2. Druhým typom je negativistický stupor, ku ktorému dochádza, keď sa človek nemôže v jednom bode pohybovať svojím telom a je úplne znehybnený. Ak sa pokúsite napraviť polohu tela človeka, sú svaly ostro napnuté a je cítiť vážnu opozíciu.
  3. Stupor s charakteristickou zníženou citlivosťou zahŕňa svalové napätie v jeho najintenzívnejšej podobe. Osoba je neustále na jednom mieste a súčasne sa u niektorých môže vyvinúť syndróm proboscis, keď sú so zaťatými čeľusťami mierne roztiahnuté pery..

Takéto stavy sú nepredvídateľné, môžu sa vzájomne nahradiť alebo sa prejaviť čiastočne a súčasne..

Dôvody


Katatonický syndróm sa môže prejaviť pri rôznych chorobách, príčiny sú nasledujúce:

  1. V tele chýba kyselina gama-aminomaslová. V tomto prípade tornátor začne pôsobiť zhora. Najskôr je paralyzovaná horná časť hlavy a až potom cez krčnú oblasť preniká do zvyšku tela..
  2. Existuje nadbytok glutamátu. Pri dlhodobom užívaní liekov s benzodiazepínmi, ktoré prispievajú k normalizácii kyseliny v mozgu, existuje riziko otravy..
  3. Deficit výroby dopamínu. Tento liek je oprávnený pri liečbe schizofrénie. Keď sa dopamín užíva, má indikátor nedostatku v tele. Ak sa katatónický stupor lieči aj pomocou podobných liekov, príznaky jeho prejavu sa ešte zhoršia..
  4. Použitie klozepínu, ktorý aktivuje cholinergný a serotonergný systém. Tento liek je vynikajúcim riešením na liečenie rovnakej schizofrénie. Všetko by bolo v poriadku, ale potom, čo liek prestane vstupovať do tela, t. je zrušená, ostatné systémy v tele sa začínajú aktivovať, čo vedie k rozvoju katatonického stuporu.

Rizikové faktory

Mnohí robia vážnu chybu, keď sa snažia porovnať toto ochorenie s inými duševnými poruchami. Platí to aj pre schizofréniu. Stupor sa musí odlíšiť od iných porúch. Za rizikové faktory výskytu katatónického záchvatu možno považovať:

  • vek, keď pacient pociťuje neustále bremeno chronickej depresie;
  • epilepsia, prejavujúca sa v časnom laloku;
  • trombocytopenická purpura;
  • užívanie drog, ako aj najsilnejších drog;
  • traumatické zranenie mozgu;
  • somatické a infekčné choroby.

Existujú choroby, ktoré môžu vyvolať príznaky patológie, ale nie samotné ochorenie:

  • prenasledovanie mánie a iné formy mánie;
  • chronická depresia;
  • závislosť;
  • schizofrénie;
  • hystéria.

Formy katatonického vzrušenia

Katatonické vzrušenie sa môže prejaviť v niekoľkých základných formách - hebefrénne, nemé, extatické a impulzívne..

  1. Hebefrénia sa vyznačuje neobvyklým správaním pacienta, pri ktorom sa človek správa ako klaun. Počas obdobia vzrušenia sa grimasy pacienta, neustále sa smejú, nesprávne odpovedajú na najjednoduchšie otázky. Spočiatku sa môže zdať, že daná osoba iba žartuje..
  2. Stlmenie stavu, keď je pacient tichý a zároveň veľmi rozrušený, vykazuje vážne príznaky agresie. V takom prípade je pacient schopný ublížiť ostatným a sebe. Tento stav sa vyznačuje úplným tichom, odtiaľ aj menom.
  3. Extatické vzrušenie sa vyznačuje prejavom určitej divadelnej penetrácie. Pacient sa začína správať ako hlavná postava hry, má divadelné predstavenia, môže čítať poéziu a spievať. Navyše reč je nekonzistentná a taký stav môže byť prerušený stuporom.

klasifikácia

Katatonický syndróm možno rozdeliť na dva hlavné typy:

  • katatonický syndróm s oneiroidom;
  • prehľadná katatónia.

Všetko záleží na tom, či je toto alebo také vzrušenie sprevádzané zahmlievaním vedomia. Pri syndróme oneiroidu sa môžu objaviť hebefénne a impulzívne vzrušenie. Lucidnú katatóniu môže sprevádzať stupor s negativizmom a znecitlivením.

príznaky

Príznaky katatónie sú veľmi rôznorodé. Spravidla sa prejavujú v komplexe:

  1. Stupor je najbežnejším príznakom katatónie, ale ani zďaleka nie je jediný. Pacient je v tomto stave takmer úplne odpojený od stavu, keď je potrebné pochopiť, čo sa deje okolo. Súčasne sa prejavuje aj úplná imobilizácia..
  2. Katalepsia. Tento pojem znamená, že osoba bola dlho v jednej pozícii, najčastejšie je to ukrižovacia pozícia.
  3. Patologická flexibilita. Pacient sa zámerne snaží zostať v polohe, v ktorej je. Flexibilita vosku umožňuje lekárovi podozrenie, že pacient je v katatónii..
  4. Negativizmus je charakterizovaný tendenciou zaujať rovnaké držanie tela. Pre ostatných sa to môže zdať mimoriadne nepohodlné..
  5. Syndróm poslušnosti sa prejavuje úplným podriadením sa ostatným, aby o to nežiadali.
  6. Ambicióznosť sa vyznačuje schopnosťou plniť všetky lekárske predpisy, ale iba čiastočne. Napríklad, ak lekár požiada pacienta, aby zamával rukou, môže ju jednoducho zdvihnúť..
  7. Stav, keď pacient počas spánku môže zdvihnúť hlavu a v tomto stave na niekoľko hodín zamrznúť.
  8. Pacient sa môže náhle zastaviť, ale prečo to povedal a sám nemôže.
  9. Zrkadlový útok je sprevádzaný náhlym impulzom na kopírovanie akcií všetkých okolo.
  10. Averzia je stav, pri ktorom sa pacient v rozhovore s oponentom otočí o 180 stupňov od neho. Inými slovami, vizuálny kontakt je zablokovaný..
  11. Stereotypy. V tomto prípade pacient vykonáva niektoré činnosti, ktoré nevie vysvetliť, a ich význam nemôžu vysvetliť osoby v jeho okolí..
  12. Náhla vzrušenie charakterizované zvýšenou motorickou aktivitou.
  13. Prejavovanie rečových problémov.

Pokiaľ ide o všeobecné lekárske príznaky, prejavujú sa pri vysokej teplote a niekedy príliš vysokej zákalu vedomia a dokonca aj pri zámene reči..

diagnostika

Na diagnostikovanie choroby je potrebné vykonať niekoľko štúdií:

  • kompletná analýza moču a krvi;
  • vyšetrenie štítnej žľazy a obličiek;
  • analýza na štúdie kreatinín fosfokinázy;
  • analýza na detekciu syfilis a HIV;
  • spinálna funkcia;
  • štúdie na identifikáciu funkcie pečene;
  • MRI, ECG, CT a EEG.
  • test, ktorý dokáže zistiť prítomnosť ťažkých kovov v tele.
  • kultúra bakteriologického moču a krvi.

liečba

Dokonca aj medzi lekármi existuje názor, že nie je možné vytrhnúť človeka zo stavu katatonického hnevu, aby ho v budúcnosti nezažil. Bolo by logické rozhodnúť sa, že neexistuje úplná liečba na úplné odstránenie choroby.

Vedci však neustále vykonávajú rôzne štúdie a testy, ktoré už dnes môžu povedať pravý opak. Ak sa diagnóza stanoví včas a liečba sa začne okamžite, dá sa očakávať remisia. Existuje niekoľko liekov, ktoré sa neustále skúmajú a používajú u pacientov s katatóniou. Výsledkom bolo odhalenie dobrých výsledkov. Medzi týmito liekmi patria najmä:

  • karbamazepín, ktorý je akýmkoľvek stabilizátorom nálady;
  • benzodiazepín;
  • lieky z kategórie antipsychotropných látok;
  • antagonisty dopamínu, ktoré pomáhajú zlepšovať produkciu a antagonisty NMDA;
  • svalové relaxanciá.

Aby bol liek skutočne prínosom, mnohí odborníci dôrazne odporúčajú použitie ďalších terapií. Ide najmä o použitie elektrokonvulzívnej terapie prostredníctvom elektrošoku.
Liečba nemusí vždy vykazovať pozitívny výsledok. Niekedy sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky..

  • silná agresia, ktorá vedie k výskytu zranení v dôsledku prvkov samovraždy;
  • úplné odmietnutie jesť;
  • vývoj neuroleptického malígneho syndrómu;
  • rozvoj pľúcnej embólie.

Podľa štatistík asi 40% pacientov možno podmienečne označiť za vyliečiteľné. Približne 70% pacientov po užití benzodiazepínu tiež vykazuje významné zlepšenie. Všetky tieto ukazovatele naznačujú, že príslušná patológia nie je veta, keďže moderné lekárske metódy liečby sa neustále vyvíjajú, preto je predovšetkým potrebné včas sa poradiť s lekárom..

4 skupiny príčin katatónie

Jedným z tajomných a nie úplne pochopených syndrómov v modernej psychiatrickej vede je katatonický syndróm. Katatónia je celý komplex rôznych psychiatrických javov ovplyvňujúcich poruchy motorickej sféry jednotlivca..

Na prvý pohľad sa zdá, že posudzovanie porúch pohybu z hľadiska psychiatrie je absurdné a nevďačné. Koniec koncov, poruchy pohybu sú s väčšou pravdepodobnosťou mnohými neurológmi a neurochirurgmi. Na druhej strane pochopenie skutočnosti, že poruchy motorickej funkcie sú prejavom vnútorného emocionálneho pozadia, tieto poruchy právom zaraďuje do kategórie psychiatrických syndrómov..

Aj keď v niektorých prípadoch možno pozorovať určitý paradox medzi vnútornou emočnou zložkou a jej prejavom vo forme nie vždy logických, nevysvetľiteľných motorických porúch..

Po prvýkrát bol katatonický syndróm opísaný slávnym psychiatrom Kalbaumom koncom 19. storočia ako samostatná choroba. Kraepelin a Bleuler následne zaradili katatóniu medzi syndrómy najčastejšie pozorované pri schizofrénii..

Príčiny vedú k rozvoju katatónie?

Až donedávna sa predpokladalo, že katatonický syndróm je najčastejšie integrálnou súčasťou katatonickej formy schizofrénie. Nedávne štúdie však stále viac naznačujú, že katatónia je veľa afektívnych porúch (ovplyvňujúcich emocionálne pozadie jednotlivca)..

V súčasnosti môžu ako možné príčiny rozvoja katatonického syndrómu pôsobiť:

  • Mentálne poruchy:
    • afektívne poruchy (najčastejšie stav mánie, menej často - depresia);
    • schizofrénie;
    • porucha autistického spektra;
    • popôrodné poruchy;
    • konverzná (hysterická) porucha;
    • posttraumatická stresová porucha atď..
  • Neurologické poruchy:
    • Tourettov syndróm;
    • nádory mozgu;
    • dlhodobé obdobia kraniocerebrálnej traumy;
    • epilepsia temporálneho laloku, atď..
  • Somatické choroby:
    • rôzne endokrinopatie, metabolické poruchy;
    • cerebrovaskulárne choroby;
    • prenášané infekčné choroby;
    • hepatická encefalopatia, homocystinúria;
    • autoimunitné ochorenia;
    • paraneoplastické syndrómy atď..
  • Užívanie niektorých liekov a liekov:
    • užívanie antipsychotík, kortikosteroidov, niektorých antibakteriálnych liekov;
    • závislosť od kokaínu;
    • otrava olovom, oxidom uhoľnatým atď..

Ako vidíte, existuje mnoho dôvodov, ktoré vedú k rozvoju katatonického syndrómu. Najčastejšie je však katatónia prejavom duševných chorôb..

V zriedkavých percentách prípadov nie je možné určiť presnú príčinu katatonického syndrómu; v takýchto situáciách je obvyklé hovoriť o idiopatickej (primárnej) katatónii.

Prejavy katatonického syndrómu

Najčastejšie sa medzi prejavmi katatonického syndrómu rozlišuje katatónska nepokoj a katatónska stuporita. Zároveň je každý z týchto stavov sprevádzaný množstvom klinických príznakov a symptómov..

Bežné prejavy katatonického syndrómu zahŕňajú:

  • úplná alebo čiastočná nehybnosť pacienta (stupor);
  • podivné, neprirodzené polohy (príznak vzduchového vankúša, príznak kapucne, držanie maternice);
  • celkové zvýšenie svalového tonusu;
  • katalepsia alebo vosková flexibilita je schopnosť byť na dlhú dobu v jednej polohe (niekedy veľmi nepohodlná a neprirodzená);
  • potlačenie antických, primitívnych reflexov (sanie, uchopenie atď.);
  • echolalia, echopraxia, echomimia - opakovanie hovorcu slov, pohybov, výrazov tváre;
  • motorické a rečové stereotypy;
  • negativizmus - odpor a nedodržiavanie príkazov lekára;
  • mutizmus - úplná absencia reči;
  • pasívna poslušnosť;
  • honosnosť gest a pohybov;
  • honosné výrazy tváre;
  • popudlivosť.

Katatónsky stupor

Katatónsky stupor sa vyznačuje úplnou alebo čiastočnou nehybnosťou, pri ktorej môže pacient zamrznúť v najprirodzenejších polohách. Najčastejšie je stupor charakterizovaný držaním maternice s ohnutými kolenami a nohami vytiahnutými do žalúdka. Pacienti, ktorí sú v katatonickej strnulosti, môžu tiež stáť pri okne, sedieť s rukami, držať si kolená, ležať na podlahe atď..

Často je možné pozorovať ďalšie príznaky charakteristické pre katatický stupor: potlačenie antických, primitívnych reflexov, ako je uchopenie, sanie atď..

V niektorých prípadoch sa vyskytuje príznak „vzduchového vankúša“ - schopnosť pacienta udržať hlavu na vzduchu na hlave postele po dlhú dobu, keď je vankúš odstránený z hlavy pacienta. Prítomnosť príznaku „kapucne“ je často charakteristická, keď pacienti vytiahnu plachtu, košeľu atď..

Katatónsky stupor sa vyznačuje aj zvýšením celkového svalového tonusu, čo sa prejavuje v skutočnosti, že výskumný pracovník (lekár) môže dať takémuto pacientovi neprirodzené držanie tela, pri ktorom pacient zamrzne bez toho, aby pociťoval akékoľvek známky fyzického nepohodlia (katalepsia alebo vosková flexibilita)..

negativizmus

Existujú 2 typy negativizmu.

  • Pasívny negativizmus, pri ktorom je zaznamenaná jednoduchá nečinnosť (pacient jednoducho neriadi pokynmi lekára a naďalej zostáva na jednom mieste);
  • Aktívny negativizmus - v tomto prípade pacient aktívne odoláva lekárovi (napríklad napína svaly paže, keď sa lekár pokúša ohnúť ruku za lakte). V niektorých prípadoch môže pacient s aktívnym (paradoxným) negativizmom začať vykonávať priamo opačné akcie (pri natiahnutí ruky na podanie ruky sa môže otočiť a odísť)..

Spolu s negativizmom možno pozorovať aj prítomnosť pasívnej poslušnosti u pacienta, pri ktorej pacient vydáva akékoľvek, niekedy absolútne smiešne, príkazy lekára.

mutismus

Mutizmus alebo úplné ticho je ďalším charakteristickým príznakom katatónskeho stuporstva. Pacient mlčí, neodpovedá na otázky položené hlasným hlasom. Ak sa však otázka opakuje veľmi tichým hlasom (šepotom), niekedy môžete pozorovať určité oživenie pacienta, keď náhle poskytne jasnú a zrozumiteľnú odpoveď. Tento jav sa nazýva Pavlovov príznak..

Medzi príznaky ozveny patrí:

  • echolalia - opakovanie slabík, slov alebo individuálnych fráz, ktoré hovoril hovorca;
  • echopraxia - opakovanie gest hovoriaceho;
  • echo - kopírovanie výrazov tváre.

Vydatné výrazy tváre s katatóniou zavádzajú určitý paradox v chápaní katatonického syndrómu. Únavnosť výrazov tváre sa prejavuje kombináciou emócií na tvári pacienta, ktoré sú priamo oproti sebe. Dá sa často prekvapene pozorovať zdvihnuté obočie a nahnevane stlačené pery, smutné zvesenie rohov pier a radostné „vrásky nohy“ do rohov očí atď..

Katatonické vzrušenie

Vzrušenie katatóniou je psychopatologický syndróm charakterizovaný množstvom klinických prejavov. V prvom rade ide o chaotické, nezacielené pohyby. Takéto hnutia sú často stereotypné a postrádajú logickú súčasť. Jedná sa o poskakovanie, kývanie, mávanie rúk, atď..

Popri motorických stereotypoch majú rečové stereotypy veľký význam aj pri diagnostike katatonického vzrušenia. Pacienti zároveň opakujú rovnaké slabiky alebo slová alebo vydávajú rôzne necieľové zvuky vo forme vytí, smiechu atď..

Pri katatonickom vzrušení je tiež charakteristický výskyt impulzívnych akcií: napríklad pacient sa môže náhle ponáhľať, aby bežal, zasiahol, hodil stoličku atď. Tieto akcie nemajú svoj logický obsah a odrážajú rovnaký dobre známy paradox, teda charakteristický pre katatonický syndróm..

Syndromokinéza katatónie

Syndromokinéza je určitá dynamika syndrómu, určitá cesta, ktorú syndróm sleduje.

Ako vždy je katatonický syndróm prešpikovaný paradoxom. Neexistuje jasná dynamická charakteristika tohto syndrómu. Keďže je pacient v katatonickom pohoršení, môže sa náhle ponáhľať k dverám alebo môže začať opakovať nesúdržné frázy bez logickej štruktúry. A teraz čelíme katatonickému vzrušeniu svojou impulzívnosťou, ktorá sa zrodila z úplne neškodného a tichého stuporstva. Náhly impulzívny impulz môže rýchlo vyjsť v tichom alebo negativistickom pokoji..

V syndróme katatónie je tiež možné pozorovať prechod niektorých symptómov a psychopatologických javov na iných; zároveň nie je možné vysledovať jasné spojenie medzi takýmto prechodom so zmenou emočného pozadia pacienta alebo vplyvom okolitých faktorov.

Zmeny v tele s katatonickým syndrómom

V súčasnosti nemôže veda vysvetliť jasné mechanizmy rozvoja, v súvislosti s ktorými sa katatonický syndróm vynára a ide svojou cestou. Existujú rôzne teórie, ktoré nejakým spôsobom vysvetľujú zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele počas katatónie.

  1. Podľa jednej hypotézy sa katatónia vyskytuje v dôsledku nedostatočného obsahu GABA v mozgovej kôre. GABA (kyselina gama-aminomaslová) je jedným z najdôležitejších inhibičných mediátorov v mozgu.
  2. Podľa inej verzie hrá náhla blokáda dopamínových receptorov, ktorá sa vyskytuje z rôznych dôvodov, dôležitú úlohu v mechanizme rozvoja katatonického syndrómu. Znížený obsah dopamínu v mozgu v tomto prípade vedie k nástupu katatonických symptómov..
  3. Iné štúdie ukazujú, že pri katatónii sa metabolické zmeny vyskytujú vo frontálnych lalokoch a v talame.
  4. Podľa inej hypotézy je katatónia výsledkom narušenia cholinergného a glutamatergického systému v mozgu (a podľa toho výsledkom narušenia metabolizmu cholínu a glutamátu)..

Je celkom zrejmé, že katatonický syndróm je komplexný a mnohostranný proces, ktorý sa vyznačuje všetkými vyššie uvedenými zmenami..

Diagnostika a diferenciálna diagnostika katatonického syndrómu

Pri diagnostike katatónie by sa mala venovať osobitná pozornosť anamnestickým informáciám získaným od samotného pacienta alebo zo slov príbuzných. Je dôležité si všimnúť prítomnosť alebo neprítomnosť duševných porúch u pacienta, prítomnosť sprievodnej somatickej alebo neurologickej patológie. Rovnako dôležité je zistiť prítomnosť epizód psychoaktívnych látok pri anamnéze alebo skutočnosť, že pacient je registrovaný v narkotickom výdajni..

Analýza klinických prejavov katatonického syndrómu nie je o nič menej dôležitá. Pružnosť vosku, negativizmus, mutizmus, príznaky ozveny sú hlavné míľniky, na ktorých je katatónia založená.

Diferenciálna diagnostika by sa mala vykonať s týmito chorobami a stavmi:

  • Parkinsonova choroba;
  • syndróm tuhosti;
  • konverzná (hysterická) porucha;
  • malígna hypertermia;
  • demencia atď..

Aké komplikácie možno očakávať pri katatónii?

Na predpovedanie komplikácií je dôležité pochopiť podstatu katatonického syndrómu..

Katatonické vzrušenie je náhle impulzívny proces. Hádzanie predmetov pre domácnosť, náhly impulz na spustenie, nespútaná túžba rozbiť okno - to všetko sprevádza riziko poškodenia nielen seba, ale aj ľudí okolo nich..

Katatónsky stupor sa naopak vyznačuje dlhodobým zamrznutím v jednej polohe, čo vedie k rozvoju komplikácií, ako je odmietnutie jesť, výskyt otlakov a kontraktúr, pridanie zápalu pľúc a ďalších komplikácií..

liečba

Liečba katatonického syndrómu by mala byť zameraná na liečbu základného ochorenia, ktoré malo za následok katatóniu. V prípade katatónie spôsobenej afektívnymi poruchami sa odporúča používať normotimiká - lieky, ktoré stabilizujú náladu. Pri katatonickej schizofrénii je liečba zameraná na hlavné príčinné súvislosti choroby.

V prípade potreby sa používajú rôzne skupiny antipsychotík, v terapii sú zahrnuté antidepresíva, trankvilizéry atď..

predpoveď

Prognóza katatonického syndrómu závisí od mnohých faktorov:

  • základné ochorenie vedúce k katatónii;
  • závažnosť katatonických symptómov;
  • prítomnosť komplikácií atď..

Prognóza sa zhoršuje s výskytom takých komplikácií, ako je odmietnutie jesť, pridanie sprievodnej patológie vo forme pneumónie, preležaniny. Pri miernych prejavoch katatonického stuporu - substuporu - môžu pacienti brať jedlo z rúk zdravotníckeho personálu, môžu sa pohybovať po oddelení, čo znižuje riziko vzniku vyššie uvedených komplikácií a výrazne zlepšuje prognózu..

záver

Catatonický syndróm v súčasnosti prechádza výraznými zmenami prejavov. Na úsvite vývoja psychiatrickej vedy bolo možné vidieť typických pacientov zamrznutých v neprirodzených polohách, ťahajúcich „kapucne“ plachiet alebo košieľ cez ich hlavy a vykonávať aj impulzívne a nezmyselné akcie.

S rozvojom vedy a objavením sa antipsychotík sa klinické prejavy mnohých chorôb výrazne zmenili. Catatonický syndróm nebol výnimkou..

V dnešných psychiatrických liečebniach už nemôžete vidieť klasické prejavy katatónie. Rozšírené symptomatické poruchy pohybu pri katatónii zmizli a zostali iba izolované základy vo forme stereotypov reči alebo pohybu a oddelené vymazané poruchy pohybu. Takíto pacienti často opakujú jednotlivé frázy alebo slová, niekedy uskutočňujú samostatné stereotypné pohyby a niekedy stíšia, čo poukazuje na negativitu lekárových príkazov..

„Príznak“, príznak „vzduchového vankúša“, vosková flexibilita sa stali akýmsi exotickým javom, ktorý už v moderných psychiatrických zariadeniach nemožno vidieť v čistej podobe..

V súvislosti so zmeneným obrazom katatonického syndrómu sa na diagnostiku tohto stavu kladú osobitné požiadavky. Anamnéza sa musí brať ešte opatrnejšie, aby sa ešte podrobnejšie preskúmali jemné poruchy motorickej sféry pacienta.

Súčasne rozšírený vývoj psychofarmakologickej základne umožnil významne znížiť riziko vzniku komplikácií katatonického syndrómu a úspešne zastaviť tento psychopatologický stav..

literatúra

  1. N. M. Zharikov, Yu G. G. Tyulpin. Psychiatrami. - M: Lekárska informačná agentúra, 2009.
  2. I. M. Becker. Škola mladého psychiatra. Vybrané kapitoly všeobecnej psychopatológie a súkromnej psychiatrie. - M.: Binom, 2011.
  3. Sprievodca psychiatriou. A. V. Snežnevskij: V dvoch zväzkoch - Moskva: Medicína, 1983.
  4. O. V. Kerbikov. Psychiatrické prednášky (vybrané prednášky). - M.: Medicine, 1955.
  5. J. Garabbe. História schizofrénie. - SPb.: NIPNI. V. M. Bekhtereva, 1999.

Vyvinuli sme veľké úsilie, aby ste si mohli tento článok prečítať, a tešíme sa na vašu spätnú väzbu vo forme hodnotenia. Autor s potešením zistí, že vás tento materiál zaujíma. poďakovať!

Čo je katatónia

Katatónia je psychopatologický syndróm, ktorého hlavnou zložkou sú poruchy pohybu (stupor alebo nepokoj). Možno kombinácia so zmätenosťou, delírium, halucináciami a inými psychopatologickými poruchami. Môže sa vyskytnúť s depresiou, bipolárnou poruchou, schizofréniou, infekčnými chorobami, závažnou intoxikáciou a organickým poškodením mozgu..

Neschopnosť včas navštíviť odborníka často vedie k nevhodnej liečbe a nepriaznivým výsledkom, najmä k zvýšenému riziku úmrtnosti.

V nemocnici Yusupov môžete vykonávať diagnostiku, podstúpiť liečbu pomocou moderných hardvérových techník a získať potrebnú psychologickú pomoc.

Príčiny katatonických porúch

Lekári zatiaľ katatóniu ešte neskúmali. Preto nie je možné presne povedať, ktoré procesy spôsobujú ochorenie. Zároveň odborníci nevylučujú vplyv dedičného faktora na výskyt patológie. Znaky katatonického syndrómu sa pozorujú u jedincov, ktorí trpia funkčnými poruchami subkortikálnych glutamátergických a kortikálnych spojení. Tiež sa im diagnostikuje porucha rovnováhy inhibície a excitácie, blokády dopamínových receptorov.

Ochorenie je spôsobené vrodenými anomáliami a pôrodníckymi patológiami. Do skupiny dôvodov lekári zahŕňajú organické poruchy, ktoré sú vyvolané intoxikáciou tela a zraneniami. Do rizikovej skupiny patria ľudia, ktorí sú vystavení nasledujúcim negatívnym faktorom:

  • Hysterická neuróza;
  • Popôrodná psychóza;
  • Autistická porucha;
  • epilepsie;
  • Traumatické zranenie mozgu;
  • Mŕtvica;
  • Touretteova choroba;
  • Vrodené a získané patológie metabolických procesov;
  • Chronické autoimunitné a endokrinné patológie;
  • Skorá amaurotická idiotika;
  • Intoxikácia omamnými látkami.

Zneužívanie drog, ktoré sa užívajú dlhodobo bez lekárskeho dohľadu, môže tiež viesť k katatónii..

Klasifikácia katatónie

Pri katatónii je možné pozorovať dva typy pohybových porúch: katatonický stupor a katatonický nepokoj. V stave vzrušenia je pacient mobilný, aktívne vykonáva nejaký účelný alebo nezmyselný úkon. Existujú tri formy vzrušenia:

  • Úbohé. Vyvíja sa postupne. Pacient je v dobrej nálade, nadšený, trochu vyvýšený, hovorí pompéznymi frázami, je možná echolalia. Následne sa zvyšuje vzrušenie, chovanie pacienta je hlúpe a nezaostrené. Vedomie je zachované;
  • Impulzívny. Vzniká náhle, vyznačuje sa rýchlosťou, brutalitou a deštruktívnosťou konania. Je možné opakované opakovanie slov, fráz alebo akcií. Pacient predstavuje nebezpečenstvo pre seba a ostatných;
  • Nie moje. Zbytočné agresívne činy, počas ktorých pacient mlčky spôsobuje vážne škody na sebe alebo iných.

V stave stupor je pacient zablokovaný. Niet reči, zvyšuje sa svalový tonus. Existujú tri formy stupor:

  • Kataleptický (s voskovou flexibilitou). Pacient na jednom mieste dlhodobo zamrzne, vrátane mimoriadne nepríjemného, ​​ktorý mu dal iná osoba. Na bežnú reč nedochádza k reakcii, zatiaľ čo pacient môže na šepot reagovať. V noci občas ustupuje;
  • Negativistické. Rovnako ako v predchádzajúcom prípade je pozorovaná výrazná motorická inhibícia, zatiaľ čo pacient odoláva pokusom ostatných o zmenu polohy tela. Pacienti, ktorí sedia nehybne alebo ležia, priťahujú spodnú bielizeň cez hlavu a nechávajú tvár otvorenú. V tomto prípade sú ramená pacienta obvykle zdvihnuté, hlava je naklonená dopredu a cez ňu je pritiahnutý plášť, pokrývka, košeľa a podobne (príznak kapucne);
  • S omámením. Sprevádza ju najvýraznejšia letargia a zvýšený svalový tonus. Pacienti často ležia vo fetálnej polohe.

Stupor sa môže zmeniť na vzrušenie a naopak, jeden druh stuporu - na iný. V niektorých prípadoch je ubohé vzrušenie nahradené impulzívnym. Berúc do úvahy prítomnosť alebo neprítomnosť narušeného vedomia a produktívnych symptómov sa rozlišujú tri typy: lucidná katatónia, „prázdna“ a oneirická.

Príznaky katatónie

Pri „prázdnej“ katatónii pacient opakovane reprodukuje rovnaké držanie tela (stereotypy), pohyby a frázy, opakuje slová a pohyby po iných ľuďoch (echopraxia). Pozoruje sa aktívny, pasívny alebo paradoxný negativizmus. Pri aktívnom negativizme robí pacient niečo, čo nezodpovedá pokynom, s pasívnym, ignoruje akékoľvek požiadavky, s paradoxným robí niečo proti žiadosti. Katalepsia je odhalená - stav, pri ktorom pacient dlhodobo udržuje jednu polohu alebo časti tela na dlhú dobu v akejkoľvek, dokonca aj nepríjemnej polohe..

Pri prehľadnej a oneiroidnej katatónii sú uvedené prejavy choroby doplnené produktívnymi symptómami. V prehľadnej forme choroby sa na pozadí čistého vedomia vyskytuje delírium, halucinácie a zmeny nálady. Pri katiónii s jedinou žľazou sa pozorujú poruchy vedomia. Po katatónii pacient čiastočne alebo úplne zabudne, čo sa s ním stalo alebo v jeho prítomnosti, ale zachováva si fragmentárne alebo podrobné spomienky na prejavy choroby..

Katatonické vzrušenie prebieha nepretržite alebo je nahradené katatonickým stuporom. Katatónsky stupor sa prejavuje spomalením alebo takmer úplným zmiznutím pohybov a zvýšením svalového tonusu. So stuporom, hyperhidrózou, hypersaliváciou, poklesom krvného tlaku, edémom a cyanózou končatín sa často vyvíja..

Diagnóza katatónie

V procese diagnostiky musí psychiater identifikovať príznaky katatónie a určiť základnú patológiu, ktorá vyvolala vývoj katatonického syndrómu. Ak máte podozrenie na schizofréniu, depresiu alebo mániu, lekár požiada o anamnézu rodinnú anamnézu pacienta. Pri udržiavaní kontaktu psychiater hovorí s pacientom, aby identifikoval produktívne príznaky. Ak kontakt nie je možný, prítomnosť bludy a halucinácií sa stanoví nepriamo, pričom sa berie do úvahy správanie pacienta. Všetci pacienti sa podrobujú neurologickému vyšetreniu.

Na stanovenie diagnózy katatonickej schizofrénie musí byť prítomný najmenej jeden z nasledujúcich príznakov počas 2 týždňov:

  • Katatonické miešanie;
  • Katatónsky stupor;
  • Akýkoľvek negativizmus;
  • katalepsia;
  • Flexibilita vosku;
  • Prísnosť a automatické dodržiavanie pokynov zdravotníckych pracovníkov.

Stupeň je dostatočný na diagnostikovanie depresie alebo mánie s psychotickými príznakmi, nie sú potrebné ďalšie príznaky.

Podmienky intoxikácie a po intoxikácii sa zisťujú na základe anamnézy (registrácia v súvislosti s drogovou závislosťou, liečba na narkotickej klinike), slov príbuzných a objektívnych znakov užívania psychoaktívnych látok. Ak existuje podozrenie na organickú patológiu mozgu (zhubné a benígne nádory, TBI, cievne ochorenia), sú predpísané konzultácie s odborníkmi: neurológ, neurochirurg, onkológ atď. Objem ďalších štúdií je stanovený odhalenou patológiou..

Povinný zoznam testov zahŕňa všeobecný krvný test, biochemický krvný test, močový test na drogy, stanovenie hladiny cukru v krvi a stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy. V závislosti od výsledkov vyšetrenia môžu byť predpísané CT a MRI mozgu, elektroencefalografia, EKG, punkcia miechy, krvné sérové ​​protilátky, testy na HIV a syfilis, krvné a močové kultúry..

Ak spozorujete aspoň jeden príznak u seba alebo u vašich príbuzných, okamžite vyhľadajte lekára. Najlepší lekári nemocnice Jusupov vykonajú vyšetrenie, preskúmajú vonkajšie znaky a poskytnú potrebnú pomoc. Nemocnica Yusupov je pre vás otvorená 24 hodín denne. Ak ste v minulosti vykonali akýkoľvek výskum, nezabudnite vziať svoje výsledky na konzultáciu s lekárom. Ak sa štúdie nevykonali, môžu sa vykonať priamo v nemocnici.

Liečba katatónie

Benzodiazepínové trankvilizéry sa používajú ako hlavná liečba duševných chorôb. Moderná psychiatria eliminuje potrebu predpisovať neuroleptiká pacientom s katatóniou.

Počiatočná terapia a ďalšia liečba katatonického syndrómu zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

  • Antagonisty NMDA;
  • Tabletky na spanie;
  • Stimulanty dopamínového receptora;
  • Svalové relaxanciá.

Pacienti s agitovanosťou môžu predstavovať nebezpečenstvo pre seba alebo pre ostatných, v takýchto prípadoch sa uskutoční fixácia, podávajú sa sedatíva. Nevyhnutný je neustály dohľad, kvalitná starostlivosť a monitorovanie životných funkcií. Pri dlhodobej katatónii sa môže vyžadovať parenterálna výživa a intravenózne tekutiny, aby sa zabránilo dehydratácii, ako aj pravidelné zmeny polohy tela pacienta, aby sa zabránilo trombóze spôsobenej dlhodobou imobilitou..

Prognóza je určená základným ochorením, primeranosťou a včasnosťou začatia liečby a kvalitou následného sledovania pacienta..

V nemocnici Yusupov sa pacientom poskytuje plnohodnotná ošetrovateľská starostlivosť. Lekár pravidelne monitoruje aktuálny stav pacienta a prispôsobuje priebeh liečby podľa diagnostických výsledkov.

V nemocnici Yusupov boli vytvorené všetky podmienky pre pohodlný pobyt pacientov: útulné oddelenia, zdvorilý zdravotnícky personál, kompetentní lekári.

Môžete sa dohodnúť na stretnutí a konzultovať s odborníkom v nemocnici Yusupov online na webovej stránke alebo zavolať.