Lézie tvárového nervu v praxi lekára

Zvažujú sa typy lézií tvárového nervu, diferencuje sa centrálna a periférna paréza tvárového nervu. Opisuje sa klinický obraz neuropatie tvárového nervu, metódy na vyhodnotenie závažnosti poškodenia tvárového nervu. Liečia sa liečivá a fyzikálne metódy

Boli zvažované typy postihnutia tvárového nervu, diferencované boli centrálne a periférne parézy tvárového nervu. Bola opísaná klinická reprezentácia neuropatie tvárového nervu, ako aj metódy odhadu závažnosti postihnutia tvárového nervu. Boli prezentované medicína a fyzikálne metódy liečby pacientov.

Podľa obrazového vyjadrenia G. Lichtenberga „najzaujímavejšou plochou pre nás na Zemi je ľudská tvár.“ Naše emócie odrážajú pohyby svalov tváre (výrazy tváre). Mimické výrazy obsahujú viac ako 70% informácií, to znamená, že ľudská tvár je schopná hovoriť viac ako slová, ktoré hovorí. Napríklad podľa prof. IA Sikorsky "smútok je vyjadrený kontrakciou svalu, ktorá pohybuje obočím, a hnev je vyjadrený kontrakciou pyramidálneho svalu v nose".

Vyjadrenie úzkosti prostredníctvom výrazov tváre je veľmi zaujímavé. Úzkosť je emocionálny zážitok z nepohodlia z neistej perspektívy. Podľa niektorých vedcov je úzkosť kombináciou niekoľkých emócií - strachu, smútku, hanby a viny. Všetky tieto emócie boli úplne vyobrazené nórskym umelcom Edvardom Munchom v jeho maľbe The Scream (foto 1). Napísal: „Kráčal som po ceste, zrazu slnko kleslo a celá obloha bola krvavá. Zároveň sa mi zdalo, že cítim dych túžby a okolitá príroda prenikla hlasná nekonečná krik. “.

Hlavnou charakteristikou výrazov tváre je jej integrita a dynamika. To znamená, že všetky pohyby tvárových svalov sú koordinované primárne tvárovým nervom. Tvárový nerv je hlavne motorický nerv, ale zmyslové (chuťové) a parasympatické (sekrečné) vlákna prechádzajú jeho kmeňom, ktoré sa zvyčajne považujú za zložky stredného nervu..

Paralýza tvárových svalov na jednej strane tváre (prosopoplegia) v dôsledku poškodenia tvárového nervu je bežné ochorenie, ktoré si vyžaduje neodkladnú liečbu. Aj v práci „Canon of Medicine“ Avicenna opísal klinický obraz porážky nervu tváre, identifikoval niekoľko etiologických faktorov, rozlíšil medzi centrálnou a periférnou parézou tvárových svalov a navrhol metódy liečby. Všeobecne uznávaným východiskovým bodom v histórii štúdia lézie tvárového nervu je však rok 1821 - rok Charles Bell uverejnil opis klinického prípadu pacienta s parézou tvárových svalov (foto 2)..

Najprv je dôležité rozlišovať medzi centrálnou a periférnou parézou tvárového nervu. Centrálna paréza (jednostranná slabosť svalov dolných častí tváre) sa vždy vyvíja s poškodením nervového tkaniva nad motorickým jadrom tvárového nervu na opačnej strane ako je ohnisko. Centrálna paréza tvárových svalov sa zvyčajne vyskytuje s mozgovou príhodou a často sa kombinuje s parézou končatín na strane oproti ohnisku. Periférna paréza (jednostranná slabosť svalov celej polovice tváre) sa vždy vyvíja, keď je poškodený tvárový nerv od motorického jadra po výstup z styloidného výbežku na strane toho istého mena (obr. 1)..

V súčasnosti je najbežnejšou periférnou parézou tvárového nervu. Súčasne sa rozlišujú príznaky intrakraniálnej lézie periférnej časti tvárového nervu a lézie tvárového nervu v kostnom kanáli dočasnej kosti.

  1. Miyard-Gublerov syndróm sa vyskytuje v dôsledku mozgovej mŕtvice s jednostranným patologickým zameraním v dolných častiach mozgu mozgu a poškodením jadra tvárového nervu alebo jeho koreňa a kortikálno-spinálnej dráhy (periférna paréza alebo paralýza tvárových svalov sa vyskytuje na strane lézie, na opačnej strane je centrálna hemiparéza). alebo hemiplegia).
  2. Fauvilleov syndróm sa vyskytuje v dôsledku mozgovej mŕtvice s jednostranným patologickým zameraním v dolnej časti mozgu mozgu a poškodením jadier alebo koreňov tvárových a abducénových nervov, ako aj pyramidálnej dráhy (na strane lézie, periférnej parézy alebo paralýze tvárových svalov a vonkajšieho svalu konečníka na oku). bočná - stredná hemiparéza alebo hemiplegia).
  3. Syndróm cerebellopontínového uhla sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku neurinómu sluchovej časti vestibulárneho kochleárneho nervu pozdĺž dráhy nervu tváre od mozgového kmeňa po vstup do kostného kanálika v časnej kosti (mierne progresívne straty sluchu (začiatok ochorenia), mierne vestibulárne poruchy, príznaky dopadu nádoru na tvárový nervový koreň. (paréza tvárových svalov), koreň trigeminálneho nervu (zníženie a neskoršia strata rohovkového reflexu, hypalgézia v tvári), mozoček - ataxia atď.).
  4. Príznaky poškodenia tvárového nervu vo vajcovode (kanál v pyramíde dočasnej kosti, začínajúci na spodku vnútorného zvukovodu a otvorenie styloidným otvorom) závisia od úrovne jeho lézie:
    • porážka tvárového nervu v kostnom kanáliku pred veľkými povrchovými lístkami petrosálnych nervov, okrem parézy (ochrnutie) tvárových svalov, vedie k zníženiu slzenia až do sucha oka a je sprevádzaná poruchou chuti v prednej 2/3 jazyka, saliváciou a hyperakúziou;
    • lézia tvárového nervu pred stripovacím nervom zanecháva rovnakú symptomatológiu, ale namiesto sucha oka sa trhanie zvyšuje;
    • pri poškodení nervu tváre pod výtokom zo strihaného nervu sa nepozoruje hyperakúzia;
    • v prípade poškodenia nervu tváre pri výstupe z polystyrénového foramenu prevládajú poruchy pohybu [4].

Bellina obrna je najbežnejšou spomedzi rôznych lokalizácií lézií periférnej časti tvárového nervu (od 16 do 25 prípadov na 100 000 obyvateľov) v dôsledku edému a kompresie nervu v kostnom kanáliku. Častá zraniteľnosť tvárového nervu vo vajcovodnom kanáli je spôsobená tým, že zaberá 40% až 70% svojej prierezovej plochy (zatiaľ čo hrúbka nervového kmeňa sa nemení, napriek zúženiu kanála na niektorých miestach). Výsledkom je, že neurológovia považujú Bellovu obrnu za syndróm tunela. Teraz sa ukázalo, že väčšina Bellovej obrny je spôsobená vírusom herpes simplex typu I. V roku 1972 David McCormic navrhol, že aktivácia vírusu herpes simplex vedie k poškodeniu nervu tváre. Neskôr skupina japonských vedcov (S. Murakami, M. Mizobuchi, Y. Nakashiro) túto hypotézu potvrdila nájdením DNA vírusu herpes simplex v endoneurálnej tekutine u pacientov s Bellinou obrnou v 79% prípadov..

V patogenéze neuropatie tvárového nervu zaujíma významné miesto dezintegrácia metabolizmu, aktivácia lipidovej peroxidácie, zvýšená priepustnosť draslíka v membráne, inhibícia antioxidačných systémov, rozvoj myelínu a axonopatia nervového nervu a narušený neuromuskulárny prenos z dôvodu blokády uvoľňovania acetylcholínu z koncových účinkov motorických acetylcholínov. s jeho receptormi na postsynaptickej membráne.

Klinický obraz neuropatie tvárového nervu je charakterizovaný hlavne akútne rozvinutou paralýzou alebo parézou tvárových svalov:

  • hladkosť kožných záhybov na postihnutej strane tváre;
  • opuch tváre (príznak plachty) pri výdychu a hovorení v čase výslovnosti súhlások;
  • keď sú oči zatvorené, nezatvára sa na postihnutej strane (lagophtalmus - „zajacie oko“) a očná guľa sa otočí nahor a mierne smerom von (Bellov príznak);
  • Pri žuvaní sa medzi ďasná a líce dostane pevné jedlo a tekuté jedlo sa naleje cez okraj ústa postihnutej strany (obr. 2)..

Strata funkcie tvárového nervu je najväčšia v priebehu prvých 48 hodín.

House-Braakmanova stupnica sa používa na hodnotenie závažnosti lézie tvárového nervu (tabuľka).

Zvyčajne nie všetky vetvy tvárového nervu sú postihnuté rovnomerne, najčastejšie sa jedná o dolné vetvy (ktorých zotavenie je pomalšie)..

V priebehu choroby existujú:

  • akútna fáza - až dva týždne;
  • subakútne obdobie - do štyroch týždňov;
  • chronické štádium - dlhšie ako 4 týždne.

Predpoveď na obnovenie funkcie tvárových nervov:

  • zotavenie tradičnými metódami liečby nastáva v 40 - 60% prípadov;
  • v 20,8–32,2% prípadov sa po 4–6 týždňoch môže vyvinúť kontraktúra tvárových svalov (kontrakcia svalov postihnutej polovice tváre, čo vyvoláva dojem, že zdravá strana nie je ochrnutá).

Nepriaznivé prognostické príznaky sú: úplná mimická paralýza, hladina proximálnej lézie (hyperakúzia, suché oko), bolesť za ušami, sprievodný diabetes mellitus, žiadne zotavenie po 3 týždňoch, vek nad 60 rokov, ťažká degenerácia tvárového nervu podľa výsledkov elektrofyziologických štúdií..

V roku 1882 W. Erb navrhol určiť závažnosť lézie tvárového nervu podľa výsledkov elektrofyziologického výskumu. Ľahká lézia sa teda rozlišuje bez zmien v elektrickej excitabilite tvárových svalov (trvanie choroby nepresiahne 2 až 3 týždne), priemerná - s čiastočnou reakciou degenerácie (zotavenie nastane po 4-7 týždňoch) a závažná - s úplnou reakciou degenerácie (zotavenie (neúplné) nastane po veľa mesiacov).

Klasická metóda elektrodiagnostiky však nemá svoje nevýhody. Elektroneuromyografia (EMG) je zlatým štandardom na hodnotenie funkcie tvárového nervu. Použitie metód elektrofyziologického výskumu v akútnom období vám umožňuje odpovedať na niekoľko základných otázok (D. C. Preston, B. E. Shapiro, 2005):

  1. Centrálna alebo periférna paréza tvárového nervu?
  2. Ovplyvní sa kmeň nervu tváre alebo jeho jednotlivé vetvy?
  3. Ktorý proces prevláda - demyelinizácia, axonopatia alebo zmiešaný proces?
  4. Aká je prognóza na zotavenie?

Prvá EMG štúdia neuropatie tvárového nervu sa odporúča počas prvých 4 dní po paralýze. Štúdia pozostáva z dvoch častí: EMG tvárového nervu a štúdie žmurkajúceho reflexu z oboch strán. Druhá štúdia EMG sa odporúča 10-15 dní po ochrnutí. Tretia štúdia sa odporúča vykonať 1,5–2 mesiace po začiatku ochrnutia. Okrem toho je v priebehu liečby často potrebné vyhodnotiť účinnosť terapie. Potom sa vykonáva individuálny výskum..

Účelom liečby neuropatie tvárového nervu je zvýšenie krvného a lymfatického obehu v tvári, zlepšenie vedenia nervu v tvári, obnovenie funkcie svalov tváre a zabránenie rozvoja svalových kontraktúr. Liečba je najúčinnejšia, ak sa začne do 72 hodín od prvého nástupu a menej účinná 7 dní po nástupe.

V počiatočnom období (1-10 dní choroby) s neuropatiou tvárového nervu sa odporúča na zníženie opuchu vo vajcovodnom kanáli hormonálna liečba. Prednizolón sa teda najčastejšie používa v dennej dávke 60 - 80 mg počas 7 dní, po ktorej nasleduje postupné vysadenie v priebehu 3 až 5 dní. Glukokortikoidy sa musia užívať do 12:00 (o 8:00 a 11:00) spolu s doplnkami draslíka. Použitie hormónov v 76% prípadov vedie k uzdraveniu alebo k významnému zlepšeniu. Podľa mnohých vedcov by sa však za najvhodnejšie malo považovať perineurálne podávanie hormonálnych liekov (25 mg (1 ml) hydrokortizónu s 0,5 ml 0,5% roztoku novokainu) vo vzťahu k postihnutému nervovému kmeňu. Pri perineurálnom podaní kortikosteroidov dochádza k farmakologickej dekompresii postihnutého tvárového nervu. Kombinované údaje rôznych autorov naznačujú úspešné výsledky liečby Bellinho obrnu pri použití tejto metódy v 72–90% prípadov. Liečba hormónmi sa musí kombinovať s antivírusovými liekmi. Zobrazené sú aj antioxidanty (kyselina alfa lipoová).

Okrem liekov sa v liečbe neuropatie tvárového nervu často používajú rôzne fyzikálne metódy liečby. Takže v počiatočnom období je liečba predpísaná pozíciou, ktorá obsahuje nasledujúce odporúčania:

  • spať na svojej strane (na postihnutej strane);
  • sedieť 10-15 minút 3-4 krát denne s hlavou sklonenou k boku lézie, pričom ju podopiera chrbtom ruky (s lakťovou oporou);
  • uviažte šál, vytiahnite svaly zo zdravej strany na stranu lézie (zdola nahor) a pokúste sa obnoviť symetriu tváre.

Na odstránenie asymetrie tváre sa na pacienta aplikuje lepiaca bandáž zo zdravej strany. Napätie omietky v prvý deň sa vykonáva 30-60 minút 2-3 krát denne, hlavne počas aktívnych mimických akcií (napríklad pri hovorení atď.). Potom sa doba liečby zvýši na 2 až 3 hodiny..

Terapeutická gymnastika sa vykonáva hlavne pre svaly zdravej strany: dávkované napätie a relaxácia jednotlivých svalov, izolované napätie (a relaxácia) svalových skupín, ktoré poskytujú určité výrazy tváre (smiech, pozornosť, smútok atď.) Alebo sa aktívne podieľajú na artikulácii určitých labiálnych zvukov. (n, b, m, c, f, y, o). Gymnastické sedenie trvá 10 - 12 minút a opakuje sa dvakrát počas dňa.

Masáž začína o týždeň neskôr, najskôr na zdravej strane a krku. Masážne techniky (hladenie, odieranie, ľahké miesenie, vibrácie) sa vykonávajú veľmi jemnou technikou.

Od prvých dní choroby sa odporúča elektrické pole UHF, striedavé magnetické pole a akupunktúra [1]. Technika akupunktúry poskytuje tri hlavné body: po prvé, ovplyvniť zdravú polovicu tváre, aby sa uvoľnili svaly, a tým sa znížilo preťaženie svalov chorej polovice tváre; po druhé, súčasne s účinkom na body zdravej strany, použite 1–2 vzdialené body, ktoré majú normalizujúci účinok na svaly chorých aj zdravých strán; po tretie, akupunktúra na chorú polovicu tváre sa spravidla musí vykonávať stimulačnou metódou s dopadom na body počas 1 - 5 minút [3]..

V hlavnom období (od 10 do 12 dní) choroba naďalej užíva kyselinu alfa-lipoovú, ako aj vitamíny skupiny B. Aby sa obnovilo vedenie nervových impulzov pozdĺž tvárového nervu, predpisuje sa ipidakrin. Výskum uskutočnený T. T. Batysheva a kol. (2004) ukázali, že použitie ipidakrínu v kombinácii s alfa-lipoovou kyselinou urýchli zotavenie motorických reakcií pri Bellovej obrne 1,5-krát. Okrem toho sa počas liečby ipidakrinom nepozoroval vývoj reakcie degenerácie tvárového nervu s tvorbou kontraktúr [2]..

Drogová terapia je kombinovaná s liečebnou gymnastikou. Odporúčajú sa nasledujúce špeciálne cvičenia na tvárové svaly:

  1. Zdvihnite obočie.
  2. Vráskat obočie („zamračený“).
  3. Zatvorte oči.
  4. Usmievavá so zavretými ústami.
  5. škúlenie.
  6. Sklopte hlavu nadol, nadýchnite sa a v okamihu výdychu „odfrknite“ („vibrujte svojimi perami“).
  7. píšťala.
  8. Dilatačné nosné dierky.
  9. Zdvihnite hornú peru a odhalte horné zuby.
  10. Spustite spodnú peru a odhalte spodné zuby.
  11. Úsmev s otvorenými ústami.
  12. Zhasnite zapálený zápas.
  13. Dajte vodu do úst, zatvorte ústa a vypláchnite, dávajte pozor, aby nevytekala vodu.
  14. Vytiahnite líce.
  15. Striedavo presúvajte vzduch z jednej polovice úst do druhej.
  16. Zatlačte rohy úst dolu so zatvorenými ústami.
  17. Vystrčte jazyk a zúžte ho.
  18. Otvorte ústa, posúvajte jazyk tam a späť.
  19. Otvorte ústa, posuňte jazyk doprava, doľava.
  20. Vysunúť pery dopredu pomocou „trubice“.
  21. Postupujte prstom pohybujúcim sa v kruhu očami.
  22. Zasúvajte líca so zatvorenými ústami.
  23. Dolnú hornú peru smerom dole.
  24. Pri špičke jazyka jazdite po ďasnách striedavo v oboch smeroch so zatvorenými ústami, pričom jazyk stláčajte rôznym stupňom námahy..

Cvičenia na zlepšenie artikulácie:

  1. Prejdite písmená o, a, u.
  2. Vyjadrite písmená п, ф, в, čím spodnú peru pod horné zuby.
  3. Nahrajte kombináciu týchto písmen: oh, phew, fi, atď..
  4. Výslovnosti slov obsahujúcich tieto písmená v slabikách (o-kosh-ko, i-zyum, i-vol-ga, atď.).

Predpíšte masáž postihnutej polovice tváre (ľahké a stredné údery, odreniny, vibrácie na miestach). Pri neprítomnosti elektrodiagnostických príznakov sa používa elektrostimulácia tvárových svalov. S predĺženým priebehom choroby (najmä počiatočné príznaky kontraktúry tvárových svalov) sa zobrazuje fonoforéza hydrokortizónu (s predklinickou kontraktúrou) alebo trilónu B (s ťažkou klinickou kontraktúrou) na postihnutej polovici tváre a oblasti premietania styloidných foramenov), bahna (38 - 40 ° C) aplikácie na postihnutá polovica tváre a golierová zóna, akupunktúra (v prítomnosti výrazných kontraktúr sa ihly vkladajú do symetrických akupunktúrnych bodov zdravej a chorej polovice tváre (pomocou metódy brzdenia), do bodov zdravej polovice ihly sa nechajú 10 - 15 minút a v miestach pacienta polovica - na dlhšiu dobu) [5].

V posledných rokoch sa injekcie prípravkov botulotoxínu často používajú na kontrakciu svalov tváre. Pri absencii účinku konzervatívnej liečby s cieľom obnoviť funkciu tvárového nervu sa odporúča chirurgická liečba (dekompresia nervu vo vajcovode)..

literatúra

  1. Gurlenya A. M., Bagel G. E. Fyzioterapia a balneológia nervových chorôb. Minsk, 1989,397 s.
  2. Markin S.P. Rehabilitačná liečba pacientov s chorobami nervového systému. M., 2010,109 s.
  3. Macheret E. L. Reflexoterapia v komplexnej liečbe chorôb nervového systému. Kyjev. 1989.229 s.
  4. Choroby periférneho nervového systému. M., Medicine, 1989,462 s.
  5. Strelkova N.I. Fyzikálne metódy liečby v neurológii. M., 1991, 315 s.

Markin, doktor lekárskych vied

GBOU VPO VGMA je. N. N. Burdenko, ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, Voroněž

Paralýza tvárového nervu

Centrálna paralýza tvárového nervu je spôsobená poškodením nervu na úrovni jadier a mozgového kmeňa, periférna paralýza sa vyskytuje, keď je nerv poškodený v oblasti od vnútorného zvukovodu po styloidný výrez..

Pri centrálnej paralýze tvárového nervu je charakteristická dysfunkcia tvárových svalov dolnej časti tváre, pri periférnej paralýze trpia celé tvárové svaly..

Periférna paralýza tvárového nervu je sprevádzaná množstvom funkcií. Poškodenie nervu tváre vo vnútornom ušnom kanáliku môže spôsobiť závraty a stratu sluchu. Ak je nerv poškodený na úrovni genikulárneho uzla a petrosálneho nervu, na klinickom obraze sa objaví suchosť oka (xeroftalmia). Pri lézii na úrovni stapového svalu je charakteristická hyperakúzia (bolestivé vnímanie hlasných zvukov). Pri poranení nervu tváre na úrovni tympanického strunu dopadá chuťová citlivosť na prednú 2/3 jazyka a znižuje sa slinenie. Na rýchle posúdenie úrovne poškodenia nervu tváre môžete použiť schému N. Curtina (1986)..

Komplexná diagnostika oblasti lézie nervu tváre sa môže vykonať pomocou elektrofyziologického vyšetrenia. akustické a audiologické výskumné metódy. Prvé práce na akustickej reflexometrii (štúdium prahov, latencie a amplitúdovej charakteristiky reflexu stapov) vykonal A. I. Lopotko (1976) na ORL oddelení I Leningradského lekárskeho ústavu..

Porážka nervu VII spôsobuje periférnu paralýzu tvárových svalov (prosopoplegia). Už pri jednoduchom vyšetrení je výrazná asymetria tváre nápadná (obr. 29). Postihnutá strana je masky podobná, záhyby čela a nazoslabiálneho záhybu sú vyhladené, hlavná puklina je širšia, roh úst sa zníži. Ak je čelo pokrčené, na strane ochrnutia sa nevytvoria žiadne záhyby (m. Frontalis je ovplyvnený); pri zaskrutkovaní sa palpebrálna puklina nezavrie (lagoftalmus) kvôli slabosti m. orbicularis oculi. V tomto prípade je možné vidieť divergenciu očnej bulvy smerom nahor (Bellov jav) a viac na postihnutej strane ako na zdravej. Pri lagoftalmoch sa zvyčajne (s výnimkou pozri nižšie) pozoruje zvýšená slzenie. Pri ukazovaní zubov sa roh úst na postihnutej strane netiahne dozadu (m. Risorius), m. platysma myoidy na krku. Pískanie nie je možné, reč je trochu náročná (m. Orbicularis oris). Rovnako ako v prípade akejkoľvek periférnej paralýzy sa pozoruje reakcia znovuzrodenia, superciliárny reflex (a rohovka) je stratený alebo oslabený.

Výška lézie tvárového nervu by sa mala určiť v závislosti od príznakov sprevádzajúcich opísaný obrázok..

Pri poškodení jadra alebo vlákien vo vnútri mozgového kmeňa (pozri obr. 28) je porážka nervu tváre sprevádzaná centrálnou paralýzou alebo parézou končatín na opačnej strane (striedajúci sa Miyard-Gublerov syndróm), niekedy s pridaním lézie n. abducenta (Fauvilleov syndróm).

Porážka koreňa n. facialis v mieste jeho výstupu z mozgového kmeňa je zvyčajne kombinovaný s léziou n. acustici (hluchota) a ďalšie príznaky lézií mozgového pontínového uhla (pozri obr. 22). Paralýza tvárového nervu v týchto prípadoch nie je sprevádzaná slzením (suché oko), v predných dvoch tretinách jazyka dochádza k narušeniu chuti a môže sa cítiť sucho v ústach. Hyperakúzia sa nepozoruje kvôli kombinovanej lézii nervu VIII.

Pre procesy v oblasti kostného kanála až po pravý n. facialis, to znamená nad prietokom n. petrosi superficialis majoris, spolu s ochrnutím, suchými očami, poruchami chuti a slinenia (pozri obr. 28); zo strany sluchu sa tu pozoruje hyperakúzia (poškodenie vlákien n. stapedii). S léziou v kostnom kanáliku pod výtokom n. petrosi, sú pozorované rovnaké poruchy chuti, slinenia a hyperakúzie spolu s paralýzou, ale namiesto suchosti oka dochádza k zvýšenému slzeniu. V prípade poškodenia tvárového nervu v kostnom kanáli pod výtokom n. stapedii a vyššie ako chordae tympani (pozri obr. 28), sú pozorované ochrnutie, slzenie, chuť a slinenie. Nakoniec, keď je nerv poškodený v kosti pod výtokom z čeľusti tympani alebo potom, čo opúšťa lebku cez foramen stylo-mastoideum, pozoruje sa iba paralýza so slzením bez tých sprievodných príznakov, ktoré sa prediskutovali s vyššími léziami..

Najčastejšie sú to posledné prípady s periférnou lokalizáciou procesu a paralýza je zvyčajne jednostranná. Diplegiae facialis je zriedkavá. Je potrebné poznamenať, že pri periférnej paralýze tvárového nervu, najmä pri nástupe choroby, sa veľmi často pozorujú bolesti na tvári, uchu a okolo neho (najmä často v oblasti mastoidného procesu)..

Je to spôsobené prítomnosťou skôr intímnych spojení (anastomóz) s vetvami trigeminálneho nervu, možným priechodom senzorických vlákien V nervu do canalis facialis (chorda tympani - canalis Fallopii - n. Petrosis superficialis major), súčasným postihnutím tvárového nervu a koreňa trigeminálneho nervu alebo koreňa trigeminálneho nervu jeho uzol počas procesov na základni mozgu (pozri obr. 22).

Centrálna paralýza (paréza) tvárových svalov sa spravidla pozoruje v kombinácii s hemiplegiou. Izolované lézie tvárových svalov centrálneho typu sú zriedkavé a niekedy sa pozorujú, keď je postihnutý frontálny lalok alebo iba spodná časť predného centrálneho gyru. Je zrejmé, že centrálna paréza tvárových svalov je výsledkom supranukleárnej lézie tractus cortico-bulbaris v ktorejkoľvek jej časti (mozgová kôra, koróna radiata, kapsula interna, mozgový kmeň, mostík). Pri centrálnej paralýze ťažko trpia horné lícne svaly (m. Frontalis, m. Orbicularis oculi) a sú ovplyvnené iba dolné (orálne) svaly. Je to spôsobené skutočnosťou, že horná bunková skupina jadra nervu VII má na rozdiel od dolnej vrstvy bilaterálnu kortikálnu inerváciu, do ktorej bunky centrálnych nervov (tractus cortico-bulbaris) pochádzajú hlavne z opačnej hemisféry..

Pri centrálnej paralýze tvárových svalov na rozdiel od periférnej paralýzy nebude pozorovaná reakcia degenerácie; povrchový reflex je zachovaný a dokonca vylepšený.

Fenomény podráždenia v oblasti tvárových svalov zahŕňajú rôzne druhy tík (prejav neurózy alebo organické choroby), kontraktúry, ktoré môžu byť dôsledkom periférnej paralýzy nervu VII, lokalizovaného kŕču, iných klonických a tonických kŕčov (kortikálna alebo subkortikálna hyperkineza)..

Liečba parézy tvárového nervu

Dátum uverejnenia: 13.05.2014
Aktualizovaný dátum: 11.07.2017
Všetci lekári kliniky

Zhoršená fyziologická pohyblivosť alebo slabosť svalov tváre. Ochorenie sa nazýva aj neuropatia tvárového nervu, čo je definícia príčiny vzniku choroby - inervácia siedmeho maxilofaciálneho nervu.

Druhy parézy tvárového nervu

Odborníci klasifikujú chorobu podľa jej pôvodu:

  • idiopatická alebo Bellova obrna je forma, v ktorej nie je možné presne stanoviť etymológiu choroby. Vyznačuje sa prudkým skokom bolesti po prechladnutí, podchladení;
  • otogénny vznik v chronických zápalových procesoch v strednom uchu, po chirurgickom zákroku;
  • infekčná, najvzácnejšia forma, nie viac ako 10% prípadov, sa vyskytuje v dôsledku poškodenia nervu vírusom: chrípka, detská obrna, poľovačka.

Príčiny a príznaky choroby

Príčinou parézy v 75% prípadov je zápal. Môže byť infekčný (vírusový) aj neinfekčný. V dôsledku zápalu oblasť okolo nervu napučiava, napučiava, čo vedie k stlačeniu vlákien v úzkom kostnom kanáli. Výsledkom je, že kvalita priechodu nervových impulzov je výrazne znížená, dochádza k inervácii tvárových svalov (mimických)..

Hlavným provokujúcim faktorom parézy tvárového nervu je podchladenie. Často sa vyskytujú prípady, keď sa ochorenie vyvíja po zranení alebo prechladnutí. Nebezpečný pre ohrozených ľudí a zápal stredného ucha - zápal ucha. Potom sa paréza vyskytuje v 3 - 4% prípadov, čo je asi 15% všetkých neuropatií.

Kvôli takým rôznym príčinám choroby by sa mala venovať osobitná pozornosť diagnostike parézy tvárového nervu, aby sa zistila presná príčina jej výskytu a predpísala sa iba správna liečba..

Hlavným príznakom tohto typu paréz je asymetrická svalová práca. Deje sa tak preto, že choroba zvyčajne postihuje iba jednu vetvu tvárového nervu. A keďže je zodpovedný nielen za pohybovú aktivitu a výrazy tváre, ale aj za citlivosť pokožky, činnosť žliaz, vnímanie a pocit zvukov, je ťažké nevšimnúť si porušenie..

  • šikmá tvár;
  • depresívne výrazy tváre na postihnutej strane;
  • visiace rohy úst;
  • zmiznutie nasolabiálneho záhybu;
  • ťažkosti s rozprávaním, jedením;
  • neschopnosť vyfúknuť tvár, zdvihnúť obočie alebo vyhodiť sviečku;
  • dunivý „echo“ z vašej reči.

Sprievodnými symptómami parézy tvárového nervu sú suché oči, nadmerné slinenie a zmena chuti..

Intenzita prejavu príznakov závisí od štádia, v ktorom je choroba. Ak je s najmenším stupňom zreteľné iba malé zakrivenie tváre, potom je u druhého pacienta ťažké zavrieť oko a vrásky mu čeliť. Najzávažnejšie kontrakcie tváre úplne chýbajú.

Priebeh a metódy liečby parézy tvárového nervu na klinike Paramita

V tradičnej lekárskej praxi sa paréza lieči liekmi. Toto však nie je ani zďaleka najúčinnejšia metóda, pretože tým, že svaly pracujú so šokovou dávkou liekov, lekári negatívne ovplyvňujú zvyšok tela pacienta. Na klinike Paramita odborníci používajú zložité techniky založené na orientálnych postupoch známych už mnoho storočí. Viac ako 80% pacientov sa navždy rozlúčilo s príčinami a príznakmi parézy nervu tváre vďaka včasnej príťažlivosti pre profesionálov..

Účinnosť liečby závisí od trvania ochorenia a jeho typu. Najlepšie výsledky sa dosiahnu, keď sa osoba poradí s lekárom počas prvých týždňov po objavení sa príznakov. Komplexná liečba prebieha vo viacerých fázach.

  1. Odstránenie zápalu, opuchov. Na prvých stretnutiach sa odporúčajú akupunktúrne a farmakokinetické metódy, pomocou ktorých môžete rýchlo zmierniť bolesť, odstrániť zápal a znížiť kompresiu poškodeného nervového zväzku..
  2. Normalizácia prísunu krvi a výživy pre poškodené tkanivá. Po úľave od bolesti používajú odborníci akupresúru. To vám umožní obnoviť miestny krvný obeh, normalizovať prísun krvi, výživu a obnoviť nervové tkanivo. Rovnako ako u iných neuritíd je znázornený príjem vitamínov skupín, ktoré sa podieľajú na regulácii priechodu impulzov v nervových vláknach..
  3. Jednotlivé cvičenia vám umožňujú upevniť dosiahnutý výsledok, obnoviť normálnu svalovú aktivitu, výrazy tváre.

Náklady na ošetrenie

Náklady na liečebné sedenie na klinike Paramita sa pohybujú od 2900 rubľov. Konečná cena za služby odborníka závisí od počtu predpísaných postupov, ich zložitosti a trvania vystavenia. Odporúčame, aby pacienti venovali pozornosť sekcii Naše propagácie, kde nájdete aktuálne informácie o tom, ako zlepšiť prístup k liečbe alebo získať bezplatnú konzultáciu, diagnostiku, zľavu na laboratórne testy..

Výhody kliniky Paramita

Klinika Paramita sa špecializuje na choroby v oblasti tvárovej neuralgie. V prípade liečby zápalovým procesom u pacienta odborník najprv vykoná súbor opatrení na jeho neutralizáciu a až potom pokračuje v liečbe zameranej na obnovenie plnej pohyblivosti svalov. Liečba parézy tvárového nervu pomocou metód orientálnej medicíny vám umožňuje ovplyvniť príčiny a sprievodné faktory ovplyvňujúce ochorenie. V dôsledku toho sa eliminuje nielen čiastočná ochrnutie, ale všeobecne sa zlepší zdravotný stav osoby, ktorá požiadala o pomoc..

diagnostika

Pri diagnostike parézy tvárového nervu lekári kliniky používajú pulznú diagnostiku, ktorá im umožňuje presne diagnostikovať, identifikovať príčiny parézy, určiť celkový stav tela a získať komplexné informácie o lokálnom probléme..

Ďalšie metódy na diagnostikovanie choroby sú:

  • Očné pozadie. Toto je výskumná metóda, pri ktorej sa vyšetrujú fundus a optický nerv, aby sa identifikovali patologické zmeny..
  • Elektromyografia tvárových svalov. Umožňuje posúdiť mieru a úroveň poškodenia nervu tváre.
  • Počítačová tomografia mozgu. Predpisuje sa podľa indikácie, aby sa určila príčina kompresie tvárového nervu.
  • Electroencephalography. Je to pomocná výskumná metóda pre parézy. Realizovateľnosť jeho realizácie určuje lekár.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju tvárovej neuralgie, musia sa dodržiavať nasledujúce pokyny:

  • žiť zdravý život;
  • včasné liečenie zápalových ochorení nosohltanu a uší;
  • vyhnúť sa poraneniam a podchladeniu v oblasti lokalizácie tvárového nervu;
  • jesť správne;
  • posilnenie imunity, stvrdnutie;
  • užívať multivitamínové komplexy, najmä na jeseň a na jar, keď je telo obzvlášť oslabené;
  • vyhnúť sa stresovým situáciám;
  • urobte samomasírovanie tváre (uchopte tvár dlaňami, potiahnite svaly na ľavej strane nahor a svaly na pravej strane dole);
  • odmietnuť zlé návyky.

diéta

Užitočné produkty na paréziu sú:

  • čerstvá zelenina, ovocie, bobule;
  • mrkvová šťava;
  • čerstvo vylisované zeleninové a ovocné šťavy;
  • potraviny bohaté na vitamíny B - pšeničný chlieb, hrášok, fazuľa, pohánka a ovsené vločky, bravčové mäso, mliečne výrobky, vaječný žĺtok, hovädzia pečeň.

Alkohol je zakázaný, rovnako ako mastné, vyprážané a slané jedlá..

cvičenie

Dôležitým stupňom liečby choroby je mimická gymnastika..

Cvičenia musíte robiť trikrát denne. Trvanie jednej hodiny je 20-30 minút. V prvých dňoch sa vykonávajú najľahšie cvičenia.

Účinné cviky na tvárové svaly s parézou sú nasledujúce:

  • škúlenie;
  • zdvihnite obočie;
  • dolnú hornú peru na spodnú peru;
  • zavrite ústa, zatiahnite si líca;
  • urobte z pier „trubicu“;
  • otvorte ústa a posuňte jazyk do strán;
  • vyfúknuť si tváre;
  • úsmev s otvorenými ústami;
  • zdvihnite spodnú peru tak, aby boli viditeľné dolné zuby;
  • rozširujú nosné dierky;
  • zdvihnite hornú peru tak, aby boli viditeľné horné zuby;
  • pískajúcu.

Paréza tvárového nervu si vyžaduje okamžitú liečbu - v opačnom prípade existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií. Lekári našej kliniky pre vás pripravia individuálny program práce s tvárovými svalmi, aby sa problém rýchlo odstránil.

Paréza tvárového nervu - príznaky a liečba

Paréza tvárového nervu je pomerne časté ochorenie. Podľa lekárskych štatistík má túto diagnózu 20 zo 100 ľudí. Riziko sú spravidla ľudia, ktorí prekročili hranicu 40 rokov. Existujú však aj vrodené komplikácie. Patológia postihuje rovnako mužov aj ženy. V skorých štádiách je choroba úspešne liečená, ale v zanedbanom stave je potrebná operácia.

Súvisiace články:
  • Efektívne tipy na ošetrenie domáceho nervu (neuritídy) doma
  • Neuropatia tvárového nervu - príznaky a liečba
  • Zistite, aké injekcie sa podávajú pri stlačení sedacieho nervu
  • Sciatický nerv liečime rýchlo doma
  • Ako správne cvičiť pri stlačení sedacieho nervu
  • Neuritída tvárového nervu, čo to je

    Paréza alebo neuritída tvárového nervu (ICB kód 10) je ochorenie nervového systému, ktoré ovplyvňuje tvárové svaly. Jedna strana je zvyčajne chorá, ale vo výnimočných prípadoch sa vyskytuje celková choroba. Hlavným príznakom neuritídy tváre je nedostatok pohybu svalov. Čo spôsobuje asymetriu tváre a zhoršuje vzhľad. Ochorenie sa dá rýchlo liečiť, ak osoba okamžite vyhľadá lekársku pomoc a podstúpi úplnú liečbu.

    Ochorenie sa objavuje v dôsledku narušenia trigeminálneho nervu. Je zodpovedný za pohyby tváre. Ak je poškodený, impulz nie je schopný úplne preniesť signál na vlákna. V dôsledku tohto zlyhania svalový systém oslabuje a nemôžu správne fungovať. Trojitý nerv podporuje tvorbu slín a sĺz a stimuluje chuťové poháriky na jazyku. Ak je práca nervu prerušená, potom sú tieto funkcie vykonávané neprimerane.

    Odrody parézy

    Ochorenie je dosť závažné, pretože zmena vzhľadu ovplyvňuje emocionálny stav človeka. Pri prvých príznakoch je dôležité navštíviť lekára. Lekári rozlišujú niekoľko typov ochorení. Všetky sa líšia v oblasti poškodenia tvárových svalov.

    1. Periférna paréza. Všetci ľudia sú v ohrození. Neuritída začína ťažnou bolesťou za uchom. Ovplyvnená je iba jedna strana. Periférna paréza tvárového nervu sa vyskytuje v dôsledku rôznych zápalov, ktoré zhoršujú prácu nervových impulzov. V dôsledku toho impulzy, ktoré mozog prenáša, nemôžu úplne preniknúť do tváre.
    2. Centrálna paréza. Toto je komplexnejšie ochorenie, ktoré sa ťažko lieči. Diagnostikuje sa u dospelých aj u detí. S ochrnutím sú svaly pod nosovou atrofiou a jednoducho previsnuté. Patológia neovplyvňuje hornú časť tváre ani neovplyvňuje čelo a oči. Pacient rovnako ako predtým dokáže dokonale rozlíšiť chuť jedla. Typicky centrálna paréza nervu tváre ovplyvňuje obe strany tváre. Hlavnou príčinou choroby je porucha neurónov nachádzajúcich sa v mozgu..
    3. Vrodená paréza. Je diagnostikovaná u novorodencov. Parézia tvárového nervu u novorodencov je vizuálne viditeľná, pretože jeden roh oka je mierne znížený nadol. Včasná diagnóza vám umožňuje rýchlo obnoviť zdravie dieťaťa. Spravidla sa predpisujú masáže a špeciálna gymnastika. Procedúry umožňujú normalizovať prietok krvi a obnoviť funkčnosť nervových vlákien. Niekedy je pozorovaná silná paralýza. Potom lekári odporúčajú iba chirurgický zákrok..

    Príčiny choroby

    Existuje mnoho dôvodov pre ochrnutie tváre. Základnou príčinou je však podchladenie hlavy a uší. Ochorenie však môžu spôsobiť aj tieto problémy:

    • ochorenie obličiek (poliemilitis);
    • herpes;
    • infekcie dýchacích ciest;
    • rôzne zranenia hlavy;
    • zápal stredného ucha;
    • porušenie nervových zakončení počas operácie;
    • syfilis;
    • tuberkulóza.

    Dôležité! Ochrnutie tváre sa často vyskytuje ako komplikácia po cievnej mozgovej príhode, hypertenznej kríze, roztrúsenej skleróze a v ťažkých štádiách diabetes mellitus. Tento nerv môže byť počas zubných výkonov narušený.

    Známky ochrnutia tváre

    Ochorenie ovplyvňuje nervové impulzy tváre, takže prestávajú normálne fungovať. Z tohto dôvodu je práca mimických vrások prerušená, čo tlmí pohyb. Paralýza nezmení vzhľad osoby k lepšiemu. Zmeny závisia od typu.

    Medzi hlavné príznaky lekári rozlišujú:

    • vynechanie rohov úst;
    • nepohyblivosť záhybov nad horným perom;
    • viečko je dokorán otvorené a po zatvorení zostáva úzka medzera;
    • znížené alebo úplne chýbajúce receptory chuti na jazyku;
    • normálne fungovanie oka je narušené (trhanie alebo sucho);
    • Neexistuje spôsob, ako roztiahnuť pery, čo sťažuje normálne jesť;
    • prvýkrát sa objavia bolesti uší s hlasnými zvukmi;
    • nie je možné pokrčiť čelo, pokožka zostáva hladká.

    Všetky tieto príznaky sú dosť nepríjemné, preto musíte vyhľadať lekársku pomoc..

    Stupeň parézy tvárového nervu

    Paralýza je rozdelená do niekoľkých stupňov zložitosti. Všetky sa líšia v závažnosti ochorenia:

    • Stupeň 1 (ľahký). Známky choroby sú slabo vyjadrené. Možno mierne skreslenie rohu úst je ťažké zamračiť sa a zavrieť oči;
    • 2 stupne (stredný). Hlavným príznakom sú lagoftalmy. Pacient nemôže pohybovať hornou časťou tváre;
    • Stupeň 3 (závažný). Všetky príznaky sú dosť výrazné. Pacient nezatvára oči, ústa sú skrútené a pohyb mimických vrások je ťažký.

    Dôležité! V skorých štádiách paréza dobre reaguje na liečbu. Na tento účel sú predpísané špeciálne postupy a lieky..

    diagnostika

    Klinické príznaky paralýzy tváre u skúsených lekárov nespôsobujú žiadne pochybnosti o presnosti diagnostiky. Okrem toho je určený na návštevu lekára ORL. Na presné určenie príčiny vzniku choroby a vylúčenie nádoru sa pacientovi predpíše inštrumentálne vyšetrenie:

    Na základe získaných údajov môže lekár zistiť dôvod, ktorý spôsobil takúto komplikáciu a začať liečbu.

    Ako liečiť ochrnutie tváre

    Liečba choroby priamo závisí od času, v ktorom pacient konzultoval odborníka. Obnovenie trvá minimálne 6 mesiacov. Počas tohto obdobia sa pacient podrobuje liečebnej terapii a fyzioterapii, masíruje sa a vykonáva špeciálnu gymnastiku..

    Liečba liečivami

    V akútnej forme musí lekár zistiť príčinu patológie, odstrániť opuch a zápal. Ďalej sa predpisujú lieky, ktoré obnovujú bunky a stimulujú prácu svalov. Medzi hlavné lieky patrí pacientovi:

    • zmierňovače bolesti v tabletkách alebo injekciách (Baralgin, Spazgan, Ketorol);
    • zmiernenie opuchov (Traimpul, Furosemide, Prednisolone);
    • sedatívne sedatíva (Sibazon, Relanium);
    • Vitamíny B;
    • umelé slzy.

    Zvyčajne sa určité lieky predpisujú osobe s ďalšími príznakmi. Všetky lieky predpisuje iba lekár. Je potrebné ich užívať podľa stanoveného dávkovania. Pred liečbou je dôležité prečítať si pokyny.

    chirurgia

    Operácia sa odporúča v prípade roztrhnutia nervu v prípade vážnych zranení a vrodených chýb. Takáto liečba je účinná, ak sa vykonáva po 1 roku od choroby. Ak to neurobíte, nervy v priebehu času atrofia a nikdy nebudú schopné uviesť svaly do pohybu..

    V prípade prasknutia je nerv jednoducho prišitý. Ak sa zistí iný dôvod, odporúča sa autotransplantácia. Štep sa odoberie z nohy osoby a umiestni sa na požadovanú oblasť tváre. Potom sa k nemu pripoja nervové zakončenie. Operácia je spravidla vždy úspešná a pohyby tváre osoby sa obnovujú na tvári. Po zákroku zostáva za uchom malá jazva.

    Fyzioterapeutické procedúry

    V počiatočných štádiách ochorenia je pacientovi predpísaná fyzioterapia. V priebehu zmien liečby sa tieto postupy môžu zmeniť alebo úplne vylúčiť. Pacientovi sa spravidla predpisuje:

    • parafínová terapia;
    • UHF;
    • fonoforéza so špeciálnymi liekmi;
    • Solluxná lampa.

    Gymnastické cvičenia

    Gymnastika na paréziu tvárového nervu je predpísaná absolútne každému. V počiatočných fázach poskytuje vynikajúce výsledky a rýchlo obnovuje svaly. Cvičebná technika je jednoduchá a zahŕňa nasledujúce pohyby:

    • zdvíhať a spúšťať obočie;
    • vytiahnite si líca a pritlačte ich na ruky;
    • pery sú vyrobené pomocou trubice a vytiahnuté dopredu;
    • striedavo otvorte oči a potom ich pevne zatvorte.

    Vo svojom voľnom čase môžete robiť jednoduché cvičenia doma.

    Masáž pre paréziu tváre 99

    Zákrok by mal vykonávať iba odborník, pretože je dôležité, aby bol svedomitý a cítil svaly pacienta. Masážna technika zahŕňa nasledujúce akcie:

    • zahrievanie krčných svalov, ohýbanie do strán;
    • ľahkým pohybom krčte krk a chrbát hlavy;
    • masírujte chorých aj zdravých;
    • pri silnej bolesti by všetky pohyby mali byť hladké a ľahké;
    • lymfatické uzliny nie sú masírované.

    Ľudové lieky

    Hlavné liečenie je potrebné doplniť ľudovými liečivami. Na upokojenie nervového systému je potrebné piť tinktúry a čaje založené na bylinkách (mäta, medovka, medovka, tymián, hloh). Postihnutá strana sa musí zahriať. Na tento účel sa soľ zahrieva, vloží do vrecka na tkanivá a aplikuje na boľavé miesto. Trením jedľa olej dobre zahrieva pevné svaly.

    Komplikácie vznikajú, ak sa osoba neobracala k lekárovi včas alebo bola vo svojich odporúčaniach nedbanlivá. Dôsledky sú dosť vážne, je to slepota a nezvratné poškodenie nervov..

    Paréza tvárového nervu

    Rôznorodosť paréz

    Na rozdiel od paralýzy je paréza čiastočná neschopnosť vykonávať rôzne činnosti, oslabenie funkčného pohybu svalov, ktoré je výsledkom poškodenia nervového systému..

    Všetky parézy možno rozdeliť na:

    • ekologické. Nedostatočne silné alebo diskontinuálne spojenie medzi mozgovými a svalovými štruktúrami vyvoláva vývoj patologických zmien v motorickom neuróne. Zvyčajne sa lézia v mozgovej kôre vytvára v dôsledku traumy, tvorby nádoru, zápalu, zhoršeného krvného obehu v mozgu a ďalších procesov. Súčasne je veľmi jednoduché sledovať príčinnú súvislosť tohto neurologického syndrómu. Do skupiny organických chorôb patria popôrodná paréza, reflexná a iná paréza;
    • funkčné. Centrálny nervový systém je často ovplyvňovaný rôznymi druhmi mentálnej traumy, v dôsledku čoho motorické centrá mozgu trpia, čo spôsobuje poruchy dynamického aspektu. To znamená, že funkcia je narušená a presný dôvod nejasnosti zostáva nejasný. Jedným z ochorení, ktoré spôsobujú paréziu opísaného typu, je hystéria. Človek nemôže chodiť, udržiavať vzpriamenú pozíciu, upadá do všeobecného stuporu, svaly sú dočasne ochrnuté, hoci ich organická integrita nie je narušená..
    Príznaky parézy sa líšia:

    Centrálna paréza (inak - spastická). Zvyčajne je to paréza ramena alebo nohy, je možná čiastočná paralýza svalových tkanív jednej polovice tela (hemiparéza). Svalový tonus je zvýšený, ale nie rovnomerný, čo má za následok vzhľad neprirodzeného držania tela: noha je neprirodzene narovnaná a ruka je konvulzne ohnutá na zápästí a lakte a pritlačená k trupu, bolestivá zmena chôdze a hyperreflexia. V závislosti od výskytu motorickej lézie tohto typu sa rozlišuje monoparéza (funkčná aktivita jednej končatiny je obmedzená), diparéza alebo horná / dolná paraplegia (napríklad dolná paréza alebo akékoľvek dve končatiny), triparéza, tetraparéza atď..

    Ochrnutie ochabnutej (inak - periférne). V tomto prípade sa naopak pozoruje svalová hypotónia alebo úplná atrofia. Patologický proces ovplyvňuje metabolizmus vo svalových tkanivách bez nervových impulzov, reflexy sa strácajú alebo sú výrazne znížené, je možné záškuby postihnuté končatiny. Podobný typ ochorenia sa môže vyskytnúť po utrpení neuritídy, polyneuritídy, detskej obrny v dôsledku poranenia periférneho nervu. Paréza u novorodenca sa môže vyvinúť v dôsledku traumy počas pôrodu. Zranená končatina je úplne nezadaná, úplne nehybná. Vrodená paréza sa vyskytuje v dôsledku intrakraniálneho krvácania, hypoxie alebo patológií vývoja miechy / mozgu. Je zvláštne, že v prítomnosti lézie v mozgu, ktorá sa vytvorila počas vnútromaternicového vývoja, sa paréza u dojčaťa nemusí objaviť okamžite, ale po niekoľkých mesiacoch po narodení (napríklad detská mozgová obrna, ochrnutie svalov oka)..

    Paréza tváre. Takzvané „zajacie oko“ sa objaví, keď je poškodený tvárový nerv: pacient nie je schopný úplne sklopiť horné viečka a spodné viečko, dokonca ani pri otvorenom oku, k nemu neprilieha. Sliznica a rohovka sú veľmi citlivé na vonkajšie vplyvy, objavuje sa nedobrovoľné slzenie. Následkom môže byť konjunktivitída, keratitída a iné podobné choroby. Ak sú mimické svaly ochrnuté, je tu tiež neschopnosť úplne zavrieť oko a nepretržitá slza. Okrem toho je na zdravej strane skreslenie tváre, čo je obzvlášť viditeľné pri úsmeve, obmedzení pohybov obočia, vymiznutí nasolabiálneho záhybu, ťažkostiach pri žuvaní a rozprávaní. Všetky tieto príznaky sú sprevádzané silnou bolesťou..

    Paréza dolných alebo horných končatín. Rôzne chronické neurologické choroby spôsobujú postupný vývoj ochabnutej parézy. Spočiatku je v paži alebo končatine nepohodlie, nepríjemnosť pri vykonávaní niektorých pohybov, potom sa objaví bolesť, klesá tón. Niekedy sa ochorenie prejaví náhle, potom sa jeho príznaky úplne neočakávane úplne vyrovnajú. S najväčšou pravdepodobnosťou je tento jav spojený s metabolickými poruchami..

    Paréza hrtana je zvyčajne spôsobená zápalom svalov (napr. Laryngitída, chrípka), poškodením samotného nervu alebo neuromuskulárnej dráhy (napr. Prasknuté hlasivky) alebo prítomnosťou postihnutej oblasti mozgu. Charakteristické príznaky sú sipot, zmeny hlasu, zúženie hrtanu.

    Črevná paréza. Nedostatok inervácie črevných stien vedie k pretrvávajúcej zápche.

    Bežné príčiny parézy

    Keďže začiatok tejto choroby úzko súvisí s narušením priechodu nervových impulzov alebo s prítomnosťou psychogénnych faktorov, v Tibete sa dospelo k jednoznačnému záveru: choroba bola vyvolaná rozhorčením vetrovej ústavy..

    Táto „dosha“ reguluje stav nervového systému, je zodpovedná za zmysly, ovplyvňuje rýchlosť obehu všetkých tekutín v tele a všetky chemické reakcie. Účinnosť duševnej činnosti, ľahký pohyb, regenerácia tkanív a zachovanie mladosti závisia od vyváženosti vetra v našom tele..

    Narušte rovnováhu vetra a uveďte nervový systém do vzrušeného stavu:
    neznalosť;
    duševná lenivosť;
    neochota ovládať svoje vlastné emócie a vášne.

    Tento stav môže zhoršiť:

    • pravidelná podchladenie;
    • fyzické prepracovanie;
    • neprimeraná denná rutina; nedostatok spánku;
    • hlad;
    • prebytočné jedlo, ktoré chutí horké (káva, rebarbora, šťuka, niektoré zelené šaláty).
    Tibeťania sa domnievajú, že nedostatok rovnováhy vetra môže spôsobiť akúkoľvek chorobu, pretože zvyšuje „teplo“ žlče a ešte viac „ochladzuje“ hlien. Preto by sa liečba týchto ochorení v žiadnom prípade nemala odkladať..

    Liečba tibetského nervového parézy

    Kombinácia účinných metód, ktoré vznikli pred tisíckami rokov v Tibete a uznávané modernou medicínou, s odporúčaniami na úpravu životného štýlu a výživy v súlade s prirodzenou podstatou pacienta, je kľúčom k úspechu komplexného tibetského prístupu k liečbe..

    Metódy vonkajšieho vplyvu používané na paréziu sú zamerané na obnovenie priechodu nervových impulzov do svalových štruktúr, normalizáciu psychoemocionálneho stavu, odstránenie preťaženia a stimulovanie vlastných imunitných síl tela, aby odolávali tejto chorobe. Procedúry sa ustanovujú osobným lekárom, pričom sa berie do úvahy história a charakteristika duševného stavu pacienta.

    Východné terapeutické metódy zahŕňajú:

    • užívanie bylinných liekov;
    • akupunktúra;
    • osteopatia a rôzne typy masážnych techník;
    • hirudotherapy;
    • moxové spaľovanie s palinou;
    • Hormeove postupy;
    • vákuová terapia;
    • Gymnastika s prvkami jogy;
    • ostatné.

    Súbor postupov s pevnými nákladmi. Ideálne na liečbu akejkoľvek choroby.

    Dokonale dopĺňa procedúry a lieči vás zvnútra.

    Začína sa ňou akákoľvek komplexná liečebná relácia..

    Zlepšuje krvný obeh a krvný obeh

    Ovplyvňuje biologicky aktívne body, aktivuje proces hojenia.