Bulímia nervosa

Bulímia je neuropsychiatrické ochorenie, ktoré sa prejavuje nekontrolovateľnými záchvatmi príjmu potravy a nadmerným zaujatím osobnosťou..

Pacient používa extrémne opatrenia na chudnutie - vyvoláva zvracanie, berie preháňadlá a diuretiká. Bulimici majú nízku sebaúctu a závislosť psycho-emocionálneho stavu na vlastnej váhe, ktorá sa vo väčšine prípadov odhaduje nesprávne..

Závažné fázy ochorenia sa vyznačujú prudkými výkyvmi telesnej hmotnosti, zhoršenou funkciou vnútorných orgánov.

Čo to je?

Bulimia nervosa je porucha príjmu potravy charakterizovaná opakujúcimi sa záchvatmi nadmerného jedenia, ktorým predchádza intenzívny hlad. Takéto epizódy sú zvyčajne zapríčinené niektorými negatívnymi (zlyhanie v práci alebo v škole, hádky s blízkymi, pocit osamelosti atď.) Alebo pozitívnymi (sviatky, propagácia, vyhliadka na stretnutie s novým priateľom atď.)..

Na pozadí týchto skúseností si človek vyvinie nekontrolovateľnú chuť do jedla a aby zmiernil svoju úzkosť, začne absorbovať jedlo v neobmedzenom množstve. Po takomto útoku nadmerného jedenia pociťuje pocit viny, hanby a strachu z toho, že získa ďalšie kusy a telo „očistí“, pokúsia sa zbaviť toho, čo sa užilo: umelé vyvolanie zvracania, užívanie diuretík a preháňadiel, prerušované hladovanie alebo vyčerpávajúca fyzická aktivita.

Príčiny výskytu

Závislosť od potravín často závisí od vnútornej agresie. Ak anorexickí ľudia odmietnu jedlo, údajne získajú kontrolu nad sebou, potom bulimici slobodne posilnia svoje pocity, zničia jedlo (ako abstraktný obrázok, symbol) a sami seba.

Medzi ďalšie príčiny bulímie patria:

  • postavenie zlého dieťaťa v rodine (premietanie nedostatkov rodičov na dieťa);
  • v bezvedomí strach zo straty kontroly;
  • v bezvedomí strach z opustenia;
  • interpersonálne konflikty (v rodinnej, sexuálnej alebo vzdelávacej, pracovnej oblasti);
  • neprispôsobivosť;
  • zmena miesta pobytu, práce a ďalších (vstup do nového tímu);
  • smrť blízkeho alebo odlúčenie od neho;
  • skúšky, správy, iné stresové a stresové situácie.

Budúci bulimici trpia pocitmi osamelosti, opustenia, zbytočnosti, prázdnoty a sklamania u ľudí (život), smútku a melanchólie, nudy, smútku, depresie. Jedlo si vyberajú ako zdroj pohodlia a pozitívnych emócií. Postupne priberajú na váhe a snažia sa ovládať deštruktívnymi metódami (hlad, tabletky, fajčenie, chirurgický zákrok, diéta), ktoré vyvolávajú rozvoj bulímie.

V systéme priorít a hodnôt je jedlo na vrchole. Všetky mentálne procesy sa točia okolo myšlienky „jesť alebo nie“. Život obnovuje a prispôsobuje sa dominantnej priorite: deň je postavený na základe toho, kde a čo môžete jesť, pracovné zmeny súvisiace s jedlom. Človek je stále viac vtiahnutý do seba, stráca svoje predchádzajúce záujmy, trpí pocitom nudy a jednotvárnosti každodenného života. Tento pocit je prekonaný osvedčeným spôsobom - jedlom. Experimenty začínajú kombináciou produktov, použitím ešte väčšieho množstva potravín. To všetko je kvôli dosiahnutiu nových pocitov, ale situácia sa pravidelne zhoršuje. Vytvorí sa začarovaný kruh.

Podľa teórie frustrácie, túžbou po konkrétnom produkte je možné pochopiť, čo skutočne nie je uspokojené. Mäso je teda symbolom sily, ochrany mlieka, kávy a alkoholu - dospelosť, sladké - odmeny (povzbudenie, uznanie), kaviár - prestíž.

Ďalšou príčinou bulímie je nevedomý pocit žiarlivosti, závisti, chamtivosti, pokusov očistiť, umyť niečo.

Prvé príznaky bulímie

V 70% prípadov majú pacienti normálnu hmotnosť. Klinicky sa toto ochorenie prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • deštrukcia zubnej skloviny;
  • ochorenie ďasien;
  • dehydratácia;
  • škrabance na prstoch;
  • zápal pažeráka a slinných žliaz;
  • kŕče;
  • paroxyzmálne, konštantné alebo nočné prejedanie;
  • vždy chcete jesť - stravovanie neznižuje pocit hladu;
  • prehĺtanie jedla v kúskoch, bez žuvania;
  • vynútené čistenie gastrointestinálneho traktu (zvracanie, použitie preháňadiel, klystír);
  • zmeny telesnej hmotnosti;
  • striedanie diéty s záchvatmi prejedania sa;
  • celková slabosť;
  • osamelý životný štýl;
  • bolesť brucha, pupočnej oblasti, plynatosť;
  • rozrušená stolica; zápcha;
  • dysbióza;
  • porušenie menštruačného cyklu, mastopatia;
  • zvýšené slinenie;
  • suchá koža, seborrhea, dermatitída, krehké vlasy.

príznaky

Bulímia je choroba, ako je alkoholizmus a drogová závislosť, nielen nesprávne chovanie. Oficiálne bola uznaná za chorobu relatívne nedávno, pred 20 rokmi. Bulímia je diagnostikovaná starostlivým výsluchom. V prípade narušenia fungovania vnútorných orgánov sú potrebné ďalšie výskumné metódy (ultrazvuk brušných orgánov, elektrokardiografia, počítačová tomografia hlavy). Biochemický krvný test vám umožňuje zistiť, či je narušená rovnováha voda-soľ.

Diagnóza bulímie je založená na 3 jasných kritériách.

  1. Túžby po jedle, ktoré človek nemôže kontrolovať, a preto v krátkom čase konzumuje veľké množstvo jedla. Zároveň nekontroluje množstvo jedla a nemôže zastaviť.
  2. Aby sa zabránilo obezite, človek prijíma nevhodné opatrenia: vyvoláva zvracanie, prijíma preháňadlá, diuretiká alebo hormóny, ktoré znižujú chuť do jedla. Stáva sa to 2-krát týždenne počas 3 mesiacov..
  3. Táto osoba má nízku telesnú hmotnosť.
    Sebaúcta je založená na váhe a tvare tela.

Bulímia má veľa prejavov. Pomôžu určiť, či vy alebo niekto z vás, ktorý je vám blízky, trpíte touto chorobou..

diagnostika

Hlavným účelom diagnostikovania bulímie nervózy je zamerať sa na identifikáciu skutočností systematickej poruchy príjmu potravy. Za týmto účelom lekár hovorí s pacientom a môže mu ponúknuť rôzne testy. Niekedy, za okolností, ktoré neumožňujú priamu komunikáciu, sa konverzácia uskutočňuje iba s príbuznými pacienta.

Počas takýchto rozhovorov sa ukazuje:

  • všetky okolnosti, ktoré prispeli k rozvoju porúch príjmu potravy;
  • príznaky;
  • vlastnosti vzhľadu pacienta, duševného stavu a celkového pocitu zdravia.

Okrem toho sú predpísané potrebné laboratórne testy a inštrumentálne štúdie na stanovenie zmien fyziologického stavu spôsobených bulímiou.

Diagnóza sa stanoví, keď lekár odhalí fakty o prejedaní a príznaky „čistiacich“ postupov (zvracanie, klystýr, užívanie preháňadiel a diuretík, hladovanie a vyčerpanie fyzickej námahy), ktoré sa vyskytujú najmenej dvakrát týždenne počas 3 alebo viacerých mesiacov..

Čo robiť?

Ak je človek upnutý na svoju postavu a po jedle má hanbu a depresiu; obáva sa, že keď začne jesť, nebude schopný prestať; používa zvracanie alebo preháňadlá na kontrolu hmotnosti, navštívte svojho lekára.

V opačnom prípade má choroba vážne následky. Osoba s bulímiou musí uznať svoj psychologický problém, od ktorého závisí jej zdravie. Okrem toho je vhodné nájsť príčinu „porúch potravín“ a naučiť sa, ako prejsť od premýšľania o jedle k iným témam. Ak sa nadmerné stravovanie vyskytuje pravidelne niekoľkokrát týždenne, mali by ste sa poradiť s psychológom.

liečba

Na liečbu bulímie sa používa komplex procedúr, ktoré pozostávajú z psychologickej pomoci a liečby drogami. Aby sa zbavil príčiny problému, používa sa individuálna alebo skupinová psychoterapia, je to psychológ, ktorý môže určiť hlbokú príčinu tejto poruchy..

Komplexné pokročilé formy tohto ochorenia sa liečia v nemocnici, takže pacient je pod neustálym dohľadom personálu. Pacienti s bulímiou sú kŕmení podľa plánu a iba pod dohľadom lekára. Nemôžete nechať takých ľudí osamote, inak sa znova pokúsia vyprázdniť žalúdky. Najlepšie výsledky boli preukázané liečbou kombinujúcou psychoterapiu, lieky a diétnu terapiu.

Psychológovia môžu navrhnúť nasledujúce typy liečby:

  1. Kognitívno-behaviorálne - pracuje na chybných postojoch myslenia. Korekcia modelov myslenia, hodnôt, psychologických postojov pacienta, ktoré vyvolávajú záchvaty prejedania sa alebo odmietnutia jesť.
  2. Cieľom interpersonálnej terapie je napraviť neadekvátne sebavedomie, vnímanie seba ako osoby. Hlavnou úlohou takejto terapie je obnoviť sebavedomie pacienta, pracovať na schopnostiach interpersonálnej komunikácie.
  3. Rodinná terapia - používa sa, keď je potrebné zmeniť rodinné faktory, ktoré ovplyvňujú správanie osoby s poruchou. Príčinou bulímie sú v mnohých prípadoch nesprávne rodinné vzťahy..
  4. Skupinová psychoterapia - pomáha pacientovi uvedomiť si svoj problém prostredníctvom interakcie s inými bulimikami. Členovia skupiny zdieľajú svoje skúsenosti, hovoria o spôsoboch, ako prekonať túto chorobu.

Liečba bulímie nervózy spočíva v užívaní vitamínov a minerálov stratených počas choroby. Ak je to potrebné, predpisuje sa aj liečba porúch tráviaceho a iného systému tela postihnutých bulímiou. Súčasťou komplexu liekov sú tiež antidepresíva.

účinky

Žalúdok je prvý, ktorý trpí nervózou bulímie. Časté zvracanie a neustály stres orgánov vyvolávajú množstvo chronických gastroenterologických ochorení. Môžu sa vyskytnúť tieto patológie:

  • tráviace ťažkosti;
  • gastritída;
  • mechanické poškodenie sliznice;
  • žalúdočný alebo črevný vred;
  • karcinóm pažeráka;
  • prasknutý žalúdok;
  • vnútorné krvácanie, ktoré môže spôsobiť smrť pacienta.

V dôsledku častého vracania sa môžu poškodiť hlasivky, nazálna septa, zubná sklovina sa ničí a ďasná trpia. Srdcové choroby sú častou komplikáciou bulímie nervózy. Najhoršie však je, že pacienti sú prenasledovaní nervovými a duševnými poruchami. Sebakritika dosahuje patologický vrchol a stáva sa posadnutosťou. Nervový tlak v takejto situácii môže dokonca viesť k mdlobám..

prevencia

Ak sa chcete vyhnúť chorobe, postupujte podľa pravidiel:

  • vychovávať deti v priaznivej rodinnej atmosfére;
  • nepoužívať jedlo ako spôsob trestu alebo odmeny;
  • jesť vyvážene, frakčne a za hodinu;
  • dôkladne žuť jedlo;
  • jesť pri stole, nie na úteku alebo pred televízorom;
  • vstať od stola s miernym hladom;
  • častejšie komunikovať s blízkymi ľuďmi, priateľmi;
  • používať multivitamíny: kurzy na jeseň a na jar.

Bulímia nervosa

Všetok obsah iLive preverujú lekárski odborníci, aby sa ubezpečil, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na seriózne webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a podľa možnosti osvedčený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazy na takéto štúdie, na ktoré je možné kliknúť.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich materiálov je nepresný, zastaralý alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Mentálna bulímia sa vyskytuje pri duševných poruchách a pri hraničných poruchách osobnosti takmer všetkých typov..

Mentálna bulímia je opakujúca sa epizóda poruchy návykovej hry spojenej so samo-vyvolaným zvracaním, používaním preháňadiel a diuretík, nadmerným cvičením alebo nalačno. Diagnóza je založená na anamnestických informáciách a údajoch z vyšetrení. Liečba pozostáva z psychoterapie a SSRI, najmä fluoxetínu.

Mentálna bulímia postihuje 1-3% dospievajúcich a mladých žien. Zároveň sa neustále a príliš zaujímajú o svoju postavu a telesnú hmotnosť. Na rozdiel od pacientov s anorexiou nervózou majú pacienti s bulímiou nervózy normálnu telesnú hmotnosť..

Syndróm bulímskej nervózy sa zvyčajne delí na dva typy: prvý typ - bez predchádzajúceho obrázku anorexia nervosa, druhý typ - s predchádzajúcim obrázkom anorexia nervosa (v druhom prípade je bulímia nervosa považovaná za špeciálnu formu anorexie nervózy alebo za štádium choroby). Najväčší význam pri vzniku syndrómu bulímie nervózy sa pripisuje depresii inej povahy. Táto kombinácia s psychopatologickými poruchami vyžaduje konzultáciu s psychiatrom..

ICD-10 kód

Príčiny a patogenéza bulímie nervózy

Vyvolávajúcimi faktormi bulimických epizód sú obdobia dlhotrvajúcej abstinencie od jedla s tvorbou hypoglykemických stavov. Mnohí vedci identifikovali hypotalamo-hypofyzárne poruchy, ktoré sa považujú za nejednoznačné. Predpokladá sa, že hypotalamicko-hypofyzárne poruchy môžu byť reakciou na psychický a fyziologický (zvracací) stres. Nie je však vylúčená možnosť primárnej patológie hypotalamicko-hypofyzárneho systému s počiatočnými neuroendokrinnými a motivačnými poruchami, ktoré sa podieľajú na formovaní patologického správania pri jedle s záchvatmi bulímie. Pri bulímii nervosa sa zistil serotonergný deficit. Prerušenie syntézy a metabolizmu serotonínu je základom depresie, ktorá má primárnu úlohu pri vzniku bulímie nervózy..

Príznaky bulímie nervózy

Príznaky bulímie nervózy sú charakterizované opakovanými epizódami konzumácie veľkého množstva vysoko kalorických, stráviteľných potravín bohatých na sacharidy v diskrétnych časoch. Zvyčajne tieto obdobia trvajú menej ako 2 hodiny. Takéto epizódy sa striedajú s aktivitami zameranými na udržanie normálnej telesnej hmotnosti (strava, preháňadlá, diuretiká). Bulimická epizóda sa zvyčajne končí bolesťou brucha, samo vyvolaným zvracaním, menej často spánkom. Počas bulimického obdobia a po ňom si pacienti uvedomujú, že ich stravovacie návyky sú neobvyklé, liečia ich negatívne, vyvíjajú depresívnu náladu a protestujú proti takýmto excesom potravín. Počas bulimickej epizódy existuje často strach z neschopnosti prestať jesť podľa vlastnej vôle. Pacienti spravidla skryjú bulimické epizódy pred ostatnými. Telesná hmotnosť pacientov podlieha častým výkyvom v rozmedzí 5 - 6 kg. Striedanie bulimických epizód s periódou pôstu vám umožňuje udržiavať telesnú hmotnosť v rámci normálnych limitov. U pacientov s bulímiou, amenoreou alebo oligomenorou sa často vyskytuje. Nervová bulímia môže nahradiť klinickú prezentáciu nervovej anorexie, ale môže začať samostatne. Vyznačuje sa kombináciou s rôznymi poruchami osobnosti takmer všetkých typov.

Typické epizódy bulímie nervózy sú tiež opísané pri obezite, ale len malé percento. Hypofágová reakcia na stres pozorovaná u obéznych pacientov úplne nezodpovedá klinickému obrazu nervózy bulímie. Pri hypofágovej stresovej reakcii v súvislosti s obezitou sa bulimické epizódy spravidla nestriedajú s dlhodobým pôstom, ale sú nahradené obdobiami menej výrazného trvalého prejedania. Okrem toho bulimická epizóda obvykle nekončí samoindukovaným zvracaním. Hypofágová stresová reakcia môže nadobudnúť charakteristiku bulímie nervózy, keď lekár predpíše zníženú stravu. Umelé zvracanie je však v týchto prípadoch mimoriadne zriedkavé..

Pacienti obvykle opisujú správanie pri prejedaní a prečistení. Bulimická epizóda zahŕňa jesť rýchle občerstvenie, najmä vysokokalorické jedlá, napríklad zmrzlinu a koláče. Epizódy prejedania sa líšia v množstve konzumovaného jedla, ktorého obsah kalórií niekedy dosahuje tisíce kcal. Tieto epizódy majú tendenciu sa opakovať, sú často vyvolané psychosociálnym stresom, frekvencia môže byť niekoľkokrát denne a sú udržiavané v tajnosti..

Mnoho symptómov a somatických komplikácií je výsledkom čistiaceho správania. Vyvolávanie zvracania vedie k erózii skloviny predných zubov a zvýšeniu slinných žliaz. Niekedy dochádza k vážnemu narušeniu rovnováhy vody a elektrolytov, najmä hypokaliémie. Ruptúra ​​žalúdka alebo pažeráka je mimoriadne zriedkavá a predstavuje život ohrozujúce komplikácie. Kardiomyopatia sa môže vyvinúť v dôsledku dlhodobého používania sirupu ipecac na vyvolanie zvracania.

Pacienti s bulímiou nervózou sú viac vedomí a trápení výčitkami svedomia a viny ako pacienti s anorexiou nervózou a s väčšou pravdepodobnosťou pripustia svoje problémy pri rozhovore so sympatickým lekárom. Sú tiež menej introvertní a náchylnejší k impulzívnemu správaniu, požívaniu alkoholu a drog a ťažkej depresii..

Bulímia nervosa

Naše služby:

Mentálna bulímia je bolestivý stav sprevádzaný záchvatmi nadmerného príjmu potravy, po ktorých nasledujú pokusy o zníženie telesnej hmotnosti pomocou extrémnych opatrení. Nadmerný prejedanie môže trvať až 2 hodiny a celková konzumovaná hmotnosť môže dosiahnuť 2,5 kg. Ochorenie je duševná patológia a vyžaduje si účasť psychiatrov. Moskovská klinika „Leto“ sa zaoberá liečbou týchto porúch pomocou liekovej terapie a psychoterapeutických metód.

Funkcie choroby

Odchýlka v ľudovom liečiteľstve sa nazýva hlad hladu. Ďalšie meno používané v psychiatrii je kinorexia. Ľudia s nervovou bulímiou častejšie trpia ženami vo veku 15 až 40 rokov. V rôznej miere závažnosti trpí touto poruchou 10% až 15% žien. S touto patológiou je omnoho menej mužov.

Pacienti sa neustále obávajú myšlienok správnej výživy, stravy, cvičenia, prispievajúcich k chudnutiu. Osoby s touto poruchou sa nepovažujú za chorých, preto len zriedka hľadajú pomoc na začiatku vývoja odchýlky.

Kinorexia najčastejšie postihuje jednotlivcov zapojených do:

  • Úradujúca práca.
  • tanec.
  • Atletika.
  • Účasť na módnej prehliadke.

Hlad sa často spája so sexuálnymi odchýlkami, závislosťou od psychoaktívnych látok, depresívnymi stavmi.

Príčiny bulímie nervózy

Špecialisti našej kliniky si stanovili ako prioritnú úlohu identifikáciu hlavného príčinného faktora, ktorý spôsobil patologické zlyhanie. Ochorenie je založené na dysfunkcii oblasti mozgu zodpovednej za saturačné centrum.

Poruchy neurónov v tejto oblasti sa vyvíjajú v dôsledku:

  • Trauma v ranom detstve.
  • Podozrivý charakter sprevádzaný nízkou sebaúctou, hľadanie vonkajších a vnútorných nedostatkov.
  • Úzkostné zdôrazňovanie osobnosti.
  • Testovanie obáv v bežných situáciách, nízka odolnosť proti stresu.
  • Úmyselné obmedzenie seba samého v jedle, v dôsledku ktorého sa vytvára neustály pocit hladu a všetky myšlienky prichádzajú k jedlu.
  • Dedičné faktory. Ak pacient trpí poruchami príjmu potravy, môže sa prejaviť v najbližšom príbuznom.

Aké sú znaky toho, že človek by mal mať bulímiu?

Psychiatri nášho centra pri vyšetrovaní osôb s podozrením na kinorexiu venujú pozornosť niekoľkým hlavným dôvodom, ktoré sú súčasťou tejto patológie..

Tie obsahujú:

  • Pravidelné záchvaty túžby po jedle. Výsledkom je, že pacient v krátkom čase zje obrovské množstvo jedla. Kontrola konzumovaného jedla úplne chýba, človek nie je schopný zastaviť proces stravovania.
  • Po ukončení paroxysmu má pacient patologickú potrebu zbaviť sa toho, čo jedol, a znížiť telesnú hmotnosť. Začína indukovať umelé zvracanie, užíva preháňadlá a diuretiká, kladie na očistné klystýry, zapĺňa vyčerpávajúce fyzické cvičenia.
  • Nízka telesná hmotnosť. Pacient vyzerá vychudnutý a riedky.

Pacient neustále hovorí o potrebe chudnutia a zásadách zdravého stravovania.

Počas vyšetrenia a pohovoru lekár identifikuje nasledujúce znaky a príznaky:

  • Osoba s bulímiou hlási periodické a rýchle výrazné výkyvy hmotnosti, niekedy viac ako 10 kg.
  • Navonok je pozornosť zameraná na letargiu, bledosť, hlúposť klienta.
  • V rozhovore sa prejavuje slabá pamäť, depresia a chrapľavý hlas..
  • V ústnej dutine sa zisťuje zápal ďasien, suchá sliznica, zničená zubná sklovina, zlý dych..
  • Roztrhnutie ciev v očnej sclere.
  • Suchá a pokrčená pokožka, nechty deformované.

Pacienti sa sťažujú na menštruačné nepravidelnosti, nedostatok libida a erekcie, kŕče.

Kinorexia je sprevádzaná mnohými sprievodnými vnútornými chorobami a komplikáciami.

Atypická forma choroby sa zisťuje pomocou testovacej metódy.

Liečba bulímie nervosa

Po stretnutí s pacientom sa lekár nášho zdravotného strediska vyjadrí k podmienkam, za ktorých by sa mal liečebný cyklus absolvovať. V nekomplikovaných situáciách postačuje možnosť ambulancie, v závažnejších prípadoch je potrebná hospitalizácia.

Indikácie pre pobyt v nemocnici:

  • Samovražedné sklony.
  • Ťažká dehydratácia a plytvanie.
  • Hlboká depresia.
  • Zlyhanie ambulantnej liečby.
  • Komorbidita, tehotenstvo.

Hlavným typom liečebného účinku na pacientov je psychoterapia v kombinácii s predpisovaním liekov..

Pri kinorexii sa používajú tieto lieky:

  • antidepresíva.
  • antiemetiká.
  • Sedatívne lieky.
  • Normotimics.

K prijímaniu liekov dochádza na pozadí psychoterapeutického vplyvu.

Ako sa zbaviť bulímie nervózy?

Väčšina žien pozná stav, keď stres, osamelosť, zášť chcú jesť „niečo chutné“. Ak však táto túžba zvyčajne rýchlo prechádza alebo je možné ju potlačiť, prejsť na niečo iné, potom u pacientov s bulímiou nervózou má závislosť od potravy katastrofické formy. Dnes na webe „Krásne a úspešné“ - čo je bulímia nervosa a ako sa s ňou vysporiadať?

Bulimia nervosa: príznaky a príčiny

Bulímia je spolu s anorexiou, o ktorej už sympatia.net písala, typom poruchy príjmu potravy. Mentálna bulímia sa môže prejaviť takto:

  • bulimik má „búrlivú chuť k jedlu“ s útokmi a tlačí do seba horskú stravu;
  • bulimik neustále žerie v noci;
  • bulimik okrem tradičných jedál neustále žuva niečo, občerstvenie a vo všeobecnosti sa cíti nepríjemne bez jedla v ústach.

Niekedy sa bulimické nervy stávajú rukojemníkmi začarovaného cyklu - takzvaného cyklu „jesť čisté“..

V prvej polovici cyklu bulimik nekontrolovateľne absorbuje jedlo a v druhej, zdesenej dávkou a príjmom kalórií, sa snaží akýmkoľvek spôsobom „obnoviť rovnováhu“ pomocou zvracania, preháňadiel, vyčerpávajúcich fyzických cvičení. Ale spravodlivo treba povedať, že nie všetky obete bulímie sa snažia kontrolovať hmotnosť týmto spôsobom..

Prečo sa vyskytuje bulímia nervosa??

Niektorí odborníci ju považujú za duševnú chorobu. Rovnako ako v prípade anorexie sú obeťami bulímie hlavne dievčatá a mladé ženy, ktoré sa zaoberajú svojím vzhľadom, postavou a túžbou vyzerať ako modely z lesklých poťahov..

Ak takáto potenciálna bulimika nemá iné spôsoby, ako zvýšiť sebaúctu, nájsť sa v živote, naučiť sa zvládať svoje emócie bez prejedania, psychologická závislosť od jedla as tým spojená depresia sa bude rozvíjať..

A keďže bulímia aj anorexia sú poruchami príjmu potravy, má zmysel, že niektorí psychiatri ich považujú za rôzne štádiá tej istej choroby..

Test na bulímiu nervózu a poruchy stravovania všeobecne

Ak chcete porozumieť príznakom bulímie, odpovedzte na nasledujúce otázky.

Čím viac „áno“ vo vašich odpovediach, tým väčšia je pravdepodobnosť poruchy príjmu potravy.

  • Neustále sa zameriavate na svoju postavu a váhu, úzkosť z tejto témy vás nenecháva?
  • Výživa a problémy so stravou zohrávajú vo vašom živote dôležitú úlohu?
  • Bojíte sa, že keď začnete jesť, nebudete schopní zastaviť.?
  • Už ste niekedy mali čas, keď ste jedli, kým ste sa necítili zle z jedla?
  • Cítiš sa po jedle vinný, hanebný alebo depresívny??
  • Zvraciate alebo užívate preháňadlá na kontrolu hmotnosti??

Čo robiť, ak ste na všetky otázky odpovedali áno?

  1. Najprv pripustite, že máte vážny psychologický problém a uvedomte si, že vaše zdravie závisí od jeho odstránenia, a nielen od veľkosti vášho pásu..
  2. Po druhé, pokúste sa pochopiť, čo presne leží v srdci vašich „porúch jedla“, tomu, čo tomu predchádzajú emócie a nálady..
  3. Po tretie, naučte sa prepínať. Všetko je vhodné - od meditácie a jogy po auto-tréning a precvičovanie obľúbených koníčkov.

Ak sa záchvaty obžerstva a výčitky svedomia vo forme neodkladného zbavenia sa toho, čo ste jedli, stávajú niekoľkokrát týždenne, ak sú pokusy o nastolenie správnej výživy postačujúce na krátku dobu, ak sa poruchy časom stanú závažnejšími, ukážte svedomitosť a poraďte sa s psychológom, aby vás neskôr vaša rodina nemusela viesť. psychiatrovi!

Dôsledky bulímie nervózy a jej liečba

Nemusíte byť licencovaným lekárom, aby ste videli hlavnú hrozbu bulímie nervózy - nevyhnutnú obezitu v priebehu času. Navyše ani použitie metód radikálneho čistenia nedáva bulimikom šancu udržať normálnu hmotnosť..

Vyvolávanie zvracania bezprostredne po jedle odstráni, nanajvýš, iba 50% kalórií spotrebovaných s jedlom a zvyčajne ešte menej. Dôvodom je, že absorpcia kalórií začína v okamihu, keď si do úst vložíte jedlo. Laxatíva a diuretiká sú ešte menej účinné.

Laxatíva odstraňujú z tela iba 10% kalórií, pretože jedlo už prešlo istou cestou v tele. Po ich užití môžete znížiť hmotnosť, ale to sa deje iba v dôsledku dehydratácie tela, ktoré samo o sebe je plné.

Preto zvážte, či je reálne udržať normálnu hmotnosť, ak bulímik dokáže pri útoku za menej ako hodinu absorbovať až 3 000 až 5 000 kalórií..

Okrem toho bulimia nervosa predstavuje vážne zdravotné riziko. Ide o dehydratáciu, ktorá už bola uvedená, elektrolytovú nerovnováhu v dôsledku používania preháňadiel a diuretík..

Strata draslíka v tele je zvyčajne časovaná bomba, pretože môže viesť k život ohrozujúcim stavom - od letargickej necitlivosti a zmätenosti až po zlyhanie srdcového rytmu a zlyhanie obličiek..

Ako sviežosť, „kytica“ nepríjemných zmien vzhľadu a pohody: opuch rúk a nôh, hnitie zubov a vredov v ústach, prasknutie krvných ciev v očiach (v dôsledku neustáleho zvracania), nadúvanie brucha, slabosť a nevoľnosť, chronická zápcha...

V pokročilých prípadoch potrebuje pacient pomoc psychiatra, ktorý užíva antidepresíva.

Ale najdôležitejšia vec, bez ktorej nemôže dôjsť k uzdraveniu (to zdôrazňujú aj lekári), je túžba pacienta zmeniť svoj prístup k jedlu a vnímanie seba samého..

Pozitívny prístup a úsilie zo strany bulimikov sú predpokladom na zbavenie sa bulímie nervózy a psychologickej závislosti na jedle..

Bulímia

Všeobecné informácie

Poruchy stravovania, z ktorých jedna je bulímia, sú vážnym zdravotným problémom a identifikácia hlavnej príčiny pomáha usmerňovať najúčinnejšie liečebné prístupy..

Bulímia - čo je to choroba? Bulímia alebo bulimická neuróza (iný termín, ktorý sa na tento stav používa, je kinorexia), sa vyznačuje častými epizódami nadmerného príjmu potravy, ktoré sú počas týchto období spojené so zvýšenou chuťou do jedla (polyfágia)..

Táto porucha je spojená s najprísnejším dodržiavaním diéty, na pozadí ktorej sa vyskytujú poruchy vo forme „opitého“ stravovania a nedostatočná kontrola nad týmto procesom. V prípade jedla „flámovanie“ nevyhnutne nasleduje po umelej indukcii zvracania, pretože pacienti sú bolestne zaujatí svojím vzhľadom a bojí sa priberať na váhe. V súčasnosti sa bulímia nepovažuje za prax prejedania sa a samočistenia, ale aj za duševné poruchy u pacienta: závislosť, obsesívny strach, neuróza, dysmorfománia (bolestivé presvedčenie, že má telesné postihnutie), deštruktívny perfekcionizmus, ktorý vedie k sebapoškodzovaniu. Jeho priebeh je chronický, ale zaznamenávajú sa pravidelné remisie.

Bulimickým poruchám často predchádzajú chronická anorexia a mnohí psychiatri ich považujú za jednu patológiu. U 40% pacientov s anorexiou sa vyskytujú epizódy bulímie a striedajúce sa obdobia dodržiavania najprísnejšej diéty s epizódami prejedania. Zdá sa, že sa zotavujú pacienti s mentálnou anorexiou, ktorí začínajú jesť, ale potom sa u nich vyvinie neobvyklé správanie - závislosť od potravy vo forme prejedania a zbavenia sa toho, čo sa užilo, pretože túžba po ideálnej hmotnosti sa zmení na ideu oprava.

Obe podmienky sú neobvyklé vzorce správania pri jedle, ale nie každý to chápe a vyhľadáva odbornú pomoc. Táto porucha sa najčastejšie začína v dospievaní a vyskytuje sa väčšinou u dievčat a mladých žien, pre ktoré je ideál krásy najdôležitejší. Neexistujú žiadne rodinné prípady tohto ochorenia, hoci v rodine môžu byť ľudia s nadváhou. Adolescentná obezita je často predispozičným faktorom rozvoja tejto poruchy v budúcnosti. Až 12% dievčat má krátkodobú nervóziu bulímie.

Zistilo sa, že poruchy stravovania sú častejšie v rozvinutých krajinách a v horných vrstvách spoločnosti, pokiaľ ide o sociálno-ekonomický status. Existujú známe bulimické hviezdy. Medzi nimi je Elton John, ktorý podstúpil liečbu závislostí (alkohol a drogy) a bulímie. Jane Fonda, ktorá sa s týmto problémom vysporiadala so zdravým životným štýlom a aerobikom. Tento zoznam zahŕňa Jerry Halliwell, Lady Gaga, Presley, Kate Middleton a mnoho ďalších, ktorí prekonali chorobu v jednom alebo druhom štádiu svojho života..

patogenézy

Polyfágia má hlavné mechanizmy rozvoja:

  • Po prvé, psychogénne poruchy. Pri patologických stavoch je mentálne narušené správne vyhodnotenie množstva jedeného jedla. V niektorých prípadoch sa toto správanie stáva spôsobom, ako sa vysporiadať so stresom..
  • Endokrinná patológia: diabetes mellitus, pri ktorom je narušený metabolizmus glukózy alebo tyreotoxikóza (zrýchlený metabolizmus).
  • Genetická predispozícia, ktorá zvyšuje riziko porúch príjmu potravy. Blízki príbuzní majú vysoké riziko anorexie, ale pri bulímii je hodnota genetických faktorov oveľa nižšia.

Spúšťačom tohto stavu je puberta. Mladí ľudia v tomto období zažívajú zmeny v tele a sexuálne túžby spôsobené hormonálnymi zmenami čelia životným problémom. Tieto procesy sa spracovávajú v mozgu. Keďže mladí ľudia majú rôznu citlivosť, je možné vyvinúť rôzne poruchy: depresívne stavy, zneužívanie psychoaktívnych drog, obsedantno-kompulzívne poruchy.

Hormóny, ktoré sú syntetizované v endokrinných bunkách sliznice dvanástnika, žalúdka, čriev a pankreasu, zohrávajú významnú úlohu v stravovacom návyku. Sú to cholecystokinín, leptín, ghrelín, adiponektín. Leptín sa podieľa na úbytku hmotnosti a regulácii chuti do jedla. Adiponektín má ochranný účinok proti inzulínovej rezistencii a hyperglykémii. Jeho hladina klesá s obezitou, ale zvyšuje sa rezistín a leptín. Bunky hypotalamu produkujú látku orexín a zvýšená produkcia tohto hormónu spôsobuje hladný hlad a zvýšenú chuť do jedla..

klasifikácia

Poruchy stravovania sú široká škála stavov, ktoré zahŕňajú rôzne podmienečne patologické formy stravovania. Poruchy stravovania spojené s nadmerným stravovaním zahŕňajú:

  • Bulímia nervosa (alebo neurogénna bulimická neuróza).
  • Bulímia puberty. Tento typ bulímie je častý u dievčat, ktoré prechádzajú pubertou. Veľmi často sa obdobia úplného nedostatku chuti striedajú s záchvatmi prejedania.
  • Kompulzívna gluttonia.
  • Psychogénne prejedanie.

Existujú dva podtypy bulímie:

  • Očkovanie, pri ktorom pacient umelo vyvoláva zvracanie, zneužíva klystíry a berie preháňadlá a diuretiká..
  • Nečistenie - u tohto typu pacienti vykonávajú pôst alebo nadmernú fyzickú aktivitu, aby neutralizovali kalórie.

Vo všetkých týchto podmienkach dochádza k prejedaniu ako psychologickému problému. Ak vezmeme do úvahy psychologické dôvody pre prejedanie, sú rôzne: psychotické poruchy, stres, nízka sebaúcta. V rodine pacientov sú konflikty, nedostatok kontaktu s dieťaťom, nepozorný prístup k nemu alebo pohŕdavý prístup k dieťaťu ako osobe. Výsledkom je, že dieťa rozvíja zúfalstvo, vnútorné napätie, útek do osamelosti, izoláciu a vinu..

Často sa vyskytnú negatívne komentáre rodičov o zvýšenej hmotnosti dieťaťa, čo dospievajúceho ešte viac znepokojuje jeho hmotnosť. To všetko má veľký vplyv na nastavenie stravovacieho správania. Má zvýšené obavy o váhu a neustále sa snaží schudnúť, a to aj neobvyklým spôsobom.

Pre niektorých sa jedlo stáva útočiskom a možnosťou ochrany a spokojnosti. Počas výbuchu emócií a depresie sa človek obracia na jedlo, z ktorého dostáva pozitívne emócie a vzniká psychická závislosť od jedla. Tento spôsob, ako sa vyhnúť problémom, je jednoduchý a cenovo dostupný. Vynára sa otázka, ako sa zbaviť závislosti na potravinách. Pretože príčiny sú psychogénne, je potrebné ovplyvniť ľudskú psychiku.

Bulimická neuróza je charakteristická pre ľudí, ktorí hľadajú a hľadajú útechu v potrave. Epizódy prejedania sa zriedkavo vyskytujú najskôr (1 - 2-krát mesačne) a potom sa v priemere opakujú dvakrát týždenne, potom denne. Toto správanie bolo pozorované už dlho. U bulímie nervosa vždy existuje pocit hladu, závislosti na potravinách a epizódy prejedania sa, ktoré dodržiavajú diétne obmedzenia.

Poruchy stravovania sa formujú nasledovne: pacienti môžu najskôr ísť nakupovať a vizuálne „rokličať“, pripravovať jedlo a krmivo pre svojich blízkych a zažiť veľké potešenie. Ďalšou fázou je žuvanie a pľutie jedla a postupom času hojná absorpcia jedla a umelé vyvolanie zvracania. Pacient môže hladovať celý deň, neustále premýšľať o jedle a myšlienkach. Po večeri, keď si pripravili veľké množstvo jedla, začali jedlo najchutnejšie a najradšej. Nemôžu však zastaviť a konzumovať všetky pripravené potraviny..

Bulímia sa vyznačuje dravým hladom a stratou zmyslu pre proporcie. Pacient je euforický tým, že konzumuje prehnané množstvo jedla. Potom nasleduje opakované vracanie a pocit uspokojenia, že jedlo nespôsobí prírastok na váhe, pretože pacienti majú nadmernú závislosť od sebaúcty postavy a hmotnosti. Tieto epizódy sa opakujú často, ak nie denne, a pravidelne sa používajú očistné techniky (kompenzačné správanie). Kompenzačné správanie často prispieva k chudnutiu, takže obezita je nepravdepodobná.

Závažné prejedanie sa vyskytuje u 1 - 2,5% ľudí. Pojem „nutkavý“ znamená nekontrolovateľný a nekontrolovateľný. ICD kód 10F 50,8. Tento patologický stav sa pozoruje v každom veku, ale najčastejšie vo veku 47 až 55 rokov. Prejedanie je náchylnejšie k ženám, ktoré majú obsedantnú obžerstvo. Pacienti sa prejedajú, chýba im však kompenzačné správanie (zvracanie, očistenie klystírov atď.), Čo je typické pre mentálnu bulímiu. Zrážkové stravovanie sa prejavuje krátkymi epizódami prejedania sa a stratou kontroly nad týmto procesom. Vyznačuje sa:

  • rýchly príjem potravy - pacient je rýchlejší ako obvykle;
  • príjem potravy nezávisí od prítomnosti hladu;
  • jesť, kým nebudete cítiť plný žalúdok a fyzické nepohodlie;
  • jesť sám, pretože človek sa hanbí za svoj stav;
  • po jedle niet hnevu a viny;
  • nezáujem o vašu váhu.

Na rozdiel od mentálnej bulímie, pacient s nutkavým prejedaním sa počas záchvatu, konzumuje menej potravy a v interiktálnom období je jedlo výživnejšie ako jedlo bulimického pacienta. Mnoho autorov upozorňuje na poruchu príjmu potravy s obezitou a obezitou. Hlavný kontingent pacientov je obézny a nezávisle hľadajú pomoc pri chudnutí. Táto porucha sa vyvíja aj v dospievaní a v neskoršom veku sa stáva zázemím úzkostných depresívnych porúch a je pomerne ťažké proti nim bojovať..

ICD-10 má tiež nadpis F 50.4 - psychogénne prejedanie, čo je reakcia na stres. V dynamike psychogénneho prejedania sa rozlišujú tieto fázy:

  • prodromálne obdobie, ktoré sa vyvíja po traumatických faktoroch a prejavuje sa pri depresívnych poruchách;
  • hyperfágia, ktorá maskuje tieto poruchy;
  • výskyt sekundárnych úzkostných depresívnych porúch vyvolaných prejedaním;
  • úzkosť z jedenia veľkého množstva jedla a strach z obezity.

Na odstránenie emočného nepohodlia spotrebúvajú pacienti veľké množstvo jedla, čo vedie k obezite, ktorá je povinným kritériom tejto poruchy. V tomto prípade sa rýchlosť príjmu potravy nemení. Na rozdiel od kompulzívneho nadmerného prejedania sa a nervózie bulímie je psychogénne prejedanie v prírode reaktívne, to znamená, že je reakciou na traumatické faktory. Táto reakcia je následkom straty blízkych alebo po nehodách a vyskytuje sa u jedincov s predispozíciou k nadváhe..

Obžerstvo je spojené s emóciami - úzkosť, depresia, smútok, melanchólia a hnev. Človek sa snaží oslobodiť sa od týchto negatívnych emócií, preto všetci psychiatri považujú gluttoniu za chorobu a vykonáva sa primeraná liečba. Psychický stav človeka zmení aj jeho stravovacie návyky. Ako sa zbaviť tohto stavu? Vplyv na psychoemotorickú oblasť pacienta, pretože psychoterapeutický vplyv je dôležitou rezervou získania duševného zdravia pacientmi.

Napriek rozdielom medzi poruchami príjmu potravy sa predpokladá, že psychogénne prejedanie sa ako druh závislosti na potravinách môže vyvinúť na mentálnu bulímiu, keď sa úplne stratí kontrola nad spotrebovaným množstvom potravy a nastane kompenzačné správanie pacienta..

Vyššie uvedené poruchy stravovania sú zahrnuté v klasifikácii. Mnohí autori zdôrazňujú aj syndróm nočného stravovania alebo prejedania sa v noci, ktorý nemá samostatný nadpis. Hlavnými faktormi tejto poruchy sú: večerná a nočná hyperfágia (v tejto dennej dobe človek konzumuje 50% denných kalórií), nočné prebudenie na konzumáciu vysokokalorických potravín a ráno nedostatok chuti do jedla. Prejedanie v noci nemusí byť nezávislou poruchou, ale prejavom iných duševných porúch, pretože existujú poruchy spánku a depresívne účinky.

Dôsledkom prejedania sa v noci je to, že výdatná večera spôsobuje, že pankreas produkuje inzulín vo zvýšenom množstve. Pretože nedochádza k žiadnej fyzickej aktivite, inzulín podporuje ukladanie prebytočných uhľohydrátov v pečeni, ktoré ich premieňa na tuky, ktoré sú uložené. Obezita motivuje človeka k dodržiavaniu diéty a spôsobuje slabosť, podráždenosť, úzkosť alebo závažné depresívne symptómy (pojem „diéta“)..

Syndróm depresie a premenštruačného napätia je charakterizovaný bulímiou so závislosťou od sladkostí. Závislosť od sladkostí je spôsobená skutočnosťou, že potraviny bohaté na cukor sú silnejšie ako iné potraviny. Prejedanie a závislosť od cukru sa vyskytuje v ranom detstve a je spojená so správaním rodičov, ktorí dávajú dieťaťu sladkosti, keď má zlú náladu alebo bolesť. Z tohto dôvodu dospelý hľadá pohodlie v sladkostiach. Predpokladá sa, že závislosť od cukru je 4-krát silnejšia ako závislosť od kokaínu. To je škodlivé pre organizmus - je to spojené s rozvojom cukrovky. Aby sa prekonala závislosť od cukroviniek, mnohí odborníci na výživu odporúčajú užívať L-glutamín (aminokyselinu) na mesiac, 500 mg 3-4 krát denne. Dôvodom je skutočnosť, že glutamín je hlavným zdrojom energie pre mozog (priamy konkurent glukózy). Stačí naliať lyžicu glutamínového prášku do pohára s vodou a piť - po 15 minútach chute úplne zmiznú, takže mozog dostane výživu iným spôsobom.

Zvýšená chuť do jedla škrobu a cukroviniek je spojená s poškodením kvasiniek Candida. Boj proti kandidóze zahrňuje obmedzovanie obsahu uhľohydrátov a konzumáciu horkých bylín (tinktúra čierneho vlašského orecha, klinčeka, kôra mravcov), žihľavy.

Odborníci na výživu radia aj s niekoľkými trikmi:

  • „Knock down the program“, keď túžite po sladkostiach s opačnou chuťou - jedte uhorky a kyslá kapusta;
  • jesť orechy, grapefruit alebo avokádo počas týchto období;
  • inhalačný éterický olej mäty piepornej;
  • vyčistite si zuby a potom zmizne túžba po jedle;
  • zabezpečiť, aby strava obsahovala zdravé tuky a bielkoviny (šalvia, avokádo, orechy, šošovica, kokosový a kokosový olej), lyžica kokosového oleja po jedle odstraňuje chute na zákusky a pomáha upokojiť „sladké svrbenie“.

Dôvody. Čo spôsobuje bulímiu?

Špecifické etiologické príčiny bulímie neboli stanovené. Na prvom mieste sú však psychologické dôvody pre prejedanie. Bulimické správanie je spojené s úzkosťou, depresiou a hnevom. Vyvolávajúce faktory, ktoré predchádzajú vývoju porúch príjmu potravy, sú:

  • Zmeny vo vzťahoch. Môže to byť rozvod, rozchod s partnerom, rozvod rodičov..
  • Zmena školy alebo prijatie do vzdelávacej inštitúcie. Mnohé majú problémy s prispôsobením sa novému prostrediu a zároveň je dôležité stratiť kontakt s rodinou a bývalými priateľmi.
  • Smrť blízkeho priateľa alebo člena rodiny.
  • Prevod na inú prácu.
  • Zmena miesta bydliska.
  • Choroba, chirurgický zákrok alebo hospitalizácia.
  • Domáce zneužívanie, sexuálne zneužívanie alebo incest.

Medzi príčiny patria neuroendokrinné zmeny v puberte, predchádzajúce infekčné choroby, syndróm autonómnej dysfunkcie a choroby centrálneho nervového systému. Medzi bulímiou a depresiou existuje nerozlučiteľné spojenie a pacienti dobre reagujú na antidepresívnu liečbu.

Niekedy vedú k tomuto ochoreniu choroby endokrinného systému. Napríklad znížená funkcia štítnej žľazy. Najbežnejšia bulímia nervóza sa však vyskytuje pri cukrovke 1. a 2. typu. Pacienti sa neustále zaoberajú jedlom a nemôžu sa zdržať prejedania. Aby sa predišlo zvýšeniu telesnej hmotnosti, často vynechávajú injekcie inzulínu. To zvyšuje hladinu cukru v krvi a moči a zvyšuje frekvenciu močenia, čo nepriamo ovplyvňuje chudnutie. Zároveň má bulímia nervosa riziko vzniku diabetu mellitus 2,4-krát.

Zvyk prejedania sa často spája so zlým rodičovstvom:

  • Použitie jedla na odplatu alebo potrestanie.
  • Prichytenie na hrudi dieťaťa s miernou úzkosťou.
  • Nedostatok emočnej komunikácie s dieťaťom, takže dieťa „visí“ na prsníku dlhšie a dostáva sa mu orálne potešenie.
  • Kult jedla v rodine.
  • Požiadavka rodičov potlačiť emócie, v súvislosti s ktorými sa dieťa uchýli k jedlu ako psychologická obrana.

Bulímia: príznaky a liečba

Ako je uvedené vyššie, medzi príznaky bulímie nervózy patrí:

  • Neustále znepokojenie jedlom.
  • Intenzívny hlad a dravá chuť k jedlu, ktoré sú výsledkom obmedzenia jedla a prísneho stravovania.
  • Prejedanie a strata kontroly nad príjmom potravy. Pacienti majú často neodolateľnú potrebu vysoko kalorických potravín. Prejedanie sa zvyčajne vyskytuje niekoľkokrát týždenne av závažných prípadoch denne.
  • Typickými príznakmi sú bolesti po prejedaní a depresii po bulimických epizódach. Preto sa pacient uchýli k umelému vyvolaniu zvracania, zneužívaniu preháňadiel a diuretík, mučeniu fyzickej námahy. Toto správanie je kompenzáciou nárazov. V tomto prípade pacient pociťuje neustály pocit viny a nenávisti..
  • Bolestivý strach z obezity.
  • Kolísanie hmotnosti.
  • Nevnímajúc závažnosť problému.
  • Emočné a mentálne zmeny (najmä depresívny stav).

Ženy sú viac ohrozené týmto ochorením. U bulímií u žien zostáva hmotnosť v normálnom rozmedzí. Ale napriek tomu sa pacienti obávajú o svoju postavu, obavy o sexuálnu príťažlivosť z toho, čo si ostatní myslia o svojom vzhľade. V porovnaní s anorexikami je väčšina bulimikov sexuálne aktívna a zaujíma sa o sex. Hlavnými znakmi žien, ktorým predchádza potravinový útok, sú napätie, nuda, pocit nešťastia a osamelosti. Na tomto pozadí sa jedlo chutí nenásytne a rýchlo, bez obmedzení a nie je žiadna kontrola nad vlastným správaním. Okrem toho zvyšok času dodržiavajú prísnu stravu. Medzi príznaky dievčat patrí chuť do jedla a jedenie počas výbuchov prevažne sladkých jedál - koláče, pečivo a sušienky - ktoré rýchlo prinášajú pocit potešenia. Jedlo sa konzumuje rýchlo, vo veľkých množstvách a niekedy sa nejedie, ale nie je tu pocit plnosti. Po mnoho rokov sa pacient necíti plný a plný.

Dievčatá sú náchylné k zneužívaniu drog, alkoholu a impulzívnemu správaniu. Po bulimickej epizóde nasleduje vina, depresia a umelé zvracanie, čo je znakom bulímie. Kinorexia v rozšírenom štádiu sa vyskytuje s krehkými vlasmi a nechtami, suchou pokožkou a závažnými neurotickými prejavmi.

Bulimická neuróza, ktorej príznaky sú spojené so zmenou duševného stavu, sa prejavuje zvýšenou úzkosťou, stratou, depresiou, neadekvátnou sebaúctou a pocitom vnútornej prázdnoty. Pacienti majú problémy s medziľudskými vzťahmi a psychostenickými symptómami (slabosť, nedostatok sily, zlé zdravie, psychologické nepohodlie)..

Príznaky iného možného psychického stavu pacienta sú izolácia, nedôvera, sebak pochybnosti, zdržanlivosť, prevaha negatívnych emócií, tendencia „uviaznuť“ v emocionálnych chvíľach. U pacientov sa zvyčajne silná nálada nahrádza depresiou a po bulimických záchvatoch dochádza k poklesu nálady a prevládajú myšlienky obviňovania, zvyšujú sa hypochondriálne poruchy.

Foto bulímie pred a po prechode na správnu výživu

Kachexia, ťažká depresia, opakované vracanie sú dôvodom na lekársku pomoc..

Analýzy a diagnostika

Diagnóza je založená na rozhovoroch s pacientmi a diagnostické kritériá pre toto ochorenie zahŕňajú:

  • Časté epizódy nadmerného požitia. Existujú dve epizódy nadmerného požitia alkoholu najmenej jeden týždeň po dobu 2 až 3 mesiacov.
  • Nedostatok kontroly nad stravovacím návykom, čo vedie k prejedaniu.
  • Pravidelne vyvoláva vracanie a iné techniky, aby sa zabránilo nárastu hmotnosti.
  • Nadmerné obavy z tvaru a hmotnosti tela.

Existuje profesionálny psychologický test na bulímiu EAT-26 na identifikáciu porúch príjmu potravy. Tento test obsahuje 26 otázok a môže sa použiť na autodiagnostiku. Umožňuje vám identifikovať psychologické vlastnosti a poruchy stravovania, ktorých včasná diagnostika je dôležitá pre čo najskoršie začatie liečby..

Ktokoľvek môže vykonať test na bulímiu online tak, že odpovie na všetky otázky a ihneď získa výsledok. Vysoké skóre vo výsledkoch testu (viac ako 20) naznačuje, že človek je veľmi znepokojený svojou hmotnosťou a že by sa chcel poradiť s odborníkom (napríklad psychológom). Diagnózu však nemožno určiť len na základe výsledkov testov. Ďalšiu skúšku musí vykonať odborník.

Ako liečiť bulímiu?

Liečba bulímií spočíva v použití zložitých metód. Ak sa chcete vyrovnať s touto poruchou, môžete:

  • psychoterapeutický vplyv;
  • správny systém napájania;
  • užívanie liekov (antidepresíva).

Potvrdilo sa, že psychoterapia je účinnejšia v kombinácii s antidepresívami. Mnoho ľudí kladie otázku: ako zaobchádzať s bulímiou sami? Je ťažké liečiť túto poruchu sami, pretože lekár vykonáva psychologické korekcie a predpisuje lieky. Paralelne s bulimiou môžete liečiť doma a psychologická práca na vás zahŕňa:

  • uznanie bulímie ako problému;
  • viera v svoje vlastné silné stránky a seba samého;
  • naučte sa rozumieť svojmu telu a prijať ho tak, ako je;
  • snažiť sa primerane vzťahovať k životným situáciám a akceptovať ich;
  • vnímať jedlo ako prostriedok sýtosti a nie spôsob, ako získať potešenie;
  • skúste diverzifikovať svoj život hudbou, obrazom, miernym športom, chôdzou;
  • Je dôležité pochopiť, že stres sa dá zmierniť inými spôsobmi, nielen potravinami.

Ako vyliečiť bulímiu?

Psychoterapeutická liečba pacientov sa vykonáva dôsledne, postupne a po dlhú dobu. Psychoterapia je spravidla účinná až 6-9 mesiacov s frekvenciou 2-krát týždenne počas prvých 2 mesiacov a potom raz týždenne. Metóda voľby pre túto patológiu je kognitívno-behaviorálna terapia, ktorá pomáha zbaviť sa nápadov a stereotypov, ktoré nútia pacienta konať podľa vzoru. Pomáha to zmeniť váš spôsob myslenia. Toto je aktívna práca lekára spolu s pacientom pri dosahovaní cieľov. Pacient bude musieť pracovať na sedeniach a robiť domáce úlohy.

Liečba odstraňuje patologické myšlienky, ktoré podporujú poruchy stravovania a depresiu. S depresiou vzniká negatívne sebapoznanie a pacient sa považuje za bezcenného, ​​chybného, ​​pre svet nežiaduceho, neadekvátneho. Neustále čaká na zlyhanie, dlhodobé problémy, trest, utrpenie a utrpenie. Terapia sa postupne zameriava na základné presvedčenia a skúsenosti z detstva, ktoré ovplyvnili vývoj porúch príjmu potravy.

Identifikujú sa chyby v myslení, študujú sa príčiny stresu a pacient je preškolený a rozvíjajú sa zručnosti pre zdravé stravovanie. Medzi techniky správania používané na liečbu tejto poruchy patrí rozptýlenie a hranie rolí. Používajú sa techniky hlbokej psychoterapie (psychoanalýza, práca s obrázkami, metóda symbol-dráma). Úplné zotavenie je možné, ak sa úplne zmení názor a návyky osoby. To je možné s podporou blízkych..

Ako sa zbaviť bulímie farmakoterapiou? Indikácie predpisovania antidepresív sú prísne obmedzené:

  • Dedičské bremeno.
  • Nedostatok účinku pri individuálnej a skupinovej psychoterapii.
  • Prítomnosť výrazných prejavov depresie.
  • Trvanie choroby.

Pri liečbe antidepresívami sa dosahujú dobré výsledky. Boj proti bulímii drogami môže byť krátkodobý, ale podľa mnohých autorov by liečba mala trvať najmenej rok. Doteraz sa pri liečbe používajú tricyklické antidepresíva (Amitriptylín, Anafranil, Melipramín)..

Ich použitie však spôsobuje množstvo vedľajších účinkov: konštantná tachykardia, zvýšený krvný tlak, extrasystoly, závraty, nadmerná sedácia, zápcha, prírastok na hmotnosti. Tieto javy významne obmedzujú ich použiteľnosť. Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu sú preto vhodnými činidlami pri liečbe bulímie a depresívnych porúch. Jedná sa o lieky novej generácie a sú lepšie tolerované a spôsobujú menej vedľajších účinkov. Nemajú sedatívny ani kardiotoxický účinok, neovplyvňujú pamäť a môžu byť predpísané oslabeným pacientom. Lieky SSRI (Reksetin, Zoloft, Fluoxetine, Prozac, Profluzac, Deprex) znižujú frekvenciu záchvatov nadmerného stravovania o 50-75%.

Fluoxetín sa nemá používať do veku 18 rokov, predpisuje sa na kombináciu bulímie, obezity a depresívnych porúch. Zoloft a Reksetin môžu byť predpísané dokonca aj deťom od 7 do 8 rokov. Citalopram sa nepoužíva u osôb mladších ako 18 rokov a používa sa na kombináciu somatických porúch a porúch príjmu potravy.

V prípade úzkosti sa na prvý týždeň liečby predpisujú upokojujúce prostriedky v kombinácii s antidepresívami. Pacientom so zvracaním v počiatočných štádiách možno predpísať neuroleptický aminazín a pri poruchách správania neuroleptický Neuleptil. Možno menovanie podľa indikácie atypických antipsychotík - Risperidón, Rispolept, Zyprexa, Olanzapín, Parnasan. V prípade výrazného úzkostného syndrómu je použitie dvojúčinných antidepresív opodstatnené - Velaksin, Velafax, Ixel, Trittico.

Domáca starostlivosť o nadmerné stravovanie

Môžete sa tiež zbaviť prejedania pomocou psychoterapie, diéty a liekov. Doma pomáha meditácia, autogénny tréning, hodiny jogy, príroda - všetky tieto aktivity učia schopnosť relaxovať a umožňujú vám vyhnúť sa premýšľaniu o jedle..

Čo robiť pri prejedaní, ak psychická úľava a výcvik nepomáhajú? V tomto prípade sú do liečby zahrnuté antipsychotické lieky, ktoré môže odporučiť iba lekár..

Okrem týchto liekov sa často predpisuje regulátor chuti do jedla - liek Dietress, ktorý obsahuje protilátky proti kanabinoidným receptorom a blokuje ich. Endokanabinoidný systém (súbor kanabinoidných receptorov) tela hrá hlavnú úlohu pri rozvoji obezity a jeho úloha pri tvorbe chuti do jedla a stravovania sa dokázala. Pri konzumácii potravín bohatých na tuky a chutné jedlá sa v hypotalame aktivujú kanabinoidné receptory, čo vedie k zvýšeniu chuti do jedla. Tieto receptory sa nachádzajú v mozgu a tkanivách (tukové a tráviace ústrojenstvo). Preto endokanabinoidový systém stimuluje zvýšený príjem potravy pôsobením na úrovni mozgu a ukladaním tuku pôsobením na adipocyty (tukové bunky)..

Pri používaní tohto lieku sa chuť do jedla zníži a pri jedle malého množstva aj nevyživovanej stravy sa objaví pocit plnosti. Zároveň na konci jedla nie je žiadny pocit mierneho hladu..

Prejedanie pilulky Reduxín patrí do inej skupiny drog, ale potláča aj hlad, takže potreba potravy klesá. Po priebehu užívania drogy (3 a viac mesiacov) sa pacienti odstavili z prejedania.

Ak sa stalo prejedanie, čo robiť potom? Nemusíte vyvolávať zvracanie, pretože sa nezbavíte začarovaného kruhu. Potrebujete užívať enzýmové prípravky (Mezim, Creon, Festal), ktoré pomôžu tráveniu a tiež sa pokúsite presunúť viac, choďte na čerstvý vzduch, aby ste urýchlili vyprázdňovanie žalúdka a čriev..

Gluttony - Ako zastaviť?

Prísne diéty a prejedanie sú spojené. Obmedzená strava skôr alebo neskôr vedie k stresu a úzkosti, a preto sa budete chcieť zbaviť nepohodlia tým, že budete jesť veľa jedla. Preto by osoby náchylné k nadmernému stravovaniu mali:

  • Vzdať diéty a prejsť na správnu výživu.
  • Neupravujte striktne žiadne potraviny - ich zákaz povedie k prejedaniu. Doprajte si sladkosti aj škroby, ale zriedka av malom množstve. Dokonca aj hamburger, hranolky a koláč, ak jete trochu, sú dobré pre duševné zdravie..
  • Jedzte pomaly a zastavte sa v čase, aby ste zvážili, či máte skutočne hlad..

Ak vám tieto jednoduché pravidlá pomôžu zbaviť sa nadmerného prejedania, môžete si vziať liek Dietress. Pacienti, ktorí ukončili trojmesačnú liečbu týmto liekom, nachádzajú príležitosť poraziť svoju chuť do jedla - ustavične sa znižuje. Môžu prejsť na malé dávky a deň nalačno raz týždenne pomáha stabilizovať ich hmotnosť. K vykládke sa však musí pristupovať opatrne - v tento deň nemusíte vyberať príliš nízkokalorickú diétu. Obmedzenie v strave by nemalo spôsobovať nepohodlie, pocity hladu a ak si nie ste istí, že vykladanie môžete ľahko vydržať, je lepšie ho zobrať. Aspoň kým si nevyviniete nové stravovacie návyky so správnou výživou. Ak je nadmerné stravovanie ťažké a závažné, je potrebná odborná pomoc.

Takto je možné zbaviť sa závislosti na potravinách iba s komplexným účinkom. Nie každému sa podarí zbaviť sa závislosti na potravinách sám. Ak sa dokážete zbaviť nadmerného stravovania správnym výživovým programom, potom s bulímiou sa bez psychologickej pomoci nezaobídete. Doma často používajú internetovú terapiu - diskusné fórum a individuálne e-mailové poradenstvo.

Využívanie internetových zdrojov však má malý vplyv na zníženie bulimických porúch a neposkytuje príležitosť ich prekonať samy. Napriek tomu to vedie k pochopeniu, že jeden môže byť vyliečený iba po konzultácii s lekárom a pomocou psychofarmakoterapie. Proces liečby je pomerne komplikovaný. Odstránenie poruchy príjmu potravy niekedy trvá niekoľko rokov a existuje šanca, že sa bude opakovať. Najlepším preventívnym opatrením sú láska a normálne rodinné vzťahy a zdravé prostredie. Za týchto podmienok je riziko vzniku porúch príjmu potravy minimálne..