Vyhliadky na liečbu schizofrénie

Medzi moderné štúdie schizofrénie patrí okrem posudzovania duševného, ​​neurologického a somatického stavu aj genetické, neuropsychologické, neurofyziologické, psychoimunologické, psychoendokrinologické výskumné metódy, štrukturálne a funkčné zobrazovanie mozgu..

Používajú sa nové asociačné štúdie genómu a sofistikované metódy na analýzu funkčných zobrazovacích údajov mozgu. Bohužiaľ, schizofrénia však pravdepodobne zostane hlavnou psychotickou poruchou s čisto klinickými kritériami až do roku 2020..

Klinický a základný výskum poskytuje čoraz podrobnejšie informácie o etiopatogenéze, diagnostike, klasifikácii a liečbe schizofrénie. V súčasnosti prebieha proces revízie 10. verzie ICD klinických diagnostických kritérií duševných porúch (vrátane schizofrénie). Je zrejmé niekoľko všeobecných a viacsmerných prístupov k klasifikácii schizofrénie v DSM-5 a ICD-11. Oba klasifikačné systémy vynechávajú tradičné klinické podtypy schizofrénie (paranoidné, hebefrenické), keďže množstvo štúdií naznačuje, že takýto klinický podtyp má pri určovaní prognózy alebo liečby len malý význam. Podobne aj symptómy 1. stupňa boli v oboch klasifikačných systémoch zamietnuté po sérii štúdií, čo svedčí o malej prediktívnej hodnote pre tieto predtým použité kritériá pre schizofréniu..

Je dôležité poznamenať, že DSM-5 vyžaduje funkčné poruchy ako povinné diagnostické kritérium, zatiaľ čo ICD-11 nezahŕňa funkčné poruchy ako povinné kritérium, dokonca ani WHO neodporúča používať funkčné poruchy ako kritériá duševnej poruchy (podľa nášho názoru je to chybné poloha).

Genetické štúdie naznačujú veľké množstvo genetických variantov schizofrénie, od základných variácií počtu kópií až po polymorfizmy jednotlivých génov. Mnohé opísané genetické zmeny (z ktorých väčšina má nízku penetráciu) sú vysoké u pacientov so schizofréniou.

Výsledky genetických štúdií zároveň predstavujú pre lekárov niekoľko problémov:

• Odhaduje sa, že počet rizikových lokusov pri schizofrénii je okolo 850 lokusov. Všetky tieto genetické markery rizika môžu vysvetliť iba asi 10% všetkých prípadov schizofrénie..

• niektoré zriedkavé variácie v počte kópií, najmä tie, ktoré sú spojené s čiastočnými deléciami dlhého ramena chromozómu 22 (22q11.2), vykazujú vysokú penetráciu pri schizofrénii, ale tieto prípady predstavujú iba asi 0,2 - 0,3% všetkých pacientov so schizofréniou..

• rozsiahle štúdie asociácie schizofrénie pridali nové rizikové miesta a nedávno zvýšili počet možných genetických polymorfizmov v rozsahu n = 8500, ale tiež zvýšili vysvetliteľnú odchýlku zodpovednosti asi na 32%.

• Žiadny z genetických polymorfizmov identifikovaných pri schizofrénii nie je špecifický pre ochorenie alebo sa môže použiť na samostatné diagnostické účely alebo na klasifikáciu schizofrénie. Nedávne štúdie asociácie genómu pri schizofrénii sa zbližujú na génoch zapojených do regulácie synaptickej aktivity, vývoja neurónov a imunitných funkcií. Okrem toho bol teraz identifikovaný podtyp schizofrenických symptomatických pacientov, ktorí majú autoprotilátky proti receptoru N-metyl-D-aspartátu, a psychotické symptómy tu reagujú na imunologickú liečbu..

• Neuro / psychofyziologické údaje získané pomocou komplexných graficko-analytických postupov navrhnutých na „rozmotanie“ sieťových štruktúr získaných funkčným alebo štrukturálnym neuroimagingom mozgu naznačujú, že v topologických zloženiach existujú komplexné, individuálne zmeniteľné (a možno aj dynamické) zmeny. sieťové štruktúry, ktoré zahŕňajú bežne pozorovanú modulárnu štruktúru konektivity mozgových oblastí s účasťou určitých „uzlov“ ako centrálnych komunikačných uzlov medzi modulmi. Takýto výskum môže otvoriť nové možnosti terapeutických zásahov korigovaním zmenenej konektivity alebo modulárnej topológie mozgu pomocou techník vyvinutých v neurológii na liečenie motorických symptómov Parkinsonovej choroby..

• zároveň nie je jasné, či prerušené spojenia a prerušená modulárna topológia sú príčinami alebo dôsledkami patologického procesu pri schizofrénii. Možno, že zmenené topológie mozgovej siete môžu predstavovať jej pokusy kompenzovať poruchy mozgovej dysfunkcie spôsobené schizofréniou..

• s najväčšou pravdepodobnosťou na objasnenie etiopatogenézy schizofrénie môže byť potrebné zamerať sa skôr na etiopatogenézu špecifických psychotických príznakov, ako na komplexné hodnotenie kompletného klinického obrazu..

Liečba schizofrénie - 10 moderných metód, zoznam liekov a drog

Zásady liečby schizofrénie

Schizofrénia je duševná porucha (a podľa modernej klasifikácie ICD-10 - skupina porúch) s chronickým priebehom, ktorá vyvoláva rozpad emocionálnych reakcií a myšlienkových procesov. Nie je možné ho úplne vyliečiť. V dôsledku dlhodobej terapie je však možné obnoviť sociálnu aktivitu a schopnosť človeka pracovať, predchádzať psychóze a dosiahnuť stabilnú remisiu..

Liečba schizofrénie sa tradične skladá z troch štádií:

Zastavenie liečby - terapia zameraná na zmiernenie psychózy. Účelom tohto štádia liečby je potlačenie pozitívnych príznakov schizofrénie - delírium, hebefrénia, katatónie, halucinácie;

Stabilizačná terapia - používa sa na udržanie výsledkov baňkovej terapie, jej úlohou je nakoniec odstrániť pozitívne príznaky všetkých typov;

Podporná terapia - zameraná na udržanie stabilného stavu psychiky pacienta, prevenciu relapsu, maximalizáciu časového oneskorenia ďalšej psychózy.

Ukončenie liečby by sa malo podať čo najskôr; Hneď ako sa objavia prvé príznaky psychózy, je potrebné poradiť sa s odborníkom, pretože zastavenie už rozvinutej psychózy je oveľa ťažšie. Okrem toho môže psychóza spôsobiť zmeny osobnosti, ktoré znemožňujú človeku pracovať a robiť bežné každodenné činnosti. Aby boli zmeny menej výrazné a pacient mal možnosť viesť obvyklý životný štýl, je potrebné útok včas zastaviť..

V súčasnosti boli vyvinuté, testované a široko používané nasledujúce metódy liečby schizofrénnych stavov: psychofarmakológia, rôzne typy terapie šokom-kómou, high-tech liečba kmeňovými bunkami, tradičná psychoterapia, liečba cytokínmi a detoxikácia tela..

Ambulantná liečba je nevyhnutná okamžite v čase psychózy a po zmiernení záchvatu možno stabilizačnú a udržiavaciu liečbu vykonať ambulantne. Pacient, ktorý prešiel liečebným cyklom a je v remisii po dlhú dobu, musí byť každoročne vyšetrený a prijatý na nemocničnú liečbu, aby sa odstránili možné patologické zmeny..

Čas na úplnú liečbu schizofrénie po ďalšej psychóze je v skutočnosti jeden rok alebo viac. Zastavenie záchvatu a potlačenie produktívnych príznakov trvá 4 až 10 týždňov, po ktorých je na stabilizáciu výsledkov potrebných šesť mesiacov intenzívnej starostlivosti v nemocnici a 5 až 8 mesiacov ambulantnej liečby, aby sa zabránilo recidíve, dosiahlo pomerne stabilnú remisiu a uskutočnila sociálna rehabilitácia pacienta..

Liečba schizofrénie

Liečba schizofrénie je rozdelená do dvoch skupín - biologické metódy a psychosociálna terapia:

Psychosociálna terapia zahŕňa kognitívnu behaviorálnu terapiu, psychoterapiu a rodinnú terapiu. Tieto techniky, hoci neprinášajú okamžité výsledky, môžu predĺžiť dobu remisie, zvýšiť účinnosť biologických metód a vrátiť človeka do normálneho života v spoločnosti. Psychosociálna terapia znižuje dávkovanie liekov a dĺžku pobytu v nemocnici, umožňuje osobe samostatne vykonávať každodenné úlohy a kontrolovať ich stav, čo znižuje pravdepodobnosť recidívy;

Biologické metódy liečby - laterálna, inzulínová, párová polarizácia, elektrokonvulzívna terapia, detoxikácia, transkraniálna mikropolarizácia a magnetická stimulácia mozgu, ako aj psychofarmakológia a chirurgické metódy liečby;

Užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú mozog, je jednou z najúčinnejších biologických metód liečby schizofrénie, ktorá umožňuje odstrániť produktívne príznaky, zabrániť deštrukcii osobnosti, narušeniu myslenia, vôle, pamäti a emócií..

Moderná liečba schizofrénie počas útoku

Počas psychózy alebo ataku schizofrénie sa musia čo najskôr prijať všetky opatrenia na jej zastavenie. Atypické antipsychotiká sú antipsychotiká, sú to moderné lieky, ktoré umožňujú nielen odstraňovať produktívne príznaky (sluchové alebo vizuálne halucinácie a klamné predstavy), ale tiež znižujú možné poruchy reči, pamäte, emócií, vôle a ďalších duševných funkcií, čím minimalizujú riziko deštrukcie osobnosti pacienta..

Lieky tejto skupiny sa predpisujú nielen pacientom v štádiu psychózy, ale tiež sa používajú na prevenciu relapsu. Atypické antipsychotiká sú účinné, keď je pacient alergický na iné antipsychotiká.

Účinnosť reliéfnej terapie závisí od nasledujúcich faktorov:

Trvanie choroby - s trvaním do troch rokov má pacient vysokú šancu na úspešnú liečbu s dlhou dobou remisie. Ukončenie liečby odstraňuje psychózu a recidíva ochorenia pri správne vykonanej stabilizačnej a antirevmatickej liečbe sa môže objaviť až do konca života. Ak schizofrénia u pacienta trvá od troch do desiatich rokov alebo dlhšie, účinnosť liečby klesá;

Vek pacienta - schizofrénia v neskoršom veku sa lieči ľahšie ako dospievajúca schizofrénia;

Začiatok a priebeh psychotickej poruchy - akútny atak choroby so živým priebehom, ktorý sa vyznačuje silnými emocionálnymi prejavmi, výraznými vplyvmi (fóbie, manické, depresívne, úzkostné stavy) dobre reagujú na liečbu;

Osobný sklad pacienta - ak mal pacient pred prvou psychózou harmonický a vyvážený sklad osobnosti, existuje viac šancí na úspešnú liečbu ako ľudia s infantilizmom a intelektuálnym nedostatočným rozvojom pred začiatkom schizofrénie;

Dôvod exacerbácie schizofrénie je ten, že ak bol útok spôsobený exogénnymi faktormi (stres zo straty blízkych alebo nadmerného cvičenia v práci, pri príprave na skúšku alebo súťaž), potom je liečba rýchla a účinná. Ak k exacerbácii schizofrénie došlo spontánne bez zjavného dôvodu, potom je úľava od útoku ťažšia;

Povaha poruchy - s výraznou negatívnou symptomatológiou choroby (narušené myslenie, emocionálne vnímanie, volebné vlastnosti, pamäť a koncentrácia), liečba trvá dlhšie, jej účinnosť je znížená.

Liečba psychotických porúch (bludy, halucinácie, ilúzie a iné produktívne príznaky)

Psychotické poruchy sa liečia antipsychotikami, ktoré sú rozdelené do dvoch skupín: konvenčné antipsychotiká a modernejšie atypické antipsychotiká. Výber lieku sa uskutočňuje na základe klinického obrazu, ak sú atypické antipsychotiká neúčinné, používajú sa obvyklé antipsychotiká..

Olanzapín je silný antipsychotikum, ktoré sa môže počas útoku podať všetkým ľuďom so schizofréniou..

Aktivujúci antipsychotikum Risperidón a Amisulprid sú predpísané na psychózu, pri ktorej sa bludné myšlienky a halucinácie striedajú s negatívnymi symptómami a depresiou..

Quetiapín sa predpisuje, ak má pacient počas psychózy zvýšenú vzrušivosť, roztrhanú reč, delírium a halucinácie so silným psychomotorickým nepokojom..

Bežné alebo klasické antipsychotiká sa predpisujú pre zložité formy schizofrénie - katatonické, nediferencované a hebefrénne. Používajú sa na liečbu pretrvávajúcej psychózy, ak liečba vyššie uvedenými atypickými antipsychotikami zlyhala..

V prípade paranoidnej schizofrénie je predpísaný Trisedil.

Na liečbu katatonických a hebefrenických foriem použite Majeptil

Ak sa tieto lieky ukážu ako neúčinné, potom sa pacientovi predpisujú antipsychotiká so selektívnym účinkom, jedným z prvých liekov v tejto skupine je haloperidol. Odstraňuje produktívne príznaky psychózy - delírium, automatizmus pohybov, psychomotorické nepokoj, slovné halucinácie. Medzi jeho vedľajšie účinky pri dlhodobom používaní patrí neurologický syndróm, ktorý sa prejavuje stuhnutosťou svalov a trasmi v končatinách. Aby sa týmto javom zabránilo, lekári predpisujú cyklododol alebo iné nápravné lieky.

Na liečbu paranoidnej schizofrénie použite:

Meterazín - ak je útok sprevádzaný systematickým delírium;

Triftazin - s nesystematickým delírium počas psychózy;

Moditen - s výraznými negatívnymi symptómami s narušenou rečou, duševnou aktivitou, emóciami a vôľou.

Atypické antipsychotiká, ktoré kombinujú vlastnosti atypických a konvenčných liekov - piportil a klozapín.

Liečba neuroleptikami nastáva 4 až 8 týždňov od začiatku záchvatu, po ktorom je pacient prevedený na stabilizačnú terapiu s udržiavacími dávkami lieku alebo sa liek zmení na iný, s miernejším účinkom. Ďalej môžu byť predpísané lieky na zmiernenie psychomotorického nepokoja..

Zníženie emocionálnej saturácie zážitkov spojených s klammi a halucináciami

Antipsychotické lieky sa podávajú dva až tri dni po objavení sa príznakov, výber sa robí v závislosti od klinického obrazu, so zavedením Diazepamu intravenózne kombinovať:

Quetiapín - predpísaný pre pacientov, ktorí majú výrazné manické vzrušenie;

Klopikson - predpísané na liečbu psychomotorického nepokoja, ktorý je sprevádzaný hnevom a agresiou; môžu byť použité na liečbu alkoholickej psychózy, schizofrénie u ľudí, ktorí sa po požití alkoholu alebo drog nachádzajú v abstinencii;

Clopixol-akufaz je predĺžená forma lieku, ktorá sa predpisuje, ak pacient nie je schopný pravidelne užívať liek..

Ak sú vyššie uvedené antipsychotiká neúčinné, lekár predpíše obvyklé antipsychotiká so sedatívnym účinkom. Priebeh prijatia je 10-12 dní, toto trvanie je potrebné na stabilizáciu stavu pacienta po útoku.

Bežné antipsychotiká so sedatívnymi účinkami zahŕňajú:

Aminazín - predpísaný na agresívne prejavy a hnev počas útoku;

Tizercin - ak klinickému obrazu dominuje úzkosť, strach a zmätok;

Melperon, Propazin, Chlorprothixén - je predpísaný pacientom vo veku 60 rokov a viac alebo ľuďom s ochorením kardiovaskulárneho systému, obličiek a pečene..

Neuroleptické lieky sa používajú na liečbu psychomotorického nepokoja. Na zníženie stupňa emocionálnych zážitkov pacienta spôsobených zvukovými, verbálnymi alebo vizuálnymi halucináciami a klammi sa navyše predpisujú antidepresíva a normotimiká. Tieto lieky by sa mali užívať v budúcnosti ako súčasť podpornej antirelapse, pretože nielen zmierňujú subjektívny stav pacienta a opravujú jeho duševné poruchy, ale tiež mu umožňujú rýchlo sa zapojiť do normálneho života..

Liečba depresívnej zložky pri emocionálnych poruchách

Depresívna zložka psychotickej epizódy je odstránená antidepresívami.

Medzi antidepresíva na liečenie depresívnej zložky schizofrénie patrí skupina inhibítorov spätného vychytávania serotonínu. Najbežnejšie predpisovanými liekmi sú Venlafaxín a Ixel. Venlafaxín zmierňuje úzkosť a Ixel úspešne zvláda depresívnu zložku depresie. Tsipralex kombinuje obe tieto akcie.

Heterocyklické antidepresíva sa používajú ako liečivá druhej línie s nízkou účinnosťou vyššie uvedených liekov. Ich pôsobenie je silnejšie, ale tolerancia pacienta je horšia. Amitriptylín zmierňuje úzkosť, Melipramín odstraňuje suchú zložku a Clomipramín sa úspešne vyrovnáva so všetkými prejavmi depresie..

Liečba manickej zložky pri emocionálnych poruchách

Mániová zložka pomáha odstraňovať kombináciu antipsychotík s normotimikami, a to tak počas psychotickej epizódy, ako aj v budúcnosti pri liečbe antiopsi. Lieky voľby v tomto prípade sú normotimiká Valprokom a Depakin, ktoré rýchlo a účinne eliminujú manické prejavy. Ak je manický symptóm mierny, predpisuje sa Lamotrigine - má minimálne vedľajšie účinky a je dobre tolerovaný pacientmi..

Soli lítia sú najúčinnejšie pri liečbe manických zložiek emocionálnych porúch, ale mali by sa používať opatrne, pretože nereagujú dobre s klasickými antipsychotikami..

Liečba psychózy odolnej voči liekom

Farmaceutické lieky nie sú vždy účinné pri liečení atakov schizofrénie. Potom hovoria o ľudskej rezistencii na lieky, podobne ako rezistencia na antibiotiká produkované v baktériách s ich stálym vplyvom.

V tomto prípade je potrebné uchýliť sa k intenzívnym metódam vystavenia:

Elektrokonvulzívna terapia sa vykonáva v krátkom cykle súčasne s užívaním antipsychotík. Pri použití elektrokonvulzie sa pacientovi podá celková anestézia, ktorá robí postup zložitejším ako chirurgický zákrok. Takéto extrémne liečenie zvyčajne vyvoláva rôzne poruchy kognitívnych funkcií: pozornosť, pamäť, vedomá analýza a spracovanie informácií. Tieto účinky sa vyskytujú pri použití bilaterálnej elektrokonvulzie, existuje však aj možnosť jednostrannej liečby, ktorá je pre nervový systém šetrnejšia..

Inzulínová šoková terapia je intenzívny biologický účinok, ktorý na telo pacienta pôsobia obrovské dávky inzulínu, ktorý spôsobuje hypoglykemickú kómu. Je to predpísané, ak z užívania drog nevyplýva žiadny výsledok. Farmaceutická intolerancia je absolútnou indikáciou pre túto metódu. Takzvaná inzulínokompatibilná terapia, ktorá bola vymyslená už v roku 1933, sa dnes používa na liečbu schizofrénie v epizodickom alebo kontinuálnom priebehu paranoidnej formy. Nepriaznivá dynamika priebehu ochorenia je ďalším dôvodom na vymenovanie liečby inzulínovým šokom. Keď sa zmyselné delírium stáva interpretačným a úzkosť, mánia a neprítomnosť sú nahradené podozrením a nekontrolovateľnou zlomyslnosťou, lekár má tendenciu túto metódu používať. Procedúra sa vykonáva bez prerušenia priebehu neuroleptických liekov.

V súčasnosti existujú tri možné spôsoby použitia inzulínu na liečbu schizofrénie:

Tradičné - subkutánne podávanie účinnej látky sa vykonáva v priebehu pravidelného (najčastejšie denného) zvyšovania dávok až do vyvolania kómy. Účinnosť tohto prístupu je najvyššia;

Nútený - inzulín sa podáva injekčnou striekačkou, aby sa dosiahla maximálna koncentrácia v jednej dennej infúzii. Tento spôsob spôsobovania hypoglykemickej kómy umožňuje telu vydržať postup s najmenšími škodlivými následkami;

Potencovaný - zahŕňa vykonanie inzulínokompatibilnej terapie na pozadí laterálnej fyzioterapie, ktorá sa vykonáva stimulovaním pokožky elektrinou v tých miestach, kde nervy prechádzajú do mozgových hemisfér. Zavádzanie inzulínu je možné tak prvým, ako aj druhým spôsobom. Vďaka fyzioterapii je možné skrátiť priebeh liečby a zamerať účinok postupu na prejavy halucinácií a delírium..

Kraniocerebrálna hypotermia je špecifická metóda, ktorá sa používa v toxikológii a narkológii hlavne na zmiernenie závažných foriem abstinenčných príznakov. Postup spočíva v postupnom znižovaní teploty mozgu, aby sa vytvorila neuroprotekcia v nervových bunkách. Potvrdzuje sa účinnosť tohto spôsobu pri liečbe katatonickej formy schizofrénie. Obzvlášť sa odporúča kvôli epizodickej rezistencii tohto typu patológie na lieky..

Laterálna terapia je metóda tvrdého zmiernenia vzrušenia psychomotorickej, halucinogénnej, manickej a depresívnej povahy. Spočíva vo vykonávaní elektroanalgézie v špecifickej oblasti mozgovej kôry. Vystavenie neurónom „reštartuje“ elektrinu, podobne ako sa počítač zapne po výpadku napájania. Doteraz vytvorené patologické spojenia sú prerušené, čím sa dosiahne terapeutický účinok..

Detoxikácia je pomerne zriedkavé rozhodnutie prijaté na kompenzáciu vedľajších účinkov užívania ťažkých liekov, ako sú antipsychotiká. Najčastejšie sa používa na komplikácie v dôsledku používania antipsychotík, alergií na podobné lieky, rezistencie alebo slabej citlivosti na lieky. Detoxikácia spočíva v uskutočnení hemosorpčného postupu.

Sorpcia sa vykonáva s aktívnym uhlím alebo ionomeničovými živicami, ktoré sú schopné špecificky absorbovať a neutralizovať chemické zložky zostávajúce v krvi po podaní ťažkých liekov. Hemisorpcia sa uskutočňuje v niekoľkých fázach, vďaka ktorým sa zvyšuje citlivosť na lieky predpísané po tomto postupe.

Ak existuje zdĺhavý priebeh psychózy alebo extrapyramidálnych porúch, ako napríklad narušená koordinácia a parkinsonizmus, ktoré sú výsledkom dlhodobých cyklov užívania konvenčných antipsychotík, je predpísaná plazmaferéza (odber krvi nasledovaný odstránením jej tekutej časti - plazmy obsahujúcej škodlivé toxíny a metabolity). Rovnako ako v prípade hemosorpcie, akékoľvek predtým predpísané liečivá sa rušia, aby sa obnovil mäkší priebeh s nižšou dávkou alebo radikálnou zmenou liekov používaných po plazmaferéze..

Stabilizačná liečba schizofrénie

Je potrebné stabilizovať stav pacienta po dobu 3 až 9 mesiacov od okamihu úplného uzdravenia z atakov schizofrénie. Po prvé, počas stabilizácie pacienta je potrebné ukončiť halucinácie, bludy, manické a depresívne príznaky. V priebehu liečby je okrem toho potrebné pred útokom obnoviť plnú funkčnosť pacienta blízko jeho stavu..

Stabilizačná liečba sa ukončí až po dosiahnutí remisie, po ktorej nasleduje podporná liečba proti relapsom.

Lieky podľa výberu sú hlavne amisulprid, kvetiapín a risperidón. Používajú sa v nízkych dávkach na mierne korigovanie príznakov schizofrénie, ako sú apatia, anedónia, poruchy reči, nedostatok motivácie a vôle..

Iné lieky sa musia používať, ak človek nemôže neustále užívať antipsychotiká samostatne a ich rodina to nemôže kontrolovať. Lieky s predĺženým uvoľňovaním sa môžu užívať raz týždenne, medzi ktoré patria Klopiksol-Depo, Rispolept-Consta a Flyuanksol-Depo.

Pri symptómoch typu neurózy, vrátane fóbií a zvýšenej úzkosti, sa užíva Fluanksol-Depo, zatiaľ čo so zvýšenou citlivosťou, podráždenosťou a manickými symptómami pomáha Klopiksol-Depo dobre. Rispolept-Konsta môže odstrániť zvyškové halucinácie a klamstvá.

Konvenčné antipsychotiká sa predpisujú ako posledná možnosť, ak všetky vyššie uvedené lieky nezvládajú túto úlohu.

Stabilizačné ošetrenie využíva:

Haloperidol - používa sa, ak je útok zatknutý zle a nie úplne, liek odstraňuje zvyškové psychotické účinky na zvýšenie stability remisie. Haloperidol sa predpisuje opatrne, pretože môže vyvolať extrapyramidálne poruchy, neurologický syndróm. Nezabudnite kombinovať s korektorovými liekmi;

Triftazín - používa sa na liečbu epizodickej paranoidnej schizofrénie;

Moditen-Depo - odstraňuje zvyškové halucinatívne príznaky;

Piportil - používa sa na liečbu paranoidnej alebo katatonickej schizofrénie.

Podporná (anti-relapsová) liečba schizofrénie

Na prevenciu opakovaného výskytu choroby je potrebná podporná liečba. Pri dobrej kombinácii rôznych okolností vďaka tomuto typu terapie dochádza k významnému predĺženiu remisie a čiastočnému alebo úplnému obnoveniu spoločenských funkcií pacienta. Lieky predpísané počas anti-relapsovej liečby sú schopné korigovať narušenú pamäť, vôľu, príliš silnú emocionálnu citlivosť a procesy myslenia, ktoré sú spôsobené stavom psychotických porúch.

Priebeh liečby je zvyčajne dva roky, ak sa psychotická epizóda vyskytuje prvýkrát. Po opakovaní liečby by mala antirelapbová liečba trvať najmenej päť rokov. Zriedkavo, ale prichádza k názoru, že psychóza sa stáva tretíkrát. V tomto prípade musí liečba pokračovať až do konca života, inak je nevyhnutný relaps..

Zoznam liekov používaných na udržiavaciu terapiu obsahuje rovnaké antipsychotiká ako pri liečbe záchvatov, ale v oveľa nižšej dávke - nie viac ako tretina množstva potrebného na tradičné zmiernenie psychózy..

Nedrogová liečba drogami

K najúčinnejším liekom na podpornú antirelapsu patrí risperidón, kvetiapín, amisulprid a ďalšie atypické antipsychotiká. Pri znížení individuálnej citlivosti na účinné látky sa okrem vyššie uvedených liekov môže predpisovať aj Sertindol.

Ak ani atypické antipsychotiká neprinášajú želaný účinok a nie je možné stabilizovať stav pacienta pri dlhodobej remisii, používajú sa konvenčné antipsychotiká: Piportil, Moditen-Depo, Haloperidol, Triftazin.

Lieky s predĺženým uvoľňovaním (depotné) sa môžu predpísať, ak pacient nie je schopný užívať lieky pravidelne a jeho ošetrovatelia to nemôžu kontrolovať. Ukladanie Fluanksol-Depo, Clopixol-Depo a Rispolept-Konsta sa vykonáva intramuskulárne alebo subkutánne podávanie raz týždenne..

Ďalšou skupinou farmaceutických prípravkov používaných v antirelapse je normotimikum, ktoré vykazuje pomerne vysokú účinnosť pri liečení schizofrénie pomalého typu. Pre také kognitívne poruchy, ako sú záchvaty paniky a depresívne stavy, sa predpisujú Valprokom a Depakine. Soli lítia, Lamotrigín pomáhajú zmierniť pasívne poruchy - úzkosť a smutná nálada, a karbamazepín je indikovaný u pacientov so sklonom k ​​podráždenému správaniu a agresii..

Neliečivé metódy antirelapsu

Laterálna fyzioterapia sa používa na zvýšenie účinnosti liečby. Metóda spočíva v elektrickom pôsobení na oblasti kože, ktoré je regulované pravou alebo ľavou hemisférou mozgu.

Laterálna fototerapia sa úspešne používa na liečbu širokej škály fóbií, zvýšenej alebo zníženej citlivosti, úzkosti, paranoie a iných príznakov neurózy. Počas fototerapie sú pravá a ľavá časť sietnice striedavo vystavená svetelným pulzom, ktorých frekvencia závisí od stimulačného alebo upokojujúceho účinku..

Intravaskulárne laserové ožarovanie - čistenie krvi pomocou špeciálneho laserového zariadenia. Je schopný zvýšiť citlivosť na lieky, čo znižuje ich požadované dávkovanie a minimalizuje vedľajšie účinky.

Párová polarizačná terapia je postup na nápravu porúch v emočnej sfére pomocou účinku elektriny na povrch mozgovej kôry..

Transkraniálna mikropolarizácia je metóda selektívneho ovplyvňovania mozgových štruktúr pomocou elektrického poľa, ktorá vám umožňuje odstrániť halucinácie a zvyškové účinky vo fáze remisie..

Transkraniálna magnetická stimulácia - tento typ účinku na mozgové štruktúry pomáha zmierniť depresiu; v tomto prípade vplyv na mozog nastáva prostredníctvom konštantného magnetického poľa;

Enterosorpce. Podobne ako pri intravaskulárnom laserovom ožarovaní je cieľom tohto typu expozície zvýšenie citlivosti tela na lieky, aby sa znížila ich dávka potrebná na dosiahnutie terapeutického účinku. Je to priebeh sorbentových prípravkov užívaných perorálne, vrátane aktívneho uhlia, Enterosgelu, Filtra, Polyphepanu, Smecty. Sorbentové látky sa používajú kvôli schopnosti viazať rôzne toxíny a organickým spôsobom ich odstraňovať z tela.

Imunomodulátory - majú komplexný účinok na organizmus, umožňujúc nielen zlepšiť účinnosť imunity, ktorá pomáha človeku regenerovať sa po poškodení spôsobenom útokom, ale tiež zvyšovať citlivosť na antipsychotické lieky..

Pri komplexnej terapii sa používajú rôzne imunomodulačné látky:

Psychosociálna terapia

Tento typ post-remisnej terapie sa vykonáva po úplnom zastavení záchvatu a je potrebný na sociálnu rehabilitáciu stále chorého, na obnovenie jeho kognitívnych schopností a na výučbu zručností nezávislého boja proti chorobe..

Dôležitou súčasťou psychosociálnej terapie nie je len sociálna, ale aj pracovná rehabilitácia pacienta. Na tento účel sa používa tzv. Rodinná terapia: blízki príbuzní alebo opatrovníci pacienta sa učia pravidlá starostlivého správania sa s pacientom. Vďaka tomu je možné umiestniť ho doma s voľnými pravidlami pohybu a pobytu. Pacient je informovaný o dôležitosti pravidelného užívania liekov, vytvára sa však pochopenie osobnej zodpovednosti za svoje zdravie. V pokojnom a priateľskom prostredí sa pacienti rýchlejšie zotavujú zo záchvatov, ich psychický stav sa stabilizuje a šance na trvalú remisiu sa výrazne zvyšujú. Interpersonálne kontakty s priateľsky orientovanými ľuďmi urýchľujú zotavenie sa zo spoločenských aktivít pacienta.

Okrem toho môže psychoterapeut pomôcť osobe vyriešiť osobné problémy, vyrovnať sa s neurózami a depresívnymi stavmi, ktoré bránia novému útoku..

Ďalšou súčasťou psychosociálnej adaptácie je kognitívno-behaviorálna liečba, počas ktorej človek obnovuje svoje mentálne schopnosti (pamäť, myslenie, schopnosť sústrediť sa) do tej miery, ktorá je nevyhnutná pre normálne fungovanie spoločnosti..

Výsledky zobrazovania magnetickou rezonanciou po priebehu psychosociálnej terapie dokazujú účinnosť tejto metódy post-remisnej liečby schizofrénie..

Tradičné lieky na liečenie schizofrénie

Antipsychotické lieky priamo ovplyvňujú faktory, ktoré spôsobujú rozvoj schizofrénie, a preto je ich použitie také účinné.

V súčasnosti sú existujúce antipsychotiká rozdelené do týchto skupín:

Atypické antipsychotiká - klozapín, amisulprid, risperidón, kvetiapín olanzapín;

Neuroleptiká najnovšej generácie (atypické) - Aripiprazol, Ipoperidal, Sertindol, Blonanserin, Ziprasidone;

Sedatívne neuroleptické lieky so sedatívnym účinkom: chlórpromazín, levomepromazín, propazín, Truxal, sultoprid;

Inkluzívne antipsychotiká, ktoré môžu aktivovať centrálny nervový systém: hypototín, haloperidol, clopixol, prochlórperazín, tioproperazín, trifluoperazín, fluphenazín;

Dezorganizácia antipsychotík, ktoré majú dezinhibičný účinok: Sulpirid, Karbidín.

Okrem neuroleptík sa na liečbu schizofrénie s rôznymi príznakmi používajú aj iné lieky:

Antidepresíva zmierňujú stav pacienta úzkosťou, úzkosťou a strachom: Amitriptylín, Pirlindol, Mloblobemid;

Nootropiká, ktoré pomáhajú zlepšovať kognitívne funkcie a obnovujú pamäť, myslenie, pozornosť a koncentráciu: Deanola aceglumate, Pantogam, kyselina hopantenová;

Na zmiernenie úzkosti sa používajú sedatívum: fenazepam, bromazepam, chlordiazepoxid, diazepam;

Normotimicsové lieky pomáhajú získať kontrolu nad emocionálnymi prejavmi: karbamazepín.

Nové lieky na liečbu schizofrénie

Klasické antipsychotiká, napriek ich účinnosti pri zastavení atakov schizofrénie a pri ďalšej stabilizácii a podpornej liečbe, majú množstvo nevýhod a vedľajších účinkov. Z tohto dôvodu musí byť ich použitie obmedzené, dodržiavať minimálne dávky potrebné na dosiahnutie terapeutického účinku a kombinovať ich s nápravnými liekmi..

Vedľajšie účinky a nevýhody bežných antipsychotík:

Extrapyramidálne lézie - dystónia, akatízia, tardívna dyskinéza, neuroleptický syndróm;

Somatické poruchy - hormonálna nerovnováha, v dôsledku ktorej sa zvyšuje hladina prolaktínu v krvi, čo vedie k rozvoju gynekomastie, dysmenorey, galaktorey, narušenia sexuálnej aktivity;

Alergické reakcie toxikologického charakteru.

Sila pôsobenia antipsychotík novej generácie je porovnateľná s účinkom klasických antipsychotík, ale súčasne majú oveľa vyššiu mieru nástupu účinku. A niektoré z nových liekov, napríklad Risperidón a Olanzapín, odstraňujú bludy a halucinácie ešte lepšie ako prvé antipsychotiká..

Risperidón sa účinne používa v klinickej praxi hraničných stavov - hypochondriálnych porúch, depersonalizácie, ktorá sa často pozoruje pri pomalej schizofrénii. Úspešne sa vyrovnáva so sociálnou fóbiou a agorafóbiou, zmierňuje úzkosť, ktorá je základom mechanizmu rozvoja obsesií a fobických porúch.

Antipsychotické lieky novej generácie normalizujú rovnováhu neurotransmiterov, čím poskytujú maximálny klinický a farmakologický účinok pri liečbe schizofrénie. Selektívne pôsobia na dopamín, serotonín a ďalšie typy receptorov v mozgových štruktúrach, čím zaisťujú nielen úspech liečby, ale aj jej bezpečnosť pre pacienta. Okrem toho sú novými liečivami na liečenie schizofrénie u starších pacientov nové antipsychotiká, najmä risperidón, ktorých riziko komplikácií sa zvyšuje v dôsledku extrapyramidálnych porúch a zhoršenej kognitívnej funkcie..

Na liečenie schizofrénie sa teraz môžu používať nasledujúce lieky z novej generácie liečiv:

Zahŕňajú tiež atypické antipsychotiká prvej generácie, ako sú kvetiapín, risperidón a olanzapín..

Hmatateľnou výhodou moderných antipsychotík je dobrá znášanlivosť pacientov, minimálne vedľajšie účinky, znížené riziko depresie liekov a kognitívnych a motorických porúch. Nové antipsychotické lieky nielen dobre zvládnu bludné poruchy a halucinácie, ale odstránia aj negatívne schizofrénne príznaky - poruchy pamäti, reči a myslenia.

Charakterizácia niektorých alternatívnych liečebných postupov pri schizofrénii

Na liečenie schizofrénie v špecializovaných klinikách sa používa veľa postupov a terapeutických techník vyvinutých v rôznych časoch, ktoré, hoci nie sú zahrnuté vo všeobecnom zozname medzinárodných štandardov, sú často dosť účinné, predlžujú remisiu a zlepšujú kvalitu života pacienta..

Liečba cytokínov

Ide o druh liekovej liečby schizofrénie, pri ktorej sa nepoužívajú látky, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém (ako antipsychotiká), ale lieky, ktoré zlepšujú fungovanie imunitného systému a stimulujú regeneračné procesy v tele - cytokíny..

Cytokíny sa používajú vo forme injekcií alebo inhalácií, priebeh liečby injekciami je zvyčajne päť dní, inhalácie sa uskutočňujú denne po dobu desiatich dní a potom každé tri dni počas 3 mesiacov. Intramuskulárne cytokíny nazývané anti-TNF-alfa a anti-IFN-gama účinne opravujú poškodené oblasti mozgu a zabezpečujú trvalú remisiu.

Kmeňová bunková terapia

Príčinou schizofrénie môžu byť patológie alebo bunková smrť hipokampu, preto liečenie kmeňovými bunkami poskytuje dobré výsledky pri liečení tohto ochorenia. Kmeňové bunky sa vkladajú do hippocampu, kde nahrádzajú odumreté štruktúry a stimulujú ich regeneráciu. Takáto liečba sa vykonáva až po konečnom zmiernení ataku so stabilizáciou stavu pacienta a môže významne predĺžiť remisiu.

Komunikačné zaobchádzanie

Komunikácia so skúseným odborníkom môže priniesť dobré výsledky:

Zvýšiť sociálnu adaptáciu pacienta;

Vytvárať v ňom správne vnímanie choroby;

Naučte sa ovládať svoje zručnosti.

Takéto ošetrenie sa používa počas obdobia remisie na jeho predĺženie. Terapia poskytuje výsledky iba vtedy, ak v procese ochorenia osobnosť neprešla významnými zmenami a pacient nemá schizofrenickú demenciu..

Liečba hypnózy

Hypnóza je forma komunikačnej terapie. Počas obdobia remisie lekár začne rozhovor s pacientom, keď je v najvhodnejšom stave, alebo ho do tohto stavu umelo privádza, po ktorom mu dá zariadenie a vytvorí zručnosti potrebné na to, aby osoba mohla nezávisle kontrolovať chorobu..

Domáca liečba schizofrénie

Hospitalizácia je nevyhnutná pre pacienta iba počas psychotickej epizódy, liečba pokračuje, kým sa stav nestabilizuje (v priemere to trvá približne 4 - 8 týždňov). Po uplynutí epizódy pacient pokračuje v ambulantnej liečbe za predpokladu, že má príbuzných alebo opatrovníkov, ktorí zabezpečujú dodržiavanie pokynov lekára.

Ak pacient odmietne užívať lieky a dodržiava liečebný režim, ak sa stane podráždeným a vykazuje pre neho nezvyčajné vlastnosti, mal by ho navštíviť lekár, zmeniť formu lieku na dlhodobý. Súčasne je užívanie liekov požadované iba raz týždenne a nevyžaduje sledovanie pacienta, pretože sa vyskytuje pod dohľadom špecialistu..

Nezvyčajné správanie pacienta môže byť príznakom nastávajúcej psychózy, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Pravidlá správania so schizofrenickým pacientom v očakávaní psychotického útoku:

Vyhnite sa prikazujúcim a naliehavým tónom, podráždeniu a drzosti v komunikácii;

Minimalizovať faktory, ktoré môžu spôsobiť vzrušenie alebo silnú emocionálnu reakciu pacienta;

Vyhnite sa hrozbám, vydieraniu a prísľubom zlých následkov, ak vás niekto neposlúchne a poruší akýkoľvek poriadok;

Reč by mala byť rovnomerná, pokojná a pokiaľ možno tichá a zmeraná;

Je potrebné vyhnúť sa kritike správania pacienta a sporov tak s ním, ako aj s ostatnými ľuďmi v jeho prítomnosti;

Zostaňte oproti pacientovi tak, aby bola vaša tvár na úrovni očí a nie vyššia;

Nenechávajte schizofrenikov v uzavretej miestnosti, ak je to možné, postupujte podľa jeho požiadaviek, ak mu neuškodí..

Prognóza liečby

V 24% prípadov je liečba schizofrénie úspešná a človek sa úplne uzdraví, to znamená, že zvyšok jeho života prechádza v štádiu remisie a psychóza sa už nevyskytuje..

Po liečbe 30% pacientov pociťuje výrazné zlepšenie svojho stavu, môže sa postarať o seba, robiť domáce práce a zapojiť sa do jednoduchých činností bez zbytočného psychického a emocionálneho stresu. Je možné opakovať ochorenie.

V 20% prípadov, po liečbe, nenastanú hmatateľné zlepšenia, človek nie je schopný ani primitívnych aktivít, potrebuje stálu starostlivosť a dohľad od príbuzných alebo lekárov. Záchvaty sa pravidelne opakujú a vyžaduje sa hospitalizácia.

V 10 - 15% prípadov sa schizofrénia stáva príčinou smrti človeka, pretože v stave psychózy sa asi 50% ľudí pokúša spáchať samovraždu.

Priaznivá liečba schizofrénie závisí od včasnej lekárskej starostlivosti. Najlepším riešením je schizofrénia, ktorej manifestná forma sa objavila v neskoršom veku. Krátke jasné a emocionálne útoky dobre reagujú na liečbu drogami, zatiaľ čo pravdepodobnosť dlhodobej remisie je vysoká.

vzdelanie: V roku 2005 absolvoval stáž na 1. lekárskej univerzite IM Sechenova 1. moskovskej štátnej lekárskej univerzity a získal diplom v odbore neurológia. V roku 2009 ukončilo postgraduálne štúdium v ​​odbore Nervové choroby..

Článok pomohol - zdieľajte so svojimi priateľmi:

Nadváha predstavuje ďalšie riziko!

25 produktov pre pamäť a inteligenciu

Je potrebné rozlišovať medzi dvoma pojmami - príznakmi a príznakmi choroby, pretože sa budú líšiť v kontexte tejto mentálnej poruchy. Znakmi sa rozumejú iba 4 smery mozgovej činnosti, ktoré majú poruchy. Nazývajú sa tiež.

Dôležitým rozlišovacím znakom tohto typu schizofrénie je nedostatok progresie. To znamená, že sa pacient po určitom čase nedegraduje, príznaky choroby sa nezosilnia a osobnosť sa nezmení. Okrem toho ľudia s pomalou schizofréniou netrpia bludy a halucináciami, majú iné neurotické poruchy..

Paranoidná schizofrénia je typ schizofrénie charakterizovaný prevalenciou halucinácií a klamov. Môžu byť prítomné aj ďalšie príznaky, sú však také výrazné. Štatistiky naznačujú, že paranoidná schizofrénia sa vyskytuje častejšie ako iné. Charakteristickým rysom tohto.

Vedci zatiaľ neboli schopní zistiť presné príčiny, ktoré prispievajú k rozvoju choroby v detstve aj v dospelosti. Najpravdepodobnejšie teórie pôvodu detskej schizofrénie sa považujú za dedičné teórie a hypotézy neurotransmiterov. Teória zdedeného prenosu choroby je znížená na.

Ja sám som bol chorý so schizofréniou a oni mi pomohli. Teraz som zdravý a podelím sa o svoje skúsenosti.

Predtým boli halucinácie a hlasy, skúšal som liečiteľov a guru, nešiel som k psychiatrom, pretože som sa obával, že budú zavreté v psychiatrickej liečebni. Podmienka bola hrozná, nevedel som, čo mám robiť. Pomohlo mi to a chcem sa s vami podeliť o niektoré techniky psychologického liečenia a moje pochopenie schizofrénie.
.
Čo je schizofrénia? Toto je konflikt v osobe. Teraz sa s vami podelím o tom, ako vyriešiť konflikty vo vašom vnútri..

1. Postupujte podľa všetkých konfliktných situácií, ktoré považujete za najbolestivejšie (predovšetkým tie, po ktorých sa po chvíli začali objavovať príznaky choroby). Pamätajte si na konfliktnú situáciu a LIVE v súčasnosti a naplno sa ponorte do udalosti. Napríklad. Chodím po ulici a vidím. Je dôležité, aby bol príbeh v súčasnej dobe. Musíte sa ponoriť do udalosti a reprodukovať čo najviac všetkých pocitov, zvukov, obrázku, ktorý ste videli potom. Pamätajte si všetky podrobnosti. Rozprávajte príbeh toľkokrát, koľkokrát hráte, aby ste sa mohli presne týkať situácie - to je kritérium efektívnosti. Keď žijete za úlohou uvoľniť čo najviac emócií o situácii, možno budete chcieť plakať, kričať, niečo roztrhať (pripraviť, aby ste mali po ruke niečo, čo nie je škoda, napríklad roztrhať časopisy, ak chcete kričať, kričať na všetko) krk - môžete vankúš - vašou úlohou je PRENÁŠAŤ emócie.) Keď cítite prázdnotu, agresivitu a negativitu už viac neexistujú, nezabudnite, keď ste šťastní. ako je to? Narovnať a zapamätať si situáciu, keď ste sa cítili dobre. Akýkoľvek. Čo ste videli, začuli, cítili? Po serióznej štúdii je potrebné, aby ubehli 2 až 3 dni, a to až do 2 až 3 dní alebo neskôr.

2. Terapia disociovaných stavov
Hlasy a vízie sú iba časťou vás, s ktorou musíte nájsť spoločný jazyk a dosiahnuť mier :)
Ako to urobíme.
Nájdite tieto časti. Zvyčajne si navzájom odporujú. Napríklad som to mal takto. Jedna časť bola pre duchovný rozvoj, vegetariánstvo a druhá chcela príjemne jesť, užívať si život atď. Možno nesúhlasíte s hlasom svojej mamy v hlave. Čokoľvek. Vyhľadajte svoju možnosť. Povedzme, že sme našli konfliktnú časť.
ďalej
Usporiadame ich. V priestore dáme napríklad držadlo, kde bude jedna časť, a potom dáme držadlo, kde bude druhá časť..
Kontakt. Spustenie jednej časti vyjadrí všetko, čo si o druhej myslí. All. Celá negativita, všetko, čo nie je príjemné. Teraz zaujmite miesto druhej časti, urobte to isté. Keď na mieste časti, hovoriť iba čiastočne. Teraz si pomysli, čo ti dá tvoj diel? Prečo to potrebujete? To isté urobte s druhou časťou..
Integrácia. Keď ste na mieste časti, predstavte si, že druhá časť sa s vami spája, urobte napríklad gesto spojenia a obejmite sa. Teraz sa všetky vaše časti stali priateľmi) Cítite, ako ste s novým novým pohodlní? O koľko viac sa cítite??

Neviem, ako vám tieto techniky pomôžu, pomohli mi. Prajem ti dobre!

Ako sa prejavuje schizofrénia a ako sa s ňou zaobchádza

Nový liek na schizofréniu: šanca na štúdium, prácu a osobný život

Irina Sukhovey redaktorka stránky 7ya.ru

Dnes je u 20 miliónov ľudí na planéte diagnostikovaná schizofrénia. Podľa štatistík každá desatina z nich spácha samovraždu, ďalšia časť bude žiť so zdravotnými následkami v dôsledku nedokončeného pokusu o samovraždu. A kvôli ťažkostiam pri stanovovaní diagnózy a liečbe sa najmenej polovica pacientov so schizofréniou nebude schopná realizovať sa vo svojom povolaní a osobnom živote, navyše od svojich blízkych bude vyžadovať celoživotnú starostlivosť. Dúfame však, že vďaka objaveniu nových liekov sa situácia zmení..

V masovom vedomí je osoba so schizofréniou niekto s nevhodným správaním, obsedantným a dokonca agresívnym. Neudržateľná a divoká postava, od ktorej je lepšie sa držať ďalej. A iba psychiatri a príbuzní pacientov so schizofréniou vedia, že ich oddelenia sú najčastejšie tiché, stiahnuté, ľudia sa vyhýbajú spoločnosti a trpia tým, že nervové impulzy v ich mozgu sa správajú atypicky.

To vedie k symptómom schizofrénie, ktoré spadajú do troch kategórií.

Pozitívne: halucinácie, klamstvá, nepokoj, narušené myslenie.

Negatívny: nedostatok iniciatívy, neochota konať, apatia, depresia, sociálna izolácia, nedostatok emocionálnej reakcie.

Kognitívne: poruchy myslenia, vnímania, pamäti, pozornosti.

Problém je v tom, že diagnóza schizofrénie podľa ICD-10, ako aj DSM-V (Sprievodca americkou psychiatrickou asociáciou k diagnostike duševných porúch) sa vykonáva iba v prípade ataku schizofrénie (halucinácie, delírium) a patologické zmeny v správaní pacienta by sa mali pozorovať pri na pol roka.

Ale schizofrénia zvyčajne začína menej viditeľnými negatívnymi príznakmi: človek stráca radosť zo života, stráca motiváciu študovať alebo pracovať, prestáva opustiť dom, komunikuje s ostatnými. Správanie sa mení postupne, zvyčajne vo veku od 15 do 30 rokov, keď sa bežní dospievajúci aj mladí dospelí často emocionálne „uzavierajú“ od rodinných príslušníkov a niekedy sa správajú nezrozumiteľne a nepredvídateľne. Tieto príznaky sú podobné príznakom klinickej depresie, čo veľmi sťažuje diagnózu..

V najlepšom prípade budú milovaní myslieť na depresiu a obrátiť sa na psychiatra - to však môže spôsobiť protest tých, ktorí potrebujú pomoc: duševné poruchy v našej krajine sa stále považujú za hanbu. V najhoršom prípade zanechajú všetko, čo je, prispôsobia sa podivnému správaniu člena rodiny a obrátia sa na lekára iba počas psychotickej epizódy, keď sa pozitívne príznaky schizofrénie prvýkrát objavia živo.

Ako sa dnes so schizofréniou zaobchádza

Moderná psychiatrická prax je taká, že diagnóza a začatie liečby - s najväčšou pravdepodobnosťou stacionárne - môžu nastať až po dlhotrvajúcich prejavoch psychózy. Psychiatri tvrdia, že na zmiernenie exacerbácie schizofrénie a výber vhodného antipsychotika, ktoré zníži pravdepodobnosť nového záchvatu, musí byť pacient sledovaný 2-3 týždne..

Po prepustení z nemocnice by sa mala udržiavacia dávka užívať doma. Úlohou je dosiahnuť čo najdlhšiu možnú remisiu (môže byť celoživotná), pretože stav psychózy nie je len ťažký pre pacienta a jeho okolie ako také - každá takáto epizóda znižuje kognitívne schopnosti človeka.

Až donedávna sa pri liečbe schizofrénie používali lieky, ktoré pôsobili hlavne na pozitívne príznaky - eliminovali bludy, halucinácie, obsesie, zmiernili vzrušenie a mali sedatívny účinok. Existujúce antipsychotiká úspešne zastavili psychotické epizódy, ale nezvládli negatívne symptómy - sú pozorované u 60% pacientov so schizofréniou..

Pacient zostal apatický so potlačenými túžbami a vôľou a tlmenými emóciami. Ani pomocou behaviorálnej terapie sa nedokázal vždy vrátiť do normálneho života. Okrem toho sa prejavili vedľajšie účinky antipsychotík - medzi nimi kardiovaskulárne komplikácie, prírastok na hmotnosti, inzulínová rezistencia, znížené libido a ďalšie. Z tohto dôvodu pacienti často svojvoľne prerušili liečbu, čo vyvolalo nové zhoršenie choroby a ďalšie odloženie rehabilitácie. Nová aktívna zložka kariprazín môže zmeniť tento chmúrny obraz a celú prax liečby schizofrénie..

Inovatívny prístup k liečbe schizofrénie

Od 60. rokov má maďarská farmaceutická spoločnosť Gedeon Richter licenciu od belgického Janssena haloperidolu - možno najslávnejšieho z antipsychotík, ktorý dobre funguje v situáciách akútnej psychózy. Vedci Gedeon Richter súčasne študujú, čo nie je uspokojené dopytom lekárov po drogách, a uskutočňujú vlastný výskum antipsychotík. Začiatkom roku 2000 sa tu syntetizovala molekula kariprazínu.

Celý komplex výskumu novej účinnej látky trvá takmer pätnásť rokov. Na vykonaných klinických štúdiách, ktorých sa zúčastnilo viac ako 50, sa zúčastnilo viac ako 11 000 pacientov. A v roku 2016, US Food and Drug Administration (FDA) schvaľuje kariprazín na liečbu schizofrénie a bipolárnej poruchy. Dnes ho v USA užíva viac ako 200 tisíc pacientov..

V roku 2017 Európska agentúra pre lieky schválila používanie kariprazínu v Európe. V marci 2019 bol liek zaregistrovaný v Rusku a v októbri bol zaradený do „Zoznamu životne dôležitých a základných liekov na lekárske účely do roku 2020“..

Čo by sa mohlo zmeniť pre lekárov, pacientov a ich rodiny novým liekom na schizofréniu?

Po prvé, liek má širšie spektrum účinku - ovplyvňuje nielen pozitívne príznaky (klamné predstavy, halucinácie, obsedantné myšlienky atď.), Ale aj negatívne (napríklad apatia, nedostatok iniciatívy) - a vďaka tomu môže výrazne zlepšiť kvalitu života trpezlivý, vráťte ho do spoločnosti. Ovládanie všetkých príznakov schizofrénie je šancou vrátiť sa do práce alebo do školy v najproduktívnejšom, mladom veku. A pre príbuzných pacientov - zbaviť sa bremena zodpovednosti za svoj osud.

Po druhé, kariprazín má najdlhší polčas v porovnaní s inými antipsychotikami. To znamená, že účinok lieku bude pretrvávať, aj keď pacient náhle zabudne vziať ho včas..

Po tretie, liek spôsobuje významne menej vedľajších účinkov a je pre pacientov pohodlnejší. Najmä je menej pravdepodobné, že sa zvýši hmotnosť a vyvinie sa metabolický syndróm, nevyvoláva sa rozvoj diabetu a tiež sa znižuje riziko kardiovaskulárnych komplikácií a sexuálnej dysfunkcie. Okrem toho neznižuje, ale zlepšuje kognitívne funkcie..

Nakoniec je kariprazín ôsmy interný vývoj spoločnosti Gedeon Richter, najväčšieho farmaceutického výrobcu v strednej a východnej Európe. Tu pracuje 1 000 zamestnancov, aby vytvorili originálne molekuly (z 12,6 tisíc pracujúcich v divíziách spoločnosti po celom svete). Všetkých 9 výrobných závodov - v Maďarsku, Rusku a ďalších krajinách - vyhovuje normám GMP. To všetko zaručuje vysokú kvalitu liekov - teraz aj na liečbu schizofrénie.

V prípade lekárskych otázok sa poraďte s lekárom vopred