Naliehavá psychologická pomoc

Núdzová psychologická pomoc sa poskytuje ľuďom v akútnych stresových podmienkach (alebo ASD - akútna stresová porucha). Tento stav je zážitkom emočnej a duševnej dezorganizácie..

Psychodiagnostika, psychotechnika vplyvu a postup poskytovania psychologickej pomoci v extrémnych situáciách majú svoje vlastné špecifiká (Sukhov, Derkach 1998).

Najmä psychodiagnostika v extrémnych situáciách má svoje charakteristické znaky. V týchto podmienkach nie je možné z dôvodu nedostatku času použiť štandardné diagnostické postupy. Činnosti vrátane praktického psychológa sú určené pohotovostným plánom.

Bežné metódy psychologického vplyvu sú tiež nepoužiteľné v mnohých extrémnych situáciách. Všetko záleží na cieľoch psychologického dopadu v extrémnych situáciách: v jednom prípade je potrebné podporovať, pomáhať; v inom - je potrebné potlačiť napríklad povesti, paniku; v treťom - rokovať.

Hlavné zásady poskytovania pomoci tým, ktorí utrpeli psychologické traumy v dôsledku pôsobenia extrémnych situácií, sú:

• blízkosť miesta udalosti;

• očakávanie, že sa obnoví normálny stav;

• jednota a jednoduchosť psychologického dopadu.

Naliehavosť znamená, že s obeťou sa musí zaobchádzať čo najrýchlejšie: čím viac času uplynulo od zranenia, tým vyššia je pravdepodobnosť chronických porúch vrátane posttraumatickej stresovej poruchy..

Zmyslom princípu blízkosti je poskytovať pomoc v známom prostredí a v sociálnom prostredí, ako aj minimalizovať negatívne následky „hospitalizácie“..

Očakávanie, že sa obnoví normálnosť: s osobou, ktorá zažila stresovú situáciu, by sa nemalo zaobchádzať ako s pacientom, ale s normálnou osobou. Je potrebné zachovať dôveru v skorý návrat k normálu.

Z jednoty psychologického vplyvu vyplýva, že jej zdrojom by mala byť jedna osoba, alebo by sa mal zjednotiť postup poskytovania psychologickej pomoci..

Jednoduchosť psychologického dopadu - je potrebné odviesť obeť od zdroja úrazu, poskytnúť mu jedlo, odpočinok, bezpečné prostredie a príležitosť na vypočutie.

Záchranná psychologická pomoc vo všeobecnosti vykonáva tieto základné funkcie:

- praktické: priame poskytovanie pohotovostnej psychologickej a (v prípade potreby) predliečebnej starostlivosti obyvateľstvu;

- koordinácia: zabezpečenie komunikácie a interakcie so špecializovanými psychologickými službami.

Situácia psychologickej práce v extrémnych podmienkach sa líši od obvyklej terapeutickej situácie, prinajmenšom v nasledujúcich bodoch (Lovelle, Malimonova, 2003):

• Práca so skupinami. Často je potrebné pracovať so skupinami obetí a tieto skupiny nie sú umelo vytvorené psychológom (psychoterapeutom), založeným na potrebách psychoterapeutického procesu, boli vytvorené samotným životom kvôli dramatickej situácii katastrofy..

• Pacienti sú často v akútnom afektívnom stave. Niekedy je potrebné pracovať, keď sú obete stále postihnuté traumatickou situáciou, čo pri bežnej psychoterapeutickej práci nie je úplne bežné..

• Často nízky sociálny a vzdelávací status mnohých obetí. Medzi obeťami nájdete veľké množstvo ľudí, ktorí by kvôli svojmu spoločenskému a vzdelanostnému stavu nikdy v živote nekončili v psychoterapeutickej ambulancii..

• Heterogenita psychopatológie u obetí. Obete násilia často trpia popri traumatickom strese, neurózach, psychóze, poruchách osobnosti a čo je obzvlášť dôležité pre profesionálov pracujúcich s obeťami, množstvo problémov spôsobených samotnou katastrofou alebo inou traumatickou situáciou. Týka sa to napríklad nedostatku obživy, nedostatku práce atď..

• Prítomnosť straty u takmer všetkých pacientov, pretože obete často strácajú svojich blízkych, priateľov, obľúbené miesta bydliska a práce atď., Čo prispieva k nozologickému obrazu traumatického stresu, najmä k depresívnej zložke tohto syndrómu..

• Rozdiel medzi posttraumatickou psychopatológiou a neurotickou patológiou. Možno tvrdiť, že psychopatologický mechanizmus traumatického stresu sa zásadne líši od patologických mechanizmov neurózy. Preto je potrebné vypracovať stratégie zaobchádzania s obeťami, ktoré sa budú vzťahovať na prípady „čisto“ traumatického stresu a prípady, keď dôjde k zložitému prepleteniu traumatického stresu s inými patogénnymi faktormi vnútorného alebo vonkajšieho pôvodu..

Účel a ciele urgentnej psychologickej pomoci zahŕňajú prevenciu akútnych panických reakcií, psychogénnych neuropsychiatrických porúch; zvýšenie adaptačných schopností jednotlivca; psychoterapia objavujúcich sa hraničných neuropsychických porúch. Núdzová psychologická pomoc obyvateľstvu by mala byť založená na princípe zásahu do povrchových vrstiev vedomia, tj pri práci so symptómami, a nie so syndrómami (Psychoterapia pri vypuknutí mimoriadnej udalosti, 1998)..

Vykonávanie psychoterapie a psychoprofylaxie sa uskutočňuje dvoma smermi. Prvý - so zdravou časťou obyvateľstva - vo forme prevencie:

a) akútne panické reakcie;

b) oneskorené „oneskorené“ neuropsychické poruchy.

Druhým smerom je psychoterapia a psychoprofylaxia osôb s rozvinutými neuropsychickými poruchami. Technické ťažkosti pri vykonávaní záchranných operácií v zónach katastrof a prírodných katastrof môžu viesť k tomu, že sa obete ocitnú v dostatočnej izolácii od vonkajšieho sveta na dostatočne dlhú dobu. V tomto prípade sa odporúča psychoterapeutická pomoc vo forme núdzovej „informačnej terapie“, ktorej účelom je psychologicky udržať životaschopnosť tých, ktorí sú nažive, ale v úplnej izolácii od vonkajšieho sveta (zemetrasenia, ničenie domov v dôsledku nehôd, výbuchov atď.). „Informačná terapia“ sa realizuje prostredníctvom systému zvukových zosilňovačov a spočíva v vysielaní nasledujúcich odporúčaní, ktoré by obete mali počuť:

1) informácie, že svet okolo nich prichádza na pomoc a všetko sa deje tak, aby sa im čo najrýchlejšie dostalo pomoci;

2) izolované osoby musia zostať úplne pokojné, pretože toto je jeden z hlavných prostriedkov ich spasenia;

3) musíte si poskytnúť svojpomoc;

4) v prípade odpadu by obete nemali vyvíjať žiadne fyzické úsilie na evakuáciu, čo môže viesť k nebezpečnému premiestneniu odpadu;

5) mali by ste čo najviac šetriť svoju silu;

6) byť so zavretými očami, čo sa priblíži k stavu ľahkej ospalosti a väčším úsporám fyzickej sily;

7) pomaly, plytko a nosom dýchajte, čo ušetrí vlhkosť a kyslík v tele a kyslík v okolitom vzduchu;

8) mentálne zopakujte vetu: „Som úplne pokojný“ 5-6 krát, pričom tieto autosugescie sa striedajú s periódami počítania do 15-20, čo zmierni vnútorný stres a dosiahne normalizáciu srdcového rytmu a krvného tlaku, ako aj sebadisciplínu;

9) prepustenie z "zajatia" môže trvať dlhšie, ako chcú obete. „Buďte odvážni a trpezliví. Pomoc prichádza k vám “.

Cieľom „informačnej terapie“ je tiež znížiť pocit strachu u obetí, pretože je známe, že v krízových situáciách zomiera viac ľudí na strach ako na vplyv skutočného deštruktívneho faktora. Po prepustení obetí z trosiek budov je potrebné pokračovať v psychoterapii (a predovšetkým - amnézovej terapii) v stacionárnych podmienkach..

Ďalšou skupinou ľudí, na ktorých sa v naliehavých prípadoch používa psychoterapia, sú príbuzní ľudí v troskách, živých a mŕtvych. Pre nich platí celý rad psychoterapeutických opatrení:

• behaviorálne techniky a metódy zamerané na zmiernenie psychoemocionálneho vzrušenia, úzkosti, panických reakcií;

• existenciálne techniky a metódy zamerané na akceptovanie situácie straty, odstránenie psychickej bolesti a hľadanie psychologických príležitostí.

Ďalšou skupinou ľudí, na ktorých sa v núdzovej zóne používa psychoterapia, sú záchranári. Hlavným problémom v týchto situáciách je psychologický stres. Práve táto okolnosť významne ovplyvňuje požiadavky odborníkov na pohotovostné služby. Špecialista musí byť schopný včas identifikovať príznaky psychologických problémov u seba a svojich kamarátov, musí mať empatické schopnosti, schopnosť organizovať a viesť triedy psychologickej úľavy, úľavy od stresu, emočného stresu. Mať zručnosti psychologickej svojpomoci a vzájomnej pomoci v krízových a extrémnych situáciách má veľký význam nielen pri prevencii duševných poranení, ale aj pri zvyšovaní odolnosti voči stresovým vplyvom a pripravenosti na rýchlu reakciu v núdzových situáciách..

Nemeckí psychológovia B. Gash a F. Lasogga (Lasogga, Gash 1997) v dôsledku vykonávania rozsiahleho výskumného programu vypracovali niekoľko odporúčaní pre psychológa, iného špecialistu alebo dobrovoľníka, ktorý pracuje v núdzovej situácii. Tieto odporúčania sú užitočné pre psychológov pri priamej práci na miestach hromadných katastrof, ako aj pre výcvik záchranárov a zamestnancov špeciálnych služieb (Romek et al., 2004)..

Pravidlá záchrannej služby:

1. Dajte obeti vedieť, že ste blízko a že sa už prijímajú záchranné opatrenia.

Obeť by mala mať pocit, že v tejto situácii nie je sám. Pristúpte k obeti a povedzte napríklad: „Zostanem s vami, kým nepríde sanitka. Obeť by mala byť informovaná aj o tom, čo sa teraz deje: „Sanitka“ je na ceste “.

2. Pokúste sa zbaviť obete zvedavých očí.

Zvedavý vzhľad je pre človeka v krízovej situácii veľmi nepríjemný. Ak diváci neodídu, dajte im nejaký druh práce, napríklad odvezte zvedavých od scény..

3. Dbajte na opatrný kontakt s pokožkou.

Ľahký kontakt s pokožkou zvyčajne upokojuje postihnutú osobu. Z tohto dôvodu vezmite obeť rukou alebo poplácaním po pleci. Neodporúča sa dotýkať sa hlavy alebo iných častí tela. Postavte sa na rovnakej úrovni ako obeť. Aj keď poskytujete lekársku starostlivosť, pokúste sa byť s obeťou na rovnakej úrovni.

4. Hovorte a počúvajte.

Počúvajte pozorne, neprerušujte ich, buďte trpezliví pri plnení svojich povinností. Hovorte, najlepšie pokojným tónom, aj keď obeť stráca vedomie. Nebuď nervózny. Vyhnite sa pokarhaniu. Opýtajte sa obete: „Je pre vás niečo, čo môžem urobiť?“ Ak sa cítite súcitní, neváhajte to povedať..

Pravidlá prvej pomoci pre psychológov:

1. V krízovej situácii je obeť vždy v stave mentálneho nepokoja. Toto je normálne. Stredné vzrušenie je optimálne. Okamžite informujte pacienta, čo od liečby očakávate a ako dlho bude trvať, kým sa problém vyrieši. Nádej na úspech je lepšia ako strach zo zlyhania.

2. Nerobte okamžite kroky. Rozhliadnite sa a rozhodnite sa, aká pomoc (okrem psychologickej) je potrebná, kto z obetí najviac potrebuje pomoc. Dajte mu 30 sekúnd pre jednu obeť, asi päť minút pre niekoľko obetí.

3. Povedzte mi, kto ste a aké funkcie vykonávate. Zistite mená tých, ktorí potrebujú pomoc. Povedzte obetiam, že čoskoro príde pomoc, že ​​ste sa o ňu postarali.

4. Opatrne nadviazajte fyzický kontakt s obeťou. Vezmite ruku alebo patu obete na plece. Neodporúča sa dotýkať sa hlavy alebo iných častí tela. Postavte sa na rovnakej úrovni ako obeť. Neotáčajte chrbtom na obeť.

5. Nikdy neobviňujte obeť. Povedzte nám, aké kroky sú potrebné na jeho pomoc.

6. Odborná spôsobilosť je upokojujúca. Povedzte nám o svojej kvalifikácii a skúsenostiach.

7. Nechajte obeť veriť vo svoju vlastnú kompetenciu. Dajte mu úlohu, ktorú zvládne. Použite ho na to, aby ste ho presvedčili o svojich schopnostiach, aby obeť mala pocit sebakontrola..

8. Nechajte obeť vystúpiť. Počúvajte ho aktívne, pozorne sledujte jeho pocity a myšlienky. Retell pozitívne.

9. Povedzte obeti, že s ňou zostanete. Keď sa rozlúčite, nájdite si náhradníka a poučte ho o tom, čo robiť s obeťou.

10. Zapojiť ľudí z bezprostredného prostredia obete, aby poskytovali pomoc. Poučte ich a dajte im jednoduché pokyny. Vyhnite sa slovám, ktoré by mohli spôsobiť, že sa niekto bude cítiť vinný.

11. Pokúste sa chrániť obeť pred neprimeranou pozornosťou a výsluchom. Dajte zvláštnym konkrétnym úlohám.

12. Stres môže mať negatívny vplyv na psychológa. Je zmysluplné zmierniť napätie vznikajúce pri takejto práci pomocou relaxačných cvikov a odborného dozoru. Skupiny dohľadu by mal viesť odborne vyškolený moderátor.

Pri vykonávaní pohotovostnej psychologickej pomoci je potrebné pamätať na to, že obete prírodných katastrof a katastrof trpia týmito faktormi spôsobenými extrémnou situáciou (Everstine, Everstine, 1993):

1. Prekvapenie. Len málo katastrof čaká na varovanie potenciálnych obetí - napríklad povodne, ktoré sa postupne dostávajú do kritických fáz alebo hroziaci hurikán alebo búrka. Čím je udalosť náhle vyššia, tým ničivejšia pre obete..

2. Nedostatok podobných skúseností. Keďže katastrofy a katastrofy sú, našťastie, zriedkavé - ľudia sa často učia, ako sa s nimi vysporiadať v časoch stresu.

3. Trvanie. Tento faktor sa líši od prípadu k prípadu. Napríklad postupne sa rozvíjajúca povodeň môže klesať rovnako pomaly a zemetrasenie trvá niekoľko sekúnd a spôsobuje oveľa viac škôd. Pre obete niektorých dlhodobých extrémnych situácií (napríklad únos lietadla) sa však traumatické účinky môžu znásobovať každým ďalším dňom..

4. Nedostatočná kontrola. Nikto nie je schopný riadiť udalosti počas katastrof; to môže trvať dlho, kým človek môže ovládať najbežnejšie udalosti každodenného života. Ak táto strata kontroly pretrváva, môžu aj kompetentní a nezávislí ľudia vykazovať znaky „naučenej bezmocnosti“..

5. Smútok a strata. Obete katastrof môžu byť oddelené od blízkych alebo stratiť blízkych; Najhoršie je čakať na správy o všetkých možných stratách. Obeť môže navyše kvôli katastrofe stratiť svoju sociálnu úlohu a postavenie. V prípade dlhodobých traumatických udalostí môže človek stratiť všetku nádej na obnovenie toho, čo sa stratilo..

6. Neustále zmeny. Ničenie spôsobené katastrofou môže byť nenapraviteľné: obeť sa môže ocitnúť v úplne nových a nepriateľských podmienkach.

7. Odhalenie smrti. Dokonca aj krátke život ohrozujúce situácie môžu zmeniť osobnostnú štruktúru osoby a jej „kognitívnu mapu“. Opakované stretnutia so smrťou môžu viesť k zásadným zmenám na regulačnej úrovni. Ťažká existenčná kríza sa veľmi pravdepodobne stretne so smrťou..

8. Morálna neistota. Obeť katastrofy môže čeliť potrebe robiť rozhodnutia, ktoré menia životy hodnoty založené na hodnotách, napríklad o tom, koho zachrániť, koľko rizika a koho možno viniť..

9. Správanie sa počas udalosti. Každý by chcel vyzerať čo najlepšie v zložitej situácii, ale málokto uspeje. To, čo človek počas katastrofy urobil alebo neurobil, ho môže prenasledovať veľmi dlho potom, čo sa už uzdravili iné rany..

10. Stupeň deštrukcie. Po katastrofe bude pozostalý pravdepodobne prekvapený tým, čo urobila pre svoje prostredie a sociálnu štruktúru. Zmeny v kultúrnych normách nútia osobu, aby sa im prispôsobila alebo zostala nečlenom; v druhom prípade je emocionálne poškodenie spojené so sociálnym nesprávnym nastavením.

Dôležitým miestom je otázka dynamiky psychogénnych porúch, ktoré sa vyvinuli v nebezpečných situáciách. Bolo mu venovaných veľa špeciálnych štúdií. Podľa práce Národného inštitútu duševného zdravia (USA) sú mentálne reakcie pri katastrofách rozdelené do štyroch fáz: hrdinstvo, „medové týždne“, sklamanie a uzdravenie..

1. Hrdinská fáza začína okamžite v čase katastrofy a trvá niekoľko hodín, vyznačuje sa altruizmom, hrdinským správaním spôsobeným túžbou pomáhať ľuďom, byť spasená a prežiť. V tejto fáze vznikajú falošné predpoklady o možnosti prekonania toho, čo sa stalo..

2. Fáza „medového týždňa“ sa začína po katastrofe a trvá od týždňa do 3 - 6 mesiacov. Tí, ktorí prežili, majú silný hrdosť, že prekonali všetky nebezpečenstvá a prežili. V tejto fáze katastrofy obete dúfajú a veria, že čoskoro budú vyriešené všetky problémy a ťažkosti..

3. Frustračná fáza zvyčajne trvá od 2 mesiacov do 1–2 rokov. Z frustrácie pramenia silné pocity frustrácie, hnevu, rozhorčenia a horkosti.

4. Fáza zotavenia sa začína, keď si pozostalí uvedomia, že sami musia zlepšiť svoj život a vyriešiť vzniknuté problémy a prevziať zodpovednosť za splnenie týchto úloh..

Ďalšia klasifikácia postupných fáz alebo etáp v dynamike stavu ľudí po traumatických situáciách sa navrhuje v práci Reshetnikov a kol. (1989):

1. „Akútny emocionálny šok.“ Vyvíja sa po stave necitlivosti a trvá od 3 do 5 hodín; charakterizované všeobecným psychickým stresom, konečnou mobilizáciou psychofyziologických rezerv, exacerbáciou vnímania a zvýšením rýchlosti myšlienkových procesov, prejavmi bezohľadnej odvahy (najmä pri záchrane blízkych) so súčasným znížením kritického hodnotenia situácie, ale zachovaním schopnosti zmysluplnej činnosti. V emocionálnom stave počas tohto obdobia prevláda pocit beznádeje sprevádzaný pocitmi závraty a bolesti hlavy, búšenia srdca, suchosťou v ústach, smädom a dýchavičnosťou. Až 30% opýtaných, so subjektívnym posúdením zhoršenia ich stavu, súčasne zaznamenáva zvýšenie účinnosti 1,5 až 2-krát alebo viac.

2. „Psychofyziologická demobilizácia“. Trvanie až tri dni. Pre veľkú väčšinu skúmaných osôb je začiatok tejto fázy spojený s prvými kontaktmi s tými, ktorí boli zranení, as tiel mŕtvych, s pochopením rozsahu tragédie („stres vedomia“). Vyznačuje sa prudkým zhoršením pohody a psycho-emocionálneho stavu s prevládajúcimi pocitmi zmätenosti, panických reakcií (často iracionálnej orientácie), poklesom morálnej normatívnosti správania, poklesom úrovne efektívnosti činnosti a motivácie k nemu, depresívnymi tendenciami, spravidla skúmanými funkciami si celkom dobre pamätám, čo robili v týchto dňoch). Väčšina respondentov sa sťažuje v tejto fáze nevoľnosti, „ťažkosti“ v hlave, nepohodlia z gastrointestinálneho traktu, zníženú (dokonca nedostatok) chuť do jedla. K rovnakému obdobiu patria prvé odmietnutia vykonať záchranné a „zúčtovacie“ práce (najmä tie, ktoré sa týkajú zotavenia orgánov mŕtvych), významný nárast počtu chybných opatrení v riadení dopravy a špeciálneho vybavenia až po vytvorenie mimoriadnych situácií..

3. „Stupeň riešenia“ - 3–12 dní po prírodnej katastrofe. Podľa údajov subjektívneho hodnotenia sa nálada a pohoda postupne stabilizujú. Podľa výsledkov pozorovaní si však absolútna väčšina opýtaných zachovala znížené emocionálne pozadie, obmedzený kontakt s ostatnými, hypomimiu (tvár podobnú maske), zníženie intonačného sfarbenia reči a spomalenie pohybov. Na konci tohto obdobia existuje vôľa „hovoriť“, realizovaná selektívne, zameraná najmä na osoby, ktoré neboli očitými svedkami prírodnej katastrofy a sprevádzané určitým nepokojom. Zároveň sa objavujú sny, ktoré chýbali v predchádzajúcich dvoch fázach, vrátane rušivých a nočných morí, v rôznych verziách odrážajúcich dojmy tragických udalostí..

Na pozadí subjektívnych príznakov určitého zlepšenia stavu je objektívne zaznamenaný ďalší pokles fyziologických rezerv (podľa typu hyperaktivácie). Fenomén prepracovania sa postupne zvyšuje. Priemerné ukazovatele fyzickej sily a pracovnej kapacity (v porovnaní s normatívnymi údajmi za sledovanú vekovú skupinu) sa znižujú o 30% a z hľadiska dynamiky rúk - o 50% (v niektorých prípadoch až do 10–20 kg). V priemere duševná výkonnosť klesá o 30%, objavujú sa príznaky pyramidálneho interhemisferického syndrómu asymetrie.

4. „Stupeň zhodnotenia“. Začína sa asi 12. deň po katastrofe a najjasnejšie sa prejavuje v reakciách na správanie: aktivuje sa medziľudská komunikácia, emocionálne sfarbenie reči a reakcie tváre sa normalizujú, prvýkrát po katastrofe sa dajú zaznamenať vtipy, ktoré spôsobujú emocionálnu reakciu od ostatných, obnovujú sa normálne sny. Berúc do úvahy zahraničné skúsenosti, možno tiež predpokladať, že u ľudí, ktorí boli v centre pozornosti prírodnej katastrofy, sa vyvinú rôzne formy psychosomatických porúch spojených s poruchami gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárneho, imunitného a endokrinného systému. Ďalšia klasifikácia (Aleksandrovsky a kol., 1991) rozlišuje tri fázy:

1. Predbežné dopady, ktoré zahŕňajú pocit ohrozenia a úzkosti. Táto fáza zvyčajne existuje v seizmicky nebezpečných oblastiach a zónach, kde sú časté hurikány a povodne; hrozba sa často ignoruje alebo sa neuzná.

2. Fáza dopadu trvá od začiatku prírodnej katastrofy do okamihu, keď sú organizované záchranné operácie. Počas tohto obdobia je dominantnou emóciou strach. Zvýšenie aktivity, prejav sebapo- vzájomnosti a vzájomnej pomoci bezprostredne po ukončení dopadu sa často označuje ako „hrdinská fáza“. Panické správanie sa takmer nikdy nevyskytuje - je možné, ak sú únikové cesty blokované.

3. Fáza po náraze, ktorá sa začína niekoľko dní po katastrofe, sa vyznačuje pokračovaním záchranných operácií a hodnotením zistených problémov. Nové problémy, ktoré vznikajú v súvislosti so sociálnou dezorganizáciou, evakuáciou, odlúčením rodín atď., Umožňujú viacerým autorom považovať toto obdobie za „druhú prírodnú katastrofu“..

Horúca linka iba pre vysokoškolských a postgraduálnych študentov HSE

Horúca linka psychologickej pomoci je otvorená 24/7 pre študentov a postgraduálnych študentov HSE. Zavolaním na linku 8-800-250-0433 alebo napísaním na chat môžete získať radu od skúseného psychológa. Psychológovia horúcej linky sú vždy pripravení vás počúvať, pomáhať vyrovnať sa so strachom a úzkosťami, poskytovať podporu spolu s vami pri hľadaní východísk z ťažkých situácií. Ak je to potrebné, poradca hotline vás rezervuje na osobnú konzultáciu v HSE Centre pre psychologické poradenstvo.

Váš hovor zostane anonymný a dôverný.

Môžete tiež využiť pomoc iných horúcich liniek a liniek dôvery v Moskve:

Telefónne číslo nepretržitej pohotovostnej psychologickej pomoci Moskovskej služby psychologickej pomoci obyvateľstvu:

  • z pevnej linky 051 * zadarmo;
  • z mobilného telefónu 8-495-051 * sa podľa tarifného plánu platia iba služby telekomunikačného operátora.

Ak potrebujete neodkladnú pomoc od psychológa, môžete sa obrátiť na oddelenie urgentnej psychologickej pomoci GBU MSPPN. Telefonická registrácia: (499) 177-34-94 od 9,00 do 21,00

Mentálna ambulancia 112 alebo 03

Celo ruská bezplatná linka pomoci ženám, ktoré sa stali obeťami domáceho násilia v krízovom stredisku ANNA: 8 800 7 000 600 (denne od 7,00 do 21,00)

Horúca linka centra „Sestry“ pre pozostalých, ktorí zažili sexuálne násilie: (499) 901-02-01 (od 10 do 20 rokov)

Linka pomoci pre dospievajúce deti a ich rodičov: 8-800-2000-122

Linka pomoci Krízového centra pre pomoc ženám a deťom GBU: (499) 977-20-10, (499) 492-46-89 (od 9:00 do 20:00 od pondelka do soboty)

Telefónna horúca linka pre drogovú závislosť, HIV / AIDS: (495) 421-55-55 (v pracovné dni od 8-00 do 20-00)

Federálna horúca linka pre liečbu drogových závislostí a alkoholizmu Národnej protidrogovej únie: 8-800-700-50-50 (nepretržite)

All-Russian hotline pre psychologickú pomoc pacientom s rakovinou a ich blízkym "Jasné ráno": 8-800-100-01-91 (24 hodín denne)

Horúca linka ruskej siete LGBT: 8-800-555-73-74 (od 15-00 do 21-00)

Našiel sa preklep ?
Vyberte ju, stlačte Ctrl + Enter a pošlite nám oznámenie. Ďakujem za účasť!
Služba je určená iba na odosielanie správ o pravopisných a interpunkčných chybách.

8 bezplatných online zdrojov na psychologickú pomoc

Kam hľadať pomoc, keď naliehavo potrebujete hovoriť, ale je ťažké osloviť psychológa alebo vytočiť číslo linky pomoci.

Na internete je ľahké nájsť veľa komunít a fór, kde psychológovia a všetci sympatizanti (zďaleka nie profesionálov) poskytujú rady a rady. Je dokonca ľahšie nájsť reklamu pre kliniky, centrá a združenia, kde bezplatná psychologická podpora je dôvodom na nájdenie klienta a pokračovanie v konzultáciách o peniazoch. V ťažkej situácii môžu také služby ešte horšie.

Lifehacker zostavil výber bezplatných služieb, ktoré poskytujú online pomoc a zamestnávajú profesionálov a vyškolených dobrovoľníkov. Sú to zdroje, v ktorých nie je strašné hovoriť o ťažkostiach..

Internetová služba urgentnej psychologickej pomoci ruského ministerstva pre mimoriadne situácie

Kto vytvoril: EMERCOM Ruskej federácie.

Bezplatná služba psychologickej pomoci, kde môžete získať jednorazovú konzultáciu alebo zaregistrovať sa a vytvoriť si osobný účet na komunikáciu s osobným konzultantom. Psychodiagnostické testovanie sa vykonáva na osobnom účte, konzultant odporúča cvičenia na zvládnutie problému. Stránka má navyše sekciu s článkami servisných konzultantov.

Horúca linka: 8-499-216-50-50.

Pomoc je blízko

Kto vytvoril: Lekári pre deti, organizácia zameraná na rodiny, ktorá chráni práva detí.

Podpora tínedžerov a detí v ťažkých situáciách. Na webovej stránke projektu sú dve sekcie: pre deti od 6 do 12 rokov a pre tínedžerov. Sú trochu odlišné, ale hlavnou vecou je možnosť získať konzultáciu s psychológom v rozhovore, napísať list a nájsť telefónne čísla, na ktoré môžete zavolať. Rozhovor funguje od 11:00 do 23:00 moskovského času.

Projekt má skupinu na sociálnej sieti „VKontakte“.

Vaše územie

Kto vytvoril: nadáciu „Vaše územie“, ktorá sa špecializuje na ochranu práv detí.

Ďalšia online služba pre teenagerov, kde môžete hovoriť o všetkom, čo vás v dospievaní trápi. Služba má profil na ask.fm, kde odpovedá na otázky dvakrát týždenne.

Konzultant pracuje od 15:00 do 3:00 - bezprostredne po skončení školy av čase, keď na ňu prídu zbytočné myšlienky.

Súčasťou projektu je aj skupina na sociálnej sieti „VKontakte“.

Psychologická asistenčná služba

Kto vytvoril: štátna rozpočtová inštitúcia „Moskovská služba psychologickej pomoci obyvateľstvu“.

Diaľkové poradenstvo sa poskytuje nielen obyvateľom Moskvy. Konzultácie sa uskutočňujú online (na základe predchádzajúcej žiadosti) e-mailom na fóre psychologickej podpory.

Helpline

Kto vytvoril: Fond na podporu detí v ťažkých životných situáciách.

Dospelí aj deti môžu klásť otázky na mieste. Ak nemáte silu zavolať, zanechajte odkaz online konzultantovi, odpoveď príde poštou.

Jednotná celo ruská linka pomoci pre deti, dospievajúcich a ich rodičov: 8-800-2000-122.

Som rodič

Kto vytvoril: Fond na podporu detí v ťažkých životných situáciách.

Online konzultácie o rodičovstve a ťažkých situáciách vo vzťahoch s deťmi. Otázky sa zverejňujú na stránke, ale konzultácie sú anonymné.

Pomoc pre komunitu LGBT

Kto vytvoril: medziregionálnu ruskú sieť LGBT.

Zástupcovia komunity LGBT môžu získať radu poštou alebo Skype, zistiť, kde hľadať pomoc na plný úväzok v regiónoch. K dispozícii je tiež chat, kde môžete hovoriť a získať podporu.

Telefón na horúcej linke: 8-800-555-73-74.

Pomáhať druhým

Kto vytvoril: charitatívny projekt „Pomáhame ostatným - pomáhate sami“.

Pracujú tu psychológovia so zdravotným postihnutím. Pomoc možno získať vo forme korešpondencie alebo prostredníctvom Skype.

Psychológovia pracujú vo všedné dni od 12:00 do 15:00 moskovského času.

Psychológ operátora musí byť na všetko pripravený. Ako funguje práca mesta „Telefón na núdzovú psychologickú pomoc“ 051

Moskovčania môžu dostávať psychologickú pomoc 24 hodín denne prostredníctvom telefónu „Núdzová psychologická pomoc“ 051 (TNPP). Od začiatku tohto roka už túto linku volalo takmer 23 tisíc účastníkov. Ľudia sa obracajú na rôzne problémy, či už ide o rodinné konflikty, profesionálny syndróm vyhorenia alebo rodičovstvo. Ako 051 špecialistov pracuje na druhej strane trubice a ako komunikuje s pohotovostným úradom a záchrannými službami - prečítajte si náš materiál.

„Môj 20-ročný syn má AIDS. Prečo? To nemôže byť. Je tak mladý “,„ Dievča, ste psychológ, však? Je pre mňa ťažké o tom hovoriť. Dnes som zistil, že môj manžel ma podvádza “.

Denne sa prijímajú desiatky takýchto alarmujúcich, rozrušených a dokonca agresívnych hovorov na čísle „Núdzová psychologická pomoc“ 051..

LINKA PRÁCE BEZ VÍKENDOV A DOVOLENKOV

Pobočka TNPP v Moskve funguje od februára 2006. Toto je jedno zo štrukturálnych oddielov „Moskovskej služby psychologickej pomoci obyvateľstvu“. Každý obyvateľ hlavného mesta môže vytočiť číslo „051“ z mestského telefónu alebo „8 (495) 051“ z mobilného telefónu a priamo kontaktovať psychológa. Bezplatná a dôverná psychologická pomoc poskytuje päť smeny šiestich ľudí nepretržite, sedem dní v týždni.

Od roku 2011 pôsobí v odbore internetového poradenstva. Štyria psychológovia denne komunikujú s účastníkmi prostredníctvom videa, zvukovej komunikácie alebo e-mailu.

Krízové ​​poradenstvo zahŕňa samovražedné volania, akútny smútok a násilie. Práca poradenského psychológa je „počuť“ osobu, podporiť ju a pomôcť mu pochopiť situáciu. V prípade potreby ho pozvať na osobnú konzultáciu v jednom zo štrukturálnych oddelení „Moskovskej služby psychologickej pomoci obyvateľstvu“..

V tom istom roku bola k telu „051“ pripojená jediná celo ruská detská linka pomoci „8-800-2000-122“ (na jednu z liniek odpovedá psycholog z Moskvy). Linka pomoci funguje od 9,00 do 21,00 hod. Bez nočných smení.

V SÚVISLOSTI S ZÁKAZNÍCKYMI SLUŽBAMI 112

Od minulého roku spolupracujú operátori TPNN s „Systems-112“ (Systémy na poskytovanie hovorov na tiesňové služby pomocou jediného čísla „112“)..

„Psychológovia úzko spolupracujú so službami ministerstva pre mimoriadne situácie, políciou a záchrannými službami. V prípade potreby odovzdávajú informácie záchranárom, lekárom alebo policajným dôstojníkom, ktorí idú na miesto činu, “hovorí Lyubov Ternevskaja, vedúci pobočky„ Telefón pre pohotovostnú psychologickú pomoc “051.

Špecialisti Sistema-112 informujú psychológov o každom pokuse o samovraždu a volajú 051 v prípadoch, keď osoba žiada o psychologickú pomoc. Na druhej strane, špecialisti TPNN sa obrátia na Sistema-112, ak psychologický pracovník pochopí, že osoba potrebuje okamžitú pomoc na druhom konci linky. Potrebujete záchranný tím, sanitku, políciu alebo hasičov.

„Spravidla je to kvôli samovražedným úmyslom, keď niekto požiada o pomoc. Boli časy, keď človek už vzal tabletky alebo si otvoril žily, bol veľmi vystrašený a požiadal o pomoc. Buď záchranca rozhodne, že jedna konverzácia nestačí a že osoba potrebuje psychologickú, psychiatrickú alebo lekársku pomoc, “vysvetľuje Lyubov Ternevskaja.

VÝZVA NA VÝZVU NA DLHÉ DOVOLENKY A FALSE

Pracovník psychológa je v službe 12 hodín. Mal by byť pripravený na takmer všetko: zažiť akútny smútok, prepracovať milostné vzťahy, presmerovať duševne nezdravého predplatiteľa na psychiatra a ešte oveľa viac. Maximálne zaťaženie telefónnych liniek je počas dňa od 16 do 21 a v noci od 21 do 24 hodín.

Pracovný deň sa začína skutočnosťou, že služba má informáciu z predchádzajúcej zmeny. Dozvieme sa o zložitých hovoroch a výzvach, ktoré súvisia s požiarmi, katastrofami a inými mimoriadnymi udalosťami.

„Tieto informácie sú potrebné, aby sme pochopili, že ľudia nás môžu ešte zavolať. Hodinky môžu byť relatívne pokojné alebo veľmi intenzívne. Napríklad veľa hovorov sa prijíma počas dlhých dovoleniek, nestabilného počasia alebo keď sa v médiách objavujú významné udalosti, “vysvetľuje Tatiana, operátorka-psychologička na telefóne tiesňovej psychologickej pomoci.

V Tatianovej dlhodobej praxi bolo veľa rôznych príbehov a prípadov. Raz v noci volala študentka so samovražednými myšlienkami. Počas rozhovoru sa ukázalo, že mala chronické ochorenie. Jej úzkosť sa zhoršila po návšteve lekára, ktorý povedal, že choroba pokračuje. Dievča vnímala svoju diagnózu ako vetu.

„Moja konzultácia bola zameraná na zníženie úrovne úzkosti. Dala som dievčaťu príležitosť hovoriť, sťažovať sa, vyjadrovať pocity strachu, rozhorčenia a hnevu. V dôsledku hodinovej konverzácie sa predplatiteľ cítil trochu pokojnejšie. Potom nás niekoľko mesiacov zavolala a konzultovala. V dôsledku toho zmenila svoj postoj k situácii. Táto choroba jej pomohla prehodnotiť jej životné hodnoty, “hovorí psychológ.

RODINNÉ PROBLÉMY EXCITUJÚ VIAC VŠETKÝCH MOSKVÁROV

Počas 12 rokov prevádzky pobočky TNPP kontaktovalo viac ako 500 tisíc ľudí linku 051, zjednotenú celo ruskú detskú linku pomoci 8-800-2000-122 (linka Moskva - vyd.) A sektor internetového poradenstva..

Za posledný rok vyše 47 tisíc ľudí volalo 051. Takmer 8 5 000 predplatiteľov sa obrátilo na linku pomoci pre deti.

„Deti priťahuje jednoduchosť telefonického kontaktu a možnosť diskutovať o rôznych problémoch. Od „ľahkého“: ako spoznať chlapca, ako sa vyhnúť zlej známke, ako sa hádať. Až veľmi vážne: čo robiť po znásilnení, som tehotná. čo robiť, aby nedošlo k spáchaniu samovraždy. Vďaka telefonickej komunikácii s dospelým dieťaťu necíti jeho bezvýznamnosť, “poznamenáva Lyubov Ternevskaja.

Od januára 2019 kontaktovalo telefón „051“ 22 702 ľudí. Najviac zo všetkých (70% hovorov) si ľudia sťažujú na problémy vzťahov medzi deťmi a rodičmi, manželmi, priateľmi. 20% hovorov súvisí s duševným zdravím. Ženy vyhľadávajú psychologickú pomoc častejšie ako muži. Najčastejšie sa na linku vzťahujú ľudia vo veku 26 až 60 rokov.

„Väčšina dospelých, ktorí volajú 051, prežíva stav psychologickej bariéry, v ktorej sa prejavuje pasivita, ktorá narúša ich normálny život. Spravidla sa to ešte zhoršuje takými skúsenosťami ako hanba, vina, strach, úzkosť, nízka sebaúcta, ktoré sa vyskytujú v ťažkej životnej alebo krízovej situácii. Preto je veľmi dôležité, aby ľudia mali vždy možnosť zavolať profesionálneho psychológa kedykoľvek a za podmienok dostatočnej bezpečnosti pre seba. Prediskutovať všetko, čo sa s nimi stane, “hovorí Lyubov Ternevskaja.

KDYŽ DETSKÉ POTREBY.

Od apríla 2019 sa pobočka TNPP zapojila do projektu „Dieťa v ohrození“. Jeho cieľom je pomôcť deťom, ktoré sa nachádzajú v ťažkých životných situáciách. Teraz môže ktorýkoľvek obyvateľ hlavného mesta volať „051“ a nahlásiť zneužívanie detí. Samy deti môžu nazvať linku „051“, keď potrebujú psychologickú podporu.

Ani jeden hovor nebude ignorovaný. Po prvé, volajúci dostanú psychologickú podporu. Po druhé, každý prípad kontroluje Metropolitné ministerstvo práce a sociálnej ochrany obyvateľstva. V prípade potreby sa dieťaťu a jeho rodine poskytne individuálna pomoc.

VŠETKY DÔVERNÉ

Ľudia, ktorí zavolali na telefón „051“, sa môžu spoľahnúť na bezplatné osobné stretnutie v jednej z divízií „Moskovskej služby psychologickej pomoci obyvateľstvu“..

„Poskytovanie psychologickej pomoci prostredníctvom telefónu je založené na zásadách dôvernosti a dostupnosti. Princíp prístupnosti spočíva v tom, že osoba sa môže kedykoľvek obrátiť na nášho špecialistu. Telefónna konverzácia zaručuje úplnú dôvernosť. V prípade potreby máme tiež všetky zdroje na pozvanie predplatiteľa do niektorého z územných útvarov Moskovskej psychologickej pomoci. Tu ponúkame veľké množstvo bezplatných psychologických podporných skupín a samozrejme individuálnu recepciu, školenia, psychologickú rehabilitáciu, “uviedla Nina Petrochenko, riaditeľka Moskovskej služby psychologickej pomoci pre obyvateľstvo..

Tlačová služba ministerstva práce a sociálnej ochrany obyvateľstva Moskvy

Psychologický havarijný model * 6

Miller L.V.
Doktorát z psychológie, vedecký pracovník laboratória, „Vedecká a metodologická podpora urgentnej psychologickej pomoci“, Centrum urgentnej psychologickej pomoci, IEP, Moskovská štátna univerzita psychológie a vzdelávania, Moskva, Rusko
e-mail: [email protected]

Modely patria medzi hlavné a najúčinnejšie nástroje vedy a praxe, pretože poskytujú príležitosť na holistickú reflexiu skúmaného fenoménu. V závislosti od úloh výskumu sa model chápe ako: 1) opis, schéma, obraz určitého procesu, javu alebo predmetu (v tomto prípade druh odbornej činnosti); 2) integrovaný systém vzájomne prepojených prvkov; 3) mini-teória; 4) jasný postupný postup krokov. Akýkoľvek potenciálne užitočný model obsahuje veľa vzájomne súvisiacich prvkov [2; 7; 23]. Požiadavky na model: optimálnosť: model môže predstavovať iba tie vlastnosti a vzťahy, ktorých hodnota určuje priebeh činnosti; viditeľnosti; závislosť od úloh; berúc do úvahy vzorce, sociálno-kultúrne špecifiká, psychofyziologické a iné charakteristiky. Modely sú rozdelené na statické, dynamické, funkčné a ďalšie.

Model pohotovostnej psychologickej pomoci sa chápe ako osobitný systém a základ psychologického konania, ktoré má svoje charakteristické črty. Účelom vývoja modelu urgentnej psychologickej pomoci bolo opísať jeho špecifiká, čo je zrejmé, keď opíšeme kritériá pre tento druh činnosti (komu sa pomáha, kde, v akom prípade, kedy, ako, atď.).

Model pohotovostnej psychologickej pomoci navrhnutý v tomto článku má na prvý pohľad statickú podobu. Tento model začína fungovať (stáva sa dynamickým, keď všetky komponenty systému začnú interagovať) v konkrétnom prípade, t. keď je známa situácia, stav a ďalšie charakteristiky klienta, úlohy a oveľa viac, ktoré určujú metódy diagnostiky a pomoci. Metódy psychologickej pomoci závisia od mnohých faktorov subjektívnej aj objektívnej povahy: individuálna psychologická charakteristika, životná skúsenosť, stav jednotlivca (alebo skupiny), príslušnosť k určitej sociálnej skupine (vek, etnocultúrna atď.), Povaha a závažnosť udalosti, uplynul čas od traumatickej udalosti a ešte oveľa viac. Odráža sa to v skutočnosti, že neexistuje spôsob, ako zorganizovať pohotovostnú psychologickú pomoc raz a navždy. Na druhej strane treba poznamenať, že v extrémnych situáciách by sa mal človek riadiť jasnými algoritmami práce (tento článok neopisuje vlastnosti algoritmu pôsobenia v konkrétnych prípadoch). Diela, ktoré opisujú špecifiká psychologickej pomoci v konkrétnom prípade (napríklad v prípade určitého typu násilia, straty milovanej osoby a iných traumatických situácií), algoritmy akcií, ktoré zohľadňujú mnohé vlastnosti, ktoré pomáhajú nielen pri poskytovaní účinnej pomoci, ale aj pri ochrane zdravia psychológa., opis konkrétnych metód a výsledkov poskytovania tejto pomoci má veľký význam pre vedu a prax (hoci sa nedá povedať, že ich je dosť). Hodnota navrhovaného modelu spočíva v tom, že obsahuje významný súbor komponentov (článok ďalej používa pojem „kritériá“), ktorý na jednej strane tento model komplikuje, na druhej strane vytvára ucelenejšiu predstavu o naliehavej psychologickej pomoci [1]..

Kritériá pre model činnosti odborníkov poskytujúcich pohotovostnú psychologickú pomoc

Ako kritériá na rozlíšenie modelu pohotovostnej psychologickej pomoci od iných druhov psychologickej pomoci sa používajú tieto kritériá:

Opis kritérií pre model pohotovostnej psychologickej pomoci

Pochopenie cieľov psychologickej núdzovej pomoci (EPC)

K štúdiu problému urgentnej psychologickej pomoci významne prispeli odborníci, ktorých odborné činnosti súvisia s poskytovaním pomoci v prípade mimoriadnych udalostí, obete mimoriadnych udalostí, ľudia v krízových situáciách av širšom kontexte ľudia, ktorí zažili traumatické udalosti..

Núdzová psychologická pomoc sa poskytuje vtedy, keď v dôsledku krízovej situácie alebo traumatických udalostí dôjde k takým zmenám duševnej činnosti, ktoré spôsobujú nesprávne prispôsobenie osobnosti, narušujú funkčný stav jednotlivca, procesy stanovovania a kontroly cieľov, schopnosť rozhodovať sa, regulovať emocionálny stav.

Núdzová psychologická pomoc sa chápe ako systém krátkodobých opatrení zameraných na reguláciu súčasného psychologického, psychofyziologického stavu a negatívnych emocionálnych zážitkov osoby alebo skupiny ľudí, ktorí utrpeli v dôsledku krízy alebo mimoriadnej udalosti, s použitím profesionálnych metód, ktoré spĺňajú požiadavky situácie [CEPP EMERCOM Ruskej federácie, 25]. Hlavnými cieľmi krízovej intervencie sú stabilizácia stavu obetí, odstránenie alebo zníženie akútnych príznakov úzkosti a obnovenie nezávislého fungovania [Fedunina N.Yu., 31].

Potreba zapojiť psychológov v núdzových situáciách s cieľom poskytnúť okamžitú psychologickú pomoc prišla postupne. Článok N.Yu. sa venuje procesu formovania a rozvoja pohotovostných služieb psychologickej pomoci. Fedunina, ktorá poskytuje výsledok prehľadu a analýzy zahraničnej literatúry o tejto otázke [31]. Tragické udalosti veľkého rozsahu viedli k realizácii pozitívnej úlohy psychológov pri prevencii a znižovaní negatívnych dôsledkov mimoriadnych udalostí na duševné zdravie ľudí, ktorí zažili také katastrofy. L. Krok, ktorý zdôrazňuje potrebu zorganizovať službu včasnej psychologickej pomoci, poznamenáva, že obete, ktoré dostali psychologickú pomoc v raných štádiách priamo na mieste udalosti, trpia oveľa menej psychickými komplikáciami [10]..

Zásady poskytovania špecializovanej pomoci v núdzových situáciách sa odrážajú v dokumente, ktorý definuje postup interagentnej interakcie pri poskytovaní špecializovanej psychoterapeutickej, psychologickej a psychiatrickej starostlivosti v núdzových situáciách [22]. Sú to tieto zásady: 1) naliehavosť; 2) predvídanie ďalšieho rozvoja porúch (patogénny princíp); 3) predĺženie špecializovanej starostlivosti; 4) etapy a kontinuita; 5) odborová spôsobilosť a medzirezortná koordinácia; 6) účelnosť; 7) teritorialita; 8) prioritu oznámenia; 9) predchádzanie negatívnym dôsledkom na kvalitu špecializovanej starostlivosti v dôsledku stresových porúch a chorôb u špecialistov poskytujúcich starostlivosť.

Malo by sa pamätať na to, že v núdzových a krízových situáciách obete a ich príbuzní naliehavo potrebujú informácie, sociálnu, lekársku a inú pomoc. Integrovaný prístup k poskytovaniu pomoci zaisťuje obnovenie predkrízovej úrovne funkčného stavu človeka, schopnosť primerane vnímať realitu a správanie v týchto podmienkach a zabrániť výskytu psychosomatických chorôb a duševných porúch..

Ak hovoríme o poskytovaní EPP v núdzových situáciách, potom sa pri zohľadnení povahy a závažnosti zranenia obetí určila postupnosť zapojenia rôznych odborníkov do poskytovania pomoci v Moskve [22]. V prvom rade začínajú pracovať odborníci z orgánov vnútorných záležitostí, civilnej obrany a núdzových situácií. Ich činnosť je zameraná na vytvorenie právneho poriadku, záchranu ľudí, zabránenie vzniku núdzových faktorov a ich ďalšieho dopadu na obete. Lekári sa podieľajú na poskytovaní lekárskej starostlivosti (Moskovské ministerstvo zdravotníctva). Katedra sociálnej ochrany Moskvy sa zaoberá sociálnymi otázkami. V prípade ohrozenia duševného a psychického zdravia obete sa jedná o psychoterapeutov a psychológov ministerstva mimoriadnych situácií, ministerstva zdravotníctva, ministerstva pre rodinu a mládež a ministerstva školstva Moskvy..

V systéme Moskovského ministerstva školstva zahŕňa služba EPC: školské tímy mimoriadnych odborníkov (protikrízové ​​tímy); Protikrízové ​​a rehabilitačné jednotky na základe okresných a regionálnych stredísk psychologickej, lekárskej a sociálnej pomoci; Centrum urgentnej psychologickej pomoci, MSUPE; Vedecké a praktické centrum „Psychológia extrémnych situácií“ (teraz laboratórium „Psychologická bezpečnosť vzdelávacieho prostredia a psychologická podpora aktivít v extrémnych situáciách“) Psychologického ústavu Ruskej akadémie vzdelávania [5]..

Funkcie a vnútroskupinová interakcia odborníkov EPP

Tím špecialistov poskytujúcich pohotovostnú psychologickú pomoc v ťažkej situácii by mal predstavovať relatívne stabilný tím vzájomne sa dopĺňajúcich podobne zmýšľajúcich ľudí, ktorí absolvovali príslušné odborné školenie. Do tímu by mali byť psychológovia a lekári. Musí byť zastúpená mužmi a ženami. Počet tímov a počet špecialistov by sa mal určiť s ohľadom na situáciu a možné reakcie, ktoré si vyžadujú súbežný psychologický zásah. Počet brigád musí byť dostatočný na zabezpečenie harmonogramu práce na zmeny [Boyko YP, 4; Dovzhenko T.V., 9; Khramelashvili V.V., 36].

Špecialisti služieb EPP identifikovali, systematizovali a opísali oblasti činnosti tímov urgentnej psychologickej pomoci [Nikitina TN, 19; Lyashenko A.I., Tiunov S.V., Shatilo V.N., 13]. Pokyny pre prácu a koordinácia funkcií: 1) Organizácia práce: rozhodovanie (spolu s vedením) o odchode, zložení skupiny, harmonogram práce, koordinácia činností odborníkov, organizácia linky pomoci v núdzovej situácii; 2) Poskytovanie urgentnej psychologickej pomoci ľuďom postihnutým udalosťou: konzultácie s príbuznými, ako aj s osobami, na ktoré udalosť mala nepriamy dopad psycho-traumatickej povahy; 3) Diagnostika stavu odborníkov, odporúčania, poskytovanie potrebnej psychologickej a psychoterapeutickej pomoci; 4) Zovšeobecnenie a analýza informácií získaných v priebehu práce na poskytovaní urgentnej psychologickej pomoci, predpovedanie výskytu oneskorených stresových reakcií v populácii, ako aj informovanie miestnych špecialistov o stratégiách a spôsoboch ďalšej práce s obeťami [13, 19].

Je potrebné poznamenať, že smery činností a podľa toho funkcie sa budú líšiť v závislosti od špecifík v dôsledku oddelenia služby, jej cieľov, cieľov.

Kontingent (osoby, ktoré dostávajú EPC)

Ako už bolo uvedené, pohotovostná psychologická pomoc sa poskytuje v prípade, keď v dôsledku krízovej situácie alebo traumatických udalostí vznikajú také zmeny duševnej činnosti, ktoré spôsobujú nesprávny stav osobnosti, narušujú funkčný stav jednotlivca, procesy stanovovania a kontroly cieľov, schopnosť rozhodovať sa, emocionálne regulovať stavy. Núdzová psychologická pomoc osobám, ktoré zažili poruchy tohto typu, vám umožňuje stabilizovať stav obetí, zmierňovať alebo znižovať akútne príznaky úzkosti, obnoviť funkčný stav, schopnosť regulovať emocionálny stav a správanie.

V núdzových situáciách sa poskytuje pohotovostná psychologická pomoc [22]:

Je potrebné identifikovať rizikovú skupinu, do ktorej patrí M.A. Kryukova [11] pripisovali: ľudia v šokovom stave, stupor; ľudia, ktorí nemajú príbuzných na ich podporu; rodičia, ktorí prišli o svoje deti; ľudia, ktorí hľadajú svojich príbuzných, hoci existuje dôvod domnievať sa, že môžu byť medzi mŕtvymi, ľudia, ktorí stratili milovaného človeka a zároveň trpia vážnymi chorobami, ktoré môžu za súčasných okolností spôsobiť útok (srdcové a psychosomatické choroby).

Mali by ste si tiež vybrať skupinu ľudí z oblasti zdrojov, na ktorých sa môžete spoľahnúť pri ďalšej práci. Patria sem osoby, ktoré sú schopné posúdiť a kontrolovať situáciu v extrémnej situácii, poskytnúť všetku možnú podporu obetiam, a teda vysielať možnosť a potrebu kontrolovať svoje správanie v mimoriadne ťažkých podmienkach..

Osobitná pozornosť by sa mala venovať deťom, ktorých životná činnosť je z dôvodu zložitých krízových situácií narušená. V súlade s federálnym zákonom „o základných zárukách práv dieťaťa v Ruskej federácii“ by sa malo komplexnej pomoci vrátane psychologickej pomoci poskytnúť dieťaťu (mladšiemu ako 18 rokov), ktoré sa nachádza v ťažkej životnej situácii (deti opustené bez rodičovskej starostlivosti; deti, ktoré sú obeťami ozbrojených síl; a interetnické konflikty, ekologické a človekom spôsobené katastrofy, prírodné katastrofy, deti z rodín utečencov a vnútorne vysídlených osôb, deti, ktoré sa ocitli v extrémnych podmienkach, detské obete násilia, deti, ktorých živobytie je objektívne narušené v dôsledku súčasných okolností a ktoré nemôžu samy osebe tieto okolnosti prekonať. alebo s pomocou rodiny atď.) [30].

Pracovisko špecialistov poskytujúcich pohotovostnú psychologickú pomoc

V dokumente „Postup pri interagenciálnej interakcii pri poskytovaní špecializovanej psychoterapeutickej, psychologickej a psychiatrickej pomoci v núdzových situáciách v Moskve“ sú uvedené miesta činnosti špecialistov poskytujúcich pohotovostnú psychologickú pomoc v núdzových situáciách: v núdzovej zóne (vo vnútri kordónu tu pracujú zamestnanci EMERCOM); na miestach bezprostredne susediacich s núdzovou oblasťou (vrátane dočasných a mobilných pomocných miest, zhromažďovacích miest pre príbuzných a priateľov obetí), miest smútku a vyšetrovacích udalostí; v priestoroch inštitúcií sociálnej ochrany a iných určených na obsluhu obetiam a ich rodinám po likvidácii mimoriadnej udalosti; v ústredí reakcie na núdzové situácie a ich operačné oddelenia; v inštitúciách a divíziách účastníkov špecializovanej starostlivosti (v mieste stálej činnosti); linka pomoci, horúca linka [22]. Ten istý dokument presnejšie určuje zóny, v ktorých psychológovia a psychoterapeuti rôznych oddelení pracujú. Neskôr by sa mala vykonať práca na dlhodobej psychologickej pomoci a rehabilitácii..

Špecialisti EPC služby vzdelávacieho systému tiež organizujú a poskytujú pohotovostnú psychologickú pomoc v prípade krízových situácií vo vzdelávacích inštitúciách..

Oblasti vplyvu (cieľ vplyvu), problémy, s ktorými psychológovia, ktorí poskytujú EPP, pracujú

Extrémne, krízové, núdzové situácie spôsobujú zmeny v kognitívnych, emocionálnych a behaviorálnych sférach ľudskej psychiky..

Takže v kognitívnej oblasti na úrovni procesy pozorujú sa zmeny (zhoršené pocity, pozornosť, myslenie, pamäť a ako výsledok vnímanie), ako aj zhoršené rozhodovanie, kontrola, regulácia stavov.

Mení sa štát človek. Emocionálnu sféru charakterizujú také prejavy, ako sú: úzkosť; strach, ktorého extrémnym prejavom je hrôza; panický stav; neprimeraná agresia; hnev; vina; melanchólia, depresia, apatia. Dôsledkom porušenia pocitu bezpečia je strata dôvery v ľudí a všeobecne vo svet.

Vyskytujú sa somatovegetatívne poruchy: porucha spánku, porucha chuti do jedla, strata hmotnosti (alebo zvýšenie), energetický tón, dochádza k blednutiu alebo sčervenaniu tváre, zvýšenému poteniu, svalovému napätiu, objavujú sa trasenia, alebo naopak, letargia.

V konatívnej (behaviorálnej) sfére sa často pozoruje dezorganizácia správania, ktorá spočíva buď v strate kontroly, cieľavedomosti správania, ktorá sa prejavuje v bezcieľnej aktivite, alebo v pasivite (mrznúca reakcia). Ak hovoríme o povahe interakcie, komunikácie, všeobecne vo vzťahoch, potom v týchto oblastiach existuje agresívne správanie (nie vždy opodstatnené), konflikty, hľadanie viny, odcudzenie.

V prípadoch zjednotenia postihnutých ľudí v malých alebo veľkých skupinách sa za určitých okolností môžu vyskytnúť masívne mentálne javy - infekcie, panika, zvesti. Na zvládnutie týchto javov musí mať špecialista poskytujúci pomoc v extrémnych podmienkach dobré znalosti vo všetkých oblastiach psychológie vrátane sociálnej, vývojovej, extrémnej psychológie, pracovnej psychológie, psychiatrie atď..

Psychológ poskytujúci EPP musí rozpoznať prejavy a poznať dynamiku akútnej stresovej poruchy, ktorá sa môže vyvinúť v reakcii na traumatickú udalosť, posttraumatickú stresovú poruchu, poruchu prispôsobenia a ďalšie komplexy symptómov pridelené psychogénnej skupine [ICD-10, 15].

Uplynul čas od udalosti, trvania a frekvencie kontaktu psychológa s klientom

Techniky používané odborníkom

Metódy psychologickej pomoci používané u ľudí, ktorí zažili traumatickú udalosť, závisia od času, ktorý uplynul od traumatickej udalosti, od reakcie osoby na ňu (ktorá zase závisí od množstva objektívnych a subjektívnych faktorov), od situácie, ktorá sa vyvíja po udalosti, od charakteristík sám psychológ (jeho metodologické preferencie), z organizačných záležitostí.

Zoberme si za základ čas, ktorý uplynul od momentu traumatickej udalosti a zvážte spôsoby poskytovania psychologickej pomoci. Podľa faktora času, ktorý uplynul od tragickej udalosti, sa metódy používané na poskytovanie psychologickej pomoci osobám, ktoré zažili traumatické udalosti, môžu podmienečne rozdeliť do skupín: 1) počas udalosti a v blízkej budúcnosti po nej (práca s primárnymi maladaptívnymi reakciami na udalosť); 2) vo vzdialených fázach (práca s traumou).

Metódy psychologickej pomoci osobám, ktoré zažili traumatické udalosti (podľa faktora, ktorý uplynul od tragickej udalosti)

1) Druhy urgentnej psychologickej pomoci počas podujatia a krátko potom: pohotovostná „pred-psychologická“ pomoc, psychologická podpora, emocionálna podpora; smer (vedenie), riadenie; informovanie; psychologický zásah (zásah); identifikácia negatívnych sociálno-psychologických mechanizmov (mentálna infekcia, panika, fámy) a ich manažment (neutralizácia).

V prvých hodinách a dňoch po udalosti sú ľudia skutočne potrebovaní sociálnej a informačnej pomoci. Hlavnými odporúčaniami na poskytovanie pomoci v tomto časovom období sú zabezpečenie možnosti uspokojenia fyzických potrieb, bezpečnosti, obnovenia kontaktu s blízkymi, poskytovania potrebných a dostatočných informácií o závažnej situácii a ďalších krokoch, ako aj reakcií, ktoré vznikajú v reakcii na závažné udalosti, “ normalizačné „reakcie, odporúčania nepozerať sa na televízne vysielania, ktoré pokrývajú udalosti do detailov, pomáhať pri rozhodovaní [Kholmogorova A.B., Garanyan N.G., 34].

Odhalíme typy pomoci, ktoré prispievajú k normalizácii reakcií:

Metódy mimoriadnej „pred-psychologickej“ pomoci (vrátane svojpomoci) v podmienkach strachu, úzkosti, plaču, viny, hnevu, nekontrolovateľného trasenia, motorického vzrušenia sú opísané v prácach odborníkov ruského ministerstva pre mimoriadne situácie [pozri. 25].

Psychologická podpora; smer (vedenie), riadenie; informovanie; podpora.

EPC často zahŕňa taký druh odbornej činnosti, ako je psychologická podpora, emocionálna podpora (opísaná v prácach Bityanova M.R., Derkach A.A., Nikitina T.N., Osukhova N.G., Slyusarev Yu.V., atď.) ). Psychologická podpora, emocionálna podpora pre osobu, ktorá zažila traumatickú udalosť, je jedným z hlavných druhov psychologickej pomoci v ťažkom období pre človeka, keď sa bolesti zo skúsenosti stanú neznesiteľnými. Sprievodná osoba je dočasne v blízkosti obete, poskytuje bezpečnosť, potrebnú a dostatočnú podporu jednotlivcovi v ťažkých životných situáciách [20]. Toto chápanie psychologickej podpory hovorí vo väčšej miere o vplyve na emočnú sféru, v dôsledku čoho sa obnovujú kognitívne procesy a dochádza k regulácii správania. V širšom kontexte však psychologická podpora zahŕňa aj poradenstvo a informácie. Oddeľme tieto pojmy, aby sme vzali do úvahy rôzne, vzájomne prepojené oblasti vplyvu (kognitívne, emocionálne, behaviorálne)..

Údržba a informovanie. Náhla traumatická udalosť spôsobuje zmeny na kognitívnej, emocionálnej a behaviorálnej úrovni. V extrémnej, závažnej situácii, ktorú zhoršuje nedostatok času, nedostatok alebo nekonzistentnosť informácií, je pre človeka ťažké urobiť inteligentné rozhodnutie, je dezorientovaný. V tomto prípade je žiaduce, aby boli vedľa neho ľudia, ktorí sú schopní posúdiť situáciu v tomto krátkom časovom období, predvídať dôsledky svojich rozhodnutí a konania (vykonávať súčasnú a pokročilú kontrolu). Účelom udržiavania a informovania je pomôcť mu prijať včasné a vhodné opatrenia v krátkom časovom období. Metaforicky možno tento druh pomoci opísať ako takéto akcie: „otočte sa určitým smerom, ukážte cestu, ktorú hľadajú, varujte pred prekážkami.“ Činenie zahŕňa vo väčšej miere ovplyvňovanie behaviorálnej zložky, informovanie kognitívnej zložky (získanie potrebných a dostatočných zmysluplných informácií). Správanie klienta pomocou tohto typu pomoci môže byť bližšie k automatickému. Ďalej, v priebehu času, v súvislosti so získavaním potrebných informácií, efektívnosťou konania, pocitom zvládania vznikajúcich úloh, normalizáciou emocionálneho stavu, správaním sa stáva cieľavedomejším, uvedomelejším, prispôsobivejším (zodpovedajúcim situácii)..

Psychologická intervencia (intervencia) je zameraná viac na nápravu stavu, a teda aj správania. Krízové ​​situácie si často vyžadujú, aby človek urýchlene vyriešil problémy, ktoré sa objavili (náhle alebo zdĺhavé natoľko, že viedli ku kríze). Ne vždy však existuje sila a zdroje na zvládnutie zložitej životnej situácie. Psychologickú intervenciu (ak je to potrebné, naliehavo) možno vykonať pomocou metód psychologického vplyvu, techník, techník z psychoterapeutických prístupov.

Krízová intervencia. Na jednej strane je psychologická intervencia v prípade psychologickej pomoci širším pojmom ako krízová intervencia, na druhej strane je užšia. Krízová intervencia je definovaná ako pohotovostná a okamžitá psychologická pomoc zameraná na návrat obete na prispôsobivú úroveň fungovania, zníženie negatívneho dopadu traumatickej udalosti a predchádzanie psychopatológii (Everly & Mitchell, 1999). Krízová intervencia je zameraná na to, aby bolo možné na probléme pracovať, aby klient mohol nájsť požadovaný a primeraný variant výsledku krízovej situácie. Mnoho problémov sa nedá rýchlo vyriešiť, preto je dôležité zvoliť si postup a začať ich implementovať.

Pojmy „psychologická intervencia“ a „krízová intervencia“ (krízová intervencia) v prípade udalosti traumatickej povahy sú spojené všeobecnou úlohou opravy štátu spôsobenej traumatickou udalosťou (alebo krízovou situáciou). Mali by ste sa snažiť zabezpečiť, aby klient mohol získať kontrolu nad situáciou, obrátiť sa na svoje zdroje (interné a externé)..

V prípade núdze, náhlej tragédie, je nemožné pracovať iba jedným psychologickým smerom. V krízovej situácii špecialista, ktorý vykonáva iba tradičnú psychoterapiu, nespĺňa v prípade krízy požiadavky na odborníkov na krízovú intervenciu (jeden prístup nestačí) [Hof L., 35]. Špecialista pracujúci v určitom prístupe, využívajúci techniky z iných smerov, zvyšuje možnosti práce s klientom.

V prípade psychologického zásahu sa používa krízová intervencia, nielen techniky rôznych psychoterapeutických smerov, ale aj úplne odlišné vzťahy v systéme „psychológ-klient“. Ľudia, ktorí potrebujú pohotovostnú psychologickú pomoc, ju často nehľadajú. Nadviazanie kontaktu, dôvera je možná tým viac, viac tepla, neformálnosť vo vzťahu vychádzajúcom od psychológa. Aj tu sa však postavenie psychológa môže líšiť od neregistrovanej smernice k smernici, berúc do úvahy situáciu, stav a postoje klienta..

Je potrebné poznamenať, že psychologické zásahy a krízové ​​zásahy sa používajú nielen v období blízkom traumatickým udalostiam, ale aj vo vzdialenejších štádiách..

Pozrime sa na ďalšie formy psychologickej pomoci osobám, ktoré zažili traumatické udalosti po určitom čase (najbližšie po udalosti). Psychologické vyrozumenie možno teda považovať za jeden zo spôsobov krízovej intervencie.

Psychologické debriefing je skupinová forma práce na reakcii, spracovaní a minimalizácii následkov mimoriadnych udalostí a extrémnych situácií. Vývoj debriefingových techník sa spája s menami J. Mitchella (USA) a A. Diregrov (Nórsko). Je žiaduce vykonať ho 24-72 hodín po traumatickej udalosti (môžu ju vykonať aj psychiatri). Podstata tejto metódy je opísaná v prácach psychológov F. Parkinsonovej, N.G. Osukhova, L.V. Trubitsina, N.Yu. Fedunina, O. I. Shekh, E.M. Cherepanova a ďalšie: Počas diskusie existuje povedomie, emocionálna reakcia, ako aj reštrukturalizácia udalostí, ktoré sa stali životnými skúsenosťami. Počas spoločnej diskusie sa vytvára „spoločný fond pamäte“, z ktorého každý čerpá chýbajúce informácie. Pocity vyjadrené jedným členom skupiny sa odrážajú v iných, prebudených nových. Toto všetko sa spája, združuje skupinu, čo umožňuje lepšie porozumieť udalostiam, ktoré sa vyskytli, realizovať, reagovať, akceptovať ich pocity a vyrovnať sa so situáciou..

Mentálna regulácia a samoregulácia (PSR). V extrémnych traumatických situáciách prudko stúpa úroveň úzkosti, nastáva svalové napätie (často zle pochopené), ktoré spôsobuje bolesť v rôznych častiach tela a zlyhanie dýchacích ciest. Úzkosť signalizuje, že rovnováha medzi jednotlivcom a prostredím je narušená a slúži ako začiatok procesu adaptácie. V extrémnych a mimoriadnych situáciách sa však môže rastúca úzkosť prejaviť tak, že sú blokované kognitívne procesy, procesy rozhodovania, kontrola správania sa, sú pozorované emočné poruchy a neprimeranosť ľudského správania. Zmeny prebiehajú aj na psychofyziologickej úrovni. V tomto prípade môžu byť účinné samoregulačné metódy zamerané na zníženie napätia, úzkosti..

RPS je proces samosprávy, self-action subjektu na jeho funkčný stav a správanie [3]. Teoretické opodstatnenie rôznych aspektov problému mentálnej samoregulácie, popis rôznych metodických metód na jeho implementáciu nájdete v prácach V.M. Bekhterev, H.M. Alieva, V.A. Bodrov, G.S. Belyaeva, L.P. Grimak, L.G. Dikoy, E. Jacobson, A.B. Leonova, I.A. Kopylova, A.S. Kuznetsova, H. Lindemann, V.S. Lobzin, V.I. Medvedeva, I. G. Shultz a ďalší V.A. Bodrov píše, že PSP je účinná metóda na: a) zníženie nadmerne vyjadreného neuropsychického napätia a emocionálnych zážitkov v súvislosti s rozvojom stresu; b) urýchlenie procesu obnovenia funkčného stavu so závažnými psychoneurotickými príznakmi (poruchy spánku, vysoká úroveň úzkosti a emocionálneho vzrušenia, depresia atď.); c) zvýšenie emocionálnej a psychofyziologickej odolnosti tela a psychiky voči účinkom stresových faktorov; d) rozvoj fyziologických, osobných a behaviorálnych zdrojov osoby; e) formovanie funkčnej pripravenosti na primeranú reakciu na extrémne podmienky prostredia a pocit dôvery v úspešné prekonanie stresu [3]..

V. A. Bodrov identifikuje tieto techniky RPS: 1) formovanie počiatočných schopností sebakontroly, kontroly svalového tonusu a rytmu dýchania, sebakontrola, regulácie pozornosti atď.; 2) autogénny výcvik (techniky samohypnózy na dosiahnutie hlbokého stupňa autogénneho ponorenia a vykonávania samosprávnych vplyvov); 3) meditácia 4) desenzibilizácia (zníženie extrémneho stupňa úzkosti a špecifických obáv (fóbie); 5) kognitívna reštrukturalizácia (meniace sa spôsoby myslenia na zvýšenie sebavedomia, sebapotvrdenie); 6) metóda biofeedbacku (regulácia funkčného stavu monitorovaním a samosprávou jeho fyziologických a psychofyziologických parametrov [3]. Tieto techniky sa používajú nielen po traumatických udalostiach pri vývoji stresu, ale aj pred udalosťami. Musia ich zvládnuť najmä osoby, ktorých odborná činnosť vykonávané v extrémnych podmienkach.

Na korekciu stresu sa používajú aj vonkajšie vplyvy s použitím reflexológie, hudby, biblio-, arómy-, terénnej terapie, elektrofyziologickej, farmakologickej, fyziologicko-hygienickej, fyziologickej regulácie (masáž, vaňa, sprcha) [3]. Každý človek sa však intuitívne uchýli k „svojim“ metódam, ktoré mu umožňujú relaxovať (počúvanie hudby, sprchovanie, aktívny alebo pasívny odpočinok so zmenou pozornosti atď.)

2) Ciele a metódy psychologickej pomoci v dlhodobom štádiu (práca s traumou)

Ako L.V. Trubitsin, ciele psychologickej pomoci vo vzdialených štádiách sú: 1) v prípade komplikácií - návrat k normálnemu procesu traumy a smútku; 2) psychologická korekcia posttraumatických porúch (PTSD, fóbie, reaktívna depresia, psychosomatické poruchy, strata zmyslu v živote atď.), Ktoré sa objavili v procese traumy [30].

V tomto prípade sa psychologická pomoc vykonáva pomocou rôznych prístupov. Medzi ne patria také klasické metódy, ako sú: behaviorálna (behaviorálna) terapia, racionálna (kognitívna) psychoterapia, gestalt terapia, psychodynamická terapia, návrhová terapia (hypnóza a jej varianty)..

Syntéza metód vedie k novým prístupom a technikám: kognitívno-behaviorálny prístup, humanisticko-existenciálna psychoterapia, integratívna (multimodálna) psychoterapia, telesne orientovaná terapia, neurolingvistický prístup, arteterapia, hra terapia. Boli identifikované prípady šírenia traumy medzi generáciami, a preto je efektívny systematický prístup. Existuje tiež známy spôsob (skôr technika) desenzibilizácie a spracovania (trauma) pohybmi očí (DPDG), ako aj mnoho ďalších metód a techník.

Zvážte niektoré z nich v súvislosti s prácou s chronickou traumou.

Kognitívno-behaviorálna psychoterapia. A.B. Kholmogorova, N.G. Garanyan rozlišuje tri bloky kognitívno-behaviorálnych prístupov, ktoré v súčasnosti existujú: 1) Metódy, ktoré sú bližšie ku klasickému behaviorizmu a sú založené predovšetkým na teórii učenia (Pavlov I.P., Bandura A., Watson J., Volpe D. atď.)... V tomto prípade sa používajú techniky systematickej desenzibilizácie (desenzibilizácia), konfrontácie, paradoxného úmyslu, techniky pozitívneho a negatívneho posilnenia, modelovania správania, psychoterapie emocionálneho stresu pri Rozhnove; 2) Metódy založené hlavne na teórii informácií, využívajúce princípy postupnej konštrukcie vnútorných modelov na spracovanie informácií a na základe nich regulovaného správania. Patria sem rôzne techniky riešenia problémov (Zurilla, 1988) a techniky rozvoja zručnosti pri zvládaní (Rerun, Rokke, 1988); 3) Metódy založené na integrácii princípov teórie učenia a teórie informácií, ako aj princípov rekonštrukcie dysfunkčných kognitívnych procesov a niektorých princípov dynamickej psychoterapie (racionálno-emotívna psychoterapia A. Ellisa a kognitívna psychoterapia A. Becka), prístupy V. Guidana (Guidano, 1988). ) a G. Liotti (1988), ako aj M. Mahoneyho (Machoney, 1993). Tieto integračné kognitívno-behaviorálne prístupy pomocou techník prvých dvoch blokov určujú hlavnú úlohu zmeny dysfunkčných spôsobov myslenia, ktoré sú podľa autorov zdrojom nevhodného správania. Zároveň sa venuje pozornosť predchádzajúcim skúsenostiam, pri ktorých sa formovali myšlienky, presvedčenia a postoje, ktoré podmieňujú tok dysfunkčných (napríklad úzkostných alebo depresívnych) myšlienok [Kholmogorova AB, Garanyan NG, 33 s. 226]. A. Lazarus, vývojár krátkodobej multimodálnej psychoterapie, ktorý si vo svojej práci požičiava rôzne techniky, zostáva v rámci sociálnej a kognitívnej teórie učenia. Poznamenáva, že je možné používať techniky rôznych škôl, pričom zostávajú v rámci jednej teórie [12]. V priebehu času, s ďalšou prácou s traumou, je kognitívno-behaviorálny prístup jedným z hlavných.

Psychodynamická terapia. Psychodynamická terapia sa väčšinou opiera o psychoanalýzu, ktorej hlavným znakom je identifikácia vzťahu neurotických symptómov s prítomnosťou traumatických sociálnych skúseností v minulosti, najmä v detstve vo vzťahu s rodičmi, v interakcii so spoločnosťou (Z. Freud, K. Jung, A. Adler, K. Horney, D. V. Winnicott a ďalší). Pochopenie traumy v psychoanalýze je možné nájsť medzi klasikmi, napríklad aj v práci D. Kalsheda [9] a ďalších.. Osobitná pozornosť pri práci s klientom je venovaná odporu, mechanizmom psychologickej obrany, transferencii, kontratransferencii, vzniku a postupnému prekonávaniu, ktoré dáva podnet k dynamickému rozvoju (v systéme terapeut-klient aj pre samotného klienta). Analýza snov, chýb, situácií spojených so zabudnutím atď. Má pri informovaní veľký význam..

Keď čelí ťažkým skúsenostiam, mobilizuje svoju obranu, ktorá môže byť adaptívna a patologická (tiež chráni psychiku pred neznesiteľnými zážitkami spojenými s traumou, ale odvracajúcou sa od reality). Z psychodynamického hľadiska posttraumatický symptóm nie je len chybou, ale adaptívnym pokusom vyrovnať sa s traumou..

Človek môže začať hovoriť o niektorých udalostiach, revidovať ich až po uplynutí času, desaťročia po ich skončení. Patria sem napríklad prvá a druhá svetová vojna, ktoré zasiahli nielen tých, ktorí ich prežili (účastníkov a ich príbuzných, milovaných), ale aj nasledujúce generácie. Psychoanalýza sa používa aj v prípade transgeneračného prenosu traumy..

V práci s traumou sa používa nielen dlhodobá, ale aj krátkodobá (krátkodobá psychodynamická terapia stresového syndrómu, M. Horowitz), ako aj expresívna a podporná psychodynamická psychoterapia. Medzi odborníkmi pracujúcimi v súlade s psychodynamickým prístupom s ľuďmi, ktorí zažili vojenské a iné traumatické udalosti, je možné vybrať napríklad D. Bowlbyho, J. Lindyho, J.Hermana, L. Shengolda, A. Schutzenberra, H. S. Kadler, A.S. Blank, J.L. Krapnik a mnoho ďalších

Uvažujme teraz o iných metódach práce s ľuďmi, ktorí zažili traumatické udalosti. Hry, arteterapia, metafory fungujú dobre (pri práci s deťmi sú to hlavné).

Games. Hra je účinným nástrojom pre prácu s deťmi, ktoré zažili traumatické udalosti, ako napríklad: odlúčenie, strata (rozvod alebo smrť) rodičov, žiarlivosť mladších súrodencov, násilie, strach atď., Ktorých dôsledkom boli emočné poruchy vo forme úzkosti, strachu, agresia, strata záujmu o život atď. Opis použitia hry na diagnostiku a psychokorekciu pri práci s traumou možno nájsť v dielach M. Kleina, J. Taft, F. Allena, G. Landreth, L.Ye. Homeer, P. Webb, D.M. Levy, A.I. Zakharova, I. V. Dobryakova a ďalšie.

Najlepším učiteľom v organizovaní hry je samotné dieťa. Psychológ vytvára bezpečné podmienky na aktualizáciu a reagovanie na traumatické zážitky počas hry. Dieťa, ovládajúce dramatický scenár, ktorý hrá, si v sebe objaví silu, prostriedky, ktoré mu umožňujú dostať sa na úroveň zvládania problémovej situácie počas hry, získa pocit kontroly, ktorý prenáša do skutočného sveta. Hra je šetrná k životnému prostrediu pre dieťa aj pre psychológa. Hra na účely psychokorekcie sa používa nielen pri práci s deťmi, ale aj s dospelými (v skupinovej psychoterapii, sociálno-psychologickom tréningu). Okrem toho účasť na hre pomáha znižovať napätie, úzkosť a pomáha prekonávať bariéry v komunikácii..

Arteterapia. Arteterapia je smer v psychoterapii, psychokorekcii a rehabilitácii, založený na lekciách klientov (pacientov) vo výtvarnom umení, čo je forma psychologického vplyvu pomocou umeleckej kreativity. Považuje sa za jednu z oblastí umeleckej psychoterapie spolu s muzikoterapiou, činohernou liečbou, tanečnou pohybovou terapiou. Arteterapia ako prostriedok riešenia traumy je opísaná v prácach S.L. Brooke, P.M. Carozza, C.L. Heirsteiner, M.M. Hagood, G. Hurlbut, J. Murphy, A.I. Kopytina a ďalšie Vizuálne dielo, ako aj použitie hry, možno považovať za bezpečné a prirodzené pre dieťa. Dôvera dieťaťa v psychoterapeuta môže vzniknúť v prítomnosti hraníc a štruktúry psychoterapeutických vzťahov, ako aj v akceptovaní jeho skúseností a vizuálnych produktov. Slobodný výber vizuálnych materiálov zvyšuje dôveru dieťaťa v jeho vlastnú silu, pocit kontroly nad situáciou, čo je dôležitý psychoterapeutický faktor [Murphy J., 16]. Fyzikálne vlastnosti rôznych materiálov poskytujú rôzne formy manipulácie s nimi. V procese arteterapie dieťa znovu zažije neošetrenú traumu, ktorá mu bola spôsobená, umožňuje reagovať, vyrovnať sa s desivými obrázkami a pomáha obnoviť sebavedomie. V niektorých prípadoch je k dispozícii niekoľko farieb - svetlo modrá, zelená a žltá, ktoré sú pokojnejšie a majú priaznivý vplyv na emocionálny stav..

Použitie metaforov, príbehov a rozprávok je pomerne účinná metóda, keď sa zaoberajú traumami dospelých i detí. Klientovi ich môžu byť predložené v hotovej verzii a môže ich sám klient zložiť a hovoriť. Humor pomáha v prijateľných formách. Táto forma práce vám umožňuje vyjadriť problém nepriamou formou bez priameho kontaktu s traumou a zároveň umožňuje stále prežiť, reagovať, vybaviť traumatickú skúsenosť novým významom, v dôsledku čoho sa objaví nový pohľad na problém, ktorý ho znepokojuje, a existuje povedomie o možnostiach jej priaznivé rozhodnutie (Gordon D., Mills J., Crowley R., Trubitsina L.V.).

Katatimno-imaginatívny prístup alebo katatimnoe zážitok z obrazov, symboldrama patrí k moderným trendom v hĺbkovej psychológii a aktívne sa používa pri korekcii porúch osobnosti, pri práci s neurózami, psychosomatickými poruchami. Tento prístup má dlhú históriu a siaha až k zmyslovým znalostiam Aristotela a Platóna. Vedecké obdobie je spojené s menami Z. Freuda a J. Breuera, K. Junga, potom H. Leinera, H. Henninga a ďalších [Reshetnikov M., 27]. Mnoho psychoterapeutických škôl dnes používa na svoje intervencie predstavy [Henning H., Fickencher E., Barke U., Rosendahl V., 33]. Práca so symbolickými a pozitívnymi obrázkami zdrojov vám umožňuje vrátiť pocity života, harmónie, rovnováhy, stability, straty počas traumy..

Psychodráma. Vzhľad psychodrámy na začiatku dvadsiateho storočia je spojený s menom J.L. Moreno, G. Leits a neskôr sa rozšírili, spolu so sociometriou, okrem iného aj vďaka Z. Morenovi, J. Högbergovi a ďalším, v našej krajine je psychodrama aktívne využívaný, vyvíjaný a vysielaný V.V. Semenov, E.V. Lopukhina, E.L. Mikhailova a ďalšie, Psychodráma vám umožňuje skúmať životnú situáciu prostredníctvom jej reprodukcie a vystupovania (v skupinovej aj individuálnej podobe). Protagonista (klient) je dramatik, režisér a herec, všetky sú spojené do jedného. Na prácu s traumou sa môže použiť akákoľvek psychodramatická technika (v závislosti od cieľov a cieľov). Preto, aby sme si uvedomili prítomnosť, hľadanie a aktiváciu zdrojov (sociálnych, materiálnych, kreatívnych) v osobnom priestore v rôznych sférach ľudského života, je práca pomocou techniky „Sociálny atóm“ efektívna a indikatívna. Technika „geografického priestoru“ umožňuje realizovať pozitívnu sociálnu a osobnú identitu (okrem iných pozitívnych účinkov). Vytvorenie psychodramatickej scény, zostavenie genosociogramu, s použitím techník Duplikácia, Zrkadlo, Výmena rolí, Prázdne kreslo, List, Genogram (čo vám umožní cítiť sa ako mocný zdroj osobnosti v krízovej situácii zo strany klanu) a ďalšie techniky, umožňujú realizovať, akceptovať a reagovať na vaše pocity, formu nový pohľad na situáciu, dokončenie nedokončených krokov, uvedomenie si vlastných zdrojov (vnútorných aj vonkajších) v ťažkej životnej situácii a jej optimálne riešenie.

Prístup orientovaný na telo. W. Reich, F. Alexander, A. Lowen, G. Groddeck, A. Mindell, J. Ingle, E. Joseph, P. Levin, L. Zettle, V.Yu. Baskakov a kol. Obmedzenie reakcií a pocitov vo významnej traumatickej situácii, najmä v dôsledku úlohy sociálnych zákazov, noriem, tabu a ďalších dôvodov nemožnosti reagovať, vedie k disociácii mysle a pocitov, k tvorbe svalových blokov a psychosomatických porúch. Techniky titrácie, zlepšovania príznakov a šírenia symptómov po celom tele umožňujú lepšie pochopiť pocity a súvisiace emócie. Prilákanie k „pamäti“ tela, sústredenie sa na telesné pocity klienta, vznikajúce obrazy a pocity, ktoré ich spôsobujú, ako aj na pohyby tela, hľadanie zdrojov, reagovanie umožňuje klientovi ekologicky vypracovať psychologické traumy, pomáha obnoviť stratené a budovať chýbajúce vzťahy medzi pocitmi, pocity mysle a tela.

Humanisticko-existenciálna psychoterapia. Tento prístup je založený na vedeckom a ideologickom svetonázore predstaviteľov filozofie, medicíny, psychológie, ako sú S. Kierkegaard, M. Heideger, L. Binswanger, M. Boss, V. Frankl, R. mája, K. Rogers, J. Bujenthal, I. Yalom. Myšlienky existenčnej psychoterapie sú založené na príťažlivosti k hlbokým, ľudským základom života, predstavám o reflexívnom vedomí človeka, jeho túžbe porozumieť jeho životu, vzťahom k svetu. Hlavnými kategóriami v tomto prístupe sú „zodpovednosť“, „sloboda“, „výber“, „existenciálna izolácia“, „úmrtnosť“, „účel života“ atď. Proces reflexie je často katalyzovaný extrémnymi skúsenosťami spojenými s traumatickými situáciami, ako sú ohrozenie života (alebo jeho blahobytu), česť, dôstojnosť vo vzťahu k sebe samému a blízkym, ako aj k iným (cudzím) ľuďom a dokonca aj nepriateľom, situáciám úmyselného podvodu, podvodom. Tieto situácie vyvolávajú emocionálnu reakciu takmer všetkých ľudí, pretože sú spojené s zasahovaním do univerzálnych ľudských hodnôt (právo na život, bezpečnosť, sloboda, nedotknuteľnosť), v dôsledku čoho sa môže zrútiť základný systém tvoriaci zmysel a všeobecná strata dôvery v ľudí a svet. Obranné mechanizmy znižujúce úzkosť spúšťajú proces formovania traumy. Skúsenosti spôsobené krízou a extrémnymi situáciami však môžu viesť aj k osobnému rastu. HE. Rybnikov a L.V. Smekalkina poznamenáva, že osoba v krízovej situácii vykonáva ohromnú internú prácu, ktorej cieľom je prehodnotiť seba, svoju minulosť, reštrukturalizovať predtým obvyklé stereotypy správania, názory na budúcnosť [27]..

Vyššie sú uvedené oblasti práce s ľuďmi, ktorí zažili traumatickú udalosť. Tieto pokyny však nie sú vyčerpávajúce. Hlavnou myšlienkou ich popisu bolo poukázať na rozmanitosť prístupov pri práci s týmto problémom..

Ako poznamenal M.M. Reshetnikov, odborná príprava špecialistov v určitej oblasti, predpokladá teoretický kurz od 3 do 5 rokov, „poznanie hraníc vlastnej osobnosti“ (testovanie metódy na sebe a vypracovanie vlastných problémov), začatie praxe a dohľad nad školením s následnou akreditáciou [26]..

Fázy práce súvisia s funkciami pridelenými príslušníkom brigády. Popis tohto problému možno nájsť v prácach Yu.S. Shoigu [25], T. N. Nikitina [19], ako aj A.I. Lyashenko, S.V. Tiunova, V.N. Shatilo [13]. Vzhľadom na osvedčené postupy v tejto oblasti a na základe ich skúseností je možné rozlíšiť tieto fázy poskytovania EPC:

I. Prípravná fáza. V tejto fáze je potrebné zhromaždiť informácie potrebné pre psychológov o situácii, ktorá sa vyvinula v dôsledku núdzovej situácie a iných foriem extrémnej, krízovej situácie (o obetiach a ich umiestnení, o dostupnosti špecialistov a ich pracovnom rozvrhu, ďalších akciách sociálnych a iných služieb, ktoré organizujú komplexnú pomoc). obete); vytvoriť potrebné spojenia s organizáciami a oddeleniami, ktoré poskytujú komplexnú pomoc obyvateľstvu. V tejto fáze sa kladie veľký dôraz na analýzu stavu, predpovede (ak je to možné) a plánovacích akcií, rozdelenie funkcií medzi členov tímu, určenie harmonogramu práce..

II. Nadviazanie kontaktu so zástupcami iných oddelení. Identifikácia ľudí, ktorí potrebujú psychologickú pomoc (rizikové skupiny) a nadviazanie kontaktu s nimi.

Osoba v krízovej situácii môže potrebovať lekársku, sociálnu a inú pomoc. Pred poskytnutím EPC je potrebné nadviazať kontakt s odborníkmi z iných oddelení. Je potrebné predstaviť vedúceho veliteľstva (alebo oddelenia) alebo iným manažérom oprávneným udeľovať povolenie na prácu na tomto mieste, predložiť príslušné dokumenty, získať potrebné informácie o situácii, stave ľudí, počte obetí, o opatreniach, ktoré prijali na poskytovanie rôznych druhov pomoci obetiam..

Otázka identifikácie ohrozených osôb je opísaná v oddiele „Prípadný“. Poskytovaniu psychologickej pomoci v drvivej väčšine prípadov predchádza nadviazanie kontaktu. V prípade akútnej stresovej poruchy obete, hlavne ak sa spoja, hovoria o udalosti, o svojich pocitoch. Platí to však pre dokončené situácie. Svoju rolu zohráva osobitná kombinácia individuálnych psychologických, sociálnych a psychologických vrátane etno-kultúrnych charakteristík, povahy a významu udalosti. Je potrebné poznamenať, že nie všetci ľudia (a najmä deti a dospievajúci) sú natoľko otvorení a sebaistí, že môžu konať ako iniciujúca strana pri nadväzovaní kontaktov, vyjadrovaní naliehavých potrieb a skúseností. Môže to súvisieť s neistotou, vinou, úzkosťou atď. Neistota a strach (napríklad strach z trestu) alebo vina môžu byť také veľké, že blokujú informovanosť o ich potrebách a právach. Schopnosť uspokojiť základné potreby (potreba potravín, bezpečnosť, zmysluplné informácie atď.) Zmierňuje zbytočné napätie a umožňuje vytvárať bezpečnejšie prostredie, atmosféru dôvery. Nielen slová môžu hovoriť o nadviazaní kontaktu, ale aj o neverbálnom správaní, napríklad pohľad (obeť môže udržiavať očný kontakt), otvorené držanie tela, hlasové charakteristiky, účasť na spoločných činnostiach atď. Po nadviazaní kontaktu môžete v prípade potreby už pracovať hlavný ľudský problém spôsobený extrémnou situáciou.

V tejto fáze môže vzniknúť aj úloha súvisiaca s identifikáciou situácií, ktoré si vyžadujú neodkladný zásah psychológa. Napríklad je to situácia šírenia klebiet, ktoré zhoršujú náladu, duševný stav ľudí. V takom prípade je potrebné individuálne spolupracovať s vedúcimi, ktorí sú ich distribútormi. Môže to byť aj situácia spojená s rizikom infekcie patologickými formami emocionálnych stavov (agresia, panika, hystéria). Prítomnosť „divákov“ iba zvyšuje a podporuje šírenie týchto štátov. Včasná identifikácia takých osôb, ktoré začínajú prejavovať neregulované formy správania a zbavujú ich „divákov“, umožňuje, v neprítomnosti zvedavých očí, znížiť intenzitu vášní u osoby, ktorá prejavuje toto správanie, ako aj u iných ľudí..

Ako už bolo spomenuté, mala by sa vybrať skupina ľudí, ktorí sa zaoberajú zdrojmi, na ktoré sa môžu spoľahnúť pri ďalšej práci (pozri časť „Prípadné“).

III. Priame poskytovanie okamžitej psychologickej pomoci obetiam. Naliehavá psychologická pomoc sa poskytuje počas obdobia čo najbližšie k traumatickej udalosti. V tomto ohľade sa špecialisti, ktorí poskytujú psychologickú a psychoterapeutickú pomoc, zaoberajú prvými fázami reakcie na ňu (šok, ktorý môže byť vyjadrený buď hyperkinetickou formou, „motorickou búrkou“, alebo stuporom; dezorganizované správanie, hystéria atď.)... Kognitívne spracovanie informácií (pozornosť, pamäť, myslenie) v dôsledku porúch v podmienkach obetí je často zložitejšie, správanie je maladaptívne. V tomto okamihu táto osoba potrebuje informácie, sociálnu pomoc. Prijatie pomoci tejto povahy spolu s emocionálnou podporou im dáva príležitosť konať, aj keď je to na automatickej úrovni. Ak sú tieto kroky primerané situácii, potom postupne prichádza k realizácii možnosti riadenia situácie, regulácie emočného stavu.

Pri práci psychológa pohotovostnej psychologickej služby má veľký význam spoločné hľadanie zdrojov na zvládnutie problémovej, krízovej situácie. Zdroje môžu byť externé aj interné. Ak ľudia, iné nehmotné a materiálne zdroje môžu pôsobiť ako externé zdroje pre človeka, potom ako interné, môžu si byť vedomé svojich zručností, úspechu v minulosti, spomienok na drahých ľudí, prírody, hier, koníčkov atď. Alebo zvládnutia nových potrebných zručností. Vďaka príjemným spomienkam je tvár osoby vyhladená, objaví sa úsmev a pokojnejšia reč. Interakcia, ktorá zahŕňa nielen sústredenie sa na problém, ale aj na príjemné spomienky, alebo aspoň neutrálne, mu umožňuje čerpať silu v ťažkej situácii..

Ako už bolo uvedené, pri poskytovaní EPP sa krízová intervencia (intervencia) môže použiť pomocou techník z rôznych psychoterapeutických oblastí, v súlade so situáciou, pravidlami etického kódexu, inými právnymi dokumentmi upravujúcimi činnosť psychológa.

IV. Ukončenie práce. O možnosti dokončenia práce na poskytovaní pohotovostnej psychologickej pomoci svedčí obnovenie funkčného stavu jednotlivca, získanie pocitu kontroly nad situáciou, jej správania, vznik zdrojov na zvládnutie problému. Na pozadí postupného zotavovania sa môžu objaviť agresie a podráždenosť. Ak tieto reakcie umožňujú osobe začať samostatne riešiť svoje problémy, potom sa toto správanie môže nazývať zvládanie..

Malo by byť zrejmé, že zotavenie po závažných traumatických udalostiach si vyžaduje čas a následne nezávislá práca osoby s traumou vo forme zážitku je prirodzený dynamický proces..

Ak obeť potrebuje neodkladnú lekársku (psychiatrickú) starostlivosť, musí sa odovzdať z rúk do rúk príslušným odborníkom..

V prípade interakcie s odborníkmi z iných oddelení je s nimi práca dohodnutá.

V. Analýza procesu a výsledkov činností. Zostavenie správy. Záznamy by sa mali uchovávať okamžite po ukončení práce (pokiaľ je to možné, počas práce). Analýza činností sa vykonáva tak v procese poskytovania pomoci, ako aj po jej ukončení. Údaje sú zhrnuté, porovnané, identifikované a opísané špecifickosť jednotlivých prípadov a sú odhalené vzorce. Analyzujú sa urobené chyby a opatrenia, ktoré vedú k pozitívnym výsledkom. Vypracuje sa správa o vykonanej práci, v ktorej sa uvádza: čas, udalosť, miesto, situácia, interagenciálna interakcia, stav a ďalšie charakteristiky ľudí, ktorí prežili udalosť, povaha, výsledok poskytnutej psychologickej pomoci.

Vi. Obnova fázy. Spočíva v potrebe dobrého odpočinku po práci, pri diskusii a sumarizácii práce, dohľade nad zložitými prípadmi.

1) Špecifickosť pohotovostnej psychologickej pomoci sa stáva zrejmejšou z opisu modelu pohotovostnej psychologickej pomoci. Navrhovaný model zohľadňuje:

2) Vyvinutý model pohotovostnej psychologickej pomoci umožňuje získať ucelenejšiu predstavu o špecifikách EPD v dôsledku identifikovaných, zhromaždených a zmysluplne opísaných kritérií modelu pohotovostnej psychologickej pomoci (komu sa pomáha, kde, kedy, ako, atď.).

3) Model začína fungovať (stáva sa dynamickým, keď začnú interagovať všetky komponenty systému) v konkrétnom prípade, t. keď je známa situácia, stav a ďalšie charakteristiky klienta, úlohy a oveľa viac, čo určuje metódy diagnostiky a pomoci.

4) Je potrebné pokračovať v práci spočívajúcej v podrobnejšom popise metód urgentnej psychologickej pomoci (teoretický a metodologický základ, techniky). Vývoj algoritmov na poskytovanie pohotovostnej psychologickej pomoci, uverejňovanie takýchto diel a ich dostupnosť pre odborníkov sú veľmi cenné. Obzvlášť dôležité sú práce, ktoré odrážajú skúsenosti s poskytovaním urgentnej psychologickej pomoci deťom.

[1] Na opis modelu sme analogicky použili ďalší model vyvinutý spoločnosťou O.V. Galustova na príklade psychologického poradenstva [6], jeho vyplnenie ďalšími kritériami a obsahom zodpovedajúcim našim úlohám, ktoré majú ukázať znaky mimoriadnej psychologickej pomoci.