Charakteristické znaky schizofrénie

Každý z nás je presvedčený, že taká hrozná diagnóza, ako je schizofrénia, môže byť poskytnutá každému, nie však jemu. Hrozba je v skutočnosti omnoho bližšia, ako by sa mohlo zdať na prvý pohľad. Táto choroba je zákerná a klamlivá. Schizofrénia sa vyznačuje príznakmi, ktoré sa môžu vyvíjať roky bez toho, aby spôsobovali veľké obavy, alebo doslova za šesť mesiacov sa z človeka stane hlboko postihnutá osoba.

Existuje názor, že ak chcete, potom príznaky schizofrénie možno nájsť takmer u každej osoby. Duševné poruchy vskutku nie sú v poslednom čase nezvyčajné. Aký je dôvod tohto? Je za to zodpovedná spoločnosť? Ako rozpoznať hlavné charakteristické príznaky a začať liečbu včas? Určite sa veľa zaujíma o odpovede na tieto otázky..

Diagnostika schizofrénie

Internet je plný rýchlych testov na určenie úrovne citlivosti na schizofrénne poruchy. S ich pomocou môžete nezávisle posúdiť riziko vzniku choroby. Ale aj keď test ukázal tendenciu k schizofrénii, stále to neznamená nič: je to len spôsob, ako si sami otestovať stabilitu psychiky. Na základe jeho výsledkov nie je stanovená diagnóza, ale často sú podnetom na ďalšie vyšetrenie..

Z lekárskeho hľadiska je veľmi ťažké identifikovať schizofréniu, najmä v ranom štádiu. Ťažkosti spočívajú v nemožnosti použitia ďalšieho vybavenia na diagnostiku alebo vykonávanie analýz. Metódy ako:

Diagnostika schizofrénie spočíva v použití intuitívneho prístupu v práci psychiatra. Jeho použitie je spôsobené neschopnosťou porozumieť, vysvetliť alebo cítiť stav pacienta. Konštrukcia akýchkoľvek logických reťazcov medzi symptómami a ich dôsledkami je v tomto prípade málo užitočná..

Moderné diagnostické algoritmy sú založené na metódach vyvinutých začiatkom dvadsiateho storočia. Nie sú vôbec zastarané a pre tento deň sú relevantné. Aj v prípade zjavných schizofrenických symptómov je možné pri úvodnom vyšetrení vykonať iba predbežnú diagnózu - psychózu. Schizofrénia sa stanoví až po určitom období pozorovania pacienta.

Skúsenosti odborníka sú veľmi dôležité, schopnosť pozorovať pacienta a zdôrazniť hlavnú vec jeho príbehov. Príbuzní môžu poskytnúť veľa užitočných informácií, ktoré ovplyvňujú správnu diagnózu. Nedávno sa neurotesty úspešne použili. S ich pomocou môžete nielen diagnostikovať poruchu, ale tiež určiť mieru jej závažnosti..

Aké je riziko schizofrénie

V prvom rade by ste mali vedieť, že ide o pretrvávajúce duševné poruchy, ktoré prebiehajú chronicky a sú náchylné na progresiu. Schizofrénia sa vyznačuje poruchami, ktoré ovplyvňujú:

  • súdržnosť duševných funkcií;
  • myslenia;
  • emocionalita;
  • zánik duchovnej energie.

Hlavným príznakom schizofrénie je narušené myslenie. Po nástupe ochorenia je vedomie pacienta rozdelené. V určitom okamihu to môže byť stále rovnaká osoba ako predtým, ale po niekoľkých minútach sa všetko môže dramaticky zmeniť. Je ťažké pochopiť, kedy presne nastane zmena zdravej osobnosti na chorého. V jednom tele, alebo skôr v jeho vedomí, žije sám človek a jeho choroba.

Rozdelenie osobnosti vedie k nahradeniu logického uvažovania klamlivými nápadmi. Úmyselnosť myslenia sa stráca, chýba jej konzistentnosť, preskakuje sa myšlienka.

Môže tu byť aj nejaká symbolika a jej jasné dodržiavanie. Samotný pacient prichádza s určitým sledom krokov, ktoré ho údajne povedú k požadovanému cieľu. Je si úplne istý, že to musíte urobiť, a nie inak, aj keď sa potrebujete vyzliecť na preplnenom mieste alebo zjesť nepožívateľnú položku. A čokoľvek, čo nám je známe z detstva, môže u pacienta spôsobiť úplne nepredvídateľné asociácie. Jeho logické reťazce a závery sú neprístupné pre zdravých ľudí vrátane psychiatrov.

V počiatočnej fáze ochorenia sa často vyskytuje zámena myšlienok. Zároveň sú slová vyslovované správne a jasne, vety neobsahujú gramatické chyby, ale je absolútne nemožné pochopiť, o čom pacient hovorí. Text, ktorý hovorí pacient, nemá žiadny význam, nemá poradie, nemá zmysel.

Transformácia vedomia

Bludy a halucinatívne skúsenosti sú integrálnymi prejavmi schizofrénie. Zahŕňajú tiež pseudo-halucinácie. Ide o falošné sluchové vnímanie zvláštnej povahy. Hlasy, ktoré pacient počuje podľa jeho názoru, môžu pochádzať tak z hlavy, ako aj z akéhokoľvek iného orgánu - ruky, nohy alebo brucha..

Schizofrénia nezanecháva v tele pocit prítomnosti niečoho nepríjemného, ​​násilne uvaleného. Týmto hlasom môže vstúpiť do diskusie, klásť otázky alebo argumentovať o niečom. V takom prípade počuteľný hlas podľa pacienta urobí to isté. Pokračovanie vo formovaní choroby je charakterizované spojením klamných myšlienok s halucináciami.

Klam je rôznymi smermi:

  • ilúzia prenasledovania - viera, že ho niekto sleduje alebo neustále sleduje;
  • klamný vzťah - silné presvedčenie, že všetko, čo sa deje okolo udalostí, priamo súvisí s pacientom;
  • ilúzia vplyvu - osobe sa zdá, že niekto riadi svoje myšlienky a nemôže ich ovládať sám;
  • delírium mimoriadneho významu - presvedčenie o vlastnej veľkosti, moci alebo vlastníctve jedinečných schopností.

Ako sa schizofrénia vyvíja, vyskytuje sa stav nazývaný porucha emocionálneho charakteru. To vedie k nedostatku dobrovoľných vlastností a úplnej ľahostajnosti svetu okolo nás. Zvyčajné každodenné činnosti, ktoré každý človek vykonáva každý deň bez premýšľania, sú pre schizofrenikov skutočným činom. Nemôže sa prinútiť robiť také jednoduché veci, ako sú:

  • umy si zuby;
  • umy si vlasy;
  • pripraviť jedlo;
  • ísť do obchodu;
  • robiť základné upratovanie v byte.

Emocionálna sféra pacienta trpí. Vyjadruje sa to v strate schopnosti prejavovať neha, náklonnosť, súcit, náklonnosť, takt, skromnosť. Takýto človek sa zreteľne mení, stáva sa tvrdým, ľahostajným a chladným a niekedy dokonca krutým. Niekedy sa to môže dokonca prejaviť agresívnymi útokmi. Vzťahy s blízkymi sa menia k horšiemu, pretože nerozumejú jeho stavu.

Príčiny choroby

Za hlavný faktor rozvoja schizofrénie sa považuje dedičnosť. Na genetickej úrovni je ešte pred narodením položený samotný mechanizmus, ktorý je určený na jednodňové strieľanie.

Psychiatri sa domnievajú, že takmer každý človek má predpoklady na ochorenie. Zlyhanie duševnej rovnováhy a nemožnosť oddelenia skutočných udalostí od ilúzií môžu viesť k:

  • zložité rodinné vzťahy;
  • nadmerná kritika;
  • prehnane ochranná;
  • časté konfliktné situácie;
  • zdôrazniť;
  • nervový šok;
  • šikanovania.

Psychiatri a psychológovia sa po spoločnom skúmaní príznakov a príčin rozvoja schizofrénie dohodli, že sa na tomto procese podieľajú tieto faktory:

  • dedičná predispozícia;
  • detská psychologická trauma;
  • poruchy rodičovstva alebo pedagogické chyby.

Všetky majú kumulatívny účinok a po dosiahnutí maxima dôjde k ich rozdeleniu. U niektorých sa to náhle a nečakane stáva u iných a u niektorých schizofrénia nadobúda pomalou formu..

Často sa stáva, že ani samotný pacient, ani jeho príbuzní nevšimnú charakteristické prejavy choroby v skorom štádiu. Následne to môže viesť k ťažkostiam v diagnostike a liečbe. Okrem toho neexistuje žiadna záruka, že sa u dieťaťa nevyvinie schizofrénia, aj keď obaja rodičia nikdy nemali príbuzného. Pravdepodobnosť rozvoja duševnej poruchy v tejto kategórii ľudí je veľmi malá, ale stále existuje.

Jeden z fantastických dôvodov výskytu schizofrénie, niektorí vedci predtým uvažovali o vývoji ľudstva. Údajne počas intenzívneho vývoja došlo k určitému zlyhaniu mozgovej aktivity, potom sa táto odchýlka zmutovala a preniesla na ďalšie generácie..

Existuje tiež možnosť, že choroba je nákazlivá a prenášaná ako vírusové alebo infekčné choroby. S vývojom v medicíne sa však tieto hypotézy opustili..

Charakteristické znaky prejavu poruchy

Medzi duševnými chorobami sú také, ktorých primárne príznaky sú takmer rovnaké. Stáva sa, že pacient sa obracia na špecialistu s typickými príznakmi psychózy, ale s podrobnejšou diagnózou sa zistia príznaky, ktoré nezodpovedajú počiatočnej diagnóze. Existujú ukazovatele, ktorých prejavy sú spojené iba so špecifickými duševnými poruchami.

V prípade schizofrénie ide o:

  1. Otvorenosť myšlienok. Pacient si je istý, že všetko, o čom premýšľa, je k dispozícii ostatným. V tomto prípade sa tok niektorých úplne nepotrebných informácií začína zamieňať v hlave a prelína sa s ďalšími zbytočnými závermi. To všetko mi príde úplne na miesto. Človek stráca kontrolu nad týmito myšlienkami, nemôže premýšľať o niečom inom.
  2. Nedostatok myšlienok. V určitom okamihu človek, uvedomujúci si, kto to je, čo robí a kde je, jednoznačne chápe, že na nič absolútne nemyslí. V mojej hlave je iba zvonenie.
  3. Delírium s fyzickým alebo duševným vplyvom. Tento symptóm je tiež spojený s myšlienkami pacienta. Zdá sa mu, že ho niekto ovláda, vynáša svoj vlastný názor, núti ho vykonávať rôzne činnosti. Fyzicky je to pocit bolesti bez zjavného dôvodu..
  4. Pseudohalucinacie. Sú to situácie, keď človek počuje, vidí alebo cíti hlasy, obrázky, pachy, ktoré vynašiel..
  5. Emočné poruchy. Patria sem apatia a prejavy patologických skúseností..

Zdôvodnenie schizofrénie nie je založené na inferenčných logických záveroch, ale na znakoch podobnosti. Tu funguje symbolické myslenie. Napríklad človek nastúpi do autobusu, pričom nevenuje pozornosť jeho číslu, ale podľa toho smeru, ale jeho farbe, ktorá mu dobre vyhovuje.

Pre týchto ľudí je veľmi ťažké identifikovať cieľ pre seba, ale je ešte ťažšie usilovať sa o to. Osoba so schizofréniou stráca čas. Úprimne nechápe, ako je možné niekde neskoro alebo prečo sa nemôže dostať napríklad k lekárovi pol hodiny pred stanoveným časom.

Schizofrénia sa vyznačuje symptómami tzv. Pozitívnej alebo negatívnej orientácie. Pozitívne príznaky neznamenajú nadobudnutie akýchkoľvek dobrých vlastností, to znamená, že k existujúcim črtám osoby sa pridávajú tieto:

  • rave;
  • halucinácie;
  • porušenie hraníc osobnosti.

Negatívne symptómy schizofrénie svedčia o zániku niektorých funkcií mozgu a prejavujú sa nasledovne:

  • nedostatok iniciatívy;
  • znížená koncentrácia, pozornosť a pamäť;
  • zvýšená únava;
  • nedostatok záujmu;
  • inhibícia výrazov tváre a gest;
  • sociálna izolácia;
  • strata schopnosti užívať si život.

Nemotivované úzkostné alebo kompulzívne poruchy môžu byť predchodcami charakteristických schizofrenických symptómov. Pacient vo svojom konaní nepovažuje nič neobvyklé, preto všetku zodpovednosť za včasný začiatok liečby nesú príbuzní alebo priatelia..

Emočné poruchy pri schizofrénii sa prejavujú takto:

  • rozvoj autizmu;
  • strata dobrovoľnej zložky psychiky;
  • porušenie asociatívneho myslenia;
  • preukázanie bezprostredne opačných pocitov vo vzťahu k rovnakému objektu;
  • dôvera v niečí génius, ale zároveň nerozpoznaná;
  • apatia.

U dospelých

Všimli sme si, že medzi dospelou populáciou je viac mužov so schizofréniou ako žien a že sa vyvíja v relatívne staršom veku. Okrem toho sú príznaky choroby u silnejšieho pohlavia výraznejšie a viditeľné pre ostatných. Ako sa prejavujú?

  1. Strata komunikačných schopností.
  2. Sociálna nevhodnosť.
  3. Nebezpečenstvo pre spoločnosť.
  4. Samovražedné správanie.

Schizofrénna porucha ovplyvňujúca psychiku dospelého úplne ničí niektoré jeho oddelenia. Najčastejšie sa jedná o sféru sebavedomia, sebaúcty, vnútornej duchovnej harmónie a pýchy. V dôsledku toho vznikajú ťažkosti v komunikácii a vnímaní reality. Toto sa nestane cez noc. Útoky sa spočiatku vyskytujú iba občas, ale s postupujúcou chorobou sa stávajú častejšie a získavajú silu.

U detí

Schizofrénia sa môže rozvíjať aj v detstve. A hoci k tomu nedochádza tak často ako u dospelých a dospievajúcich, je potrebné poznať jeho príznaky, aby ste mohli začať bojovať s touto chorobou čo najskôr. Rodičia by sa mali zaujímať o tieto vlastnosti správania ich dieťaťa:

  1. Nevysvetliteľný strach. Dieťa tvrdohlavo odmieta ísť do svojej izby alebo sa priblížiť k určitému objektu. Alebo naopak, hovorí o strašných stvoreniach, ktoré k nemu prichádzajú, naznačuje presnú polohu ich umiestnenia.
  2. Nezvyčajné fantázie. Počas hry sa dieťa predstavuje ako kreslená postavička alebo rozprávka a je tak hlboko ponorené v tejto úlohe, že sa naďalej správa špecificky pomerne dlhú dobu..
  3. Znížená inteligencia. Zhoršujúci výkon a koncentrácia. Dieťa hľadá samotu, aj keď si užil komunikáciu s rovesníkmi.
  4. Podivné činy. Prejavujú sa nejednotnou rečou, sťažnosťami na hlasy znejúce na hlave. Dieťa sa správa opatrne, neustále sa rozhliada a počúva, šepká.
  5. Vyjadrenie emócií, ktoré nie sú vhodné pre danú situáciu.
  6. Ukazuje krutosť alebo dokonca agresiu voči iným.

Pre príznaky schizofrénie u detí je ich prejav najtypickejší vo fuzzy forme. Preto sa môžu mýliť za nedostatky vo vzdelávaní bez toho, aby venovali náležitú pozornosť. Mentálne poruchy v detstve sa vyvíjajú na omnoho väčšie choroby ako tie, ktoré človek získal po 20 rokoch.

Druhy schizofrénie

Táto duševná porucha sa môže rozvíjať niekoľkými spôsobmi. Každá z jeho foriem stojí za zváženie podrobnejšie..

Jednoduchá. Pochádza z dospievania. Dospievajúci, ktorý viedol aktívny životný štýl, dobre študoval, hrával šport, trávil čas s priateľmi pre svoje vlastné potešenie, náhle zmenil svoje správanie. Stáva sa pasívnym a letargickým, prestáva sa zaujímať o štúdium a priateľov, správa sa, akoby už nezostal pre žiadnu akciu nijaká životná energia. Dieťa sa ponorí do seba a obmedzuje komunikáciu. Delirium a halucinácie jednoduchou formou schizofrénie pacienta takmer neobťažujú, môžu sa objaviť v útržkoch a iba občas.

Prognóza tejto formy schizofrénie je veľmi zlá. Emocionálne-voličná porucha rýchlo rastie, autizmus postupuje, kontakt s vonkajším svetom je stratený a všetky konce sú postihnuté zdravotným postihnutím.

Termín vzniku tohto typu ochorenia je asi 4-5 rokov..

Stuhnutý. Fyzické prejavy tejto formy schizofrénie vyzerajú ako necitlivosť alebo akýsi stupor celého tela, zatiaľ čo pacient stráca schopnosť hovoriť. Počas útoku osoba zamrzne v polohe, v ktorej sa nachádzala hneď na začiatku schizofrenickej kliniky. Táto pozícia môže byť nútená a nepohodlná, ale nemôže nič urobiť. Zdá sa, že svaly v tejto polohe mrznú, a to môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní. Najzaujímavejšie je, že nedochádza k zahaleniu vedomia. Pacient, ktorý vyjde zo stuporu, si pamätá všetky udalosti a činy, ktoré sa v tom čase odohrali.

Necitlivosť môže byť nahradená obdobím vzrušenia, keď sa človek začne ponáhľať a nenašiel si miesto pre seba. Cielené a nezmyselné pohyby sa neustále opakujú. Pokusy zastaviť pacienta neprinášajú výsledky, ale iba zhoršujú situáciu. Vzrušenie sa zvyšuje a spôsobuje opozíciu alebo dokonca agresiu.

Katatonická forma schizofrénie predpovedá nástup zdravotného postihnutia do 2 až 3 rokov od vzniku choroby..

Hebefrenní. Začína sa objavovať vo veku 15 - 17 rokov. Jeho hlavnou črtou je neprimerané správanie pacienta, antisociálne správanie, hypersexualita. Človek sa môže správať ako zlomyseľné, neposlušné dieťa, zatiaľ čo rozhovor môže obsahovať krutý jazyk, obscénne vtipy zmiešané s nejakým nesúrodým prejavom a neusporiadané činy. Ochorenie môže prebiehať nepretržite s postupným zvyšovaním symptómov alebo paroxysmalom, striedajúc sa s obdobím remisie.

Táto forma schizofrénnych odchýlok sa vyvíja najrýchlejšie, za 2 až 2 roky sa vyskytne porucha emocionálnych a dobrovoľných schopností..

Paranoidné. Tento typ schizofrénie sa vyvíja vo vedomejšom veku - po 20 rokoch. Vyznačuje sa neustálym a neustálym vývojom choroby, prejavom útokov delírium a halucináciami. Človek so závideniahodnou vynaliezavosťou prichádza s rôznymi bláznivými nápadmi, verí v ne a snaží sa ich realizovať. Pseudo-halucinácie tiež postupujú v priebehu času, argumentujú, diskutujú a dokonca dávajú pacientovi rozkazy, aby ublížil sebe alebo niekomu v jeho okolí.

Útoky sa vyznačujú jasom delírium, ktoré úplne zachytáva vedomie človeka. Je také zrejmé a skutočné, že schizofrénia nemá pochybnosti o tom, čo sa deje. Počas takého stavu je pacient ohromený prudkým náporom pocitov, ale prevláda buď manický alebo depresívny účinok. Myslenie a logika sú veľmi rýchlo zdeformované, stávajú sa nepredvídateľnými a nevysvetliteľné.

Každý typ schizofrénie má vlastnosti, ktoré najtypickejšie sprostredkujú jeho vlastnosti..

Podobnosti s inými duševnými poruchami

Rôzne duševné choroby majú často podobné príznaky. Ako teda nezamieňať schizofréniu s inými duševnými poruchami? Môže to urobiť iba lekár. Samoliečba len zhoršuje situáciu a vedie k rýchlemu vývoju choroby.

Každé z týchto ochorení, ako je depresia, viacnásobná porucha osobnosti alebo psychóza, sa môže vyvinúť ako nezávislá patológia alebo môže naznačovať počiatočné štádium schizofrénie. Ich príznaky sú podobné:

  • neprimerané pocity viny;
  • skľúčená nálada;
  • pripisovanie si neexistujúcich problémov alebo úspechov;
  • neochota komunikovať s ľuďmi;
  • problémy s osobnou hygienou;
  • pokusy o samovraždu.

Len skúsený odborník bude schopný nájsť rozdiely v týchto mentálnych odchýlkach, najmä preto, že v skorom štádiu vývoja schizofrénie nemá prakticky žiadne okázalé príznaky..

Vplyv vonkajších faktorov

Pretože väčšina foriem schizofrénie pochádza z dospievania, stojí za zváženie stupňa vystavenia rôznym vonkajším stimulom. Vo veku 15 - 18 rokov ešte nie je psychika dieťaťa úplne formovaná. V tomto období sa dospievajúci snažia vyskúšať niečo nové, pociťovať pocity, ktoré predtým nezažili. Hovoríme o alkohole, drogách a iných látkach, ktoré ovplyvňujú čistotu vedomia.

Závislosť od drog, fajčenie alebo alkoholizmus samozrejme nemôže byť príčinou rozvoja schizofrénie, ale ak je takáto predispozícia na genetickej úrovni, tieto faktory dávajú podnet na urýchlenie procesu. Pri užívaní drog sa stratí hranica medzi skutočnými udalosťami a ilúziou. Ak sa to robí pravidelne, dochádza k ireverzibilným zmenám v mozgovej aktivite..

Stresové situácie môžu tiež ovplyvniť vznik schizofrenických porúch. Pretože každý človek vníma tento alebo ten emocionálny šok inak, nie je možné vopred predvídať, čo presne spôsobí rozvoj duševnej poruchy..

Liečba schizofrénie

Osoba trpiaca schizofréniou potrebuje povinnú liečbu. Najčastejšie sa to deje v nemocnici. Kombinácia psychoterapie a liekov má pozitívny účinok. Výsledok tiež závisí od nálady pacienta a s tým najčastejšie vzniká problém. Človek veľmi zriedka pripúšťa, že sa rýchlo rozvíja schizofrénia, zvyčajne sa pokúša presvedčiť seba a ostatných naopak..

Neschopnosť určiť presnú príčinu, ktorá dala podnet na progresiu choroby, neumožňuje vylúčiť následky, to znamená ovplyvniť zameranie choroby..

Približne štvrtina všetkých ľudí so schizofréniou, s včasnou diagnózou a správne vybranou liečbou, sa vracia do normálneho každodenného života. Dlhodobá remisia sa dosiahne užívaním a kombináciou liekov, ako napríklad:

  • použitie antipsychotík;
  • psychoterapie;
  • dopad rehabilitácie;
  • skupinová terapia;
  • školenie o kontrole chorôb.

Okrem potlačenia úzkosti a zmiernenia ďalších príznakov poruchy môžu mať psychotropné lieky aj množstvo vedľajších účinkov. Existuje ich dosť, ale častejšie ako iné, dystónia, chvenie končatín, tachykardia, bledosť, závraty, potenie, hypotenzia. Po ukončení alebo výmene liekov sa obnovia všetky telesné funkcie. Môže tiež existovať tendencia priberať na váhe.

Ako žiť ďalej

Ľudia so schizofréniou sú vážne chorí a za to nie sú zodpovední. Túto chorobu si nevybrali - sama si ich vybrala. Trpenie tých, ktorí trpia touto duševnou poruchou, je neuveriteľné. To môže pokračovať po dlhú dobu. Ak sa osoba neobracia na špecialistu a preto nedostane kvalifikovanú pomoc, potom je inštinkt sebazáchovy otupený. To často vedie k samovražde..

Moderná medicína umožňuje, ak sa nezotaví zo schizofrénie, potom výrazne zlepšiť kvalitu života. Toto ochorenie je celkom nepredvídateľné, takže nie je možné vypočítať dobu remisie. Ale pre ľudí, ktorých život je neustálym bojom medzi realitou a ilúziou, už mesiac kvalitného života je už dlhý čas.

Metódy psychoterapie u ľudí so schizofréniou sa líšia od metód liečby iných chorôb. Tu nie je možné zaručiť dlhodobé liečenie alebo trvalý pozitívny výsledok, je však potrebný, pokiaľ je v psychike aj najmenšia osobnosť..

Vieme, že génius takmer vždy leží na hranici šialenstva. Takmer každá prominentná osoba je trochu schizofrénia, ale nie každý so schizofréniou je génius. A skôr a ešte viac sa v súčasnosti uskutočňuje výskum stavu ľudí s duševnými poruchami. Už sa dokázalo, že ich vnímanie sveta a prístup k tvorivosti sa líšia od ostatných..

Potvrdzujú to popisy životov veľkých vedcov, umelcov, spisovateľov, kultúrnych osobností. I. Smoktunovsky, N. Gogol, S. Yesenin, I. Newton, Salvador Dalí, Vincent Van Gogh, E. Hemingway, F. Nietzsche, John Nash, Lewis Carroll - toto nie je úplný zoznam talentovaných ľudí, ktorí doslova urobili revolúciu v oblasť, kam smerovali všetky svoje sily. Každá z nich má však jeden spoločný znak - schizofréniu. Pre každého sa prejavil rôznymi spôsobmi, a to je pravdepodobne to, čo ich podnietilo k tvorbe majstrovských diel.

Možno sú medzi nami tie isté osobnosti. Na každých tisíc ľudí žijúcich na našej planéte je 10 schizofrenikov. Je to pomerne pôsobivý počet ľudí, ale súčasné metódy liečby umožňujú, aby drvivá väčšina z nich zostala plnoprávnymi členmi spoločnosti..

Schizofrénia v psychiatrii

Čo je schizofrénia?

Schizofrénia je duševná porucha charakterizovaná narušením myslenia (delírium) a vnímaním okolitej reality (halucinácie). Schizofrénia je považovaná za takmer najznámejšie duševné ochorenie, napriek tomu, že príčiny schizofrénie nie sú úplne pochopené..

Schizofrénna porucha vedie takmer vždy k hlbokým sociálnym problémom, ktoré si vyžadujú liečbu, až do nesprávneho nastavenia osobnosti a straty socializácie..

Podstata duševnej poruchy spočíva v neschopnosti primerane posúdiť svet okolo nás. Nástup schizofrénie môže spôsobiť, že sa chorý človek stiahne do seba, ponorený do sveta ilúzií. Procesy, ktoré prebiehajú v ľudskom mozgu, nemôže pacient sám vysvetliť ani vložiť do žiadneho rámca. Skutočná schizofrénia sa prejavuje celým radom príznakov, ktoré nespôsobujú organické poruchy mozgu. Porucha myslenia sa prejavuje bludnými obsesiami.

Príčiny schizofrénie

Presné príčiny schizofrénie neboli doteraz úplne identifikované, existuje však niekoľko faktorov, ktoré ovplyvňujú nástup duševnej poruchy:

Dedičný faktor. Podľa štatistík, ak by v rodine boli prípady schizofrénie, riziko rozvoja patológie u detí sa zvýši na 10%. Genetická predispozícia môže tiež záležať na identických dvojčatách. Ak je teda jedno z dvojčiat choré na schizofréniu, pravdepodobnosť ochorenia v druhom prípade stúpa na 65%. Samotný génový faktor obvykle nestačí na rozvoj schizofrénie.

Infekcie počas vývoja plodu u dieťaťa môžu v dospelosti spôsobiť schizofréniu.

Výchova a rodinné vzťahy. Tento faktor je skôr hypotéza. Podľa niektorých psychoanalytikov, ak sa dieťaťu venovala malá pozornosť v detstve alebo ak v rodine boli nezdravé vzťahy, môže to v budúcnosti viesť k skutočnej schizofrénii..

Sociálne dôvody: neustály stres, nezamestnanosť. Niektorí vedci pripisujú osamelosť sociálnym faktorom, ktoré môžu spôsobiť duševné choroby.

Zlé návyky. Neexistujú žiadne priame dôkazy o tom, že pri užívaní liekov, ako je amfetamín, sa symptómy schizofrénie zhoršujú. Schizofrénia môže vyvolať psychotropné lieky, ktoré spôsobujú halucinácie.

Formy klinickej schizofrénie

Paranoidná schizofrénia. Forma charakterizovaná bludy a halucináciami. Pacient, ktorý trpí týmto typom schizofrénie, zamieňa myšlienky, ktoré nemajú logiku, so skvelými nápadmi..

Delúzie pri paranoidnej klinickej schizofrénii sú zvyčajne dosť úzko zamerané. Lekári môžu diagnostikovať napríklad klamné predstavy o veľkosti. V závislosti od konkrétneho typu delíria bude závisieť aj charakteristika choroby, avšak s progresiou choroby sa schizofrénia v akejkoľvek podobe duševne vzdiali od spoločenského života a nie je schopná vykonávať činnosti, aby slúžila sebe a svojej rodine..

Halucinácie v paranoidnej forme schizofrénie sa týkajú všetkých zmyslov, ale častejšie ako iné sa objavujú sluchové typy halucinácií: mozog schizofrénie vyhlasuje hlasy, ktoré môžu znieť tak vnútri hlavy, ako aj zvonka, a nariadiť mu, aby vykonal akékoľvek kroky. Obviňovacie môžu byť aj hlasy halucinácie..

Katatonická klinická schizofrénia. Tento typ schizofrénie sa vyznačuje zníženou motorickou funkciou. Pacient náhle zamrzne v neprirodzenej polohe kvôli svalovým kŕčom.

Hebefrénna schizofrénia. Tento typ choroby je najmenej priaznivý. Prvé prejavy sa spravidla vyskytujú u detí a dospievajúcich. Pacient sa správa hlúpo, má zábavu, vykonáva iné činnosti pre ostatných. Duševné ochorenie často ovplyvňuje emocionálne-voličnú sféru: s hebefrenickou schizofréniou sa pacient stáva čoraz viac asociálnym, neschopným ovládať svoje správanie, nevidí dôvod na empatiu alebo súcit s niekým..

Reziduálna forma. Je to chronické ochorenie, ktoré sa prejavuje po hlavnej liečbe psychózy a uvádza, že niektoré zo symptómov stále pretrvávajú a vyžadujú určitú terapiu a kontrolu. Tento typ možno vyjadriť bez vôle, emócií, mdlosti psychomotorickej činnosti. Lekár môže urobiť túto diagnózu, ak neexistuje patológia mozgu, napríklad demencia, ale sú prítomné príznaky podobné tým, ktoré sa vyskytli pri schizofrénii..

Príznaky choroby

Psychiatria rozlišuje niekoľko klasifikácií schizofrénie. Môže byť kontinuálny alebo paroxyzmálny. Počas nepretržitého trvania sa všetky príznaky objavujú neustále, bez remisie. Paroxyzmálna forma sa strieda s obdobiami osvietenia a záchvatmi psychózy.

Pri schizofrénii sú príznaky rozdelené do dvoch skupín: tie, ktoré sa prejavili počas choroby a tie, ktoré prešli určitými zmenami alebo úplne zmizli. Nazývajú sa pozitívne a negatívne mentálne poruchy..

Pozitívne zahŕňajú klamstvá, halucinácie, neprimerané emócie, hlasy v hlave, pocit neustáleho sledovania pacienta.

Negatívne - autizmus, nedostatok emócií a túžba niečo urobiť, izolácia, neochota postarať sa o seba, odtrhnutie sa od vonkajšieho sveta.

K tejto klasifikácii môžete tiež pridať:

Kognitívne príznaky. Porucha kognitívnych funkcií pri schizofrénii - myslenie, pamäť. Stáva sa, že človek chce niečo povedať, ale nemôže vyjadriť svoje myšlienky. Kognitívna schizofrénia hovorí o výskyte choroby, možno tu tiež pripísať poruchu reči, ktorá pozostáva hlavne z monosyllabických reakcií. Rozhovor s osobou môže byť oneskorený, pretože bude myslieť pomaly.

Výkyvy nálad. Tzv. „Zmeny nálady“ u mužov a žien s duševnými poruchami - od pocitov radosti po depresiu.

Duševné ochorenie, schizofrénia, psychóza majú rad primárnych príznakov, rovnako ako akékoľvek iné ochorenie. Medzi hlavné príznaky patrí neochota človeka slúžiť. Napríklad pacient si neumýva hlavu, pretože nevidí v týchto akciách zmysel.

Nástup choroby je zvyčajne sprevádzaný nasledujúcimi faktormi:

Drastické zmeny charakteru;

Liečba schizofrénie

Ochorenie schizofrénie je skupina duševných porúch sprevádzaných poruchami myslenia a emočnými reakciami. Existuje veľa metód, ktoré sa môžu použiť na úspešné liečenie a spomalenie rozvoja schizofrénie:

Práca s psychoterapeutom. Pri liečbe je jednou z úloh lekára správne sprostredkovanie informácií pacientovi: osoba so schizofréniou by si mala byť vedomá skutočnosti, že choroba je skutočná, ale môže a mala by sa s ňou bojovať.

Drogová liečba umožňuje pacientovi žiť celý život, cítiť sa pohodlne v spoločnosti a nestať sa rukojemníkom negatívnych príznakov. Lekár sa vždy snaží predpisovať lieky s minimálnym počtom nežiaducich účinkov. Metóda liečby sa vyberá na základe charakteristík anamnézy a samotného pacienta.

Kognitívna behaviorálna terapia. Táto metóda je súčasťou celkovej komplexnej liečby kognitívnej schizofrénie, v jej priebehu sa pacient učí samoregulačné zručnosti, pomocou ktorých bude schopný samostatne kontrolovať a znižovať exacerbácie duševnej poruchy..

Podporná psychologická terapia. Je to dôležité v štádiu, keď je pacient v remisii a je pripravený na návrat do spoločnosti, čo ho predtým mohlo odmietnuť z dôvodu nástupu schizofrénie..

Sociálna rehabilitácia. Rehabilitácia pomáha pacientovi obnoviť stratené kontakty so spoločnosťou.

Rodinná terapia. Pomerne často sú blízki ľudia, ktorí čelia duševnej chorobe schizofrénie, tiež citliví na neurózy a rôzne psychosomatické choroby. Príbuzní spolu s ním prechádzajú všetkými fázami od prvých príznakov po začiatok liečby. Klinika tiež venuje veľkú pozornosť príbuzným pacienta, ktorým je poskytnutá psychologická pomoc. Dostávajú tiež pokyny, ako komunikovať s osobou so schizofréniou..

Prevencia choroby

Prevencia schizofrénie nie je ľahká úloha, pretože v psychiatrii je choroba klasifikovaná ako skupina endogénnych chorôb inherentných na genetickej úrovni. Existuje tzv. Primárna prevencia, ktorá je v súčasnosti obmedzená na genetické poradenstvo. Špecialista, ktorý študoval genealogické údaje rodičov, bude schopný určiť, aké vysoké je riziko vzniku choroby u detí. Nie je možné získať 100% odpoveď, pretože príčinou môže byť nielen genetický faktor.

Sekundárna prevencia je zameraná na kontrolu exacerbácie. A terciárne - na zastavenie progresie schizofrénie, prevencia akútnych psychóz. Ako preventívne opatrenie sa zvyčajne používajú špeciálne injekcie, ktoré predpisuje lekár a ktoré môžu výrazne znížiť a spomaliť príznaky schizofrénie..

Ľudia so schizofréniou, ako aj ľudia s rodinnou anamnézou schizofrénikov by nemali zneužívať alkohol alebo vyskúšať drogy..

Malo by sa pamätať aj na to, že hormonálne pozadie žien počas tehotenstva sa mení, čo môže tiež slúžiť ako východiskový bod pre vývoj choroby..

Ako možno vyliečiť schizofréniu?

Schizofrénia je chronická endogénna duševná porucha. Vyznačuje sa narušeným myslením, vnímaním, emóciami a vôľou. Vyskytuje sa hlavne v mladom veku. Postupne postupuje, ničí jadro osobnosti a vedie k schizofrenickej demencii, zdravotnému postihnutiu a zdravotnému postihnutiu.

Názov pochádza z gréckych slov „schizo“ - štiepenie a „phenos“ - myseľ. Vedci a lekári chápu „rozdelenie mysle“ ako deštrukciu mentálnych funkcií a osobnosti. Najobľúbenejšou asociáciou je rozdelenie osobnosti (disociatívna porucha), s ktorou schizofrénia vôbec nie je spojená.

Klinický obraz je rôznorodý. Vedec Bleuler, ktorý do medicíny uviedol pojem „schizofrénia“, veril, že nejde o celostné ochorenie, ale o súbor samostatných syndrómov. Syndrómový prístup sa považuje za kontroverzný a väčšina lekárov má sklon veriť, že ide o jediné a celostné duševné ochorenie..

Toto ochorenie sa na klinike líši od choroby umeleckých diel. Vo väčšine prípadov sa to vôbec neprejavuje, ako to ukazujú filmy, kde sú pacienti v stálej psychóze a halucinačnom stave..

V popkultúre je choroba spojená s genialitou. Verí sa, že najslávnejší filozofi, spisovatelia a básnici trpeli roztrieštenou mysľou. V skutočnosti je schizofrénia opakom génia. Duševná porucha ničí myslenie, stáva sa neproduktívnym.

Operácie myslenia sú zničené, pacient nemôže nadviazať vzťah príčina-následok. Napríklad nedokáže pochopiť, prečo gitara vydáva zvuky, píše ceruzka a voda vyteká. Ľudia v Geniuse vytvárajú produkt, ktorý je v spoločnosti žiadaný; produkt, ktorý ľuďom dáva nové príležitosti. Pacient s paranoidnou schizofréniou môže prepísať informácie z internetových stránok o tom, ako uhasiť Slnko do notebooku niekoľko dní..

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie trpí schizofréniou 1% svetovej populácie. Tento údaj je nezávislý od poklesu alebo nárastu počtu obyvateľov. Počas druhej svetovej vojny nacisti vyhladili duševne chorých ľudí. Pokúsili sa teda rozmnožiť čistú rasu bez fyziologických a duševných defektov. Lekári z nacistického Nemecka verili, že obmedzia alebo odstránia duševné choroby. Avšak 10 rokov po vojne sa incidencia schizofrénie vrátila

1%. Preto mnohí vedci veria, že schizofrénia je chorobou civilizácie, produktom rýchlo sa rozvíjajúcich technológií a kultúry..

Dôvody

Existuje veľa príčin schizofrénie, ale žiadna z nich nie je oficiálne uznaná:

  1. Genetics. Údaje zo dvojitých štúdií dokazujú dedičnosť schizofrénie. Sú to nešpecifické gény, ktoré sú náchylné na bipolárnu poruchu a depresiu. Schizofrénia sa môže vyvinúť v dôsledku spontánnych a náhodných mutácií v ľudskom genetickom aparáte. Dedičnosť je nasledovná: ak je jeden rodič chorý so schizofréniou, pravdepodobnosť prenosu choroby na deti je približne 20%. Ak sú obaja rodičia chorí, schizofrénia sa prenáša s pravdepodobnosťou 40 - 50%.
  2. Predispozícia mentálnych a ústavných osobnostných čŕt. Takže ľudia schizoidného typu alebo schizoidnej poruchy osobnosti sú najcitlivejší. Niektorí vedci považujú schizoidickú poruchu za miernu formu schizofrénie..
  3. Alkoholizmus a drogová závislosť. Nebezpečné psychoaktívne látky, ktoré stimulujú uvoľňovanie dopamínu - alkoholu a amfetamínu. Nadmerná aktivita tohto neurotransmitera zvyšuje aktivitu neuronálnych synapsií - to vedie k nesprávnej funkcii neurónov.
  4. Society. Existuje súvislosť medzi zvýšenou urbanizáciou, nízkym sociálnym stavom, rasovou diskrimináciou, nevýhodou, nezamestnanosťou a schizofréniou. Porucha sa vyskytuje u ľudí, ktorí počas detstva zažili šikanovanie, šikanovanie, duševné alebo fyzické týranie.

Príznaky a typy

Klinický obraz je založený na narušenom myslení a emocionálne-voliteľnej sfére.

Príznaky schizofrénie sú negatívne (neproduktívne) a pozitívne (produktívne). Negatívne - to sú príznaky, ktoré „berú“ časť mentálnej sféry pacienta. Produktívne - to sú psychotické príznaky - halucinácie, klamstvá, obsedantné myšlienky.

Prvé štádiá choroby sa obvykle neobjavujú. Prvé poruchy sa vyskytujú v dospievaní a prejavujú sa negatívnymi symptómami. Človek sa stáva izolovaným, stáva sa asociálnym, emocionálne chladným, nepriateľským. Symptóm „skla a dreva“ je charakteristický: pacient môže plakať cez zhnitú izbovú rastlinu, ale smiať sa pri pohrebu matky..

Na začiatku sa objavujú jasné prvé príznaky schizofrénie - to je náhly vývoj psychotických príznakov. Napríklad schizofrenik s paranoidnou formou vyvíja nadhodnotené myšlienky: klamné prenasledovanie, žiarlivosť, vynálezy. Myslí si, že ho sledujú špeciálne služby alebo cudzinci..

Hlavné formy schizofrénie:

Bez ohľadu na formu sa schizofrénia prejavuje typickými symptómami, ktoré sú doplnené symptómami jednej z foriem schizofrénie. Klinický obraz sa prejavuje podľa schémy:

  1. jadro + senestopatický syndróm;
  2. jadrový + hypochondriálny nedemúzny syndróm.

Jadro schizofrénie pozostáva z hlavných syndrómov, ktoré sa prejavujú produktívnymi a neproduktívnymi symptómami:

  • Poruchy myslenia.
  • Poruchy emócie a vôle.

Neproduktívne symptómy poruchy myslenia: rezonancia, symbolika, nesúlad, nepokoj, rozmanitosť. Môže sa náhle zrýchliť (mentizmus) alebo zastaviť (sperrung). Charakteristické je často podrobné myslenie, ktoré je sprevádzané nadmerným spresňovaním prezentácie a neschopnosťou oddeliť primárne od sekundárneho.

Myšlienka schizofrénie sa vyznačuje aktualizáciou latentných znakov. Je ľahké to identifikovať v metóde "klasifikácie", keď pacient zovšeobecňuje objekty podľa skrytých a sekundárnych znakov. Na stole je napríklad 30 obrázkových kariet. Pacient je požiadaný, aby ich usporiadal do skupín. Osoba so zdravou mysľou zaradí pero, ceruzku, fixku a fixku do skupiny písacích predmetov, pretože ich hlavnou funkciou je písať alebo vytvárať znaky na papieri.

Schizofrénik zhromaždí v jednej skupine ceruzku, pravítko, dáždnik a vidličku, pretože sú podlhovasté. To znamená, že pacient nemôže určiť hlavnú funkciu objektu (jeho hlavný účel) a aktualizuje sekundárne vlastnosti - dĺžku, farbu, veľkosť rukoväte alebo slnečníka..

Poruchy produktívneho myslenia - klamlivé nápady, nadhodnotené nápady a obssesie.

Poruchy emócií a budú zahŕňať:

  • apatia;
  • abulia;
  • emocionálna rovina;
  • symptóm skla a dreva.

Nediferencovaná schizofrénia

Nediferencované znamená nedefinované. Vykazuje sa, keď sa klinický obraz prejavuje viac ako jedným typom (napríklad paranoidným aj katatonickým), alebo ak klinický obraz nie je dostatočne výrazný na to, aby určil formu schizofrénie..

Nediferencovaná schizofrénia sa vyznačuje epizodickými relapsmi. Okrem toho môže mať nediferencovaný variant rôzne formy: debut začína akútnym psychotickým stavom, ďalšiu epizódu sprevádzajú paranoidné symptómy, ďalšia epizóda je katatonická..

Diagnostika nediferencovanej formy:

  1. príznaky choroby by mali zodpovedať jadrovým syndrómom;
  2. klinický obraz by nemal presne zodpovedať paranoidnej, hebefrenickej, katatonickej a jednoduchej schizofrénii;
  3. nemali by sa vyskytovať žiadne známky reziduálnej schizofrénie a post-schizofrénnej depresie.

Na rozlíšenie iných foriem je potrebné vylúčiť akútnu schizofrenomorfnú psychotickú poruchu, konečný stav pri malígnej schizofrénii a chronickú nediferencovanú schizofréniu..

Zvyšková schizofrénia

Reziduálna alebo reziduálna schizofrénia je forma choroby, ktorá je sprevádzaná rozvojom schizofrénneho defektu (schizofrénna demencia, apatoabulický syndróm) do jedného roka po akútnej psychóze..

Napríklad pacient z nejakého dôvodu utrpel psychotickú epizódu. Podľa kritérií sa nehodil do schizofrénie. Ak sa v priebehu roka jeho myslenie a emocionálno-sférická sféra postupne rozrušili, diagnóza „reziduálnej schizofrénie“.

Senestopatická schizofrénia

Je sprevádzaná jadrovými syndrómami a dominanciou senestopatie. Senestopatia je porucha vnímania, pri ktorej pacient pociťuje nepríjemné a bolestivé migračné pocity v tele za predpokladu, že neexistujú žiadne choroby vnútorných orgánov. Schizofrenická porucha je mierna.

Pacienti sa sťažujú na pocity, ktoré je pre neho ťažké opísať slovami. Na vysvetlenie často používa slovo „páči sa mi“ alebo „páči sa mi“: akoby sa črevá krútia zvnútra, akoby sa srdce topí v ohni, akoby močový mechúr exploduje, akoby sa cez tepny plazili malé chyby..

Senestopatické pocity sú stabilné, pretrvávajúce, bolestivé a rušivé. V tele sa vyskytujú neurčité migračné bolesti - senestalgia alebo algická senestopatia.

Hypochondriálna schizofrénia

Klinický obraz pozostáva z jadrových syndrómov a hypochondriálnych symptómov. Náhle sa vyvíja, jemne postupuje a končí priaznivo. Nepozorovali sa žiadne schizofrénne poruchy.

Pre túto formu ochorenia je charakteristická nedochádzajúca hypochondria. To znamená, že sťažnosti na neexistujúce choroby, úzkosť z ich vývoja a špeciálna fixácia na choroby nedosahujú šialené nápady. Na porovnanie klamnej hypochondrie vezmime hypochondricko-nihilistické delírium pri Cotardovom syndróme: pacient verí, že jeho vnútorné orgány zhnilo, červy sa usadili v jeho očiach a hnis a krvný výtok z pečene. Zároveň pacient tvrdí, že zomrel už dávno, a teraz mŕtvola hovorí s lekárom.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb patrí senestopatická a hypochondriálna schizofrénia do triedy „iný typ schizofrénie“ s kódom F20.8..

diagnostika

Na diagnostike sa podieľa psychiater, lekársky psychológ, príbuzní a samotný pacient. Anamnéza pacienta sa študuje od úplného začiatku jeho života: ako pôrod pôroda, ako študoval v škole, ako sa odohrávala socializácia, keď sa objavilo prvé dievča, čo mal rád v dospievaní, ako reagoval na emocionálne udalosti. Toto je objasnené klinickým rozhovorom. Niekedy pacient nemôže poskytnúť adekvátne informácie o svojom živote a vyjadriť svoje myšlienky, preto sa opýtame blízkych ľudí.

V priebehu klinického rozhovoru musí lekár zistiť nezrovnalosti a poruchy myslenia. Naznačujú to klamlivé vyhlásenia a nadhodnotené myšlienky. Skúma sa vnímanie. Lekár sa pýta pacienta, či vidí, čo ostatní ľudia nevidia, či počuje hlasy. Ak áno, čo hovoria? Schizofrénia je najčastejšie sprevádzaná nevyhnutnými zvukovými halucináciami, keď hlasy niečo objednávajú: nabúrať otca k smrti sekerou, vziať si milión pôžičky, ísť do iného mesta.

Vzhľad schizofrénie je obyčajne nepozorný. U pacientov sa vyvinie apatoabulický syndróm: nechcú nič robiť, vrátane umývania a vykonávania základných hygienických postupov.

Slip reč. V klinickom rozhovore pacient rezonuje (bezvýsledná filozofia), ukazuje paralogické a symbolické myslenie: „Ráno som pripravoval palacinky z vajec. Na čo slúžia vajcia? Vajcia sú kuracie. Kurčatá sú potrebné v poľnohospodárstve, bez toho by Južná Amerika hladovala. A sú tu deti, ktoré nevyrastú, počet obyvateľov klesá. Z tohto dôvodu dochádza k globálnemu otepľovaniu. Zem pôjde z obežnej dráhy a priblíži sa k slnku, pretože teplo, sliepky uhynú, bude menej vajíčok, potom začnem hladovať. ““.

Vykonáva sa psychometrický výskum. Psychologická metóda „Klasifikácia“ má najväčšiu diagnostickú hodnotu. S jeho pomocou lekár skúma pacientovo myslenie: vzťahy príčiny a následky, zovšeobecnenie, analýza a syntéza.

Čo je to schizofrénia?

Schizofrénia - Jedná sa o pomerne časté duševné ochorenie. Prejavuje sa ako narušené myslenie, vnímanie, emocionálne a dobrovoľné poruchy a neprimerané správanie. Termín „schizofrénia“ navrhol švajčiarsky psychopatológ E. Bleuler. Doslova to znamená „rozdelenie mysle“ (zo starogréckych slov „σχίζω“ - rozdelím sa a „φρήν“ - rozum, myseľ).

Historické pozadie schizofrénie

Prvá informácia o schizofrenických symptómoch sa datuje do roku 2000 pred Kristom. Podobne psychotické poruchy pravidelne opisujú mnohí významní lekári rôznych období. Avicenna vo svojej práci „Lekársky kánon“ hovorila o vážnom šialenstve, ktoré čiastočne pripomína schizofréniu. Podrobnejšie štúdie patológie sa začali až na konci 19. storočia. Nemecký psychiater E. Krepelin (1856-1926) pozoroval dospievajúcich pacientov trpiacich rôznymi psychózami. V procese výskumu zistil, že po určitom čase sa u všetkých pacientov vyvinul podobný stav špeciálnej demencie. Nazývalo sa to „skorá demencia“ (demencia praecox). Iní psychiatri doplnili a rozšírili informácie o príznakoch, priebehu a výsledku tohto ochorenia. Na začiatku dvadsiateho storočia švajčiarsky psychopatológ E. Bleuler navrhol zavedenie nového názvu pre túto chorobu - „schizofrénia“. Dokázal, že patológia sa vyskytuje nielen v mladom veku, ale aj v dospelosti. Jeho charakteristickou črtou nie je demencia, ale „porušenie jednoty“ psychiky. Navrhovaný koncept schizofrénie bol uznaný všetkými psychiatrami.

Prečo sa vyvíja schizofrénia

Napriek vysokej úrovni rozvoja modernej medicíny zatiaľ nebolo možné zistiť presnú príčinu tohto ochorenia. Psychiatri sú viac naklonení genetickej teórii schizofrénie. Hovorí: ak je v rodine schizofrenický pacient, potom majú jeho príbuzní v krvi vysoké riziko rozvoja tejto patológie. Typ dedičnosti a molekulárno-genetický základ choroby však nie sú známe. Dôležitú úlohu pri rozvoji schizofrénie zohrávajú osobnostné črty, nízky sociálny stav (chudoba, zlé životné podmienky, dysfunkčná rodina atď.), Rôzne choroby (drogová závislosť, alkoholizmus, chronické somatické patológie, kraniocerebrálna trauma, zdĺhavé psycho-traumatické situácie atď.). nástupu schizofrénie predchádzajú stresujúce vplyvy, ale u väčšiny pacientov sa schizofrénia vyskytuje „spontánne“..

Typické formy choroby

Typické formy schizofrénie zahŕňajú paranoidné, hebefrické, katatonické a jednoduché formy..

Paranoidná forma (F20.0)

Psychiatri sa vo svojej praxi najčastejšie stretávajú s paranoidnou formou schizofrénie. Okrem hlavných príznakov schizofrénie (narušená harmónia myslenia, autizmus, znížené emócie a ich neprimeranosť) prevláda v klinickom obraze tejto formy aj delírium. Spravidla sa prejavuje klamnými predstavami o prenasledovaní bez halucinácií, klamnými predstavami o veľkosti alebo klamnými predstavami o vplyve. Znaky duševného automatizmu sa môžu objaviť, keď pacienti veria, že niekto zvonka ovplyvňuje ich vlastné myšlienky a konanie.

Hebefrenická forma (F20.1)

Najzávažnejšou formou schizofrénie je hebefrénia. Táto forma sa vyznačuje prejavmi detinstva a hlúpeho, absurdného vzrušenia. Pacienti sa ušklíbajú, môžu sa bezdôvodne smiať a potom zrazu nesúhlasia, prejavujú agresiu a ničia všetko, čo im stojí v ceste. Ich reč je nekonzistentná, plná opakovaní a slov, ktoré vymysleli, často sprevádzaná cynickým zneužívaním. Ochorenie zvyčajne začína v dospievaní (12 - 15 rokov) a progreduje rýchlo.

Katatonická forma (F20.2)

Na klinickom obraze katatonickej formy schizofrénie prevládajú poruchy motorických funkcií. Pacienti sú neprirodzene a často nepohodlne na dlhú dobu bez toho, aby sa cítili unavení. Odmieta sa riadiť pokynmi, neodpovedajú na otázky, hoci rozumejú slovám a príkazom partnera. Nehybnosť v niektorých prípadoch (katalepsia, príznak „mentálneho (vzduchového) vankúša“) je nahradená útokmi katatonického vzrušenia a impulzívnymi činnosťami. Okrem toho môžu pacienti kopírovať výrazy tváre, pohyby a výroky partnera.

Jednoduchý formulár (F20.6)

Jednoduchá forma schizofrénie sa vyznačuje zvýšením výlučne negatívnych symptómov, najmä apaticko-abulického syndrómu. Prejavuje sa v emocionálnej chudobe, ľahostajnosti voči svetu okolo nás, ľahostajnosti k sebe samému, nedostatku iniciatívy, nečinnosti a rýchlo rastúcej izolácii od ľudí okolo. Osoba najprv odmieta študovať alebo pracovať, prerušuje vzťahy s príbuznými a priateľmi a putuje. Postupne sa stráca jeho nahromadené vedomosti a vyvíja sa „schizofrenická demencia“..

Atypické formy choroby

Na klinike atypických foriem schizofrénie prevažujú neštandardné, nie celkom charakteristické znaky. Medzi atypické formy patrí schizoafektívna psychóza, schizotypová porucha (podobná neurózam a variant), febrilná schizofrénia a niektoré ďalšie formy schizofrénie..

Schizoafektívna psychóza (F 25)

Schizoafektívna psychóza je osobitný stav charakterizovaný paroxyzmálnym výskytom schizofrénnych (bludy, halucinácie) a afektívnych symptómov (manické, depresívne a zmiešané). Tieto príznaky sa vyvíjajú pri rovnakom útoku. Klinický obraz záchvatu zároveň nespĺňa kritériá na maniodepresívnu psychózu ani kritériá na schizofréniu..

Schizotypová porucha (variant podobný neuróze) (F 21)

Neurózový variant schizotypovej poruchy sa prejavuje astenickými, hysterickými symptómami alebo obsedantnými symptómami, ktoré sa podobajú klinike zodpovedajúcich neuróz. Neuróza je však psychogénnou reakciou na traumatickú situáciu. A schizotypová porucha je choroba, ktorá sa vyskytuje spontánne a nezodpovedá existujúcim frustrujúcim zážitkom. Inými slovami, nejde o reakciu na stresovú situáciu a vyznačuje sa absurditou, úmyselnosťou a tiež izoláciou od reality..

Febrilná schizofrénia

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa vyskytujú akútne psychotické stavy so známkami ťažkej toxikózy nazývané febrilná schizofrénia. Pacienti majú vysokú teplotu, príznaky somatických porúch sa zvyšujú (subkutánne a intraorganické krvácanie, dehydratácia, tachykardia atď.). Kliniku duševných porúch charakterizuje zahmlievanie vedomia, výskyt fantastických bludov a katatonický syndróm. Pacienti sú zmätení, ponáhľajú sa v posteli, robia nezmyselné pohyby, nemôžu povedať, kto sú a kde sú. Febrilná schizofrénia sa musí odlišovať od neuroleptického malígneho syndrómu. Toto je pomerne zriedkavá život ohrozujúca porucha spojená s užívaním psychotropných liekov, najčastejšie neuroleptík. Malígny neuroleptický syndróm sa spravidla prejavuje stuhnutosťou svalov, horúčkou, autonómnymi zmenami a rôznymi duševnými poruchami..

Zriedkavé formy klamných psychóz

Medzi zriedkavé formy klamných psychóz patria chronické klamlivé poruchy (paranoja, neskorá parafénia atď.), Akútne prechodné psychózy..

Chronická bludy (F22)

Táto skupina psychóz zahŕňa rôzne poruchy, pri ktorých je chronický klam jediným alebo najzreteľnejším klinickým príznakom. Poruchy klamu pozorované u pacientov nemožno klasifikovať ako schizofrénne, organické alebo afektívne. Je pravdepodobné, že príčinou ich výskytu sú genetická predispozícia, osobnostné črty, životné okolnosti a ďalšie faktory. Chronické bludné poruchy zahŕňajú paranoiu, tardívnu paraféniu, paranoidnú psychózu a paranoidnú schizofréniu s citlivým klamným vzťahom.

Paranoia (F22.0)

Pacienti trpiaci paranoiou sú často podozrievaví, nedotknuteľní, žiarliví. Zvyčajne vidia intrigy nešťastných priaznivcov v náhodných udalostiach, pamätajú si priestupky na dlhú dobu, nevnímajú kritiku, zaobchádzajú s ľuďmi okolo nich s akútnou nedôverou. Často preceňovali klamlivé predstavy o veľkosti a / alebo prenasledovaní, na základe ktorých sú pacienti schopní vytvárať komplexné logické konšpiračné teórie namierené proti sebe. Tí, ktorí trpia paranojou, často píšu veľkému počtu sťažností proti rôznym úradom proti fiktívnym nepokojom a tiež začínajú súdne spory..

Akútne prechodné psychózy (F23)

Klinika akútnej prechodnej psychózy sa vyvíja po prchavom období zmätku, úzkosti, úzkosti a nespavosti. Psychóza sa vyznačuje výskytom akútneho senzorického deliria s rýchlymi zmenami v jeho štruktúre. Najčastejšie vznikajú klamlivé predstavy o vplyve, prenasledovaní, vzťahoch, inscenovaní, falošnom uznaní a dvojakom zavádzaní. Možné sú halucinatívne skúsenosti, skutočné sluchové a pseudo-halucinácie. Spravidla sú nestabilné a majú tendenciu sa navzájom rýchlo meniť..

Druhy schizofrénie a prognózy

Existujú tri typy schizofrénie: kontinuálna, periodická (recidivujúca) a paroxyzmálna prísada (podobná kožušinám)..

Nepretržitá schizofrénia

Tento typ schizofrénie sa vyznačuje stabilnou progresiou dynamiky. V závislosti od stupňa jeho progresie existuje malígny, mierny a pomalý priebeh. Neustále sa vyskytujú obdobia zhoršovania príznakov schizofrénie a ich úľavy. Remisie v plnej kvalite sa však nedodržiavajú. Klinická a sociálna prognóza u väčšiny takýchto pacientov je nepriaznivá. Prevažná väčšina pacientov sa podrobuje hospitalizácii alebo sa nachádza v psycho-neurologických internátnych školách. Všetky skôr alebo neskôr dostanú prvú skupinu zdravotných postihnutí. U niektorých pacientov sa klinické prejavy po mnohých rokoch od začiatku ochorenia mierne zmierňujú a vďaka tomu sú držané doma a zostávajú zdravotne postihnutí..

Opakujúca sa (recidivujúca) schizofrénia

Pri tomto type schizofrénie sa periodicky vyskytujú záchvaty produktívnych duševných porúch, ktoré nesprevádzajú zásadné zmeny osobnosti. Ich počet je iný. Niektorí majú jeden útok počas celého svojho života, iní majú niekoľko a iní majú viac ako desať. Útoky na schizofréniu môžu trvať od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov. Sú rovnakého typu (navzájom podobné) alebo rôznych typov (navzájom sa líšia). Lekárska a sociálna prognóza opakujúcej sa schizofrénie je zvyčajne celkom priaznivá. Je to kvôli zanedbateľnej závažnosti negatívnych zmien osobnosti alebo ich neprítomnosti v dôsledku pretrvávajúcich prestávok alebo praktického uzdravovania. Prognóza sa zhoršuje s váhou, predlžovaním a častejšími záchvatmi opakujúcej sa schizofrénie.

Paroxyzmálna progresívna schizofrénia

Najbežnejší priebeh paroxyzmálnej progresie schizofrénie. Tento variant kurzu sa vyznačuje prítomnosťou epizodických záchvatov schizofrénie s chybnými remisiami nízkej kvality. Každý útok vedie k defektu osobnosti, ako aj k zvýšeniu klamlivých myšlienok a halucinácií. Stupeň progresie kožuchovej schizofrénie a hĺbka mentálnej poruchy sa môžu líšiť. Klinická a sociálna prognóza tohto typu schizofrénie je určená mierou nárastu zmien osobnosti, ako aj trvaním, frekvenciou a závažnosťou útokov. Kožuchová schizofrénia s rýchlo sa rozvíjajúcou mentálnou poruchou má nepriaznivú prognózu. Relatívne priaznivá prognóza pri pomalej kožnej schizofrénii. Vyznačuje sa zriedkavým výskytom nep psychotických záchvatov. Ostatné prípady sa nachádzajú v stredných fázach medzi uvedenými extrémnymi možnosťami.

Diferenciálna diagnostika schizofrénie

Diagnóza schizofrénie sa stanoví po tom, ako trvanie choroby presiahne šesť mesiacov. V takom prípade musí dôjsť k výraznému porušeniu sociálnej adaptácie alebo pracovnej kapacity. Jadrom schizofrénie je diagnóza vylúčenia. Na jej stanovenie je potrebné vylúčiť afektívne poruchy, alkoholizmus a drogovú závislosť, ktoré by mohli viesť k rozvoju psychopatologických symptómov. Veľké rozdiely sa vyskytujú v diferenciálnej diagnostike katatonických a paranoidných foriem schizofrénie zo zodpovedajúcich foriem somatogénnych, infekčných, toxických, traumatických a iných exogénnych psychóz v ich dlhom priebehu. Základom pre zostavenie diagnózy sú špecifické klinické prejavy: emocionálna nuda, poruchy harmónie myslenia a poruchy vôle..

Samovražedné správanie u pacientov so schizofréniou

Pojem „samovražedné správanie“ znamená úmyselné konanie, ktorého cieľom je dobrovoľné prijatie vlastného života. V schizofrénii je možné o ňom hovoriť iba vtedy, keď samovražda podáva správu o svojich skutkoch (nezostáva v psychotickom stave a nemá výrazné poruchy osobnosti). V opačnom prípade sa toto správanie považuje za autoagresívne..

Podľa štatistík sa asi polovica pacientov so schizofréniou pokúsila spáchať samovraždu počas dvadsaťročného obdobia choroby. Z nich bolo dokončených 10%. Samovražedné správanie je priamym znakom toho, ako vyhľadať radu psychiatra. Najlepšou možnosťou je hospitalizovať samovraždu v psychiatrickej liečebni.

Liečba schizofrénie

Drvivá väčšina ľudí so schizofréniou potrebuje kvalifikovanú pomoc v psychiatrickej liečebni. Hospitalizácia umožňuje nepretržité sledovanie pacienta a zachytáva minimálne zmeny jeho stavu. Súčasne sa podrobne opisujú klinické prejavy choroby, vykonávajú sa ďalšie štúdie, vykonávajú sa psychologické testy.

Napriek pokroku v modernej medicíne, metódy, ktoré by úplne vyliečili schizofréniu, sú stále neznáme. Dnešné metódy liečby však môžu významne zmierniť stav pacienta, znížiť počet relapsov ochorenia a takmer úplne obnoviť jeho spoločenské a denné fungovanie. Psychofarmakoterapia hrá hlavnú úlohu pri liečbe schizofrénie. Na tento účel sa používajú tri skupiny psychotropných liekov: neuroleptiká, antidepresíva a trankvilizéry. Používajú sa po dlhú dobu (od jedného týždňa do niekoľkých rokov až po celoživotné použitie). Je dôležité si uvedomiť, že čím skôr sa začne liečba schizofrénie, tým lepšia je prognóza pacienta..

Liečba psychotropnými drogami

Neuroleptická terapia je indikovaná v prítomnosti akútneho stavu. Výber lieku závisí od klinických symptómov záchvatu (exacerbácie). V prípade dominancie psychomotorického nepokoja, nepriateľstva, agresivity sa používajú antipsychotiká, ktoré majú prevažujúci sedatívny účinok (tkanivo, chlórpromazín, chlórprotixén). Ak prevláda halucinačná paranoidná symptomatológia, predpisujú sa „silné“ typické antipsychotiká, ktoré sú schopné proti nim bojovať (haloperidol, trifluoperazín). Polymorfizmus klinických symptómov vyžaduje použitie typických antipsychotík so širokým antipsychotickým účinkom (mazheptil alebo piportil). Sluggish schizofrénia sa lieči nízkymi až strednými dávkami antipsychotík a antidepresív. V prípade pomalej schizofrénie sprevádzanej fóbiami a obsesiami sa používajú sedatívne sedatívum (Relanium, fenazepam, alprazolam, lorazepam)..

Boj proti vedľajším účinkom antipsychotík

Dlhodobé užívanie neuroleptík veľmi často vedie k ich liekovej intolerancii. Prejavuje sa ako vedľajšie účinky nervového systému a vznik komplikácií (tardívna dyskinéza a neurolepsy). V takýchto situáciách sa predpisujú antipsychotiká, ktoré nespôsobujú alebo prakticky nespôsobujú nežiaduce neurologické príznaky (leponex, zyprexa, rispolept). V prípade dyskinézie sú do liečby zahrnuté antiparkinsoniká (akineton, napam, cyklodol atď.). Ak sa objavia depresívne poruchy, používajú sa antidepresíva (resetín, anafranil, lyudiomil, amitriptylín atď.) Mali by ste vedieť, že všetky vymenovania vykonáva a opravuje lekár. Je zakázané spontánne rušiť lieky. Je to spojené s vysokým rizikom relapsu..

Iné liečby schizofrénie

V súčasnosti zostáva relevantná elektrokonvulzívna terapia (ECT), insulinocomatózna a atropinomatózna terapia. Nepovažujú sa za liečbu prvej línie, ale môžu sa použiť, ak sú iné metódy neúčinné. Psychoterapia, rodinná terapia, arteterapia a ďalšie metódy sú zamerané na sociálnu a profesionálnu rehabilitáciu.

Sociálna rehabilitácia

Sociálna rehabilitácia je indikovaná takmer u všetkých pacientov so schizofréniou, s výnimkou pacientov, u ktorých je zachovaná schopnosť pracovať a sociálna adaptácia má primeranú úroveň. Dokonca aj v závažných prípadoch si niektorí pacienti čiastočne osvojujú základné zručnosti v starostlivosti o seba. Po viacstupňovej sociálnej rehabilitácii sa môžu zapojiť do jednoduchých pracovných činností..

Poradenstvo pre rodinných príslušníkov niekoho so schizofréniou

Schizofrénia je vážna choroba tak pre samotnú osobu, ako aj pre jej blízke okolie. Ak však osoba nie je schopná pochopiť, že je chorý, rodina je jednoducho povinná rozpoznať túto chorobu a vyhľadať pomoc psychiatra. Je čas rozptýliť existujúce stereotypy, že nie je možné pomôcť schizofrenickému pacientovi. Možno. Správnou terapiou sa dosahujú dlhodobé remisie kvality s úplným obnovením pracovnej kapacity na dlhú dobu. Hlavnou vecou je včasné rozpoznanie choroby a začatie liečby. Ak sa tak nestane, osoba zvyčajne čaká pohotovostnú hospitalizáciu už v stave psychózy. Nečakajte, až sa stane najhoršie. Príbuzní sú jediní ľudia, ktorí môžu zmeniť život človeka so schizofréniou k lepšiemu. Kvalita života pacientov trpiacich touto chorobou do značnej miery závisí od ich podpory a účasti na procese obnovy. Ak máte podozrenie, že niekto má blízko k schizofrénii, okamžite kontaktujte psychiatra.

Odporúčame tiež prečítať si článok o zdĺhavej schizofrénii..