V Japonsku bola objavená nová možnosť liečby schizofrénie

Japonskí vedci objavili objav, ktorý môže pomôcť pri liečbe schizofrénie. Vedci z výskumného centra mozgu Riken spojili mentálne poruchy s nedostatkom tukových molekúl v bielej hmote mozgu. Existujúce liečby schizofrénie v takejto situácii sú zbytočné..

Je známe, že pacienti s touto poruchou majú menej bielej hmoty ako pacienti bez týchto problémov. Táto samotná látka sa skladá z tukových buniek tvorených oligodendrocytmi, ktorých interakcia s neurónmi dáva zmysel pri práci centrálneho nervového systému..

Vedci dokázali vykonať posmrtnú analýzu bielej hmoty a nájsť významný nedostatok tukových molekúl. Podľa štúdie bolo pôvodne množstvo tuku štandardné, ale postupne sa znižovalo. U pacientov so schizofréniou sa môžu vyskytnúť halucinácie a nereálne vnímanie spojené s problémami s bielou hmotou. Na druhej strane analýza mozgu s bipolárnou poruchou alebo depresiou nepreukázala žiadne abnormality v bielej hmote. Toto je hlásené na webovej stránke Výskumného centra mozgu v Rikene..

Vedci už objavili nový typ schizofrénie. Ako vedci zistili, v 40% prípadov si mozgy schizofrenických pacientov zachovali svoju veľkosť, štruktúru a hmotnosť, ale mali problémy s rastom striata, ktoré sa podieľa na kontrole zložitých pohybov..

Liečba schizofrénie - metódy, terapia, diagnostika

Liečba schizofrénie - metódy, terapia, diagnostika

Schizofrénia je chronické duševné ochorenie, ktoré zostáva záhadou aj v 21. storočí.

Moderné prístupy, metódy, lieky existujúce v psychiatrických liečebniach, výdajne, zmierňujú stav pacienta, vedú k dlhodobej remisii. Na klinike doktor lekárskych vied V.L. Iné metódy diagnostikovania a liečby schizofrénie sa podrobne praktizujú na základe nových myšlienok o príčinách a mechanizmoch vývoja choroby, ktoré vedú k uzdraveniu..

Diagnostika schizofrénie - štandardný prístup

Diagnóza schizofrénie je založená na identifikácii hlavných príznakov choroby:

  1. Pozitívne syndrómy:
  • halucinácie - poruchy vnímania, výskyt pocitov, objekty, ktoré nie sú v skutočnosti (halucinácie sú vizuálne, sluchové, čuchové, hmatové);
  • delírium - objavenie viery, uvažovania, záverov, ktoré nie sú podložené skúsenosťami, udalosťami, skutočnosťami, čítaním literatúry, pobytom v inom kultúrnom prostredí. Je ťažké odradiť človeka od klamlivých nápadov. Obvykle sa stretávajú s klammi postoja, prenasledovania, žiarlivosti, vplyvu, obvinenia zo seba, veľkosti;
  • obsedantné štáty - objavenie sa myšlienok, ktoré sa nemôžu zbaviť samy od seba, oddelené od skutočného života, globálne, ktoré neustále zachytávajú;
  • derealizácia - zmenené vnímanie objektov, zvukov, farieb. Osobe sa zdá, že prostredie nie je skutočné a že ľudia hrajú úlohy;
  • depersonalizácia - stav, v ktorom sa myšlienky, zámery, vlastné telo zdajú cudzej osobe zmenené, oddelené od neho.

Liečba schizofrénie iba na základe pozitívnych symptómov je zakázaná, pretože rovnaké poruchy sa vyskytujú pri organickom poškodení mozgu a alkoholizme.

2. Negatívne syndrómy:

  • autizmus - izolácia, neochota nadviazať kontakt, komunikovať, viesť dialóg; odcudzenie, blízkosť;
  • nedostatok vôle - potlačenie jazdy, neznalosť potravín, hygienické pravidlá, neschopnosť podnikať, zníženie sexuálnej túžby;
  • anhedonia - neschopnosť tešiť sa tomu, čo ho predtým priviedlo;
  • emocionálne poruchy - depresia, melanchólia, pesimizmus, neschopnosť si užívať života, emocionálne odcudzenie od blízkych;
  • neschopnosť vybudovať si život, dosiahnuť ciele, poslúchať svoju vôľu ktorejkoľvek osobe, skupine, okolnostiam.

3. Kognitívne poruchy - poruchy pamäti, myslenia, pozornosti, ťažkosti s oddelením hlavného od sekundárneho, rozptýlenie.

Negatívne a kognitívne symptómy súvisia a určujú závažnosť ochorenia.

Príznaky schizofrénie, teórie.

Príčina schizofrénie nie je známa a liečba schizofrénie je zameraná na zmiernenie príznakov a predĺženie obdobia remisie. Vo väčšine prípadov sa terapia uskutočňuje pomocou neuroleptických liekov, ktoré túto chorobu nevyliečia. Nové liečby schizofrénie sú založené na niekoľkých teóriách pôvodu. Tie obsahujú:

  1. Teória mediátora.

Je založená na skutočnosti, že príčinou choroby je nadbytok alebo nedostatok neurotransmiterov centrálneho nervového systému: dopamín, serotonín, glutamát, aspartát, glycín, kyselina gama-aminomaslová (GABA). Mediátori pôsobia na receptory umiestnené v neurónoch a aktivujú alebo potláčajú aktívne oblasti mozgu.

  1. Vírusová teória

Aktívne to predpokladá V.L. Iba minútu. Podľa nej sú príčinou schizofrénie niektoré neuroinfekcie - herpes vírusy, Epstein-Barr, vírus rubeoly, cytomegalovírus, toxoplazma. Preto je liečba schizofrénie účinná pri použití antivírusových liekov za predpokladu, že pacient má infekčné agens.

  1. Imunologická teória

Potvrdené štúdiami o úlohe prozápalových cytokínov vo vývoji schizofrénie. Pri schizofrénii dochádza k porušeniu množstva a funkcie interleukínu 6 (IL-6), interleukínu 2 (IL-2), interferónu gama, prostaglandínu E, cyklooxygenázy-2 (COX-2). čo vedie k autoimunitným procesom v mozgových štruktúrach. Použitie nových metód liečby schizofrénie je preto nemožné bez stanovenia stavu imunity..

  1. Dedičná predispozícia je faktorom rozvoja schizofrénie. Ak je riziko vzniku schizofrénie v bežnej populácii 1%, potom v prípade monozygotných dvojčiat je to 40%, v prípade príbuzných v prvej línii - 6,5%. Molekulárne genetické štúdie ukázali, že gény spojené s metabolizmom neurotransmiterov a neuroplasticitou sú zapojené do patogenézy choroby. Napríklad gén DISC1 sa podieľa na raste neurónov, signalizácii medzi synapsiami a neuroplasticite. Defekt génu vedie k rozvoju kognitívnych a emocionálnych porúch u pacientov so schizofréniou. Nové liečby schizofrénie sú zamerané na opravu ľudského genómu a sú nemožné bez analýzy DNA a identifikácie génových markerov: DTNBP1 (miesto 6p22.3), COMT (miesto lokusu 22q11, 21).,
  1. Kognitívna teória

Poruchy pamäti, pozornosti, myslenia sú spojené s poruchou metabolizmu acetylcholínu a spolu s farmakologickou korekciou sú nové metódy liečby schizofrénie zamerané na obnovenie kognitívnych funkcií. Toto sa dosahuje tréningom kognitívnych zručností..

Na základe teórií Carla Gustava Junga, ktorý veril, že schizofrénia je zavedenie kolektívneho nevedomia do psychiky pacienta.

Existuje veľa psychoterapeuticky účinných nových terapií schizofrénie, ale psychiatri sa všeobecne zhodujú v tom, že sú horší ako liečba drogami. Aj keď psychoterapia znižuje riziko recidívy ochorenia 3 až 5-krát.

Príčinou choroby je poškodenie rôznych oblastí mozgu - dorsolaterálne, prefrontálne zóny, orbitofrontálne oblasti, nedostatok funkčnej aktivity časovej kortexu, limbickej zóny a patológie stredného mozgu.

Metóda neuroimagingu vám umožňuje určiť oblasti poškodenia a liečba schizofrénie je založená na účinku na oblasti mozgu..

Druhy schizofrénie

V Rusku je prijatá klasifikácia ICD-10 na základe psychopatologických symptómov a izolácie hlavných symptómov. Táto klasifikácia je však už dávno zastaraná na pozadí vedeckých údajov o etiológii a patogenéze schizofrénie a je iba kolektívnou dohodou psychiatrov, ktorá bráni zavedeniu nových metód liečby schizofrénie. Klasifikácia nezabezpečuje diferenciáciu schizofrénie podľa genotypov, imunitného profilu, markerov organického poškodenia mozgu..

Podľa nej sa schizofrénia delí na:

  • paranoidná forma (F.20.0);
  • hebefrenická forma (F.20.1);
  • katatonická forma (F.20.2);
  • nediferencovaná forma (F.20.3);
  • depresia pri schizofrénii (F20.4);
  • zvyšková forma (F20.5);
  • jednoduchá schizofrénia (F20.6).
  • febrilná schizofrénia;
  • detská schizofrénia;
  • schizofrénia puberty.

Diagnostické testy a stupnice

Používa sa na štúdium myslenia, emócií pacienta, ako ďalšej metódy interakcie s pacientom.

Druhy diagnostických testov:

  • Luscherov test je založený na farebných kartách na vyšetrenie emocionálneho stavu pacienta;
  • Test MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory) sa skladá z 567 otázok s možnosťou výberu z viacerých odpovedí. Klinické škály umožňujú identifikovať hypochondrie, depresiu, hystériu, psychopatické odchýlky, feminizmus-mužskosť, paranoja, psychasténiu, schizofréniu, hypomániu, sociálnu introverziu;
  • skúška nedokončených viet vám umožňuje vyšetriť pacienta vo vzťahu k nemu ak ľuďom v jeho okolí;
  • Learyov test určuje úsudky pacienta na základe štúdia jeho I a ideálneho I;
  • Test TAT (Thematic Apperception Test) pozostáva z 20 kariet. Odhaľuje emócie, motivácie, osobné konflikty;
  • Carpenterova stupnica odhaľuje príznaky schizofrénie;
  • Mierka PANSS diagnostikuje pozitívne a negatívne syndrómy schizofrénie.

Liečba schizofrénie

Liečba schizofrénie od polovice 50. rokov 20. storočia sa zakladá na použití antipsychotík (antipsychotík)..

Antipsychotiká sú klasifikované ako klasické a atypické. V súčasnosti existuje 50 klasických antipsychotík. Zastavujú halucinácie, klamstvá, agresívne správanie. Majú však negatívny vplyv na kognitívnu sféru, spôsobujú parkinsonizmus, dyskinézu, hormonálne poruchy. Typické antipsychotiká sú 50% účinné.

Atypické antipsychotiká tiež znižujú pozitívne príznaky, ale majú menej vedľajších účinkov. Okrem toho odstraňujú negatívne syndrómy - abúlia, apatia, nedostatok vôle, kognitívne poruchy. Podľa chemického zloženia sa antipsychotické lieky delia na deriváty:

  • fenotiazíny (chlórpromazín);
  • tioxantény (klopentixol);
  • butyrofenóny (haloperidol);

a zmiešanú skupinu, ktorá tiež zahŕňa atypické antipsychotiká: olanzapín, klozapín, sulpirid, kvetiapín.

Liečba schizofrénie sa vykonáva v nemocničnom prostredí a doma s návštevou neuropsychiatrickej ambulancie alebo ambulancie. Počas exacerbácie ochorenia je nevyhnutná hospitalizácia, aby sa zabránilo závažným následkom. Dĺžka pobytu v nemocnici je 4-10 týždňov. Udržiavacia a antirevmatická liečba trvá od 6 do 8 mesiacov.

Neliečivá liečba

Ako doplnková metóda k farmakoterapii sa začali používať neliečivé metódy liečby. Sú rozdelené do:

  • psychoterapia (jednotlivec, rodina, skupina);
  • biologické metódy (transkraniálna mikropolarizácia, transkraniálna magnetická stimulácia, inzulínový šok, elektrokonvulzívna terapia).

Výhody liečby schizofrénie na klinike Minutko

Diagnostika a liečba duševných chorôb na klinike Lekárskych vied V.L. Zápisnica pred metódami použitými v Ruskej federácii o 30 - 40 rokov. Klinika nepoužíva štandardné liečebné režimy a drogy a nedrogové metódy sa vyberajú individuálne na základe objektívnych ukazovateľov stavu osoby..

Diagnóza schizofrénie na klinike trvá 10 dní. Zahŕňa identifikáciu príčiny choroby, vývojové mechanizmy, prognózu, výber liečebných metód.

Komplexná diagnostika zahŕňa kompletný zber informácií o osobe - od detstva. Rozhovory majú nielen samotný pacient, ale aj jeho príbuzní.

Vykonávajú sa tieto typy zisťovaní:

  • electroencephalography;
  • duplexné skenovanie mozgových ciev;
  • Magnetická rezonancia;
  • diagnostika evokovaných potenciálov - hodnotenie odpovede mozgu na vonkajšie podnety (kognitívne, zrakové, sluchové, sympatické);
  • neuropsychologický výskum - hodnotenie myslenia, pamäti, pozornosti;
  • nervový test - detekcia protilátok na nervové bunky, procesy, membrány, cievy, neuroglie, aby sa vylúčila autoimunitná zložka patogenézy schizofrénie;
  • identifikácia baktérií, vírusov, prvokov (herpes vírus, Epstein-Barr, cytomegalovírus, toxoplazma);
  • štúdie imunogramu (bunková a humorálna odpoveď, interferóny, prozápalové cytokíny);
  • analýza hormónov a stavu endokrinného systému:
  • chémia krvi;
  • stanovenie koncentrácie psychotropného liečiva a jeho metabolitov za účelom výberu dávky minimalizuje toxické účinky;

Všeobecné zásady liečby schizofrénie na klinike Minutko sú:

  • spolupráca s pacientom na základe dôveryhodných, úctivých a partnerských vzťahov;
  • nepretržitý kontakt s príbuznými, poradenstvo im, informovanie o liečbe a psychoedukacii;
  • skoré začatie liečby v prvej epizóde;
  • kontrola bezpečnosti liečby pomocou objektívnych kritérií.

Liečba liekom sa vykonáva iba jedným liečivom zo skupiny atypických antipsychotík, ktoré podliehajú bezpečnosti v terapeutickom okne, pričom sa monitoruje koncentrácia liečiva a jeho metabolitov v krvi. Tento prístup sa vyhýba vedľajším účinkom antipsychotík..

Neliečivé metódy sa používajú:

  • biofeedback;
  • laserová terapia;
  • transkraniálna magnetická stimulácia;
  • svetelná terapia;
  • akupunktúra;
  • individuálna, rodinná, skupinová psychoterapia;
  • školenie pacienta a príbuzných v oblasti psychológie a psychiatrie;
  • metakognitívne školenia - pochopenie chýb v myslení, adaptácia v sociálnom prostredí;
  • rehabilitácia (lekárska, pracovná, odborná)
  • školenie zručností nezávislého bývania, riadenie času;
  • tréningy zvládania stresu.

Existuje aj program „bývanie pod ochranou“ - nezávislé bývanie pacienta samostatne alebo s príbuznými, aby sa plne prispôsobilo životu v spoločnosti..

Vysoká kvalifikácia lekárov, dodržiavanie nových metód diagnostiky a liečby duševných chorôb umožňuje pacientom so schizofréniou poskytovať kvalifikovanú starostlivosť na úrovni svetových štandardov..

Úľava od psychózy, dlhodobá remisia nie je cieľom liečby schizofrénie na klinike Minutko.

Cieľom je úplné uzdravenie s obnovením schopnosti žiť uspokojivý život..

Telefón: +7 (966) 330-11-66,

Ak nežijete v Moskve, máte možnosť získať pomoc prostredníctvom služby Skype.

Ako sa prejavuje schizofrénia a ako sa s ňou zaobchádza

Nový liek na schizofréniu: šanca na štúdium, prácu a osobný život

Irina Sukhovey redaktorka stránky 7ya.ru

Dnes je u 20 miliónov ľudí na planéte diagnostikovaná schizofrénia. Podľa štatistík každá desatina z nich spácha samovraždu, ďalšia časť bude žiť so zdravotnými následkami v dôsledku nedokončeného pokusu o samovraždu. A kvôli ťažkostiam pri stanovovaní diagnózy a liečbe sa najmenej polovica pacientov so schizofréniou nebude schopná realizovať sa vo svojom povolaní a osobnom živote, navyše od svojich blízkych bude vyžadovať celoživotnú starostlivosť. Dúfame však, že vďaka objaveniu nových liekov sa situácia zmení..

V masovom vedomí je osoba so schizofréniou niekto s nevhodným správaním, obsedantným a dokonca agresívnym. Neudržateľná a divoká postava, od ktorej je lepšie sa držať ďalej. A iba psychiatri a príbuzní pacientov so schizofréniou vedia, že ich oddelenia sú najčastejšie tiché, stiahnuté, ľudia sa vyhýbajú spoločnosti a trpia tým, že nervové impulzy v ich mozgu sa správajú atypicky.

To vedie k symptómom schizofrénie, ktoré spadajú do troch kategórií.

Pozitívne: halucinácie, klamstvá, nepokoj, narušené myslenie.

Negatívny: nedostatok iniciatívy, neochota konať, apatia, depresia, sociálna izolácia, nedostatok emocionálnej reakcie.

Kognitívne: poruchy myslenia, vnímania, pamäti, pozornosti.

Problém je v tom, že diagnóza schizofrénie podľa ICD-10, ako aj DSM-V (Sprievodca americkou psychiatrickou asociáciou k diagnostike duševných porúch) sa vykonáva iba v prípade ataku schizofrénie (halucinácie, delírium) a patologické zmeny v správaní pacienta by sa mali pozorovať pri na pol roka.

Ale schizofrénia zvyčajne začína menej viditeľnými negatívnymi príznakmi: človek stráca radosť zo života, stráca motiváciu študovať alebo pracovať, prestáva opustiť dom, komunikuje s ostatnými. Správanie sa mení postupne, zvyčajne vo veku od 15 do 30 rokov, keď sa bežní dospievajúci aj mladí dospelí často emocionálne „uzavierajú“ od rodinných príslušníkov a niekedy sa správajú nezrozumiteľne a nepredvídateľne. Tieto príznaky sú podobné príznakom klinickej depresie, čo veľmi sťažuje diagnózu..

V najlepšom prípade budú milovaní myslieť na depresiu a obrátiť sa na psychiatra - to však môže spôsobiť protest tých, ktorí potrebujú pomoc: duševné poruchy v našej krajine sa stále považujú za hanbu. V najhoršom prípade zanechajú všetko, čo je, prispôsobia sa podivnému správaniu člena rodiny a obrátia sa na lekára iba počas psychotickej epizódy, keď sa pozitívne príznaky schizofrénie prvýkrát objavia živo.

Ako sa dnes so schizofréniou zaobchádza

Moderná psychiatrická prax je taká, že diagnóza a začatie liečby - s najväčšou pravdepodobnosťou stacionárne - môžu nastať až po dlhotrvajúcich prejavoch psychózy. Psychiatri tvrdia, že na zmiernenie exacerbácie schizofrénie a výber vhodného antipsychotika, ktoré zníži pravdepodobnosť nového záchvatu, musí byť pacient sledovaný 2-3 týždne..

Po prepustení z nemocnice by sa mala udržiavacia dávka užívať doma. Úlohou je dosiahnuť čo najdlhšiu možnú remisiu (môže byť celoživotná), pretože stav psychózy nie je len ťažký pre pacienta a jeho okolie ako také - každá takáto epizóda znižuje kognitívne schopnosti človeka.

Až donedávna sa pri liečbe schizofrénie používali lieky, ktoré pôsobili hlavne na pozitívne príznaky - eliminovali bludy, halucinácie, obsesie, zmiernili vzrušenie a mali sedatívny účinok. Existujúce antipsychotiká úspešne zastavili psychotické epizódy, ale nezvládli negatívne symptómy - sú pozorované u 60% pacientov so schizofréniou..

Pacient zostal apatický so potlačenými túžbami a vôľou a tlmenými emóciami. Ani pomocou behaviorálnej terapie sa nedokázal vždy vrátiť do normálneho života. Okrem toho sa prejavili vedľajšie účinky antipsychotík - medzi nimi kardiovaskulárne komplikácie, prírastok na hmotnosti, inzulínová rezistencia, znížené libido a ďalšie. Z tohto dôvodu pacienti často svojvoľne prerušili liečbu, čo vyvolalo nové zhoršenie choroby a ďalšie odloženie rehabilitácie. Nová aktívna zložka kariprazín môže zmeniť tento chmúrny obraz a celú prax liečby schizofrénie..

Inovatívny prístup k liečbe schizofrénie

Od 60. rokov má maďarská farmaceutická spoločnosť Gedeon Richter licenciu od belgického Janssena haloperidolu - možno najslávnejšieho z antipsychotík, ktorý dobre funguje v situáciách akútnej psychózy. Vedci Gedeon Richter súčasne študujú, čo nie je uspokojené dopytom lekárov po drogách, a uskutočňujú vlastný výskum antipsychotík. Začiatkom roku 2000 sa tu syntetizovala molekula kariprazínu.

Celý komplex výskumu novej účinnej látky trvá takmer pätnásť rokov. Na vykonaných klinických štúdiách, ktorých sa zúčastnilo viac ako 50, sa zúčastnilo viac ako 11 000 pacientov. A v roku 2016, US Food and Drug Administration (FDA) schvaľuje kariprazín na liečbu schizofrénie a bipolárnej poruchy. Dnes ho v USA užíva viac ako 200 tisíc pacientov..

V roku 2017 Európska agentúra pre lieky schválila používanie kariprazínu v Európe. V marci 2019 bol liek zaregistrovaný v Rusku a v októbri bol zaradený do „Zoznamu životne dôležitých a základných liekov na lekárske účely do roku 2020“..

Čo by sa mohlo zmeniť pre lekárov, pacientov a ich rodiny novým liekom na schizofréniu?

Po prvé, liek má širšie spektrum účinku - ovplyvňuje nielen pozitívne príznaky (klamné predstavy, halucinácie, obsedantné myšlienky atď.), Ale aj negatívne (napríklad apatia, nedostatok iniciatívy) - a vďaka tomu môže výrazne zlepšiť kvalitu života trpezlivý, vráťte ho do spoločnosti. Ovládanie všetkých príznakov schizofrénie je šancou vrátiť sa do práce alebo do školy v najproduktívnejšom, mladom veku. A pre príbuzných pacientov - zbaviť sa bremena zodpovednosti za svoj osud.

Po druhé, kariprazín má najdlhší polčas v porovnaní s inými antipsychotikami. To znamená, že účinok lieku bude pretrvávať, aj keď pacient náhle zabudne vziať ho včas..

Po tretie, liek spôsobuje významne menej vedľajších účinkov a je pre pacientov pohodlnejší. Najmä je menej pravdepodobné, že sa zvýši hmotnosť a vyvinie sa metabolický syndróm, nevyvoláva sa rozvoj diabetu a tiež sa znižuje riziko kardiovaskulárnych komplikácií a sexuálnej dysfunkcie. Okrem toho neznižuje, ale zlepšuje kognitívne funkcie..

Nakoniec je kariprazín ôsmy interný vývoj spoločnosti Gedeon Richter, najväčšieho farmaceutického výrobcu v strednej a východnej Európe. Tu pracuje 1 000 zamestnancov, aby vytvorili originálne molekuly (z 12,6 tisíc pracujúcich v divíziách spoločnosti po celom svete). Všetkých 9 výrobných závodov - v Maďarsku, Rusku a ďalších krajinách - vyhovuje normám GMP. To všetko zaručuje vysokú kvalitu liekov - teraz aj na liečbu schizofrénie.

V prípade lekárskych otázok sa poraďte s lekárom vopred

Po stopách „Perfumer“. Bola vytvorená nová liečba schizofrénie a depresie

Ľudstvo môže v blízkej budúcnosti dostať účinnejšie lieky na boj proti vážnym duševným chorobám. Pri vývoji novej liečebnej metódy existovali analógie s románom Patricka Suskinda „Perfumer“. Riaditeľ Inštitútu translačnej biomedicíny, vedecký riaditeľ Kliniky vysokých zdravotníckych technológií v Petrohradskej štátnej univerzite, profesor Raul Gainetdinov o tom povedal, ako aj o vplyve životného štýlu občanov na ľudský mozog, „AiF - Petersburg“..

Našiel receptor, ktorý prenáša impulzy do mozgu

Egor Zubtsov, SPB.AIF.RU: Ľudský mozog Raul Radikovich bol študovaný už dlhú dobu. Naši vedci skutočne dokázali objaviť niečo prelomové?

Raul Gainetdinov: Vedcom Štátnej univerzity v Petrohrade sa spolu s kolegami z Talianskeho technologického inštitútu a Lekárskej univerzity v Pavlove vďaka experimentom na myšiach podarilo ukázať, že mozog má neúplne študovaný neurotransmiterový systém, prostredníctvom ktorého dochádza k prenosu signálu v dôsledku stôp. amínový receptor TAAR5. Predtým sa predpokladalo, že tento receptor, objavený v roku 1997, sa podieľa iba na vnímaní pachov. V tomto ohľade mnohí zahraniční farmakológovia prestali študovať svoj potenciál a našťastie sme pokračovali vo vývoji a po vykonaní série experimentov sme zistili, že TAAR5 sa stále podieľa na práci „emocionálneho mozgu“ - amygdaly, hippocampu, talamu a ďalších štruktúr. a ak je tento receptor úspešne blokovaný, potom bude človek schopný zvládnuť rôzne choroby takým spôsobom.

- Čo presne?

- Je to potenciálne veľké množstvo neuropsychiatrických chorôb: schizofrénia, depresia, úzkostné poruchy, rôzne závislosti, možno aj parkinsonizmus a Alzheimerova choroba. Bude potrebné porozumieť podrobne. Je zrejmé, že sa nehovorí o úplnom vyliečení zvlášť závažných chorôb..

- Ako sa váš spôsob blokovania bolestivých stavov líši od predchádzajúcich metód?

- Najprv sme prišli s úplne novými riešeniami drogových účinkov na mozog a teraz sme v tomto smere pred celým svetom. Napríklad vďaka našej metóde môžeme modulovať koncentráciu rovnakého serotonínu úplne novým spôsobom..

Autor knihy „Perfumer“ poznal tajomstvá čuchu

- Je pravda, že román „Parfum“ vás k tomuto objavu vyzval?

- Nie, to bol opak. Najprv sme uskutočňovali experimenty s myšami a až potom sme si všimli niektoré analógie s týmto literárnym dielom uverejneným pred objavením trais-amínových receptorov. Konkrétne sme na úrovni špecifického proteínu dokázali, že je skutočne možné ovplyvniť emócie ovplyvnením čuchu..

Vonné látky, s ktorými bol protagonista „Perfumer“ motivovaný, určite súvisia so stopovými amínmi, ktoré sú „bratrancami“ dopamínu a serotonínu. A teraz už vieme niečo viac o vôňach, o ktorých sa možno diskutovalo v slávnom románe Patricka Suskinda.

Mimochodom, je po celom svete politicky správne tvrdiť, že na rozdiel od zvierat ľudia nemajú feromóny. Nakoniec, ak zistíme prítomnosť feromónov u ľudí, potom musíme uznať, že sme zvieratá. Napríklad naši tolerantní Američania s tým nesúhlasia. Súčasne sú všeobecne známe pokusy diagnostikovať mnohé psychiatrické a neurologické choroby ľudí pomocou čuchu. Faktom je, že jedným z hlavných problémov psychiatrie je to, že sa nemôžeme priamo pozrieť do živého mozgu, ale musíme hľadať určité periférne zmeny u človeka. Pokus vyhodnotiť chorobu pomocou zápachu je vážna veda, ktorá sa dnes zaoberá veľmi veľkým počtom psychiatrov na celom svete..

- To znamená, že choroby majú zápach?

- Nie naozaj. Napríklad je všeobecne známe, že ľudia s psychiatrickými chorobami menia svoj čuch. Je to stanovené jednoducho - pacientom sa podáva desať rôznych fliaš a pachy sa hodnotia inak ako u zdravých ľudí.

- Dnes sa veľa hovorí o problémoch života ľudí vo veľkých mestách a o tom, do akej miery hlučná metropola ovplyvňuje stav ľudského mozgu.?

- Vplyvy a negatívne. Mnoho ľudí dnes trpí vážnym preťažením mozgu. Žijeme v nepredstaviteľnom toku informácií a sme emocionálne ohromení. Predtým sme mohli čítať obyčajnú knihu, ale dnes nemáme čas, pretože jedného dňa dostanete taký objem správ, že nie vždy je možné sa len upokojiť. To všetko vedie k neustálemu stresu, psychologickým poruchám, depresii a niekedy samovražde. A taký nepriaznivý obraz je teraz pozorovaný v Rusku a Japonsku a dokonca aj vo Fínsku. Chcel by som poznamenať, že prudký nárast psychiatrických chorôb je predovšetkým v čase globálnych finančných kríz..

Nervové bunky... opraviť

- Začali sme sa pohybovať menej, prešli sme na autá, ale starci hovorili, že „svaly sa živia mysľou“..

- To je tiež veľký problém pre moderné ľudstvo. Faktom je, že cvičením sa zvyšuje takzvaná neurogenéza, to znamená, že v mozgu sa rodia nové neuróny. Hovorilo sa, že nervové bunky sa neobnovujú, ale nie je to úplne pravda - trochu sa zotavujú. Ukázalo sa, že tí ľudia, ktorí sú fyzicky aktívnejší, majú v mozgu zvýšený počet neurónov..

- To znamená, že pravidelné cvičenie a futbal nás robia inteligentnejšími.?

- Samozrejme! Nedávno som preskúmal údaje z jednej veľkej vedeckej lekárskej štúdie vykonanej na 50 000 ľuďoch, ktorá ukázala, že ľudia s aktívnym životným štýlom majú dokonca väčšie mozgy..

- Mozgová aktivita tiež závisí od kvality výživy.?

- Teda telo každého človeka potrebuje aminokyseliny, z ktorých sú nepodstatné a sú nenahraditeľné. Získame ich pomocou potravy, napríklad tryptofánu, ktorý je prekurzorom serotonínu. A ak človek nemá tryptofán, potom skôr alebo neskôr mu bude chýbať serotonín v mozgu, ktorý reguluje našu emočnú rovnováhu. Tryptofán je bohatý na mlieko, banány a morčacie mäso. Existuje dobre známa strava tryptofánu, ktorá vyžaduje, aby sa niektoré z týchto potravín konzumovali v kombinácii s niečím sladkým, uhľohydrátmi..

Bohatí berú hračky od svojich detí

- Kultúrny stav v spoločnosti môže ovplyvniť ľudskú psychiku?

- Možno je to tiež dokázaná skutočnosť. Čím je spoločnosť kultivovanejšia, tým má menej duševných chorôb. Pravidelné čítanie, návšteva múzeí nielen rozvíja, ale tiež pomáha ľuďom zbaviť sa stresu. Zároveň poznamenávam, že príliš intelektuálni a umeleckí jednotlivci začínajú myslieť tak „radikálne“, že ich môžu viesť za hranice duševného zdravia..

- Veľa sa hovorí o tom, že šialenstvo pre počítače a prístroje nepriaznivo ovplyvňuje deti.

- Tento problém je skutočne vážny pre celý svet! V USA je počítačová závislosť oficiálne považovaná za chorobu. Ako sa s tým vysporiadať? Niekde som čítal, že bohatí rodičia sa snažia svojim deťom zakázať používanie miniaplikácií. Všimli sme si, že ak dieťa číta knihy, potom je pre neho ľahšie nazbierať svoje myšlienky, stáva sa pokojnejším, a teda duševne zdravším..

- Nikotínové zmesi (snus, balenia) sú dnes medzi mladými ľuďmi populárne. Ako to ohrozuje zdravie?

- Podľa môjho názoru je to hrôza a nočná mora! Po prvé, všetky tieto zmesi sú veľmi zle študované a po druhé, sú pripravené remeselným spôsobom a zasahujú do všetkého. Napríklad, všetky lieky sú testované na toxicitu a veľké množstvo ďalších parametrov, ale tu sa niekto posadil, zmiešal, predal a potom sa s tým mladí ľudia otrávia a stanú sa závislými..

- A keď vaše laboratórium na Petrohradskej štátnej univerzite dokončí výskum nových liekov, ktoré ľudia skutočne potrebujú pre duševné choroby?

- Teraz hľadáme priemyselných partnerov, s ktorými by sme sa mohli zapájať do vývoja zásadne nových liekov, ktoré zatiaľ nikto iný na svete nevytvoril. Doteraz sme študovali iba jeden z predtým považovaných čuchových receptorov a ďalšie štyri prichádzajú. Som si istý, že naša činnosť môže otvoriť cestu novej veľkej farmakológii.

Moderné prístupy k vývoju nových spôsobov liečby schizofrénie

Zvláštnosti modernej psychofarmakológie, obchodné záujmy firiem - výrobcov drog vytvárajú zvláštnu situáciu. Negatívne výsledky klinických skúšok sa uverejňujú pomerne zriedka a pozitívne výsledky nových pokrokov v liečbe schizofrénie sa nezverejňujú až do ukončenia klinických skúšok a schválenia hromadného prijatia..

Niekoľko nezaujatých porovnávacích štúdií o účinnosti konkrétnej liečby schizofrénie.

V súčasnosti sľubný výskum v oblasti liečby schizofrénie zahŕňa: vývoj liekov, ktoré selektívne ovplyvňujú receptory dopamínu a serotonínu; lieky pôsobiace na peptidové receptory a G-proteíny; látky s neuroprotektívnymi vlastnosťami, ktoré ovplyvňujú glutamátový systém a oslabujú prejavy exotoxicity (miesta NMDA, miesta glycínu, miesta sigma, iónové kanály, podtypy receptorov glutamátu, „kolektory“ voľných radikálov - lazaroidy atď.). Výskum sa aktívne zaoberá rôznymi aspektmi neurobiológie, molekulárnymi prístupmi k vývoju nových liekov. Neurevolučný spôsob získavania nových metód liečby schizofrénie je sľubný (Stahl S., 2001).

Obzvlášť zaujímavé sú štúdie, ktoré zdôrazňujú možnosti kombinovanej liečby pacientov so schizofréniou, napríklad kombinovaná farmakoterapia a kognitívna terapia pri poruchách kognitívneho spektra..

Lieky ovplyvňujúce výmenu serotonínu a dopamínu

Novým trendom v psychofarmakológii schizofrénie je použitie parciálnych agonistov dopamínu. Tieto lieky napodobňujú dopamín, ale v porovnaní s týmto neurotransmiterom vykazujú iba čiastočnú aktivitu voči svojim receptorom. Vyššie uvedené zlúčeniny sú vybavené vlastnosťou pôsobiť ako agonista alebo ako antagonista - v závislosti od obsahu dopamínu - prírodného, ​​absolútneho agonistu..

Neúplný agonista dopamínu sa stáva čistým agonistom v neprítomnosti dopamínu, keď existuje podozrenie na negatívne symptómy a vyskytujú sa štrukturálne zmeny v dorsolaterálnom prefrontálnom kortexe. Takto existuje modulácia obsahu dopamínu v optimálnom množstve v tých mozgových štruktúrach, ktoré sú zapojené do patologického procesu schizofrénie. Parciálny agonista môže súčasne pôsobiť ako čistý antagonista s nadbytkom dopamínu, pravdepodobne vznikajúci v mezolimbickej dráhe dopamínu, ktorý je v súčasnosti spojený s prejavmi pozitívnych symptómov schizofrénie. Ak dopamínová aktivita nepresahuje jeho normálne množstvo, napríklad v nigrostriatálnych neurónoch, nespôsobuje parciálny agonista vedľajšie extrapyramidálne symptómy..

Jednou z možných možností liečby schizofrénie spojenej so znížením nadbytočnej dopamínovej aktivity je syntéza takých agonistických liekov, ktoré by detegovali presynaptické autoreceptory bez ovplyvnenia postsynaptických dopamínových receptorov. Toto sa javí ako dôležité vzhľadom na skutočnosť, že presynaptický receptor dopamínového neurónu je zodpovedný za hladinu dopamínu v synapsii a tiež ovplyvňuje zastavenie ďalšieho uvoľňovania dopamínu z presynaptického neurónu, keď je jeho aktivita nadmerná..

Ďalším spôsobom ovplyvnenia dopamínových a serotonínových receptorov pri schizofrénii je syntéza liekov, ktoré blokujú serotonínové 5HT3 receptory, ktoré súčasne ovplyvňujú dopamínové receptory..

Sľubným smerom v psychofarmakológii môže byť syntéza liekov - latentných antagonistov serotonínu, ktoré selektívne ovplyvňujú jeho receptory typu 1A, pretože postmortemové vyšetrenie mozgovej kôry u pacientov so schizofréniou odhalilo zvýšenie počtu receptorov serotonínu 1A. Je zaujímavé študovať účinnosť schizofrénie u liekov, ktoré kombinujú dva účinky: parotonín-1A-čiastočné agonisty a dopamín-2-antagonisty, ako aj antagonisty serotonínu-1c..

Jedným zo sľubných smerov pre syntézu nových antipsychotík môže byť zahrnutie anticholinergického účinku do mechanizmu ich účinku, ktorého vplyv sa môže vyjadriť výrazným znížením závažnosti kognitívnych porúch a negatívnych symptómov..

Lieky ovplyvňujúce glutamátový systém

Nová metóda liečby schizofrénie je účinok na glutamátový systém, ktorého funkčná aktivita je spojená s progresívnou degeneráciou neurónov spôsobenou mechanizmami exogénnej toxicity..

Antagonisti procesu degenerácie nervového tkaniva ovplyvňujú množstvo miest glutamátových receptorov typu NMDA (H-metyl-D-aspartát), vrátane modulačných glycínových miest. Spomedzi látok ovplyvňujúcich glutamátový systém bol liek D-cykloserín v poslednom čase aktívne študovaný. Mnoho vedcov poznamenáva, že selektívne agonisty glutamátu majú vplyv na pozitívne aj negatívne symptómy..

Lieky ovplyvňujúce cytokínovú aktivitu

Ako je uvedené vyššie, cytokíny sa aktívne podieľajú na regenerácii nervového tkaniva. Ovplyvňujú stav prenosu mediátorov centrálneho nervového systému. V dôsledku vyššie uvedeného sa zdá, že štúdie liekov s protizápalovým účinkom sú sľubné. Takýmto liekom je najmä celecoxib, selektívny inhibítor cyklooxygenázy-2 (COX-2), ktorý má malý počet vedľajších účinkov..

Aktivácia COX-2 podporuje zápalový proces, pričom sa aktívne uvoľňuje v tkanive centrálneho nervového systému. Uvoľňovanie COX-2 sa môže spustiť cytokínmi IL-2, IL-6, IL-10 a expresia COX-2 spôsobená cytokínmi zase indukuje zápalový proces. J. Licinio a kol. (1993) ukázali, že obsah IL-2, sIL-2R, sIL-6R a IL-10 v mozgovomiechovom moku u pacientov so schizofréniou je zvýšený.

V placebom kontrolovanej a randomizovanej štúdii porovnával S. Marder, R. Maibach (1994) dve skupiny pacientov: jedna dostala risperidón a placebo, druhá - risperidón a celicoxib. Výsledky štúdie ukázali, že ďalšia terapia celekoxibom významne zlepšila stav pacientov, hodnotená na stupnici PANSS, s najvýraznejším účinkom celekoxibu, ktorý sa prejavil v strednom období liečby, medzi 2 a 4 týždňami liečby..

Malo by sa pamätať na to, že mechanizmus účinku celekoxibu pri schizofrénii zostáva nejasný, dá sa však predpokladať, že toto liečivo reguluje cytokínmi sprostredkovanú aktiváciu COX-2 v centrálnom nervovom systéme..

Vo všetkých prípadoch, keď sa predpisujú lieky, ktoré ovplyvňujú aktivitu cytokínov pacientom so schizofréniou, by sa mala venovať osobitná pozornosť dávkovaniu týchto liekov, pretože sa líšia v širokom rozsahu rôznych autoimunitných ochorení. Najmä pri reumatoidnej artritíde sa ich účinok prejavuje va familiárnej polypóze v dávke 800 mg za deň..

Niektorí vedci, ktorí pracujú v rámci psychoneuroimunologie, sa domnievajú, že pri schizofrénii môže mať lipofilná protizápalová látka významný účinok (Muller N. et al., 2003)..

Prípravky z polynenasýtených mastných kyselín

polypeptidy

Určité peptidové modulátory nervového systému sú ko-vysielačmi tých neurónov, ktoré konzumujú dopamín. Je možné, že nervová aktivita dopamínu môže byť ovplyvnená pôsobením na receptory, konkrétne na ko-vysielače. Najvýznamnejšie z nich sú cholicystokinín a neurotenzín.

Optimalizácia terapie u pacientov so schizofréniou s neznášanlivosťou liečby sa uľahčí použitím polypeptidu (mozgový cytomedín) kortexínu..

Cortexin má maximálny tropismus pre mozgové tkanivo a ovplyvňuje imunoreaktivitu pacientov so schizofréniou. Cortexin sa predpisuje 10 mg na 10 dní, jeden alebo dva cykly, v závislosti od klinického účinku a ukazovateľov neuroimunitných parametrov (hladina imunoglobulínov, koncentrácia cytokínov, hladina a funkčná aktivita subpopulácie lymfocytov). Terapeutický účinok zavedenia kortexínu sa vyvíja postupne, počínajúc dňom liečby a dosahuje svoje maximum do konca týždňa, zatiaľ čo dochádza k zníženiu extrapyramidálnych symptómov, k zvýšeniu duševnej aktivity pacientov. Pozitívny klinický účinok je sprevádzaný zvýšením absolútneho počtu CD3 + lymfocytov a znížením počtu prirodzených zabíjačských buniek so markermi CD16 +, tendenciou k normalizácii CD22 +, normalizáciou adhéznej reakcie lymfocytov a doštičiek a znížením hladiny protizápalových cytokínov (Govorin N.V., Konovalova N.A., 2005)..

Hormonálne lieky

Hypotéza ochranného účinku estrogénu proti nástupu a opätovnému výskytu schizofrénie viedla k experimentálnym štúdiám účinnosti estrogénových liekov pri liečení schizofrénie. Austrálsky výskumný tím hlási úspešné použitie estrogénových náplastí na zlepšenie antipsychotík.

Moderný koncept liečby schizofrénie doma

Stručne a v jednoduchom jazyku o takom zložitom probléme, ako je liečba schizofrénie. Materiál sa odporúča pre príbuzných a priateľov pacientov so schizofréniou.

Schizofrénia je chronické ochorenie, takže cieľom liečby je dosiahnutie remisie. Remisia je stav, keď neexistujú žiadne alebo len minimálne príznaky choroby, ktoré nezasahujú do pacienta a umožňujú udržanie vysokej kvality života. U schizofrénie sa udržiavanie pracovných a rodinných vzťahov považuje za podmienku úplnej remisie. Viac informácií o schizofrénii nájdete tu

Základom liečby schizofrénie nie sú vôbec lieky, ale psychiater. Keďže schizofrénia je duševná choroba, ošetrujúci psychiater by mal mať nielen dobré vzdelanie a skúsenosti, ale mal by mať aj také osobnostné črty, ako je schopnosť vcítiť sa do emócie, schopnosť počúvať a mať veľkú trpezlivosť. Ďalšou veľmi dôležitou užitočnou črtou psychiatra je schopnosť budovať dialóg s pacientom so schizofréniou.

Liečba schizofrénie.

Pretože fyziologické a biochemické procesy v mozgu sú pri schizofrénii narušené, biologické (to znamená ovplyvňujúce fyziológiu nervového systému) metódy liečby sú v prvom rade pri liečbe tohto ochorenia..

  • Farmakoterapie. Najbežnejšie používanými a najúčinnejšími liekmi sú antipsychotiká. Tradične sa antipsychotiká so silným antipsychotickým účinkom (olanzapín, risperidón, haloperidol, klozapín) používajú na zmiernenie exacerbácie, na zotavenie sa z psychózy, na udržanie remisie a zabránenie negatívnym zmenám (pasivita, apatia, sociálna izolácia, emócie bez emócií), atypická antipsychotiká (arippiripin, amipiripín, amipiripín), paliperidón atď.). Pre rýchly nástup účinku sa antipsychotiká podávajú intravenózne (pomocou kvapkadla) a intramuskulárne. Boli vyvinuté depotné formy antipsychotík, ktoré umožňujú vyhnúť sa použitiu tabletových foriem a kontrolovať ich príjem: depotná injekcia sa podáva každé 2 až 4 týždne vo forme intramuskulárnej injekcie. Okrem neuroleptík sa na liečbu schizofrénie používajú ďalšie psychotropné látky: antidepresíva, trankvilizéry, normotimiká a hypnotiká. Neurometabolická terapia sa rozšírila ako ďalší spôsob neuroleptickej liečby..
  • B.O.S. - terapia (biofeedback). Pokročilá metóda výučby pacienta na reguláciu jeho vnútorného napätia. Zlepšuje kvalitu života a podporuje vytváranie dlhodobých úľav. Používa sa vo fáze po odstránení akútneho stavu.
  • Fyzioterapia. Najbežnejšou a najbezpečnejšou metódou je elektrospánok. V dôsledku elektromagnetického účinku sa dosiahne zníženie excitability subkortikálnych štruktúr mozgu. Znižuje úzkosť, vnútorné napätie, normalizuje spánok, podporuje lepšiu znášanlivosť liekov. Používa sa ako doplnková liečba schizofrénie.
  • Liečba diétou. Pri schizofrénii je to možné v dvoch formách. Prvým je terapeutický pôst, keď je pod dohľadom lekára množstvo jedla obmedzené a dochádza k reštrukturalizácii metabolizmu bielkovín a uhľohydrátov, čo pomáha zmierniť bolestivé príznaky schizofrénie. Druhým je dodržiavanie špeciálnej diéty vybranej lekárom, ktorá pomáha normalizovať metabolizmus bielkovín v tele.
  • Psychoterapia. V období exacerbácie ide o racionálnu psychoterapiu, ktorá prispieva k formovaniu kritiky stavu, dôvere v lekára a liečebný proces. V štádiu vystupovania z psychózy - skupinové sedenia, ktoré pomáhajú predchádzať negatívnym zmenám (apatia, pasivita, emocionálna chudoba a autizmus). Najúčinnejšie oblasti schizofrénie sú kognitívne, arteterapia a terapia tvorivej sebavyjadrenia. Používa sa pod dohľadom ošetrujúceho psychiatra.
  • Pracovná terapia. Zamestnanie s pravidelnou prácou prispieva k obnoveniu komunikácie, rýchlejšiemu zastaveniu klamných a halucinatívnych príznakov a menšiemu zapojeniu do bolestivých zážitkov. Pod dohľadom profesionálnych terapeutov.
  • Rehabilitácia. Ide o komplex lekárskych, sociálnych a psychoterapeutických účinkov po prepustení z kliniky zameraných na obnovenie sociálnych funkcií stratených v dôsledku choroby: komunikácia, emocionalita, schopnosť plánovať a predvídať následky svojich činov, zážitkový stres atď..
  • Šokové metódy. Elektrokonvulzívna terapia (EST), inzulínové kóma, atropínová terapia. V dôsledku krátkodobého zastavenia vedomia sa dosiahne reštrukturalizácia neurotransmiterových systémov v mozgu. Indikované v prípade neúčinnej predchádzajúcej liečby neuroleptikami.

Základné princípy terapie

V psychiatrii sa schizofrénia chápe ako skupina duševných porúch charakterizovaných narušením emocionálnej a mentálnej sféry. Úplné zotavenie nie je možné, ale pomocou správnej terapie sa odstránia príznaky patológie a v budúcnosti sa zabráni jeho opätovnému výskytu. To zlepšuje sociálnu adaptáciu pacienta a jeho schopnosť pracovať..

  1. Akútna liečba na zmiernenie príznakov psychózy. Používané lieky potláčajú bludy, halucinácie, katatóniu a ďalšie pozitívne príznaky.
  2. Stabilizačná terapia posilňuje účinok predchádzajúcej fázy a odstraňuje zostávajúce príznaky.
  3. Podporná liečba je zameraná na udržanie stabilného stavu duševnej sféry pacienta a na zabránenie vzniku relapsov.

Akútna liečba by sa mala podať pri prvom nástupe príznakov. Je to spôsobené skutočnosťou, že pri dlhodobom pokračovaní útoku si jeho úľava vyžaduje veľké dávky liekov a používanie kombinácií psychoaktívnych liekov. Môže to spôsobiť vedľajšie účinky..

Prvé štádium liečby na pozadí akútnej psychózy sa vykonáva, keď je pacient hospitalizovaný. Následnú stabilizačnú a udržiavaciu terapiu je možné vykonávať ambulantne. Je dôležité poznamenať, že napriek vymiznutiu príznakov s podpornou liečbou by mal byť pacient pod dohľadom psychiatra na včasnú identifikáciu prekurzorov exacerbácie..

Metódy psychoterapie

Schizofrénia je komplexné a mnohopočetné ochorenie, takže neexistuje žiadna univerzálna liečba tohto ochorenia. Psychoterapeutický plán schizofrénie je vypracovaný individuálne a závisí od charakteristík priebehu choroby. Predpoklady pre vymenovanie psychoterapie:

  • zmiernenie exacerbácie drogami;
  • pacient musí kontaktovať lekára;
  • pacient by nemal predstavovať nebezpečenstvo pre ostatných.

Psychoterapia sa najčastejšie používa na opakujúcu sa formu choroby počas obdobia remisie. Tento spôsob liečby je tiež účinný pri jednoduchej schizofrénii bez produktívnych symptómov a reziduálnej (reziduálnej) schizofrénie. Metóda je so zvyškovou schizofréniou najúčinnejšia..

Kognitívna behaviorálna terapia

Terapia pomáha zvládnuť záchvaty paniky

Spočiatku bola táto metóda psychoterapeutickej liečby vyvinutá na nezávislé prekonanie podvedomých postojov, ktoré narúšajú život v plnom živote. V modernej psychoterapii sa široko používa na prekonanie fóbie, posadnutosti a nadhodnotených nápadov..

Podstatou metódy je zmena vnímania pacienta. Lekár pomáha pacientovi zmeniť jeho pohľad na veci, ktoré v ňom spôsobujú strach alebo úzkosť, a tiež učí, ako prekonať zdanlivo nekontrolovateľné emócie pri fóbiách..

Pri schizofrénii táto metóda pomáha zbaviť sa nasledujúcich stavov:

  • systematické delírium (s miernou paranoidnou formou choroby);
  • nadhodnotené nápady;
  • potreba obsedantného opakovania tých istých akcií;
  • nekontrolovateľný pocit paniky;
  • úzkostný a manický syndróm.

Hlavnou úlohou tejto metódy je pomôcť pacientovi pri kritickom hodnotení jeho klamlivých predstáv. Je účinný pri miernych formách ilúzie, napríklad pri paranoidnej schizofrénii, a tiež vám umožňuje vyrovnať sa s následkami akútnej ilúzie v paranoidnej forme choroby, ktorej exacerbácia bola úspešne eliminovaná drogami..

Druhým cieľom kognitívnej behaviorálnej terapie je pomôcť pacientovi pochopiť a prijať svoju chorobu. Lekár jemne utvára predstavu pacienta o potrebe liečby a dodržiavaní všetkých odporúčaní psychiatra.

Zároveň špecialista pomáha pacientovi prevziať kontrolu nad svojimi emóciami. Ako viete, pacienti so schizofréniou reagujú veľmi prudko v akýchkoľvek stresových situáciách, takže psychoterapeut pomáha pacientovi naučiť sa zvládať stres a emocionálny stres sám..

To všetko umožňuje pacientovi vrátiť sa do spoločnosti a prežiť celý život. Pre rodinných príslušníkov predstavuje kognitívno-behaviorálna psychoterapia spôsob, ako harmonizovať vzťahy s rodinou a priateľmi..

Psychoanalýza pri schizofrénii

Psychoanalýza nie je samostatná metóda liečby. Toto je kolektívny koncept založený na prácach Z. Freuda a C. Junga. Metóda je založená na práci s pacientovým vlastným podvedomím. Cieľom tejto terapie je:

  • akceptovanie jeho stavu pacientom;
  • naučiť sa nájsť spúšťače, ktoré môžu vyvolať exacerbáciu;
  • vypracovanie klamov a halucinácií;
  • naučiť sa rozlišovať produktívne príznaky schizofrénie od reality;
  • normalizácia interakcie so spoločnosťou.

Metóda je založená na individuálnych rozhovoroch s pacientom. Všeobecne je relácia postavená podľa nasledujúcej schémy - lekár na niekoľko týždňov kladie otázky, na ktoré musí pacient čestne odpovedať. Potom lekár vytvorí vlastné hodnotenie osobnosti pacienta a pomôže mu naučiť sa interagovať s podvedomím.

Ovládanie vlastného bezvedomia je kľúčom k predĺženiu remisie, pretože pacient sa učí analyzovať potenciálne nebezpečenstvá a obísť situáciu, ktorá slúži ako potenciálny spúšťač pre začiatok novej exacerbácie..

Terapia bola zameraná na prekonanie stigmy schizofrénie

Táto technika pomáha mnohým pacientom v priebehu času sa vrátiť do normálneho, plného života

Hlavným problémom sociálnej adaptácie pacientov so schizofréniou je postoj spoločnosti k ľuďom s takouto diagnózou. Okrem toho samotní pacienti sú tiež citliví na negatívne postoje voči schizofrenickým pacientom, čo ich vedie k tomu, že si vedome vyberajú izoláciu, pretože vedia, že v spoločnosti nenájdu podporu. Za to môžu v značnej miere zodpovedať masmédiá, pomocou ktorých slovo „schizofrénne“ získalo trochu odlišný význam a teraz sa spája s drvivou väčšinou obyvateľstva, ktorá je potenciálne nebezpečná pre šialených a agresorov spoločnosti..

Dôležitou súčasťou psychoterapie je prekonanie tejto stigmy. Pacient si musí uvedomiť, že je chorý, ale zároveň musí pochopiť, že diagnóza schizofrénie ho ako človeka a člena spoločnosti nekončí..

Táto metóda liečby je mimoriadne dôležitá pre pacientov, ktorí dosiahli stabilnú remisiu, pretože pri správnom prístupe a vysokej kvalifikácii lekára pomáha pri vytváraní sociálnych interakcií. Niektorým ľuďom sa dokonca podarí vrátiť sa do práce a rodiny..

Osobná psychoterapia

Táto technika je zameraná na posilnenie vlastného „ja“ pacienta a jeho osobnosti. Pomáha obnoviť kognitívne funkcie mozgu, zvýšiť zameranie, zlepšiť pamäť a koncentráciu. Počas relácií lekár pomáha pacientovi s rozvojom reči a výrazov tváre, usmerňuje ich k prekonávaniu negatívnych emócií, pomáha rozpoznávať prehnané myšlienky a klamné symptómy.

Tento typ psychoterapie pomáha pacientovi vyrovnať sa so sebou, čo má veľmi pozitívny vplyv na ďalšiu liečbu, pretože pacienti prestávajú odmietať užívať odporúčané lieky, realizovať ich diagnózu a obrátiť sa na špecialistu, ktorý si všimol alarmujúce „zvončeky“..

Existenčná terapia

Táto metóda je dosť kontroverzná a vyžaduje si vysoko kvalifikovaného lekára. Pointa je, že psychoterapeut postupne vedie pacienta k tomu, že si je vedomý špecifík svojho duševného stavu a postupne na ňom pracuje..

Táto metóda si však vyžaduje ponorenie lekára do „sveta“ pacienta, čo môže byť nebezpečné pre samotného psychoterapeuta. Okrem toho môže byť ťažké pracovať s pacientmi so schizofréniou, pretože ich spôsob myslenia často neumožňuje logické predpovede, v dôsledku toho môže psychoterapia len poškodiť.

Jednoducho povedané, tento typ liečby pomáha pacientovi pochopiť význam klamov a halucinácií, nájsť príčinné vzťahy a formovať kritické myslenie o svojom správaní..

Metóda psychoterapie zameraná na problémy

Metóda zameraná na problém je jedným z najúčinnejších smerov pri práci s ľuďmi s duševnými poruchami.

Táto metóda je najbežnejšia a najúčinnejšia. Túto metódu liečby navyše schvaľujú psychiatri na celom svete. Pozostáva z niekoľkých fáz - práca s pacientom, práca s rodinou pacienta, integrácia pacienta do spoločnosti.

Metóda je zameraná na podrobnú analýzu problému a nájdenie optimálneho riešenia. Umožňuje pacientovi nielen organicky sa integrovať do spoločnosti, ale aj nadviazať vzťahy s rodinou a priateľmi a zároveň prekonať charakterové vlastnosti, ktoré sa objavujú pri schizofrénii..

Skupiny liekov

Na liečbu schizofrénie sa používajú rôzne farmakologické skupiny liekov. Väčšina z nich sú antipsychotiká alebo antipsychotiká, ktoré eliminujú produktívne príznaky. Všetky antipsychotiká sa zvyčajne delia do nasledujúcich podskupín:

  • atypické: risperidón, amisulprid, klozapín atď.;
  • najnovšie atypické antipsychotiká: Sertindol, Blonanserin, Aripiprazol;
  • antipsychotiká s výrazným sedatívnym účinkom: levomepromazín, propazín, chlórpromazín;
  • antipsychotiká, ktoré aktivujú mozog: haloperidol, clopixol, tioproperazín, fluphenazín;
  • lieky s dezinhibičným účinkom na centrálny nervový systém: karbidín a sulpirid.

Prášky na tomto zozname sa používajú u všetkých ľudí so schizofréniou. Umožňujú zastaviť akútny záchvat a používajú sa tiež ako liečba proti recidíve..

Okrem antipsychotík sa používajú tieto skupiny liekov:

  • antidepresíva z podskupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (fluoxetín) a heterocyklických činidiel (Amitriptylín, Pirlindol);
  • nootropiká, ktoré zlepšujú myšlienkové procesy a normalizujú pamäť: Pantogam, Piracetam, Phenotropil, atď.;
  • pri silnej úzkosti sa predpisujú upokojujúce prostriedky - diazepam alebo fenazepam;
  • psychostimulačné lieky: Mesokarb atď..

Používanie homeopatických liekov na normalizáciu nočného spánku a zníženie úzkosti (Tenoten a kol.) Je kontraindikované, pretože takéto lieky nemajú preukázanú účinnosť a bezpečnosť pri používaní..

Liečba produktívnych symptómov

Hlavnou skupinou psychotropných liekov na odstránenie halucinácií, klamov a iných produktívnych symptómov schizofrénie sú antipsychotiká (neuroleptiká). Tieto lieky sa používajú v psychiatrii už 50 rokov a vykazujú dobré výsledky. Všetky antipsychotiká sa zvyčajne delia na dve veľké skupiny: typickú a atypickú. Líšia sa navzájom závažnosťou účinku a rizikom vzniku vedľajších účinkov. Typické antipsychotiká (Aminazín, Haloperidol) môžu viesť k rozvoju extrapyramidálnych porúch vo forme dystónie a parkinsonizmu, ako aj k ďalším neurologickým symptómom a depresii. Atypické antipsychotiká (risperidón, klozapín, amisulprid atď.) Sa vyznačujú vyššou úrovňou bezpečnosti pacientov.


Typické antipsychotiká Haloperidol a aminazín

Hlavnými indikáciami pre použitie antipsychotík sú produktívne príznaky vo forme klamov, halucinácií, ilúzií, porúch správania a mánie. Lieky tieto príznaky potláčajú a podporujú nástup klinickej remisie schizofrénie. V liečbe sa najčastejšie používajú tieto lieky:

  • Prípravky risperidónu a amsulpridu pre pacientov s príznakmi produktívnych aj negatívnych prejavov vo forme autizmu, depresie atď. (Umožňujú zvýšenie aktivity určitých oblastí mozgu, odstránenie týchto prejavov);
  • univerzálny liek - Olanzapín, ktorý rýchlo zmierňuje psychózu a je schválený na použitie u väčšiny pacientov;
  • ak je sprevádzaná psychózou so zvýšenou vzrušivosťou a silným psychomotorickým nepokojom, odporúča sa používať kvetiapín;
  • katatonické a hebefrénne formy schizofrénie si vyžadujú vymenovanie majeptilu, ktorý vylučuje motorické poruchy.

Pri závažných formách ochorenia, napríklad pri katatónických prejavoch alebo pri dlhodobej psychóze, sa uprednostňujú klasické antipsychotiká, napríklad haloperidol. Účinne zmierňuje príznaky, môže však viesť k neurologickým poruchám extrapyramidálnej povahy. Aby sa tomu zabránilo, Cyclodol sa používa spolu s Haloperidolom. Schizofrénické lieky novej generácie kombinujú výhody typických aj atypických antipsychotík. Medzi ne patrí Piportil a Clozapine..

Antipsychotiká sa používajú v štandardných dávkach 1 - 2 mesiace. Po úľave od akútnej psychózy a stabilizácii stavu pacienta sa pacient prevedie na stabilizačnú terapiu pomocou nižších dávok liekov alebo ich nahradí „mäkšou“..

Ak sú antipsychotiká použité nesprávne, môžu viesť k nasledujúcim vedľajším účinkom:

  1. Ospalosť kvôli upokojeniu. Podobné účinky sa môžu vyskytnúť pri použití klozapínu, olanzapínu a kvetiapínu.
  2. Extrapyramídové poruchy vo forme akatízie a iných typov porúch. Akatízia sa prejavuje subjektívnou túžbou zmeniť postoj a pocitom intenzívnej úzkosti. Pri používaní atypických antipsychotík sú príznaky dystónie a parkinsonizmu zriedkavé..
  3. Užívanie tabliet Amisulpridu alebo Risperidónu vedie k zvýšeniu hladín prolaktínu. Iné atypické antipsychotiká tiež spôsobujú dočasnú hyperprolaktinémiu, jej závažnosť je však nižšia. Vysoká hladina prolaktínu v krvi ovplyvňuje tvorbu pohlavných hormónov v tele a môže spôsobiť rozvoj patologických zmien v mliečnych žľazách a endometriu..
  4. U pacientov, ktorí užívajú drogy dlhší čas, existuje zvýšené riziko vzniku obezity a súvisiacich negatívnych následkov.

Aby sa predišlo vzniku vedľajších účinkov, treba pred začatím liečby pacienta vyšetriť na existujúce kontraindikácie. Ak sa počas liečby vyskytnú nežiaduce reakcie, použitý liek sa zmení na analóg, najlepšie z inej farmakologickej skupiny.

Moderné terapie schizofrénie

Veda každý rok ponúka stále viac a účinnejšie metódy liečby schizofrénie. Ak je v súčasnosti možné tieto úspechy využiť, nosič choroby môže viesť normálny život, zapojiť sa do profesionálnych aktivít a mať rodinu. Liečebné metódy pre túto poruchu sú zvyčajne rozdelené do 2 skupín:

  • psychosociálna terapia;
  • biologické metódy.

Všeobecná schéma takéhoto zaobchádzania obsahuje tieto metódy:

  • lieková terapia;
  • psychoterapia zameraná na nápravu správania pacienta;
  • odborné poradenstvo pri zohľadnení zdravotného stavu;
  • práca s príbuznými nosiča poruchy.

Biologické metódy

V súčasnom štádiu vývoja medicíny pri liečení schizofrénie v nemocničnom prostredí sa úspešne používajú elektrokonvulzívne, laterálne, detoxikačné, insulinocomatické terapie, psychofarmakológia, magnetická stimulácia mozgu a chirurgické metódy liečby. Tieto metódy používajú najmä v prípadoch, keď účinok liekov neprináša očakávaný výsledok..

Výber liekov

Zložitosť priebehu schizofrénie súvisí s jej dvojakou štruktúrou: na jednej strane sa objavujú negatívne symptómy (emocionálne ochudobnenie, oslabenie dobrovoľných impulzov, štiepenie emócií), na druhej strane produktívne príznaky poruchy (halucinácie, delírium, motorické vzrušenie). V takých prípadoch by vektor liečby mal byť súčasne zameraný na produktívne a negatívne symptómy. Hlavnými liekmi pri liečbe schizofrénie sú antipsychotiká. Zvyčajne sú rozdelené do 2 skupín:

  • atypické antipsychotiká;
  • konvenčné antipsychotiká.

Atypické antipsychotiká sú modernejšie lieky, ktoré sú účinné a majú málo vedľajších účinkov. V niektorých prípadoch však telo pacienta vykazuje odolnosť voči ich účinkom, potom sa predpisujú konvenčné antipsychotiká.

Každé liečivo má svoju zvláštnosť a ovplyvňuje špecifický príznak: niektoré lieky pomáhajú zmierniť motorické vzrušenie, iné zbavujú halucinácie. Pred výberom v prospech jedného z liekov lekár posúdi príznaky poruchy prítomnej u pacienta, ich závažnosť, znášanlivosť voči liekom, formu schizofrénie..

Napriek celej účinnosti majú moderné lieky vedľajšie účinky. Spôsobujú:

  • kŕče určitých svalových skupín;
  • chvenie končatín;
  • nepokoj, atď..

Na ich odstránenie sa používajú prostriedky na zastavenie týchto prejavov..

Liečba emocionálnych porúch

Veľký počet pacientov s produktívnymi symptómami má emocionálnu zložku vo forme úzkosti, agresie a iných prejavov. Na jeho odstránenie sú vybrané psychoaktívne lieky, ktoré zmierňujú emocionálne poruchy:

  • pri silnom manickom vzrušení sa terapeutický účinok pozoruje pri použití kvetiapínu v štandardných dávkach;
  • Liek Klopiksol sa používa u pacientov s psychomotorickým nepokojom, hnevom a agresiou, obzvlášť často sa liek používa na liečbu pacientov so schizofréniou s abstinenčnými príznakmi spojenými s odmietnutím užívať alkoholické nápoje alebo drogy (existuje predĺžená forma lieku - Klopiksol-Akupaz, ktorá umožňuje menej časté užívanie liekov).


Psychoaktívne lieky Quetiapin a Clopixol
S neúčinnosťou atypických antipsychotík počas prvých dní liečby psychiater prenesie pacienta na typické antipsychotiká so sedatívnym účinkom. Ich príjem trvá 10 - 14 dní, počas ktorých psychomotorická agitácia zmizne a stav pacienta sa vráti do normálu. Hlavné typické sedatívne antipsychotiká sú tieto:

  • Aminazín - používa sa na psychózu sprevádzanú hnevom a agresiou;
  • s prevládajúcou úzkosťou a úzkosťou v príznakoch sa odporúča predpísať Tizercin;
  • starší pacienti, ako aj pacienti s renálnou alebo hepatálnou insuficienciou, sú predpisovaní Melperon a Chlorprothixén (tieto lieky neovplyvňujú činnosť týchto orgánov a zriedka vedú k rozvoju vedľajších účinkov).

Okrem antipsychotík sa predpisujú antidepresíva a normotimiká na odstránenie emocionálnych porúch. Antidepresíva normalizujú úrovne nálady a znižujú úzkosť a úzkosť u pacientov so schizofréniou. Odporúča sa použitie selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu - fluoxetínu, escitalopramu a zimelidínu. Normalizátory, ako sú lítne soli, znižujú úzkosť. Tieto skupiny liekov sa používajú v akútnom období schizofrénie a počas liečby proti relapsu..

Eliminácia depresívnej zložky

Hlavnou skupinou liekov na odstránenie depresívnej zložky sú antidepresíva. Výhodný je fluoxetín a jeho analógy: escitalopram a venlafaxín. Posledne uvedený liek sa odporúča na použitie u pacientov, ktorí majú okrem depresie zvýšenú úroveň úzkosti a úzkosti. Nové liekové štúdie ukazujú, že Ixel dokáže liečiť depresiu so strašnými prejavmi, ktoré vytvárajú predpoklady na samovražedné myšlienky.

Použitie heterocyklických antidepresív je obmedzené kvôli nízkej účinnosti a vysokému riziku vedľajších účinkov. Z nich sa ako druhá línia liečby používa amitriptylín, melipramín alebo klomipramín..

Ošetrenie manickej zložky

Pri ťažkej mánii sa predpisuje kombinácia atypických antipsychotík s normotimikami. Odporúča sa, aby táto terapia pokračovala aj počas liečby s relapsom, pretože schizofrénia sa vyznačuje exacerbáciou emocionálnych porúch. Hlavnými sedatívnymi tabletkami sú normotimiká Depakine a Valprocon. V prípade miernej mánie sa používa lamotrigín, ktorý má slabší účinok, menej často však vedie k vedľajším účinkom.

Lítne soli sú klasifikované ako univerzálne lieky na odstránenie manickej zložky schizofrénie. Ich používanie s typickými antipsychotikami je zakázané, pretože to môže viesť k nežiaducim reakciám na liek v dôsledku interakcie medzi týmito dvoma skupinami liekov..

Ak psychóza nie je zastavená pomocou špecifikovaného zoznamu liekov zo skupiny atypických a typických antipsychotík, potom je možná elektrokonvulzívna terapia, expozícia inzulínovým šokom a ďalšie terapeutické prístupy..

Dezorganizácia antipsychotík pri schizofrénii

Táto skupina antipsychotík sa vyznačuje svojou schopnosťou mať relaxačný účinok na svaly. Z tohto dôvodu môžu byť dezorganizujúce antipsychotické lieky účinné pri katatonickej schizofrénii a stereotypoch, ktoré sa stanú obsedantnými..

Často sa používa aj ako podporná liečba medzi záchvatmi, ak je pacient náchylný na fyzické prejavy choroby. Tieto lieky majú pomerne pôsobivý zoznam vedľajších účinkov, majú nepriaznivý vplyv na funkciu obličiek a pečene (najmä pri dlhodobom prekračovaní odporúčaného dávkovania) až do rozvoja chronických ochorení - zlyhanie obličiek a toxická hepatitída. Preto je veľmi dôležité dohodnúť sa na dávkovaní s ošetrujúcim lekárom, berúc do úvahy osobné vlastnosti zdravia pacienta..

Stabilizačné tablety na ošetrenie

Stabilizačná terapia je zameraná na úplné odstránenie produktívnych príznakov schizofrénie, ako aj emocionálnych porúch. Trvanie liečby je 3 až 10 mesiacov v závislosti od priebehu ochorenia u konkrétneho pacienta. Na stabilizáciu stavu sa používajú atypické antipsychotiká: amisulprid, kvetiapín a risperidón. Používajú sa v nižších dávkach ako pri eliminácii akútnej psychózy. Tieto lieky vám umožňujú eliminovať apatiu, poruchy reči a zmeny v emocionálne-voličnej sfére.


Atypické antipsychotiká Risperidón a Amisulprid

Psychiatri identifikujú predĺžené formy atypických antipsychotík, ktoré sú vhodnejšie na použitie svojich klasických náprotivkov: Flyuanksol-Depo, Rispolent-Consta a Klopiksol-Depo. Lieky nevyžadujú časté podávanie, čo zvyšuje dodržiavanie liečby pacientom a znižuje riziko vynechania tabliet. Flyuanskol-Depot sa odporúča u pacientov so zvýšenou úzkosťou a rôznymi fóbiami. Rispolent-Consta sa používa u pacientov so zvyškovými produktívnymi účinkami vo forme halucinácií alebo klamov.

Typické antipsychotiká sa používajú zriedka kvôli ich výraznému účinku a riziku vedľajších účinkov. Ak atypické antipsychotiká nie sú účinné, používajú sa haloperidol, triftazín, montiden-depo alebo piportil. Táto sa odporúča pri príznakoch katatónie alebo paranoidnej schizofrénie. Predĺžený liek Montiden-Depo eliminuje zvyškové halucinácie a klamné predstavy.

Ako sa lieči schizofrénia

Podpora rodinných príslušníkov je dôležitým aspektom duševných chorôb.

V súčasnosti sa schizofrénia považuje za chronické ochorenie, a preto nie je možné sa z nej úplne zotaviť. Moderná terapia je zameraná na dosiahnutie remisie choroby, ktorá pacientovi umožní obnoviť sociálnu aktivitu, vrátiť sa k vykonávaniu každodenných aktivít a zabrániť rozvoju psychózy v budúcnosti..

Na dosiahnutie vyššie uvedených cieľov je potrebná komplexná terapia, ktorá zahŕňa nasledujúce štádiá:

  1. Úľava od príznakov psychózy. Je to o halucináciách, klamoch, katatónii.
  2. Konsolidácia získaných výsledkov.
  3. Prevencia vývoja choroby v budúcnosti. Aj v prípade pretrvávajúcej remisie musí pacient užívať vhodné lieky a riadiť sa odporúčaniami lekára, aby sa udržal stabilný duševný stav..

Liečba schizofrénie dnes zahŕňa nasledujúce postupy:

  1. Užívanie liekov, ktoré zahŕňajú antipsychotiká a sedatíva.
  2. Psychoterapia založená na komunikácii odborníka s pacientom, testoch, hypnotickom vplyve atď..
  3. Skupinové školenia, počas ktorých môžu pacienti komunikovať s tými ľuďmi, ktorí tiež čelili schizofrénii.
  4. Rozhovory s príbuznými. Je veľmi dôležité, aby blízki ľudia ignorovali schizofrenického pacienta. Mali by poskytovať všetku možnú pomoc pri liečbe a udržiavaní stabilných remisií..
  5. Alternatívne techniky. Patria sem terapia s použitím cytokínov, kmeňových buniek, atď., Ktoré sa injikujú do tela pacienta..

Prevencia relapsu

K relapsom schizofrénie dochádza u väčšiny pacientov bez podpornej liečby. Menovanie atypických antipsychotík (Risperidón, Klozapín) v minimálnom dávkovaní spravidla znižuje riziko exacerbácií, ako aj porúch v mentálnej a emocionálno-voliteľnej oblasti. Dávka liečiva na udržanie remisie sa vyberie individuálne. Spravidla sa znižuje nielen dávka neuroleptika, ale aj frekvencia jeho podávania.

Pri jedinom akútnom záchvate akejkoľvek formy schizofrénie by sa v udržiavacej liečbe malo pokračovať 2 roky. Ak došlo k dvom útokom, potom liečba atypickými antipsychotikami trvá 5 rokov. Po 3 alebo viacerých exacerbáciách pokračuje antirelapbová liečba po celý život.

Môžeš byť úplne uzdravený? Prognóza domácej liečby.


O schizofrénii existuje veľa mýtov, z ktorých jeden hovorí, že táto choroba je nevyliečiteľná. Spontánne zotavenie je skutočne veľmi zriedkavé. S istotou však možno povedať, že všetky prípady ochorenia sú veľmi odlišné a pri správnom ošetrení pacienta je možné úplné uzdravenie. Na vyliečenie schizofrénie nie každý pacient potrebuje celoživotné lieky. Usporiadaný životný štýl, priateľské domáce prostredie, rekreácia, šport a kvalitná podporná starostlivosť znižujú mieru recidív a poskytujú veľmi pozitívne vyhliadky na domácu starostlivosť. 24% pacientov sa úplne zotavuje a 30% pociťuje výrazné zlepšenie stavu po liečbe a môže viesť k meranému životnému štýlu bez zbytočného stresu. Hyperemotionalita blízkych zhoršuje prognózu ochorenia, emocionálny výraz ovplyvňuje malígny priebeh a zvyšuje riziko recidívy 5-krát. Bez ohľadu na to, ktoré metódy liečby, ľudové alebo tradičné, si vyberiete, nezabudnite na jednoduché zásady, ktoré pomôžu zmierniť príznaky a urýchliť regeneráciu. Úplne sa vyhýbajte alkoholu a drogám. Cvičte, berte vitamíny, jedzte zdravo a dostatok spánku. Nájdite koníček alebo jednoduchú prácu. Nenechajte sa na pokoji, nič nepomáha prekonať chorobu, ako je podpora rodiny a priateľov..

Nové pilulky

Psychoaktívne drogy sa v psychiatrii používajú už viac ako 50 rokov. Počas tejto doby sa vytvorilo niekoľko stoviek rôznych látok, ktoré sa používajú na liečbu schizofrénie a iných duševných porúch. Hlavnou skupinou liekov sú atypické alebo konvenčné antipsychotiká (haloperidol, aminazín atď.), Ktoré vedú k rôznym vedľajším účinkom tabliet. Na pozadí použitia týchto prostriedkov majú pacienti najčastejšie extrapyramidálne poruchy, poruchy endokrinného systému, depresie a alergické reakcie. Najnovšie lieky na liečbu schizofrénie, konkrétne atypické antipsychotiká, si zachovávajú vysokú účinnosť a zároveň výrazne zvyšujú úroveň bezpečnosti pacientov..

Risperidón a ďalšie atypické lieky majú komplexný účinok na mozog, regulujú hladinu neurotransmiterov a aktivitu jednotlivých oblastí. To umožňuje nielen zabezpečiť odstránenie produktívnych príznakov, ale tiež zlepšiť kognitívne funkcie a znížiť závažnosť emocionálnych a dobrovoľných porúch vo forme depresie, mánie, apatie atď. Medzi nové antipsychotiká patrí kvetiapín, aripiprazol, ziprasidón, sertindol a olanzapín..

Psychosociálna terapia je dôležitou súčasťou domácej liečby.


Takáto terapia je nevyhnutná na to, aby pacient vo fáze remisie obnovil svoje kognitívne schopnosti, aby sa naučil zručnosti, ktoré mu pomôžu samostatne bojovať proti chorobe. Na sociálnu a pracovnú rehabilitáciu pacienta sa používa rodinná terapia. Príbuzní sa učia, ako sa s takou osobou správne správať. U pacienta sa formuje vedomie osobnej zodpovednosti za zdravie, sprostredkuje sa význam užívania liekov. Táto terapia umožňuje pacientovi žiť doma, voľne sa pohybovať, byť v pokojnom a priateľskom prostredí. Pomáha to rýchlejšie stabilizovať duševný stav a obnoviť sociálnu aktivitu človeka. Kompetentný psychoterapeut pomôže pacientovi vyriešiť osobné problémy, vyrovnať sa s depresívnou náladou a neurózami, obnoviť mentálne schopnosti a pamäť. Všetky tieto opatrenia pomáhajú človeku normálne fungovať v spoločnosti a bránia rozvoju nového útoku. Magnetická rezonancia pacientov podstupujúcich psychosociálnu liečbu dokazuje vysokú účinnosť tejto metódy liečby schizofrénie..

Nootropické lieky

Nootropiká sú lieky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus nervového tkaniva. Z tohto dôvodu dochádza na pozadí ich používania k zlepšeniu pamäti, schopnosti sústrediť sa a robiť rozhodnutia. U pacientov so schizofréniou sa nootropické lieky používajú na prevenciu a liečbu kognitívnych porúch, ktoré sa vyskytujú pri dlhom priebehu patológie.


Nootropické lieky Piracetam a Phenotropil

Z nootropík sú najbežnejšie odporúčané piracetam, fenotropil a pantogam. Tieto lieky dobre fungujú s atypickými a typickými antipsychotikami, ktoré sú „zlatým štandardom“ liečby schizofrénie. Nootropiká sa aplikujú dlhodobo, čo je nevyhnutné na dosiahnutie významného klinického účinku..

Je dôležité poznamenať, že schizofrénia neexistuje bez vedľajších účinkov. Akékoľvek lieky majú svoje vlastné nežiaduce následky, ktoré vzniknú pri ich nesprávnom predpísaní a použití. Ak sa u pacienta na pozadí liekovej terapie vyvinú extrapyramidálne poruchy alebo poruchy vnútorných orgánov, psychiater by mal skontrolovať použitý liečebný režim a poradiť sa s príbuznými špecialistami. Mnoho liekov z rovnakej farmakologickej skupiny, napríklad atypické antipsychotiká, sú pacientmi tolerované rozdielne, napriek podobným mechanizmom účinku..

Iba psychiater môže odpovedať na otázku, ako liečiť schizofréniu u konkrétneho pacienta. Špecialista vyšetrí pacienta a identifikuje indikácie a kontraindikácie, ktoré má pre drogy k dispozícii. V závislosti od toho, ako aj od štádia patológie, sa vyberajú lieky. Hlavnou skupinou liekov na akútne štádium schizofrénie sú atypické antipsychotiká, ktoré eliminujú produktívne príznaky choroby a normalizujú stav pacienta. Po ukončení psychózy potrebuje človek dlhodobú antirevmatickú liečbu založenú na použití malých dávok psychoaktívnych liekov. Všetky nie sú vydávané bez lekárskeho predpisu, a preto nie je možné samoliečbu schizofrénie pomocou účinných prostriedkov vylúčiť..

Čo je schizofrénia

Ak dievča pri nosení plodu zneužíva alkohol, môže sa u dieťaťa v budúcnosti vyvinúť duševná porucha.

Hovoríme o poruche ľudského mozgu, v dôsledku čoho človek prestane primerane reagovať na okolitú realitu. Po zhoršení patológie môže pacient stratiť kontakt s vonkajším svetom a úplne sa stiahnuť do seba. Môže rozvíjať posadnutosti a obavy, ktoré vychádzajú z počutia hlasov alebo z halucinácií.

Schizofrenik vo fáze exacerbácie je schopný zamotať niečo nezrozumiteľné, správať sa agresívne alebo naopak, úplne sa stiahnuť do seba a nereagovať na udalosti, ktoré sa okolo neho dejú. Približne 10% pacientov so schizofréniou je náchylných na spáchanie samovraždy, takže bez včasnej pomoci môžu takíto ľudia jednoducho zomrieť..

Vysoká účinnosť liečby schizofrénie je pozorovaná v skorých štádiách vývoja tohto ochorenia. Bohužiaľ pôvodne táto choroba prakticky nemá žiadne prejavy. Mnoho ľudí so schizofréniou sú ostatnými považovaní za jednoducho výstredných. Je však veľmi dôležité nevynechať okamih prechodu choroby do akútneho štádia..

Podľa štatistík, ak bola choroba liečená v počiatočných fázach jej vývoja, pravdepodobnosť recidívy je iba 20%. Ak boli príznaky choroby ignorované, ďalším exacerbáciám choroby sa nedá vyhnúť.

Choroba sa najčastejšie prejavuje v mladom veku - u osôb vo veku 15 - 35 rokov. Schizofrénia sa však môže vyvinúť v detstve pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

  • alkoholizmus, fajčenie alebo zneužívanie drog počas tehotenstva;
  • dedičná predispozícia;
  • poranenia pri narodení;
  • infekčné choroby, ktoré utrpela žena počas tehotenstva.

Mechanizmus rozvoja schizofrénie u dospelých nie je úplne známy. Predpokladá sa, že hlavnou príčinou tejto poruchy je genetická predispozícia. Ak teda matka alebo otec osoby trpeli touto chorobou, pravdepodobnosť vzniku takejto poruchy u neho je viac ako 40%. Schizofrénne deti sa však rodia úplne zdravým rodičom..

Vo svete je počet pacientov so schizofréniou asi 1%.