Neuritída tváre: príznaky a liečba

Každý z nás sa aspoň raz v živote stretol s človekom s „zdeformovanou“ tvárou. Tento symptóm je prvá vec, ktorá upúta oko u pacienta s neuritídou tvárového nervu. Neuritída tvárového nervu je multifaktoriálne ochorenie periférneho nervového systému, vyznačujúce sa poškodením 7. páru kraniálnych nervov. Často sa volá Bellova obrna. Zo všetkých 12 párov lebečných nervov je pravdepodobne najčastejšia patológia tváre, s incidenciou 25 prípadov na 100 000 obyvateľov za rok. Poďme teda zistiť, o aký druh choroby ide, aké príznaky nemusíte vynechať, aby ste ju mohli správne diagnostikovať a ako sa zvyčajne lieči toto ochorenie..

Dôvody

Tvárový nerv (existujú dva z nich: ľavý a pravý) po opustení mozgu prechádza kanálikom časnej kosti v lebečnej dutine. Do tváre vstupuje špeciálnou dierou v časnej kosti a tu inervuje (spája sa s centrálnym nervovým systémom) svaly tváre, ktoré poskytujú výrazy tváre. Nerv navyše obsahuje vlákna, ktoré poskytujú trhanie, slinenie, pocit chuti v predných dvoch tretinách jazyka a sluch. Všetky tieto funkcie môžu trpieť spoločne alebo čiastočne v závislosti od stupňa poškodenia nervov pozdĺž cesty. Rovnako ako väčšina neurologických chorôb neuritída nervu tváre nemá jedinú príčinu. Vinníkmi jej vývoja môžu byť:

  • vírusové infekcie: vírusy herpes simplex, chrípka, príušnice, Epstein-Barr, adenovírusy;
  • bakteriálne infekcie: syfilis, brucelóza, leptospiróza, borelióza, záškrtu atď.;
  • zápalové ochorenia ucha (v oblasti vonkajšieho, stredného a vnútorného ucha - zápal stredného ucha, mezotympanitída);
  • vrodená anatomická úzkosť kanála tvárového nervu;
  • zlomeniny dna lebky s poškodením časovej kosti, chirurgické zákroky v tejto oblasti;
  • nádorov;
  • meningitída, encefalitída, arachnoiditída;
  • choroby difúzneho spojivového tkaniva (systémový lupus erythematodes, sklerodermia, periarteritis nodosa, dermato- a polymyositis - tzv. kolagenózy);
  • metabolické poruchy (napríklad diabetes mellitus);
  • Hyena-Barreova polyradikuloneuropatia;
  • akútne poruchy obehového systému v mozgu;
  • roztrúsená skleróza.

Faktory vyvolávajúce ochorenie zahŕňajú podchladenie tváre (najmä vo forme ponoru - výlet v aute s otvoreným oknom, klimatizácia), tehotenstvo (v dôsledku vývoja opuchov sa kanál pre tvárový nerv zúži)..

príznaky

Pri poškodení motorickej časti nervu sa rozvíja tzv. Periférna prosoparéza, to znamená slabosť svalov tváre. Veľmi často sa príznaky objavujú náhle v priebehu niekoľkých hodín, niekedy v priebehu jedného dňa. Človek nemusí vôbec cítiť bolesť, ale keď sa na seba pozrie v zrkadle, zistí asymetriu tváre:

  • prasklina na jednej strane je väčšia ako na druhej strane, nie je možné zavrieť oči, viečka na zasiahnutej strane sa nezatvárajú - nazýva sa to lagophthalmus (zajacie oko);
  • keď sa snaží zavrieť oči, boľavé oko sa „zhroutí“, je viditeľný biely pruh skléry - Bellov jav;
  • na strane parézy očí bliká menej často;
  • obočie je umiestnené vyššie ako v zdravej polovici, pacient nemôže obočie zdvihnúť;
  • nie je možné pokrčiť čelo; záhyby na čele nie sú formované;
  • líce na postihnutej strane „plachty“: pri vdýchnutí je nafúknuté a pri výdychu nafúknuté, pacient nemôže nafúknuť tváre;
  • nasolabiálny záhyb je vyhladený, roh úst je znížený;
  • Nemôžem hvízdať, pľuvať, usmievať sa, reč môže byť zmätená.

To všetko vyzerá ako „šikmá“ tvár. Pri umývaní tváre sa mydlo dostane do očí. Pri jedle sa z úst vyleje jedlo, pozoruje sa takzvaný príznak „krokodílnych sĺz“ - pri jedle pacienti plačú nedobrovoľne. Ak je bolesť, je často zanedbateľná v oblasti uší. Pacienti sa často sťažujú na nepríjemné pocity na chorú polovicu tváre.

V závislosti od stupňa poškodenia nervov pozdĺž cesty sa sprievodné symptómy môžu spojiť so zlyhaním tvárových svalov. Vyskytujú sa, keď sú poškodené nervové vlákna zodpovedné za trhanie, slinenie, chuť a sluch:

  • porušenie slzenia: objavia sa suché oči;
  • zhoršená salivácia: sucho v ústach, pacient si tento príznak nemusí všimnúť z dôvodu nerušenej tvorby slín na druhej strane;
  • narušenie chuti v predných dvoch tretinách jazyka;
  • precitlivenosť na zvuky (hyperakúzia) sa vyskytuje, keď sú postihnuté nervové vlákna do svalov ušného bubienka.

Sprievodné príznaky sa vyskytujú, ak je nerv ovplyvnený aj v lebečnej dutine alebo v kanáliku časnej kosti. Ak je nerv už pri výstupe z kanálika do tváre ovplyvnený, vyvíja sa iba slabosť tvárových svalov so slzením (v dôsledku podráždenia sliznice nezatvoreného oka). Tento bod je dôležitý pre určenie úrovne poškodenia nervov..

Neuropatológ zistí pokles alebo vymiznutie rohovkových a nadočnicových reflexov. Asymetria tváre sa zvyšuje, keď sa snaží vykonávať aktívne pohyby: pacient je požiadaný, aby sa usmial, natiahol pery hadičkou, píšťalkou atď..

Špeciálne varianty neuritídy tváre majú v medicíne samostatné názvy. Ak je príčinou herpes vírus, nazýva sa Huntov syndróm. Ak je príčinou úzkosť nervového kanála, potom je to pravá Bellova obrna. Vyznačuje sa aj osobitná forma choroby, ktorá sa prejavuje opakovanými prípadmi neuritídy tvárového nervu, často dvojstrannými, s dedičnou predispozíciou - Rossolimo-Melkerson-Rosenthalova choroba..

Osobitným nebezpečenstvom neuritídy tvárového nervu je tvorba kontraktúry tvárových svalov. Toto je komplikácia, ktorá nastane, keď nie je nerv úplne obnovený, keď sa zdá, že zdravá stránka je ochrnutá. Dôvodom môže byť nesprávne a neprimerané zaobchádzanie. Niekedy sa táto komplikácia vyvíja bez zjavného dôvodu. Znaky naznačujúce vznik kontraktu sú:

  • zúženie štiepnej kosti na postihnutej strane;
  • nasolabiálny záhyb na chorej strane je výraznejší ako na zdravom;
  • hrúbka tváre na postihnutej strane je väčšia ako na zdravej strane;
  • dochádza k spontánnemu zášklbu tvárových svalov;
  • pri zatváraní očí stúpa roh úst na tej istej strane;
  • pri zatváraní očí čelo vrásky;
  • zúženie štiepnej kosti pri jedle.

Deformitu tváre je možné v tomto prípade eliminovať iba pomocou plastickej chirurgie. Preto by sa pacient so známkami neuritídy nervu tváre mal okamžite poradiť s lekárom, aby sa predišlo tejto komplikácii..

diagnostika

Diagnózu určuje neurológ na základe typických sťažností pacienta, údajov z neurologického vyšetrenia. Ďalej sa vykonáva klinické vyšetrenie krvi a moču, rádiografia, elektromyografia, počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRI). Sú potrebné na zistenie príčiny choroby a závažnosti procesu. Elektromyografia umožňuje sledovať proces regenerácie nervov počas liečby a identifikovať počiatočné príznaky kontraktúry.

liečba

Na liečbu neuritídy tváre sa používajú lieky a fyzioterapia. Priebeh choroby môže byť dlhý, zotavenie môže trvať mesiace. V najlepšom prípade je možné vyrovnať sa s ochorením za mesiac, ale niekedy ani šesť mesiacov liečby neprináša 100% výsledky. Medzi skupinami liekov je vhodné použiť nasledujúce:

  • protizápalové: medzi nimi sú glukokortikosteroidy predovšetkým z hľadiska účinnosti. V prvých dňoch je možné intravenózne podávanie (v závislosti od závažnosti patologického procesu) alebo okamžité perorálne podanie. Môže sa použiť prednizolón, metylprednizolón (metipred), dexametazón. Dávka sa vyberá individuálne. Trvanie použitia je 2 až 3 týždne, počas tejto doby sa dávka liečiva postupne znižuje až do zrušenia;
  • Diuretiká: Táto skupina sa používa na zníženie opuchu nervov. Patria sem lasix, furosemid, triampur. Prvých pár dní sa používa na pozadí stravy bohatej na draslík;
  • cievne: táto skupina liekov zlepšuje „výživu“ nervu. Používa sa trental, agapurin, dipyridamol (courantil), cavinton, kyselina nikotínová;
  • Vitamíny B: combilipen, milgamma, neuroubin, neurobeks atď.;
  • antispasmodiká: aminofylín, but-shpa;
  • analgetiká: so syndrómom silnej bolesti (nimesulid, ibuprofén atď.);
  • anticholinesteráza: používajú sa od 5 do 10 dní choroby, nie skôr. Pomáhajú zlepšovať vedenie impulzov pozdĺž nervu, obnovujú kontrakcie svalov tváre. Na tento účel sa najčastejšie používa neuromidín;
  • lokálne v oblasti tváre: aplikácie s dimexidom a kyselinou nikotínovou;
  • ak je neuritída tvárového nervu spôsobená vírusom herpesu - liečba acyklovirom, zoviraxom, herpevirom;
  • ak je príčinou bakteriálna infekcia, používa sa vhodná antibiotická liečba;
  • pri suchých očiach je potrebné používať lieky, ako sú umelé slzy, aby sa zabránilo infekcii očí.

Fyzioterapia hrá v liečbe dôležitú úlohu. Začínajú sa používať od 7 do 10 dní choroby, aby sa zosilnili účinky lieku, zlepšil krvný obeh, vedenie nervov a zabránilo sa vzniku svalových kontraktúr. Arsenal procedúr je veľmi rozsiahly: UHF, magnetoterapia, laserová terapia, infračervené žiarenie, diadynamické prúdy, elektroforéza liečivými látkami (kyselina nikotínová, proserín, aminofylín, chlorid vápenatý, síran horečnatý), elektrická stimulácia nervových vetiev, darsonvalizácia.

Pacientovi je ukázaná masáž od 2 do 6 týždňov od začiatku ochorenia (individuálne). Kurz je zvyčajne 15 procedúr trvajúcich 10 minút. V prípade potreby je možné kurz po 10-dňovej prestávke zopakovať. Mali by ste tiež vykonávať denné terapeutické cvičenia (od 5 do 10 dní choroby). Musíte to urobiť pred zrkadlom, pričom si musíte najprv pomôcť rukou pri pohybe po chorej polovici tváre. Cieľom gymnastiky je „naučiť“ tvárové svaly, aby znovu pracovali.

Akupunktúra zaujíma dôležité miesto v liečbe neuritídy nervu tváre a môže byť použitá dokonca aj v akútnom období ochorenia..

Chirurgické metódy liečby sú indikované predovšetkým u pacientov, ktorých neuritída je spôsobená kompresiou nervov. Nedostatočný účinok konzervatívnej liečby do 3 mesiacov môže tiež slúžiť ako indikácia pre chirurgickú liečbu. Žiadna metóda jediného spracovania však nemôže poskytnúť 100% záruku výťažnosti..

Plastická chirurgia vychádza na vrchole pacientov, u ktorých sa vyvinula kontraktúra tvárových svalov, a tým aj jej znetvorenie. Takíto pacienti samozrejme tvoria nepatrné percento zo všetkých prípadov (asi 3%). Chirurg samozrejme odstráni kozmetický defekt, ale funkcia svalov nebude obnovená. Komplex terapeutických opatrení predpísaných kompetentným neuropatológom zvyčajne vedie k úplnému obnoveniu funkcií postihnutého nervu..

prevencia

Medzi hlavné spôsoby, ako zabrániť tomuto ochoreniu, patrí tvrdnutie (zvýšenie imunity), udržiavanie zdravého životného štýlu (s cieľom normalizovať metabolizmus a predchádzať chorobám, ako je cukrovka), včasná liečba zápalových ochorení orgánov ORL, prevencia podchladenia a zranení..

Akútna neuritída tvárového nervu. Liečba neuritídy. Neurológ M.M. Sperlinga (Novosibirsk).

Neuritída tváre (Bellova obrna)

Všeobecné informácie

Neuropatia tvárového nervu (synonymum - neuritída tvárového nervu, Bellina obrna) je paralýza / paréza nervu tváre sprevádzaná zmyslovými, motorickými a autonómnymi poruchami v oblasti inervácie tvárových svalov a asymetrie tváre. Neuropatia tvárového nervu (FN) je jedným z najbežnejších a naliehavých problémov neurológie..

Špecifické lézie tvárového nervu sa podľa rôznych autorov pohybujú od 9,3 do 12,8% všetkých ochorení periférneho nervového systému. Kód ICD-10 pre neuritídu v tvári: G51.0 - Bellova obrna. V modernej terminológii sa termín „Bellova obrna“ zvyčajne používa iba na označenie lézie tvárového nervu neznámej etiológie (idiopatický pôvod), zatiaľ čo neuropatia tvárového nervu je širší pojem, ktorý zahŕňa všetky rôzne formy..

Najprv treba poznamenať, že NLN sa vždy vyvíja len pri poškodení nervového vlákna z motorického jadra tvárového nervu až po jeho výstup z styloidného foramenu (periférna paréza) a vždy na strane toho istého mena, na rozdiel od centrálnej parézy, ktorá sa vyskytuje hlavne pri mozgovej príhode a často sa kombinuje s paréza končatín vyvíjajúcich sa na opačnej strane ako je ohnisko (obr. nižšie).

Faciálny nerv (LN) sa týka predovšetkým motorických nervov, ktoré poskytujú výrazy tváre, procesy blikania, žuvania, prehĺtania, zamračenia. Jednotlivé zložky stredného nervu však tiež prechádzajú kmeňom tvárového nervu - parasympatické (sekrečné) a citlivé (chuťové) vlákna, ktoré inervujú slinné žľazy, ako aj chuťovú citlivosť jazyka..

Relatívne vysoká frekvencia poškodenia tvárového nervu je do značnej miery spôsobená jeho vlastnými anatomickými a topografickými vlastnosťami - nerv má zložitý a dlhý priebeh v úzkom kostnom kanáli v časnej kosti. Najzraniteľnejším segmentom LN (v ktorom je porušený / vylisovaný) je segment nachádzajúci sa v úzkom stočenom kanáli, kde je v prípade opuchov spôsobených rôznymi dôvodmi (napríklad zápal) komprimovaný..

Spomedzi rôznych lokalizácií lézií v periférnom FN je Bellova obrna jednou z najbežnejších patológií (16 - 25 prípadov / 100 000 obyvateľov) a je spôsobená vývojom edému a jeho následnou kompresiou v kostnom kanáliku (syndróm tunela). Vysoká zraniteľnosť FN vo vajcovodnom kanáli sa vysvetľuje jeho prevalenciou v priereze kanála, kde zaberá 40% až 70% celej oblasti. V tomto prípade, napriek tomu, že kanál sa na niektorých miestach zužuje, zostáva hrúbka samotného nervového kmeňa nezmenená..

V prevažnej väčšine prípadov sa periférna paréza tvárového nervu prejavuje ako jednostranná lézia tvárového nervu. Pravá / ľavá tvár je ovplyvnená rovnakou frekvenciou. Podiel bilaterálnej neuropatie FN predstavuje iba 6,2% všetkých jej lézií. Priemerný vek pri nástupe je asi 40 rokov, ale môže sa vyskytnúť v každom veku. Najnižšia miera výskytu sa pozoruje u detí mladších ako 10 rokov, zvýšenie počtu osôb vo vekovej skupine 10 až 29 rokov, pre ľudí vo veku 30 - 69 rokov sú typické stabilné miery a maximálna miera populácie pacientov dosahuje po 70 rokoch..

Ochorenie sa vyznačuje vysokým výskytom komplikácií (7–18% prípadov), opakujúce sa neuropatie FN sú zaznamenané u 24,5%. Opakujúce sa neuropatie sú v porovnaní s primárnymi ťažšie, obtiažnejšie liečiteľné a zriedkavo úplné s úplným zotavením. Neuropatia tvárového nervu, ako to píše veľa pacientov navštevujúcich špeciálne fórum, je pre pacientov mimoriadne traumatickou situáciou a má veľmi negatívny vplyv na psychoemotorickú sféru a fyzický stav pacientov až do rozvoja neurózy. Ochrnutie FN je častou príčinou dlhodobého postihnutia a významne znižuje kvalitu života.

patogenézy

Spúšťacím faktorom LN je podráždenie ciev kraniocervikálnej oblasti, ktoré prispieva k rozvoju angiospazmu stavcov a vetiev vonkajšej krčnej tepny, čo vedie k primárnej ischémii koreňa LN. Zvyšujúce sa poruchy mikrocirkulácie v štruktúrach LN vedú k edému anoxického nervu. To zasa vedie ku kompresii (stláčaniu) nervového tkaniva v tvárovom (vajcovom) kanáliku dočasnej kosti, k zhoršeniu neuromuskulárneho vedenia spôsobenému blokádou uvoľňovania acetylcholínu z koncov motorických axónov a k poruche interakcie acetylcholínu s receptormi umiestnenými na postsynaptickej membráne. S rastom porúch nervového tkaniva sa vyvíja sekundárna ischémia FN..

klasifikácia

Izolujte primárne lézie FN spôsobené podchladením a sekundárne ako komplikácia iných chorôb.

Z etiologického hľadiska existujú:

  • Bellova obrna (idiopatická neuropatia).
  • Otogénna neuritída (so zápalom stredného ucha / mastoidu v časnej kosti).
  • Infekčná neuritída (s chrípkou, oparom, príušnicami, poliomyelitídou atď.).
  • Traumatická neuritída (poškodenie tvárového nervu).
  • Ischemická (v prípade zhoršeného prísunu krvi do nervu).

Príčiny neuritídy tváre

Pri periférnych léziách FN je vo väčšine prípadov ťažké určiť príčiny choroby. Všeobecne sa uznáva, že príčiny neuropatie FN sú polyetiologické (ischemická, otogénna, idiopatická, traumatická, infekčná a iná genéza). Ako už bolo spomenuté, Bellova obrna sa vyvíja v dôsledku kompresie nervu v úzkom kľukatom kanáli v časnej kosti, ku ktorému dochádza z rôznych dôvodov (zápal, dedičná predispozícia vo forme vrodenej úzkosti kanálika tvárového nervu)..

Vyvolávajúce faktory neuropatie FN zahŕňajú podchladenie, infekcie, stlačenie nervu nádorom (neuróm), trauma do kostí bázy lebky / tváre s mechanickým poškodením / pretrhnutím nervových vlákien a otravu. Neuropatia sa môže vyvinúť aj ako komplikácia zápalu stredného ucha, príušníc, mezotympanitídy, neurotropných vírusových infekcií (poliomyelitída, herpes), zápalových procesov v mozgu..

príznaky

Príznaky neuritídy nervu tváre sú určené úrovňou jej poškodenia. Uvažujme iba o symptomatológii kompresno-ischemickej lézie FN (Bellova obrna). Najčastejšie sa kompresia-ischemická neuropatia prejavuje akútne rozvinutou parézou / paralýzou tvárových svalov vo forme:

  • Výrazná hladkosť všetkých kožných záhybov tváre na postihnutej strane, viečko a roh úst sú znížené.
  • Opuch tváre pri výdychu / hovorení pri vyslovovaní spoluhlások (príznak plachty).
  • "Hare's eye" - pri pohľade na oko sa oko nezatvára na boľavej strane, zatiaľ čo očnica sa mierne otočí smerom von / hore.
  • Neschopnosť zdvihnúť obočie, zavrieť oči, vrásky na čele, pískať, štrbina v ústach je vytiahnutá na zdravú stranu.
  • Požitie tuhého jedla medzi ďasnami a lícami pri žuvaní a nalievaní tekutiny cez okraj úst na postihnutej strane.
  • Problémy so slovami (nie vždy).
  • Bolesť za uchom.

Asymetria tváre je mimoriadne špecifická a ťažko ju možno prehliadnuť (foto nižšie). V akútnom štádiu ochorenia je tvár pacienta asymetrická a v pokoji, zatiaľ čo „zdravá“ strana tváre ťahá paretické svaly, čo spôsobuje ďalšie nepohodlie.

Ochrnutie tváre začína väčšinou náhle. Na začiatku ochorenia majú niektorí pacienti 1-2 dni pred nástupom porúch pohybu alebo súčasne miernu až miernu bolesť a parestéziu v oblasti mastoidov / uší..

Analýzy a diagnostika

Diagnóza je stanovená na základe klinických príznakov a sťažností pacientov. Aby sa vylúčila sekundárna povaha choroby, predpisujú sa ďalšie inštrumentálne vyšetrenia (MRI / CT mozgu). Na objasnenie lokalizácie lézie FN sa môže predpísať stupeň jej lézie, elektromyografia a elektroneurografia..

Liečba neuritídy tváre

Paréziu tvárového nervu je možné liečiť iba komplexnou liečbou, vrátane liekovej terapie, masáže, fyzioterapie, cvičenia a špeciálnych cvičení. Terapeutické opatrenia sú zamerané na zlepšenie krvného / lymfatického obehu v oblasti tváre, normalizáciu vedenia tvárového nervu, zabránenie vzniku svalových kontraktúr a obnovenie funkcie tvárových svalov. Liečba sa môže, v závislosti od závažnosti ochorenia, vykonávať ambulantne alebo ústavne na neurologickom oddelení..

Liečba drogami

Hlavným princípom liekovej liečby neuropatie je odstránenie opuchov a skorá obnova mikrocirkulácie. V akútnom období ochorenia sú systémové glukokortikosteroidy celkom účinné. Na tento účel sa vykonáva pulzná terapia: Metipred sa podáva intravenózne kvapkaním počas 3 dní a potom sa GCS podáva perorálne počas 5 dní a potom sa dávka postupne znižuje denne o 5 mg. Alebo je prednizolón predpísaný na 7 dní pri 60 - 80 m / deň s postupným zrušením do 5 až 6 dní. Niektorí autori sa domnievajú, že pri Bellovej obrne je vhodnejšie perineurálne podávanie hormónov (hydrokortizón s novokainom), čo prispieva k rýchlejšej dekompresii tvárového nervu. Diuretiká sa predpisujú súbežne - Furosemid, Diacarb, Triamteren.

Na zníženie bolesti a protizápalovej liečby sa predpisujú NSAID - Ksefokam, Diclofenac, Ibuprofen, Ketorolac, Zornika. Lieky Vasodilatačné sú účinné (skopolamín, kyselina nikotínová, xantinol nikotinát). Je uvedené vymenovanie vitamínov B, ktoré majú neurotropný účinok, zlepšujú regeneráciu a trofické procesy v nervovom tkanive, znižujú bolesť (Neuromultivitída, Milgamma, Neurobion atď.).

Predpísané sú prípravky obsahujúce kyselinu alfa-lipoovú (tioktacid, Berlition, tiogamma), ktoré pomáhajú obnoviť štruktúru nervov a zastaviť demyelinačné procesy..

Mimo akútneho obdobia (v dňoch 7-10) sa vykonáva stimulačná terapia na normalizáciu vedenia tvárového nervu - predpisujú sa anticholinesterázové lieky (Galantamín, Neuromidín, Ipidakrín, Axamón). Predĺžená neuritída tváre si vyžaduje určenie antidepresív - imipramín, amitriptylín, duloxetín, venlafaxín. Ako ďalší prostriedok sa odporúča vymenovanie oxidantov - tioctacid, Berlition. Pri lokálnej anestézii sa na bolestivé miesta môže aplikovať anestetická masť alebo lidokaínová masť. Ak sa počas prvých 2 až 3 mesiacov neobnoví obnova tvárového nervu úplne, predpisujú sa lieky Lidaza a biostimulačné látky (FIBS, Aloe). S vývojom kontraktov sú zobrazené Midocalm, Tegretol.

Domáca liečba je redukovaná hlavne na zmiernenie bolesti dostupnými prostriedkami. Na tento účel je možné použiť masť Menovazin, balzam na otepľovanie „Zlatá hviezda“ (s opatrnosťou v malom množstve), alkoholové obklady vonných rue, lila, kvetov akátu a tiež čajovníkový olej, borovicový / jedľový olej. Vo fáze nestabilnej remisie je možné vykonať procedúry zahrievania (suché teplo príjemnej teploty) pomocou piesku, soli, ktoré sa aplikujú na miesto bolesti pred spaním.

Neuritída tvárového nervu

Neuritída je zápal periférnych nervových vlákien.

Veľmi vážnym, niekedy nezvratným a esteticky traumatickým ochorením je neuritída tvárového nervu. V ktorej je jednostranná úplná alebo čiastočná strata výrazu tváre.

Choroba nezávisí od pohlavia a veku. Najčastejšie sa v chladnom období vyskytujú patologické zmeny v dôsledku podchladenia..

Čo to je?

Celkovo má človek XII páry kraniálnych nervov, ktoré obsahujú ich centrálne jadrá v mozgu a periférnu sieť v rôznych častiach hlavy. Každý pár vykonáva iba svoje vlastné funkcie a inerváciu..

VII pár - tvárový nerv inervuje svaly, ktoré sa zúčastňujú na výrazoch tváre - kruhový sval v ústach, týlna skupina, stylohyoid, digastrický sval (zadné brucho), podkožný sval krku. Motorické jadrá tohto lebečného páru sa nachádzajú v blízkosti drene oblongata. Anatomická štruktúra nervu tváre je veľmi zložitá. Cesta z nervových jadier do svalov je veľmi vinutá a prechádza rôznymi anatomickými štruktúrami hlavy..

Príčiny výskytu

Tvárový nerv (existujú dva z nich: ľavý a pravý) po opustení mozgu prechádza kanálikom časnej kosti v lebečnej dutine..

Do tváre vstupuje špeciálnou dierou v časnej kosti a tu inervuje (spája sa s centrálnym nervovým systémom) svaly tváre, ktoré poskytujú výrazy tváre. Nerv navyše obsahuje vlákna, ktoré poskytujú trhanie, slinenie, pocit chuti v predných dvoch tretinách jazyka a sluch. Všetky tieto funkcie môžu trpieť spoločne alebo čiastočne v závislosti od stupňa poškodenia nervov pozdĺž cesty. Rovnako ako väčšina neurologických chorôb neuritída nervu tváre nemá jedinú príčinu..

Vinníkmi jej vývoja môžu byť:

  • nádorov;
  • meningitída, encefalitída, arachnoiditída;
  • choroby difúzneho spojivového tkaniva (systémový lupus erythematodes, sklerodermia, periarteritis nodosa, dermato- a polymyositis - tzv. kolagenózy);
  • metabolické poruchy (napríklad diabetes mellitus);
  • Hyena-Barreova polyradikuloneuropatia;
  • akútne poruchy obehového systému v mozgu;
  • vírusové infekcie: vírusy herpes simplex, chrípka, príušnice, Epstein-Barr, adenovírusy;
  • bakteriálne infekcie: syfilis, brucelóza, leptospiróza, borelióza, záškrtu atď.;
  • zápalové ochorenia ucha (v oblasti vonkajšieho, stredného a vnútorného ucha - zápal stredného ucha, mezotympanitída);
  • vrodená anatomická úzkosť kanála tvárového nervu;
  • zlomeniny dna lebky s poškodením časovej kosti, chirurgické zákroky v tejto oblasti;
  • roztrúsená skleróza.

Faktory vyvolávajúce ochorenie zahŕňajú podchladenie tváre (najmä vo forme ponoru - výlet v aute s otvoreným oknom, klimatizácia), tehotenstvo (v dôsledku vývoja opuchov sa kanál pre tvárový nerv zúži)..

Vývoj neuritídy

Mechanizmus vývoja tvárového nervu je založený na dysfunkcii nervov. Nádory, trauma, infekcie postupne ničia myelín a lemmocyty, ktoré sa podieľajú na prenose impulzov pozdĺž vlákien, v ťažkých prípadoch je zničený axiálny valec. Výsledkom je, že nervové vlákna narušujú prenos impulzov z mozgu do tkanív, ktoré potom prestávajú fungovať..

Najbežnejšou formou detskej obrny, ktorá sa vyskytuje v dôsledku akútnej neuritídy alebo neuropatie, je idiopatický Bellov syndróm (alebo Bellova obrna). Patológia sa vyvíja prudko. Najskôr je za uchom necharakterická bolesť a po 2 až 3 dňoch sa svalové masky oslabia.

Bellina obrna sa vyskytuje v niekoľkých fázach:

  • postupné zvyšovanie príznakov (od 48 hodín do 8 dní), výskyt opuchu, ischémie, štípanie nervu;
  • skoré zotavenie - až 1 mesiac - návrat predchádzajúcej funkčnosti svalového aparátu tváre a odstránenie opuchu vlákien;
  • neskoré zotavenie (od 3 do 4 mesiacov) - poruchy v tvárových svaloch tváre sa obnovujú pomaly a nie úplne, čo naznačuje vážne zmeny v tvárovom nervu;
  • záverečné štádium, ktoré sa vyznačuje zvyškami ochrnutia - atrofiou svalov tváre, mimovoľnými pohybmi častí tváre (hrot úst, oko).

Príznaky neuritídy tváre

Neuritída tvárového nervu sa vždy vyvíja akútne. Pred úplným formovaním klinických prejavov môže pacient pociťovať bolesť za uchom, vyžarujúcu do tváre, chrbta hlavy alebo na obežnú dráhu (začiatok edému nervu). Neschopnosť mozgu kontrolovať svaly tváre na strane nervovej lézie sa vyvíja postupne.

Pacient má:

  • maskovaná tvár na bolestivej strane a strata symetrie;
  • časté hryzanie tváre pacienta pri jedle;
  • sucho v ústach - dôsledok porušenia inervácie slinnej žľazy alebo naopak - intenzívne slinenie zo spodného rohu úst;
  • problémy s rečou - nejasnosť, najmä pri pokuse vysloviť zvuky - "p", "b", "c", "f";
  • suchosť oka, zriedkavé blikanie a neschopnosť zavrieť oko na boľavej strane, vysychanie a zápal sliznice. Niektorí ľudia sa sťažujú na nadmerné slzenie;
  • široké otvorenie oka, poklesnutie rohu úst, vyhladenie nasolabiálneho záhybu. Tieto príznaky sú obzvlášť zrejmé pri hovorení, pokuse o smiech alebo plaču;
  • vylievanie tekutého jedla z rohu úst;
  • strata chuti na prednej ploche postihnutej polovice jazyka;
  • zvýšená citlivosť na zvuky na chorej strane (kvôli blízkosti miesta jadier tváre a sluchových nervov.) Pacient znie hlasnejšie, najmä nízko.

Podľa existujúcich sťažností a symptómov môže skúsený neurológ navrhnúť umiestnenie lézie nervu tváre.

diagnostika

Diagnóza neuritídy nervu tváre sa vykonáva na základe:

  1. Sťažnosti a lekárska anamnéza, objektívne vyšetrenie tváre a hodnotenie jeho symetrie v pokoji a počas artikulácie a snaha o úsmev.
  2. Špeciálne diagnostické testy na neuritídu nervu tváre: súčasné a striedavé zatváranie očí, zatváranie očí, pohybujúce sa obočie (symetricky a asymetricky), snažiace sa zamračiť nos a obočie, sklopiť pery hadičkou.
  3. Kontrola citlivosti jazyka a chuti na jazyk (dysgeúzia) - narušenie diferenciácie slanej a sladkej, nezmenený zostáva iba horký pocit horkosti..
  4. Identifikácia patologických symptómov neuritídy tváre:
    • Nepríjemným a okamžite viditeľným znakom je Bellov príznak - otáčanie očnej gule smerom nahor, keď sa snažíte zavrieť oči. V dôsledku toho sa objavia nasledujúce znaky - lagofthalmos alebo „zajac oko“, to je medzera v bielej oblasti skléry oka.
    • Príznakom Revillau je dyskinéza očných viečok, ktorá sa prejavuje pri pokusoch o zatvorenie očí. Na zdravej strane zostávajú oči pootvorené kvôli nedostatočnej kontrole nad okulárnym svalstvom oka.
    • Príznak plachty - keď sa pokúsite nasávať vzduch do úst a pevne zatvorte pery, vyfúknite sviečku alebo píšťalku, vyfúknite vzduch z paralyzovaného kútika úst a lícnu "plachtu" súčasne..
    • Príznak "rakety" - keď sa pokúsite obnažiť zuby, k ich expozícii dôjde iba na zdravej strane, pretože ústna medzera má podobu ležiacej tenisovej rakety..
    • Konvergentný strabizmus v úderoch.
    • Horizontálny nystagmus pri Huntovom syndróme.
  5. Metódy inštrumentálneho výskumu sa používajú na neuritídu tvárového nervu s etiologickým účelom: počítačové alebo magnetické rezonancie..
  6. Na určenie lokalizácie zápalového miesta sa používa elektroneuromyografia.

komplikácie

Ak začnete s liečením neuritídy tváre alebo ignorujete odporúčania lekára, následky môžu byť vážne:

  • Synkinesia - priateľské pohyby. V dôsledku choroby odumiera časť nervových vlákien. Preto môže jeden nerv ovládať veľa svalov. Tak pre
  • bliká, roh úst sa môže zdvíhať;
  • svalová atrofia - môže sa vyskytnúť v dôsledku porušenia inervácie svalov a ich nečinnosti;
  • konjunktivitída - vyvíja sa kvôli neschopnosti úplne zavrieť oči;
  • spontánne kontrakcie tvárových svalov;
  • svalová kontraktúra - sprísnenie svalov tváre na postihnutej strane tváre.

Liečba neuritídy tváre

Liečba zápalu tvárového nervu je zameraná na zvýšenie prísunu krvi a lymfatického toku do tváre a krku, normalizáciu vedenia nervových impulzov a obnovenie práce poškodených svalov. Najvýhodnejší čas na začatie liečby sú prvé tri dni po objavení sa príznakov.

Ak sa liečba začne neskôr, pravdepodobnosť pozitívneho výsledku sa zníži..

Liečba drogami

Akútna neuritída sa lieči niekoľkými skupinami liekov naraz.

  1. Glukokortikosteroidy a nesteroidné protizápalové lieky - injekcie Prednizolónu, Dexametazónu, Meloxikamu, Nimesulidu, Piroxikamu - zmierňujú zápaly, pomáhajú potlačovať patogénne procesy v tele.
  2. Antibiotiká - amoxicilín, tetracyklín - inhibujú rozvoj bakteriálnej infekcie.
  3. Vasodilatačné lieky - euphylín, kyselina nikotínová, sťažnosť - stimulujú krvný obeh v postihnutej oblasti.
  4. Diuretické tablety - Torasemid, Furasemid - znižujú opuchy.
  5. Analgetiká a antispasmodiká - Analgin, Solpadein, Drotaverin, Spazmolgon - zmierňujú bolesti, zmierňujú kŕče.
  6. Neurometaboliká - Espalipon, Berlition, tiogamma - zlepšujú regeneračné procesy v postihnutých svaloch.

Na boj proti vírusu herpesu, ktorý spôsobil zápal tvárového nervu, sa používajú antivírusové lieky - Acyclovir, Valacyclovir. Na zlepšenie metabolických procesov v tkanivách nervovej vlákniny sa používajú prípravky s vitamínmi B..

Úľava od bolesti

Na zmiernenie bolesti so zápalom tvárového nervu môžete použiť silné antikonvulzíva, napríklad karbamazepín. Dávku lieku volí lekár individuálne a po dvoch dňoch si pacienti všimnú zníženie bolesti.

Niekedy je potrebné brať karbamazepín dlhý čas (až šesť mesiacov), kým si pacient nezaznamená zníženie závažnosti bolesti..

Neodporúča sa však užívať tento liek počas tehotenstva, pretože má nepriaznivý vplyv na krv plodu a vnútromaternicového systému..

Masáž pre neuritídu

Môžete začať robiť masáže pre neuritídu tvárového nervu 5-7 dní po objavení sa prvých príznakov choroby. Je lepšie zveriť to skúsenému odborníkovi, pretože masáž má určité vlastnosti..

  1. Pred masážou musíte napnúť svaly krku. Nakloňte hlavu dozadu a dopredu, otáčajte sa a otáčajte hlavou. Všetky cvičenia sa vykonávajú 10-krát veľmi pomalým tempom. Dávajte pozor, aby ste sa nezatočili.
  2. Masáž sa začína od zadnej časti hlavy a krku. Týmto spôsobom sú lymfatické cievy pripravené, pretože musia dostať ďalšiu časť lymfy z prednej časti hlavy..
  3. Masírujte bolesti hlavy a zdravú stranu hlavy.
  4. Osobitná pozornosť sa venuje tvári, mastoidom a krku. Zamiešajte tiež oblasť goliera.
  5. Masáž tváre by mala byť povrchná, najmä v prvých dňoch. Inak sa môžu vyskytnúť bolestivé svalové kontrakcie..
  6. Masáž hladkými pohybmi, dobré vibrácie.
  7. Pohyby sa vykonávajú pozdĺž línií odtoku lymfy.
  8. Prsty prechádzajú od stredu brady, nosa a čela k príušným žľazám. Opakujte tento pohyb mnohokrát.
  9. Nemastite oblasti, kde sa nachádzajú lymfatické uzliny. Môže to spôsobiť zápal..
  10. Vykonajte toto cvičenie samostatne. Palec jednej ruky je zastrčený za lícom a ľahko napína svaly. Druhou rukou palcom a ukazovákom navonok navlhčite svaly líc.
  11. Po masáži tváre sa svaly týlnika a krku znova masírujú, aby sa zlepšil prietok lymfy do hlavných kanálikov..
  12. Masáž končí cvičením na svaly krku.

Masáž trvá 10 - 15 minút. Masáž je potrebná, až kým príznaky úplne nezmiznú. Masér zvyčajne vedie 10 - 20 sedení a v budúcnosti môžete robiť samomasáž pomocou rovnakej techniky..

fyzioterapia

Gymnastika na tvárovú neuritídu sa vykonáva niekoľkokrát denne po dobu 20 - 30 minút. Malo by sa to robiť pred zrkadlom, so zameraním na prácu tvárových svalov postihnutej strany. Pri výkone cvičení je potrebné držať svaly na zdravej polovici tváre rukou, inak si môžu celú záťaž „ťahať“ na seba..

Súbor cvičení na neuritídu tváre:

  1. Zatvorte oči pevne po dobu 10-15 sekúnd.
  2. Zdvihnite horné viečka a obočie čo najviac, polohu na pár sekúnd zafixujte.
  3. Pomaly zamračte obočie a na pár sekúnd zafixujte túto pozíciu.
  4. Pokúste sa pomaly nafúknuť krídla vášho nosa.
  5. Pomaly vdychujte vzduch nosom, zatiaľ čo musíte položiť prsty na krídla nosa a pritlačiť na ne, aby ste zabránili prúdeniu vzduchu..
  6. Úsmev čo najširší, skúste ukázať stoličky, keď sa usmievate.
  7. Usmievajte sa široko so zatvorenými ústami a uzavretými perami a zároveň vyslovujte zvuk „a“.
  8. Položte malý orech na postihnutú stranu tváre a skúste takto hovoriť.
  9. Nafúknite si líca a zadržte dych 15 sekúnd.
  10. Zložte jazyk do skúmavky, zakryte pery a pomaly vdychujte a vydýchnite ústami..
  11. Pohybujte jazykom medzi tvárou a zubami v kruhu.

Hirudotherapy

Liečba neuritídy tvárového nervu pijavice získava na popularite. Liečivý účinok sa pozoruje vďaka vlastnostiam slín pijavice: obnovuje potrebnú výživu tkanív, rozširuje krvné cievy, zmierňuje bolesť. Použitie hirudoterapie pri neuritíde teda poskytuje:

  • odstránenie zápalu;
  • zmierňovanie bolesti;
  • zlepšenie činnosti krvných ciev;
  • posilnenie imunitného systému;
  • odstránenie opuchov.

Pijavice sú umiestnené pozdĺž zapáleného nervu. V závislosti od postihnutej oblasti používajte súčasne 4 až 6 osôb. Takéto ošetrenie musí byť dohodnuté s lekárom..

Ľudové metódy

Doma môžete vyskúšať ľudové lieky ako pomôcku, ak liečite nervy, ktoré ochladili:

  1. Otepľovacie miesta zahrejte 200 g horúcej soli alebo piesku. Aby ste to dosiahli, zahrejte látku v panvici bez oleja, vložte ju do látkového vrecka a ponechajte ju na postihnutých miestach najmenej pol hodiny;
  2. Vypite harmančekový čaj a pripravte obaly z čajových vreciek;
  3. Pite ružový čaj z lístkov. 3 lyžice nalejte suchú hmotu pohárom vriacej vody, nechajte čaj uvariť a pohár trikrát denne po dobu jedného mesiaca;
  4. Pripravte liečivú masť z čiernych pukov topoľov. Budete potrebovať 2 polievkové lyžice. suchá alebo čerstvá látka a rovnaké množstvo masla. Po zahriatí soľou raz za deň premiešajte ingrediencie a výslednú masť naneste na boľavé miesta. Trvanie liečby je mesiac.

operácie

Ak konzervatívne metódy liečby neprinášajú výsledky do 8 až 10 mesiacov, je potrebný chirurgický zákrok. Požadované výsledky poskytne iba v prvom roku ochorenia, po ktorom sa vo svaloch vyskytnú nezvratné zmeny..

Vo väčšine prípadov sa vyžaduje zásah pre ischemickú neuritídu, keď je nerv stlačený v úzkom kanáliku. Môže to byť spôsobené predĺženým zápalom ucha alebo zlomeninou kraniálnych kostí. Operácia je tiež potrebná v prípade traumatického pôvodu neuritídy, keď dôjde k poškodeniu nervov v dôsledku poškodenia..

Ak je neuritída spôsobená kompresiou nervu, za ušným boltcom sa urobí polkruhový rez. Stena nervového kanálika sa odstráni pomocou špeciálneho nástroja.

Toto sa musí robiť veľmi opatrne, aby sa nenarušil nervový kmeň. Výsledkom je, že je umiestnená v otvorenej drážke, čím sa zastaví kompresia časovej kosti. Tento postup sa vykonáva v celkovej anestézii..

Ak je potrebné šiť nerv, vykoná sa rez v oblasti ušného boltca. Potom lekár nájde konce nervu a vyčistí roztrhanú oblasť - zaistí to lepšiu fúziu.

Ak vzdialenosť medzi koncami nervu nie je väčšia ako 3 mm, sú zošité. Ak táto vzdialenosť presiahne 12 mm, je potrebné uvoľniť nerv z okolitých tkanív a položiť nový kanál. Tento postup umožňuje, aby jeden niť pripojil nerv, ale zároveň utrpel jeho krvný obeh..

Je tiež možné obnoviť integritu nervu pomocou autotransplantátu. V tomto prípade sa časť nervu požadovanej dĺžky odoberie zo stehna a umiestni sa na miesto pretrhnutia..

To vám umožní obnoviť časť nervu, ktorá je dlhá niekoľko centimetrov. Je však potrebné šiť nerv na 2 miestach, čo vedie k narušeniu prenosu signálu.

prevencia

Dodržiavaním jednoduchých pravidiel je možné predchádzať chorobám tvárového nervu:

  • vylúčiť podchladenie, zostať v pracovnej verzii;
  • monitorovať stav zubov;
  • včasné liečenie prechladnutia, infekcií, systémových chorôb;
  • vyhnúť sa zraneniam, nervovému namáhaniu, stresovým situáciám;
  • viesť zdravý aktívny životný štýl;
  • neumožňujú nadváhu;
  • zapojiť sa do telesnej výchovy a športu;
  • odmietnuť zlé návyky;
  • jesť správne, pravidelne brať vitamíny.

Ak máte podozrenie na poškodenie nervov, mali by ste okamžite kontaktovať odborníka.

Priebeh a predpoveď

Prognóza tohto ochorenia je u väčšiny pacientov priaznivá - úplné zotavenie sa pozoruje u 75% pacientov. Ak paralýza tvárových svalov pretrváva dlhšie ako 3 mesiace, šanca pacienta na úplné uzdravenie rýchlo klesá..

Ak je neuritída spôsobená poranením alebo ochorením sluchu, nemusí sa obnoviť normálna funkcia svalov. Pokiaľ ide o opakujúcu sa neuritídu, každá následná epizóda ochorenia je o niečo závažnejšia ako predchádzajúca a doba zotavenia sa predlžuje..

Ochorenie nervov tváre: príznaky a liečba neuritídy

Nervové zakončenie v ľudskom tele je zodpovedné za bolesť a hmatové pocity. Nerv na tvári je zodpovedný za tvárové svaly na tvári, ak ho vychladíš, nielenže to bude bolieť, ale bude tiež vyvolávať vonkajšie príznaky. Ochorenie sa nazýva nefropatia, je spôsobené léziou tvárového nervu, parézou tvárových svalov. Existuje 25 prípadov tejto choroby na 100 tisíc ľudí..

Čo je to tvárový nerv

Vykonáva motorickú funkciu, reguluje činnosť tvárových svalov tváre. Vlákna medziľahlého nervu sú zodpovedné za tvorbu slín, sĺz, citlivosť jazyka (nazývaného tiež lingválny nerv), pokožku. Nervový kmeň je dlhý proces nervových buniek, neurónov. Sú pokryté špeciálnou membránou, perineúriou..

anatómia

Tvárový nerv má nasledujúcu anatómiu: kmeň kmeňa - motorické vlákna; lymfatické uzliny a kapiláry, ktoré zásobujú nervové bunky živinami; oblasť mozgovej kôry, jadrá, ktoré sa nachádzajú medzi mostíkom a podlhovastým mostíkom. Jadro nervu je zodpovedné za výrazy tváre, jadro solitárnej dráhy reguluje chuťové vlákna jazyka, horné slinné jadro je zodpovedné za slinné a slzné žľazy..

Od jadier sa nerv rozťahuje do svalov a vytvára 2 predĺžené kolená. Koniec sa blíži k časnej kosti spolu s vláknami stredného nervu cez zvukový otvor. Potom prechádza kamenitou časťou, potom vnútorným zvukovým kanálikom do kanálika tvárového nervu. Koniec opúšťa dočasnú kosť cez otvor pre styloidy, prechádza do príušnej žľazy, je rozdelený na malé a veľké vetvy, ktoré sa vzájomne prelínajú. Tieto kontrolujú činnosť svalov líc, nosných dierok, čela, kruhových svalov úst a očí. Komplexná štruktúra a zvláštnosť umiestnenia nervu vyvolávajú rôzne patológie s dysfunkciou.

funkcie

Nervus facialis inervuje svaly, ktoré sú zodpovedné za výraz tváre. Je tiež zodpovedný za prenos signálu do mozgu, keď jazyk príde do kontaktu so slanou, kyslou, sladkou atď. Vykonáva parasympatickú funkciu zakončenia tváre. poskytuje spojenie medzi časťami hlavy a krku s centrálnym nervovým systémom (centrálny nervový systém). Poskytnite odpoveď na vonkajšie faktory nasledujúcich žliaz:

  • slín;
  • slzný;
  • zodpovedný za produkciu hlienu v hltane, patre, nose.

Ochorenia tvárového nervu

Na hlave je dvanásť koncov koncov. Nervus facialis je jedným z nich. Rôzne druhy negatívnych vplyvov môžu spôsobiť zápal tvárového nervu, ktorý sa v lekárskom prostredí nazýva neuropatia (neuritída, Fosergillova neuralgia). Existuje veľa štúdií o tejto patológii, preto sa vyvinuli metódy účinnej liečby tohto ochorenia. Používa sa zložitá schéma, ktorá zahŕňa lieky, fyzioterapiu alebo v prípade potreby chirurgický zákrok.

neuritída

Zápal tváre sa považuje za chronickú chorobu. Pacienti s touto patológiou trpia neznesiteľnou bolesťou na rôznych miestach, ktoré sú pripojené k umiestneniu trigeminálneho konca, napríklad:

  • hore, pod čeľusťou;
  • oblasť okolo očných púzdier.

Existuje jednostranný zápal trojklanného nervu a bilaterálna patológia, keď sa súčasne bolestivé pocity šíria na ľavú a pravú stranu tváre. Podľa lekárskych štatistík dievčatá trpia neuritídou častejšie ako muži, zvlášť veľa prípadov bolo zaregistrovaných u ľudí starších ako 50 rokov, takže staršia generácia je ohrozená.

príznaky

Spravidla sa pozoruje zápal iba jednej polovice tváre, ale v 2% prípadov sú postihnuté obe časti. Tento stav je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

  • pri poruche funkcie oka sa pacient nemôže odvrátiť;
  • zvýšenie alebo zníženie citlivosti postihnutej časti tváre;
  • napínanie tváre;
  • bohaté vodné alebo suché oči;
  • zakrivenie pier (porušenie výrazov tváre);
  • silná bolesť pri streľbe;
  • znížené slinenie;
  • skosené jednotlivé svaly tváre;
  • zvýšený alebo znížený sluch;
  • visiace rohy očí;
  • triaška;
  • zhoršenie chuti;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • extrémna únava;
  • malá vyrážka na tvári;
  • migréna;
  • silná paralýza tvárových svalov;
  • Podráždenosť;
  • nespavosť.

Vyššie popísané príznaky nie sú vždy prejavom zápalu, ale niektoré iné choroby tváre, nosa, krku môžu spôsobiť podobné príznaky. Je dôležité vedieť rozlíšiť, správne rozpoznať prejavy patológie. Pre toto ochorenie existujú dve definície syndrómu bolesti:

  1. Typická bolesť. Diagnostikuje sa pri akútnej neuralgii. Postava bude strieľať, ostrá, bude pripomínať elektrický šok do určitých častí tváre.
  2. Atypická bolesť. Je lokalizovaný spravidla vo väčšine tvárového priestoru, má konštantný charakter, vlnovitý tok s exacerbáciou a útlmom. Vyskytli sa prípady, keď bolesťový syndróm trvá 20 sekúnd po dobu niekoľkých hodín, neumožňuje osobe zaspať.

Príčiny neuritídy

Tento nervový koniec je vysoko citlivý na vonkajšie faktory. Neuropatia tvárového nervu sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:

  1. Dôsledky meningitídy.
  2. Zostaňte v prievane, ťažká podchlada.
  3. Herpes, ktorý ovplyvňuje nervové zakončenie.
  4. Roztrúsená skleróza.
  5. malocclusion.
  6. Konštantný tlak na nervy z krvných ciev, nádorov.
  7. aneuryzma.
  8. Otras mozgu.
  9. Trauma tváre.
  10. Chronická patológia dutín.
  11. Zubné ošetrenie po znížení bolesti alveolárnych nervov.
  12. Vírusové infekcie, nachladnutie.
  13. Prudké zníženie imunity.
  14. Silný psycho-emocionálny šok.
  15. Porážka horných dýchacích ciest rôznymi bakteriálnymi infekciami.
  16. Nadmerné cvičenie.
  17. Imunitné poruchy v dôsledku zlej výživy.

Existujú ďalšie dôvody, ktoré môžu spôsobiť náhly zápal:

  • rana do nosa;
  • holenie;
  • usmievať;
  • ostrý dotyk na tvár;
  • čistenie zubov.

diagnostika

Diagnóza neuritídy nie je ťažká, pretože klinické prejavy sú veľmi zrejmé. Ak je potrebné vykonať hĺbkovú štúdiu, zistiť hlavné príčiny, ktoré spôsobili zápal nervových zakončení, MRI, možno predpísať elektromyografiu. Pri návšteve lekára vás požiada o vykonanie nasledujúcich krokov na diagnostiku:

  • usmievať;
  • zavrite oči, zdvihnite obočie;
  • simulovať vyfukovanie sviečky;
  • ukázať úsmev zubov.

Ak počas niektorého z týchto účinkov nie je možné vykonať alebo sa objaví asymetria tváre, naznačuje to trigeminálnu neuralgiu. Špecialista tiež skontroluje prednú tretinu jazyka, na tento účel sa vykonajú ľahké brnenie, ktoré určujú citlivosť orgánu. Oči sa kontrolujú na vodnaté oči alebo suchosť. Tieto činnosti sú dostatočné na diagnostikovanie a určenie príznakov neuropatie.

liečba

Táto patológia bola v medicíne dobre preštudovaná, takže existujú pracovné režimy liečby, ktoré pomáhajú zbaviť človeka nepríjemnej bolesti. Liečba neuritídy tvárového nervu pozostáva zo súboru opatrení vrátane liečebného postupu, fyzioterapeutických procedúr, masáže. Ak je to potrebné, môžete použiť tradičnú medicínu, ak všetky vyššie uvedené metódy neprinášajú pozitívny výsledok, je predpísaná operácia.

lieky

Terapiu predpisuje lekár v každom prípade individuálne. Kurz je v mnohých ohľadoch založený na hlavnej príčine, ktorá vyvolala zápal. Tradičná liečba neuralgie zahŕňa nasledujúce typy liekov:

  1. Hormóny (prednizón) a glukokortikosteroidy (dexametazón).
  2. Predpisujú sa perorálne protizápalové lieky, napríklad nimesulid.
  3. Lieky, ktoré znižujú opuchy, diuretiká (Furosemid).
  4. Analgetiká sú predpísané na zmiernenie a silnú bolesť (Analgin)..
  5. Svalové triašky, kŕče sa zastavia pomocou antispasmodík (Drotaverin).
  6. Na zlepšenie krvného obehu sa predpisujú vazodilatačné lieky.
  7. Pri významnom porušení motorických funkcií svalov tváre je pacientovi predpísané metabolické látky, napríklad Nerobol.
  8. Posilnenie imunity, zlepšenie metabolizmu, použitie vitamínov B..
  9. S rozvojom nervového zápalu spôsobeného herpesom alebo inými vírusovými chorobami sa predpisujú antivírusové lieky spravidla Lavomax, Gerpevir..
  10. Syndróm závažnej bolesti vyžaduje silných (narkotických) liekov proti bolesti (Tramadol, Promedol). Môžu sa predpísať aj narkotiká na intramuskulárne injekcie, napríklad Dexalgin, Ketanov..
  11. Pre celkové posilnenie tela je potrebné brať vitamínové komplexy, Neurorubín, Neurobion sú veľmi vhodné.

akupunktúra

Toto je jedna z ďalších metód liečby zápalu koncov tváre. Je založená na aktivácii oblastí mozgovej kôry pomocou injekcií, ktoré sú nasmerované na konkrétne body ľudského tela. Účinok akupunktúry umožňuje odstránenie opuchy, zvyšuje lokálnu imunitu, zlepšuje citlivosť nervových buniek. Technika akupunktúry má protizápalový účinok. Toto sa stáva hlavnou indikáciou postupu, ak je zápal spôsobený vírusovou herpetickou infekciou..

Fyzioterapia pomáha zmierniť bolesť, aby sa zlepšila celková pohoda pacienta, regulácia metabolických procesov a obnovenie hormonálnej rovnováhy. Maximálny účinok pri liečbe zápalu koncov tváre. Odporúča sa vykonávať procedúry aj v akútnom štádiu neuropatie, čo pomôže predchádzať nepríjemným komplikáciám, závažnému priebehu ochorenia. Pri akupunktúre sa musia dodržiavať tieto pravidlá:

  1. Dodržiavajte správny pomer vzrušujúcej a inhibičnej metódy.
  2. Ten je potrebný pre zdravú tvár, na uvoľnenie svalov v postihnutej polovici.
  3. Stimulačná metóda je potrebná na zvýšenie podráždenia tvárových svalov..
  4. Na zlepšenie celkového stavu osoby je potrebné vykonať akupunktúru na určitých miestach nôh, rúk.

Vystavenie ihiel zápalu na tvári sa uskutoční na šiestich svalových skupinách. Mali by byť ovplyvnené tieto oblasti:

  1. V oblasti brady sú ústa svaly, ktoré sú zodpovedné za pohyb brady, nosa, hornej pery.
  2. Bukálny sval, maximálny účinok sa dosiahne horizontálnym vpichnutím ihly.
  3. Má vplyv na sval, ktorý je zodpovedný za zníženie septa.
  4. Injekcie sa podávajú do oblasti lícnych kostí, kruhových svalov očí.
  5. Účinok na predné brucho kraniálnych pyramidálnych svalov sa vykonáva v oblasti čela..

fyzioterapia

Fyzioterapeutické postupy sa predpisujú, ak je to potrebné, na zníženie opuchu, zápalu, normalizácie mikrocirkulácie, zlepšenia vodivosti a metabolických procesov. Pomáha pri zápaloch, zvieraní nervu tváre. Pri liečbe neuropatie sú predpísané nasledujúce postupy:

  • Liečba CMB pomáha znižovať opuch;
  • miestna darsonvalizácia na zlepšenie výživy nervových vlákien;
  • nízkointenzívna UHF terapia proti opuchom;
  • infračervená laserová terapia potrebná na vazodilatáciu, zrýchlenie regeneračných procesov, zlepšenie krvného obehu;
  • urýchliť regeneráciu poškodených nervových vlákien pomocou ultrazvukovej terapie;
  • fonoforéza s proserínom, hydrokortizónom;
  • massotherapy;
  • na zlepšenie mikrocirkulácie sa predpisuje ultratonoterapia;
  • parafínové aplikácie;
  • myoelektimimulácia na normalizáciu neuromuskulárneho vedenia.

masáž

Tento postup patrí k fyzioterapeutickým metódam. Liečba týmto spôsobom pomáha zmierniť napätie zapálených svalov, zvyšuje tón atrofovaných kĺbov. Pravidelná masáž zlepší krvný obeh, zníži zápal a zbaví sa silnej bolesti. Vykonáva sa postup na ovplyvnenie reflexných zón v oblasti uší, tváre, krku. Pacient by mal byť v sede s hlavou položenou na opierke hlavy tak, aby boli všetky svaly tváre uvoľnené..

Pohyby počas masáže by mali byť rytmické, ale zároveň ľahké. Postup by ste nemali vykonávať sami, mal by to robiť odborník, ktorý je schopný sa s tým vysporiadať. Masážna technika je nasledovná:

  • pri kruhových pohyboch svetla je potrebné svaly zohriať;
  • potom musíte ísť do príušnej zóny hladkými pohybmi;
  • celková doba trvania procedúry je 15 minút;
  • priebeh liečby netrvá dlhšie ako 10 sedení, môžete ju opakovať po 14 dňoch.

Chirurgické metódy

Chirurgický zákrok pri liečbe zakončenia nervu tváre je predpísaný iba pri absencii očakávaných výsledkov konzervatívnej liečby. Spravidla sa uchýlia k chirurgickému zákroku s čiastočným alebo úplným pretrhnutím nervového vlákna. Pozitívny výsledok sa dá očakávať iba vtedy, ak sa zákrok vykonal v priebehu prvých 12 mesiacov od začiatku nervového zápalu.

Spravidla sa vykonáva autotransplantácia koncov tváre nervov, keď chirurg nahradí poškodené tkanivo časťou veľkého nervového kmeňa. Toto je často femorálny nerv, pretože jeho topografia a anatómia sú vhodné pre tento postup. Operácia je predpísaná aj v prípadoch, keď konzervatívna liečba nepomôže po 10 mesiacoch liečby. Ak štipnutie tvárového nervu bolo spôsobené rastom onkologického procesu, chirurgovia najskôr odstránia nádor.

Ľudové lieky

Domáce recepty môžete používať ako súčasť komplexnej terapie na urýchlenie regenerácie. Predtým, ako ju užijete, sa porozprávajte so svojím lekárom o kompatibilite finančných prostriedkov. Znateľný účinok sa prejaví až po 10 až 12 dňoch liečby. Ďalej uvádzame niekoľko účinných možností tradičnej medicíny:

  1. Zahrievanie pieskom alebo soľou. Na panvici musíte zapáliť pohár čistého piesku alebo soli. Potom zoberte hrubú textíliu a nalejte ju do zväzku. Naneste na lôžko po dobu 30 minút, bolesť opakujte mesiac. Zahrievanie zlepší stav svalov, urýchli regeneráciu.
  2. Trenie 10% roztokom múmie. Hotový výrobok je možné zakúpiť v lekárni. Naneste malú múmiu na vatový tampón, potom od stredu ucha jemnými pohybmi začnite masírovať tvárové svaly po dobu 5 minút. Potom musíte rozpustiť 1 lyžičku v pohári teplého mlieka. med, 0,2 g múmie a produkt vypite. Terapia trvá 2 týždne.
  3. Čierne puky topoľov. Budete potrebovať 2 lyžice. l. rastliny (sušené alebo čerstvé), nasekané a zmiešané s 2 lyžicami. l. maslo. Po zahriatí naneste výslednú masť na pokožku, jemne ju trite a opakujte raz denne. Trvanie kurzu je 2 týždne. Živice a oleje z obličiek majú protizápalové účinky na zmiernenie bolesti.

prevencia

Ak dôjde k zápalu koncov tváre, trvanie liečby môže trvať niekoľko mesiacov až rok, preto je lepšie tomuto stavu predchádzať. Ak sa chcete tomuto ochoreniu predchádzať, postupujte podľa nasledujúcich odporúčaní:

  1. Pravidelne navštevujte svojho zubného lekára a sledujte svoje zdravie zubov.
  2. Liečte všetky bakteriologické infekčné patológie včas, aby nespôsobili zápal.
  3. Podporujú obranyschopnosť tela, temperament.
  4. Vyvarujte sa podchladeniu, aby ste predišli primárnej neuritíde.
  5. Ak máte akékoľvek príznaky choroby, ihneď vyhľadajte svojho lekára.
  6. Vyvarujte sa akýchkoľvek neuróz (šok, stres atď.)
  7. Prestať fajčiť, čo znižuje imunitu, začnite aktívne športovať.
  8. Jedzte viac zeleniny, ovocie menej choré.
  9. Vzdať sa úplne alebo znížiť alkoholu.
  10. Vyvarujte sa prievanu, poranení tváre a hlavy.