Psychológia psychosomatických porúch

Zvážte hlavné psychosomatické poruchy (choroby) ľudského fyziologického systému v súčasnom štádiu vývoja medicíny.

Naše telo odráža všetko, čo starostlivo schovávame aj pred sebou. Ale skôr alebo neskôr sa nahromadené problémy prejavujú vo forme určitých chorôb. "Mozog plače a slzy sú v srdci, pečeni, žalúdku," napísal slávny ruský vedec, lekár a psychológ Alexander Luria. Takto sa vyvíja hypertenzia, peptický vred, ischemická choroba a mnoho ďalších. Sigmund Freud napísal: „Ak vyhnáme problém z dverí, potom sa ako symptóm vyšplhá z okna.“ Psychosomatika je založená na mechanizme psychologickej obrany, ktorý sa nazýva represia, čo znamená, že sa snažíme nemyslieť na problémy, odstraňovať problémy od seba, neanalyzovať ich, nie ich stretávať tvárou v tvár. Problémy premiestnené týmto spôsobom sa pohybujú od úrovne, na ktorej vznikli, t. J. Od sociálnych (medziľudské vzťahy) alebo psychologických (nerealizované túžby a ašpirácie, potlačené emócie, vnútorné konflikty), na úroveň fyzického tela..

Psychosomatické poruchy (z gréckej psychiky - duše a soma - tela) - dysfunkcie vnútorných orgánov a systémov, ktorých vznik a vývoj je najčastejšie spájaný s neuropsychickými faktormi, skúsenosťami s akútnym alebo chronickým psychologickým traumom, osobitnými znakmi emočnej reakcie jednotlivca. Myšlienka blízkeho vzťahu medzi blahom človeka a jeho duševným, predovšetkým emocionálnym stavom, je jednou z najdôležitejších v modernej medicíne a lekárskej psychológii. Zmeny v psychosomatickej regulácii sú základom vzniku psychosomatických chorôb alebo psychosomatózy. Všeobecne možno mechanizmus nástupu psychosomatózy vyjadriť nasledovne: faktor psychického stresu spôsobuje afektívny stres, aktivuje neuroendokrinný a autonómny nervový systém, po ktorom nasledujú zmeny vaskulárneho systému a vnútorných orgánov. Spočiatku sú tieto zmeny svojou povahou funkčné, ale pri dlhodobom a častom opakovaní sa môžu stať organickými a nezvratnými. Psychosomatózu a základné psychosomatické poruchy možno rozdeliť do troch skupín: organické psychosomatické choroby (hypertenzia a peptické vredové ochorenia, bronchiálna astma, atď.), Pri ktorých vývoji zohrávajú hlavnú úlohu psychogénne zložky; psychosomatické funkčné poruchy, autonómne neurózy; psychosomatické poruchy spojené s prejavmi emočnej a osobnej reakcie a správania (tendencia k zraneniu, alkoholizmus atď.). Štúdium psychologických mechanizmov a faktorov nástupu a priebehu chorôb, hľadanie súvislostí medzi povahou faktora duševného stresu a poškodením určitých orgánov a systémov je v medicíne jadrom psychosomatického smerovania..

Hlavné psychosomatické poruchy (choroby), ktoré sa vyznačujú v súčasnej fáze vývoja lieku:

  1. Bronchiálna astma;
  2. Esenciálna hypertenzia;
  3. Gastrointestinálne choroby;
  4. Ulcerózna kolitída;
  5. Reumatoidná artritída;
  6. neurodermatitída;
  7. Infarkt;
  8. diabetes;
  9. Sexuálne poruchy;
  10. struma;
  11. Onkologické choroby.

Z dôvodu historickej spravodlivosti treba poznamenať, že v roku 1950 slávny americký psychoanalytik Franz Alexander (Franz Alexander - 1891 - 1964) vydal zoznam siedmich klasických psychosomatických chorôb: esenciálna hypertenzia, žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy, reumatoidná artritída, hypertyreóza (tyreotoxikóza), bronchiálna astma, ulcerózna kolitída a neurodermatitída. Tento zoznam je doplnený o psotoyano, vykonalo sa veľké množstvo výskumov, ale absolútna príslušnosť týchto siedmich k psychosomatikom sa považuje za dokázanú. K rozvoju problémov psychosomatickej medicíny najviac prispeli tri národné školy: americká (F. Alexander, H.F. Dunbar, I. Weis a G. Engel), ktorá rozvíja teoretické základy psychosomatiky založené na psychoanalytických koncepciách; nemecká škola (W.von Krehl, von Weizsacker, von Bergman), ktorá uprednostňuje vývoj filozofických základov psychosomatiky, a domáca škola, v ktorej je štúdium psychosomatických porúch založené na výučbe I.P. Pavlova o vyššej nervovej aktivite. Od začiatku 20. storočia I.P. Pavlov vo viacerých svojich dielach poukazuje na význam centrálneho nervového systému pri regulácii somatických funkcií. Ďalším vývojom tohto problému sa zaoberal študent I.P. Pavlov P.K. Anochin. Vytvoril teóriu funkčných systémov tela, ktorá umožnila posúdiť úlohu emócií a motivácií pri vývoji somatických chorôb z novej perspektívy. Tu je niekoľko príkladov vývoja psychosomatických reakcií a chorôb..

Akékoľvek bolestivé prejavy nazývame psychosomatické, iba ak sa nám podarí zistiť priamu závislosť výskytu týchto príznakov od zodpovedajúcich psychoemocionálnych faktorov, niektorých konkrétnych udalostí. A samozrejme nie je potrebné hľadať psychologický pôvod každej nachladnutia alebo bolesti hlavy - existuje veľa chorôb, ktoré majú úplne prirodzené príčiny. Ak senná nádcha začína na jar v reakcii na kvitnúce rastliny, nemôžeme hovoriť o psychosomatikách. Stáva sa však, že človek začne bolestne kýchať, len čo prekročí hranicu úradu jedného z riaditeľov spoločnosti, v ktorej pracuje. Jeho vodca je ťažkopádny, horlivý človek, s ktorým náš hrdina nemal dobrý vzťah. A na režiséra je doslova alergický. To všetko pripomína situáciu s usilovným školákom, ktorého teplota náhle stúpa len v predvečer kontroly. Poslušné dieťa nemôže len preskočiť triedu, priznať, že sa nenaučil lekciu a každý dostal kontrolnú známku. Potrebuje alibi - skutočný, dobrý dôvod, prečo môže legitímne preskočiť test. Mimochodom, ak rodičia opúšťajú také dieťa doma z dôvodu prechladnutia, potom je pravdepodobné, že po dozrievaní pravdepodobne v predvečer dôležitého stretnutia padne s chrípkou. Môj syn, keď nechce chodiť do školy, ráno začne kašľať a čuchať. Ale už teraz, keď poznáme jeho vlastnosti, pokojne hovorím, že teraz vypijeme horkú zmes a kašeľ prejde. To všetko sú príklady vývoja psychosomatických mechanizmov. V psychológii existuje dokonca taký koncept - sekundárny prínos príznaku - keď sa ukáže, že nepríjemné ochorenie samo o sebe je potrebné, užitočné pre niečo: napríklad umožňuje priťahovať pozornosť, vzbudiť škodu druhých alebo vyhnúť sa problémom..

Existujú aj iné mechanizmy rozvoja psychosomatických porúch. Naši vzdialení predkovia reagovali na všetky vonkajšie podnety akciou: objavila sa korisť - dohnajte nepriateľa, zaútočili - ubráňte sa, hrozí nebezpečenstvo - utečte. Napätie sa okamžite uvoľnilo - pomocou svalového systému tela. A dnes akýkoľvek stres vedie k uvoľneniu hormónu pôsobenia - adrenalínu. Sme však viazaní obrovským počtom sociálnych zákazov, takže vo vnútri sú vyvolané negatívne emócie a podráždenie. V dôsledku toho sa môžu objaviť nervové tiky: zášklby tvárových svalov, mimovoľné zaťatie a uvoľnenie prstov, chvenie..

Počas dôležitého stretnutia manažér dostáva telefonicky nepríjemné správy, dalo by sa povedať, výstražný signál. Chce okamžite začať konať, vstávať a niekam sa pohybovať. Ale to nie je možné - rokovania pokračujú a iní si všimnú, že šéfova noha sa nedobrovoľne škubá, doslova chodí. Takto sú teraz emócie pôvodne určené na mobilizáciu za účelom ochrany častejšie potláčané, zabudované do sociálneho kontextu a môžu v tele spôsobiť deštruktívne procesy..

Je potrebné poznamenať, že takéto psychosomatické poruchy sú pre zamestnancov charakteristickejšie. Je to spôsobené skutočnosťou, že majiteľ spoločnosti si môže dovoliť vyhodiť na druhých emócie - na zvýšenie hlasu, vyslovenie nepríjemných vecí, dokonca na dupanie jeho nôh, a jeho zástupcovia sú samozrejme nútení udržiavať podriadenosť, čo znamená, že sa musia obmedzovať..

Ďalší príklad. Mladý ambiciózny vodca netoleruje rozhovor so šéfom zdvihnutým hlasom, krik, používanie vulgárnych výrazov. Po týchto rozhovoroch sa cíti úplne chorý, ohromený. Jeho vnútorný protest, zlosť, potlačený hnev, agresia, ktorá nenájde východisko, vedú k vážnym psychosomatickým poruchám: napriek mladosti trpí hypertenziou.

Všeobecne je spektrum psychosomatických porúch široké a zahŕňa: psychosomatické reakcie - krátkodobé zmeny v rôznych telesných systémoch (zvýšený tlak, rýchly srdcový rytmus, začervenanie, blanšírovanie atď.; Funkčné neurózy orgánov (bez objektívnych príznakov poškodenia týchto orgánov), somatoformné poruchy ( neustále ťažkosti s bolesťou a nepohodlím, funkčné poruchy pozorované zo strany viacerých orgánov, pri absencii objektívnych príznakov ich poškodenia, jasný vzťah medzi pacientovými ťažkosťami a psychologickými faktormi), poruchy konverzie (s jasnými a symbolickými prejavmi osobnej charakteristiky pacientov a vplyvom traumatických faktorov a, aktuálne psychosomatické choroby.

Čo spôsobuje psychosomatické reakcie a psychosomatické poruchy? V populárnom jazyku je nástup psychosomatických porúch priamo spojený s potlačením emócií a túžob človeka, t. musia byť vyjadrené, ale aj tu môžete ísť do extrémov, pokiaľ ide o neprijateľné alebo agresívne túžby. Ako to všetko prepojiť a naučiť sa ovládať seba - existuje psychoterapia a psychoanalýza. Je známe, že každá emócia je sprevádzaná určitými posunmi vo fyziológii organizmu. Napríklad strach je sprevádzaný spomalením alebo zvýšeným srdcovým rytmom. To znamená, že ak sa stresové situácie, negatívne skúsenosti tiahnu na dlhú dobu, fyziologické zmeny v tele sa tiež stabilizujú. Udržiavanie emócií vo vnútri seba samého zohráva dôležitú úlohu pri výskyte psychosomatických porúch. Prispieva to k objaveniu sa svalového napätia a narušeniu voľného, ​​prirodzeného priebehu fyziologických procesov. Uveďme taký príklad: človek zažije určitú emóciu, napríklad, dieťa sa hnevá na svoju matku za to, že nespĺňa niektoré z jeho požiadaviek alebo rozmarov, zatiaľ čo ak prejaví tento hnev pri plače, kričaní alebo iných akciách, jeho telu sa nič zlé nedeje.

Venujme osobitnú pozornosť vývoju psychosomatických reakcií u detí a úlohe rodiny pri vzniku týchto patologických javov. Ak v rodine nie je obvyklé otvorene vyjadrovať svoj hnev, vysiela sa priamo alebo nepriamo: „Nemôžeme sa hnevať na svoju matku!“ - čo by malo dieťa robiť so svojím hnevom? Zostáva na ňom, aby si vzkriesil svoj hnev na niekoho slabšieho, závislého od neho („Mučiť mačku!“, „Nevyberajte hračky od svojho brata!“) Alebo tento hnev obráťte na seba - a tu je vysoká pravdepodobnosť psychosomatickej poruchy. Ak je dieťaťu systematicky zakázané vyjadrovať svoju radosť („Nerob hluk, prebudíš babičku“, „Neskáč, chovej sa, hanbím sa za teba“), potom je to pre neho rovnako škodlivé ako zákaz vyjadrovania hnevu alebo strachu..

Faktor, ako je dedičná slabosť konkrétneho systému tela - dýchacie, kardiovaskulárne atď., Hrá úlohu. Napríklad, ak má dieťa žalúdočné ťažkosti, potom sú s trávením spojené choroby - hnev sa obrátil a „zožral“ ho zvnútra. Ak má dieťa problémy s dýchacím systémom, potom „atmosféra vlastného hnevu“, do ktorej padá, prispieva k výskytu rôznych prechladnutí, sínusitídy, bronchitídy atď..

Choroba samozrejme nevzniká po jednej alebo dvoch situáciách obmedzujúcich pocity. Ak sa to však stáva neustále, deštruktívna energia je pravidelne nasmerovaná na tú istú časť tela, objavujú sa svalové svorky a potom sa mení na úrovni buniek vybraného orgánu..

Tiež bol zaznamenaný vplyv takých faktorov, ako sú napríklad osobná charakteristika detí, napríklad na rozvoj psychosomatických porúch, napríklad zvýšená úzkosť, emočná nestabilita atď..

Medzi psychosociálne faktory patria patologické typy výchovy - výchova typu „rodinný idol“, nadmerná starostlivosť alebo naopak emocionálne odmietnutie, keď rodičia vnímajú dieťa ako neúspešné, závislé. Ovplyvňuje vývoj psychosomatických porúch, dedičnú a vrodenú nedostatočnosť centrálneho nervového systému, trauma, operácie, závažné somatické choroby..

Nie všetky choroby sú samozrejme založené na psychologickej príčine. Ak choroba ovplyvňuje organický základ a došlo k objektívnym zmenám v tkanivách a orgánoch, je tu potrebné liečiť liekmi. Ak sú nepriaznivé situácie, stres slúžil ako impulz pre rozvoj ochorenia, potom je potrebná kombinácia psychoterapeutického vplyvu s liečbou drogami..

Vyššie uvedené tiež určuje vhodné odporúčania pre rodičov: Malo by sa pamätať na to, že emocionálna podpora, schopnosť slobodne vyjadrovať svoje emócie, je pre deti veľmi dôležitá. Neexistujú žiadne „škodlivé“ a „užitočné“ emócie - každá emócia vzniká ako reakcia dieťaťa na vonkajšiu (alebo vnútornú) situáciu. Úlohou dospelých v tejto situácii je naučiť dieťa ukázať svoje skúsenosti primeranou a prijateľnou formou..

Ukážme princípy psychosomatického lekárstva s nasledujúcimi príkladmi. Napríklad výraz „zlomil si ruku“, „otec psychosomatickej medicíny“, vynikajúci nemecký lekár Georg Walter Groddeck (1866 - 1934) poznamenal, že výrazy, ktoré mu zlomia ruku alebo zlomia hlavu, znie prinajmenšom čudne. Ako môžete povedať, že niekto zlomil ruku, ak neurobil nič, aby si spôsobil nejakú škodu? Dokonca sa snažil všetkými možnými spôsobmi vyhnúť sa problémom. V Rusku a Nemecku, Taliansku a Francúzsku, Anglicku a Spojených štátoch však hovoria: zlomil si ruku alebo nohu. Sám zasiahol, pošmykol sa, zranil sa, spálil sa, nakazil sa. Hovoríme: chytiť chorobu. Taliani tvrdia, že pigliare una malattia. V angličtine chytte chrípku, aby chytila ​​chrípku, vo francúzskej atrakcii la grippe. Rovnaké slovo sa používa v rôznych jazykoch - urvat. Upozorňujeme, že liek sa berie ako hosť alebo hosť (pravdepodobne bez veľkej dychtivosti) a choroba je zhabaná. Ako keby pacient nielenže ochorel úmyselne, ale bol tiež v zhone a čakal na vhodný prípad. Mal šťastie, príležitosť sa predstavil, nevynechal ju a vzal do postele. Ak chorý nie je len obeťou, ale aktívnym aktérom, ak sám urobil niečo, čo ho viedlo k chorobe, musí byť v jeho činech ukrytý nejaký účel (možno sám neznámy) a choroba musí mať určité skrytý účel. Spravidla sa považuje za samozrejmé, že choroba má príčiny, ale nemá žiadny účel. Ak ide o chorobu? Muž chodí po ulici. Ľadový cencúľ, ktorý vychádza zo strechy, padá na neho a rane ho. Hovoríme: nehoda. Prípad sa týka skutočnosti a prípadu, ktorý sa môže alebo nemusí stať. Zistenie jeho príčin je stratou času. Smola a to je všetko. To nemôžete urobiť. Zdá sa, že to isté platí aj pre infekčné choroby. Niekto kýchol na autobus a infikoval ostatných cestujúcich chrípkou. Keby zostal doma, neboli by trpeli. Cítili by sa dobre. Chrípka je spôsobená vírusom. Ak vírus infikuje telo, ochorie aj človek, ktorý nepozná existenciu mikroorganizmov, ktoré bránia ľuďom v mierovom živote na svete. Nikto však nevie, akú úlohu zohrávajú baktérie pri vzniku choroby a akú úlohu zohráva telo v krízovej situácii a už „nechce“ odolávať vonkajšiemu prostrediu. Ten, ktorý podstúpil duševný šok, sa nakazí rýchlejšie ako ostatní. U človeka, ktorý je oslobodený od negatívnych emócií a úzkosti, začína imunitný systém pracovať v plnej sile. Bernt Hoffmann uvádza príklad vo svojej učebnici autogénneho vzdelávania. Podľa štatistík v Nemecku je chrípka najčastejšie chorá v novembri a decembri. V súčasnosti však poštári neochorie. Na epidémie majú svoj osobitný čas: február. Dalo by sa myslieť, že choroba nie je spôsobená vírusmi, ale dôvodmi súvisiacimi s odbornými charakteristikami. Tento podivný jav sa vysvetľuje skutočnosťou, že počas nového roka a vianočných sviatkov sa pošťák očakáva v každej domácnosti. Je všade vítaným hosťom. V decembri pošťák cíti, že ho spoločnosť potrebuje. Nie je iba nenahraditeľný, prináša radosť každému, a preto sa raduje. Vynikajúci nemecký psychiater Viktor von Weizsacker (1886 - 1957) veril, že v počiatkoch choroby existuje určitý vzorec. Nevytvára sa v žiadnom okamihu, ale presne vtedy, keď nastane kríza: morálna, mentálna a duchovná. Znamená to, že choroba je dôsledkom mentálnych procesov? Weizsacker bol proti takej formulácii otázky, odmietol akceptovať myšlienku, že angína, vredy, tuberkulóza, nefritída, hepatitída alebo leukémia sú spôsobené duševnými dôvodmi. V prísnych kauzálnych vzťahoch existuje fatálna nevyhnutnosť, ktorej sa nedá vyhnúť. Vo vede človeka nie sú zákony a zásady klasickej mechaniky úplne vhodné. Sú pre ňu príliš úzke. Telo je v skutočnosti neoddeliteľné od psychiky. Niekedy telo vyjadruje fyziologické procesy, ktoré v ňom prebiehajú, v jazyku pocitov: strach, zúfalstvo, smútok, radosť. Niekedy sa mentálne procesy cítia v „jazyku orgánov“: človek sa začervenáva, trasie sa, nohy mu odoberú, oči oslepnú, bolí sa mu chrbát alebo sa na jeho tvári objaví vyrážka. Neexistuje príčinná súvislosť medzi tým, čo sa stalo najskôr a tým, čo nasledovalo. Obidva sú rôzne prejavy vnútorného stavu. Účel choroby Dieter Beck napísal knihu s podivným názvom „Disease as Self-Healing“. Beck tvrdil, že fyzické choroby často predstavujú pokusy liečiť duševné rany, nahradiť duševné straty a vyriešiť konflikt skrytý v bezvedomí. Choroba nie je slepá ulička, ale hľadanie východiska z ťažkej situácie, tvorivého procesu, v ktorom sa človek niekedy úspešne a niekedy nie, snaží vyrovnať s nepriaznivosťou, ktorá ho postihla. Doktor Beck je presvedčený o všadeprítomnosti medicíny a lekári často konajú slepo a nekriticky a ukladajú liečbu pacientom, ktorí skôr poškodzujú než pomáhajú. Pacienti však stále chodia k lekárovi, hoci neveria v úspešnosť liečby. Ich návštevy v zdravotníckych zariadeniach majú zjavne iný účel. Pravidelná návšteva lekára, podobne ako užívanie tabliet, sa mení na rituál, ktorý chráni nie pred chorobou, kvôli ktorej sa uchyľuje, ale pred melancholiou, nudou, depresiou. Lekári, ktorí liečia obezitu, si všimli, že keď sa zdá, že liečba prebehla dobre a pacient tieto libry zbavuje, prechádza významnými zmenami v charaktere a správaní. Niekedy existujú obsesívne vízie, depresívne stavy, nutkanie k spáchaniu samovraždy, klamlivé predstavy, homosexuálne sklony. Pred liečbou nič z toho nebolo. Slávny americký špecialista na psychosomatiku obezity Hilde Bruch napísal, že tenká schizofrénia spí v každom tučnom človeku. Obezita hrá dôležitú pozitívnu úlohu. Zmierňuje stres, chráni človeka pred všetkými druhmi porúch a stabilizuje jeho duševnú činnosť. Keď človek stráca tuk, zdá sa, že mu priniesol veľa zármutku, ale to ho nerobí zábavnejším. Naopak, často existuje viac dôvodov smútku. V mýtoch mnohých národov existuje monštrum, ktoré si vyžaduje od obyvateľov mesta obetu. V ľudskom chápaní strach úzko súvisí s konceptom obete. Aby ste sa zbavili úzkosti, musíte obetovať niečo veľmi dôležité. Čo by však mohlo byť pre človeka dôležitejšie ako zdravie? Ochorenie oslobodzuje ľudskú psychiku, odstraňuje príliš prísnu kontrolu nad činmi a niekedy zbavuje strachu.

V rámci diskutovanej témy je potrebné pochopiť, čo je strach a čo je úzkosť. Pozrime sa na názory vynikajúceho lipského psychiatra Johanna Christian Heinrotha (1773 - 1843), ktorý v roku 1818 zaviedol do medicíny zásady, ktoré neskôr tvorili hlavný obsah psychosomatickej medicíny, ktoré boli uvedené v „Učebnici antropológie“ (1818). “(1822) a dielo„ Kľúč k nebesiam a peklu v človeku “alebo„ O morálnej sile a pasivite “(1829). Heinroth v podstate hovoril o „morálnom“ „prirodzenom výbere“, ktorý zbavuje spoločnosť ľudí schopných ju zničiť. Ukazuje sa, že choroby môžu byť prospešné pre spoločnosť ako celok, ale opäť, pre jednotlivca je choroba absolútnym zlom. Aby sme pochopili, že to tak nie je vždy a že choroba neprináša len zármutok, musíme pochopiť, ako duševný konflikt vedie k somatickým chorobám..

Už v tridsiatych rokoch 19. storočia vynikajúci nemecký lekár Karl Ideler (1795 - 1860), ktorý tridsaťdva rokov viedol psychiatrické oddelenie Nemocnice Charity v Berlíne, identifikoval rozdiely v povahe strachu a úzkosti, ktoré sa v polovici 20. storočia stali predmetom psychiatrov. Ak sa človek nedokáže vyrovnať so strachom z niekoho alebo niekoho, môže sa pokúsiť utiecť, skryť sa, uchýliť sa k niekomu pomôcť. Príčiny strachu ležia mimo človeka, príčiny úzkosti sú vo vnútri. Samotný človek nevie, čo mu spôsobuje úzkosť. Niečo ho trápi. Niečo mu bráni pracovať, relaxovať, čítať, hrať sa, chodiť. Nemôže pomenovať dôvody svojho utrpenia. Úzkosť sa postupne stáva neznesiteľnou a nemôžete sa pred ňou skryť. Ale človek potrebuje ochranu. A potom sa všetky jeho pocity začnú meniť. Rohový človek sa snaží odmietnuť svet, ktorému sa nedokáže prispôsobiť. Snaží sa vytvoriť svoj vlastný paralelný svet, ako dieťa, stavať domy z piesku alebo papiera. Objavujú sa halucinácie, ktorých účelom je odvrátiť nepriateľské a nebezpečné prostredie. Človek prestáva byť vedený v čase a priestore, zmätený v myšlienkach. Takto začína rozpad ľudskej osobnosti. Ideler ako prvý opísal fenomén, ktorý sa v šesťdesiatych rokoch 20. storočia nazýval „halucinácie skutočného strachu“. Chorá fantázia sa však prejavuje nielen halucináciami. Skresľuje všetky objekty a interpretuje všetky udalosti svojím vlastným spôsobom. Neustále sa snaží nájsť vhodný obraz pre neznesiteľnú tichú úzkosť. Budík by mal hovoriť. Aby osoba v stave depresie mohla vydržať, musí byť naplnená dostatočne zrozumiteľným obsahom. Moderní existencialistickí filozofi nazývajú tento proces „racionalizáciou úzkosti“. V súčasnosti sa „racionalizácia úzkosti“ vníma ako niečo dlhé a neodvolateľne preukázané, často sa však zamieňa s poskytnutím viditeľného obrazu skrytému nepriateľovi, a to vôbec nie je to isté. Človek nepotrebuje nepriateľa vôbec, aby pochopil príčiny svojich obáv, alebo aby aspoň našiel prijateľné vysvetlenie pre nich, ale ako objekt možnej agresie, na ktorý môžete odvetiť svoj hnev a tým dosiahnuť nervový výboj. Predmet agresie je mimo osoby a nepriateľský postoj k nemu je vedome prežívaný, zároveň v bezvedomí je nepriateľský postoj voči niektorým vnútorným orgánom, ktoré sú pevne spojené s obrazom nepriateľa. Ak neexistuje spôsob, ako sa dostať k viditeľnému nepriateľovi, človek bojuje na poli, v ktorom je mu zabezpečené „víťazstvo“ - začína sa odveta proti jeho vlastnému telu. Potlačená agresia vedie k chorobe a sebazničeniu tela. Stáva sa však, že utláčaný človek v priebehu času potrebuje čoraz menej relaxácie. Vstúpi na cestu, ktorá nevyhnutne vedie k „vnútornej“ smrti, tj. do stavu, v ktorom všetky túžby ustupujú. Každý krok týmto smerom je spojený s nejakým novým obmedzením, s postavením iného plotu, za ktorým sa melancholika skrýva. Idelerove myšlienky, rovnako ako Heinrothove teórie, v polovici 80. rokov nezačali náhodou priťahovať osobitnú pozornosť psychiatrov. V lexikografickej štúdii uverejnenej v Spolkovej republike Nemecko v roku 1980 sa uvádza, že pred sto rokmi sa slovo „strach“ (Furcht) používalo dvakrát častejšie ako slovo „úzkosť“ (Angst). Teraz sa slovo „úzkosť“ vyskytuje šesťkrát častejšie ako „strach“..

IK Heinroth bol vysoko uznávaný vedec. Jeho myšlienky, že vnútorný duchovný konflikt vedie k vzniku somatických chorôb, boli počúvané so zdvorilým záujmom, ale jeho pokusy dokázať, že všetky choroby sú výsledkom hriechov, a začarovaný život boli vnímané, mierne povedané, s nedôverou. Okrem toho to nie je možné overiť. Heinrothovi súčasníci vnímali Heinroth ako náboženského moralistu, ktorý zabudol, v koľko hodín žil. A to bol čas viery v sociálny pokrok a ďalšia revízia hodnôt. Hľadali sa nové princípy budovania vedy. Všetko subjektívne bolo nemilosrdne zmietnuté, t.j. čo nie je založené na skúsenostiach. Vedci sa snažili čo najviac vymazať náhodné riadky a ubezpečiť sa, že všetko v našom svete je usporiadané jednoducho a zreteľne, ako napríklad v strojčekoch. Musíte len zistiť pravidlá svojej práce. Ak je choroba spôsobená únavou, hladom, vyčerpaním, teplom, chladom, infekciou, fyzickým zranením alebo dokonca hrozbami, je to pochopiteľné. Čo je to vina? Odkiaľ pochádza Majú to zločinci? Neskúmame ľudí, ktorí neviedli úplne spravodlivý život, a napriek tomu netrpia najmenším výčitkami svedomia a v starobe sa nesťažujú na zlé zdravie? IK Heinroth to urobil najmenej o 100 rokov skôr, ako jeho myšlienky dokázali pochopiť. V 80. rokoch si niektorí psychiatri konečne uvedomili, že Heinroth nemal neskoro, ale v zhone, aby sa narodil..

Podľa slov iného známeho nemeckého lekára Georga Waltera Groddecka (1866-1934) - „Pri každej chorobe sú skryté tendencie k samoliečeniu. Vyskytujú sa dokonca aj pri rakovine. Aj v procese umierania je život stále na starosti, čo sa snaží liečiť a viesť k celistvosti, k možnému lepšiemu životu za zlých podmienok. “Táto choroba môže byť príťažlivosťou k sebe samému alebo pokusom ovplyvniť iných ľudí. Môže to byť prosba o pozornosť voči sebe a prostriedok šokovej samoterapie. So zvýšeným zmyslom pre sebaobvinenie a komplexom menejcennosti sa môže stať prostriedkom sebestačnosti za skutočné alebo fiktívne pochybenie. Doktor môže odstrániť zub alebo nádor, vyrezať dodatok a dokonca vykonať transplantáciu srdca, ale nemôže zmieriť človeka so svetom a so sebou samým. a pomôže, ak pozná líniu, ktorú nemožno prekročiť, ale môže narušiť a narušiť dušu, ak príliš verí v všemocnosť medicíny. Georg Georg Groddeck napísal: „Medzi lekárom a pacientom existuje zvláštne tajomstvo. Vzájomné porozumenie bez slov. Súcit, ktorý nemožno chytiť a pochopiť. Ak toto porozumenie chýba, je lepšie, ak lekár oznámi pacientovi, že mu nemôže osobne pomôcť. Toto nie je krutosť, ale povinnosť. Na svete je dosť lekárov, aby si každý mohol nájsť lekára, ktorý potrebuje. “.

V súčasnosti je pri vysvetľovaní psychosomatických chorôb rozpoznávaná multifaktorialita - súbor príčin, ktoré sa vzájomne ovplyvňujú. Hlavné sú:

  1. nešpecifická dedičná a vrodená komplikácia somatických porúch (porušenie chromozómov, génové mutácie);
  2. dedičná predispozícia k psychosomatickým poruchám;-
  3. neurodynamické posuny spojené so zmenami v činnosti centrálneho nervového systému - predpokladá sa akumulácia afektívneho vzrušenia - úzkosť a intenzívna autonómna aktivita;
  4. osobnostné rysy - najmä - infantilizmus, alexithymia (neschopnosť vnímať a označovať pocity slovom), nedostatočné rozvíjanie medziľudských vzťahov, workoholizmus;
  5. znaky temperamentu, napríklad nízka prahová citlivosť na podnety, ťažkosti s prispôsobením, vysoká úroveň úzkosti, izolácie, zdržanlivosť, nedôvera, prevaha negatívnych emócií nad pozitívnymi;
  6. pozadie rodiny a iných sociálnych faktorov;
  7. udalosti vedúce k závažným životným zmenám (najmä u detí);
  8. podľa Vinnikota osobnosť rodičov - u detí - deti s psychosomatikami majú hraničné matky; rozpad rodiny.

Mediátori pôsobia ako biologickí mediátori medzi emocionálne sfarbeným vnímaním, psychickou a somatickou tvorbou príznakov. Neuroendokrinné a imunitné regulačné systémy zohrávajú dôležitú úlohu pri udržiavaní homeostázy tela v meniacich sa vonkajších podmienkach - s duševným alebo fyzickým ohrozením, hladom, smädom, pri regulácii rytmu spánku a bdelosti, telesnej teploty a citlivosti na bolesť, ako aj pri somatických reakciách na silné emócie. Imunitný systém je systém, ktorý chráni telo pred škodlivými vplyvmi, uchováva spomienky na pozitívne a negatívne životné podmienky. Hladina neurohormónov (oxytocín, vazopresín, hypotalamické hormóny), neuropeptidov (endorfín atď.) A hormónov tkanív (adrenalín, serotonín atď.) Sa mení s psychoemotionickým stresom, ktorý má určitý somatický účinok. Psychoneuroendokrinológia študuje a koriguje tieto procesy. Prechodné oslabenie imunitného systému sa vyskytuje pri rôznych ochoreniach: s akútnym prechodným stresom (vyšetrenia), s predĺženým nervovým stresom (oddelenie, strata blízkej osoby, nezamestnanosť, sociálna izolácia), s depresívnymi stavmi na pozadí opakujúcich sa infekčných chorôb (genitálny herpes, AIDS). Psychologické faktory, ako je bezmocnosť a beznádej, majú silné škodlivé účinky na imunitný systém. Úspešné prekonanie ťažkostí vedie k zdraviu. Ľudia, ktorí pravidelne navštevujú psychoterapeuta, sú menej chorí, menej práce kvôli chorobe a chodia k lekárom. Psychoneuroimmunology sa zaoberajú týmito problémami. Osobnosť tak môže byť reprezentovaná ako trichotomická štruktúra. Telo (soma) je to, čo sme vo vesmíre. Duša - intelekt, pocity (emócie), vôľa, pozornosť, pamäť; duševné zdravie je doménou psychiatra. Duch - svetonázor, morálne a etické princípy, postoje, ktoré určujú ľudské správanie; formovanie ducha prebieha pod vplyvom spoločnosti. Všetko je jedno a vzájomne prepojené. Podmienečne môžeme predpokladať prítomnosť psychosomatického kontinua, na jednom póle sú duševné choroby, na druhom somatické, medzi nimi - psychosomatické, s rôznym podielom psychických a somatických zložiek v pôvode špecifického utrpenia (obr. 1).

Obrázok 1. Psychosomatické kontinuum.

Existencia takéhoto kontinua vysvetľuje prítomnosť dvoch opačných hľadísk na počiatočný moment vývoja psychosomatickej patológie: terapeutický model je somatocentrická paradigma patogenézy (základom choroby je latentná alebo subklinická forma patológie vnútorných orgánov), psychiatrický model je psychická choroba, základom sú duševné choroby, ekvivalent alebo neoddeliteľná súčasť psychopatologických symptómov).

Čo umožňuje lekárovi pri zhromažďovaní anamnestických informácií podozrenie na psychosomatické ochorenie.

  1. Prítomnosť určitých osobných charakteristík, predovšetkým v rámci akcentácie alebo psychosomatického skladu;
  2. Životopis „bohatý na krízové ​​udalosti“;
  3. Prítomnosť rodinnej náchylnosti na určité choroby;
  4. Vývoj somatických a duševných porúch vo forme fáz, t.j. ich frekvencia;
  5. Jasná tendencia k výskytu alebo zosilneniu somatickej patológie v kritických obdobiach života;
  6. Jednotlivec má sexuálne problémy;
  7. Kombinácia vyššie uvedených znakov u jedného jedinca.

O hlavných fyziologických systémoch, v ktorých sú pozorované psychosomatické poruchy a choroby, si môžete prečítať v nasledujúcich článkoch:

Príznaky psychosomatických porúch

Materiál, s ktorým pracuje telesná psychokorekcia, úzko súvisí s psychosomatickými chorobami. Psychosomatické poruchy nie sú nič iné ako intenzívne telesné prejavy psychologických problémov (zvyčajne dlhodobé). Preto je špecifickosť týchto porúch určená iba čiastočne špecifickou diagnózou (nozologická príslušnosť). Nemenej záleží na povahe samotného psychologického problému a na osobných charakteristikách samotného nositeľa tohto problému. Telesné prejavy psychosomatických porúch sa preto spravidla neobmedzujú na úzky rámec samostatnej diagnózy - môžeme hovoriť iba o hlavných prejavoch zodpovedajúcich konkrétnej chorobe. Zároveň sú spravidla aj iné psychosomatické príznaky charakteristické pre iné diagnostické jednotky, aj keď menej výrazné. Preto sa odporúča zvážiť rôzne psychosomatické príznaky, ktoré nie sú v rámci jednotlivých chorôb (nozocentrický prístup), ale individuálne somatické prejavy (symptomatický prístup)..

Pokiaľ ide o symptómy psychosomatických porúch, je predovšetkým potrebné uviesť zoznam telesných symptómov, ktoré sú na fyziologickej úrovni dôsledkom stresovej reakcie, a na psychologickej úrovni - úzkosť a frustrácia. Zároveň psychosomatické poruchy vnútorných orgánov sú neadaptívne prejavy pripravenosti na stres (V. Ikskul), bolesť je spojená so svalovým napätím v kombinácii so zvýšením citlivosti na bolesť (hyperestézia). Niektoré psychosomatické ťažkosti majú iný mechanizmus pôvodu - regresiu, ktorá kombinuje fyziologické a psychologické faktory. Fyziologicky ide o návrat nervového systému do „detského“ stavu, psychologicky - reprodukciu na úrovni bezvedomia v ranom detstve..

Prejavy psychosomatických porúch, ktoré sú čiastočne obrazové a symbolické („reč tela“), sú tiež prejavom ochranných kompenzačných mechanizmov, čo je spôsob, ako prostredníctvom vedomej cenzúry odolať podvedomým fragmentom psychiky. Takéto premeny a disociačné mechanizmy psychosomatických porúch teda odrážajú vnútornú dualitu, protichodnú povahu ľudskej psychiky. V klinickej psychológii existuje dokonca názor, že akékoľvek chronické somatické (neinfekčné) ochorenie začína epizódou osobnej disociácie, dokonca krátkodobej (Shultz L., 2002)..

Najtypickejšie somatické prejavy pretrvávajúceho stresu a akumulovaných nezreagovaných negatívnych emócií sú:

A) bolesť v oblasti srdca, ktorá je dôsledkom fyzickej aktivity a napodobňuje anginu pectoris. Nie je náhoda, že takéto funkčné srdcové poruchy, bolesti v oblasti srdca psychogénnej povahy sú opísané intuitívno-obrazovým výrazom „vezmite to do srdca“..

B) Bolesť v krku a hlave, najmä v týlnej oblasti alebo migréna, pokrývajúca polovicu hlavy; menej často - bolesť v časovej oblasti alebo v oblasti tváre, napodobňujúca trigeminálnu neuralgiu.

Bolesť v časnej oblasti je často spojená s chronickým napätím svalov, ktoré zvierajú čeľusť: v okamihoch nepríjemných zážitkov človek automaticky bez toho, aby si to všimol, zaťal zuby (taký „stresujúci“ zvyk môže viesť k nepríjemnému stavu nazývanému „syndróm časomandibulárneho kĺbu“). "Bolesti hlavy" bolesti hlavy sa často prejavujú ako pocit tesnej "prilby" nasadenej na hlavu a jej bolestného stláčania (v lekárskom jazyku je dokonca figuratívny výraz "neurastenická prilba"). Napätie krku a chrbta hlavy vedie nielen k bolesti v tejto oblasti, ale môže byť sprevádzané aj závratmi a inými veľmi nepríjemnými prejavmi. Výskyt bolesti, ťažkosti v krčku-týlnej oblasti sa často zhoduje so zvýšením krvného tlaku (pozri nižšie). Tieto problémy majú tiež regresnú zložku (svalové napätie v zadnej časti krku sa prvýkrát vyskytuje u malého dieťaťa, ktoré sa učí držať hlavu).

C) Bolesť v bruchu, napodobňujú choroby tráviaceho ústrojenstva.

Bolesť v epigastrickej oblasti napodobňuje žalúdočný vred. Najprv vznikne v súvislosti s prílivom negatívnych emócií, môže sa postupne vyvinúť na skutočnú gastritídu alebo peptický vred - vzdialenosť od „neurogénneho“ organického ochorenia je tu dosť blízko (zvlášť ak osoba trpí nízkou sebaúctou, je zapojená do „sebakritiky“, a to ako obrazového, tak priameho sense).

Bolesť v šindle, ktorá vyžaruje do dolnej časti chrbta, často napodobňuje pankreatitídu (na rozdiel od skutočného somatického ochorenia sú tu objektívne odchýlky podľa laboratórnych testov zanedbateľné). Zároveň sa nezdá, že by človek „strávil“ nejakú životnú situáciu.

Bolesť v pravej hypochondrii spojená so stavom žlčovodov napodobňuje cholecystitídu a pri absencii objektívnych dôkazov o porušení odtoku žlče (údaje z ultrazvukového vyšetrenia brušných orgánov a hladiny bilirubínu v krvi) sa nazýva „biliárna dyskinéza“. Spojenie týchto bolestí s emocionálnym stavom (depresia, tendencia k depresii, podráždenosť alebo skrytá agresia) je známe už od čias Hippokratovcov a nazýva sa „melanchólia“ (doslovne preložené - „čierna žlč“), ktorá odráža skutočnú zmenu farby žlče, jej „zhrubnutie“. - zvýšenie koncentrácie žlčových pigmentov v prípade stagnácie žlčových ciest. Regulácia pohyblivosti žlčových ciest je spojená s výrobou látky s lokálnym hormónom podobným účinkom - cholecystokinínu, ktorého narušenie tvorby je jednou z možných fyziologických zložiek záchvatov strachu (záchvaty paniky)..

Bolesť v strednej a dolnej tretine brucha sa môže objaviť v čase akútneho stresu aj ako intuitívny signál vonkajšej tiesne, ako telesná manifestácia depresívnej predpovede vývoja udalostí (obrazový výraz „cítiť nebezpečenstvo v čreve“). Sú spojené so zvýšením kontraktilnej aktivity hladkých svalov črevnej steny - tonickým (spastický stav čreva, zápcha) alebo dynamickým (zvýšená pohyblivosť). V druhom prípade sú bolesti často putujúce alebo uchopiteľné a môžu byť sprevádzané poruchou stolice, ktorá sa bežne nazýva „choroba medveďov“ a je diagnostikovaná ako „syndróm dráždivého čreva“. (Regresný mechanizmus - skúsenosti s raným detstvom spojené s výučbou osobnej hygieny).

Je potrebné poznamenať, že autonómne nervové plexy tráviaceho traktu (nachádzajúce sa v črevnej stene) intenzívne syntetizujú neurotransmitery. V prvom rade ide o biogénne amíny (dopamín, serotonín), ktorých pokles obsahu v tele sa prejavuje depresiou. A ako viete, znížená chuť do jedla a inhibícia črevnej motoriky sú typické telesné prejavy depresie. Vykládka a diétne opatrenia môžu tento stav čiastočne ovplyvniť smerom k normalizácii. Preto „očistenie tela“ a „liečivý pôst“ (ako aj náboženské pôstu), ktoré milovala ruská populácia, sú v depresívnych štátoch mnohými spôsobmi intuitívnymi spôsobmi svojpomoci..

D) Bolesť v chrbte (v dolnej časti chrbta, v medzikapulárnej oblasti), buď považovaná za prejavy osteochondrózy chrbtice, alebo vyvolávajú jej skutočné exacerbácie v doslovnom zmysle bolestivého procesu. Zvýšenie tónu paravertebrálnych svalov sa často spája so „stojatým“ napätím svalov končatín, čo vedie k vzdialeným, tzv. Svalovo-tonickým prejavom osteochondrózy chrbtice..

E) Skoky v krvnom tlaku (zvyčajne nárast, menej často pokles), najmä prejavujúce sa kolísaním systolického tlaku (a zmenou amplitúdy pulzného tlaku)..

E) Búšenie srdca alebo prerušenie srdca, bolestivé nútenie človeka s úzkosťou v očakávaní, že bude počúvať jeho srdcový rytmus..

G) Poškodené prehĺtanie a pocit „hrče“ v hrdle. Môže to byť tiež sprevádzané kŕčmi svalov, ktoré ovládajú hlasivky, čo vedie k narušeniu tvorby hlasu („zachytený hlas“). Týmto spôsobom človek často stráca hlas v okamihoch intenzívneho emočného vzrušenia. Možno uviesť dva regresné mechanizmy takýchto porúch: po prvé, ide o potlačený krik u dieťaťa („primárny výkrik“ podľa A. Yanov); po druhé, potlačená reč vo vyššom veku (na pozadí prísnych výkrikov rodičov, ktorí zakazujú dieťaťu verbálne vyjadrovať svoje názory a emócie).

H) Dýchavičnosť, ktorá nie je spojená s chorobami dýchacieho systému a prejavuje sa ako pocit „nespokojnosti“ s inhaláciou, sprevádzaná túžbou zhlboka dýchať. (Ten môže viesť k nadmerne hlbokému dýchaniu - tzv. Hyperventilačný syndróm). Existujú tiež najmenej dva regresné mechanizmy. Najskorším z nich je prvý dych, ktorý je vtlačený do pamäte na podvedomej úrovni, ktorá sa pomocou imprintovacieho mechanizmu stáva stereotypnou reakciou na stres. Druhou regresnou zložkou hyperventilácie je potlačená plačová reakcia dieťaťa (dieťa sa reflexívne pokúša prestať plakať častým hlbokým dýchaním s krátkym výdychom).

I) Súčasne sa často vyskytuje pocit znecitlivenia a brnenie v rukách (ako neoddeliteľná súčasť hyperventilačného syndrómu a ako nezávislý prejav). Podobné pocity na nohách môžu sprevádzať bolestivé kŕče lýtkových svalov. (Prispieva tiež k narušeniu metabolizmu stopových prvkov spôsobenému predĺženým stresom a posunom v hormonálnej rovnováhe, najmä vápniku, čo vedie k zvýšeniu neuromuskulárnej excitability. „Umývanie“ vápnika z tela u žien starších ako 40 rokov môže viesť k osteoporóze sprevádzanej bolesťou v kostiach. )

K) Nosné preťaženie, ktoré bráni nosnému dýchaniu a je považované za „vazomotorickú rinitídu“. Na rozdiel od „čistej“ rinitídy je zhoršenie stavu zvyčajne jasne spojené s exacerbáciou psychologických problémov (konflikty, prepracovanie, prepracovanie u študentov atď.). V tomto prípade sa často vyskytuje bolestivé napätie svalov zadnej časti krku (telesná reflexia neschopnosti znášať záťaž). zodpovednosť). Mechanizmus regresie - tiež oneskorené plač („neliečené slzy“).

L) Krátkodobé poškodenie zraku (zdá sa, že objekty sa pred očami rozostrujú a človek musí namáhať svoje videnie, aby ho mohol jasnejšie zamerať a vidieť svoje okolie). Regresný mechanizmus - „rozostrené“ videnie novonarodeného dieťaťa (prechod z vody na vzduch, neschopnosť opraviť pohľad).

Stresom spôsobený stres môže tiež viesť k závažnejšiemu zhoršeniu zraku, počínajúc únavou zraku, kŕčom v akomkoľvek prostredí, čo môže nakoniec viesť k krátkozrakosti alebo zvýšeným vnútroočným tlakom (čo vedie k glaukóme). Symbolický konverzný mechanizmus zrakového poškodenia spôsobeného stresom - „Nevidím, pretože nechcem vidieť“.

M) Ten predchádzajúci je často sprevádzaný závratmi („keď premýšľam o problémoch, hlava sa točí“), a ten druhý sa zase môže spájať s neistotou pri chôdzi, s pocitom „bavlnených“ nôh alebo s pocitom, že „zem pláva pod nohami“.... Regresný mechanizmus sú pocity dieťaťa, ktoré sa práve učí stáť a chodiť. Závraty môžu byť sprevádzané záchvatmi nevoľnosti, hučania v ušiach, ktoré znižujú ostrosť sluchu - takzvaný menej podobný syndróm (labyrintový edém). Konverzný symbolický mechanizmus podvedomia takýchto porušení - „Nepočujem, pretože nechcem počuť“.

H) Návaly horúčavy („krv prúdila do hlavy“) alebo zimnica („všetko vnútri zmrazil zo strachu“), niekedy vo vlnách, ktoré sa vzájomne nahradzovali („vrhá to do tepla, potom do chladu“), ktoré môžu sprevádzať trasové svaly (pacient popisuje moje pocity, ako „doslova sa bojím chvenia v rukách a nohách“). Regresný mechanizmus - nedokonalosť termoregulačného mechanizmu u novonarodeného dieťaťa, ktoré fyzicky potrebuje teplo tela matky.

O) Prerušenie chuti do jedla - od úplnej averzie k jedlu až po záchvaty hladu „vlkov“. (Pacient obvykle hovorí, že na to, aby sa upokojil v emotiogénnej situácii, potrebuje „uchopiť svoj stres“). Tu existuje tak fyziologický mechanizmus spojený s depresívnymi poruchami (opísaný vyššie), ako aj samotný psychologický regresný mechanizmus - analógia s dojčením, keď dieťa v stave nepohodlia buď odmietne prsník, alebo naopak hľadá matkin prsník a upokojí sa. Pre dojčatá nie je kŕmenie iba uspokojením fyziologickej potreby potravy, ale aj najdôležitejším spôsobom získania pozitívnych emócií a kanálom úzkej telesnej komunikácie s matkou (lepenie, vegetatívna rezonancia)..

P) Útoky psychogénnej nevoľnosti (menej často - zvracanie), ktoré vznikajú priamo v stresovej situácii alebo v predvečer („v očakávaní“) emočne intenzívnych udalostí, nežiaducich stretnutí spojených s nepriateľskými vzťahmi („Som z neho chorý“). Častejšie je to u detí a dospievajúcich - napríklad dieťa, ktoré nechce chodiť do školy, kde je vystavené nátlaku (alebo ponižovaniu) zo strany učiteľa, má zvracanie počas dopoludnia do školy (pri predstavovaní si traumatickej situácie). Psychogénne zvracanie sa vyskytuje aj u juvenilnej dysmorfofóbie kvôli nespokojnosti s vlastným vzhľadom a obsedantnej túžbe schudnúť. Regresný mechanizmus - „regurgitácia“ u dojčaťa počas nadmerného vylučovania.

P) Poruchy spánku - nespavosť alebo naopak ospalosť sprevádzaná pocitom, že nebol dostatok spánku. Inými slovami, po prebudení sa človek cíti „ohromený“, niekedy si dokonca môže sťažovať na bolesti svalov (dôsledok skutočnosti, že ani vo sne sa necíti relaxovať), opisujúc svoje pocity „akoby nosil tašky celú noc“ alebo dokonca ako keby mal palicu búšil “(takýto trest môže byť podvedome potrebný pre kritické superego).

C) Silné močenie, ku ktorému zvyčajne dochádza po záchvatoch úzkosti. (Stresové poruchy sa tu pretínajú s prejavmi takzvaného diabetes insipidus a môžu zhoršiť jeho priebeh.).

T) Rôzne sexuálne problémy (zníženie sexuálnej túžby a potencie, v niektorých prípadoch hypersexualita). Často môžu byť spôsobené obvyklým napätím svalov panvovej oblasti. Takéto problémy, ako zistil V. Reich, tak môžu priamo súvisieť iba s neschopnosťou človeka relaxovať v doslovnom zmysle slova, to znamená, že zmierňuje svalové napätie. Regresný mechanizmus porušovania sily u mužov, ženský chlad, je infantilným odmietnutím „dospelosti“ ich sexuálnej úlohy. Patria sem aj funkčné poruchy menštruačného cyklu u žien (nepravidelnosť cyklu, amenorea, premenštruačný syndróm)..

Hlavným rozdielom medzi všetkými vyššie uvedenými psychosomatickými poruchami od bežného telesného utrpenia je povaha ich priebehu: jasné zhoršenie sa časovo zhoduje s momentmi násilných emocionálnych zážitkov. Je tiež dôležité zdôrazniť prítomnosť osobnej predispozície alebo osobnostno-typologických charakteristík, ktoré predisponujú k výskytu psychosomatických porúch..

Takéto poruchy môžu vzniknúť v priamej súvislosti so stresom (v čase akútneho stresu alebo na pozadí pretrvávajúceho chronického neuropsychického napätia) a môžu mať oneskorený charakter. V druhom prípade sa telo začne „rozpadať“ nejaký čas po stresových udalostiach. Toto je tzv. „Ricochetov syndróm“, ktorý sleduje stres ako chvost kométy. K tomu môže dôjsť, aj keď boli emocionálne významné udalosti pozitívne, spojené s úspechom v živote - „syndróm úspechu“ spôsobený skúsenosťami s násilnými pozitívnymi emóciami a, čo je najdôležitejšie, získaním dlho očakávaných radostí, ku ktorým sa človek tvrdohlavo snažil.

Čo vedie k všetkým týmto chorobám, okrem toho, že sa cítite dobre? Fyzické utrpenie zase zasa spôsobuje duševné utrpenie. Primárne emocionálne problémy sa vyvinú do sekundárneho psychologického nepohodlia. Toto sú najbežnejšie prejavy psychosomatických porúch súvisiacich so stresom na psychologickej úrovni:

A) úzkosť, úzkosť v najčistejšej forme. (Úzkosť nie je nič iné ako strach, nie je zamerané na žiadny konkrétny predmet.) Osobitným znakom dlhodobého stresu je tzv. „Voľne plávajúca“ nemotivovaná úzkosť, inými slovami neopodstatnené obavy z nepravdepodobných udalostí, ktoré sa nikdy nemusia vyskytnúť..

B) Depresívna nálada (až trvalo nízka, dosiahnutie stupňa depresie. Od úzkosti po depresiu, jeden krok...) Môžu sa vyskytnúť aj prudké zmeny nálady, často sprevádzané emočnou nerovnováhou - nekontrolovateľné násilné výbuchy emócií a „striekajúca“ agresivita.

C) Nemotivovaná podráždenosť a konflikty, ktoré nie sú spôsobené vonkajšími dôvodmi, ale vnútorným stavom osoby.

D) Porušenie vzťahov s ľuďmi. Podľa typológie K. Horneyho sa vzťahy môžu líšiť od emocionálneho chladu, necitlivosti (hnutie „od ľudí“) až po otvorenie nepriateľstva voči iným (hnutie „proti ľuďom“). Alebo naopak, môže dôjsť k detskej závislosti na iných (hnutie „proti ľuďom“) - demonštrovanie jeho duševnej nezhody a bezmocnosti, ponižovanie, hľadanie vonkajšej podpory a súcit..

E) Túžba izolovať sa od skutočného života ako zdroja stresu, izolovať sa od každodenného zhonu, pripomínania stresujúcich udalostí a od ľudí s nimi spojených - odísť do dôchodku v imaginárnej cele alebo v „slonovinovej veži“. Prostriedky úniku z reality môžu byť rôzne druhy závislostí, či už chemických alebo alkoholických či návykových, alebo návykové správanie - hazardné hry alebo počítačové hry, závislosť na internete alebo rôzne druhy fanatizmu.

Kombinované - psychologické aj fyziologické - sú záchvaty paniky, od strachu zo straty seba samého až po všestranný strach zo smrti. Regresný mechanizmus - obnova u dospelých s obavami z detstva (opísané nižšie).

Prirodzene, obidve opísané skupiny dôvodov v konečnom dôsledku vedú k zníženiu spoločenskej aktivity a pracovnej schopnosti. Predovšetkým kvôli neustálemu (dokonca aj na začiatku pracovného dňa alebo po odpočinku) a zdanlivo neprimeranej únave spojenej s vyčerpaním nervového systému. Zvýšená rozptýliteľnosť a neschopnosť sústrediť sa tiež prispievajú k zníženiu výkonnosti..

Samostatne sa musí hovoriť o obavách, ktoré sú formou uvoľnenia vnútorného psychologického napätia vyvolaného stresom a zároveň projekciou negatívnych zážitkov detí. Prinajmenšom uvedieme najuniverzálnejšie formy obáv - napríklad:

1) Strach zo smrti je primárny „zvierací“ strach z pravej hemisféry. (V skutočnosti nejde o strach zo smrti ako taký, pretože strach zo svojej definície je spojený s niečím konkrétnym a známym. Skúsenosti z umierania u človeka zvyčajne chýbajú - s výnimkou tých mála, ktorí zažili klinickú smrť.) Čo súvisí so smrťou. - v prvom rade strach z niečoho neznámeho, nebezpečného pre život, mimo kontroly ľudských síl a neúprosného. Toto je zlá stránka primárnej traumy narodenia - detský strach z neistoty, slepej, nemilosrdnej sily, ktorá narúša jeho obvyklú existenciu. (Tento sprievodný strach z procesu narodenia je opísaný S. Grofom (1994) ako skúsenosť so základnými perinatálnymi maticami). V dospelosti sa strach detí z narodenia rozvíja v strach zo všetkého neznámeho, nekontrolovateľného, ​​vzrušujúceho a tlmeného pred všemocnou prozreteľnosťou a na vedomej úrovni sa interpretuje ako strach zo smrti..

S tým súvisí aj strach z osamelosti - detský strach z opustenia, ktorý v psychoanalýze nazval strach zo „straty objektu“, straty „ochrankyne“ alebo „živiteľa rodiny“, ale v skutočnosti - strach zo straty matky (alebo osoby, ktorá ju nahradí, starostlivosť o dieťa), akútna skúsenosť vlastnej bezmocnosti a bezbrannosť. Preto sú záchvaty paniky u dospelých vždy zmiernené v prítomnosti blízkych, ktorí sú pre nich významní, ktorí doslova držia ruku pacienta, symbolicky nahrádzajú svojich rodičov..

2) Strach zo straty kontroly - „ľavý mozog“. Strach zo straty kontroly nad seba samým je produktom tvrdých rodičovských pokynov spiacich v psychike dospelých, ktoré sa ho naučili v detstve (Super-Ego, vnútorný „rodič“). Môžete to nazvať strach z racionálnej časti vedomia pred vlastnou „neposlušnosťou“. Koniec koncov, to, čo sa najviac obáva takej vzdelávacej a kritickej časti osobnosti, je práve strach z toho, že urobím niečo trestuhodné, nezákonné (niečo, čo starší prísne zakázali) z dôvodu prepustenia latentných síl spiacich v ich vlastnej psychike, ktoré nie sú kontrolované logikou a zdravým rozumom. význam (v skutočnosti iba nemravné vnútorné „dieťa“ - detská, priama a „nezbedná“ časť osobnosti).

3) Strach zo zbláznenia (zmiešaný, pokiaľ ide o interhemisferický konflikt).

Konkrétnejšie typy obáv, ktoré sú tiež odrazom detstva, sú ich špecifické podtypy (fóbie) spojené s jedným alebo iným špecifickým objektom strachu. Ide napríklad o agorafóbiu - strach z dieťaťa, ktoré sa bojí zostať osamote, bez matky po jeho boku, alebo opačný druh strachu - sociálna fóbia, strach z dieťaťa, ktoré sa bojí „cudzincov“..

Zhrnutím vyššie uvedeného môžeme vidieť, že symptómy psychosomatických porúch sa redukujú hlavne na telesné prejavy úzkosti a strachu z detstva, ako aj na depresiu a potlačenú agresivitu.