Príčiny vývoja trigeminálnej neuralgie, metódy diagnostiky a liečby choroby

Hlavná neurológia Neuralgia Príčiny trigeminálnej neuralgie, metódy diagnostiky a liečby choroby

Trigeminálna neuralgia je jedným z najbežnejších ochorení periférneho nervového systému, ktorého hlavným klinickým príznakom je intenzívna paroxysmálna bolesť v inervovaných oblastiach tváre. Pre včasnú a účinnú liečbu chorobných procesov musíte mať predstavu o typoch neuralgií, etiológii ich vývoja, hlavných príznakoch, ako aj o moderných metódach diagnostiky a liečby..

Čo je trigeminálna neuralgia?

Trigeminálny nerv začína v prednej zóne Pons Varoli, ktorá sa nachádza v blízkosti mozgových stopiek. Zahŕňa 2 typy koreňov: veľký citlivý a malý motor. Tieto štruktúry sú nasmerované na vrchol časových kostí..

Vlákna koreňov motora v kombinácii s tretím citlivým vetvom vystupujú oválnym otvorom a potom sa s ním spájajú. V dutine dutiny v blízkosti pyramidálnych kostí sú štruktúry lunátneho uzla. Z nich vychádzajú tricho citlivé vetvy trojklanného nervu..

Trigeminálna neuralgia je patologický stav, pri ktorom je zaznamenaná bolesť pozdĺž nervových vlákien. Štruktúry nervov trojklaného nervu sú zapojené do inervácie orbitálnej zóny, pier, líc, ďasien, čeľustí a nosa..

V priebehu nervov do oblastí inervácie vetvy prechádzajú rôznymi anatomickými štruktúrami, v ktorých môžu byť podráždené a vytlačené. Vo väčšine prípadov sú postihnuté vetvy čeľustí. Neuralgia vetvy 1 je extrémne zriedkavá..

Druhy neuralgie

Všetky typy trigeminálnej neuralgie sú rozdelené na 2 typy:

  1. Primárna neuralgia. Ide o samostatné ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku kompresie nervových vlákien alebo porúch obehu v postihnutej oblasti..
  2. Sekundárna neuralgia. Jeho vývoj je spôsobený prítomnosťou sprievodných chorôb. Medzi najčastejšie patria benígne a malígne nádory, ako aj závažné infekčné lézie tela..

Príčiny výskytu

Medzi faktory vedúce k tvorbe patologických procesov v nervových vláknach patria:

  1. Kompresia nervových štruktúr v mieste ich výstupu z lebky. Dôvodmi sú najčastejšie traumatické lézie časnej kosti, čeľuste, posttraumatické jazvy, vrodené anomálie vývoja kostného tkaniva, benígne a malígne novotvary, vaskulárne patológie, mozgové mŕtvice, arteriálna hypertenzia, osteochondróza chrbtice, akútne infekčné choroby, sklerotické lézie myelínu..
  2. Ochorenia nervového systému. Patria sem detská mozgová obrna, zápal meningov bakteriálnej a vírusovej etiológie, roztrúsená skleróza, epilepsia, onkologické procesy a encefalopatia, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku traumy hlavy, hypoxie, infekčných lézií a metabolických porúch..
  3. Odontogénne faktory. Medzi nimi sú zubné toky, poranenia čeľuste, následky vyplnenia a odstránenia zubov, ako aj ďalšie chirurgické zákroky vykonávané na tvári..
  4. Vystavenie vírusovým agensom. Poliomyelitída, herpes vírusy a HIV môžu viesť k trigeminálnej neuralgii.

Povaha bolesti a hlavné príznaky

Klinické prejavy trigeminálnej neuralgie sú rozdelené do niekoľkých skupín - bolesťový syndróm, poruchy reflexu a pohybu, ako aj vegetatívne-trofické poruchy. Bolesť je intenzívna, má ostrý, paroxyzmálny charakter. Trvanie kŕčov sa pohybuje od niekoľkých sekúnd do 4-5 minút. Môžu byť lokalizované nasledovne:

  1. Očná vetva - čelo, ňucháč, horné viečko, vnútorný kútik oka, pokožka hlavy, sinus etmoidný.
  2. Maxillary ramus - horná čeľusť a pery, zuby, líca, maxillary sínus, dolné viečka, nosné sliznice.
  3. Mandibulárny ramus - spodné líca, pery a krk, zuby, týlový hrudník, brada a predný povrch dolnej čeľuste.

Poruchy reflexu a pohybu sa vo väčšine prípadov prejavujú svalovými kŕčmi. Počas záchvatov sa svalové vlákna kruhových svalov oka nedobrovoľne sťahujú, čo vyvoláva vznik blefarospazmu. Tieto procesy sa môžu šíriť do žuvacích svalov av pokročilých prípadoch do celej polovice tváre..

Vegetatívno-trofické poruchy sa pozorujú počas záchvatov a v počiatočných štádiách vývoja patologických procesov sú slabo vyjadrené. Postupom času sa stávajú viditeľnejšími a prejavujú sa týmito príznakmi:

  • slzenie, slintanie, výtok z nosa;
  • hyperémia kože;
  • suchá alebo mastná pokožka;
  • opuch tváre;
  • strata mihalníc.

V neprítomnosti včasnej liečby sa v štruktúrach talamu vytvárajú body bolestivej patologickej aktivity. Výsledkom je zmena charakteru a lokalizácie bolesti. Táto etapa sa vyznačuje týmito znakmi:

  • šírenie syndrómu bolesti po celej tvári;
  • hyperestézia kože;
  • nárast bolesti z paroxysmálnej povahy do chronického priebehu;
  • posilnenie vegetatívno-trofických porúch.

Vo väčšine prípadov je trigeminálna neuralgia diagnostikovaná u ľudí vo veku 35 - 45 rokov. Najčastejšie je postihnutá pravá polovica tváre. V 5-7% prípadov je choroba obojstranná. Exacerbácia patologických procesov je typická v jesennej a jarnej sezóne.

diagnostika

Na diagnostikovanie choroby musíte kontaktovať neurológa. Diagnóza sa robí na základe sťažností pacienta, anamnézy a výsledkov objektívnych a neurologických vyšetrení. Hlavným diagnostickým kritériom je prítomnosť spúšťacích bodov, ktoré zodpovedajú priebehu nervových vetiev. S cieľom objasniť etiológiu patologických procesov môže lekár predpísať inštrumentálne vyšetrovacie metódy:

  1. Magnetická rezonančná angiografia. Používa sa na detekciu vaskulárnych kompresných lézií. Informatívna hodnota tejto techniky je vysoká v prítomnosti veľkých cievnych slučiek alebo aneuryziem.
  2. Počítačová tomografia lebky. S pomocou tejto lebky sa skúmajú zmeny vo veľkosti a lokalizácii kostných štruktúr. Umožňuje detekciu zúženia kanálov a otvorov, ktoré sú bránou pre vetvy trojklaného nervu.
  3. Zobrazovanie mozgu magnetickou rezonanciou. Táto technika sa používa na vylúčenie prítomnosti hmôt ako príčiny stlačenia nervových vlákien..

Neuralgia trigeminálneho nervu by sa mala odlišovať od prosopalgie myogénnej, vaskulárnej a psychogénnej etiológie. Prítomnosť autonómnych porúch naznačuje vaskulárnu povahu paroxyzmov. Psychogénne bolesti tváre sa vyznačujú paroxysmálnou povahou a rôznym vzorcom pocitov bolesti. Aby sa vylúčili rinogénne, oftalmické a odontogénne faktory, vyžadujú sa konzultácie s otolaryngológom, oftalmológom a zubárom..

Liečebné metódy

Liečba trigeminálnej neuralgie sa uskutočňuje komplexne. Na tento účel sa používajú tieto techniky:

  • lieková terapia;
  • chirurgické zákroky;
  • rehabilitácia;
  • gymnastika tváre;
  • recepty alternatívnej medicíny.

Liečba drogami

Za výber liekov, dávkovanie a trvanie ich použitia na trigeminálnu neuralgiu zodpovedá neuropatológ. Hlavnými skupinami liekov na liečbu tohto ochorenia sú:

  • antispasmodiká a svalové relaxanciá;
  • antikonvulzíva;
  • nesteroidné protizápalové lieky;
  • zmierňovače bolesti;
  • vitamínové komplexy.

Antispasmodiká a svalové relaxanciá sa používajú na liečbu neuralgií spojených s roztrúsenou sklerózou. Uvoľňujú svaly a zmierňujú bolesť. Najúčinnejšími predstaviteľmi týchto skupín sú Sirdalud a Midocalm.

Sirdalud sa účinne používa na rôzne formy trigeminálnej neuralgie. Medzi vedľajšie účinky lieku patria poruchy spánku, slabosť, únava, neustála ospalosť, závraty, sucho v ústach a zníženie krvného tlaku. Denná dávka liečiva je 12 až 24 mg. Je rozdelený na 2-4 dávky s prestávkou v pravidelných intervaloch..

Mydocalm má podobný liečivý účinok ako Sirdalud. Droga sa užíva trikrát denne, každých 8 hodín. Ak je predpísané nesprávne dávkovanie, je možné vyvinúť bolesti hlavy, zníženie krvného tlaku a pocit svalovej slabosti. S neznášanlivosťou na aktívne zložky lieku sa objavuje svrbenie, žihľavka, nevoľnosť a zvracanie.

Hlavným antikonvulzívnym liekom pri liečbe trigeminálnej neuralgie je Fenlipsín. Hlavnou aktívnou zložkou lieku je karbamazepín. Užívanie drogy vám umožní zbaviť sa syndrómu bolesti, možných kŕčov a paroxyzmy svalových vlákien. Dávka sa počíta na základe údajov o hmotnosti, veku a možných sprievodných ochoreniach v anamnéze pacienta.

Odporúča sa použitie lieku vo veľkých dávkach až do úplného odstránenia bolesti pomocou ďalšej podpornej liečby. Najčastejšími vedľajšími účinkami liečby fenlipsínom sú nevoľnosť, vracanie, zvýšená ospalosť, gastrointestinálne poruchy a svalová ataxia..

Ak počas liečby liekom nedochádza k žiadnemu účinku, neurológ môže predpísať iné lieky, ktoré majú podobný účinok. Patria sem lamotrigín, baklofén, Gabapentín a prebalgin.

Baclofen a lamotrigín sú liekmi voľby u pacientov so sklerózou multiplex. Medzi vedľajšie účinky týchto liekov patria gastrointestinálne poruchy, hypotenzia, ospalosť, závraty a abstinenčné príznaky..

Nesteroidné protizápalové lieky sa používajú na odstránenie zápalových procesov, ktoré viedli ku kompresii vlákien trigeminálneho nervu. Medzi nimi sa najčastejšie používajú ibuprofén, nimesulid, indometacín. Nemajú absolútne kontraindikácie a tiež majú nízku pravdepodobnosť výskytu vedľajších účinkov..

Na zmiernenie akútnej bolesti v čeľustiach, zadnej časti hlavy a uší sú predpísané lieky na zmiernenie bolesti. V tomto prípade majú Dexalgin, Baralgin, Paracetamol najvýraznejší terapeutický účinok. Odporúča sa užiť po jedle. Tým sa zníži účinok aktívnych zložiek na žalúdočnú sliznicu. Použitie finančných prostriedkov tejto skupiny je kontraindikované v prípade bronchiálnej astmy, chronického krvácania, gastritídy, žalúdočných a dvanástnikových vredov, ako aj pri ochoreniach pečene..

Vitamíny typu B sa predpisujú vo forme tabliet alebo ampúl na injekciu. Ako hlavná terapia sa odporúča používať lieky vo forme injekcie as podpornou liečbou vo forme tabliet alebo tabliet. Je tiež možná elektroforéza s vitamínmi.

Táto skupina fondov je predpísaná v kombinácii s inými liekmi. Vitamíny môžu znížiť závažnosť bolesti, pomôcť obnoviť poškodené nervové vlákna a tiež zvýšiť účinnosť liekov používaných pri nízkych dávkach. To umožňuje znížiť negatívny dopad na telo pacienta.

Najúčinnejšie prípravky vitamínov B sú Neurobion, Milgamma, Neuromultivit a Kombilipen. Ak sa užijú, môžu sa vyvinúť kožné alergické reakcie, arytmie a zvýšené potenie..

Ako pomocné lieky sa môžu používať tieto skupiny:

  1. Cievne fondy. Pomáhajú zlepšovať mikrocirkuláciu, zvyšujú metabolickú aktivitu a rýchlu regeneráciu poškodených nervových vlákien. Najúčinnejšie lieky na liečbu trigeminálnej neuralgie sú Actovegin a Pentoxifylline..
  2. Antibakteriálne a antivírusové látky. Ich pôsobenie je zamerané na boj proti patogénnym mikroorganizmom, ktoré viedli k vývoju patologických procesov v štruktúrach nervu. Medzi ne patrí Cefotaxím, Cefuroxím, Ceftriaxón, Cykloferón, Acyclovir, Oseltamivir.
  3. Kortikosteroidy. Ich pomocou sa dosiahne normalizácia mikrocirkulácie a odstránenie opuchu v ohniskách zápalu. Z tejto skupiny sa Dexametazón a Prednizolón používajú na liečbu trigeminálnej neuralgie..

Počas obdobia zotavenia je možné neuromidín vymenovať. Zvyšuje kvalitu vedenia nervových impulzov a podporuje regeneráciu postihnutých vlákien trigeminálneho nervu.

Chirurgický zákrok

Ak pri konzervatívnej liečbe ochorenia neexistuje žiadny účinok, lekári predpisujú chirurgické zákroky. Na tento účel sa používajú nasledujúce typy manipulácií:

  • dekompresia nervových štruktúr;
  • vysokofrekvenčné ničenie postihnutých vlákien;
  • perkutánne odstránenie zapáleného nervu.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické postupy znižujú závažnosť syndrómu bolesti a tiež urýchľujú regeneračné procesy postihnutých štruktúr. Hlavné metódy fyzioterapie pri trigeminálnej neuralgii sú:

  • elektroforéza;
  • ultrafrekvenčné ošetrenie;
  • laserová terapia;
  • ultrafialové žiarenie;
  • magnetoterapia;
  • elektrické prúdy.

Gymnastika tváre

Použitie súboru cvičení na trigeminálnu neuralgiu umožňuje zmierniť závažnosť záchvatov bolesti a znížiť kompresiu vetiev trigeminálneho nervu. Okrem toho medzi pozitívnymi účinkami cvičebnej terapie patria:

  • zlepšenie mikrocirkulácie;
  • zvýšené vedenie nervových impulzov;
  • zabránenie rozvoja preťaženia svalov.

Cvičenia musíte vykonať pred zrkadlom. To vám umožní kontrolovať proces. Komplex tvárovej gymnastiky zahŕňa:

  • zatočenie a naklonenie hlavy;
  • uvedenie pier do skúmavky a naťahovanie do širokého úsmevu;
  • zasunutie líc;
  • vtiahnutie vzduchu do líc ​​s ďalším výdychom cez úzku štrbinu v perách;
  • zatváracie a otváracie oči;
  • zdvíhanie a spúšťanie obočia.

Ľudové lieky

Použitie alternatívnej medicíny sa odporúča iba po konzultácii s lekárom. Pri liečbe trigeminálnej neuralgie sú najúčinnejšie recepty:

  1. Lisuje sa s varenou repou a čiernou reďkovkovou šťavou. Aby ste to dosiahli, musíte repu uvariť, nastrúhajte ich na hrubom strúhadle a na masu nalejte čiernu reďkovkovú šťavu. Môžete tiež pridať levanduľovú tinktúru a éterický olej. Výsledná zmes sa umiestni do obväzového obalu a umiestni sa do zvukovodu na strane zápalu alebo sa priviaže k oblasti, kde sa bolesť najčastejšie zaznamená. Obklady sa robia každý deň v týždni v noci. Potom musíte urobiť prestávku na 1-1,5 mesiaca.
  2. Čaj s medom a harmančekom. Po príprave produktu ho musíte vložiť do úst v malých dúškoch a držať 2-3 minúty. Tým sa zníži závažnosť klinického obrazu patológie s poškodením maxilárnych alebo mandibulárnych vetiev nervu..
  3. Pleťové vody s chrenom. Jeden koreň rastliny sa trie na hrubom strúhadle, potom sa výsledná hmota zabalí do malého kúsku látky alebo servítka a aplikuje sa na ohnisko zápalu..

predpoveď

Včasné odporúčanie špecialistom zaručuje úplné uzdravenie v 75% prípadov. Pri neprítomnosti adekvátnej liečby nadobúda trigeminálna neuralgia chronický priebeh, čo významne komplikuje liečbu.

Neuralgia trigeminálneho nervu prakticky neovplyvňuje celkový stav ľudského tela. V pokročilých prípadoch sa však môže vyvinúť paréza a ochrnutie určitých svalových skupín, čo ovplyvňuje celý rad sociálnych a psychologických aspektov života pacienta..

prevencia

Špecifická prevencia tohto ochorenia nebola vyvinutá. Medzi nešpecifické opatrenia na prevenciu rozvoja choroby patria:

  • včasná liečba sprievodných chorôb, ktoré zvyšujú riziko trigeminálnej neuralgie;
  • kontrola priebehu existujúcich chronických patológií;
  • vyhýbanie sa podchladeniu, stres;
  • pravidelné kalenie a zvyšovanie imunitnej obrany tela;
  • vedenie aktívneho životného štýlu, trávenie voľného času na čerstvom vzduchu;
  • účasť na plánovaných lekárskych vyšetreniach.

Ak zistíte akékoľvek príznaky trigeminálnej neuralgie, odporúča sa, aby ste sa okamžite poradili s neurológom. Včasná detekcia patológie znižuje pravdepodobnosť komplikácií a umožňuje vám predpísať najefektívnejšiu taktiku liečby. To umožňuje úplne obnoviť funkciu postihnutého nervu a zlepšiť kvalitu života pacienta..

Trigeminálna neuralgia - fotografia, príznaky a liečba, prognóza

Ťažká bolesť tváre sa často pripisuje poškodeniu zubného nervu, zápalu stredného ucha alebo zápalu dutín, migréne. Ak sa však bolestivé záchvaty stávajú častejšie a výraznejšie, poškodenie trigeminálneho nervu, jeho neuralgia by sa malo vylúčiť..

Pomerne závažné chronické ochorenie bez včasnej liečby má výrazný vplyv na psychický stav pacienta a na kvalitu jeho života..

Rýchla navigácia na stránke

Neuralgia - čo to je?

Neuralgia v preklade znamená bolesť pozdĺž nervu. Trendeminálny nerv, ktorý má v štruktúre 3 vetvy, je zodpovedný za citlivosť jednej strany tváre a inervuje presne definované zóny:

  • 1 vetva - orbitálna oblasť;
  • 2 vetvy - líce, nosné dierky, horná pera a ďasná;
  • 3 vetvy - dolná čeľusť, pera a ďasná.

Neuralgia je podráždenie nervov a šírenie bolesti po jeho priebehu. Neuralgia 1. vetvy trigeminálneho nervu je mimoriadne zriedkavá, najčastejšie je postihnutá 2. a / alebo 3. vetva. Ochorenie sa vyznačuje paroxysmálnou bolesťou pri holení, čistení zubov, hovorení a usmievaní.

Príjem potravy a dokonca aj dych vetra alebo make-upu je často provokátorom záchvatu bolesti (spúšť). Ak sa nelieči, myelínový plášť, ktorý chráni nerv, sa postupne rozpadá. Zároveň sa stáva ako holý drôt a bolesť je porovnateľná s elektrickými šokmi..

O príčinách neuralgie

Porážka trigeminálneho nervu sa najčastejšie vyskytuje u žien a starších osôb, u mladých ľudí sa však často vyskytuje diagnostika tejto patológie. Exacerbácie choroby sa častejšie zaznamenávajú v chladnom období. Dôvodom môžu byť vnútorné porušenia, ako aj vonkajšie vplyvy. Hlavné sú:

  • Herpes infekcie na tvári - herpes vírus poškodzuje nervové zakončenie;
  • Imunodeficiencia a chronické infekcie v oblasti tváre (sínusitída, kaz, atď.);
  • Poranenia tváre a opuchy vedúce k stlačeniu nervov;
  • Patologická dilatácia krvných ciev prechádzajúcich cez jeden výstup z lebky;
  • Roztrúsená skleróza - plaky sa tvoria na nervoch, ktoré spôsobujú bolesť;
  • Hypotermia - prievan, bezhlavosť vo veternom počasí;
  • Psychologický faktor - predĺžené nervové napätie, spontánny stres;
  • Toxické účinky (alkohol).

Všetky tieto situácie buď priamo ovplyvňujú nervové tkanivo (opar, trauma), alebo spôsobujú vyčerpanie tela a zvýšenú citlivosť trigeminálneho nervu..

Príznaky trigeminálnej neuralgie, foto

fotografia „bolestivých zón“ s neuralgiou

Hlavným príznakom trigeminálnej neuralgie - bolesti - je špecifická povaha, ktorá umožňuje podozrenie na poškodenie nervového tkaniva..

Na začiatku nemusí byť bolesť tak výrazná, ale intenzita symptómov choroby sa rýchlo zvyšuje, čo v najťažších prípadoch spôsobuje samovražedné myšlienky.

Bolesť pozdĺž trigeminálneho nervu je jednou z najťažších. Nedá sa s ňou porovnávať ani bolesť zubov: pri neuralgii sa môžu naraz zraniť všetky zuby na jednej strane tváre..

Syndróm bolesti

Princípy a príznaky neuralgickej bolesti tváre by sa mali jasne pochopiť. Charakteristické znaky bolestivého útoku s trigeminálnou neuralgiou:

  1. Náhly nástup ihneď po spustení expozície (holenie, rozprávanie atď.). Najčastejšie večer, bližšie k noci.
  2. Povaha bolesti je pulzujúca, páliaca. Jedna strana tváre vždy bolí. Čím dlhšie choroba trvá, tým silnejšia je bolesť..
  3. Lokalizácia - oblasť očí (ovplyvnená je 1 vetva); líce, nos, horná pera a ďasná (vetva 2); dolná čeľusť, spodná pera (3 vetvy). Keď je trigeminálny nerv stlačený pri výstupe z lebky, bolesť začína v oblasti pred uchom, môže simulovať zápal stredného ucha a až potom sa šíri po všetkých nervových vetvách s ožiarením do zadnej časti hlavy..
  4. Trvanie - bolesťový syndróm môže trvať až niekoľko hodín (v zriedkavých prípadoch neustále). K spontánnym krátkodobým záchvatom často dochádza niekoľkokrát denne. V chronickom priebehu sa predlžuje doba trvania paroxysmálnej bolesti a zvyšuje sa aj jej intenzita.
  5. Vonkajšie príznaky - pacient náhle zamrzne, prestane hovoriť. Pokožka na postihnutej strane zčervená. Pri častých útokoch pacienti často chodia spať a snažia sa čo najmenej dotknúť boľavej strany tváre, alebo naopak.

Iné príznaky neuralgie

Neuralgická bolesť sprevádzajú ďalšie príznaky:

  • Mierne zvýšenie teploty počas útoku;
  • Kliešte na tvárové svaly (zášklby viečok, pery);
  • Na postihnutej strane je niekedy vyrážka;
  • Znecitlivenie jazyka a polovice tváre;
  • Porucha pohybu svalov - klesanie kútika úst a viečok, skreslené výrazy tváre a nezreteľná reč.

Na konci záchvatu cíti pacient slabosť, bolesti hlavy a bolesti svalov. Po útoku často senzorické a motorické poruchy často pretrvávajú.

Bezesné noci vyvolávajú podráždenosť, depresiu a negatívne ovplyvňujú produktivitu denných aktivít.

Diagnóza neuralgie

Pacienti s trigeminálnou neuralgiou na tvári často vyhľadávajú pomoc zubných lekárov alebo lekárov ORL. Liečba tohto ochorenia je však výsadou neuropatológa / neurológa. Pri stanovení diagnózy je dôležité:

  • Historické údaje a charakteristické sťažnosti pacienta;
  • Neurologické vyšetrenie - identifikácia bolestivých spúšťacích zón;
  • CT, MRI - vysoko informatívne štúdie, ktoré odhaľujú príčinu nervovej kompresie (nádor, skleróza, aneuryzma blízkych ciev) a ložiská deštrukcie vonkajšieho obalu.

Liečba trigeminálnej neuralgie, lieky

Čím skôr sa začne liečba trigeminálnej neuralgie a príznaky bolesti sa účinne eliminujú, tým väčšie sú šance na úplné uzdravenie. Terapeutické taktiky nevyhnutne zahŕňajú odstránenie príčinnej choroby a rýchlo pôsobiacu symptomatickú terapiu.

Konzervatívne zaobchádzanie

Len komplexná terapia môže eliminovať bolesť a zabrániť opakujúcim sa záchvatom.

Dôležité! Infekcie provokatérov Neuralgie sa musia liečiť: zubný kaz, sínusitída. Bez nej nie je možné vylúčiť neznesiteľnú bolesť..

Konzervatívna terapia zahŕňa lieky a techniky:

1) Úľava od bolesti - s miernou bolesťou pôsobia lieky NSAID s výrazným analgetickým účinkom (Ibuprofen, Meloxicam a dokonca obyčajný aspirín). S dlhodobým priebehom choroby sa však ich účinnosť znižuje, treba si však dať pozor na ich vedľajšie účinky na organizmus..

Pri silnej bolesti sa odporúča používať silné analgetiká (Tramal) a svalové relaxanciá (baklofén). všetky tieto lieky iba vyrovnávajú bolesť a nevylučujú zvýšenú citlivosť nervu.

2) Zníženie nervovej citlivosti - na tento účel sa používa liek Carbamazepín a jeho synonymá (Finlepsin, Tegretol). Aj keď antikonvulzíva nie sú tak účinné pri eliminácii syndrómu bolesti, ich priebeh (najmenej 10 dní pri maximálnej dávke, dávky sú prísne individuálne) zabraňujú vymiznutiu nervového obalu..

Keď sa stav zlepší, dávka Finlepsinu na trigeminálnu neuralgiu sa postupne znižuje. Je potrebné zvážiť vedľajší účinok antiepileptík: ospalosť, letargia, nevoľnosť, rozmazané videnie..

3) Kortikosteroidy - dexametazón, prednizolón, hydrokortizón sa používajú v závažných prípadoch a na krátky čas, pretože spôsobujú veľa negatívnych dôsledkov.

4) Antipsychotiká, antidepresíva a sedatíva - diazepam, amitriptilín, pimozid sa používajú na zmiernenie nervového napätia a na potlačenie bolestivých mozgových procesov..

5) Neuroprotektory a vitamíny - Milgamma, Neurobion a vitamínové komplexy obsahujúce vit. P a skupina B zlepšujú výživu nervového tkaniva.

6) Fyzioterapia - UHF, masáže, parafínové aplikácie, elektroforéza sa odporúča až po úľave od silnej bolesti.

chirurgia

Pri dlhotrvajúcom priebehu neuralgie, keď už bol myelínový obal nervu zničený, je jedinou účinnou liečbou trigeminálnej neuralgie chirurgický výkon. Je možné priradiť jeden z nasledujúcich postupov:

  • Blokáda alkoholu a novokainu - injekcie do výstupných bodov poškodenej vetvy nervu odstraňujú bolesť na dlhú dobu, ale ich účinnosť sa pri každom ďalšom postupe znižuje. Podobný dočasný výsledok sa dosiahne, keď sa do postihnutej oblasti vstrekne glycerín..
  • Mikrovaskulárna dekompresia je komplexná operácia, spočíva v revízii koreňového nervu trojklaného nervu a implantácii špeciálneho tesnenia medzi ňou a okolitými cievami. Táto operácia sa však uskutočňuje iba pri diagnostikovanej kompresii nervu vaskulárnym lôžkom..
  • Vysokofrekvenčná ablácia - kauterizácia nervu vysokofrekvenčnými rádiovými vlnami sa vykonáva vpichmi, minimálne traumatickými a takmer bezbolestnými. Procedúra sa vykonáva ambulantne.
  • Gama Knife, Cyber ​​Knife - nechirurgická stereotaxická deštrukcia postihnutého nervu je alternatívou k traumatickému chirurgickému vyrezaniu a dávka sústredeného žiarenia neovplyvňuje zdravé tkanivá. Rádiochirurgické sedenia (maximálne 2 - 3) si nevyžadujú hospitalizáciu.
  • Epidurálna neurostimulácia - vplyv elektrických impulzov na kortikálne oblasti mozgu sa vykonáva pod kontrolou MRI..
  • Neurostimulácia je indikovaná na syndróm chronickej bolesti.

predpoveď

Úplné vyliečenie je možné iba pri včasnej komplexnej liečbe neuralgickej patológie. Účinná úľava od bolesti pri zachovaní vonkajšieho obalu nervových koreňov, následná podporná terapia (vitamíny, zvýšená imunita atď.) Natrvalo vylúči relaps ochorenia..

Dôležitú úlohu hrá korekcia životného štýlu: eliminácia podchladenia, dobrá výživa, vzdelávanie v oblasti odolnosti voči stresu.

Závažnejšia prognóza je najčastejšie u starších pacientov, u ktorých metabolické zmeny súvisiace s vekom neumožňujú úplne vyliečiť neuralgiu..

U týchto pacientov sa najčastejšie vykonáva radikálny chirurgický zákrok, ktorý niekedy vyrovná bolesť, ale neodstráni komplikácie (paréza tvárových svalov, atrofia sluchového nervu, následky mozgového hematómu)..

Trigeminálna neuralgia

Prehľad

Trigeminálna neuralgia je chronický (dlhodobý) stav, ktorý sa časom zhoršuje a je charakterizovaný náhlou akútnou bolesťou, ktorá sa vyvíja v tvári a hlave..

Trigeminálna neuralgia sa prvýkrát vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov. U žien je frekvencia neuralgie 5 prípadov na 100 000 obyvateľov, u mužov je to oveľa menej časté - 2,7 na 100 000. V 70% prípadov sa neuralgia vyskytuje vpravo, 28% - vľavo, v 2% je bilaterálna lézia..

Bolesť v tvári možno opísať ako piercing, bodnutie, ako elektrický šok. Útok bolesti môže trvať niekoľko sekúnd až dve minúty. Najčastejšie je postihnutá jedna strana tváre (jednostranná bolesť), zvyčajne pravá strana. V zriedkavých prípadoch trigeminálnej neuralgie sa bolesť vyskytuje na oboch stranách tváre (bilaterálna bolesť). V 80-90% prípadov sa bolesť vyskytuje tlakom na trigeminálny nerv - najväčší nerv.

Tento článok sa zameriava na trigeminálnu neuralgiu, zriedkavý typ neuralgie. Postherpetická neuralgia je pomerne častým typom neuralgie, ktorá sa zvyčajne vyskytuje po pásových oparoch. Prečítajte si viac o postherpetickej neuralgii.

Trigeminálnu neuralgiu je možné rozdeliť do niekoľkých kategórií podľa typu bolesti. Tieto kategórie sú opísané nižšie.

  • Trigeminálna neuralgia typu 1 je typická forma trigeminálnej neuralgie. Bolesť pri prepichovaní a bodnutí sa vyskytuje prerušovane a iba v niektorých prípadoch. Tento typ neuralgie sa tiež nazýva idiopatický (keď nie je možné určiť príčinu).
  • Trigeminálna neuralgia typu 2 sa tiež nazýva atypická (atypická) trigeminálna neuralgia. Bolesť je viac konštantná, bolesť, pulzujúca a sprevádzaná pálivým pocitom.
  • Symptomatická trigeminálna neuralgia - bolesť sa vyskytuje v dôsledku iného zdravotného stavu, ako je roztrúsená skleróza.

Pri diagnostike trigeminálnej neuralgie môže lekár urobiť testy, aby vylúčil iné stavy.

V súčasnosti neexistuje spôsob, ako sa toho úplne zbaviť drogami. Život s trigeminálnou neuralgiou môže byť ťažký a môže mať nepriaznivý vplyv na kvalitu života človeka. Lieky však zvyčajne môžu zmierniť príznaky na chvíľu..

Ak lieky nepomáhajú alebo nemajú nepríjemné vedľajšie účinky, môže sa odporučiť chirurgický zákrok. Cieľom je eliminovať tlak krvných ciev na trigeminálnom nerve alebo ho poškodiť tak, že už neprenáša signály bolesti. Štúdie preukázali, že chirurgický zákrok je účinný a trvalý pri zmierňovaní bolesti a asi v 70 až 90% prípadov sa už nikdy nevráti. Pravdepodobnosť návratu bolesti však zostáva a riziko recidívy závisí od typu operácie.

Príznaky trigeminálnej neuralgie

Hlavným príznakom trigeminálnej neuralgie je prudká prepichovacia alebo bodavá bolesť v tvári, ktorá sa objaví náhle. Bolesť sa takmer vždy vyskytuje na jednej strane tváre, aj keď v zriedkavých prípadoch sa môže objaviť na oboch stranách. Bolesť sa môže šíriť do dolnej čeľuste, hornej čeľuste, líca a zriedka do očí a na čelo. Každý záchvat bolesti môže trvať niekoľko sekúnd až dve minúty a môžete cítiť:

  • mravenčenie alebo znecitlivenie tváre skôr, ako sa objaví bolesť;
  • mierne záchvaty bolesti alebo pálenia počas útoku.

Kŕče na bolesť sa môžu vyskytovať pravidelne počas mnohých dní, týždňov alebo mesiacov. V závažných prípadoch môžete pociťovať bolesť stokrát denne. Niektorí ľudia pociťujú medzi útokmi nudnú bolesť. Bolesť však môže úplne zmiznúť a znova sa objaviť až po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch..

Útok trigeminálnej neuralgie môže byť vyvolaný určitými činnosťami alebo pohybmi, napríklad:

  • konverzácia;
  • usmievať;
  • žuvanie;
  • čistenie zubov;
  • ľahký dotyk;
  • holenie;
  • prehĺtaní;
  • chladný vietor;
  • pohyby hlavy.

Život s trigeminálnou neuralgiou môže byť ťažký a môže mať negatívny vplyv na kvalitu vášho života. Možno nebudete chcieť robiť určité veci, napríklad kúpanie, holenie alebo jesť, aby ste nevyvolávali ďalší útok bolesti..

Život s bolesťou, najmä ak negatívne ovplyvňuje kvalitu vášho života, môže tiež viesť k depresii (pocity hlbokého smútku alebo zúfalstva, ktoré môžu trvať dlho).

Atypická trigeminálna neuralgia

„Atypický“ znamená, že táto neuralgia je nezvyčajná alebo atypická. Ak máte tento typ trigeminálnej neuralgie, medzi záchvatmi bolesti budete cítiť bolesť na pozadí. Môže to byť neustále pulzujúce, bolestivé alebo pálivé bolesti. Táto forma trigeminálnej neuralgie menej reaguje na liečbu ako tradičná trigeminálna neuralgia.

Príčiny trigeminálnej neuralgie

Aj keď nie vždy je možné určiť presnú príčinu, trigeminálna neuralgia je často spojená s kompresiou trigeminálneho nervu alebo iného ochorenia..

Trigeminálny nerv je najväčší z nervov. Osoba má dva trigeminálne nervy, jeden na každej strane tváre. Každý nerv je rozdelený do troch vetiev:

  • horná vetva (optický nerv) je zodpovedná za oblasť kože nad očami, na čele a pred hlavou;
  • stredná vetva (maxilárny nerv) je zodpovedná za oblasť kože v lícach, boku nosa, hornej čeľuste, zuboch a ďasnách;
  • dolná vetva (mandibulárny nerv) je zodpovedná za oblasť kože v oblasti dolnej čeľuste, zubov a ďasien.

Tieto tri vetvy nervu prenášajú pocity bolesti a dotyku z tváre, zubov a úst do mozgu. Trigeminálna neuralgia môže zahŕňať jednu alebo viac vetiev trigeminálneho nervu. Najčastejšie je postihnutý maxilárny nerv, menej často očný.

Dôkazy naznačujú, že 80 - 90% všetkých prípadov trigeminálnej neuralgie je spojené s tlakom na trigeminálny nerv blízko miesta, kde vstupuje do mozgového kmeňa (dolná časť mozgu, ktorá prechádza do miechy). Jedna štúdia zistila, že artéria vyvíja tlak na trigeminálny nerv v 64% prípadov a žila v 36% prípadov. V dôsledku kompresie nerv vysiela do mozgu nekontrolované signály bolesti..

Iné príčiny trigeminálnej neuralgie:

  • novotvary (nádor alebo rast);
  • cysta;
  • roztrúsená skleróza, chronické ochorenie postihujúce centrálny nervový systém (mozog a miecha).

Pri roztrúsenej skleróze imunitný systém (obranný systém tela) spôsobuje poškodenie nervových vlákien centrálneho nervového systému. Tiež môže dôjsť k poškodeniu trigeminálneho nervu.

Čo vyvoláva útok neuralgie

Niektoré faktory (spúšťače) môžu niekedy vyvolať alebo zhoršiť záchvat neuralgie. Ataky bolesti sa môžu zmierniť tak, že sa podľa možnosti zabráni spúšťaniu. Napríklad vietor alebo dokonca prievan v miestnosti môžu vyvolať bolesť. V takom prípade sa nesnažte sedieť v blízkosti otvorených okien alebo klimatizácie a vo veternom počasí zakryte tvár šatkou..

Horúce alebo studené jedlo a nápoje môžu spôsobovať bolesť. Pitie teplých alebo studených nápojov slamkou môže zabrániť tomu, aby tekutina prišla do kontaktu s ústnou sliznicou a spôsobila bolesť..

Diagnostika trigeminálnej neuralgie

Ak máte podozrenie, že máte trigeminálnu neuralgiu, navštívte lekára alebo neurológa. Najprv sa vás spýta na príznaky a potom môže urobiť niekoľko testov na vylúčenie iných chorôb..

Pretože trigeminálna neuralgia často spôsobuje bolesť čeľuste, zubov alebo ďasien, ľudia navštevujú skôr zubára než terapeuta alebo neurológa. Zubár sa predovšetkým pokúsi vylúčiť iné príčiny bolesti zubov. Ak nenájde „svoje“ príčiny bolesti, odkáže vás na terapeuta alebo neurológa. S lekármi sa môžete poradiť sami.

Diagnóza a liečba trigeminálnej neuralgie sa zvyčajne vykonáva. S ním sa môžete nezávisle dohodnúť alebo sa najskôr spojiť s terapeutom. vás preskúma a opýta sa na vaše sťažnosti. Vykoná počiatočnú diagnostiku a vylúči ďalšie príčiny bolesti tváre. Najskôr dôkladne preskúma tieto oblasti:

  • hlava a krk;
  • uši;
  • ústa;
  • zuby;
  • dolný čeľusťový spoj (kĺb).

Pred stanovením diagnózy trigeminálnej neuralgie je potrebné vylúčiť iné stavy, ktoré môžu spôsobiť bolesť tváre. Je potrebné určiť formu choroby - typickú trigeminálnu neuralgiu alebo neuralgiu spôsobenú iným ochorením (symptomatická trigeminálna neuralgia). V prípade symptomatickej neuralgie sa musí liečiť základné ochorenie.

Iné choroby, ktoré sa majú vylúčiť:

  • infekcia alebo prasklina v zube;
  • migréna;
  • bolesť v kĺbe dolnej čeľuste;
  • dočasná arteritída, vážny stav, pri ktorom sa zapália krvné cievy v chráme, čo môže viesť k oslepnutiu alebo mŕtvici;
  • poranenie tvárového nervu (posttraumatická neuralgia);
  • nepretržitá bolesť tváre bez osobitného dôvodu (idiopatická bolesť).

U ľudí mladších ako 40 - 50 rokov sú iné choroby s väčšou pravdepodobnosťou príčinou bolesti tváre, preto ich terapeut predovšetkým vylúči. Ak má podozrenie na neurogénnu príčinu bolesti, odvedie vás na konzultáciu s neurológom, pod ktorého vedením ďalšie vyšetrenie a liečba.

tomografia (MRI) sa môže ukázať s veľkou presnosťou tam, kde je trigeminálny nerv komprimovaný. MRI používa silné magnetické pole a rádiové vlny na vytvorenie podrobných snímok vo vnútri mozgu a trigeminálneho nervu. MRI môže vylúčiť aj iné príčiny bolesti tváre, napríklad nádor na spodnej časti lebky. Takéto príčiny spôsobujú 5 až 10% všetkých prípadov trigeminálnej neuralgie..

Asi u 1–5% ľudí s roztrúsenou sklerózou (chronické ochorenie postihujúce mozog a miechu) sa vyvinie trigeminálna neuralgia, preto je potrebné zvážiť pravdepodobnosť tejto poruchy. Na vylúčenie choroby budete požiadaní o niekoľko otázok týkajúcich sa príznakov roztrúsenej sklerózy.

Príznaky špecifické pre roztrúsenú sklerózu:

  • závraty;
  • tras (triaška) v končatinách, narušená koordinácia;
  • slabosť očných svalov;
  • zrakové postihnutie jedným okom.

MRI sa môže v prípade potreby použiť aj na diagnostiku roztrúsenej sklerózy.

Liečba trigeminálnej neuralgie

Lieky sa predpisujú na zmiernenie bolesti pri trigeminálnej neuralgii. Ak lekárska liečba nie je účinná alebo nie je možná, uchyľujú sa k chirurgickej korekcii. Liečba trigeminálnej neuralgie je riadená. V prípade neprítomnosti neurológa môže lekársku pomoc poskytnúť praktický lekár, rodinný lekár alebo terapeut.

Liečba trigeminálnej neuralgie sa zvyčajne začína antikonvulzívami (liekmi používanými na liečbu záchvatov pri epilepsii). Pomáhajú zmierniť bolesť tváre. Tento typ liečiva spomaľuje elektrické impulzy v nerve a znižuje jeho schopnosť prenášať bolesť. Konvenčné prostriedky na zmiernenie bolesti, ako je paracetamol, sú pri liečbe trigeminálnej neuralgie neúčinné.

Antikonvulzíva nazývaná karbamazepín sa zvyčajne podáva ako prvá (pozri nižšie). Ak to nefunguje, môže sa použiť ďalšie antikonvulzívum, gabapentín..

Karbamazepín sa bežne používa na liečbu epilepsie a niekedy je účinný pri liečbe trigeminálnej neuralgie, pretože tlmí nekontrolované signály bolesti. Pravdepodobne budete musieť užiť dávku raz alebo dvakrát denne, hoci niektorí ľudia potrebujú vyššiu dávku. Karbamazepín môže spôsobovať vedľajšie účinky, najmä u starších pacientov. Možné vedľajšie účinky sú opísané nižšie..

Vedľajšie účinky, ktoré postihujú viac ako jednu osobu z desiatich:

  • nevoľnosť a zvracanie;
  • závraty;
  • cítiť sa unavený;
  • ťažkosti s koordináciou pohybov;
  • znížený počet bielych krviniek, ktoré bojujú s infekciami (leukopénia);
  • zmeny hladín pečeňových enzýmov (enzýmy sú proteíny, ktoré urýchľujú akúkoľvek reakciu, ktorá sa vyskytuje v tele).

Vedľajšie účinky, ktoré postihujú až jednu osobu z desiatich:

  • zvýšené riziko modrín a krvácania;
  • zadržiavanie tekutín (neschopnosť močiť);
  • pribrať;
  • dezorientácia v priestore a čase;
  • bolesť hlavy;
  • dvojité videnie alebo rozmazané videnie;
  • suché ústa.

Medzi zriedkavé vedľajšie účinky karbamazepínu patrí:

  • nekontrolované (nedobrovoľné) pohyby, ako napríklad chvenie končatín;
  • nezvyčajné pohyby očí;
  • hnačka;
  • zápcha.

Zistilo sa, že užívanie antikonvulzív môže byť spojené s myšlienkami na samovraždu a sebapoškodzovanie. Viac informácií o možných vedľajších účinkoch karbamazepínu môžete získať od svojho lekára alebo podľa pokynov dodaných s liekom..

Generické lieky na trigeminálnu neuralgiu

Generické lieky nemajú licenciu na liečbu akejkoľvek choroby. Inými slovami, liek neprešiel klinickými štúdiami (typ štúdie, v ktorej je jeden liek porovnávaný s iným), aby sa určila jeho účinnosť a bezpečnosť pri liečbe daného ochorenia. Niektorí odborníci však používajú generické drogy, ak sú presvedčení, že môžu pracovať a prínosy prevažujú nad rizikami..

Ak vám špecialista plánuje predpísať vám generický liek na trigeminálnu neuralgiu, mal by vás upozorniť, že na tento liek nemáte licenciu a diskutovať s vami o rizikách a výhodách..

Pre niektorých ľudí môžu nekonvenčné liečby pomôcť pri úľave od bolesti:

  • meditačné a iné relaxačné techniky;
  • masáže;
  • akupunktúra (akupunktúra);
  • vitamínová terapia.

V súčasnosti však účinnosť týchto metód nebola klinicky dokázaná..

Nižšie je uvedený prehľad niektorých postupov, ktoré by ste mohli zvážiť, hoci všetky majú riziká:

  • glycerínové injekcie - vkladá sa do centrálnej časti trigeminálneho nervu a zmierňuje bolesť po dobu asi 6 až 12 mesiacov
  • vysokofrekvenčná termokoagulácia periférnych vetiev trigeminálneho nervu - pomocou elektrickej stimulácie sú nervové zakončenia poškodené, ale to je spojené s nezvratným rizikom trvalej bolesti, ktorá nereaguje na liečbu;
  • transkutánna kompresia balónika - malý balón sa nafúkne cez trigeminálny nerv, ktorý komprimuje nervové vetvy a zastaví tak prechod bolestivého impulzu pozdĺž nich. Túto metódu je možné použiť v zriedkavých prípadoch, keď chirurgický zákrok nefungoval..
  • elektrický prúd - používa sa na znecitlivenie trigeminálneho nervu a môže byť veľmi efektívny.

Štúdie preukázali okamžitú úľavu od bolesti v 90% prípadov po rádiofrekvenčnej termokoagulácii, injekcii glycerínu alebo kompresii balónom. Po zákroku však 50% ľudí stráca citlivosť v oblasti tváre. Bolesť sa môže vrátiť po rádiofrekvenčnej termokoagulácii za rok.

Chirurgia pri trigeminálnej neuralgii

V niektorých prípadoch sa odporúča chirurgický zákrok. Cieľom je znížiť kompresiu (kompresiu) trigeminálneho nervu krvnými cievami alebo poškodiť nerv tak, že už neprenáša signály bolesti. Používajú sa dva chirurgické postupy:

  • mikrovaskulárna dekompresia;
  • stereotaktická rádiochirurgia.

Tieto metódy sú opísané nižšie.

Mikrovaskulárna dekompresia je operácia na zmiernenie tlaku krvných ciev na trigeminálnom nerve. Počas chirurgického zákroku chirurg odstráni alebo prenesie krvné cievy tak, že ich oddelí od trigeminálneho nervu. Táto metóda je účinná u väčšiny pacientov a zmierňuje ich po dlhú dobu. Viac ako 70% ľudí sa zbaví neuralgie viac ako 10 rokov.

Táto operácia však môže viesť k strate sluchu, ktorá sa podľa štatistík vyskytuje v menej ako 3% prípadov. Je tiež možné, že po operácii sa bolesť vráti a citlivosť v oblasti tváre zmizne, ale to sa stáva zriedka a najčastejšie sa časom odstráni. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže tento typ operácie viesť k mozgovej príhode, meningitíde a dokonca k smrti..

Stereotaktická rádiochirurgia je relatívne nová metóda liečby pomocou ionizujúceho žiarenia. Stereotaktická rádiochirurgia nevyžaduje zmiernenie bolesti (anestézia) a v koži sa nevykonávajú žiadne rezy. Počas ožarovania nerv stráca schopnosť prenášať bolesti do mozgu.

Váš chirurg s vami pred operáciou prediskutuje podrobnosti. Tento spôsob liečby trigeminálnej neuralgie poskytuje doteraz dobré výsledky. V 33 - 90% prípadov po operácii sa bolesť tváre okamžite zastaví, hoci v 14% prípadov sa môže bolesť po 18 mesiacoch vrátiť. Aby sa maximalizovala účinnosť liečby, môže trvať až dva mesiace..

Stereotaktická rádiochirurgia môže spôsobiť znecitlivenie tváre v 8% prípadov. Zriedkavé komplikácie:

Napriek relatívnej bezpečnosti stereotaktickej ablácie nervov je tento postup indikovaný iba v prípade, že iné liečby zlyhali..

Ktorého lekára kontaktovať v prípade postherpetickej neuralgie?

S pomocou služby NaPopravku nájdete neurológa po prečítaní recenzií o ňom na našej webovej stránke.

Trigeminálna neuralgia - liečba. Zápal trigeminálneho nervu - príznaky

Bežný človek, ďaleko od medicíny, jednoducho nemôže poznať všetky choroby, s ktorými sa môžete stretnúť v určitom štádiu života. V tomto článku by som chcel hovoriť o tom, čo je trigeminálna neuralgia a ako sa s týmto problémom vysporiadať.

Čo to je?

Na začiatku sa musíte rozhodnúť o koncepciách, ktoré budete musieť v tomto článku uplatniť.

  1. Neuralgia je tupá, pálivá bolesť, ktorá sa vyskytuje pozdĺž nervu. Najčastejšie sa ľudia stretávajú nielen s trigeminálnou neuralgiou, ale aj s neuralgiou tváre a medzirestu.
  2. Trendeminálny nerv je najcitlivejší nerv na tvári. Lekári rozlišujú nasledujúce vetvy trojklaného nervu:
  • Vetva 1: pokrýva čelo a všetko nad čelo.
  • Vetva 2: krídlo nosa, horná pera, horná čeľusť.
  • Vetva 3: dolná čeľusť, spodná pera a brada.

Dôvody

Čo spôsobuje bolesť, ktorú človek zažije pri zápale tohto nervu? Stáva sa to, keď sa na spodnej časti lebky dotýka tepna s nervom a žilami, ktorá spôsobuje podráždenie. Prečo sa môže zapáliť trigeminálny nerv? Dôvody môžu byť tieto:

  1. Nerv môže byť stlačený nesprávne umiestnenými cievami mozgu.
  2. Problémy s krvným obehom v mozgových cievach.
  3. Nádory mozgu.
  4. Podchladenie tváre, hlavy.
  5. Infekcia určitých oblastí tváre. Trvalá sinusitída a dokonca aj kaz môže dráždiť trigeminálny nerv.
  6. Roztrúsená skleróza. Pretože pri tomto ochorení sú nervové bunky pravidelne nahradené spojivovým tkanivom.

príznaky

Aké sú príznaky trigeminálneho zápalu? Príznakmi tohto ochorenia sú bolesti, ktoré sa môžu objaviť v ktorejkoľvek časti tváre.

  1. Ak je zapálená prvá vetva, bolesť sa bude pozorovať väčšinou v oblasti očí. „Daj“ bude v chrámoch, v koreňoch nosa, v čelnom laloku.
  2. Ak je druhá vetva zapálená, bolesť sa sústredí hlavne v oblasti hornej čeľuste. Bolesť sa môže „pohybovať“ od horných pier k chrámu a späť. Malo by sa tiež povedať, že táto bolesť sa ľahko zamieňa za bolesť zubov..
  3. Ak je tretia vetva zapálená, bolesť sa prvýkrát prejaví v brade, potom sa môže šíriť do dolnej čeľuste a ucha..

Teraz je zrejmé, ako sa šíri bolesť, ak má človek zápal trigeminálneho nervu. Príznaky tohto stavu môžu byť tiež zamieňané so symptómami iných chorôb, ako sú napríklad dočasná zápal šliach alebo dentálne problémy. Preto je pri prvých príznakoch dôležité vyhľadať lekársku pomoc, aby sa stanovila správna diagnóza a aby sa predpísala príslušná liečba..

Druhy bolesti

Pocity bolesti pri tomto ochorení môžu byť dvoch hlavných typov:

  1. Typická bolesť. Z času na čas sa môže ustupovať. Strelecká postava, ktorá pripomína elektrický šok. Bolestivé pocity vznikajú v okamihu, keď sa dotknú určitých častí tváre.
  2. Atypická bolesť. Jej postava je konštantná, ovplyvňuje väčšinu tváre. V tomto prípade je liečba zložitejšia a dlhšia..

Ešte pár slov o bolesti

Stojí za zmienku, že iba jeden pocit bolesti môže spôsobiť takú diagnózu, ako je trigeminálna neuralgia.

  1. Najčastejšie bude bolesť jednostranná..
  2. Jej útoky sa môžu zhoršiť príchodom studenej snímky.
  3. Frekvencia záchvatov bolesti môže byť rôzna: mení sa od niekoľkých záchvatov denne po bolesť každých 10 minút.
  4. Trvanie útokov: niekoľko sekúnd.
  5. Bolesť sa môže objaviť nielen pri dotyku s tvárou, ale aj pri čistení zubov, žuvaní jedla alebo dokonca pri rozprávaní.
  6. Najčastejšie sa vyskytuje náhle.
  7. Šíri sa na miesta vetiev trojklaného nervu.
  8. Pocity bolesti môžu časom rásť, stávajú sa častejšími.

diagnostika

Ako je možné urobiť správnu diagnózu trigeminálnej neuralgie? Diagnózu choroby by mal vykonávať výlučne lekár. S diagnózou si môžete urobiť chybu a príznaky porovnávať s úplne iným ochorením. Čo bude lekár robiť?

  1. Neurologické vyšetrenie s vyhodnotením bolesti.
  2. Palpácia tváre. Potrebný na určenie stupňa poškodenia trigeminálneho nervu.
  3. MRI - magnetická rezonancia.
  4. Počítačová diagnostika.

liečba

Ak má pacient trigeminálnu neuralgiu, liečenie tohto ochorenia sa môže uskutočniť rôznymi spôsobmi. Môže byť teda konzervatívny, to znamená, že môžete predpísať lieky, fyzioterapiu. Liečba môže byť tiež drastická. V tomto prípade sa používajú minimálne invazívne postupy, ako aj chirurgický zákrok..

Zbavte sa problému konzervatívne

Ako je uvedené vyššie, ak má pacient trigeminálnu neuralgiu, liečba môže byť konzervatívna. Čo môže lekár predpísať v tomto prípade?

  1. Spazmolytiká. Sú to lieky, ktoré zmierňujú bolesť a významne zmierňujú stav pacienta. Tieto lieky sa môžu podávať izolovane, ale najčastejšie sa tieto lieky používajú spolu s antikonvulzívami. Príklad: liek „baklofen“ sa pripisuje spolu s liekom „fenytoín“ alebo „karbamazepín“.
  2. Antikonvulzívne lieky. Na zmiernenie bolesti spojenej so zápalom trigeminálneho nervu lekári najčastejšie predpisujú liek, napríklad „karbamazepín“. Môžete tiež použiť iné lieky z rovnakej skupiny: môžu to byť lieky, ako je Lamotrigin alebo Gabapentin. Dávka týchto liekov sa môže v prípade potreby zvýšiť. To sa však dá dosiahnuť len so súhlasom ošetrujúceho lekára. Je tiež potrebné si uvedomiť, že to môže viesť k vedľajším účinkom, ako sú nevoľnosť, závraty, únava, ospalosť..

Blokovanie alkoholu

Ak má pacient zapálený trigeminálny nerv, môže sa liečba vykonať blokádami alkoholu. Ich hlavným cieľom je zmraziť trigeminálny nerv. Potom nasleduje analgetický účinok. Pri tejto liečbe pacient vstrekne liek „etanol“ do jednej z vetiev trojklaného nervu. Úľava prichádza takmer okamžite, bolesť môže zmiznúť maximálne jeden deň. Potom sa však aj tak vráti. Ak je poškodenie nervov dosť závažné, účinok týchto injekcií nie je taký dlhotrvajúci. Počet povolených injekcií sa líši v závislosti od stupňa choroby a je predpísaný výlučne lekárom. Toto ošetrenie má tiež svoje nevýhody. Táto metóda je spojená s nasledujúcimi komplikáciami:

  1. Krvácajúca.
  2. hematómy.
  3. Poškodenie ciev.
  4. Poškodenie samotného nervu.

Ako bude prebiehať blokáda alkoholu, ak má pacient na tvári zápal trigeminálneho nervu? Lieky na neuralgiu, ktoré môže predpísať lekár:

  1. Vodivá anestézia. Najskôr sa uskutoční injekcia liečiva "Novocain" (2%), dávkovanie: 1 až 2 ml.
  2. A až potom lekár vstrekne niekoľko ml 80% alkoholu nevyhnutne v kombinácii s liekom „Novocaine“..

Je potrebné povedať, že tento postup by sa mal vykonávať výlučne na ambulantnej báze, pretože si vyžaduje zručnosti a schopnosti.

chirurgia

Ako inak sa môžete zbaviť problémov, ako je zápal trigeminálneho nervu na tvári? V niektorých prípadoch môže byť pacientovi predpísaný chirurgický zákrok. Čo môže lekár v tomto prípade urobiť??

  1. „Oslobodte“ nerv od tlaku na ňu.
  2. Triginálny nerv samotný alebo jeho uzol sa môžu zničiť. To sa deje s cieľom zmierniť bolesť..

Malo by sa povedať, že takéto operácie sú minimálne invazívne..

Operácia bez krvi

Ak má pacient trigeminálnu neuralgiu, liečbu možno vykonať rádiochirurgiou, ako je napríklad Cyber ​​Knife alebo Gamma Knife..

  1. Gama nôž. Inovatívny nástroj v rádiochirurgii. Pri takomto zásahu si pacient na hlavu nasadí špeciálnu prilbu. Žiarenie gama je nasmerované na patologické zameranie, a tým zmierňuje pacienta.
  2. Kybernetický nôž. V tomto prípade sa ošetrenie tiež uskutočňuje so slabou dávkou žiarenia, ale tu sa prilba nenosí. Počas tohto postupu emitujúca hlavica pracuje, ktorá sama zistí patologické zameranie a „ho odstráni“.

Tento spôsob liečby má mnoho výhod. V prvom rade ide o neinvazívny zásah. Toto vylučuje riziko krvácania a iných komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť počas normálnej prevádzky. Pacient tiež nevyžaduje hospitalizáciu, neexistuje predoperačná príprava. Je tiež dôležité, aby sa anestézia nevyžadovala. A ešte jedna obrovská výhoda tejto metódy liečby: neexistuje žiadne pooperačné obdobie. Po zákroku sa pacient môže okamžite vrátiť k svojim každodenným činnostiam..

Iné spôsoby boja proti tejto chorobe

Ak má pacient trigeminálnu neuralgiu, liečba sa môže vykonať nasledujúcimi spôsobmi:

  1. Dekompresia krvných ciev. V tomto prípade bude nerv „pacientom uvoľnený“ počas operácie. Rovnaký lekári nádob môžu buď vysídliť, alebo odstrániť. Tento postup sa môže vykonať, ak má pacient abnormálne umiestnenie krvných ciev v lebečnej dutine. Po takomto zásahu je však syndróm návratu bolesti stále možný. Okrem toho sú tiež možné komplikácie, ako sú znecitlivenie tváre, dvojité videnie, strata sluchu a dokonca aj mozgová porážka..
  2. Balónová kompresia. Pri tomto postupe lekár vloží katéter do trigeminálneho nervového uzla, na ktorého koniec je umiestnený malý balónik. Postupne sa nafukuje, čo vedie k tomu, že nervy prasknú. Toto ošetrenie sa uskutočňuje pomocou CT alebo MRI. Nuance: po týchto účinkoch sa môže choroba vrátiť. Môžu sa tiež vyskytnúť komplikácie, ako je čiastočná znecitlivenie tváre alebo slabosť žuvacích a tvárových svalov..
  3. Ak je postihnutý trigeminálny nerv pacienta, liečba sa môže vykonávať pomocou postupu, ako je napríklad rhizotómia. Je to priesečník nervu, ktorý je zodpovedný za bolesť. V tomto prípade je možná častá rhizotómia, keď je pri lokálnej anestézii zničený iba okraj nervu. Rádiofrekvenčná trigeminálna rhizotómia je však tiež možná, keď lekár vloží špeciálnu ihlu pod spodnú časť lebky. Používa sa malý impulz, ktorý vedie k deštrukcii nervu. Malo by sa povedať, že táto metóda sa najčastejšie používa pri liečbe starších ľudí, ako aj pacientov s roztrúsenou sklerózou. Účinok tohto postupu trvá dlho. Bolesť sa môže objaviť po niekoľkých rokoch.

ethnoscience

Ak je u pacienta diagnostikovaná trigeminálna neuralgia, lieková liečba nie je jediným spôsobom, ako sa tohto problému zbaviť. Môžete tiež skúsiť liečiť rôznymi ľudovými liekmi..

  1. Na prípravu lieku je potrebné nakrájať cibuľu, zemiaky a nakladanú uhorku, všetko naliať zriedeným octom do stavu šťavy. Výsledná hmota musí trvať asi 2 hodiny. V tejto dobe si treba pamätať na to, že liek sa musí pretrepať. Najlepšie sa to robí každých 15 minút. A až potom budete s týmto liekom liečení. Z toho sa vyrábajú obklady, ktoré sa nanášajú na postihnuté oblasti tváre dvakrát denne - ráno a večer. Kompresia sa udržuje na tvári po dobu 1 hodiny.
  2. Ak má pacient zápal trigeminálneho tvárového nervu, môžete na liečbu použiť šťavu získanú z čiernej reďkovky. Potrebuje sa iba vtierať nervom do kože. To sa musí robiť trikrát denne..
  3. Môžete tiež pripraviť liečivú infúziu. Na to nalejte pohár vriacej vody na jednu polievkovú lyžicu rebríčka byliny. Potom sa všetko podá infúziou najmenej 1 hodinu a prefiltruje sa. Liek sa má užívať jednu polievkovú lyžicu trikrát denne 10 minút pred hlavným jedlom..
  4. Ak je trigeminálny nerv zapálený, môže sa ošetrenie vykonať jedľovým olejom. Musí sa vtierať do pokožky asi 6-krát denne. Najlepšie je na to použiť bavlnenú podložku. Neznepokojujte sa, ak koža v mieste trenia sčervená a opuchne. Bolesť čoskoro ustúpi, popáleniny zmiznú a problém nebude narušený.
  5. Ľudia hovoria, že obyčajné varené vajcia pomáhajú dokonale zvládnuť bolesť. Ak má pacient zapálený trigeminálny nerv, musíte uvariť jedno vajce natvrdo uvarené, olúpať, nakrájať na polovicu a aplikovať na kožu na miestach, kde je bolesť lokalizovaná. Táto choroba čoskoro zmizne.
  6. Pravý harmančekový čaj dokáže zvládnuť bolesť. Je to veľmi jednoduché pripraviť: naliať 1 čajovú lyžičku bylín so pohárom vriacej vody, trvať na tom. Tento liek je pripravený. Teraz si musíte dať čaj do úst a nechať ho tam dlho.