Liečba obsedantno-kompulzívneho pohybu (syndróm obsedantno-kompulzívneho pohybu)

Obsedantno-kompulzívna porucha sa často prejavuje vo forme obsedantno-kompulzívnej poruchy u mnohých pacientov. Táto patológia je zjavná pre ostatných už v počiatočných štádiách. V počiatočných štádiách sa tento syndróm ostatným často javí ako neprimeraný výstrelok. V skutočnosti je to pomerne zložité ochorenie, ktoré spôsobuje pacientom značné nepohodlie. Negatívne ovplyvňuje všetky aspekty života pacienta. Socializácia je narušená. Pacienti strácajú zamestnanie alebo „padajú“ na kariérny rebrík, interakcia s ostatnými je narušená. Každá situácia si vyžaduje odborné poradenstvo. Priebeh liečby každého pacienta je individuálny a priamo závisí od priebehu ochorenia.

Liečba syndrómu obsedantno-kompulzívneho pohybu

Syndróm obsedantno-kompulzívneho pohybu sa stáva častým prejavom. V takom prípade môže pacient nerozumieť tomu, čo robí, vykonávať pohyby a akcie. Medzi najčastejšie prejavy:

  • neustále umývanie rúk a nôh;
  • hladenie tela;
  • dotýkať sa tváre;
  • trením ruky;
  • poklepaním prstami a nohami na povrch a mnohými ďalšími.

Všetky tieto prejavy pacient vykonáva nevedome a významne zhoršujú kvalitu života. Samotný pacient nemôže kontrolovať správanie alebo má ťažkosti s ovládaním. To upúta pozornosť ostatných a mení postoj k osobe. Pri správnej terapii je stav úspešne zastavený..

Liečba obsedantných pohybov u dieťaťa

Malé deti, ktoré prejavujú obsedantné stavy, môžu hnutia, ktoré sa zdajú byť bezvýznamné. Strúhanky sú často náchylné na sebapoškodzovanie poklepaním na povrchy rukami a nohami, kymácaním a sedením na jednom mieste. Tento stav vedie k zhoršeniu zdravia dieťaťa. Monotónne činy ho rozrušili a obťažovali.

Ak sa začne v najskorších štádiách, patológia sa v krátkom čase úplne odstráni. Terapia je založená na kombinácii ľahkých sedatív a kurzov s psychológom. Počas hodín psychológ a psychoterapeut zmierňujú obavy, ktoré dieťa úmyselne alebo nevedome mučia. Triedy sa konajú jednotlivo a v skupinách. Odporúča sa kurz rodinnej terapie.

Liečba obsedantného pohybu u dospelých

V čase vzrušenia alebo strachu je veľa dospelých tiež schopných trpieť syndrómom obsedantného pohybu. Poklepávajú nohami na zem, „trasú“ kolenami, „vyhladzujú“ ich vlasy. Pacienti môžu také akcie v bezvedomí vykonávať raz alebo príliš často. Neurotické pohyby v tejto situácii nehovoria o patológii. Ale pri zachovaní traumatického prostredia, pri pokračovaní v užívaní alkoholu a drog, ktoré sa často stáva základom pre výskyt nekontrolovateľných obsedantných pohybov, sa patológia zhoršuje a vyžaduje návštevu lekára, aby sa vylúčil prechod na chronický stav. U pacientov s obsedantno-kompulzívnou poruchou sú bežné ďalšie psychiatrické poruchy vrátane bipolárnej poruchy.

Pri liečbe patológie sa používa kombinácia psychoterapeutických aktivít a používanie sedatívnych liekov. Môžu byť predpísané antidepresíva. Liečba patológie na špecializovanej klinike vám umožní úplne sa zbaviť nepríjemných prejavov.

Obsedantno-kompulzívna pohybová neuróza

Obsedantno-kompulzívna pohybová neuróza v modernom svete sa stáva chorobou mnohých ľudí rôzneho veku. Začiatok patológie je spojený s neschopnosťou zbaviť sa neustále sa hromadiaceho stresu. Aby sa človek uvoľnil zo zmeny, začne vykonávať bezvedomé pohyby, ktoré sa v krátkom čase stanú rituálom.

Na liečbu syndrómu obsedantno-kompulzívneho pohybu sa používa kombinácia predpisovania sedatív a vedenia psychoterapie. Odborná konzultácia pomáha zbaviť sa zvyčajného psychologického stresu. Kurzy sú doplnené kurzmi fyzioterapie. Prognóza patologickej liečby je pozitívna.

24/7 bezplatné konzultácie:

Radi odpovieme na všetky vaše otázky!

Súkromná klinika „Salvation“ poskytuje už 19 rokov účinnú liečbu rôznych psychiatrických chorôb a porúch. Psychiatria je komplexná oblasť medicíny, ktorá vyžaduje, aby lekári mali maximálne vedomosti a zručnosti. Preto sú všetci zamestnanci našej kliniky vysoko profesionálni, kvalifikovaní a skúsení špecialisti..

Kedy získať pomoc?

Všimli ste si, že váš príbuzný (stará mama, starý otec, mama alebo otec) si nepamätá základné veci, zabudne dátumy, názvy objektov alebo nerozpozná ľudí? To jasne naznačuje určitý druh duševnej poruchy alebo duševnej choroby. Samoliečba nie je v tomto prípade účinná ani nebezpečná. Tablety a lieky užívané samostatne, bez lekárskeho predpisu, nanajvýš dočasne zmierňujú stav pacienta a zmierňujú príznaky. V najhoršom prípade spôsobia nenapraviteľné poškodenie zdravia ľudí a budú mať nezvratné následky. Alternatívne ošetrenie doma tiež nemôže priniesť požadované výsledky, ani jediný ľudový liek nepomôže pri duševných chorobách. Tým, že sa k nim uchýlite, strácate drahocenný čas, čo je také dôležité, keď má osoba duševnú poruchu.

Ak má váš príbuzný zlú pamäť, úplnú stratu pamäte, iné príznaky jasne naznačujúce duševnú poruchu alebo vážne ochorenie - neváhajte, kontaktujte súkromnú psychiatrickú kliniku „Salvation“.

Prečo si vybrať nás?

Klinika Salvation úspešne lieči obavy, fóbie, stres, poruchy pamäti a psychopatiu. Poskytujeme pomoc v onkológii, starostlivosti o pacientov po mozgovej príhode, hospitalizácii starších pacientov, starších pacientov, liečbe rakoviny. Neodmítame pacienta, aj keď má posledné štádium choroby.

Mnoho vládnych agentúr sa zdráha prijať pacientov starších ako 50 - 60 rokov. Pomáhame všetkým, ktorí sa prihlásia a ochotne vykonajú liečbu po 50-60-70 rokoch. Na tento účel máme všetko, čo potrebujete:

  • dôchodok;
  • sanatórium;
  • nočný hospic;
  • zdravotné sestry;
  • sanatórium.

Vek nie je dôvodom, aby sa choroba mohla rozbehnúť! Komplexná terapia a rehabilitácia poskytuje veľkú šancu na obnovenie základných fyzických a duševných funkcií u veľkej väčšiny pacientov a významne zvyšuje očakávanú dĺžku života.

Naši odborníci používajú moderné metódy diagnostiky a liečby, najúčinnejšie a najbezpečnejšie lieky, hypnózu. Ak je to potrebné, uskutoční sa domáca návšteva, kde lekári:

  • vykonáva sa počiatočné vyšetrenie;
  • objasňujú sa príčiny duševnej poruchy;
  • urobí sa predbežná diagnóza;
  • je odstránený syndróm akútneho záchvatu alebo kocoviny;
  • v závažných prípadoch je možné prinútiť pacienta, aby bol hospitalizovaný - rehabilitačné centrum uzavretého typu.

Liečba na našej klinike je lacná. Prvá konzultácia je bezplatná. Ceny za všetky služby sú úplne otvorené, zahŕňajú náklady na všetky procedúry vopred.

Príbuzní pacientov sa často pýtajú: „Povedzte mi, čo je to duševná porucha?“, „Radíte, ako pomôcť osobe so závažným ochorením?“, „Ako dlho žijú a ako predĺžiť pridelený čas?“ Podrobné rady získate na súkromnej klinike „Salvation“!

Poskytujeme skutočnú pomoc a úspešne liečime akékoľvek duševné choroby!

Poraďte sa s odborníkom!

Radi odpovieme na všetky vaše otázky!

Obsesívno kompulzívna porucha. Obsedantné stavy: hnutia, myšlienky, obavy, spomienky, nápady.

Obsedantno-kompulzívna porucha (obsedantno-kompulzívna porucha alebo obsedantno-kompulzívna porucha) - porucha fungovania nervového systému sprevádzaná obsedantnými myšlienkami - posadnutosť a obsedantne - nutkania, ktoré narúšajú normálny život človeka.

  1. Posadnutosť alebo obsedantné myšlienky sú často nežiaduce myšlienky, obrazy, motívy, fantázie, túžby, obavy. Pri obsedantno-kompulzívnej neuróze je človek pevne zameraný na tieto myšlienky, nemôže sa ich pustiť a prejsť na premýšľanie o niečom inom. Tieto myšlienky sa bránia riešeniu problémov so skutočným tokom. Spôsobujú stres, strach a narúšajú normálny život..
Rozlišujú sa tieto typy posadnutosti:
  • agresívne výzvy;
  • nevhodné erotické fantázie;
  • rúhavé myšlienky;
  • obsedantné spomienky na nepríjemné incidenty;
  • iracionálne obavy (fóbie) - strach z uzavretých a otvorených priestorov, strach z poškodenia blízkych, strach z choroby, ktorý sa prejavuje strachom zo špiny a „mikróbov“.
Hlavným rysom posadnutosti je, že obavy a obavy nemajú racionálny základ.
  1. Donucovacie alebo obsedantné akcie sú stereotypne sa opakujúce akcie, ktoré pacient mnohokrát opakuje. Zároveň cíti, že je nútený ich plniť, inak sa môže stať niečo strašné. Pomocou týchto akcií sa človek snaží upokojiť úzkosť spôsobenú obsedantnými myšlienkami, vylúčiť tieto obrazy z vedomia.
Najčastejšie sú takými obsedantnými rituálmi:
  • umývanie rúk alebo tela - vyskytuje sa zbytočne až po výskyt rán a podráždenie kože;
  • čistenie domu príliš často, najmä pomocou silných dezinfekčných prostriedkov;
  • rozmiestnenie vecí v skrini, aj keď boli predtým v poriadku;
  • viacnásobné kontroly elektrických spotrebičov, plynu, dverových zámkov;
  • započítavanie všetkých položiek - stĺpiky na ceste, vlak auta, schody;
  • skákanie cez praskliny na ceste;
  • opakovanie verbálnych vzorcov.
Hlavným znakom nátlaku je, že je takmer nemožné odmietnuť..

Obsedantné myšlienky a činy vníma človek ako niečo bolestivé. Narušujú, spôsobujú nové obavy: strach zo zbláznenia, strach o svoje zdravie a bezpečnosť blízkych. Tieto obavy sú neopodstatnené. Ľudia s obsedantno-kompulzívnou poruchou sa nezbláznia, pretože táto neurotická porucha je funkčnou poruchou mozgu a nie plnohodnotnou duševnou chorobou..

Pozorovania a ašpirácie agresívneho charakteru sa nikdy nerealizujú - preto neurotickí pacienti sa nedopúšťajú nemorálnych činov a zločinov. Agresívne úmysly sú neškodné z dôvodu vysokej morálky, ľudskosti a svedomitosti človeka.

Obsedantno-kompulzívna porucha - prevalencia. Predpokladá sa, že asi 3% svetovej populácie trpí rôznymi formami tejto poruchy. Tento ukazovateľ môže byť oveľa vyšší - veľa pacientov skrýva príznaky pred ostatnými a nehľadá pomoc, takže väčšina prípadov choroby zostáva nediagnostikovaná.

Deti mladšie ako 10 rokov zriedkavo ochorejú. Nástup choroby sa zvyčajne vyskytuje vo veku 10 - 30 rokov. Od nástupu ochorenia zvyčajne trvá 7 až 8 rokov, kým sa neodporučí odborník. Výskyt je vyšší u obyvateľov miest s nízkym a stredným príjmom. Počet pacientov je mierne vyšší u mužov.

Pre ľudí trpiacich obsedantno-kompulzívnou poruchou je charakteristická vysoká inteligencia, myslenie myslenia a zvýšená svedomitosť. Takí ľudia sú zvyčajne perfekcionisti, ktorí sú náchylní k pochybnostiam, podozrievavosti a úzkosti..

Jednotlivé obavy a úzkosti sú vlastné takmer všetkým ľuďom a nie sú príznakom obsedantno-kompulzívnej poruchy. U zdravých ľudí sa pravidelne objavujú izolované obavy - výšky, zvieratá, tma. Mnoho ľudí pozná obavu, že železo nebolo vypnuté. Väčšina ľudí pred odchodom skontroluje, či je plyn vypnutý a dvere sú zatvorené - to je normálne správanie. Zdraví ľudia sa po testovaní upokojujú a ľudia s neurózou naďalej pociťujú strach a úzkosť..

Príčina obsedantno-kompulzívnej poruchy

  1. Sociálnej
  • Prísna náboženská výchova.
  • Vrodená túžba po perfekcionizme, vášeň pre čistotu.
  • Nedostatočná reakcia na životné situácie.
  1. biologický
  • Dedičná predispozícia spojená so špeciálnym fungovaním mozgu. Pozoruje sa u 70% pacientov. Sprevádzané predĺženou cirkuláciou nervových impulzov v limbickom systéme, narušeniami regulácie excitačných a inhibičných procesov v mozgovej kôre..
  • Funkcie fungovania autonómneho nervového systému.
  • Porucha neurotransmiterových systémov. Znížené hladiny serotonínu, dopamínu, norepinefrínu.
  • Minimálne mozgové zlyhanie, ktoré znemožňuje rozlíšenie medzi dôležitým a nedôležité.
  • Neurologické abnormality - extrapyramidálne príznaky prejavujúce sa poruchami pohybu: stuhnutosť pohybov kostrových svalov, ťažkosti so sústružením, zhoršené pohyby rúk, svalové napätie.
  • Závažné choroby, infekcie, rozsiahle popáleniny, dysfunkcia obličiek a iné choroby v minulosti spojené s intoxikáciou. Toxíny narušujú fungovanie centrálneho nervového systému, čo má vplyv na jeho fungovanie.
Prevládajú biologické predpoklady na rozvoj obsedantno-kompulzívnej poruchy, ktorá odlišuje obsedantno-kompulzívnu poruchu od iných foriem neuróz. Zmeny v tele sú zároveň veľmi zanedbateľné, preto obsedantno-kompulzívna porucha dobre reaguje na liečbu..

Mechanizmus rozvoja obsedantno-kompulzívnej poruchy

IP Pavlov odhalil mechanizmus rozvoja obsedantno-kompulzívnej poruchy. Podľa jeho verzie sa v mozgu pacienta vytvára špeciálne zameranie na excitáciu, ktoré sa vyznačuje vysokou aktivitou inhibičných štruktúr (inhibičné neuróny a inhibičné synapsie). Nepotláča vzrušenie iných ohnísk, napríklad v delíriu, v dôsledku ktorého ostáva kritické myslenie. Toto zameranie excitácie však nemôže byť eliminované vôľou alebo potlačené impulzmi z nových stimulov. Preto sa pacient nemôže zbaviť obsedantných myšlienok..

Neskôr Pavlov dospel k záveru, že obsedantné myšlienky sú výsledkom inhibície v ohniskách patologického vzrušenia. Preto sa rúhavé rúhavé myšlienky objavujú u veľmi náboženských ľudí, zvrátených sexuálnych fantázií u ľudí s prísnymi výchovnými a vysokými morálnymi zásadami.
Podľa Pavlovových pozorovaní sú nervové procesy pacienta inertné, pomalé. Je to kvôli nadmernému obmedzeniu inhibičných procesov v mozgu. Podobný obraz sa vyskytuje aj pri depresii. Preto sa u pacientov s obsedantno-kompulzívnou poruchou často vyskytujú depresívne poruchy..

Symptómy obsedantno-kompulzívnej poruchy

Existujú tri príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy:

  • Často sa opakujúce obsedantné myšlienky - posadnutosti;
  • Úzkosť a strach spôsobený týmito myšlienkami;
  • Rovnaké opakujúce sa činnosti, rituály vykonávané na odstránenie úzkosti.
Tieto príznaky väčšinou nasledujú jeden po druhom a vytvárajú obsedantno-kompulzívny cyklus. Po vykonaní kompulzívnych akcií má pacient dočasnú úľavu, ale po krátkej dobe sa cyklus opakuje. U niektorých pacientov môžu byť obsesie lepšie, pri iných sa opakujúce účinky, u ostatných sú tieto príznaky rovnocenné.

Psychické príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy

  1. Obsession sú opakujúce sa nepríjemné myšlienky a obrázky:
  • Strach z nákazy;
  • Strach z kontaminácie;
  • Strach z odhalenia nekonvenčnej sexuálnej orientácie;
  • Neopodstatnené obavy o váš život alebo o bezpečnosť blízkych;
  • Obrazy a fantázie sexuálnej povahy;
  • Agresívne a násilné obrazy;
  • Strach zo straty alebo zabudnutia potrebných vecí;
  • Nadmerná túžba po symetrii a poriadku;
  • Strach z vyžarovania nepríjemného zápachu;
  • Nadmerná povera, pozornosť na znaky a presvedčenia atď..

Obsedantné myšlienky pri obsedantno-kompulzívnej poruche vníma človek ako svoju vlastnú. Nejde o myšlienky „vložené do jeho hlavy niekým“, nie slová, ktoré „iné ja“ hovorí, keď má rozdelenú osobnosť. Pri obsedantnej neuróze pacient odoláva svojim vlastným myšlienkam, nechce ich naplniť, ale nemôže sa ich zbaviť. Čím viac s nimi bojuje, tým častejšie sa objavujú..

  1. Donucovanie je podobné obsedantné konanie, ktoré sa opakuje desiatky alebo stovky krát denne:
  • Šklbanie kože, vyťahovanie vlasov, hryzenie nechtov;
  • Ručné umývanie, umývanie, umývanie tela;
  • Utrite kľučky dverí a iné okolité predmety;
  • Zamedzenie kontaktu s kontaminovanými predmetmi - toalety, zábradlia vo verejnej doprave;
  • Kontrola zámkov dverí a elektrických spotrebičov, plynových sporákov;
  • Kontrola bezpečnosti a zdravia blízkych;
  • Usporiadanie vecí v určitom poradí;
  • Zber a zhromažďovanie nepoužitých vecí - odpadový papier, prázdne nádoby;
  • Opakované opakovanie modlitieb a mantry, ktoré majú chrániť pred agresívnymi alebo nemorálnymi činmi, ktoré môže sám spáchať atď...
Obsedantné myšlienky spôsobujú strach a úzkosť. Túžba sa ich zbaviť núti pacienta opakovane vykonávať rovnakú akciu. Obsedantné nutkania nie sú príjemné, ale môžu pomôcť zmierniť úzkosť a na chvíľu poskytnúť pohodlie. Pokoj však neprichádza dlho a obsedantno-kompulzívny cyklus sa opakuje..

Záchvaty sa môžu javiť racionálne (čistenie, rozloženie) alebo iracionálne (skákanie cez praskliny). Ale všetky sú povinné, človek ich nemôže odmietnuť splniť. Zároveň si uvedomuje svoju absurditu a nevhodnosť..

Pri obsedantných činnostiach môže človek hovoriť určité slovné vzorce, počítať počet opakovaní a vykonávať tak určitý druh rituálu..

Fyzické príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy

Fyzické príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy sú spojené s dysfunkciou autonómneho nervového systému, ktorý je zodpovedný za fungovanie vnútorných orgánov..
Pacienti majú:

  • Poruchy spánku;
  • Útoky na závraty;
  • Bolesť v oblasti srdca;
  • bolesti hlavy;
  • Útoky na hyper- alebo hypotenziu - zvýšenie alebo zníženie tlaku;
  • Poruchy chuti do jedla a poruchy trávenia;
  • Znížená sexuálna túžba.

Obsesívno kompulzívna porucha

Formy priebehu obsedantno-kompulzívnej poruchy:

  • Chronický - atak choroby trvajúci viac ako 2 mesiace;
  • Opakujúce sa - obdobia zhoršenia choroby, striedajúce sa s obdobiami duševného zdravia;
  • Progresívny - nepretržitý priebeh choroby s pravidelnou intenzifikáciou príznakov.
Bez liečby sa obsedantno-kompulzívna porucha u 70% pacientov stáva chronickou. Posadnutosti sa rozširujú. Obsedantné myšlienky prichádzajú častejšie, zvyšuje sa pocit strachu, zvyšuje sa počet opakovaní obsedantných akcií. Napríklad, ak na začiatku poruchy osoba skontrolovala, či boli dvere zatvorené 2-3 krát, potom sa počet opakovaní môže v priebehu času zvýšiť na 50 alebo viac. V niektorých formách pacienti vykonávajú obsedantné akcie nepretržite 10 až 15 hodín denne, čím strácajú schopnosť vykonávať akúkoľvek inú činnosť.

U 20% ľudí s miernou obsedantno-kompulzívnou poruchou môže porucha sama od seba zmiznúť. Obsedantné myšlienky sú nahradené novými živými dojmami spojenými so zmenou prostredia, pohybom, dieťaťom a vykonávaním zložitých profesionálnych úloh. Obsedantno-kompulzívna porucha sa môže s vekom zlepšovať.

Diagnóza obsedantno-kompulzívnej poruchy

Príznaky, ktoré poukazujú na obsedantno-kompulzívnu poruchu:

  • Obsedantné myšlienky, ktoré človek považuje za svoje vlastné;
  • Myšlienky, obrazy a činy sa nepríjemne opakujú;
  • Osoba neúspešne odoláva obsedantným myšlienkam alebo konaniam;
  • Myšlienka vykonávania akcií je pre človeka nepríjemná.
Ak obsedantné myšlienky a / alebo opakujúce sa činnosti trvajú 2 týždne alebo viac v rade, stávajú sa zdrojom utrpenia (stres spôsobený negatívnymi emóciami a zdraviu škodlivými) a narušujú obvyklú činnosť osoby, potom je diagnóza označená ako „obsedantno-kompulzívna porucha“..

Yale-Brownov test sa používa na určenie závažnosti obsedantno-kompulzívnej poruchy. Testovacie otázky vám umožňujú určiť:

  • povaha obsedantných myšlienok a opakovaných pohybov;
  • ako často sa objavujú;
  • koľko času zaberajú;
  • ako veľmi zasahujú do života;
  • koľko sa ich pacient snaží potlačiť.
V priebehu výskumu, ktorý možno vykonať online, sa od osoby žiada, aby odpovedala na 10 otázok. Každá odpoveď je hodnotená 5-bodovou stupnicou. Výsledky testu sa hodnotia a hodnotí sa závažnosť obsesií a nátlakov.

Získané bodyPosúdenie výsledkov
0-7Nedostatok obsedantno-kompulzívnej poruchy
8-15Mierny stupeň
16-23Mierna závažnosť
24-31Ťažká obsedantno-kompulzívna porucha
32-40Mimoriadne ťažká obsedantno-kompulzívna porucha
Pacientom sa odporúča, aby sa raz týždenne podrobili testu na vyhodnotenie dynamiky priebehu ochorenia a účinnosti liečby.

Diferenciálna diagnostika obsedantno-kompulzívnej poruchy. Anankastická depresia a skorá schizofrénia môžu mať podobné príznaky. Tieto nervové poruchy sú tiež sprevádzané obsesiami. Hlavnou úlohou lekára je preto správne diagnostikovať „obsedantno-kompulzívnu poruchu“, ktorá umožní účinnú liečbu.

Klamlivé predstavy sa líšia od posadnutostí. Pri delíriu je pacient presvedčený o správnosti svojich rozsudkov a je s nimi v solidarite. S obsedantno-kompulzívnou poruchou človek chápe neopodstatnenosť a bolestivosť svojich myšlienok. Je kritický voči svojim obavám, ale stále sa ich nemôže zbaviť..

Dôkladné vyšetrenie u 60% pacientov s obsedantno-kompulzívnou poruchou, iné duševné poruchy sa nachádzajú - bulímia, depresia, úzkostná neuróza, porucha pozornosti s hyperaktivitou..

Liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy

Psychoterapeutické liečby obsedantno-kompulzívnej poruchy

  1. psychoanalýza
Účel. Identifikujte traumatickú situáciu alebo určité myšlienky, ktoré nezodpovedajú osobným predstavám o sebe, ktoré boli nútené vstúpiť do podvedomia a zabudnuté. Ich spomienky sú nahradené obsedantnými myšlienkami. Úlohou psychoanalytika je vo vedomí nadviazať spojenie medzi príčinou zážitku a posadnutosťou, takže príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy zmiznú..

Metódy. Metóda bezplatného priradenia. Pacient psychoanalyzátorovi povie úplne všetky svoje myšlienky vrátane absurdných a obscénnych. Špecialista zachytí príznaky neúspešnej represie komplexov a mentálnej traumy, po ktorej ich uvedie do sféry vedomia. Interpretačná metóda - objasnenie významu, myšlienok, obrazov, snov, kresieb. Používa sa na identifikáciu potláčaných myšlienok a traumy, ktoré spúšťajú vývoj obsedantno-kompulzívnej poruchy.
Účinnosť je významná. Priebeh liečby je 2 - 3 sedenia týždenne počas 6 až 12 mesiacov.

  1. Kognitívna behaviorálna psychoterapia
Účel. Naučte sa pokojne súvisieť s objavujúcimi sa obsedantnými myšlienkami, nereagujte na ne obsedantnými konaniami a rituálmi.

Metódy. Na začiatku rozhovoru sa zostaví zoznam symptómov a obáv, ktoré spôsobujú vývoj obsedantno-kompulzívnej poruchy. Potom je pacient umelo vystavený týmto obavám, počnúc najslabšími. Osoba dostáva „domácu úlohu“, počas ktorej stretáva svoje obavy v situáciách, ktoré nemožno reprodukovať v terapeutickej kancelárii. Napríklad úmyselné dotknutie sa kľučky dverí a následné umývanie rúk. Čím väčší je počet opakovaní, tým menej obáv pacient trpí. Obsedantné myšlienky sa objavujú čoraz menej, viac nespôsobujú stres a potreba na ne reagovať stereotypnými pohybmi zmizne. Navyše, človek chápe, že ak nevykonáva „rituál“, potom sa nič strašné nestane, úzkosť stále zmizne a dlho sa nevráti. Tento spôsob liečby obsedantno-kompulzívnych reakcií sa nazýva „expozícia a prevencia reakcií“..

Účinnosť je významná. Triedy si vyžadujú vôľu a sebadisciplínu. Účinok je viditeľný po niekoľkých týždňoch.

  1. Hypno-sugestívna terapia - kombinácia hypnózy a návrhu.
Účel. Vniesť pacientovi správne myšlienky a modely správania, regulovať činnosť centrálneho nervového systému.

Metódy: človek sa dostane do hypnotického tranzu, keď sa vedomie prudko zužuje a zameriava sa na obsah toho, čo sa mu navrhuje. V tomto stave sú do jeho vedomia položené nové myšlienkové vzorce a modely správania - „nebojíte sa baktérií“. To vám umožní zachrániť pacienta pred posadnutými myšlienkami, úzkosťou, ktorú spôsobujú, a stereotypnými činnosťami..

Účinnosť je extrémne vysoká, pretože návrhy sú pevne stanovené na vedomej a nevedomej úrovni. Účinok sa dosiahne veľmi rýchlo - po niekoľkých stretnutiach.

  1. Skupinová terapia
Účel. Poskytujte podporu, obmedzujte pocity izolácie u ľudí s obsedantno-kompulzívnou poruchou.
Metódy. V skupinovom formáte sa môžu konať informačné stretnutia, školenia v oblasti zvládania stresu, kurzy na zvýšenie motivácie. Vedú tiež skupinové školenia o prevencii expozície a reakcií. Počas týchto sedení terapeut simuluje situácie, ktoré spôsobujú úzkosť a pacientov. Potom si ľudia zahrajú problém a ponúkajú svoje riešenie.
Účinnosť je vysoká. Trvanie liečby od 7 do 16 týždňov.

Lieky na obsedantno-kompulzívnu poruchu

Drogová liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy sa zvyčajne kombinuje s psychoterapeutickými metódami. Liečba liekmi môže znížiť fyziologické príznaky choroby - nespavosť, bolesti hlavy, nepohodlie v srdci. Lieky sa predpisujú aj vtedy, ak psychoterapeutické metódy mali neúplný účinok..

Skupina liekovzástupcoviaMechanizmus akcie
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínuCitalopram, EscitalopramBlokuje spätné vychytávanie serotonínu v synapsiách neurónov. Eliminuje ložiská patologického vzrušenia v mozgu. Účinok sa objaví po 2-4 týždňoch liečby.
Tricyklické antidepresívaMelipramineBlokuje vychytávanie norepinefrínu a serotonínu, čím uľahčuje prenos nervových impulzov z neurónu na neurón.
Tetracyklické antidepresívamianserínStimuluje uvoľňovanie mediátorov, ktoré zlepšujú vedenie impulzov medzi neurónmi.
antikonvulzívaKarbamazepín, oxkarbazepínTento účinok je spojený s inhibičným (spomaľujúcim procesom) účinkom liekov na limbické štruktúry mozgu. Antikonvulzíva zvyšujú hladinu tryptofánu, aminokyseliny, ktorá zvyšuje vytrvalosť a zlepšuje funkciu centrálneho nervového systému.

Dávka a trvanie užívania všetkých liekov je stanovené individuálne, pričom sa berie do úvahy závažnosť neurózy a riziko vedľajších účinkov..

Lieky na obsedantno-kompulzívnu poruchu majú predpisovať výlučne psychiatri. Samoliečba je neúčinná, pretože príznaky choroby sa po vysadení lieku vrátia.

Obsesívno kompulzívna porucha

Všeobecné informácie

Obsedantno-kompulzívna porucha (v modernej terminológii, obsedantno-kompulzívna porucha) je neurotická porucha sprevádzaná úzkosťou, obsesiou (obsedantné myšlienky) alebo nutkaním (obsedantné akcie - rituály) a častejšie kombináciou oboch. V podstate je obsedantno-kompulzívna neuróza intrapersonálny konflikt, v ktorom sa túžby stretávajú s rozhodnutiami..

Mnoho ľudí si myslí, že posadnutosť je niečo neobvyklé a desivé, a niektorí veria, že obsedantné myšlienky sú schizofrénia, čo nie je pravda. Najprv je potrebné poznamenať, že mierne občasné javy posadnutosti (obsedantné myšlienky / činy) sú charakteristické pre mnoho ľudí, najmä pre jednotlivcov anankastu (osoby s hraničnou úrovňou osobnostného rozvoja), tieto javy sú však mimo dosahu duševných chorôb, pretože obsedantné myšlienky / činy sú pod kontrolou.... Dočasné zvýraznenie vlastností anankastu sa teda často vyskytuje s postinfekčným vyčerpaním u žien - počas tehotenstva, pôrodu, počas menopauzy, po silnom strese.

O patologickom stave osobnosti sa dá hovoriť, keď sú impulzy k činom / myšlienkovému obsahu neustále vnucované (t. J. Sú perzistentné) a spôsobujú neodolateľný strach, ktorý napĺňa celú ľudskú bytosť a osobnosť ich nemôže vedome potlačiť alebo vytlačiť, hoci si je vedomá ich nezmysel a neopodstatnenosť. To znamená, že to nie je samotná prítomnosť / obsah posadnutí akejkoľvek povahy, ktorá je patologická, ale ich dominantná a progresívna povaha, ako aj neschopnosť sa ich zbaviť sama. Súčasne s progresiou choroby prejavy posadnutosti výrazne zužujú životný priestor a postupom času to vedie k výrazným psychologickým nepríjemnostiam a zhoršenej adaptácii jednotlivca na sociálnu a pracovnú činnosť..

Prevalencia choroby v ľudskej populácii sa pohybuje medzi 1,5 - 3%. Obsedantno-kompulzívna porucha sa vyskytuje prakticky bez rodových rozdielov vo všetkých vekových / sociálnych skupinách, zatiaľ čo významné rozdiely v klinických symptómoch sa nezistili a rozdiely sú obmedzené iba obsahom patologických reprezentácií v dôsledku kultúrnych charakteristík. Ochorenie sa často začína v dospievaní (priemerný vek pri diagnostike je 18 - 22 rokov), ale môže sa diagnostikovať neskôr, čo je spojené s túžbou skryť prejavy choroby. V priemere uplynie 12 až 15 rokov medzi návštevou lekára a nástupom prejavov obsedantno-kompulzívnej poruchy..

Obsedantné štáty sú častejšie u jednotlivcov s vysokou úrovňou inteligencie. Podľa mnohých autorov existuje pravidelnosť medzi úrovňou vzdelania a chorobou, ktorá je oveľa bežnejšia u osôb zapojených do vysoko intelektuálnych aktivít a ktoré majú vysokoškolské vzdelanie. Obsedantno-kompulzívne stavy sú heterogénne a zahŕňajú niekoľko psychopatologických syndrómov navzájom spojených. Patria sem posadnutosti zakázaných nutkaní, úplnosť konania, držanie, bezpečnosť, rôzne motorické posadnutosti, ktoré sa líšia typom a funkčným významom..

Ako príklad: strach z krádeže automobilu, ktorý je v zásluhe, a nepretržitá kontrola automobilu, aj keď človek vie, či je vozidlo v poplachu alebo úzkosť v súvislosti so svetlami, domácimi spotrebičmi, dvere nie sú zatvorené, strach z prekročenia širokej ulice, strach červenanie, strach z tmy, pred davom, strach z choroby, strach z bolesti / myšlienky na smrť, strach z jazdenia vo vlaku, strach zo znečistenia pri dotyku, strach zo zvierat atď..

Začarovaný kruh je vyvolaný „rušivými myšlienkami“, ktoré sa osoba snaží neutralizovať vykonaním akcií v špecifickom poradí (rituály). Okrem obsesií a nátlakov je tu ešte jedna mimoriadne dôležitá zložka (úzkosť, strach, nervozita, úzkosť, nepohodlie), ktorá v skutočnosti spája rušivé myšlienky so špecifickým súborom rituálnych akcií a ktorú často pacienti nerozpoznávajú a okolo ktorej sa vytvára začarovaný kruh (obr.. nižšie).

Rituály zbavenia sa úzkosti (obsedantné činy) sa spravidla stávajú závažnými problémami samy osebe, pretože množstvo času na ich vykonanie sa zvyšuje z niekoľkých minút na začiatku prejavu choroby na niekoľko hodín, keď je aktivovaná. V skutočnosti sú rituály založené na ľudských inštinktoch, ktorých cieľom je vyhnúť sa rôznym situáciám, ktoré spôsobujú úzkosť, a človek sa mylne domnieva, že tieto rituály ho môžu zbaviť úzkosti. Pokusy zamerať sa na predchádzanie rituálnym činnostiam iba zvyšujú úzkosť a obavy, čím zhoršujú chorobu. Obsedantné javy (neuróza obsedantných myšlienok / impulzov) pri absencii adekvátnej liečby majú tendenciu sa rozširovať a v 70% prípadov absolvujú chronický priebeh.

Je dôležité pochopiť, že obsedantno-kompulzívna porucha je samostatná porucha a nie je príznakom inej choroby, ako omyl niektorí sovietski psychiatri omylom verili, podľa ktorých jej prejavy súvisia so symptómami schizofrénie. V tomto prípade však obsedantno-kompulzívna porucha môže mať sprievodné (komorbidné) poruchy, napríklad panická porucha, rekurentná depresia, bipolárna porucha, sociálne a špecifické fóbie, tické poruchy..

patogenézy

Neexistuje jediný pohľad na patogenézu tohto ochorenia. Existuje veľa hypotéz a teoretických štúdií, ale žiadna z nich neposkytuje vyčerpávajúcu odpoveď na špecifiká vývoja posadnutosti. Najpodporovanejšie sú neurochemické a neuroanatomické teórie.

Neurochemická teória

Je založená na poruchách metabolizmu serotonínu. Existuje pomerne veľké množstvo spoľahlivých údajov, ktoré potvrdzujú vedúcu úlohu metabolizmu serotonínu a poruchy vo frontálnom-bazálnom-ganglio-talamo-kortikálnom kruhu. Podľa tejto teórie, v dôsledku zníženia uvoľňovania serotonínu, schopnosť ovplyvňovať mechanizmus dopaminergnej neurotransmisie začína prudko klesať, čo spôsobuje nerovnováhu v systémoch a prispieva k rozvoju nerovnováhy, čo vedie k dominancii dopamínovej aktivity v bazálnych gangliách. Tento mechanizmus je základom rozvoja stereotypného správania a rôznych motorických porúch. Pretože serotonergné efferentné cesty idú do štruktúr frontálneho laloku mozgovej kôry (limbické štruktúry a orbitálny gyrus frontálnych lalokov mozgu) z bazálnych ganglií, jej porážka je spôsobená výskytom rôznych druhov obsesií. Predpokladá sa, že nedostatočná hladina serotonínu, ktorá je založená na zvýšenom spätnom vychytávaní neurónov, zastavuje proces prenosu impulzov z neurónu na neurón (obrázok nižšie)..

Neuroanatomická teória

Neuroanatomické zdôvodnenie vývoja posadnutosti je založené na zhoršenom fungovaní frontálneho laloku. Dôkazom neurobiologických porúch je súvislosť tejto poruchy s rôznymi druhmi patológií, ktoré sú založené na patologických procesoch v bazálnych gangliách (Tourettov syndróm, Sydenhamova chorea, letargická encefalitída)..

klasifikácia

Podľa charakteru toku je obvyklé rozlišovať:

  • Jedna epizóda choroby trvajúca niekoľko týždňov / až niekoľko rokov.
  • Priebeh choroby s periodickými relapsmi a obdobiami úplnej absencie prejavov.
  • Nepretržitý priebeh choroby s pravidelnou intenzifikáciou príznakov.

Podľa prevládajúcich príznakov sa obsedantné činy odlišujú:

  • s prevahou posadnutosti (obsedantné myšlienky);
  • s prevahou donucovania (akcie / pohyby);
  • zmiešané prejavy.

Forma posadnutosti:

  • Elementárne - posadnutosť vzniká po pôsobení podnetu, ktorý ich spôsobil, to znamená, že je známa ich príčina (strach z jazdy po dopravnej nehode).
  • Cryptogenic - posadnutosti, ktoré sa objavujú bez jasne definovaného dôvodu, obsedantné pochybnosti, počítanie. Pri sústredení sa na obsedantné myšlienky vznikajú obsedantné činy, po ktorých sa krátkodobo upokojujú myšlienky, ktoré vznikli (umývanie rúk po dotyku predmetov a predmetov rôzneho druhu, opakované kontroly, či svetlo nesvieti atď.).

Podľa prevažujúcej povahy / typu posadnutosti:

  • Posadnutosti a intelektuálne fantázie / myšlienky, rušivé spomienky.
  • Emocionálne obavy, ktoré sa menia na fóbie.
  • Motor (motor).

Dôvody

Spoľahlivé príčiny vývoja choroby nie sú známe. Podľa vedcov sú podľa vedcov tri skupiny etiologických faktorov: obsedantno-kompulzívne neurózy:

  • Biologické faktory. Patria sem: narušený metabolizmus serotonínu, ktorý sa aktívne podieľa na regulácii úzkosti; infekčné choroby, dedičná predispozícia, prítomnosť znakov fungovania autonómneho nervového systému.
  • Sociálne, kognitívne: špecifiká výchovy dieťaťa v rodine s dôrazom na zmysel pre zodpovednosť a povinnosť, mimoriadne vysoké požiadavky na školské stupne, nadmerná prísnosť, nútené zapojenie sa do náboženstva; vlastnosti štepeného modelu reakcie na stres, špecifiká odbornej činnosti.
  • Psychologické. Príčiny, ktoré pochádzajú z detstva, v dôsledku typu nervového systému, charakteristík osobného rozvoja, vonkajších traumatických faktorov (rodina, sexuálne).

Medzi faktory prispievajúce k rozvoju choroby patria:

  • Poranenia hlavy rôzneho druhu.
  • Obdobia roka (jeseň / jar).
  • Hormonálne poruchy / zmeny.
  • Poruchy rytmu bdelosti a nočného spánku.
  • Exacerbácia / výskyt ochorení streptokokovej etiológie.

Symptómy obsedantno-kompulzívnej poruchy

Medzi príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy patria obmedzené / ťažké obsedantné alebo kompulzívne symptómy vyskytujúce sa v štruktúre neurotických / afektívnych porúch osobnosti. Závažnosť symptómov je do značnej miery determinovaná sklonom pacienta vytvárať neurotické reakcie a úrovňou osobnej úzkosti.

obsesie

Hlavnými doskami obsedantnej neurózy sú posadnutosti (posadnutosti), ktoré vznikajú proti vôli a pacient ich vníma ako nezmyselné / bolestivé obrazy alebo spomienky, z ktorých sa snaží zbaviť, pretože si uvedomuje, že sťažujú jeho každodenný život. Ale napriek odporu pacienta tieto myšlienky dominujú jeho psychike. Existuje mnoho foriem tejto poruchy..

Jedným z prejavov je takzvaná „mentálna guma“ zahŕňajúca obsedantné úvahy, ktorá sa prejavuje prílivom opakujúcich sa spomienok; arytmánia (nutkavé počítanie) - bezvýznamné pridávanie čísel v mysli, opakované čítanie okien, automobilov; pochybnosti o úplnosti / nepresnosti vykonaných opatrení (zatváranie okien / dverí, vypínanie elektrických spotrebičov); nepríjemné očakávania zlyhania pri vykonávaní známych činností.

Kontrastné posadnutosti sú obzvlášť nepríjemné a bolestivé. Najčastejšie sa protichodné posadnutosti prejavujú objavením sa v hlave agresívnych myšlienok o osobe a obrazmi nemorálneho obsahu: ublížením na zdraví ostatným, vraždou, samovraždou, chuligánskym konaním, ktoré sú sprevádzané pocitmi viny, neustálymi pochybnosťami, strachom zo straty kontroly a ochromujúcimi úzkosťami. U žien môžu mať nepríjemné myšlienky o mužovi, ktorý ju urazil. Kontrastujúce posadnutosti sú sprevádzané konfliktom medzi extrémne vyjadrenou túžbou po takýchto činoch a morálnymi normami. Súčasne si pacient uvedomuje, že potreba akcií tohto druhu je neprirodzená a nezákonná, avšak pri snahe potlačiť takéto myšlienky / túžby sa zvyšuje ich intenzita..

nutkanie

Ide o opakovane sa opakujúce obsedantné činy, ktoré majú podobu rôznej zložitosti rituálov, čo vedie k zníženiu úrovne napätia / úzkosti spôsobenej obsesiami. Napríklad prevýšenie trhlín na asfalte; chôdza po konštantnej trase / na konkrétnej strane ulice; odohráva sa v určitom poradí vecí. Zároveň sa v niektorých prípadoch pacient snaží niekoľkokrát opakovať tieto kroky, aby sa znížila úzkosť, a ak uspeje, začne znova odznova. Rovnako ako v prípade posadnutosti si pacient uvedomuje, že tieto činy sa vyskytujú na základe jeho vlastnej slobodnej vôle, napriek tomu, že spôsobujú psychologické nepohodlie a snaží sa im vyhnúť..

fóbie

Ďalším prejavom obsedantného fenoménu sú fóbie (obsedantné obavy) - strach zo znečistenia na verejných miestach a možnosť infekcie po kontakte s ľuďmi / objektmi; strach z toho, že sú v obmedzenom / stiesnenom priestore, v dave, strach z komunikácie s domácimi miláčikmi atď. Takíto pacienti majú sklon vyhnúť sa desivým miestam / situáciám (nejazdia výťahom, zriedka opúšťajú dom, vyhýbajú sa davom).

Spravidla sa rôzne obsedantné stavy (symptómy) vyvíjajú postupne, vo vlnách s obdobím dlhodobej / krátkodobej remisie a exacerbácie. Dlhodobé spontánne remisie dlhšie ako jeden rok sa pozorujú iba u 10 až 12% pacientov. Obsedantno-kompulzívna porucha v drvivej väčšine postupne postupuje a postupom času vedie k výraznému porušovaniu adaptácie pacienta na spoločnosť. Poruchy emočnej sféry (pocity neistoty / podradenosti, podráždenosť, depresia) a zmeny charakteru - pomerne často sa pozoruje strach, úzkosť, plachosť, podozrievavosť, plachosť. V niektorých prípadoch je ochorenie komplikované prejavmi depresie (depresia, samota, vyhýbanie sa spoločnosti, pochmúrnosť atď.).

Analýzy a diagnostika

V súlade s ICD-10 sa diagnóza „obsedantno-kompulzívnej poruchy“ zisťuje vtedy, keď sú obsedantné symptómy / kompulzívne akcie alebo ich kombinácie pozorované najmenej dva až tri po sebe idúce týždne a vedú k stresu a narušeniu činnosti v sociálnej a profesionálnej sfére. V takom prípade musia fenomény posadnutosti (obsedantné myšlienky / konanie) spĺňať určité charakteristiky:

  • pacient by ich mal považovať za svoje vlastné myšlienky / impulzy;
  • musí existovať aspoň jedna myšlienka / konanie, ktoré pacient neúspešne odoláva;
  • myšlienka samotného konania by nemala byť príjemná (zníženie úzkosti / napätia v tomto zmysle nie je príjemné);
  • myšlienky / impulzy / obrazy by sa mali nepríjemne opakovať a pacient by si mal byť vedomý, že obsedantné činy / jazdy / myšlienky sú neprimerané a neprimerané.

Neexistujú žiadne špecifické laboratórne ani inštrumentálne diagnostické metódy. Ako pomocnú metódu možno na identifikáciu choroby zvážiť rôzne druhy dotazníkov psychologického testu. Najčastejšie používané skóre Yale-Brown OCD, ktoré zahŕňa stupnicu Obsessive Thought Scale / Obsessive Obsession Scale, uľahčuje identifikáciu niektorých symptómov choroby a posúdenie ich závažnosti..

OCD sa musí odlišovať od špecifických (jednoduchých) fóbií, posttraumatickej stresovej poruchy, sociálnej fóbie a iných úzkostných porúch, ktoré sú sprevádzané úzko autonómnou reakciou na určité situácie / objekty. Charakteristickým znakom je prítomnosť jasne vyjadreného spojenia so špecifickým stimulom a absencia odporu.

Impulzívne posadnutosti sa tiež rozlišujú osobitne. Na rozdiel od klasického donucovacieho syndrómu sa impulzívne akcie vykonávajú náhle, bez boja o motívy, bez toho, aby ich pochopili a zvážili. Hlavný rozdiel spočíva v tom, že pacienti vykonávajú impulzívne jazdy (náhle začnú víriť na mieste / tanec, ponáhľajú sa k oknu, spievajú, vykrikujú slová, hádzajú predmety zo stola, z oblečenia - a to všetko bez motívu, spontánne a náhle), v zatiaľ čo pacient s obsedantnými pohonmi sa obáva realizácie pohonov a bojuje s nimi.

Liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy

Liečba sa spravidla vykonáva doma, ale v závažných prípadoch (výskyt psychopatologických porúch osobnosti s desocializačnými prejavmi, ktoré sa nezastavujú ambulantne) musí byť pacient hospitalizovaný v neuropsychiatrickej ambulancii pre komplexnú liečbu. Liečba je komplexná a individuálna. Zahŕňa lieky, kognitívnu behaviorálnu terapiu a psychoterapiu. Hlavným cieľom liečby je znížiť závažnosť prejavov choroby, normalizovať kvalitu života / prispôsobenie pacientov spoločnosti.

Liečba drogami

Terapia psychotropnými antidepresívami

V súčasnosti sa medzi liečivami tejto skupiny prevažne používajú inhibítory spätného vychytávania serotonínu selektívne pre liečivá. Zo skupiny tricyklických antidepresív sa široko používa klomipramín, ktorého vysoká účinnosť je dôsledkom výrazného blokovania procesu spätného vychytávania serotonínu / norepinefrínu. Na pozadí jeho podania pacientom po 3 až 6 dňoch došlo k významnému zníženiu závažnosti symptómov obsedantno-fóbnej povahy a trvanie tohto účinku trvá 1,5 až 2 mesiace. Trvanie kurzu je 14 dní, vo väčšine prípadov sa vykonáva kombinácia infúznej terapie s podávaním lieku vo vnútri.

Klomipramín pôsobí tak na jadro obsedantno-kompulzívnej poruchy, ako aj na príznaky úzkosti / depresie sprevádzajúce hlavné skúsenosti, ktoré vám umožňujú zbaviť sa obsedantných myšlienok a obáv a obsedantných akcií. Na udržiavaciu terapiu sa odporúča používať SSRI, ktoré pacient ľahšie znáša a lepšie vníma. Môžu sa predpísať aj iné lieky zo skupiny tricyklických antidepresív alebo lieky zo skupiny SSRI (Duloxetín, Fluoxetín, Fluvoxamín, Agomelatín, Mirtazapín, Sertralin, Venlafaxín). Amitriptylín je účinný pri ťažkej depresii..

sedatíva

Na rýchle zmiernenie akútnych úzkostných porúch a ťažkých záchvatov úzkosti sa predpisujú Alprazolam, Diazepam, Tofizopam, Clonazepam, Etifoxine, častejšie v kombinácii s antidepresívami, ktoré účinne zmierňujú / eliminujú úzkostnú zložku, keď sa objavia obsedantné myšlienky..

antipsychotiká

Na zníženie psychickej aktivity a korekcie abnormalít správania sa používajú neuroleptiká (tioridazín, chlórprixixén, sulpirid), ktoré majú sedatívny účinok..

Na zvýšenie účinku antidepresív, najmä pri porušovaní komorbidity s bipolárnou poruchou alebo pri kontrole impulzných pohonov, sa predpisujú soli lítia (uhličitan lítny), ktoré normalizujú uvoľňovanie serotonínu v synaptických zakončeniach, čím sa zvyšuje neurotransmisia, ako aj účinnosť terapie všeobecne. V prípade zníženej syntézy serotonínu je indikované ďalšie podávanie L-tryptofánu.

psychoterapia

Kognitívna / behaviorálna psychoterapia, hypnóza a psychoanalytické techniky sa široko používajú pri liečbe, ktoré ukazujú pacientovi, ako sa zbaviť obsedantných myšlienok v hlave alebo od nich odvrátiť pozornosť.

Kognitívna psychoterapia sleduje cieľ získavania zručností, ktoré umožňujú pacientovi uvedomiť si vplyv myšlienok / emócií na výskyt symptómov choroby a ako sa vysporiadať s ich výskytom, tj nadobudnutím praktických zručností na minimalizovanie prejavov obsesie, úzkosti, deštruktívnych akcií.

Behaviorálna terapia umožňuje pacientovi prispôsobiť sa situáciám / a objektom, ktoré spôsobujú stres. Na tento účel sa používajú rôzne techniky (identifikácia / zmena „pascí myslenia“; „oddelené uvedomenie si vnútorného života“; technika „vyplnenia prázdnoty“; motivujúce techniky na návrat (prispôsobenie) prirodzenému spôsobu života - prehodnotenie vzťahov v rodine, práca / štúdium, reakcia o ľuďoch okolo nich, atď. Hypnóza, metódy seba hypnózy / pozitívne potvrdenia, ktoré znižujú závislosť pacienta od obsedantných myšlienok, konania, strachu a psychologického nepohodlia, sa často používajú..

V rámci špeciálnych techník / metód psychoanalýzy lekár a pacient spoločne určujú skutočné príčiny fenoménu obsesií, skúseností a rituálov a vymýšľajú spôsoby, ako liečiť negatívne prejavy. Psychoterapeut analyzuje obsedantné myšlienky, liečbu, pomáha pacientovi zastaviť / zmeniť obsedantný behaviorálny rituál a vznik nepríjemných pocitov počas jeho vykonávania. rituály / činy a význam, ktorý do nich pacient vkladá, zameriava pozornosť na činy.