Liečba psychosomatických porúch

Liečba psychosomatických porúch je spojená so zvláštnosťami diagnózy. Časté chyby v diagnostike vedú k komplikáciám a zhoršujú priebeh choroby. Čo je to psychosomatická porucha. Ťažkosti s diagnostikou.

Zavolajte na +7 495 135-44-02 a dohodnite si stretnutie!
Naša liečba pomáha aj v najzávažnejších prípadoch, keď iné spôsoby liečby nepomohli!

Každý lekár by mal byť schopný identifikovať psychosomatickú poruchu

Toto vyhlásenie bolo urobené na jednom zo zhromaždení WHO.
Bohužiaľ už odvtedy prešlo viac ako 10 rokov a mnoho lekárov sa nenaučilo rozpoznávať a správne liečiť psychosomatické poruchy..

Liečba psychosomatických porúch je zvyčajne spojená s ťažkosťami pri úvodnej diagnóze, napriek skutočnosti, že je veľmi častá. Človek častejšie nepovažuje poruchy nervového systému za hlavnú príčinu svojich problémov. Chodí k rôznym lekárom, podrobuje sa zbytočným vyšetreniam, je liečený na choroby, ktoré v ňom neexistujú a že sa nenašiel iba on! Niekedy také exotické diagnózy nájdete :)! To však vôbec nie je vtipné, je však potrebné rozčuľovať, že veľa lekárov sa nenaučilo, ako definovať psychosomatickú poruchu, natož liečiť psychosomatickú poruchu. Alebo to pre nich nie je prospešné? Tiež možnosť.
Aby ste sa zbavili tejto nepríjemnej poruchy vyššej nervovej aktivity, musíte sa osobne obrátiť na dobrého svedomitého špecialistu.

Počiatočné konzultácie a preskúmanie 2 500Rehabilitačná terapia od 5 000

Štádiá liečby

Najzákladnejšou fázou liečby psychosomatických porúch je plnohodnotná diagnóza, v ktorej bude objasnená skutočná príčina vzniku tohto typu nervovej poruchy..

Na vykonanie správnej diferenciálnej diagnózy bude potrebné vyšetriť niekoľko lekárov súvisiacich špecializácií, a to predovšetkým psychoterapeuta a neurológa..

Po stanovení úplnej a presnej diagnózy sa liečebný režim vyberie individuálne, pričom prvé fázy by mali zahŕňať poskytnutie „prvej pomoci“..

Je potrebné pamätať na to, že pre pacienta je veľmi ťažké tolerovať tento stav a príznaky by sa mali odstrániť čo najskôr..

Súbežne sa začína hlavná neurometabolická aktívna liečba, ktorá je žiaduce, aby sa uskutočňovala podľa schémy lôžkových metód v ambulantnom prostredí. Nemocnica sa odporúča iba v najzávažnejších prípadoch, iba ak je ľudské telo v extrémne vyčerpanom stave.

Po stabilizácii stavu sú potrebné rehabilitačné a rehabilitačné opatrenia, keď sú spojené psychoterapia a špeciálne metódy restoratívnej medicíny..

Psychosomatická porucha

Psychosomatická porucha je často zamieňaná so somatickou patológiou a človek spadá do núteného „začarovaného kruhu“, keď chodí k rôznym lekárom, vyšetruje, pije hory zbytočne a často veľmi škodí zdraviu, tabletky.

A tento kruh je taký silný a zlý, že dokonca dôjde k vážnemu chirurgickému zákroku, že ľudia úplne zbytočne strácajú zdravé orgány alebo časti tela a problém sa zhoršuje a zhoršuje. Existujú aj iné orgány, ktoré začínajú „bolieť“ rovnakým spôsobom.

To trvá dovtedy, kým neexistuje buď kompetentný lekár, ktorý pošle psychoterapeutovi, alebo osoba, ktorá omylom dostane potrebné informácie o svojom stave, a príde na schôdzku s jediným nevyhnutným, v týchto prípadoch lekárom..

V závažných prípadoch prejavu psychosomatickej poruchy človek nerozlišuje žiadne zmeny v jeho duševnom stave v jeho stave, pretože všetka jeho pozornosť je zameraná na boj proti symptómom a, žiaľ, nielen pacient, ale aj lekári sa často pokúšajú liečiť symptómy a zabudnú na hlavnú vec. - že musíte bojovať proti príčine a príznaky, ak neexistujú príčiny, samy o sebe zmiznú.

Psychosomatické príznaky môžu mať rôzne smery. Od bolesti hlavy po bolesť päty. Žiadny orgán nemôže byť chránený pred možnými prejavmi psychosomatických porúch. Preto je také dôležité nevynechať tento stav nervového systému, pretože liečba nebude mať zmysel a základné ochorenie sa bude naďalej rozvíjať..

Časté ťažkosti pri psychosomatických poruchách

  • Bolesť srdca, búšenie srdca, bolesť na hrudníku, bolesť na hrudníku.
  • Psychosomatické poruchy.
  • Bolesti svalov, bolesti svalov, zvraty svalov, napínanie svalov.
  • Bolesť dolnej časti chrbta, ťažkosť v dolnej časti chrbta alebo bolesť a ťažkosť v chrbte.
  • Bolesti hlavy rôznych druhov a intenzít.
  • Hmotnosť v tele, ťažkosť končatín.
  • Pocity tepla alebo zimnice. Útoky alebo „návaly horúčavy“ tepla, zimnice.
  • Pocit hrče v hrdle, ťažkosti s prehĺtaním, udusenie.
  • Nevoľnosť, bolesť žalúdka, zažívacie ťažkosti, bolesť brucha.
  • Pocit slabosti, pocit prázdnoty, rýchla únava.
  • Závraty, pocit bezmocnosti.
  • Pocit znecitlivenia a brnenie v rôznych častiach tela.

prejavy

Psychosomatika odráža procesy dysfunkcie vyššej nervovej aktivity a transformácie na telesné (somatické) pocity, ktoré sa prejavujú vo forme symptómov rôznych ochorení jednotlivých orgánov alebo tkanív..

Soma - telo, trup. Celkovosť všetkých buniek v tele, s výnimkou reprodukčných.

Somatické choroby - choroby vnútorných orgánov.

Somatická guľa - telová guľa.

Somatizácia - patomorfóza (alebo Nosomorfóza, jedná sa o zmenu príznakov choroby, zmenu vo výskyte) určitých duševných porúch, pri ktorých prevládajú autonómne poruchy pred psychopatologickými. Nástup choroby vnútorných orgánov v dôsledku duševných konfliktov. Termín „somatizácia“ sa do lekárskej praxe zaviedol ako alternatíva k pojmu „konverzia“. Spočiatku sa somatizáciou rozumie transformácia intrapsychických psychologických konfliktov na skutočné somatické choroby, neskôr - súbor rôznych psychopatologických porúch s prevahou somatovegetatívnych zložiek..

Somatizačná porucha - Duševná porucha charakterizovaná viacnásobnými opakovanými sťažnosťami na telesnú starostlivosť v neprítomnosti alebo dostatočnom na vysvetlenie sťažnosti.

Psychosomatické príznaky sú často sprevádzané depresiou alebo zvýšenou úzkosťou, narúšajú osobnú komunikáciu a rodinné vzťahy a vedú k zbytočnej liečbe alebo chirurgickému zákroku..

Liečba psychosomatických porúch

Duševné stavy sprevádzané psychosomatickými príznakmi sa musia začať liečiť aktívnymi neurometabolickými liekmi v kombinácii so symptomatickými liekmi, ktoré odstraňujú patologický účinok na jeden alebo iný orgán. V skorých štádiách liečby je potrebná aktívna terapia intravenóznymi tekutinami. Dôvodom je skutočnosť, že v prvých fázach je potrebná rýchla lokalizácia a zmiernenie najaktívnejšie prejavujúcich sa symptómov, čo sa dá dosiahnuť iba priamym zavedením potrebných restoratívnych liekov do krvi. V nasledujúcom období sú predpísané tabletové formy liekov, psychoterapeutické techniky a metódy restoratívnej neuroterapie. Niekedy môžu byť užitočné kognitívne psychoterapie a / alebo mierne hypnotické techniky.

Diagnostika a liečba psychosomatických porúch

Psychosomatické poruchy majú tendenciu dobre reagovať na liečbu a majú pozitívnu prognózu. Liečba psychosomatických porúch sa zvyčajne vykonáva pod záštitou psychoterapeuta a neurológa, prípadne v spolupráci so špecialistom, ktorý lieči konkrétny orgán, na ktorý sa osoba sťažuje.

Somatogénna reakcia - Výraz používaný na označenie duševných porúch (astenický syndróm, exogénny typ reakcie, prechodné syndrómy), ktoré sa vyskytujú pri ochoreniach vnútorných orgánov a iných nementálnych chorobách..

Porucha paradajky a vegetácie - kombinácia vegetatívnych a somatických porúch.

Somatoagnosia - porušenie správneho vnímania schémy tela. Pozorované s fokálnymi léziami parietálneho laloku mozgových hemisfér, schizofrénia, depresia, zmeny mozgu súvisiace s vekom (involučné procesy), epilepsia, neurózy, otrava.

Porucha paradajok - podľa ICD-10, F45. Hlavnou charakteristikou somatoformných porúch sú pretrvávajúce sťažnosti na fyzické poruchy a trvanie na lekárskom výskume, a to napriek opakovaným negatívnym výsledkom a ubezpečeniam lekárov, že príznaky nie sú spôsobené fyzicky. Ak existujú nejaké somatické poruchy, nevysvetľujú povahu a rozsah symptómov alebo strachu a nadmerného užívania pacientom..

Existuje šesť druhov somatoformných porúch:
1. Somatizované.
2. Nediferencované.
3. Konverzia.
4. Bolestivé.
5. Hypochondria.
6. Nešpecifikované.

psychosomatika

Psychosomatika - smer mentálneho výskumu, štúdium vplyvu psychických faktorov na výskyt a priebeh somatických chorôb. Smer v medicíne, ktorý zdôrazňuje úlohu psychických faktorov v príčinách a priebehu rôznych funkčných a organických chorôb.

Psychosomatická porucha

Tento výraz znamená fyzické ochorenie, ktoré je spôsobené psychologickými faktormi alebo ktorého prejavy sa zhoršili v dôsledku ich vplyvu. Stres, konflikt a generalizovaná úzkosť ovplyvňujú väčšinu fyzických porúch rovnako, ale v niektorých prípadoch majú prvoradý význam. Psychosomatické poruchy patria do kategórie psychických faktorov, ktoré ovplyvňujú somatický stav. Poruchy funkcií orgánov a systémov sa považujú za psychosomatické, ktorých pôvod a priebeh patrí medzi vedúce úlohy, ktoré ovplyvňujú psycho-traumatické faktory (stres, konflikty, krízové ​​stavy atď.). Niekedy sa tento výraz nahrádza takto: „psychofyziologická porucha“, „stresová choroba“, patológia modernej civilizácie “,„ komunikačná choroba “, choroba adaptácie a nesprávneho nastavenia“, patológia psychostázy “.

Psychosomatické vyváženie

Korelácia podľa typu inverznej proporcionality medzi mentálnymi a somatickými prejavmi v klinickom obraze mnohých psychosomatických, najmä hraničných porúch. Mnoho moderných vedcov dospelo k záveru, že psychosomatické vyváženie je zákon, ktorý určuje vzťah medzi somatickou a mentálnou patológiou. Napríklad pri endogénnych depresiách je intenzita vegetatívnych somatických prejavov vyššia, prejavom samotnej depresie.

Somatoformná porucha

Ide v podstate o psychogénne poruchy, ktoré spolu s neurózami a psychopatiami tvoria najväčší podiel chorôb, ktoré sa tradične pripisujú malej alebo hraničnej (komunitne získanej) psychiatrii a psychoterapii. Spoločnou psychosomatózou je akútny alebo postupný nástup, často s neurotickou depresiou. Klinický obraz ochorenia predstavuje množstvo somatických ťažkostí a symptómov, za ktorými sú zreteľné afektívne poruchy, často klasifikované ako senestopatie. Psychické prejavy psychosomatózy v akútnom období sú často obmedzené na úzkosť, panické reakcie, depresiu a IBS. Chronický priebeh ochorenia vedie k vzniku výrazných neuropatických a najčastejšie psychopatických porúch. Na diagnostikovanie psychosomatózy, psychosomatických porúch, somatoformných porúch je potrebné podstúpiť úplné patopsychologické vyšetrenie psychoterapeutom. Je potrebné identifikovať somatickú poruchu a psychogénne faktory, ktoré ju spôsobili. Napríklad mentálne významný vonkajší podnet, ktorý má dočasnú súvislosť s výskytom sťažností alebo exacerbáciou somatického ochorenia. Somatický stav pacienta by sa mal vyznačovať výraznou organickou poruchou. Napríklad reumatoidná artritída alebo ochorenie srdca. Alebo identifikovateľný patofyziologický proces, ako je migréna.

Dobrý psychoterapeut dokáže rozpoznať a správne určiť skutočné príčiny výskytu rôznych druhov psychosomatík a somatických ochorení u pacienta.
Lekár by sa nemal zaoberať iba odstraňovaním príznakov, ale mal by sa zaoberať priamo liečbou skutočnej príčiny, pre ktorú sa vyskytujú najrôznejšie telesné príznaky. Naši lekári liečia psychosomatickú poruchu nie symptomaticky, ale nachádzajú skutočný dôvod, prečo sa tieto príznaky objavujú a ničia.

Liečba psychosomatických porúch

Psychosomatická porucha je liečiteľná. Ak však bol pacient predtým liečený inými odborníkmi, komplikuje to a predlžuje trvanie liečby. V niektorých prípadoch musia ľudia podstúpiť liečbu niekoľko rokov.

Psychosomatické poruchy a choroby

Psychosomatické poruchy sú veľmi časté a majú rôzne prejavy..
Preto je obvyklé ich rozdeliť do troch veľkých skupín:

1) Poruchy prevodu
2) Poruchy somatizácie
3) Psychosomatické choroby

Teraz o tom podrobnejšie:

Porucha konverzie je psychogénne ochorenie s rôznymi symptómami, ktoré môže simulovať celý rad chorôb bez chýbajúcich jasných laboratórnych a inštrumentálnych údajov..

Porucha konverzie sa vyskytuje u úplne odlišných ľudí v každom veku. Existuje mylná predstava, že trpia najmä ženy - nie je tomu tak. Moderný výskum ukazuje, že v tejto veci neexistuje rozdiel medzi pohlaviami..

Nedávno sa tento výraz nahradil názvom „hysterická neuróza“, ale v súčasnosti sa táto definícia nepoužíva.

Predpokladá sa, že poruchy premeny sa vyskytujú u zdravých ľudí pod vplyvom niekoľkých faktorov:

- zvýšená citlivosť na telesné pocity
- neznášanlivosť na nepríjemné emócie
- osobitné podmienky výchovy v detstve (nesúlad rodičov)

Najtypickejšie prejavy porúch konverzie:

  • paréza a paralýza (nedostatok končatín)
  • poruchy citlivosti, ako sú hypestézia, hyperestézia, anestézia alebo parestézia (nepríjemné pocity v tele)
  • hyperkinéza (zášklby, obsedantné pohyby)
  • astasia-abasia (neschopnosť stáť a chodiť)
  • záchvaty podobné epileptiku

Existuje veľa teórií nástupu CR, ale kognitívne sa považuje za overenejšie a otestované:
V procese výchovy a rozvoja rodičov, životného prostredia a sociálnych médií sa formujú behaviorálne stereotypy, ktoré zodpovedajú základným potrebám. V prvých rokoch života dieťa úplne kopíruje správanie svojich rodičov, nezáleží na tom, či je úspešné alebo nie. Napríklad v rodinách, kde sú často urazené, existuje istý druh mechanizmu riešenia konfliktov, keď jeden člen rodiny, aby dosiahol svoj cieľ, demonštratívne mlčí a neprichádza do styku, zatiaľ čo pociťuje silný pocit zlosti. Toto všetko je zamerané na to, aby sa druhý člen cítil vinný. V rodine často pomáha a pracuje. Ale ísť von do otvoreného sveta, tieto zvyky sú podvedome prenesené na cudzincov. V inom prostredí ľudia nepodľahnú takýmto manipuláciám. Vyzreté dieťa z času na čas zopakuje neúčinné správanie, pričom ho posilní, bude sa cítiť viac a viac rozhorčene, napätie v celom tele, pocit tlaku a sklamanie v živote. Neustála prítomnosť v tomto stave nevyhnutne ovplyvní fyzickú pohodu..
Toto je iba jeden príklad vývoja takýchto porúch, ich rozmanitosť a prejavy sú vždy jedinečné..
Bez prerušenia „silného kruhu“ a rozpoznania chýb v reakcii nie je možné tieto poruchy úplne prekonať..


Poruchy somatizácie

Poruchy somatizácie sú poruchy, pri ktorých je emocionálna reakcia pre človeka dôležitejšia a významnejšia ako samotný dôvod, ktorý ju spôsobil..

Inými slovami, je to stav, keď sa zdá, že trpíme nejakou „nervovou poruchou“, ale v skutočnosti za tým leží úplne iné psychologické ochorenie..

Najčastejšie je „psychickou situáciou šedej eminencie“ depresia a úzkostné poruchy.

Vyskytujú sa najčastejšie vo forme:

  • bolesť (zvyčajne pretrvávajúca, nemeniaca sa lokalizácia, málo závislá od vonkajších faktorov)
  • dyspeptické poruchy (hnačka, zápcha)
  • srdcové arytmie (sínusová arytmia, extrasystol)
  • strata vlasov
  • anorexia
  • strata váhy
  • záchvaty paniky
Na rozdiel od porúch premeny sa klinické prejavy vyznačujú relatívnou perzistenciou a uniformitou a prejavy sú málo závislé od vplyvu vonkajších faktorov..

U ľudí s poruchami somatizácie je väčšia pravdepodobnosť, že sa budú považovať za bežných pacientov, a zriedka sa stretnú s psychoterapeutmi.

Tento „konzervatívny“ prístup samozrejme nevedie k obnove; naopak, účinok psychoterapie alebo špeciálnych liekov na skutočnú príčinu spôsobuje rýchly a trvalý účinok.

Pri liečbe somatizovaných porúch je potrebné vziať do úvahy príčinu primárnej poruchy (najčastejšie depresie), ktorá je podrobne opísaná v zodpovedajúcej časti..


Psychosomatické choroby


Psychosomatické choroby (psychosomatóza) sú organické somatické choroby, ktoré sú výsledkom pôsobenia psychogénnych faktorov.

Nasledujúce choroby môžu byť psychosomatické:

  • Hypertonické ochorenie
  • tyreotoxikóza
  • Bronchiálna astma
  • Srdcová ischémia
  • neurodermatitída
  • Reumatoidná artritída
  • Peptický vred (žalúdočný alebo dvanástnikový vred)
  • Nešpecifická ulceratívna kolitída
  • Diabetes mellitus II. Typu
  • Onkologické choroby

Všetky tieto choroby môžu byť psychogénneho aj iného pôvodu. Pre diagnostiku a liečbu je nevyhnutné poradiť sa s lekárom.!


Nasledujúce symptómy naznačujú psychosomatickú povahu choroby:

  • výskyt choroby na pozadí akútnej alebo chronickej traumatickej situácie;
  • závislosť výskytu exacerbácií od psychogénnych faktorov;
  • absencia iných zrejmých príčin rozvoja tohto ochorenia (infekcia, intoxikácia, alergia, patologická dedičnosť atď.).

Psychosomatické choroby sa môžu vyvíjať prostredníctvom niekoľkých mechanizmov:

  1. Chronická hyperstimulácia jednej z divízií autonómneho nervového systému s dlhodobými emocionálnymi zážitkami (napríklad pri hneve sa stimuluje sympatické rozdelenie ANS, úzkosť - parasympatik)..
  2. Poruchy lokálnej mikrocirkulácie vo vnútorných orgánoch v dôsledku chronického vaskulárneho spazmu.
  3. Hormonálne zmeny, ktoré sprevádzajú pretrvávajúce emocionálne poruchy (napr. Hyperkortizolémia pri depresii, ktorá vedie k vysokej hladine cukru v krvi).
  4. Porušenie všeobecnej imunity pri niektorých chronických emocionálnych poruchách (napríklad znížená imunita v dôsledku zvýšenej produkcie steroidných hormónov a nedostatočná tvorba melatonínu pri depresii)..
  5. Porušovanie zloženia krvi pri chronickom psychoemotorickom strese (zvýšenie obsahu nasýtených mastných kyselín a fibrinogénu pod vplyvom zvýšenej produkcie ACTH).
  6. Aktivácia peroxidácie lipidov pod vplyvom stresu, čo má škodlivý vplyv na biomembrány celého organizmu.
  7. Zlyhanie pod vplyvom denných biorytmov v dôsledku - nerovnováha v práci autonómneho nervového systému.

Všetky vyššie uvedené mechanizmy slúžia na približné vysvetlenie príčin určitých psychosomatických porúch. Dôrazne odporúčam, aby ste sa nezaoberali autodiagnostikou a samoliečbou, ale vyhľadali pomoc špecialistu.

Psychosomatické poruchy a choroby

Zvážte hlavné psychosomatické poruchy (choroby) ľudského fyziologického systému v súčasnom štádiu vývoja medicíny.

Naše telo odráža všetko, čo starostlivo schovávame aj pred sebou. Ale skôr alebo neskôr sa nahromadené problémy prejavujú vo forme určitých chorôb. "Mozog plače a slzy sú v srdci, pečeni, žalúdku," napísal slávny ruský vedec, lekár a psychológ Alexander Luria. Takto sa vyvíja hypertenzia, peptický vred, ischemická choroba a mnoho ďalších. Sigmund Freud napísal: „Ak vyhnáme problém z dverí, potom sa ako symptóm vyšplhá z okna.“ Psychosomatika je založená na mechanizme psychologickej obrany, ktorý sa nazýva represia, čo znamená, že sa snažíme nemyslieť na problémy, odstraňovať problémy od seba, neanalyzovať ich, nie ich stretávať tvárou v tvár. Problémy premiestnené týmto spôsobom sa pohybujú od úrovne, na ktorej vznikli, t. J. Od sociálnych (medziľudské vzťahy) alebo psychologických (nerealizované túžby a ašpirácie, potlačené emócie, vnútorné konflikty), na úroveň fyzického tela..

Psychosomatické poruchy (z gréckej psychiky - duše a soma - tela) - dysfunkcie vnútorných orgánov a systémov, ktorých vznik a vývoj je najčastejšie spájaný s neuropsychickými faktormi, skúsenosťami s akútnym alebo chronickým psychologickým traumom, osobitnými znakmi emočnej reakcie jednotlivca. Myšlienka blízkeho vzťahu medzi blahom človeka a jeho duševným, predovšetkým emocionálnym stavom, je jednou z najdôležitejších v modernej medicíne a lekárskej psychológii. Zmeny v psychosomatickej regulácii sú základom vzniku psychosomatických chorôb alebo psychosomatózy. Všeobecne možno mechanizmus nástupu psychosomatózy vyjadriť nasledovne: faktor psychického stresu spôsobuje afektívny stres, aktivuje neuroendokrinný a autonómny nervový systém, po ktorom nasledujú zmeny vaskulárneho systému a vnútorných orgánov. Spočiatku sú tieto zmeny svojou povahou funkčné, ale pri dlhodobom a častom opakovaní sa môžu stať organickými a nezvratnými. Psychosomatózu a základné psychosomatické poruchy možno rozdeliť do troch skupín: organické psychosomatické choroby (hypertenzia a peptické vredové ochorenia, bronchiálna astma, atď.), Pri ktorých vývoji zohrávajú hlavnú úlohu psychogénne zložky; psychosomatické funkčné poruchy, autonómne neurózy; psychosomatické poruchy spojené s prejavmi emočnej a osobnej reakcie a správania (tendencia k zraneniu, alkoholizmus atď.). Štúdium psychologických mechanizmov a faktorov nástupu a priebehu chorôb, hľadanie súvislostí medzi povahou faktora duševného stresu a poškodením určitých orgánov a systémov je v medicíne jadrom psychosomatického smerovania..

Hlavné psychosomatické poruchy (choroby), ktoré sa vyznačujú v súčasnej fáze vývoja lieku:

  1. Bronchiálna astma;
  2. Esenciálna hypertenzia;
  3. Gastrointestinálne choroby;
  4. Ulcerózna kolitída;
  5. Reumatoidná artritída;
  6. neurodermatitída;
  7. Infarkt;
  8. diabetes;
  9. Sexuálne poruchy;
  10. struma;
  11. Onkologické choroby.

Z dôvodu historickej spravodlivosti treba poznamenať, že v roku 1950 slávny americký psychoanalytik Franz Alexander (Franz Alexander - 1891 - 1964) vydal zoznam siedmich klasických psychosomatických chorôb: esenciálna hypertenzia, žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy, reumatoidná artritída, hypertyreóza (tyreotoxikóza), bronchiálna astma, ulcerózna kolitída a neurodermatitída. Tento zoznam je doplnený o psotoyano, vykonalo sa veľké množstvo výskumov, ale absolútna príslušnosť týchto siedmich k psychosomatikom sa považuje za dokázanú. K rozvoju problémov psychosomatickej medicíny najviac prispeli tri národné školy: americká (F. Alexander, H.F. Dunbar, I. Weis a G. Engel), ktorá rozvíja teoretické základy psychosomatiky založené na psychoanalytických koncepciách; nemecká škola (W.von Krehl, von Weizsacker, von Bergman), ktorá uprednostňuje vývoj filozofických základov psychosomatiky, a domáca škola, v ktorej je štúdium psychosomatických porúch založené na výučbe I.P. Pavlova o vyššej nervovej aktivite. Od začiatku 20. storočia I.P. Pavlov vo viacerých svojich dielach poukazuje na význam centrálneho nervového systému pri regulácii somatických funkcií. Ďalším vývojom tohto problému sa zaoberal študent I.P. Pavlov P.K. Anochin. Vytvoril teóriu funkčných systémov tela, ktorá umožnila posúdiť úlohu emócií a motivácií pri vývoji somatických chorôb z novej perspektívy. Tu je niekoľko príkladov vývoja psychosomatických reakcií a chorôb..

Akékoľvek bolestivé prejavy nazývame psychosomatické, iba ak sa nám podarí zistiť priamu závislosť výskytu týchto príznakov od zodpovedajúcich psychoemocionálnych faktorov, niektorých konkrétnych udalostí. A samozrejme nie je potrebné hľadať psychologický pôvod každej nachladnutia alebo bolesti hlavy - existuje veľa chorôb, ktoré majú úplne prirodzené príčiny. Ak senná nádcha začína na jar v reakcii na kvitnúce rastliny, nemôžeme hovoriť o psychosomatikách. Stáva sa však, že človek začne bolestne kýchať, len čo prekročí hranicu úradu jedného z riaditeľov spoločnosti, v ktorej pracuje. Jeho vodca je ťažkopádny, horlivý človek, s ktorým náš hrdina nemal dobrý vzťah. A na režiséra je doslova alergický. To všetko pripomína situáciu s usilovným školákom, ktorého teplota náhle stúpa len v predvečer kontroly. Poslušné dieťa nemôže len preskočiť triedu, priznať, že sa nenaučil lekciu a každý dostal kontrolnú známku. Potrebuje alibi - skutočný, dobrý dôvod, prečo môže legitímne preskočiť test. Mimochodom, ak rodičia opúšťajú také dieťa doma z dôvodu prechladnutia, potom je pravdepodobné, že po dozrievaní pravdepodobne v predvečer dôležitého stretnutia padne s chrípkou. Môj syn, keď nechce chodiť do školy, ráno začne kašľať a čuchať. Ale už teraz, keď poznáme jeho vlastnosti, pokojne hovorím, že teraz vypijeme horkú zmes a kašeľ prejde. To všetko sú príklady vývoja psychosomatických mechanizmov. V psychológii existuje dokonca taký koncept - sekundárny prínos príznaku - keď sa ukáže, že nepríjemné ochorenie samo o sebe je potrebné, užitočné pre niečo: napríklad umožňuje priťahovať pozornosť, vzbudiť škodu druhých alebo vyhnúť sa problémom..

Existujú aj iné mechanizmy rozvoja psychosomatických porúch. Naši vzdialení predkovia reagovali na všetky vonkajšie podnety akciou: objavila sa korisť - dohnajte nepriateľa, zaútočili - ubráňte sa, hrozí nebezpečenstvo - utečte. Napätie sa okamžite uvoľnilo - pomocou svalového systému tela. A dnes akýkoľvek stres vedie k uvoľneniu hormónu pôsobenia - adrenalínu. Sme však viazaní obrovským počtom sociálnych zákazov, takže vo vnútri sú vyvolané negatívne emócie a podráždenie. V dôsledku toho sa môžu objaviť nervové tiky: zášklby tvárových svalov, mimovoľné zaťatie a uvoľnenie prstov, chvenie..

Počas dôležitého stretnutia manažér dostáva telefonicky nepríjemné správy, dalo by sa povedať, výstražný signál. Chce okamžite začať konať, vstávať a niekam sa pohybovať. Ale to nie je možné - rokovania pokračujú a iní si všimnú, že šéfova noha sa nedobrovoľne škubá, doslova chodí. Takto sú teraz emócie pôvodne určené na mobilizáciu za účelom ochrany častejšie potláčané, zabudované do sociálneho kontextu a môžu v tele spôsobiť deštruktívne procesy..

Je potrebné poznamenať, že takéto psychosomatické poruchy sú pre zamestnancov charakteristickejšie. Je to spôsobené skutočnosťou, že majiteľ spoločnosti si môže dovoliť vyhodiť na druhých emócie - na zvýšenie hlasu, vyslovenie nepríjemných vecí, dokonca na dupanie jeho nôh, a jeho zástupcovia sú samozrejme nútení udržiavať podriadenosť, čo znamená, že sa musia obmedzovať..

Ďalší príklad. Mladý ambiciózny vodca netoleruje rozhovor so šéfom zdvihnutým hlasom, krik, používanie vulgárnych výrazov. Po týchto rozhovoroch sa cíti úplne chorý, ohromený. Jeho vnútorný protest, zlosť, potlačený hnev, agresia, ktorá nenájde východisko, vedú k vážnym psychosomatickým poruchám: napriek mladosti trpí hypertenziou.

Všeobecne je spektrum psychosomatických porúch široké a zahŕňa: psychosomatické reakcie - krátkodobé zmeny v rôznych telesných systémoch (zvýšený tlak, rýchly srdcový rytmus, začervenanie, blanšírovanie atď.; Funkčné neurózy orgánov (bez objektívnych príznakov poškodenia týchto orgánov), somatoformné poruchy ( neustále ťažkosti s bolesťou a nepohodlím, funkčné poruchy pozorované zo strany viacerých orgánov, pri absencii objektívnych príznakov ich poškodenia, jasný vzťah medzi pacientovými ťažkosťami a psychologickými faktormi), poruchy konverzie (s jasnými a symbolickými prejavmi osobnej charakteristiky pacientov a vplyvom traumatických faktorov a, aktuálne psychosomatické choroby.

Čo spôsobuje psychosomatické reakcie a psychosomatické poruchy? V populárnom jazyku je nástup psychosomatických porúch priamo spojený s potlačením emócií a túžob človeka, t. musia byť vyjadrené, ale aj tu môžete ísť do extrémov, pokiaľ ide o neprijateľné alebo agresívne túžby. Ako to všetko prepojiť a naučiť sa ovládať seba - existuje psychoterapia a psychoanalýza. Je známe, že každá emócia je sprevádzaná určitými posunmi vo fyziológii organizmu. Napríklad strach je sprevádzaný spomalením alebo zvýšeným srdcovým rytmom. To znamená, že ak sa stresové situácie, negatívne skúsenosti tiahnu na dlhú dobu, fyziologické zmeny v tele sa tiež stabilizujú. Udržiavanie emócií vo vnútri seba samého zohráva dôležitú úlohu pri výskyte psychosomatických porúch. Prispieva to k objaveniu sa svalového napätia a narušeniu voľného, ​​prirodzeného priebehu fyziologických procesov. Uveďme taký príklad: človek zažije určitú emóciu, napríklad, dieťa sa hnevá na svoju matku za to, že nespĺňa niektoré z jeho požiadaviek alebo rozmarov, zatiaľ čo ak prejaví tento hnev pri plače, kričaní alebo iných akciách, jeho telu sa nič zlé nedeje.

Venujme osobitnú pozornosť vývoju psychosomatických reakcií u detí a úlohe rodiny pri vzniku týchto patologických javov. Ak v rodine nie je obvyklé otvorene vyjadrovať svoj hnev, vysiela sa priamo alebo nepriamo: „Nemôžeme sa hnevať na svoju matku!“ - čo by malo dieťa robiť so svojím hnevom? Zostáva na ňom, aby si vzkriesil svoj hnev na niekoho slabšieho, závislého od neho („Mučiť mačku!“, „Nevyberajte hračky od svojho brata!“) Alebo tento hnev obráťte na seba - a tu je vysoká pravdepodobnosť psychosomatickej poruchy. Ak je dieťaťu systematicky zakázané vyjadrovať svoju radosť („Nerob hluk, prebudíš babičku“, „Neskáč, chovej sa, hanbím sa za teba“), potom je to pre neho rovnako škodlivé ako zákaz vyjadrovania hnevu alebo strachu..

Faktor, ako je dedičná slabosť konkrétneho systému tela - dýchacie, kardiovaskulárne atď., Hrá úlohu. Napríklad, ak má dieťa žalúdočné ťažkosti, potom sú s trávením spojené choroby - hnev sa obrátil a „zožral“ ho zvnútra. Ak má dieťa problémy s dýchacím systémom, potom „atmosféra vlastného hnevu“, do ktorej padá, prispieva k výskytu rôznych prechladnutí, sínusitídy, bronchitídy atď..

Choroba samozrejme nevzniká po jednej alebo dvoch situáciách obmedzujúcich pocity. Ak sa to však stáva neustále, deštruktívna energia je pravidelne nasmerovaná na tú istú časť tela, objavujú sa svalové svorky a potom sa mení na úrovni buniek vybraného orgánu..

Tiež bol zaznamenaný vplyv takých faktorov, ako sú napríklad osobná charakteristika detí, napríklad na rozvoj psychosomatických porúch, napríklad zvýšená úzkosť, emočná nestabilita atď..

Medzi psychosociálne faktory patria patologické typy výchovy - výchova typu „rodinný idol“, nadmerná starostlivosť alebo naopak emocionálne odmietnutie, keď rodičia vnímajú dieťa ako neúspešné, závislé. Ovplyvňuje vývoj psychosomatických porúch, dedičnú a vrodenú nedostatočnosť centrálneho nervového systému, trauma, operácie, závažné somatické choroby..

Nie všetky choroby sú samozrejme založené na psychologickej príčine. Ak choroba ovplyvňuje organický základ a došlo k objektívnym zmenám v tkanivách a orgánoch, je tu potrebné liečiť liekmi. Ak sú nepriaznivé situácie, stres slúžil ako impulz pre rozvoj ochorenia, potom je potrebná kombinácia psychoterapeutického vplyvu s liečbou drogami..

Vyššie uvedené tiež určuje vhodné odporúčania pre rodičov: Malo by sa pamätať na to, že emocionálna podpora, schopnosť slobodne vyjadrovať svoje emócie, je pre deti veľmi dôležitá. Neexistujú žiadne „škodlivé“ a „užitočné“ emócie - každá emócia vzniká ako reakcia dieťaťa na vonkajšiu (alebo vnútornú) situáciu. Úlohou dospelých v tejto situácii je naučiť dieťa ukázať svoje skúsenosti primeranou a prijateľnou formou..

Ukážme princípy psychosomatického lekárstva s nasledujúcimi príkladmi. Napríklad výraz „zlomil si ruku“, „otec psychosomatickej medicíny“, vynikajúci nemecký lekár Georg Walter Groddeck (1866 - 1934) poznamenal, že výrazy, ktoré mu zlomia ruku alebo zlomia hlavu, znie prinajmenšom čudne. Ako môžete povedať, že niekto zlomil ruku, ak neurobil nič, aby si spôsobil nejakú škodu? Dokonca sa snažil všetkými možnými spôsobmi vyhnúť sa problémom. V Rusku a Nemecku, Taliansku a Francúzsku, Anglicku a Spojených štátoch však hovoria: zlomil si ruku alebo nohu. Sám zasiahol, pošmykol sa, zranil sa, spálil sa, nakazil sa. Hovoríme: chytiť chorobu. Taliani tvrdia, že pigliare una malattia. V angličtine chytte chrípku, aby chytila ​​chrípku, vo francúzskej atrakcii la grippe. Rovnaké slovo sa používa v rôznych jazykoch - urvat. Upozorňujeme, že liek sa berie ako hosť alebo hosť (pravdepodobne bez veľkej dychtivosti) a choroba je zhabaná. Ako keby pacient nielenže ochorel úmyselne, ale bol tiež v zhone a čakal na vhodný prípad. Mal šťastie, príležitosť sa predstavil, nevynechal ju a vzal do postele. Ak chorý nie je len obeťou, ale aktívnym aktérom, ak sám urobil niečo, čo ho viedlo k chorobe, musí byť v jeho činech ukrytý nejaký účel (možno sám neznámy) a choroba musí mať určité skrytý účel. Spravidla sa považuje za samozrejmé, že choroba má príčiny, ale nemá žiadny účel. Ak ide o chorobu? Muž chodí po ulici. Ľadový cencúľ, ktorý vychádza zo strechy, padá na neho a rane ho. Hovoríme: nehoda. Prípad sa týka skutočnosti a prípadu, ktorý sa môže alebo nemusí stať. Zistenie jeho príčin je stratou času. Smola a to je všetko. To nemôžete urobiť. Zdá sa, že to isté platí aj pre infekčné choroby. Niekto kýchol na autobus a infikoval ostatných cestujúcich chrípkou. Keby zostal doma, neboli by trpeli. Cítili by sa dobre. Chrípka je spôsobená vírusom. Ak vírus infikuje telo, ochorie aj človek, ktorý nepozná existenciu mikroorganizmov, ktoré bránia ľuďom v mierovom živote na svete. Nikto však nevie, akú úlohu zohrávajú baktérie pri vzniku choroby a akú úlohu zohráva telo v krízovej situácii a už „nechce“ odolávať vonkajšiemu prostrediu. Ten, ktorý podstúpil duševný šok, sa nakazí rýchlejšie ako ostatní. U človeka, ktorý je oslobodený od negatívnych emócií a úzkosti, začína imunitný systém pracovať v plnej sile. Bernt Hoffmann uvádza príklad vo svojej učebnici autogénneho vzdelávania. Podľa štatistík v Nemecku je chrípka najčastejšie chorá v novembri a decembri. V súčasnosti však poštári neochorie. Na epidémie majú svoj osobitný čas: február. Dalo by sa myslieť, že choroba nie je spôsobená vírusmi, ale dôvodmi súvisiacimi s odbornými charakteristikami. Tento podivný jav sa vysvetľuje skutočnosťou, že počas nového roka a vianočných sviatkov sa pošťák očakáva v každej domácnosti. Je všade vítaným hosťom. V decembri pošťák cíti, že ho spoločnosť potrebuje. Nie je iba nenahraditeľný, prináša radosť každému, a preto sa raduje. Vynikajúci nemecký psychiater Viktor von Weizsacker (1886 - 1957) veril, že v počiatkoch choroby existuje určitý vzorec. Nevytvára sa v žiadnom okamihu, ale presne vtedy, keď nastane kríza: morálna, mentálna a duchovná. Znamená to, že choroba je dôsledkom mentálnych procesov? Weizsacker bol proti takej formulácii otázky, odmietol akceptovať myšlienku, že angína, vredy, tuberkulóza, nefritída, hepatitída alebo leukémia sú spôsobené duševnými dôvodmi. V prísnych kauzálnych vzťahoch existuje fatálna nevyhnutnosť, ktorej sa nedá vyhnúť. Vo vede človeka nie sú zákony a zásady klasickej mechaniky úplne vhodné. Sú pre ňu príliš úzke. Telo je v skutočnosti neoddeliteľné od psychiky. Niekedy telo vyjadruje fyziologické procesy, ktoré v ňom prebiehajú, v jazyku pocitov: strach, zúfalstvo, smútok, radosť. Niekedy sa mentálne procesy cítia v „jazyku orgánov“: človek sa začervenáva, trasie sa, nohy mu odoberú, oči oslepnú, bolí sa mu chrbát alebo sa na jeho tvári objaví vyrážka. Neexistuje príčinná súvislosť medzi tým, čo sa stalo najskôr a tým, čo nasledovalo. Obidva sú rôzne prejavy vnútorného stavu. Účel choroby Dieter Beck napísal knihu s podivným názvom „Disease as Self-Healing“. Beck tvrdil, že fyzické choroby často predstavujú pokusy liečiť duševné rany, nahradiť duševné straty a vyriešiť konflikt skrytý v bezvedomí. Choroba nie je slepá ulička, ale hľadanie východiska z ťažkej situácie, tvorivého procesu, v ktorom sa človek niekedy úspešne a niekedy nie, snaží vyrovnať s nepriaznivosťou, ktorá ho postihla. Doktor Beck je presvedčený o všadeprítomnosti medicíny a lekári často konajú slepo a nekriticky a ukladajú liečbu pacientom, ktorí skôr poškodzujú než pomáhajú. Pacienti však stále chodia k lekárovi, hoci neveria v úspešnosť liečby. Ich návštevy v zdravotníckych zariadeniach majú zjavne iný účel. Pravidelná návšteva lekára, podobne ako užívanie tabliet, sa mení na rituál, ktorý chráni nie pred chorobou, kvôli ktorej sa uchyľuje, ale pred melancholiou, nudou, depresiou. Lekári, ktorí liečia obezitu, si všimli, že keď sa zdá, že liečba prebehla dobre a pacient tieto libry zbavuje, prechádza významnými zmenami v charaktere a správaní. Niekedy existujú obsesívne vízie, depresívne stavy, nutkanie k spáchaniu samovraždy, klamlivé predstavy, homosexuálne sklony. Pred liečbou nič z toho nebolo. Slávny americký špecialista na psychosomatiku obezity Hilde Bruch napísal, že tenká schizofrénia spí v každom tučnom človeku. Obezita hrá dôležitú pozitívnu úlohu. Zmierňuje stres, chráni človeka pred všetkými druhmi porúch a stabilizuje jeho duševnú činnosť. Keď človek stráca tuk, zdá sa, že mu priniesol veľa zármutku, ale to ho nerobí zábavnejším. Naopak, často existuje viac dôvodov smútku. V mýtoch mnohých národov existuje monštrum, ktoré si vyžaduje od obyvateľov mesta obetu. V ľudskom chápaní strach úzko súvisí s konceptom obete. Aby ste sa zbavili úzkosti, musíte obetovať niečo veľmi dôležité. Čo by však mohlo byť pre človeka dôležitejšie ako zdravie? Ochorenie oslobodzuje ľudskú psychiku, odstraňuje príliš prísnu kontrolu nad činmi a niekedy zbavuje strachu.

V rámci diskutovanej témy je potrebné pochopiť, čo je strach a čo je úzkosť. Pozrime sa na názory vynikajúceho lipského psychiatra Johanna Christian Heinrotha (1773 - 1843), ktorý v roku 1818 zaviedol do medicíny zásady, ktoré neskôr tvorili hlavný obsah psychosomatickej medicíny, ktoré boli uvedené v „Učebnici antropológie“ (1818). “(1822) a dielo„ Kľúč k nebesiam a peklu v človeku “alebo„ O morálnej sile a pasivite “(1829). Heinroth v podstate hovoril o „morálnom“ „prirodzenom výbere“, ktorý zbavuje spoločnosť ľudí schopných ju zničiť. Ukazuje sa, že choroby môžu byť prospešné pre spoločnosť ako celok, ale opäť, pre jednotlivca je choroba absolútnym zlom. Aby sme pochopili, že to tak nie je vždy a že choroba neprináša len zármutok, musíme pochopiť, ako duševný konflikt vedie k somatickým chorobám..

Už v tridsiatych rokoch 19. storočia vynikajúci nemecký lekár Karl Ideler (1795 - 1860), ktorý tridsaťdva rokov viedol psychiatrické oddelenie Nemocnice Charity v Berlíne, identifikoval rozdiely v povahe strachu a úzkosti, ktoré sa v polovici 20. storočia stali predmetom psychiatrov. Ak sa človek nedokáže vyrovnať so strachom z niekoho alebo niekoho, môže sa pokúsiť utiecť, skryť sa, uchýliť sa k niekomu pomôcť. Príčiny strachu ležia mimo človeka, príčiny úzkosti sú vo vnútri. Samotný človek nevie, čo mu spôsobuje úzkosť. Niečo ho trápi. Niečo mu bráni pracovať, relaxovať, čítať, hrať sa, chodiť. Nemôže pomenovať dôvody svojho utrpenia. Úzkosť sa postupne stáva neznesiteľnou a nemôžete sa pred ňou skryť. Ale človek potrebuje ochranu. A potom sa všetky jeho pocity začnú meniť. Rohový človek sa snaží odmietnuť svet, ktorému sa nedokáže prispôsobiť. Snaží sa vytvoriť svoj vlastný paralelný svet, ako dieťa, stavať domy z piesku alebo papiera. Objavujú sa halucinácie, ktorých účelom je odvrátiť nepriateľské a nebezpečné prostredie. Človek prestáva byť vedený v čase a priestore, zmätený v myšlienkach. Takto začína rozpad ľudskej osobnosti. Ideler ako prvý opísal fenomén, ktorý sa v šesťdesiatych rokoch 20. storočia nazýval „halucinácie skutočného strachu“. Chorá fantázia sa však prejavuje nielen halucináciami. Skresľuje všetky objekty a interpretuje všetky udalosti svojím vlastným spôsobom. Neustále sa snaží nájsť vhodný obraz pre neznesiteľnú tichú úzkosť. Budík by mal hovoriť. Aby osoba v stave depresie mohla vydržať, musí byť naplnená dostatočne zrozumiteľným obsahom. Moderní existencialistickí filozofi nazývajú tento proces „racionalizáciou úzkosti“. V súčasnosti sa „racionalizácia úzkosti“ vníma ako niečo dlhé a neodvolateľne preukázané, často sa však zamieňa s poskytnutím viditeľného obrazu skrytému nepriateľovi, a to vôbec nie je to isté. Človek nepotrebuje nepriateľa vôbec, aby pochopil príčiny svojich obáv, alebo aby aspoň našiel prijateľné vysvetlenie pre nich, ale ako objekt možnej agresie, na ktorý môžete odvetiť svoj hnev a tým dosiahnuť nervový výboj. Predmet agresie je mimo osoby a nepriateľský postoj k nemu je vedome prežívaný, zároveň v bezvedomí je nepriateľský postoj voči niektorým vnútorným orgánom, ktoré sú pevne spojené s obrazom nepriateľa. Ak neexistuje spôsob, ako sa dostať k viditeľnému nepriateľovi, človek bojuje na poli, v ktorom je mu zabezpečené „víťazstvo“ - začína sa odveta proti jeho vlastnému telu. Potlačená agresia vedie k chorobe a sebazničeniu tela. Stáva sa však, že utláčaný človek v priebehu času potrebuje čoraz menej relaxácie. Vstúpi na cestu, ktorá nevyhnutne vedie k „vnútornej“ smrti, tj. do stavu, v ktorom všetky túžby ustupujú. Každý krok týmto smerom je spojený s nejakým novým obmedzením, s postavením iného plotu, za ktorým sa melancholika skrýva. Idelerove myšlienky, rovnako ako Heinrothove teórie, v polovici 80. rokov nezačali náhodou priťahovať osobitnú pozornosť psychiatrov. V lexikografickej štúdii uverejnenej v Spolkovej republike Nemecko v roku 1980 sa uvádza, že pred sto rokmi sa slovo „strach“ (Furcht) používalo dvakrát častejšie ako slovo „úzkosť“ (Angst). Teraz sa slovo „úzkosť“ vyskytuje šesťkrát častejšie ako „strach“..

IK Heinroth bol vysoko uznávaný vedec. Jeho myšlienky, že vnútorný duchovný konflikt vedie k vzniku somatických chorôb, boli počúvané so zdvorilým záujmom, ale jeho pokusy dokázať, že všetky choroby sú výsledkom hriechov, a začarovaný život boli vnímané, mierne povedané, s nedôverou. Okrem toho to nie je možné overiť. Heinrothovi súčasníci vnímali Heinroth ako náboženského moralistu, ktorý zabudol, v koľko hodín žil. A to bol čas viery v sociálny pokrok a ďalšia revízia hodnôt. Hľadali sa nové princípy budovania vedy. Všetko subjektívne bolo nemilosrdne zmietnuté, t.j. čo nie je založené na skúsenostiach. Vedci sa snažili čo najviac vymazať náhodné riadky a ubezpečiť sa, že všetko v našom svete je usporiadané jednoducho a zreteľne, ako napríklad v strojčekoch. Musíte len zistiť pravidlá svojej práce. Ak je choroba spôsobená únavou, hladom, vyčerpaním, teplom, chladom, infekciou, fyzickým zranením alebo dokonca hrozbami, je to pochopiteľné. Čo je to vina? Odkiaľ pochádza Majú to zločinci? Neskúmame ľudí, ktorí neviedli úplne spravodlivý život, a napriek tomu netrpia najmenším výčitkami svedomia a v starobe sa nesťažujú na zlé zdravie? IK Heinroth to urobil najmenej o 100 rokov skôr, ako jeho myšlienky dokázali pochopiť. V 80. rokoch si niektorí psychiatri konečne uvedomili, že Heinroth nemal neskoro, ale v zhone, aby sa narodil..

Podľa slov iného známeho nemeckého lekára Georga Waltera Groddecka (1866-1934) - „Pri každej chorobe sú skryté tendencie k samoliečeniu. Vyskytujú sa dokonca aj pri rakovine. Aj v procese umierania je život stále na starosti, čo sa snaží liečiť a viesť k celistvosti, k možnému lepšiemu životu za zlých podmienok. “Táto choroba môže byť príťažlivosťou k sebe samému alebo pokusom ovplyvniť iných ľudí. Môže to byť prosba o pozornosť voči sebe a prostriedok šokovej samoterapie. So zvýšeným zmyslom pre sebaobvinenie a komplexom menejcennosti sa môže stať prostriedkom sebestačnosti za skutočné alebo fiktívne pochybenie. Doktor môže odstrániť zub alebo nádor, vyrezať dodatok a dokonca vykonať transplantáciu srdca, ale nemôže zmieriť človeka so svetom a so sebou samým. a pomôže, ak pozná líniu, ktorú nemožno prekročiť, ale môže narušiť a narušiť dušu, ak príliš verí v všemocnosť medicíny. Georg Georg Groddeck napísal: „Medzi lekárom a pacientom existuje zvláštne tajomstvo. Vzájomné porozumenie bez slov. Súcit, ktorý nemožno chytiť a pochopiť. Ak toto porozumenie chýba, je lepšie, ak lekár oznámi pacientovi, že mu nemôže osobne pomôcť. Toto nie je krutosť, ale povinnosť. Na svete je dosť lekárov, aby si každý mohol nájsť lekára, ktorý potrebuje. “.

V súčasnosti je pri vysvetľovaní psychosomatických chorôb rozpoznávaná multifaktorialita - súbor príčin, ktoré sa vzájomne ovplyvňujú. Hlavné sú:

  1. nešpecifická dedičná a vrodená komplikácia somatických porúch (porušenie chromozómov, génové mutácie);
  2. dedičná predispozícia k psychosomatickým poruchám;-
  3. neurodynamické posuny spojené so zmenami v činnosti centrálneho nervového systému - predpokladá sa akumulácia afektívneho vzrušenia - úzkosť a intenzívna autonómna aktivita;
  4. osobnostné rysy - najmä - infantilizmus, alexithymia (neschopnosť vnímať a označovať pocity slovom), nedostatočné rozvíjanie medziľudských vzťahov, workoholizmus;
  5. znaky temperamentu, napríklad nízka prahová citlivosť na podnety, ťažkosti s prispôsobením, vysoká úroveň úzkosti, izolácie, zdržanlivosť, nedôvera, prevaha negatívnych emócií nad pozitívnymi;
  6. pozadie rodiny a iných sociálnych faktorov;
  7. udalosti vedúce k závažným životným zmenám (najmä u detí);
  8. podľa Vinnikota osobnosť rodičov - u detí - deti s psychosomatikami majú hraničné matky; rozpad rodiny.

Mediátori pôsobia ako biologickí mediátori medzi emocionálne sfarbeným vnímaním, psychickou a somatickou tvorbou príznakov. Neuroendokrinné a imunitné regulačné systémy zohrávajú dôležitú úlohu pri udržiavaní homeostázy tela v meniacich sa vonkajších podmienkach - s duševným alebo fyzickým ohrozením, hladom, smädom, pri regulácii rytmu spánku a bdelosti, telesnej teploty a citlivosti na bolesť, ako aj pri somatických reakciách na silné emócie. Imunitný systém je systém, ktorý chráni telo pred škodlivými vplyvmi, uchováva spomienky na pozitívne a negatívne životné podmienky. Hladina neurohormónov (oxytocín, vazopresín, hypotalamické hormóny), neuropeptidov (endorfín atď.) A hormónov tkanív (adrenalín, serotonín atď.) Sa mení s psychoemotionickým stresom, ktorý má určitý somatický účinok. Psychoneuroendokrinológia študuje a koriguje tieto procesy. Prechodné oslabenie imunitného systému sa vyskytuje pri rôznych ochoreniach: s akútnym prechodným stresom (vyšetrenia), s predĺženým nervovým stresom (oddelenie, strata blízkej osoby, nezamestnanosť, sociálna izolácia), s depresívnymi stavmi na pozadí opakujúcich sa infekčných chorôb (genitálny herpes, AIDS). Psychologické faktory, ako je bezmocnosť a beznádej, majú silné škodlivé účinky na imunitný systém. Úspešné prekonanie ťažkostí vedie k zdraviu. Ľudia, ktorí pravidelne navštevujú psychoterapeuta, sú menej chorí, menej práce kvôli chorobe a chodia k lekárom. Psychoneuroimmunology sa zaoberajú týmito problémami. Osobnosť tak môže byť reprezentovaná ako trichotomická štruktúra. Telo (soma) je to, čo sme vo vesmíre. Duša - intelekt, pocity (emócie), vôľa, pozornosť, pamäť; duševné zdravie je doménou psychiatra. Duch - svetonázor, morálne a etické princípy, postoje, ktoré určujú ľudské správanie; formovanie ducha prebieha pod vplyvom spoločnosti. Všetko je jedno a vzájomne prepojené. Podmienečne môžeme predpokladať prítomnosť psychosomatického kontinua, na jednom póle sú duševné choroby, na druhom somatické, medzi nimi - psychosomatické, s rôznym podielom psychických a somatických zložiek v pôvode špecifického utrpenia (obr. 1).

Obrázok 1. Psychosomatické kontinuum.

Existencia takéhoto kontinua vysvetľuje prítomnosť dvoch opačných hľadísk na počiatočný moment vývoja psychosomatickej patológie: terapeutický model je somatocentrická paradigma patogenézy (základom choroby je latentná alebo subklinická forma patológie vnútorných orgánov), psychiatrický model je psychická choroba, základom sú duševné choroby, ekvivalent alebo neoddeliteľná súčasť psychopatologických symptómov).

Čo umožňuje lekárovi pri zhromažďovaní anamnestických informácií podozrenie na psychosomatické ochorenie.

  1. Prítomnosť určitých osobných charakteristík, predovšetkým v rámci akcentácie alebo psychosomatického skladu;
  2. Životopis „bohatý na krízové ​​udalosti“;
  3. Prítomnosť rodinnej náchylnosti na určité choroby;
  4. Vývoj somatických a duševných porúch vo forme fáz, t.j. ich frekvencia;
  5. Jasná tendencia k výskytu alebo zosilneniu somatickej patológie v kritických obdobiach života;
  6. Jednotlivec má sexuálne problémy;
  7. Kombinácia vyššie uvedených znakov u jedného jedinca.

O hlavných fyziologických systémoch, v ktorých sú pozorované psychosomatické poruchy a choroby, si môžete prečítať v nasledujúcich článkoch: