Droga "Prozac": recenzie a porovnanie s analógmi, účinkami, indikáciami a kontraindikáciami

Už takmer tri desaťročia sa na svetový farmaceutický trh zaviedli „tabletky šťastia“. To je presne to, čo bolo prvýkrát nazvané v novinách a potom medzi širokými masami „Prozac“. Analógy v Rusku - „Fluoxetín“ (úplná zhoda s názvom účinnej látky) a niektoré ďalšie lieky (podrobnejšie opísané nižšie). Liek patrí do skupiny antidepresív, ktoré inhibujú serotonínové receptory, vďaka čomu sa zvyšuje množstvo tejto zlúčeniny v mozgu, čo má vážny vplyv na človeka. Recenzie "Prozac" sú nejednoznačné: niektorí hovoria, že to doslova zachraňuje životy, zatiaľ čo iní sú si istí, že je to iba pokus o nalákanie veľkých peňazí z masy, čo každý rok vedie k početným úmrtiam. Komu veriť?

Liečba na blues

Prozac bol prvým antidepresívom v histórii našej planéty. Bol to on, ktorý sa stal progenitorom veľkého množstva podobných liekov, z ktorých vyrastal neuveriteľne vplyvný farmaceutický priemysel, ktorého aktivity sú založené na prísľube duševnej stability a dokonca šťastia pre ľudí. Ďalšie hodnotenia týkajúce sa lieku Prozac sú však menej pozitívne - množstvo odborníkov je presvedčených, že práve táto droga spôsobila depresiu ako chorobu, pretože, ako viete, pred viac ako tromi desaťročiami si nikto nedokázal ani predstaviť existenciu takejto diagnózy..

A „Prozac“ nebol vytvorený vôbec kvôli tomu, ale ako súčasť vývoja lieku na korekciu vysokého tlaku. Vedľajší účinok sa zistil v ďalších klinických štúdiách. Ako bolo zrejmé zo skupiny pacientov, pri užívaní kapsúl Prozac sa nálada zlepšila. Neskôr sa nazývala stabilizácia duševného stavu a samotný liek sa označoval ako liek na mierne depresívne poruchy..

Múdro propagujeme

Drogu „Prozac“ vytvorila spoločnosť zo Švajčiarska - Eli Lilly Vostok. Hneď ako sa zistilo, že novinka má silný vplyv na duševný stav pacientov, bolo rozhodnuté propagovať novú metódu liečby blues, ktorá sa odvtedy nazýva vážnou chorobou - depresiou. Účinok (Prozac to ukázal takmer v 100% prípadov) umožnil vyhlásiť vynález pilulky šťastia. Výrobca inzeroval svoju tvorbu ako účinný prostriedok na zlepšenie depresívnej nálady a na odstránenie samovražedných tendencií..

Reklamná kampaň našla širokú podporu medzi filmovými a televíznymi hviezdami. Stalo sa módnym hovoriť o ťažkej depresii a liekoch, ktoré sa majú použiť na liečbu. Alkohol a Prozac boli samozrejme okamžite v móde. Dôkazom toho je populárna kniha „The Nation of Prozac“, ktorá bola čoskoro nakrútená. Musím povedať, že autori umeleckých diel tento liek nevystavili v najlepšej forme..

Dlhodobá terapia: čo hovoria recenzie?

Prozac podľa mnohých pacientov nie je najúčinnejším liekom. Ako bolo poznamenané v priebehu výskumu, u pacientov, ktorí ukončili priebeh, sa najprv stav zlepšil, ale postupom času došlo k opačnému procesu. Pri dlhodobom používaní všetci, ktorí sa podrobujú liečbe, prejavili stratu záujmu o život, vrátane dôležitých a radostných okamihov. Podľa neodborníkov sa človek „stáva zeleninou“, nemôže cítiť emócie. Je liek Prozac dostupný na lekársky predpis alebo nie v lekárňach? Vzhľadom na množstvo týchto negatívnych reakcií a širokú verejnú rezonanciu sa antidepresívum, ktoré sa pôvodne voľne predávalo, teraz na lekársky predpis striktne vynecháva..

Ako to funguje?

Hlavná zložka lieku Prozac bráni receptorom v mozgu zabaviť sa serotonínu. Vďaka tomu zlúčenina zostáva v mozgu dlhšie a vyvoláva eufóriu. Etiológia depresie spôsobuje dodnes početné kontroverzie medzi odborníkmi, ale mnohí lekári sa domnievajú, že depresiu vo väčšine prípadov vysvetľuje nedostatok serotonínu..

Napriek oficiálnym klinickým skúškam, ktoré ukazujú, že opísaný liek je vo väčšine prípadov účinný, mnohí sa domnievajú, že pôsobenie lieku Prozac vyvoláva mentálne poruchy, najmä pri dlhodobom používaní. Predpokladá sa, že k tomuto lieku sa vyvíja závislosť a ak ho prestanete užívať, môžete čeliť nepríjemnému abstinenčnému syndrómu. Zároveň neúčinnosť lieku Prozac, na ktorý si mnoho pacientov sťažuje počas dlhodobej liečby, ich núti prejsť na iné lieky..

"Prozac": za čo zmeniť?

Okrem opísaného produktu existuje na trhu aj niekoľko ďalších liekov, ktoré vedú z hľadiska predaja - jedná sa o Zoloft, Paxil, Effexor. Sú to však medzinárodné názvy drog vyrábaných v rôznych krajinách. Aby ste neplatili za značku, mali by ste venovať pozornosť domácim výrobkom. Napríklad, „Prozac“ môžete bezpečne zmeniť na „Fluoxetine“, ak potrebujete lacnejší analóg. Ak je potrebné nahradiť v prípade neúčinnosti „Prozac“, výber zostáva na ošetrujúcom lekárovi.

Celkovo bolo vyvinutých niekoľko tisíc liekov na boj proti depresívnemu, depresívnemu a nestabilnému duševnému stavu. Štatistiky ukazujú, že antidepresíva sú najaktívnejším predajným sektorom farmaceutického trhu. Predpis alebo nie? Liek „Prozac“ sa predáva iba s úradným dokumentom ošetrujúceho lekára a väčšinou ostatných antidepresív. Pred časom bolo v domácich lekárňach možné voľne nakupovať rôzne lieky, ale v posledných rokoch sa situácia zmenila a zákony týkajúce sa predaja liekov sa sprísnili..

„Prozac“: zoznam analógov

Zloženie "Prozacu" zahrnuje fluoxetín vo forme hydrochloridu, ako aj množstvo pomocných zložiek. S podobnou účinnou látkou majú lekárne opravné prostriedky:

Z hľadiska farmakologického účinku je liek Prozac podobný liekom:

Otázka výmeny lacnejších analógov je pomerne dôležitá: v súčasnosti cena lieku Prozac začína od 500 rubľov za balenie a viac. Ale analóg domácej výroby "Fluoxetine" stojí iba asi 40 rubľov za rovnaký objem balenia. Podľa hodnotení je však liek „Prozac“ omnoho efektívnejší a menej pravdepodobne spôsobí vedľajšie účinky. Za kvalitu, ako hovorí ľudová múdrosť, musíte platiť.

Kedy použiť?

Ako vidíte z pokynov, pri používaní lieku „Prozac“ sú tieto údaje:

  • neuróza;
  • depresie;
  • psychóza;
  • alkoholizmus;
  • nesprávne stravovacie návyky;
  • PMS a zmeny nálady spojené s týmto obdobím;
  • schizofrénie;
  • TIR;
  • OCD.

Ako sa ukázalo v priebehu lekárskej praxe, liek „Prozac“ môže preukázať dobré výsledky pri liečbe pretrvávajúcich závažných bolestí hlavy, ktorých príčinu nemožno zistiť..

Ako použiť?

Návod na použitie lieku Prozac obsahuje pokyny na perorálne podanie. S každou kapsulou určite vypite veľa vody. Užívanie lieku nezávisí od príjmu potravy. Liečebný program sa vyberá na základe diagnózy pacienta. Kurz zvyčajne trvá asi mesiac, hoci v každom jednotlivom prípade je schéma zvolená podľa uváženia ošetrujúceho lekára..

Ak sa zistí depresívna duševná porucha, potom návod na použitie lieku Prozac odporúča použiť liek najskôr raz za 24 hodín a použiť 20 mg účinnej látky. Ak do jedného týždňa nedôjde k klinickej odpovedi, dávka sa zdvojnásobí. Maximálny objem za 24 hodín - 80 mg, rozdelený dvakrát alebo trikrát.

Iné diagnózy

Aby sa zbavili výkyvov nálady vyvolaných menštruáciou, pijú každý deň jednu kapsulu Prozac obsahujúcu 20 mg účinnej látky. Na odstránenie akútnych príznakov duševných chorôb sa liek Prozac predpisuje v rovnakej dávke ako podporná látka.

Pri liečbe bulímie sa užíva 20 mg fluoxetínu trikrát denne. Pri neuróze, keď sa zistia rušivé myšlienky, pacient užíva 20-60 mg lieku za deň. Konkrétne množstvo závisí od závažnosti symptómov a účinnosti liečebnej terapie. Odozva tela nie je vždy jednoznačne predvídateľná, takže nie je možné predpovedať, koľko bude ukazovať požadovaný výkon.

Negatívne reakcie

Podľa výrobcu je „Prozac“ ľudským telom veľmi dobre tolerovaný. Recenzie na "Prozac" však obsahujú odkazy na množstvo vedľajších účinkov. Často ich však spomínajú ľudia, ktorí nepoužívajú pôvodný liek, ale jeho domáci analóg - „fluoxetín“..

Čo je oficiálne?

Výrobca hovorí o možných negatívnych reakciách tela, spomína bolesti hlavy a problémy so spánkom, poruchy stravovania, odmietnutie jesť, zmeny chuti. Alergia je možná. V zriedkavých prípadoch boli zaznamenané problémy s funkciou pečene a obličiek. Počas liečby liekom Prozac je možná zvýšená aktivácia potných žliaz.

O čom pacienti hovoria?

Ľudia, ktorí boli liečení liekom Prozac, zaznamenali výrazný pokles sexuálnej motivácie až do úplného vymiznutia. Mnohí sa tiež sťažovali na únavu a letargiu, neochotu robiť čokoľvek a neschopnosť motivovať k aktívnej činnosti. Podľa nich je ťažké sa sústrediť, trpia bolesťami hlavy, môžu sa objaviť problémy s tlakom..

Niektoré recenzie obsahujú odkazy na zvýšenú agresivitu, podráždenosť. Ale iní sa pod vplyvom „Prozac“ stávajú úplne ľahostajnými, ľahostajnými, a to aj vo veľmi dôležitých životných situáciách, pretože strácajú príležitosť posúdiť význam toho, čo sa deje. Niektoré štúdie ukázali, že pravdepodobnosť pokusu o samovraždu sa zvyšuje medzi tými, ktorí užívajú Prozac na dlhý čas. Pri predpisovaní liečby týmto liekom po takomto pokuse je pravdepodobnosť recidívy vysoká..

A ak príliš veľa?

Predávkovanie liekom Prozac sa prejavuje poruchami v činnosti gastrointestinálneho traktu: zvracanie, zvracanie, poruchy stolice. Ľudská psychika tiež negatívne reaguje na nadbytok fluoxetínu v tele - stav sa stáva rozrušený, sú možné kŕče, ktoré pripomínajú epileptické záchvaty.

Špeciálna liečba pri predávkovaní nebola vyvinutá. Je potrebné vykonať výplach žalúdka a dať pacientovi aktivované uhlie. Ak sa kŕče začnú, užívajte lieky zo skupiny sedatív.

„Prozac“: kompatibilita

Prozac, rovnako ako všetky ostatné lieky zo skupiny SSRI, sa nemôžu používať súčasne s inhibítormi MAO. Užívanie drogy okrem toho ovplyvňuje účinnosť veľkého počtu skupín liekov, pretože mení účinok ich zložiek na ľudské telo. Bežný človek, ktorý nie je odborníkom, nemôže pri kombinovaní liekov vziať do úvahy všetky možné riziká, ani posúdiť pravdepodobnosť ich výskytu. Ak je liek Prozac prepustený lekárom, musíte informovať lekára o užívaní iných liekov. To môže buď vyvolať úpravu terapeutického programu alebo zrušenie akéhokoľvek lieku alebo jeho nahradenie alternatívnou možnosťou..

Závislosť na Prozac sa môže časom rozvíjať. Ak sa priebeh liečby zastaví, môže to vyvolať abstinenčný syndróm. Odmietnutie liečby by sa malo vykonávať postupne a pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Dávka sa postupne znižuje niekoľko dní v rade..

Keď nemôžete?

Výrobca upozorňuje na skutočnosť, že výraz „Prozac“ sa nemôže použiť, ak je identifikovaný:

  • samovražedné pokusy, primeraný prístup;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • neznášanlivosť ktorejkoľvek zo zložiek lieku (prejavujúca sa jednotlivo);
  • zlyhanie pečene v štádiu dekompenzácie.

„Prozac“ bol zakázaný pre ženy počas tehotenstva a dojčenia.

Liek je možné používať opatrne as pravidelným monitorovaním stavu pacienta, ak je diagnostikovaný diabetes mellitus, zhoršená funkcia obličiek a pečene, pacienti s epilepsiou, s príznakom epileptických záchvatov v anamnéze, ako aj starší pacienti. Liek „Prozac“ sa neodporúča na liečbu ľudí, u ktorých bola diagnostikovaná anorexia, ako aj pri prirodzenom astenickom type tela..

Depresia: je to choroba?

Keďže niekoľko vysokoprofilových štúdií (o ktorých presnosti stále mnohí odborníci spochybňujú), ukázalo, že používanie lieku Prozac zvyšuje pravdepodobnosť samovražedného pokusu pacienta, samotná skutočnosť depresie pritiahla pozornosť verejnosti. Keď sa čoskoro ukázalo, do istej miery, takmer všetci súčasní ľudia to sami našli. Je pravda, že vďaka reklamnej kampani na drogy, ako aj láske novinárov k nafúknutým pocitom z klinickej diagnózy sa depresia najskôr zmenila na termín pre zlú náladu a potom sa úplne znehodnotila. Moderní sebavedomí domáci psychiatri nikdy takúto diagnózu neurobia, možno ju počuť iba od psychológa alebo psychoterapeuta..

Ak má medailu opačnú stranu. Áno, ľudia nemusia trpieť skutočnými duševnými chorobami, ale jednoducho chcú priťahovať pozornosť k sebe, a preto sa cítia depresívne. Ale vedľa neho je obrovské množstvo ľudí, ktorí majú skutočne mentálne postihnutie. Títo ľudia potrebujú pomoc, dôveru v spoločnosť a dostanú iba výsmech spojený s diagnózou „depresie“. To znižuje stav pacienta. V dôsledku toho sa frekvencia pokusov o samovraždu z roka na rok zvyšuje, z ktorých mnohé sú úspešné..

„Prášky na šťastie“: ako si ich všimnúť?

Príznaky depresie si zvyčajne nie je ťažké všimnúť, hoci sami by ste nemali diagnostikovať sami seba - je lepšie použiť pomoc profesionála. Ľudia s mentálnymi poruchami sa spravidla stanú podráždenými a stiahnutými, vyhýbajú sa komunikácii a majú problémy so spánkom. Mnohí sa sťažujú na útoky udusenia, búšenie srdca, ich libido klesá. Väčšinou depresívni hovoria potichu, ich reč je pomalá a opatrne sa vyhýbajú komunikácii..

Mnoho ľudí s depresiou sa vyznačuje výkyvmi nálady, nedostatkom chuti do jedla a zníženou schopnosťou koncentrácie. Pacienti sa sťažujú na vinu a bezmocnosť. Ľudia čiastočne alebo úplne strácajú schopnosť radovať sa, a to aj z významných dôvodov. Uvedené označenia sú z hľadiska viacerých odborníkov kontroverzné, iné sú však považované za úplne správne. Veľa záleží na prístupe k diagnostike depresie a uznaniu samotnej skutočnosti o výskyte takejto choroby..

Nedovoľte, aby sa veci vyvíjali!

Ak existuje silné podozrenie na depresiu, mali by ste navštíviť svojho lekára. Samotní pacienti často nie sú schopní urobiť taký krok, potrebujú pomoc a porozumenie zo strany blízkych, príbuzných. Ak máte podozrenie na depresiu v známej osobe, musíte sa zachrániť, zdržať sa kritiky, odsúdenia a tvrdých slov. Nemali by ste sa pokúšať vyliečiť depresiu sami užívaním Prozacu alebo iných antidepresív, pretože tieto lieky majú dosť silný účinok na ľudské telo..

Prozac

Pozor! Tento liek môže mať obzvlášť nežiaducu interakciu s alkoholom! Viac informácií.

Indikácie pre použitie

Depresia (bez ohľadu na stupeň depresívnej poruchy - mierna, stredne ťažká, ťažká), bulímia, anorexia, alkoholizmus, obsesívne nutkania.

Možné analógy (náhrady)

Účinná látka, skupina

Dávkovacia forma

kontraindikácie

Precitlivenosť, chronické zlyhanie obličiek (CC menej ako 10 ml / min), závažné zlyhanie pečene, samovražedné sklony, súčasné podávanie inhibítorov MAO (v predchádzajúcich 2 týždňoch), gravidita, laktácia.

So starostlivosťou. Diabetes mellitus, epileptický syndróm rôzneho pôvodu a epilepsia (vrátane anamnézy), Parkinsonova choroba, kompenzované zlyhanie obličiek a / alebo pečene, kachexia.

Spôsob použitia: dávkovanie a priebeh liečby

Vo vnútri, pri depresii, je počiatočná dávka 20 mg / deň 1-krát, ráno; v prípade potreby sa týždenná dávka zvyšuje o 20 mg / deň. Maximálna denná dávka je 80 mg v 2-3 dávkach.

Pre bulímiu a starších pacientov - 60 mg v 3 rozdelených dávkach, pre obsedantno-kompulzívne poruchy - 20-60 mg / deň. Udržiavacia terapia - 20 mg / deň. Liečba trvá 3 až 4 týždne.

farmaceutický účinok

Antidepresívum, selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu.

Zlepšuje náladu, znižuje napätie, úzkosť a strach, odstraňuje dysforiu. Nezvoláva ortostatickú hypotenziu, sedáciu, nie kardiotoxické.

Pretrvávajúci klinický účinok sa vyskytuje po 1-2 týždňoch liečby.

Vedľajšie účinky

Z nervového systému: závraty, bolesti hlavy, ospalosť alebo nespavosť, letargia, zvýšená únava, asténia, tras, agitácia, úzkosť, samovražedné sklony (typické pre pacientov s depresívnymi poruchami), mánia alebo hypománia.

Z tráviaceho ústrojenstva: znížená chuť do jedla, sucho v ústach alebo hypersalivácia, nevoľnosť, hnačka.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, žihľavka.

Ostatné: zvýšené potenie, chudnutie, znížené libido, systémové poruchy pľúc, obličiek alebo pečene, vaskulitída.

Predávkovanie. Príznaky: nevoľnosť, zvracanie, nepokoj, záchvaty.

Liečba: výplach žalúdka, vymenovanie aktívneho uhlia, na kŕče - anxiolytiká (sedatíva), symptomatická terapia.

špeciálne pokyny

Pri liečbe pacientov s nadváhou by sa mali brať do úvahy anorexigénne účinky (je možné progresívne chudnutie)..

U pacientov s diabetes mellitus zvyšuje podávanie fluoxetínu riziko hypoglykémie a hyperglykémie, ak sa zruší. V tejto súvislosti by sa mala upraviť dávka inzulínu a / alebo akýchkoľvek iných hypoglykemických liekov používaných interne. Pokiaľ nenastane významné zlepšenie liečby, pacienti by mali byť pod lekárskym dohľadom..

Počas liečby by ste sa mali zdržať prijímania etanolu a zapájania sa do potenciálne nebezpečných aktivít, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchlosť duševných a motorických reakcií.

Interval medzi ukončením liečby inhibítormi MAO a začiatkom liečby by mal byť najmenej 14 dní; medzi ukončením liečby fluoxetínom a začiatkom liečby inhibítormi MAO - najmenej 5 týždňov.

V prípade ochorenia pečene a v starobe sa má liečba začať dávkou 1/2.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Kontraindikované na použitie počas gravidity a laktácie..

Interakcia

Aplikácia zvyšuje účinky alprazolamu, diazepamu, etanolu a hypoglykemických liekov.

Zvyšuje plazmatickú koncentráciu fenytoínu, tricyklických antidepresív, maprotilínu a trazodónu dvakrát (pri súčasnom použití je potrebné znížiť dávku tricyklických antidepresív o 50%)..

Pri elektrokonvulzívnej liečbe sa môžu objaviť dlhšie epileptické záchvaty..

Tryptofán zvyšuje serotonergné vlastnosti fluoxetínu (zvýšená agitácia, motorický nepokoj, gastrointestinálne poruchy)..

Inhibítory MAO zvyšujú riziko rozvoja serotonínového syndrómu (hypertermia, zimnica, zvýšené potenie, myoklonus, hyperreflexia, tremor, hnačka, zhoršená koordinácia pohybov, autonómna labilita, agitácia, delírium a kóma)..

Lieky, ktoré majú tlmiaci účinok na centrálny nervový systém, zvyšujú riziko vedľajších účinkov a zvyšujú inhibičný účinok na centrálny nervový systém.

Pri súčasnom použití s ​​liekmi, ktoré majú vysoký stupeň väzby na proteíny, najmä s antikoagulanciami a digitoxínom, je možné zvýšiť plazmatickú koncentráciu voľných (neviazaných) liekov a zvýšiť riziko nepriaznivých účinkov..

Prozac - návod na použitie

NÁVOD
o lekárskom použití lieku

Evidenčné číslo

Obchodné meno: PROZAK ®

Medzinárodné nechránené meno: fluoxetín

Chemický racionálny názov: (±) N-metyl-3-fenyl-3 [(a, a, a-trifluór-p-tolyl) oxy] propylamín hydrochlorid

Dávkovacia forma
kapsule

zloženie
Každá kapsula obsahuje:
Účinná látka: fluoxetín hydrochlorid, čo zodpovedá 20 mg fluoxetínu;
Pomocné látky:
obsah kapsuly: škrob, dimetikón;
zloženie obalu kapsuly: patentovaná modrá farba V, farba žltá oxid železitý, oxid titaničitý, želatína, potravinový atrament (na identifikačnú tlač).

popis
Kapsuly: nepriehľadná zelená / krémová, tvrdá želatína (veľkosť 3), potlačená logom LILLY a identifikačným kódom 3105.
Obsah kapsuly: biely prášok.

Farmakoterapeutická skupina
Antidepresívum. ATX kód N06AB03.

Farmakologické vlastnosti
farmakodynamika
Prozac® je antidepresívum, selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu, ktorý určuje jeho mechanizmus účinku. Fluoxetín nemá prakticky žiadnu afinitu k iným receptorom, napríklad pre α1-, α2- a β-adrenergné, serotonergné, dopaminergné, histaminergné 1, muskarínové a GABA receptory..
farmakokinetika
Absorpcia a distribúcia. Pri perorálnom podaní sa fluoxetín dobre vstrebáva. Maximálna plazmatická koncentrácia sa dosiahne po 6-8 hodinách. Fluoxetín je vysoko asociovaný s plazmatickými proteínmi a má vysoký distribučný objem (20 - 40 l / kg). Hodnota Cmax je 15 až 55 ng / ml. Rovnovážne plazmatické koncentrácie sa dosahujú po užití lieku na niekoľko týždňov. Rovnovážne koncentrácie po dlhodobom používaní lieku sú podobné koncentráciám pozorovaným po 4-5 týždňoch užívania lieku.
Metabolizmus a vylučovanie. Fluoxetín sa značne metabolizuje v pečeni na norfluoxetín a množstvo ďalších neidentifikovaných metabolitov, ktoré sa vylučujú močom. Polčas fluoxetínu je 4 až 6 dní a jeho aktívny metabolit je 4 až 16 dní.

Indikácie pre použitie

  • Depresia rôznych etiológií
  • Bulímia nervosa
  • Obsesívno kompulzívna porucha
  • Predmenštruačná dysforická porucha

  • Precitlivenosť na liek
  • Deti a dospievajúci do 18 rokov
  • Súčasný príjem inhibítorov MAO a obdobie do 14 dní od ich zrušenia
  • Súčasný príjem pimozidu
  • Súčasný príjem tioridazínu a obdobie do 5 týždňov od jeho zrušenia

    opatrne
    Samovražedné riziko: pri depresii existuje možnosť samovražedných pokusov, ktoré môžu pretrvávať až do dosiahnutia stabilnej remisie. V priebehu alebo krátko po liečbe fluoxetínom boli opísané ojedinelé prípady samovražedných myšlienok a samovražedného správania, podobné účinku iných liekov s podobným farmakologickým účinkom (antidepresíva)..
    Je potrebné starostlivo sledovať ohrozených pacientov. Lekári by mali naliehať na pacientov, aby okamžite nahlásili akékoľvek myšlienky alebo pocity znepokojenia; Aj keď sa vplyv fluoxetínu na výskyt takýchto prípadov nestanovil, údaje zo súhrnných štúdií o použití antidepresív pri duševných poruchách ukázali zvýšené riziko samovražedných myšlienok a / alebo samovražedného správania u mladých pacientov (menej ako 25 rokov) v porovnaní s placebom..
    Lieková liečba vysokorizikových pacientov by mala monitorovať lekár. Lekári by mali povzbudzovať pacientov všetkých vekových skupín, aby hlásili akékoľvek nepríjemné myšlienky alebo pocity, ktoré sa objavia kedykoľvek počas liečby..
    V štúdiách u dospelých pacientov so závažnou depresívnou poruchou v placebovej aj fluoxetínovej skupine boli identifikované rizikové faktory pre samovraždu:.
    Pred liečbou:

  • silnejšia depresia,
  • s myšlienkami na smrť.
    Počas liečby:
  • zhoršenie depresie,
  • rozvoj nespavosti.
    Počas liečby fluoxetínom bol rizikovým faktorom aj vývoj silnej psychomotorickej agitácie (napríklad agitácia, akatízia, panika). Prítomnosť alebo výskyt týchto stavov pred liečbou alebo počas liečby je základom posilnenia klinickej kontroly alebo úpravy liečby..
    Kožná vyrážka: u pacientov užívajúcich fluoxetín boli hlásené kožné vyrážky, anafylaktické reakcie a progresívne systémové poruchy, niekedy závažné s postihnutím kože, obličiek, pečene a pľúc. Ak sa vyskytne kožná vyrážka alebo iná alergická reakcia, ktorej etiológia sa nedá určiť, fluoxetín sa má vysadiť..
    Epileptické záchvaty: Podobne ako iné antidepresíva sa fluoxetín musí používať opatrne u pacientov so záchvatmi v anamnéze..
    Hyponatrémia: vyskytli sa prípady hyponatrémie (v niektorých prípadoch bola koncentrácia sodíka v krvnom sére nižšia ako 110 mmol / l). V zásade boli podobné prípady pozorované u starších pacientov au pacientov, ktorí dostávali diuretiká v dôsledku zníženia objemu cirkulujúcej krvi..
    Glykemická kontrola: u pacientov s diabetes mellitus sa počas liečby fluoxetínom zaznamenala hypoglykémia a po prerušení liečby sa vyvinula hyperglykémia. Na začiatku alebo po ukončení liečby fluoxetínom môže byť potrebné upraviť dávky inzulínu a / alebo hypoglykemických liekov na perorálne podanie..
    Porucha funkcie pečene / obličiek: Fluoxetín sa vo veľkej miere metabolizuje v pečeni a vylučuje sa obličkami. U pacientov s ťažkým poškodením funkcie pečene sa odporúča predpísať nižšie dávky fluoxetínu alebo predpísať liek každý druhý deň. Pri užívaní fluoxetínu v dávke 20 mg / deň počas dvoch mesiacov u pacientov s ťažkým poškodením obličiek (CC Tehotenstvo: je známych 2072 prípadov tehotenstva, ktoré sa vyskytli počas užívania fluoxetínu v prvom trimestri. Dostupné údaje naznačujú, že neexistuje žiadny nežiaduci účinok na priebeh tehotenstva alebo na vývoj plodu alebo novorodenca. Napriek tomu je potrebné postupovať opatrne, najmä v neskorom tehotenstve, pretože v prípade novorodencov krátko pred pôrodom existuje zriedkavé hlásenie o vývoji abstinenčného syndrómu (krátkodobý motorický nepokoj, ťažkosti s kŕmením, rýchle dýchanie a podráždenosť)..
    Fluoxetín sa môže používať počas tehotenstva za predpokladu, že zamýšľaný prínos preváži potenciálne riziko.
    Dojčenie: fluoxetín sa vylučuje do materského mlieka, preto je pri podávaní fluoxetínu dojčiacim matkám potrebná opatrnosť..
    Pôrod: Nie je známy žiadny vplyv fluoxetínu na ľudskú prácu.

    Spôsob podania a dávkovanie
    depresie Počiatočná odporúčaná dávka je 20 mg denne..
    Bulímia. Odporúčaná dávka je 60 mg denne..
    Obsesívno kompulzívna porucha. Odporúčaná dávka je 20 - 60 mg za deň..
    Predmenštruačné dysforické poruchy. Odporúčaná dávka je 20 mg denne.
    Všetky údaje. Odporúčaná dávka sa môže zvýšiť alebo znížiť. Dávky vyššie ako 80 mg / deň sa systematicky neskúmali.
    Vek. Nie je dokázané, že je potrebné meniť dávky iba v závislosti od veku.
    Napíšte príjem. Fluoxetín sa môže užívať kedykoľvek s jedlom alebo bez jedla.
    Sprievodné ochorenia a / alebo súbežná liečba. U pacientov so zhoršenou funkciou pečene, sprievodnými ochoreniami alebo užívaním iných liekov by ste mali znížiť dávku a znížiť frekvenciu užívania.

    Vedľajší účinok
    Rovnako ako v prípade použitia iných liekov zo skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu sa pri použití fluoxetínu zaznamenávajú nasledujúce nežiaduce účinky..
    Kardiovaskulárny systém:
    Často (≥1% - tráviaci systém:
    Veľmi časté (≥10%): hnačka, nevoľnosť.
    (≥1% - všeobecný účinok na telo:
    Veľmi časté (≥10%): slabosť (vrátane asténie).
    Často (≥1% - imunitný systém:
    Veľmi zriedkavé (poruchy metabolizmu a výživy:
    Často (≥1% - muskuloskeletálny systém:
    Menej časté (≥0,1% - nervový systém:
    Veľmi časté (≥10%): bolesť hlavy.
    Často (≥1% - duševné poruchy:
    Veľmi časté (≥10%): nespavosť (vrátane skorého ranného prebudenia, počiatočnej a miernej nespavosti).
    Často (≥1% - koža:
    Často (≥1% - senzorické orgány:
    (≥1% - genitourinárny systém:
    Často (≥1% - Spontánne (post-marketingové) správy
    Endokrinný systém:
    Nedostatočná sekrécia antidiuretického hormónu.
    Hepatobiliárny systém:
    Zriedkavo (hlavné prejavy predávkovania zahŕňali záchvaty, ospalosť, nevoľnosť, tachykardiu a vracanie)..
    Medzi ďalšie závažné prejavy hlásené pri predávkovaní fluoxetínom (buď samostatne alebo v kombinácii s inými liekmi) patrila kóma, delírium, predĺženie intervalu QT a komorová tachyarytmia vrátane fibrilácie predsiení a zástavy srdca, znížený krvný tlak, mdloby, mánia, pyrexia, stupor a stav podobný neuroleptickému malígnemu syndrómu.
    Liečbu. Odporúča sa monitorovať celkový stav a srdcovú aktivitu, spolu so všeobecnými symptomatickými a podpornými opatreniami / Špecifické antidotum nie je známe. Je nepravdepodobné, že by zvýšený výdaj moču, dialýza, hemoperfúzia a krížová transfúzia boli prospešné. Pri liečbe predávkovania zvážte možnosť použitia viacerých liekov.

    Liekové a iné interakcie
    Fluoxetín a jeho hlavný metabolit norfluoxetín majú dlhé polčasy rozpadu, ktoré sa musia zohľadniť pri kombinácii fluoxetínu s inými liekmi, ako aj pri jeho nahradení iným antidepresívom..
    Fenytoín. Zmeny koncentrácie fenytoínu v krvi sa zistili pri kombinácii s fluoxetínom. V niektorých prípadoch boli zaznamenané prejavy intoxikácie. Zvýšenie dávky fenytoínu alebo fluoxetínu pri súčasnom podávaní sa má vykonávať opatrne a pod kontrolou klinickej dynamiky stavu..
    Serotonergné lieky. Súčasné užívanie serotonergných liekov (napríklad tramadolu a triptánov) zvyšuje pravdepodobnosť vzniku serotonínového syndrómu. Súčasné podávanie triptánov tiež zvyšuje pravdepodobnosť rozvoja zúženia koronárnych ciev a arteriálnej hypertenzie..
    Benzodiazepíny. Pri súčasnom použití fluoxetínu a benzodiazepínov je možné predĺžiť jeho polčas. Keď sa alprazolam a fluoxetín užívali spolu, pozorovalo sa zvýšenie koncentrácie alprazolamu v krvi a zvýšenie jeho sedatívneho účinku..
    Lítium a tryptofán. Existujú známe prípady vývoja serotonínového syndrómu počas užívania SSRI a lítia alebo tryptofánu, a preto by sa súčasné podávanie fluoxetínu s týmito liekmi malo vykonávať opatrne. Pri súčasnom podaní fluoxetínu a lítia je potrebné častejšie a dôkladnejšie sledovanie klinického stavu.
    Lieky metabolizované za účasti izoenzýmu CYP2D6 (propafenón, karbamazepín, tsiklichnye antidepresíva). Malo by sa pamätať na to, že metabolizmus fluoxetínu (ako aj tricyklických antidepresív, ako aj selektívnych serotonergných antidepresív) sa uskutočňuje za účasti izoenzýmu CYP2D6 v cytochrómovom systéme pečene. Súčasné podávanie liekov, ktorých hlavnou cestou biotransformácie je metabolizmus s účasťou izoenzýmu CYP2D6 a ktoré majú malý interval terapeutických dávok (ako je propafenón, karbamazepín, tricyklické antidepresíva), by sa malo vykonávať s minimálnymi terapeutickými dávkami. Vyššie uvedené platí aj vtedy, ak od ukončenia liečby fluoxetínom uplynulo menej ako 5 týždňov.
    Perorálne antikoagulanciá a iné lieky, ktoré ovplyvňujú krvný koagulačný systém (NSAID, kyselina acetylsalicylová). Je známe, že antikoagulačný účinok sa mení (podľa laboratórnych parametrov a / alebo klinických prejavov) bez akejkoľvek všeobecnej charakteristickej tendencie, ale s pravdepodobnosťou zvýšeného krvácania počas užívania fluoxetínu a perorálnych antikoagulancií. Pri predpisovaní a vysadení fluoxetínu je potrebné starostlivo sledovať funkčný stav systému zrážania krvi u pacientov, ktorí dostávajú warfarín..
    Elektrokonvulzívna terapia (ECT). U pacientov užívajúcich fluoxetín a užívajúcich ECT sa vyskytujú zriedkavé prípady predĺženia záchvatov, preto sa odporúča opatrnosť.
    Alkohol. V experimentálnych štúdiách fluoxetín nezvýšil koncentráciu alkoholu v krvi, ani nezvýšil účinky alkoholu. Súčasné používanie SSRI a alkoholu sa však neodporúča..
    Prostriedky na báze rastliny Hypericum perforatum. Tak ako pri iných SSRI, je možná farmakodynamická interakcia medzi fluoxetínom a prípravkami založenými na rastline Hypericum perforatum, čo môže viesť k zvýšeniu nežiaduceho účinku..

    Uvoľňovací formulár
    Kapsuly 20 mg.
    Balenie: 14 kapsúl v blistri z PVC / hliníkovej fólie. 1 alebo 2 blistre spolu s návodom na použitie sú umiestnené v kartónovej krabici.

    Podmienky skladovania
    Zoznam B. Skladujte pri teplote 15 - 30 ° C na tmavom mieste. Držte mimo dosahu detí.

    Skladovateľnosť
    3 roky.
    Nepoužívajte po dátume exspirácie, ktorý je uvedený na obale.

    Podmienky výdaja z lekární
    Na predpis.

    Meno a adresa výrobcu
    Eli Lilly Vostok S.A., Švajčiarsko, vyrobené spoločnosťou Pateon France S.A.C., Francúzsko
    Patheon France S.A.S., 40, bulvár de Champaret - 38300 Bourgoin-Jallieu
    Pateon France C.A.C., 40 bulvár de Champare - 38300 Bourgeoin-Jalier

    Zastúpenie v Rusku
    Zastúpenie v Moskve
    Eli Lilly Vostok S.A., Švajčiarsko
    123317, Moskva, Presnenskaya nab., 10

    Čo je fluoxetín (Prozac)?

    Fluoxetín je účinná látka v niektorých antidepresívach tretej generácie zo skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (táto skupina sa ľahšie toleruje ako predchádzajúce psychotropné lieky, existuje menšie riziko srdcových chorôb a iných vedľajších účinkov)..

    Medzi antidepresívami Fluoxetine a Prozac nie je žiadny rozdiel, pretože posledne menovaný je obchodným názvom pôvodných liekov. Pod druhým menom sa liek nachádza v USA.

    V Rusku sa liek Prozac predáva pod rôznymi názvami a na lekársky predpis. Analógy sú Bioxetín, Deprex, Flunal, Deprenón a niektoré ďalšie.

    Z dôvodu negatívnych dôsledkov je Prozac v mnohých krajinách zakázaný a Nemecko bolo prvým, kto to urobil kvôli skutočnosti, že u pacientov sa začali objavovať halucinácie, zvýšená úzkosť a myšlienky na samovraždu. V Spojených štátoch je jeho použitie obmedzené na mierne dávky a lekársky dohľad..

    Na rozdiel od sedatív (sedatív), fluoxetín zlepšuje náladu, znižuje pocity strachu a napätia, zmierňuje pochmúrnosť, agresivitu a nepriateľstvo voči ostatným..

    Existuje veľa protichodných recenzií a informácií o tomto lieku. Preto sme sa obrátili na výsledky vyšetrovania, ktoré uskutočnila CCHR (Občianska komisia pre ľudské práva). Vy sami sa môžete „z prvej ruky“ naučiť pravdu a fakty a zoznámiť sa s vyšetrovaním.

    Indikácie pre použitie Prozac

    Tento liek je predpísaný na liečbu:

    Depresia, najmä ak je sprevádzaná strachom alebo nereaguje na iné drogy;

    V kombinácii s inými liekmi je predpísaný na nekontrolované túžby po strave (bulimická neuróza);

    Pre duševné poruchy charakterizované strachom, obsedantnými myšlienkami, spomienkami a činmi.

    Pokyny obsahujú aj kontraindikácie, napríklad niektoré patológie, tehotenstvo a súčasné podávanie s niektorými liekmi.

    Fluoxetín ako liečivo

    Fluoxetín je droga, jed. Tieto látky pôsobia na organizmus podľa rovnakej schémy (v závislosti od veľkosti dávky):

    Malá dávka - stimuluje (metabolizmus sa zrýchľuje, človek pociťuje prudký nárast sily a zvýšenie nálady);

    Upokojuje strednú dávku (ospalosť, uvoľnenie, zlá koordinácia pohybov);

    Zabitie vysokých dávok (predávkovanie).

    V prvých dvoch prípadoch telo bojuje proti jedu, snaží sa ho odstrániť (zrýchlenie metabolizmu) alebo sa snaží obmedziť použitie (ospalosť a zhoršená koordinácia). A ak sa nedokáže vysporiadať s jedom, zomrie.

    V pokynoch nájdete množstvo vedľajších účinkov fluoxetínu: negatívny vplyv na nervový, tráviaci a genitourinárny systém. Niektoré z následkov sú:

    Prozac ® (Prozac ®)

    Držiteľ rozhodnutia o registrácii:

    Produkovaný:

    Dávkovacia forma

    reg. Č.: P N014206 / 01 zo dňa 17.03.08 - Neurčito
    Prozac®

    Uvoľňovacia forma, balenie a zloženie Prozac®

    Tvrdé želatínové kapsuly, veľkosť č. 3, nepriehľadné, zelené / krémové, s vytlačeným logom „LILLY“ a identifikačným kódom „3105“, obsah kapsúl je biely prášok.

    1 viečko.
    fluoxetín (ako hydrochlorid)20 mg

    Pomocné látky: škrob, dimetikón.

    Zloženie škrupiny kapsuly: patentované modré farbivo (patentovo modré farbivo V), žlté farbivo na báze oxidu železa, oxid titaničitý, želatína, potravinárska farba (na identifikačnú tlač).

    14 ks. - blistre (1) - kartónové obaly.
    14 ks. - blistre (2) - kartónové obaly.

    farmaceutický účinok

    Antidepresívum, derivát propylamínu. Mechanizmus účinku je spojený so selektívnou blokádou neuronálneho spätného vychytávania serotonínu v centrálnom nervovom systéme. Fluoxetín je slabým antagonistom cholínových, adrenergických a histamínových receptorov. Na rozdiel od väčšiny antidepresív sa nezdá, že by fluoxetín spôsoboval zníženie funkčnej aktivity postsynaptických β-adrenergných receptorov. Zlepšuje náladu, znižuje pocity strachu a napätia, odstraňuje dysforiu. Nezvoláva sedáciu. Ak sa užíva v stredne veľkých terapeutických dávkach, prakticky neovplyvňuje funkcie kardiovaskulárneho a iného systému.

    farmakokinetika

    Absorbuje sa z tráviaceho traktu. Slabá metabolizácia počas prvého prechodu pečeňou. Príjem potravy neovplyvňuje stupeň absorpcie, hoci môže spomaliť jeho rýchlosť. Cmax v plazme sa dosiahne po 6-8 hodinách, Cs v plazme sa dosiahne až po nepretržitom podaní niekoľko týždňov. Väzba na proteíny 94,5%. Ľahko preniká do BBB. Metabolizovaný v pečeni demetyláciou za vzniku hlavného aktívneho metabolitu, norfluoxetínu.

    T 1/2 fluoxetínu je 2 - 3 dni, norfluoxetín - 7 - 9 dní. Vylučuje sa obličkami 80% a črevá - asi 15%.

    Indikácie pre účinné látky Prozac ®

    Otvorte zoznam kódov ICD-10
    ICD-10 kódindikácia
    F31Bipolárna porucha
    F32Depresívna epizóda
    F33Opakujúca sa depresívna porucha
    F41.2Zmiešaná úzkosť a depresívna porucha
    F42Obsesívno kompulzívna porucha
    F50.2Bulímia nervosa

    Dávkový režim

    Počiatočná dávka je 20 mg 1-krát / deň ráno; v prípade potreby sa dávka môže zvýšiť po 3 až 4 týždňoch. Frekvencia príjmu - 2-3 krát denne.

    Maximálna denná perorálna dávka pre dospelých je 80 mg.

    Vedľajší účinok

    Zo strany centrálneho nervového systému: možné sú úzkosť, tras, nervozita, ospalosť, bolesti hlavy, poruchy spánku..

    Z tráviaceho systému: hnačka, nevoľnosť sú možné.

    Z hľadiska metabolizmu: je možné zvýšené potenie, hypoglykémia, hyponatrémia (najmä u starších pacientov a s hypovolémiou)..

    Z reprodukčného systému: znížené libido.

    Alergické reakcie: možná kožná vyrážka, svrbenie.

    Ostatné: bolesť kĺbov a svalov, ťažkosti s dýchaním, horúčka.

    Kontraindikácie pre použitie

    Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

    Žiadosť o porušenie funkcie pečene

    Aplikácia pre zhoršenú funkciu obličiek

    Aplikácia u detí

    Bezpečnosť fluoxetínu u detí nebola stanovená..

    Použitie u starších pacientov

    Starší pacienti vyžadujú úpravu dávkovania.

    špeciálne pokyny

    Použitie s mimoriadnou opatrnosťou u pacientov s poruchou funkcie pečene a obličiek, s epileptickými záchvatmi v anamnéze, kardiovaskulárnymi chorobami.

    U pacientov s diabetes mellitus je možné zmeniť hladinu glukózy v krvi, čo si vyžaduje úpravu dávkovacieho režimu hypoglykemických liekov. Pri použití u oslabených pacientov pri užívaní fluoxetínu sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku epileptických záchvatov.

    Pri súčasnom použití fluoxetínu a elektrokonvulzívnej terapie je možné vyvinúť predĺžené epileptické záchvaty..

    Fluoxetín sa môže použiť najskôr 14 dní po vysadení inhibítorov MAO. Obdobie po prerušení liečby fluoxetínom pred začatím liečby inhibítormi MAO by malo byť najmenej 5 týždňov.

    Starší pacienti vyžadujú úpravu dávkovania.

    Bezpečnosť fluoxetínu u detí nebola stanovená..

    Počas liečby sa vyhnite konzumácii alkoholu.

    Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a používať mechanizmy

    Počas obdobia liečby by sa človek mal zdržať potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchle psychomotorické reakcie.

    Liekové interakcie

    Pri súčasnom použití s ​​liekmi, ktoré majú tlmiaci účinok na centrálny nervový systém, s etanolom, je možné významné zvýšenie inhibičného účinku na centrálny nervový systém, ako aj zvýšenie pravdepodobnosti záchvatov..

    Pri súčasnom použití s ​​inhibítormi MAO, furazolidónom, prokarbazínom, tryptofánom, vznikom serotonínového syndrómu (zmätenosť, hypomanický stav, motorický nepokoj, nepokoj, kŕče, dysartria, hypertenzná kríza, triaška, nevoľnosť, vracanie, hnačka)..

    Pri súčasnom použití fluoxetínu inhibuje metabolizmus tricyklických a tetracyklických antidepresív trazodón, karbamazepín, diazepam, metoprolol, terfenadín, fenytoín, čo vedie k zvýšeniu ich koncentrácie v krvnom sére, k zvýšeniu ich terapeutických a vedľajších účinkov..

    Pri súčasnom použití je možné inhibovať biotransformáciu liekov metabolizovaných za účasti izoenzýmu CYP2D6..

    Pri súčasnom použití s ​​hypoglykemickými látkami je možné zvýšiť ich účinok.

    Existujú správy o zvýšených účinkoch warfarínu pri súčasnom použití s ​​fluoxetínom.

    Pri súčasnom použití s ​​haloperidolom, fluphenazínom, maprotilínom, metoclopramidom, perenazínom, periciazínom, pimozidom, risperidónom, sulpiridom, trifluoperazínom, boli opísané prípady extrapyramidálnych symptómov a dystónia; s dextrometorfanom - bol opísaný prípad halucinácií; s digoxínom - prípad zvýšenia koncentrácie digoxínu v krvnej plazme.

    Pri súčasnom použití so soľami lítia je možné zvýšiť alebo znížiť koncentráciu lítia v krvnej plazme.

    Pri súčasnom použití je možné zvýšiť koncentráciu imipramínu alebo desipramínu v krvnej plazme 2 až 10-krát (po prerušení liečby fluoxetínom môže pretrvávať 3 týždne)..

    Pri súčasnom použití s ​​propofolom bol opísaný prípad, v ktorom boli pozorované spontánne pohyby; s fenylpropanolamínom - bol opísaný prípad, keď sa pozorovali závraty, strata hmotnosti, hyperaktivita.

    Pri súčasnom použití je možné zosilniť účinky flekainidu, mexiletínu, propafenónu, tioridazínu, zuklopentixolu.

    Prozac: návod na použitie a na čo je určený, cena, recenzia, analógy

    Prozac je antidepresívum, ktoré patrí medzi selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu. Je kontraindikovaný u osôb mladších ako 18 rokov. Liek Prozac sa môže používať na liečbu tehotných a dojčiacich pacientov. Výrobca lieku Eli Lilly Vostok S.A., Švajčiarsko.

    Dávkovacia forma

    Liek je dostupný v kapsulách.

    Opis a zloženie

    Liečivo sa vyrába v nepriehľadných zelených / krémových tvrdých želatínových kapsulách č. Sú označené logom LILLY a identifikačným kódom 3105. Obsahujú biely prášok.

    Liečivo obsahuje ako aktívnu zložku fluoxetín hydrochlorid.

    Okrem toho sú v zložení kapsúl ako pomocné látky obsiahnuté škrob a dimetikón.

    Obal je tvorený nasledujúcimi komponentmi:

    • titánová biela;
    • želatína;
    • farbivá patentová modrá V a žltá oxid železa;
    • potravinársky atrament (používajú sa na nápis na kapsulách).

    Farmakologická skupina

    Prozac je antidepresívum. Jeho mechanizmus účinku je spojený s blokovaním vychytávania serotonínu ľudskými krvnými doštičkami.

    Po užití lieku sa účinná látka rýchlo vstrebáva z tráviaceho traktu. Príjem potravy môže viesť k oneskoreniu absorpcie liečiva až o 2 hodiny, ale neovplyvňuje biologickú dostupnosť lieku a pravdepodobne nemá klinický význam. Preto môžete piť Prozac s jedlom aj na lačný žalúdok. Maximálna koncentrácia liečiva sa pozoruje 6 až 8 hodín po podaní lieku. Až 94,5% účinnej látky sa viaže na plazmatické bielkoviny. V tele sa liek metabolizuje za účasti izoenzýmového systému CYP2D6.

    Polčas liečiva sa môže meniť od 4 do 16 dní, až 60% sa vylučuje močom. Preto je u pacientov s patológiou obličiek polčas liečiva predĺžený..

    Indikácie pre použitie

    Pre dospelých

    Liek je predpísaný na nasledujúce patológie:

    • depresie rôzneho pôvodu;
    • bulímia nervosa;
    • premenštruačná dysforická a obsedantno-kompulzívna porucha.

    pre deti

    Liek sa nepoužíva na liečbu pacientov mladších ako 18 rokov.

    pre tehotné ženy a počas laktácie

    Boli prípady narodenia detí s kardiovaskulárnymi patológiami, ktorých matky užívali lieky v prvom trimestri tehotenstva. Užívanie antidepresíva krátko pred pôrodom môže u novorodencov vyvolať abstinenčné príznaky, ktoré sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

    • syndróm respiračnej tiesne;
    • zastavenie dýchania;
    • cyanóza;
    • kŕče;
    • zníženie hladiny cukru v krvi;
    • nestabilná teplota;
    • zníženie hladiny cukru v krvi;
    • zvýšenie alebo zníženie svalového tonusu;
    • chvenie častí tela;
    • Podráždenosť;
    • ťažkosti s kŕmením;
    • tachypnea;
    • zvýšená excitabilita neuroreflexu;
    • nepretržitý plač.

    U novorodencov, u ktorých matky užívali antidepresívum neskoro v tehotenstve, sa tiež u novorodencov pravdepodobne vyvinie perzistentná pľúcna hypertenzia..

    Preto počas gravidity sa musí liek užívať opatrne, ak prínosy pre matku prevažujú nad potenciálnym poškodením plodu..

    Účinná látka sa vylučuje do materského mlieka, preto sa počas laktácie musí liek opiť opatrne.

    kontraindikácie

    Liek by sa nemal užívať v prípade individuálnej intolerancie na zloženie lieku.

    Je zakázané piť Prozac v kombinácii s inhibítormi monoaminooxidázy a 2 týždne po ich zrušení. Po ukončení liečby fluoxetínom musíte inhibítory MAO užívať najmenej po 5 dňoch. Ak je Prozac predpísaný vo vysokých dávkach alebo na nepretržité používanie, interval pred liečbou inhibítormi MAO by sa mal predĺžiť.

    Prozac sa nemá piť v kombinácii s pimozidom.

    Antidepresívum sa nesmie predpisovať počas užívania tioridazínu a 5 týždňov po jeho zrušení.

    Droga by sa mala piť opatrne u pacientov trpiacich na tieto patológie:

    • diabetes;
    • samovražedné myšlienky;
    • epilepsia, vrátane histórie.

    Aplikácie a dávky

    Pre dospelých

    Lekár vyberie terapeutický režim individuálne, v závislosti od diagnózy, závažnosti klinického obrazu, funkcie pečene, užívania iných liekov a sprievodných patológií..

    Pri depresii by sa liek mal užívať v počiatočnej dávke 20 mg za deň..

    Pre bulímiu je odporúčaná denná dávka 60 mg pre premenštruačnú dysforickú poruchu 20 mg.

    V prípade obsedantno-kompulzívnej poruchy môže byť denná dávka v rozsahu od 20 do 60 mg.

    Liečba liekom v dennej dávke viac ako 80 mg sa neskúmala. Starší pacienti nepotrebujú úpravu dávky.

    pre deti

    Prozac sa v detskej praxi nepoužíva.

    pre tehotné ženy a počas laktácie

    Počas tehotenstva sa liek používa v najnižších účinných dávkach. Pri prenose dieťaťa do dojčenskej výživy počas dojčenia sa liek berie obvyklým spôsobom. Ak sa dieťa neprevedie na umelé kŕmenie, musí sa znížiť dávka lieku.

    Vedľajšie účinky

    Užívanie Prozacu môže spôsobiť nasledujúce nežiaduce účinky:

    • trombocytopénia, pancytopénia;
    • sérová choroba;
    • porušenie produkcie antidiuretického hormónu;
    • zníženie hladiny sodíka v krvi;
    • znížená chuť do jedla až po anorexiu;
    • nespavosť, nezvyčajné sny;
    • úzkosť, nervozita, nepokoj;
    • oslabenie sexuálnej túžby, porušenie orgazmu;
    • bruxizmus;
    • depersonalizácia, eufória, zvýšená nálada;
    • porucha myslenia;
    • hypomanická epizóda, mánia, záchvaty paniky, nepokoj, halucinácie;
    • koktavosť, porucha vedomia, myšlienky na samovraždu, pokusy o samovraždu;
    • bolesti hlavy, závraty, chvenie určitých častí tela, narušenie pozornosti a rovnováhy, dysgeúzia, letargický spánok, ospalosť, problémy s pamäťou, kŕče, myoklonus, ataxia, dyskinéza, psychomotorická agitácia, akatízia, buklosporálny a serotonínový syndróm;
    • rozmazané videnie, rozšírené zornice;
    • hluk v ušiach;
    • palpitácie, komorové arytmie, vrátane polymorfnej komorovej tachykardie;
    • "Návaly horúčavy";
    • pokles krvného tlaku, angiitída, dilatácia krvných ciev;
    • zívanie, faryngitída, dýchavičnosť, zápal pľúc, krvácanie z nosa;
    • uvoľnená stolica, nevoľnosť, sucho v ústach, dyspepsia, porušenie úkonov prehĺtania, bolesť pažeráka, krvácanie z tráviaceho traktu;
    • idiosynkratická hepatitída;
    • bolesť kĺbov a svalov, zášklby svalov;
    • vyrážky, žihľavka, nadmerné potenie, alopécia, tendencia k hematómom, studený pot, Quinckeho edém, purpura, fotocitlivosť, ekchymóza, multiformný erytém, ktoré sa môžu vyskytnúť pri Lyellovom a Stevensov-Johnsonovom syndróme;
    • porušenie močenia, vrátane zvýšeného nutkania na močenie, dysúrie, zadržiavanie moču;
    • priapizmus, galaktorea, hyperprolaktinémia, erektilná dysfunkcia, porucha ejakulácie, vrátane skorej ejakulácie, reverznej ejakulácie, oneskorenej a neprítomnej ejakulácie, ejakulačnej dysfunkcie;
    • gynekologické krvácanie;
    • letargia, asténia;
    • pocit úzkosti, nachladnutia a tepla, nevoľnosť, zhoršená pohoda, podliatiny, krvácanie zo slizníc;
    • chudnutie;
    • predĺženie intervalu QT na EKG;
    • odchýlka od testov funkcie pečene od normálnych hodnôt;
    • myšlienky na samovraždu, pokusy o samovraždu počas liečby a ihneď po jej zrušení;
    • zvýšené riziko zlomenín kostí u pacientov nad 50 rokov.

    Na konci liečby sa môžu vyskytnúť abstinenčné príznaky, ako napríklad:

    • vertigo;
    • poškodenie zmyslov vrátane parestézie;
    • poruchy spánku vrátane nespavosti a intenzívnych snov;
    • slabosť;
    • agitovanosť, úzkosť;
    • bolesti hlavy, chvenie určitých častí tela;
    • nevoľnosť, zvracanie.

    Zvyčajne sú príznaky z vysadenia mierne až stredne závažné a vymiznú samy o sebe do 1-2 týždňov. U niektorých pacientov sú však dlhodobé (až 3 mesiace a viac) a výrazné. Preto by osoby, ktoré dostávajú Prozac, mali znižovať jeho dávku postupne, počas 7-14 dní, v závislosti od potrieb pacienta..

    Liekové a iné interakcie

    Prozac má dlhý polčas, ktorý sa musí brať do úvahy pri predpisovaní iných liekov, vrátane antidepresív..

    Fluoxetín má vysokú afinitu k plazmatickým bielkovinám, ktoré sa musia brať do úvahy pri predpisovaní liekov, ktoré sa tiež viažu na proteíny, pretože táto kombinácia môže zmeniť ich koncentráciu v tele..

    Je nežiaduce predpisovať Prozac s inhibítormi monoaminooxidázy A.Ak ich predpisujete s inhibítormi monoaminooxidázy B (selegilín), je potrebné postupovať opatrne, pretože existuje možnosť serotonínového syndrómu.

    Ak sa Prozac predpisuje s liekmi, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém, ako sú fenytoín, karbamazepín, haloperidol, klozapín, imipramín, desipramín, pozoruje sa zvýšenie týchto koncentrácií, ktoré môže spôsobiť intoxikáciu. Preto je potrebné opatrne zvýšiť dávku týchto liekov počas užívania fluoxetínu, berúc do úvahy blaho pacienta..

    Pri predpisovaní serotonergných liekov v kombinácii s Prozacom sa zvyšuje pravdepodobnosť serotonínového syndrómu.

    Pri súčasnom podaní triptánov a Prozacu sa zvyšuje riziko zúženia koronárnych ciev a zvýšenia krvného tlaku..

    Fluoxetín môže predĺžiť polčas benzodiazepínov, čo môže viesť k zvýšenej koncentrácii a zvýšenej sedácii.

    Pri súčasnom podaní Prozacu s lítiom alebo tryptofánom sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku serotonínového syndrómu..

    Pretože fluoxetín podlieha metabolizmu za účasti CYP2D6, je potrebné predpísať lieky, ktoré sú metabolizované rovnakým spôsobom a majú malý interval terapeutických dávok v minimálnych terapeutických dávkach. Mali by ste tiež piť tieto lieky, ak bol fluoxetín zrušený pred menej ako 5 týždňami..

    Predpisovanie nepriamych antikoagulancií a liekov, ktoré ovplyvňujú systém zrážania krvi počas užívania Prozacu, zvyšuje pravdepodobnosť vzniku a zvýšeného krvácania..

    U pacientov liečených súbežnou elektrokonvulzívnou liečbou a liekom Prozac existuje možnosť predĺženia trvania záchvatov..

    Aj keď fluoxetín nemení koncentráciu alkoholu v krvi, táto kombinácia sa neodporúča.

    Pri predpisovaní liekov na základe ľubovníka bodkovaného počas užívania Prozacu sa zvyšuje riziko zvýšených nežiaducich účinkov.

    Fluoxetín znižuje koncentráciu tamoxifénu v krvi, preto sa tejto kombinácii treba vyhnúť.

    špeciálne pokyny

    Pri liečbe sa zvyšuje riziko samovražedných myšlienok a samovražedného správania, najmä u pacientov mladších ako 25 rokov. Ak sa vyskytnú, mali by sa ohlásiť ošetrujúcemu lekárovi..

    Užívanie liekov môže spôsobiť narušenie kardiovaskulárneho systému, a preto by sa malo používať opatrne na liečbu pacientov, ktorí majú vrodené alebo získané predĺženie intervalu QT, alebo takáto odchýlka bola pozorovaná u niektorých príbuzných pacienta, ako aj u osôb náchylných na arytmie. napríklad v dôsledku hypokaliémie, hypomagneziémie, zníženého srdcového rytmu, akútneho infarktu myokardu, dekompenzovaného srdcového zlyhania. Riziko kardiovaskulárnych porúch sa zvyšuje so zvyšujúcou sa expozíciou Prozacu v dôsledku zníženej funkcie pečene.

    Liečbu pacientov s manickým stavom je potrebné prerušiť.

    Predtým, ako začnete užívať Prozac, musíte urobiť EKG. Musí sa tiež urobiť, ak sa vyskytnú príznaky arytmie, pričom sa musí počas užívania drog zrušiť.

    Ak sa vyskytne kožná vyrážka nejasnej etiológie a alergických reakcií, je potrebné liečbu prerušiť.

    Ak sa na pozadí liečby objavia epileptické záchvaty, je potrebné liečbu prerušiť. Liek nie je predpísaný pacientom s nestabilnou epilepsiou. Pacienti s kontrolovanou epilepsiou počas užívania lieku by mali byť pod prísnym lekárskym dohľadom.

    V prvých týždňoch liečby sa u niektorých pacientov môže vyskytnúť akatízia alebo psychomotorická nepokoj, ktoré sa prejavujú subjektívnymi nepríjemnými pocitmi, nepokojom, neschopnosťou sedieť alebo zostať na jednom mieste. Zvýšenie dávky u týchto pacientov môže vyvolať negatívne následky..

    Pravdepodobnosť vzniku hyponatrémie sa zvyšuje u pacientov staršej vekovej skupiny užívajúcich diuretiká u pacientov so zníženým obehovým objemom krvi..

    U pacientov s diabetes mellitus sa počas užívania Prozacu pozorovalo zníženie hladiny cukru v krvi a po jeho zrušení sa zvýšila. Preto u týchto pacientov môže byť potrebné upraviť dávky hypoglykemických liekov a inzulínu na začiatku liečby, ako aj po jej ukončení..

    Fluoxetín sa metabolizuje v pečeni, preto by sa pacientom s ochorením tohto orgánu malo predpísať liečivo v nižšej dávke alebo ho predpisovať každý druhý deň..

    V prípade obličkových patológií sa liek predpisuje obvyklým spôsobom..

    Užívanie Prozacu môže spôsobiť midraz, preto by sa u pacientov s glaukómom alebo s predispozíciou mal predpísať opatrne..

    Na pozadí liečby sa môžu vyskytnúť serotonínové a malígne neuroleptické syndrómy, ktoré môžu ohroziť život pacienta

    Preto, ak sa počas užívania Prozacu objavia nasledujúce príznaky, lieky by sa mali prerušiť:

    • hypertermia;
    • tuhosť;
    • myoklonus;
    • zmätok vedomia;
    • Podráždenosť;
    • delírium;
    • kóma.

    Počas liečby by ste sa mali zdržať vedenia vozidla, kým nie je osoba presvedčená, že Prozac neovplyvňuje mentálnu a fyzickú aktivitu.

    predávkovať

    Ak sú odporúčané dávky prekročené, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky otravy liekmi:

    • nevoľnosť;
    • vracanie;
    • kŕče;
    • patológia kardiovaskulárneho systému (arytmie, zmeny EKG, zástava srdca);
    • excitácia centrálneho nervového systému;
    • kóma.

    Smrteľné prípady vyvolané predávkovaním liekmi sú zriedkavé.

    Neexistuje žiadne antidotum. Vykonávajú činnosti, ktoré pomáhajú podporovať činnosť životne dôležitých orgánov, predpisujú lieky, ktoré odstraňujú príznaky otravy.

    Podmienky skladovania

    Liek by sa mal skladovať na tmavom mieste mimo dosahu detí pri teplote 15 až 30 stupňov. Čas použiteľnosti lieku je 36 mesiacov, po ktorom sa už nemôže piť.

    Liek sa vydáva na lekársky predpis, takže samoliečba je zakázaná..

    analógy

    Môžete nahradiť Prozac nasledujúcimi liekmi:

    1. Apo-fluoxetín je kanadský liek, ktorý je kompletným analógom Prozacu. Vyrába sa v kapsulách, ktoré sú kontraindikované pre osoby mladšie ako 18 rokov, pre ženy vo výžive a pre dojčenie.
    2. Profluzak je domáci liek, ktorý obsahuje účinnú látku fluoxetín. Liek sa vyrába v kapsulách, ktoré sú kontraindikované u pacientov mladších ako 18 rokov, tehotných a dojčiacich žien.
    3. Flunisan je úplný analóg Prozacu. Vyrába ho Hemofarm v Srbsku v tabletách. Antidepresívum môžu byť predpísané iba ľuďom starším ako 18 rokov, ženám, ktoré očakávajú dieťa a dojčia..
    4. Fluoxetín-Canon je domáci liek, úplný analóg Prozacu. Je dostupný vo forme kapsúl na perorálne podanie. Antidepresívum možno predpísať dospelým pacientom, ženám v pozícii a matkám, ktoré podporujú dojčenie.

    Je prípustné užívať analógy namiesto Prozacu po konzultácii s ošetrujúcim lekárom, pretože každý liek má svoje vlastnosti.

    Priemerné náklady na Prozac je 489 rubľov. Ceny sa pohybujú od 377 do 551 rubľov.