Poruchy osobnosti

Poruchy osobnosti sú široká škála duševných porúch. Vyznačujú sa osobitnou tendenciou správania a osobitným typom osobnosti, ktorý sa líši od akceptovaných kultúrnych noriem. Takmer vždy má pacient s poruchou osobnosti nepohodlie pri jednaní s ľuďmi a sociálnom rozklade.

Opis a dôvody

Poruchy osobnosti sa spravidla vyskytujú u adolescentov a aktívne sa rozvíjajú do úplnej mentálnej zrelosti, často sa integrujú do osvedčeného ľudského psychotypu. Odborníci tvrdia, že vyššie uvedená diagnóza môže byť uskutočnená iba od pätnástich do šestnástich rokov: predtým sa duševné vlastnosti často spájajú s aktívnymi fyziologickými zmenami v tele.

Predtým sa porucha osobnosti nevyznačovala ako osobitný typ duševnej poruchy a pripisovala sa jej klasická psychopatia, ktorá vznikla v dôsledku nedostatočného rozvoja nervového systému v dôsledku mnohých faktorov (trauma, dedičnosť, škodlivé prostredie atď.)..

Tento stav môže viesť - od traumatických poranení a genetických predispozícií k násiliu v rôznych formách a určitých životných situáciách.

Pomerne často je porucha osobnosti zamieňaná s narušeným vnímaním, psychózami a vplyvom rôznych chorôb, tieto stavy sa však líšia zložitými klinickými symptómami, charakteristikami kvalitatívnych a kvantitatívnych špecifík psychiatrickej poruchy.,

Príznaky porúch podľa typu

Každý typ poruchy má svoje vlastné príznaky:

Pasívne agresívny

Pacienti sú podráždení, závislí, skôr začarovaní, hrozí im spáchanie samovraždy, zatiaľ čo spravidla to tak nie je. Tento stav sa zhoršuje neustálou depresiou na pozadí alkoholizmu, ako aj rôznymi somatickými poruchami.

narcistický

Existuje značné preháňanie ich vlastných talentov a zásluh, viac fantázií na rôzne témy. Milujú obdiv vo svojej adrese, závidia úspešným ľuďom okolo seba a požadujú neúnavnú poslušnosť svojim vlastným požiadavkám..

závislý

Ľudia s týmto syndrómom majú často veľmi nízku sebaúctu, prejavujú pochybnosti, snažia sa vyhnúť zodpovednosti. Za osobitný problém sa v tomto prípade považujú zásadné ťažkosti pri prijímaní dôležitých rozhodnutí, ľudia s takou poruchou osobnosti ľahko vydržia nenávisť a ponižovanie, obávajú sa, že budú sami..

znepokojujúce

Prejavuje sa v strachu z rôznych faktorov životného prostredia. Bojí sa hovoriť na verejnosti, má množstvo sociálnych fóbií, je veľmi citlivých na kritiku, vyžaduje neustálu podporu a schválenie spoločnosti.

Anankastnoe

Pozoruje sa nadmerná plachosť, citlivosť, nedostatok sebavedomia a sebavedomia. Týchto pacientov často prekonávajú pochybnosti, obávajú sa zodpovednej práce, niekedy ich prekonajú obsedantné myšlienky.

teatrálne

Túžia po neustálej pozornosti, sú veľmi impulzívni až po hystériu. Veľmi prchavé nálady sa často menia. Ľudia sa snažia vyniknúť najextravantnejším spôsobom, často klamú a prichádzajú s rôznymi príbehmi o sebe, aby získali väčšiu dôležitosť od spoločnosti. Často sa na verejnosti správajú otvorene a priateľsky, ale sú to tyrani v rodinách..

Citovo nestabilná

Sú veľmi vzrušení, reagujú na akékoľvek udalosti veľmi násilne, otvorene vyjadrujú hnev, nespokojnosť, podráždenie. Ich výbuchy hnevu často vedú k zjavnému násiliu, ak sa stretnú s odporom / kritikou iných ľudí. Ich nálada je veľmi premenlivá, nepredvídateľná, existuje veľká tendencia k impulzívnym konaniam..

nespoločenský

Tendencia k neuváženým a impulzívnym konaniam, nerešpektovanie morálnych noriem, ľahostajnosť a averzia k povinnostiam. Takíto ľudia neľutujú svoje činy, často klamú, manipulujú s ostatnými, zatiaľ čo nemajú úzkosť a depresiu.

Schizoidná porucha osobnosti

Títo ľudia sa usilujú o izolovaný život, nechcú úzke vzťahy a bežné kontakty s ostatnými. Pacienti sú ľahostajní k chvále alebo kritike, prejavujú veľmi malý záujem o sex, často sa však pripútajú k zvieratám. Rozhodujúcim faktorom je maximálna možná izolácia od okolitej spoločnosti..

paranoidné

Takmer vždy zažívajú neopodstatnené podozrenia o podvode, používaní alebo iných akciách spoločnosti. Pacienti nemajú spôsoby, ako odpustiť ostatným, sú presvedčení, že majú vždy pravdu a rozumejú iba autorite sily a moci. V extrémnych formách môžu byť nebezpečné, najmä ak majú v úmysle prenasledovať alebo pomstiť svojich imaginárnych nepriateľov a páchateľov..

diagnostika

Všetky hlavné kritériá, podľa ktorých môžete správne diagnostikovať poruchy osobnosti, sú obsiahnuté v poslednom vydaní medzinárodného klasifikátora chorôb (ICD-10)..

Rozhodujúcimi sa budú najmä stavy, ktoré nemožno vysvetliť chorobami mozgu alebo rozsiahlym poškodením mozgu, ako aj známe duševné poruchy..

  1. Chronická povaha zmeneného správania, ktorá vznikla po dlhú dobu a nesúvisí s etymológiou epizód duševných chorôb..
  2. Štýl zmeneného správania systematicky narúša adaptáciu na životné alebo spoločenské situácie.
  3. Odhaľuje sa porucha správania a osobných pozícií, ktorá sa prejavuje odchýlkami od normy vo vnímaní, myslení, komunikácii s ostatnými ľuďmi. Diagnostikovaná je tiež nedostatočná kontrola nutkania, afektivita a častá vzrušenie / letargia..
  4. Vyššie uvedená porucha je zvyčajne sprevádzaná čiastočnou alebo úplnou stratou produktivity v spoločnosti alebo v práci..
  5. Vyššie uvedené prejavy sa vyskytujú v detstve, ako aj u dospievajúcich.
  6. Tento stav vedie k rozšírenému utrpeniu, ktoré sa prejavuje v neskorších štádiách vývoja problému.

Ak sa u pacienta, u ktorého bola diagnostikovaná porucha osobnosti, ktorá má potenciálne diagnostikovať „poruchu osobnosti“, nájdu aspoň tri z vyššie uvedených príznakov, považuje sa za dokázanú pravdepodobnosť jeho správneho nastavenia po prijatí ďalších testov, ak je to potrebné.

Liečba porúch osobnosti

Malo by byť zrejmé, že poruchy osobnosti sú dosť závažnou duševnou poruchou, preto je akákoľvek liečba zameraná hlavne na zmenu štruktúry osobnosti, ale na neutralizáciu negatívnych prejavov syndrómu a čiastočnú kompenzáciu normálnych duševných funkcií. V modernej medicíne existujú dva hlavné prístupy.

Psychologická a sociálna terapia

Ide najmä o individuálne, skupinové, rodinné terapie vykonávané skúsenými neuropsychoterapeutmi, psychologickú výchovu, ako aj ošetrenie so životným prostredím a cvičenia v osobitných svojpomocných skupinách..

Drogová terapia

Posledné štúdie ukazujú, že populárna klasická metóda boja proti poruchám osobnosti je neúčinná, preto ani v odporúčaniach FDA nenájdete pokyny na liečbu liekmi. Niektorí odborníci v tomto prípade odporúčajú používať antipsychotiká a antidepresíva, zvyčajne v malých dávkach. Antipsychotiká a benzodeazepíny sa široko používajú najmä na potlačenie útokov agresie, ale ich neustále používanie môže spôsobiť zhoršenie depresívnych podmienok, drogovú závislosť a dokonca aj opačný účinok vzrušenia..

V žiadnom prípade jednoducho nie je možné liečiť alebo zmierňovať príznaky poruchy osobnosti. Odporúčame obrátiť sa na niekoľko nezávislých odborníkov v tejto veci naraz, starostlivo zvážiť ich návrhy a odporúčania a až potom sa rozhodnúť, najmä pokiaľ ide o nepretržité užívanie určitých skupín drog alebo revolučných metód pochybného neovereného pôvodu..

Typy duševných porúch osobnosti - príznaky, príznaky, diagnostika a liečba

Osobnostné črty sa prejavia po neskorom dospievaní a zostanú počas života nezmenené alebo sa mierne zmenia alebo zmiznú s vekom. Diagnóza poruchy osobnosti (kód ICD-10) je niekoľko druhov duševných patológií. Toto ochorenie postihuje všetky oblasti ľudského života, ktorých príznaky vedú k vážnemu strachu a narušeniu normálneho fungovania všetkých systémov a orgánov..

Čo je porucha osobnosti

Patológia sa vyznačuje tendenciou správania človeka, ktorá sa výrazne líši od akceptovaných kultúrnych noriem v spoločnosti. Pacient trpiaci touto duševnou chorobou má pri komunikácii s inými ľuďmi sociálnu dezintegráciu a vážne nepohodlie. Ako ukazuje prax, v dospievaní sa vyskytujú špecifické znaky poruchy osobnosti, presná diagnóza sa preto môže vykonať až vo veku 15 - 16 rokov. Pred tým sú mentálne abnormality spojené s fyziologickými zmenami v ľudskom tele..

Dôvody

Poruchy duševnej osobnosti vznikajú z rôznych dôvodov - od genetických predispozícií a pôrodných traumatov po skúsenosti s násilím v rôznych životných situáciách. Ochorenie sa často vyskytuje na pozadí zanedbávania dieťaťa rodičmi, intímneho zneužívania alebo bývania dieťaťa v alkoholovej rodine. Vedecký výskum ukazuje, že muži sú náchylnejší k patológii ako ženy. Rizikové faktory vyvolávajúce ochorenie:

  • samovražedné sklony;
  • závislosť od alkoholu alebo drog;
  • depresívne podmienky;
  • obsesívno kompulzívna porucha;
  • schizofrénie.

príznaky

Ľudia s poruchou osobnosti majú antisociálny alebo nevhodný postoj ku všetkým problémom. To spôsobuje problémy vo vzťahoch s ľuďmi v okolí. Pacienti si nevšimnú svoju neprimeranosť vzorcov správania a myšlienok, a preto sa len zriedka obracajú na profesionálov o pomoc sami. Väčšina jedincov s osobnými patológiami nie je spokojná so svojimi životmi, trpí neustále zvýšenou úzkosťou, zlou náladou a poruchami stravovania. Medzi hlavné príznaky choroby patrí:

  • obdobia straty reality
  • ťažkosti vo vzťahoch s manželskými partnermi, deťmi a / alebo rodičmi;
  • pocit prázdnosti;
  • vyhnúť sa sociálnemu kontaktu
  • neschopnosť vyrovnať sa s negatívnymi emóciami;
  • prítomnosť takých pocitov, ako je zbytočnosť, úzkosť, zášť, hnev.

klasifikácia

Na diagnostikovanie osobnej poruchy podľa jedného z ICD-10 musí patológia spĺňať tri alebo viac z týchto kritérií:

  • porucha je sprevádzaná zhoršením profesionálnej produktivity;
  • duševné stavy vedú k osobnému utrpeniu;
  • abnormálne správanie je všadeprítomné;
  • chronická povaha stresu sa neobmedzuje iba na epizódy;
  • nápadná nesúlad v správaní a osobných pozíciách.

Ochorenie je tiež klasifikované podľa DSM-IV a DSM-5, pričom celá porucha je zoskupená do 3 skupín:

  1. Skupina A (excentrické alebo nezvyčajné poruchy). Rozdeľujú sa na schizotypické (301,22), schizoidy (301,20), paranoidy (301,0).
  2. Klaster B (fluktuačné, emocionálne alebo divadelné poruchy). Rozdeľujú sa na antisociálne (301,7), narcistické (301,81), hysterické (201,50), hraničné (301,83), nešpecifikované (60,9), disinhibované (60,5).
  3. Skupina C (panické a úzkostné poruchy). Sú závislí (301,6), obsedantno-kompulzívni (301,4), vyhýbajú sa sa (301,82).

V Rusku bola pred prijatím klasifikácie ICD špecifická orientácia psychopatií osobnosti podľa P. B. Gannushkina. Systém používaný slávnym ruským psychiatrom, vyvinutý lekárom na začiatku 20. storočia. Klasifikácia zahŕňa niekoľko typov patológií:

  • nestabilný (slabý);
  • afektívne;
  • hysterický;
  • vznetlivý;
  • paranoidné;
  • schizoidná;
  • psychasthenic;
  • astenické.

Typy porúch osobnosti

Výskyt choroby dosahuje až 23% všetkých duševných porúch v ľudskej populácii. Patológia osobnosti má niekoľko typov, ktoré sa líšia príčinami a symptómami prejavu choroby, metódou intenzity a klasifikácie. Rôzne formy poruchy si vyžadujú individuálny prístup k liečbe, preto by sa mala diagnóza liečiť zvlášť opatrne, aby sa predišlo nebezpečným následkom.

prechodný

Táto porucha osobnosti je čiastočná porucha, ktorá sa vyskytuje po ťažkom strese alebo emocionálnom strachu. Patológia nevedie k chronickému prejavu choroby a nejde o vážne duševné ochorenie. Porucha tranzistora môže trvať od 1 mesiaca do 1 dňa. Predĺžený stres je vyvolaný v nasledujúcich životných situáciách:

  • pravidelné nadmerné zaťaženie v dôsledku pracovných konfliktov, nervových podmienok v rodine;
  • únavná cesta;
  • ukončenie rozvodového konania;
  • nútené rozlúčenie s blízkymi;
  • byť vo väzení;
  • domáce násilie.

asociatívne

Vyznačuje sa rýchlym procesom asociatívnych procesov. Myšlienky pacienta sú tak rýchlo nahradené priateľom, že nemá čas ich vysloviť. Asociatívna porucha sa prejavuje v skutočnosti, že pacientovo myslenie sa stáva povrchným, pacient má sklon meniť pozornosť každú sekundu, takže je veľmi ťažké pochopiť význam jeho reči. Patologický obraz choroby sa prejavuje aj spomalením myslenia, keď je pre pacienta veľmi ťažké prejsť na inú tému, nie je možné vybrať hlavnú myšlienku..

Poznávacie

Toto je porušenie v kognitívnej oblasti života. V psychiatrii je taký dôležitý príznak kognitívnej poruchy osobnosti indikovaný ako zníženie kvality mozgového výkonu. S pomocou centrálnej časti nervového systému človek vníma, prepája a interaguje so svetom okolo seba. Príčiny kognitívneho poškodenia osobnosti môžu byť mnohé patológie, ktoré sa líšia stavom a mechanizmom výskytu. Medzi nimi je pokles hmoty mozgu alebo atrofia orgánu, nedostatok krvného obehu a ďalšie. Hlavné príznaky choroby:

  • poškodenie pamäte;
  • Ťažkosti s vyjadrovaním myšlienok
  • zhoršenie koncentrácie;
  • ťažkosti s počítaním.

deštruktívne

V preklade z latinčiny znamená slovo „deštruktivita“ zničenie štruktúry. Psychologický termín deštruktívna porucha sa vzťahuje na negatívny postoj jednotlivca k vonkajším a vnútorným objektom. Osobnosť blokuje odchod plodnej energie v dôsledku zlyhania v sebarealizácii a zostáva nešťastná aj po dosiahnutí cieľa. Príklady deštruktívneho správania metapsychopata:

  • ničenie prírodného prostredia (ekocíd, environmentálny terorizmus);
  • poškodenie umeleckých diel, pamiatok, cenných predmetov (vandalizmus);
  • oslabovanie vzťahov s verejnosťou, spoločnosti (teroristické útoky, vojenské operácie);
  • cieľavedomý rozklad osobnosti inej osoby;
  • zničenie (vražda) inej osoby.

zmiešaný

Tento typ poruchy osobnosti vedci najmenej skúmali. Pacient má jeden alebo iný typ psychologickej poruchy, ktorá nie je perzistentná. Z tohto dôvodu sa zmiešaná porucha osobnosti nazýva aj mozaická psychopatia. Nestabilita charakteru pacienta sa objavuje v dôsledku vývoja určitých druhov závislostí: hazardných hier, drogových závislostí, alkoholizmu. Psychopatická osobnosť často kombinuje paranoidné a schizoidné príznaky. Pacienti trpia zvýšeným podozrením, sú náchylní na hrozby, škandály, sťažnosti.

infantilné

Na rozdiel od iných druhov psychopatie sa detská porucha vyznačuje sociálnou nezrelosťou. Človek nemôže vydržať stres, nevie, ako ho zbaviť. V ťažkých situáciách jednotlivec nekontroluje emócie, správa sa ako dieťa. Infantilné poruchy sa prvýkrát objavujú počas dospievania a progresu, keď starnú. Pacient sa ani s vekom nenaučí ovládať strach, agresiu, úzkosť, takže im je odopieraná skupinová práca, nie sú prijímaní na vojenskú službu alebo na políciu..

teatrálne

Dissociálne správanie pri histrionickej poruche sa prejavuje hľadaním pozornosti a zvýšeným nadmerným emocionalizmom. Pacienti od prostredia neustále požadujú potvrdenie správnosti ich kvality, konania, schválenia. Prejavuje sa to hlasnejšou konverzáciou, silným zvoniacim smiechom, neprimeranou reakciou s cieľom sústrediť pozornosť ostatných za každú cenu. Muži a ženy s histrionickou poruchou osobnosti sú neadekvátne sexuálni v odevoch as excentrickým pasívnym agresívnym správaním, čo je pre spoločnosť výzvou.

psychoneurotic

Rozdiel medzi psychoneurózou spočíva v tom, že pacient nestratí kontakt s realitou, plne si je vedomý svojho problému. Psychiatri rozlišujú medzi tromi typmi psychoneurotických porúch: fóbie, obsesívne nutkania a konverzia hystérie. Veľké duševné alebo fyzické námahy môžu vyvolať psychoneurózu. Prvotriedcovia často čelia tomuto druhu stresu. U dospelých neuropsychiatrické šoky spôsobujú takéto životné situácie:

  • manželstvo alebo rozvod;
  • zmena zamestnania alebo prepustenie;
  • smrť milovanej osoby;
  • zlyhania kariéry;
  • nedostatok peňazí a iné.

Diagnostika poruchy osobnosti

Hlavnými kritériami pre diferenciálnu diagnostiku porúch osobnosti sú zlá subjektívna pohoda, strata sociálnej adaptácie a výkonnosti, poruchy v iných oblastiach života. Pre správnu diagnózu je dôležité, aby lekár určil stabilitu patológie, vzal do úvahy kultúrne charakteristiky pacienta a porovnal ho s inými druhmi mentálnych odchýlok. Základné diagnostické nástroje:

  • zoznamy;
  • dotazníky na sebahodnotenie;
  • štruktúrované a štandardizované rozhovory s pacientmi.

Liečba porúch osobnosti

V závislosti od prisúdenia, komorbidity a závažnosti ochorenia sa liečba predpisuje. Liečba liekom zahŕňa použitie antidepresív serotonínu (paroxetín), atypických antipsychotík (olanzapín) a solí lítia. Psychoterapia sa uskutočňuje v snahe zmeniť správanie, vyrovnať medzery vo vzdelávaní, hľadať motiváciu.

Liečba porúch osobnosti

Poruchy osobnosti sú výrazom, ktorý je teraz prijatý v MKN (Medzinárodná klasifikácia chorôb), predtým v ruskej psychiatrii nazývanej psychopatie. Ďalším z pojmov prijatých v domácej lekárskej (a psychologickej) praxi je pojem zvýraznenia. Od psychopatie (v súčasnosti poruchy osobnosti) sa líši tým, že je menej výrazná a stabilná v správaní ľudí.

Môžete hovoriť iba o poruche osobnosti:

  • keď však človek dosiahne dospelosť, vo forme akcentov je možné pozorovať osobné zmeny už v puberte,
  • ak sú charakteristiky správania, postoj k životu samy o sebe, ostatní sú dlhodobo stabilné a majú silné odchýlky od toho, čo sa v konkrétnej spoločnosti bežne nazýva normou správania,
  • ak porucha osobnosti vo veľkej miere ovplyvňuje rôzne formy ľudského správania, jeho spôsob myslenia a odráža sa v procese sociálnej adaptácie.

Správna diagnóza je veľmi dôležitá pred začatím liečby poruchy osobnosti. Špecialista musí vylúčiť organické poruchy mozgu a prítomnosť tých duševných chorôb, ktorých príznaky môžu byť podobné poruchám osobnosti. Nepatria sem napríklad poruchy organickej osobnosti a zmeny osobnosti v dôsledku duševných chorôb, úrazov alebo mozgových nádorov. Liečba porúch osobnosti si vyžaduje starostlivú diagnózu a nie na úrovni rozhovoru a objasnenia životných okolností.

Liečba psychopatií (liečba porúch osobnosti)

Farmakologická terapia pri liečbe porúch osobnosti sa všeobecne považuje za skôr doplnkovú. Niektoré zdroje naznačujú pozitívny účinok jeho kombinácie s inými spôsobmi liečby. Môže sa tiež použiť na akútne prejavy tohto ochorenia. Napríklad, ak je nadhodnotená ilúzia u pacientov s paranoidnou poruchou osobnosti. Podľa štatistík veľká časť žiadostí o lekársku starostlivosť vrátane ústavnej liečby spadá presne do období akútneho prejavu poruchy osobnosti, a preto sa v týchto prípadoch môže použiť aj farmakoterapia. Existujú dôkazy o úspešnom použití antidepresív a antipsychotík pri liečbe. Poruchy osobnosti, liečba porúch osobnosti, diagnostika porúch osobnosti sú oblasťami psychiatrie, ktoré V.L. Jedna minúta.

Hlavnými spôsobmi liečby porúch osobnosti sú:

  • Psychoterapia: skupinová a individuálna. Najúspešnejšie tu môžu byť aplikované kognitívne a dynamické modely psychoterapie. Pretože toto ochorenie má nepriaznivý vplyv na správanie človeka, jeho vzťahy s ostatnými, je základom liečby porúch osobnosti vývoj nevyhnutných konštruktívnych modelov správania, tvorba nových spôsobov fungovania a analýza vlastných reakcií..
  • Rodinná psychoterapia. Je nepochybne dôležité pre korekciu vzťahov medzi rodičom a dieťaťom, pretože začiatok detstva sa často vyskytuje v detstve / dospievaní. Spolupráca s rodičmi, ich postoj k dieťaťu môže ovplyvniť ďalší priebeh poruchy a charakteristiky jej priebehu, keď starnú..
  • Terapia pary, kde jeden z partnerov má tento druh poruchy.
  • Psychologická výchova blízkych a rodinných príslušníkov. Keďže prostredie je schopné určiť formovanie určitých zručností a stereotypov reakcie, s primeraným vnímaním porušenia, môže to byť aj faktor „vyhladenia“..

Liečba porúch osobnosti by sa preto mala so všetkou rozmanitosťou zakladať na integrovanej práci s rodinou a na vplyve psychoterapeuta, rodinnej výchovy av prípade potreby na farmakoterapii na pacienta..

Na našej klinike je komplexná metóda liečby doplnená inštrumentálnou terapiou (biofeedback / biofeedback, transkraniálna magnetická stimulácia), ako aj školením v oblasti sociálnej adaptácie..

Potrebujete poradenstvo a liečbu porúch osobnosti? Liečba porúch osobnosti! Zavolajte nám teraz: +7 (966) 330-11-66 - porucha osobnosti: liečba

Závislá porucha osobnosti

Všeobecné informácie

Astenická psychopatia je zastarané meno pre návykovú poruchu osobnosti, ktorá sa vyznačuje zvýšeným pocitom bezmocnosti. Ľudia s astenickým typom psychopatie sú náchylní k pasívnemu súhlasu, neustále sa cítia nekompetentní a životaschopní, najmä ak neexistuje podpora od príbuzných a priateľov a často to potrebujú ako vzduch. Vyznačujú sa túžbou prežiť na úkor druhých, ako aj pretrvávajúcou nadmernou potrebou starostlivosti a strachom z opustenia..

Medzinárodnej klasifikácii chorôb desiatej revízie (ICD-10) sa pridelil kód F60.7 a názov „Návykové poruchy osobnosti“. Je definovaná ako psychologická porucha, vyjadrená vo forme strachu z osamelosti, hlbokého pasívneho súhlasu a podriadenia sa všetkým, najmä ak potrebujete robiť rozhodnutia a byť odhodlaná dosiahnuť životné ciele. Pre pacientov je charakteristická nízka aktivita - intelektuálna a emocionálna, tendencia presúvať zodpovednosť na iných, slabo reagovať na požiadavky a štandardy každodenného života. Prideľte závislú poruchu osobnosti, okrem astenických - neadekvátnych, pasívnych a potlačujúcich.

Už skôr sa predpokladalo, že asi 2% populácie trpí návykovou poruchou osobnosti a častejšie sa vyskytuje u žien. Klasickými príkladmi sú manželky tyranov a alkoholikov, ale v modernom svete sa ukázalo, že obe pohlavia sú rovnako náchylné na túto chorobu..

patogenézy

Do určitej miery závisieť od rodiny a priateľov je súčasťou nielen ľudskej existencie, ale aj mnohých ďalších živých bytostí. Každý deň musíme robiť rozhodnutia, dôveru a dôveru, počítať s názormi nielen priateľov, ale aj cudzincov, takže je celkom logické, že závislosť sa stala každodenným aspektom sociálnej interakcie, ale keď to prekračuje rozumnú mieru, klinická psychológia zdôrazňuje taký stav návykovosti. duševná porucha. Predtým sa považovalo za neschopnosť účinne reagovať na prijímanie emocionálnych, sociálnych, intelektuálnych a fyzických stimulov na pozadí nesprávneho prispôsobenia, nekonzistentnosti, neprimeranosti, sociálnej nestability, najčastejšie u ľudí s nedostatočnou fyzickou a emočnou vytrvalosťou..

Prvé príznaky duševnej poruchy sa môžu objaviť v mladom veku. Takíto mladí muži a ženy sú citliví a vnímaví, cítia nadmernú potrebu starostlivosti od príbuzných a priateľov, sú náchylní na závislosť a neefektívnosť. Stimuluje sa tým vývoj nadmernej poddajnosti a tendencia k ich pripútaniu z dôvodu rizika straty materiálnej podpory, odlúčenia alebo strachu z opustenia. Forma pripútanosti sa vyvíja na základe úzkosti a závislosti, ktorá sa prejavuje najmä v podmienkach ohrozenia, ktoré je potrebné opustiť, a stáva sa ľahostajným voči osobe, významných, podporných a najbližších, napríklad rodičovi, manželovi, kamarátovi atď..

Odmietnutie poslušnej osoby vedie okrem závislosti na iných aj k strate dôvery a zníženiu úrovne sebaúcty, ktorá zhoršuje pocit bezmocnosti a neschopnosti autonómie, stimuluje rozvoj fóbií a záchvaty paniky. Hlavným riešením problémov je hľadanie milovaného človeka, ktorý sa bude starať a prevziať zodpovednosť za všetky rozhodnutia, ale to len zhoršuje situáciu, pretože pacient nedostáva zručnosti a skúsenosti za nezávislosť a ešte viac sa bojí straty dôležitej potrebnej osoby..

klasifikácia

Návykové poruchy osobnosti sú astenické, neadekvátne, pasívne a seba potláčajúce..

Dôvody

K rozvoju závislej poruchy osobnosti prispievajú psychologické faktory, ako je trauma u detí, genetická predispozícia k úzkostným poruchám, chyby v rodičovstve a prostredie, ktoré poskytuje všetky materiálne výhody a komplexnú starostlivosť. Platí to vo väčšej miere pre jednotlivcov, ktorí dosiahli plnoletosť a zostávajú žiť so svojimi rodičmi. Za hlavné príčiny psychopatie sa považujú:

  • nadmerné zhovievavosť;
  • rozvoj fóbií, napríklad opúšťania, straty zamestnania atď.;
  • psychologická deprivácia v detstve do asi jedného roka (neschopnosť uspokojiť životné potreby);
  • silný narcistický partner.

Príznaky návykovej poruchy osobnosti

Príznaky astenickej psychopatie sú primárne spojené so závislosťou, túžbou presunúť zodpovednosť na iných, strachom z opustenia a so sklonom k ​​poslušnosti. Vyjadrujú sa vo forme takých reakcií, ako sú:

  • zvýšená úzkosť;
  • časté záchvaty paniky;
  • sebapochybnosť;
  • pasivita a zviditeľnenie;
  • skromnosť a neistota;
  • nadmerná poslušnosť a nadmerná dôveryhodnosť;
  • závislosť od alkoholizmu, fajčenia tabaku a zneužívania iných psychoaktívnych látok ako spôsob, ako predísť problémom a životným ťažkostiam;
  • úzkostná a apatická depresívna nálada;
  • obžerstvo;
  • vyhýbanie sa daňovým povinnostiam.

Okrem toho môžu somatické príznaky začať s poruchami premeny a môžu sa vyvinúť na hypochondrie a somatizáciu, čo vedie napríklad k benígnym rakovinám, hypertenzii alebo žalúdočným vredom. Môže to byť prejav pasívne závislých vzorov nezrelých reakcií, aby sa im lekári a rodiny mohli venovať zvýšenú pozornosť..

Analýzy a diagnostika

Diagnózu astenickej psychopatie môže stanoviť psychoanalyzátor po dôkladnej štúdii klinického obrazu a symptómov, anamnézy a denného pozorovania reakcií a správania pacienta. Na určenie závislého typu poruchy osobnosti u pacienta je potrebné identifikovať korešpondencie so všeobecnými a špecifickými diagnostickými kritériami (3 alebo viac) WHO, ktoré sú definované ako:

  • potreba rozpustiť sa v niekom, presunúť zodpovednosť za prijímanie dôležitých rozhodnutí na niekoho iného;
  • tendencia podriadenia sa, nadmerná poslušnosť a zanedbávanie vlastných potrieb v porovnaní s túžbami ľudí v okolí, prejav vysokej zhody s podriadením;
  • zložitosť alebo absencia nárokov a požiadaviek na osoby, od ktorých závisí pacient;
  • depresívne myšlienky, nepohodlie, neefektívnosť a bezmocnosť - zvyčajne spôsobené strachom, že sú sami a nezvládajú nezávislý život dospelých;
  • neustálu skúsenosť s opustením ľuďmi, s ktorými sú nadviazané úzke väzby, pretože v takom prípade budete musieť zostať iba pre seba;
  • potreba podpory a poradenstva pri rozhodovaní, a to aj v každodennom živote;
  • okrem toho môže existovať stála prítomnosť bezmocnosti, nekompetentnosti, slabej vitality.

Podľa kritérií Diagnostickej a štatistickej príručky duševných porúch, piatej revízie (DSM-5), sa diagnóza astenickej psychopatie potvrdí, ak je možné zhodovať sa s nasledujúcimi 3 bodmi:

  • mať ťažkosti pri prijímaní každodenných rozhodnutí, najmä ak ste nedostali veľa rád a súhlasov;
  • pacient uprednostňuje prostredie, ktoré môže a bude zodpovedať za svoj život;
  • existuje strach z protestovania a nesúhlasu kvôli strachu zo straty materiálnej podpory a súhlasu;
  • nedostatok iniciatívy a ťažkosti pri vykonávaní nezávislých činností;
  • túžba získať starostlivosť a podporu od iných ľudí a dokonca ochota vykonať nepríjemné, neetické a iracionálne kroky;
  • prehnaná obava z vykonávania nezávislých konaní a strach z opustenia;
  • keď sa pacient rozpadne, objaví sa naliehavá potreba hľadať nové spojenia, ktoré môžu poskytnúť podporu a pomôcť pri rozhodovaní;
  • veľké množstvo fóbií a strachu z kritiky a nesúhlasu.

Liečba návykovej poruchy osobnosti

Najlepším spôsobom liečby astenickej psychopatie je kognitívna alebo kognitívno-behaviorálna psychoterapia. Zvyčajne sa zameriava na rozvoj nezávislosti, zvýšenie dôvery a spoločenských schopností, nadviazanie normálnych vzťahov s ľuďmi v úzkom okruhu priateľov, najčastejšie podporovaných:

  • autonómie;
  • stanovenie a dosahovanie cieľov;
  • prehodnotenie nefunkčných automatických reakcií;
  • uvedomenie si závislého postavenia v spoločnosti;
  • identifikácia vnútorných rozporov.

Problémom zaobchádzania s závislou závislou osobou je túžba a túžba pacientov presunúť všetku zodpovednosť za výsledok na lekára alebo členov rodiny. Preto sa často praktizujú rodinné psychoterapeutické kurzy, čo vysvetľuje dôležitosť rozvoja zrelej reakcie v dospelosti, potrebu nových zodpovedností a schopnosť samostatne sa rozhodovať..

Nápravné opatrenia primárne kompenzujú mentálny stav pri implementácii sociálno-environmentálnych interakcií, vytvárajúc rovnováhu medzi vnútorným „ja“ a spoločnosťou a tiež pomáhajú človeku vybrať si oblasť činnosti, ktorá zodpovedá jeho schopnostiam a psychopatickej dispozícii. Psychoterapia sa zvyčajne vyžaduje dlhú dobu a lieky (sedatíva, antidepresíva, antipsychotiká) sa používajú iba v prípade prejavov psychopatických reakcií alebo v štádiu dekompenzácie..

Ako si poradiť s poruchou závislosti??

Ak si človek začne všímať, že sa stal slabým, bezmocným, bezhlavým, závislým od názorov a túžob iných ľudí, potom si v prvých pároch môžete vyskúšať auto-tréning a liečbu návykových porúch osobnosti. V tomto prípade sa hlavná úloha stáva:

  • boj proti strachu z nezávislosti - mali by ste sa pokúsiť chodiť osamote, ísť do kina alebo na verejné podujatie;
  • naučte sa odporovať a brániť svoje práva a názory - povedzte „nie“, nakupujte bez ohľadu na názory ostatných;
  • prevziať nové zodpovednosti aspoň za domácnosť - platiť za energie sami, kúpiť si potravinový set na týždeň.

Liečba sama o sebe nemusí viesť k vážnym a rýchlym výsledkom, možno dôvod spočíva v hlbších pocitoch - kvalifikovaný špecialista vám pomôže zistiť to a viesť kvalitnú psychoanalýzu.

Poruchy osobnosti

Všetok obsah iLive preverujú lekárski odborníci, aby sa ubezpečil, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na seriózne webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a podľa možnosti osvedčený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazy na takéto štúdie, na ktoré je možné kliknúť.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich materiálov je nepresný, zastaralý alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Poruchy osobnosti sú životaschopné a stabilné správanie, ktoré spôsobuje vážne utrpenie a funkčné poškodenie. Existuje 10 rôznych porúch osobnosti, ktoré sú zoskupené do troch klastrov. Diagnóza je založená na klinických nálezoch. Liečba využíva psychoterapiu a niekedy aj liekovú terapiu.

Osobnostné črty sú rysy myslenia, vnímania, reakcie a postojov, ktoré sú relatívne stabilné v čase av rôznych situáciách. Osobnostné črty sa zvyčajne prejavujú od neskorej dospievania do ranej dospelosti, a hoci mnohé vlastnosti sa počas života nezmenia, niektoré sa môžu s vekom strácať alebo meniť. O poruche osobnosti sa dá hovoriť, ak sa tieto vlastnosti stanú tak rigidnými a maladaptívnymi, že narušujú fungovanie. Psychologické mechanizmy zvládania stresu (psychologická obrana), ktoré každý podvedome používa každý, sú často nezrelé a maladaptívne u ľudí s poruchami osobnosti..

Ľudia s poruchami osobnosti sú často frustrovaní a môžu dokonca hnevať na iných (vrátane lekárov). Väčšina z nich sa obáva ich života, má problémy s prácou a vo vzťahoch s ľuďmi. Poruchy osobnosti sú často spojené s poruchami nálady, úzkosťou, návykovými látkami a poruchami stravovania. Pacienti s ťažkými poruchami osobnosti sú vystavení vysokému riziku hypochondrie, násilia a sebazničenia. V rodine môžu viesť konfliktnú, roztrieštenú, príliš emocionálnu, urážlivú alebo nezodpovednú výchovu, čo môže viesť k rozvoju fyzických a somatických problémov u ich detí..

Asi 13% celkovej populácie má poruchy osobnosti. Antisociálna porucha osobnosti sa vyskytuje u asi 2% populácie, s vyššou prevalenciou u mužov ako u žien (6: 1). Hraničná porucha osobnosti sa vyskytuje u asi 2% populácie, viac žien ako mužov (3: 1)..

ICD-10 kód

Diagnostika a klasifikácia porúch osobnosti

Emocionálne reakcie pacienta, jeho pohľad na príčiny jeho problémov, postoj ostatných k nemu - to všetko môže poskytnúť informácie o poruche. Diagnóza je založená na pozorovaní opakujúceho sa správania alebo vnímania, ktoré spôsobuje úzkosť a zhoršené sociálne fungovanie. Pacient zvyčajne nie je dostatočne kritický voči tomuto správaniu, takže je lepšie začať s hodnotením spočiatku informáciami od osoby, ktorá je v kontakte s pacientom. Podozrenie na poruchu osobnosti často pramení z pocitu nepohodlia lekára, zvyčajne ak sa lekár začne cítiť nahnevaný alebo stresovaný..

Podľa všeobecných kritérií (DSM-IV) Príručky o štatistike a diagnostike duševných porúch, štvrté vydanie, sa dôraz kladie na zváženie možného vplyvu iných duševných alebo fyzických porúch (napr. Depresie, zneužívania návykových látok, hypertyreózy) na správanie pacienta. DSM-IV rozlišuje 10 rôznych porúch osobnosti, ktoré sú rozdelené do 3 klastrov: A - nezvyčajné / výstredné; B - pôsobivý / premenlivý a C - úzkostný / obávaný.

Pripisovanie vlastných nevedomých pocitov iným

Vedie k predsudkom, odmietnutiu blízkych vzťahov z dôvodu paranoidných podozrení, nadmernej bdelosti voči vonkajšiemu nebezpečenstvu a zhromažďovaniu nespravodlivosti

Typická paranoidná a schizotypová osobnosť: vyskytuje sa u ľudí s hraničnými, antisociálnymi alebo narcistickými osobnosťami v situáciách akútneho stresu.

Čiernobiele vnímanie alebo myslenie, všetko alebo nič, keď sú všetci ľudia rozdelení do dobrých spasiteľov a hrozných darebákov

Umožňuje vyhnúť sa nepríjemnostiam z pocitov ambivalencie (napríklad cítiť lásku a nechuť k tej istej osobe), neistote a bezmocnosti

Typické pre hranicu

Okamžité prejavy správania v bezvedomí, túžby alebo impulzy, ktoré umožňujú osobe vyhnúť sa povedomiu o sprievodných bolestivých alebo príjemných vplyvoch

Vedie k množstvu delikventných, nesprávne uvážených, nevyspytateľných a návykových opatrení, ktoré sa môžu stať tak obvyklými, že herec zostáva nevedomý a zbavený pocitu, že túto akciu inicioval sám.

Veľmi časté u ľudí s antisociálnou, cyklotymickou alebo hraničnou osobnosťou

Riadenie agresie proti sebe

Smer hnevu nie je na ostatných, ale na seba; ak je priamo, potom sa nazýva sebapoškodzovanie, ak je nepriamo, potom pasívna agresia

Internalizácia pocitov o zlyhaniach iných ľudí; zapojiť sa do hlúpych, provokatívnych klaunov

Podčiarkuje pasívne-agresívnu a depresívnu osobnosť; dramatický u hraničných pacientov, ktorí prejavujú hnev na druhých vo forme sebapoškodzovania

Tendencia využívať imaginárne vzťahy a vlastný systém viery pri riešení konfliktov a uvoľňovaní samoty

Vedie k excentricite a vyhýbaniu sa intimite

Používajú ho ľudia s vyhýbajúcou sa alebo schizoidnou osobnosťou, ktorí si na rozdiel od pacientov s psychózou nie sú istí realitou a nekonajú podľa svojich predstáv.

Na získanie pozornosti použite somatické sťažnosti

Môže vyhľadávať sympatickú pozornosť od ostatných môže ukázať hnev na ostatných, ktorí o tom nevedia

Používajú ho ľudia so závislou, hysteroidnou alebo hraničnou osobnosťou

Klaster A

Pacienti zo skupiny A majú tendenciu byť vzdialení a podozrievaví.

Paranoidná osobnosť má charakteristiky, ako je chlad a distancovanie sa vo vzťahoch, s potrebou kontrolovať situáciu a tendenciu k žiarlivosti, ak sa vytvára pripútanosť..

Ľudia s touto poruchou sú často tajní a nedôverčiví. Majú tendenciu byť podozrievaví zo zmien a často vidia nepriateľské a zlé motívy v konaniach iných ľudí. Zvyčajne sú tieto nepriateľské motívy projekciou ich vlastného nepriateľstva voči iným ľuďom. Ich reakcie niekedy prekvapujú alebo vystrašujú ostatných. Môžu použiť výsledný hnev a odmietnutie iných (t. J. Projektívnu identifikáciu) na potvrdenie svojho vlastného vnímania. Paranoidní ľudia majú sklon sa cítiť správne rozhorčení a často podnikajú právne kroky proti ostatným. Títo ľudia môžu byť vysoko kvalifikovaní a svedomití, hoci na prácu zvyčajne potrebujú relatívnu izoláciu. Táto porucha sa musí odlišovať od paranoidnej schizofrénie..

Schizoidná osobnosť sa vyznačuje introverziou, sociálnym odstupom, izoláciou, emocionálnym chladom a distancovaním. Títo ľudia sa zvyčajne zaoberajú svojimi vlastnými myšlienkami a pocitmi a vyhýbajú sa úzkym, dôverným vzťahom s ostatnými. Mlčia, sú náchylné na snívanie, uprednostňujú teoretické zdôvodnenie pred praktickým konaním.

Schizotypová osobnosť, podobne ako schizoidná osobnosť, zahŕňa sociálne odlúčenie a emocionálny chlad, ale aj neobvyklé myslenie, vnímanie a komunikáciu, ako napríklad magické myslenie, jasnozrivosť, vzťahové myšlienky alebo paranoidné myslenie. Tieto zvláštnosti naznačujú schizofréniu, ale nie sú natoľko závažné, aby splnili jej kritériá. Verí sa, že ľudia so schizotypovou osobnosťou majú latentnú expresiu génov, ktoré spôsobujú schizofréniu.

Klaster B

Títo pacienti majú tendenciu k emočnej nestabilite, impulzivite, citlivosti..

Hraničnú osobnosť charakterizuje nestabilné sebapoznávanie, nálada, správanie a vzťahy s ostatnými. Títo ľudia majú tendenciu veriť, že o nich nebolo v detstve postarané, a preto sa cítia prázdni, nahnevaní a sťažujú sa na výchovu. Výsledkom je, že neustále hľadajú starostlivosť a sú citlivé na pocit jej nedostatku. Ich vzťahy s ľuďmi sú väčšinou dramatické a bohaté. Keď sa o ne stará, vyzerajú ako osamelé vagabondy, ktoré hľadajú pomoc pri depresii, zneužívaní návykových látok, poruchách stravovania a zneužívaní v minulosti. Keď sa bojia straty osoby, ktorá sa o nich stará, často prejavujú neprimeraný, výrazný hnev. Takéto zmeny nálady sú zvyčajne sprevádzané extrémnymi zmenami v ich názoroch na svet, na seba a ostatných, napríklad zo zlého na dobrý, z nenávisti k láske. Keď sa cítia osamelí, dochádza k disociácii alebo výraznej impulzivite. Ich predstava o realite je taká slabá, že môžu rozvíjať krátke epizódy psychotických porúch, ako sú napríklad paranoidné bludy alebo halucinácie. Často sa stávajú sebazničujúcimi a môžu byť sebapoškodzujúce a samovražedné. Spočiatku si vyžadujú osobitnú pozornosť, ale po opakovaných krízach, nejasných nepodložených sťažnostiach a neschopnosti dodržiavať terapeutické odporúčania sa považujú za sťažujúcich sa. Hraničná porucha osobnosti má tendenciu byť menej závažná a s vekom sa stabilizuje.

Antisociálna osobnosť sa vyznačuje hrubým ignorovaním práv a pocitov druhých. Ľudia s poruchami antisociálnej osobnosti vykorisťujú iných ľudí pre materiálny zisk alebo osobné potešenie. Sú ľahko frustrovaní a neznášajú stres. Vyznačujú sa impulzívnymi a nezodpovednými vonkajšími prejavmi svojich konfliktov, ktoré niekedy sprevádzajú agresia a násilie. Nedokážu predvídať následky svojho správania a potom zvyčajne nepociťujú vinu alebo výčitky svedomia. Mnohé z nich majú dobre rozvinutú schopnosť aktívne racionalizovať svoje správanie a odsúdiť ho u iných ľudí. Podvody a podvody prenikajú do ich vzťahov s ostatnými. Trest málokedy vedie k zmenám v ich správaní a zlepšeniu dodržiavania zákonov. Antisociálna porucha osobnosti často vedie k alkoholizmu, užívaniu drog, promiskuite, nesplneniu povinností, častému cestovaniu a ťažkostiam pri dodržiavaní zákona. Priemerná dĺžka života je znížená, ale porucha sa stáva menej závažnou a môže sa s vekom stabilizovať.

Narcistická osobnosť sa vyznačuje dôstojnosťou. Títo ľudia majú prehnaný zmysel pre svoju vlastnú nadradenosť a očakávajú úctivé zaobchádzanie. Ich vzťah sa vyznačuje potrebou obdivu ostatných, sú mimoriadne citliví na kritiku, zlyhanie a stratu. Ak títo ľudia čelia neschopnosti žiť podľa sebaúcty, môžu sa nahnevať alebo hlboko depresívne a samovražedne. Často cítia, že na nich ostatní žiarlia. Môžu využívať iných, pretože sa domnievajú, že ich nadradenosť to odôvodňuje..

Histrionická (hysteroidná) osobnosť sa vyznačuje nápadným hľadaním pozornosti. Takíto ľudia tiež preceňujú svoj vzhľad a správajú sa divadelne. Ich prejavy emócií sa často zdajú prehnané, nezrelé a povrchné. Okrem toho si od ostatných často vyžadujú dobročinnú a erotickú pozornosť. Vzťahy s inými ľuďmi sa zvyčajne dajú ľahko zistiť, príliš veľký dôraz sa kladie na sexualitu, existuje však tendencia k povrchnosti a krátkodobým kontaktom. Za ich zvodným správaním a tendenciou zveličovať somatické problémy [t. e. hypochondrie] často skrýva základné túžby po závislosti a ochrane.

Klaster C

Takíto pacienti sú náchylní k nervozite a pasivite alebo rigidite a úzkosti.

Závislá osoba sa vyznačuje presunom zodpovednosti na iných. Títo ľudia môžu poslúchať iných, aby získali podporu. Napríklad umožňujú, aby potreby ľudí, od ktorých závisia, dominovali vlastným. Majú sebadôveru a výrazný pocit, že sa nedokážu primerane postarať o seba. Veria, že iní ľudia sú schopní a nie sú ochotní vyjadriť svoje obavy, že ich podnikateľský duch urazí ľudí, od ktorých sú závislí. Závislosť pri iných poruchách osobnosti sa môže skrývať za zjavné poruchy správania; napríklad hysterické alebo hraničné správanie maskuje základnú závislosť.

Pre vyhýbajúcu sa osobnosť je charakteristická precitlivenosť na odmietnutie a strach zo založenia nového vzťahu alebo niečoho nového kvôli riziku zlyhania alebo sklamania. Kvôli ich vyjadrenej vedomej túžbe po láske a schválení sa títo ľudia často stretávajú s nešťastím kvôli izolácii a neschopnosti udržiavať pohodlné vzťahy s ostatnými. S odstupom reagujú aj na malé náznaky odmietnutia..

Obsedantno-kompulzívna osobnosť sa vyznačuje svedomitosťou, presnosťou a spoľahlivosťou, ale nedostatok flexibility často spôsobuje, že sa títo ľudia nedokážu prispôsobiť zmenám. Berú zodpovednosť vážne, ale keďže títo ľudia nenávidia chyby a neúplnosť, podrobne sa zapadnú do detailov a zabudnú na cieľ. Výsledkom je, že majú problémy s prijímaním rozhodnutí a dokončením úlohy. Takéto problémy spôsobujú, že zodpovednosť je zdrojom úzkosti, a títo pacienti zriedka získavajú zo svojich úspechov veľkú spokojnosť. Väčšina obsedantno-kompulzívnych čŕt je pri vyjadrení umiernenosti adaptívna. Ľudia s týmito osobnostnými črtami môžu dosiahnuť veľa, najmä vo vede a iných akademických odboroch, kde je potrebný poriadok, perfekcionizmus a vytrvalosť. Môžu sa však cítiť nepohodlne, keď sa pocity, medziľudské vzťahy a situácie vymknú spod kontroly, alebo keď sa budú musieť spoliehať na iných ľudí alebo ak udalosti nie sú predvídateľné..

Iné typy osobnosti. Niektoré typy osobnosti sú v DSM-IV opísané, ale nie sú klasifikované ako poruchy.

Pasívne agresívna (negatívna) osobnosť zvyčajne vyvoláva dojem, že je hlúpa alebo pasívna, ale toto správanie skrýva túžbu vyhnúť sa zodpovednosti, kontrole alebo trestaniu druhých. Pasívne agresívne správanie je potvrdené otáľaním, neschopnosťou a nerealistickými výrokmi o ich bezmocnosti. Takíto ľudia, ktorí súhlasia s dokončením úlohy, ich často nechcú dokončiť a potom ticho sabotujú dokončenie úlohy. Toto správanie zvyčajne naznačuje popieranie alebo skryté nepriateľstvo alebo nezhodu..

Cyklotymická osobnosť osciluje medzi horúcou veselosťou a skleslosťou a pesimizmom; každá zmena nálady trvá týždeň alebo viac. Je charakteristické, že rytmické zmeny nálad sú pravidelné a pozorujú sa bez spoľahlivej vonkajšej príčiny. Ak tieto črty nenarúšajú sociálnu adaptáciu, cyklotymia sa považuje za temperament a je prítomná v mnohých nadaných a tvorivých ľuďoch..

Depresívna osobnosť sa vyznačuje neustálym chmúrou, úzkosťou a plachosťou. Títo ľudia majú pesimistický svetonázor, ktorý narúša ich iniciatívu a odrádza ostatných. Spokojnosť sa zdá byť nezaslúžená a hriešna. Podvedome vnímajú svoje utrpenie ako znak cnosti potrebný na získanie lásky alebo náklonnosti k iným..

Na koho sa obrátiť?

Liečba porúch osobnosti

Aj keď sa liečba líši v závislosti od typu poruchy osobnosti, existuje niekoľko všeobecných usmernení. Rodina a priatelia môžu konať spôsobom, ktorý posilňuje alebo obmedzuje problémové správanie alebo myšlienky pacienta, takže ich zapojenie je užitočné a často kľúčové. Malo by sa vyvinúť úsilie na to, aby sa pacientovi pomohlo zistiť, že problém spočíva na ňom. Ďalším princípom je, že liečba porúch osobnosti trvá dlho. Aby sa človek dozvedel o svojej psychologickej obrane, viere a vlastnostiach maladaptívneho správania, je zvyčajne potrebná opakovaná konfrontácia pri dlhodobej psychoterapii alebo pri zrážkach s inými ľuďmi..

Pretože poruchy osobnosti sa liečia mimoriadne ťažko, je dôležité, aby terapeut mal skúsenosti, nadšenie a pochopenie očakávaných oblastí emočnej citlivosti a zvyčajných mechanizmov zvládania u pacienta. Samotná dobrá vôľa a poradenstvo nemajú vplyv na poruchy osobnosti. Liečba porúch osobnosti môže zahŕňať kombináciu psychoterapie a liekovej terapie. Príznaky však zvyčajne nereagujú dobre na lieky..

Zmiernenie úzkosti a depresie je najvyššou prioritou a lieková terapia môže pomôcť. Zníženie vonkajšieho stresu môže tiež tieto príznaky rýchlo zmierniť. Maladaptívne správanie, ktoré sa vyznačuje bezohľadnosťou, sociálnou izoláciou, nedostatkom dôvery, emočnými výbuchmi, sa môže v priebehu mesiacov meniť. Skupinová terapia a korekcia správania doma alebo v prostredí dennej starostlivosti sú niekedy účinné. Účasť v svojpomocných skupinách alebo v rodinnej terapii môže tiež pomôcť zmeniť sociálne nežiaduce správanie. Zmeny správania sú najdôležitejšie pre pacientov s hraničnou, antisociálnou alebo vyhýbajúcou sa poruchou osobnosti. Dialektická behaviorálna terapia (DBT) sa ukázala ako účinná pri hraničných poruchách osobnosti. DPT, ktorá zahŕňa týždennú individuálnu psychoterapiu a skupinovú terapiu, ako aj telefonický kontakt s lekárom medzi plánovanými stretnutiami, pomáha pacientovi pri hľadaní pochopenia jeho správania a naučí ho schopnosti riešiť problémy a adaptívne správanie. Psychodynamická terapia je tiež vysoko účinná u pacientov s hraničnými a vyhýbajúcimi sa poruchami osobnosti. Dôležitou súčasťou tejto terapie je pomôcť osobe s poruchou osobnosti transformovať svoj emocionálny stav a premýšľať o vplyve svojho správania na ostatných..

Riešenie interpersonálnych problémov, ako sú závislosť, nedôvera, arogancia, manipulatívnosť, zvyčajne trvá viac ako 1 rok. Základom efektívnych zmien v medziľudských vzťahoch je individuálna psychoterapia, ktorá pacientovi pomáha porozumieť zdrojom jeho problémov vo vzťahoch s ľuďmi. Lekár by mal opakovane poukazovať na nežiaduce následky pacientových myšlienok a vzorcov správania a pravidelne stanovovať rámec pre správanie pacienta. Takáto terapia je potrebná u pacientov s hysteroidnou, návykovou alebo pasívno-agresívnou poruchou osobnosti. Niektorým pacientom s poruchami osobnosti zahŕňajúcimi rôzne preferencie, očakávania a presvedčenia (t. J. Narcistický alebo obsedantno-kompulzívny typ) sa odporúča psychoanalýza, zvyčajne na 3 a viac rokov..