Kaplán. Klinická psychiatria >> PORUCHY KONTROLY NAD VÁŠMI NÁSLEDKAMI, KTORÉ NIE SÚ KLASIFIKOVANÉ ŽIADNEJ ELSE (ŽIADNA INÁ NÁZOV, SÚŤAŽ) ÚVOD Podľa DSM - III - R je to.

Poruchy kontroly nad ich dôsledkami, ktoré nie sú klasifikované kdekoľvek inde (ŽIADNE INÉ MENO, NIE)... Pacienti s poruchou kontroly nad ich impulzmi sa vyznačujú týmto: 1) nemôžu odolať impulzom, nutkaním alebo pokušeniam, podniknúť kroky, ktoré sú škodlivé pre seba alebo iných, môžu vedome odolať alebo neodolávať impulzom, niekedy plánujú alebo neplánujú akciu ; 2) pred vykonaním akcie pociťujú rastúci pocit napätia alebo aktivácie; 3) pri vykonávaní akcie cítia buď radosť zo spokojnej túžby alebo úľavu. Akcia je ego-syntonická v tom, že je v súlade s momentálnou vedomou túžbou subjektu. Ihneď po tejto akcii sa pacienti niekedy cítia, ale niekedy sa necítia úprimne ľúto, sebaobviňovaní alebo viny..

Existuje 5 špecifických kategórií tejto poruchy: periodická agitačná porucha, kleptománia, patologická hra, pyrománia a trichotillománia. Existuje aj diagnóza poruchy kontroly impulzov, ktorá nie je klasifikovaná nikde inde (DNO), na označenie poruchy riadenia impulzov, ktorá nespĺňa kritériá pre iné poruchy. ETIOLÓGIA Príčina poruchy riadenia impulzov nie je známa. Predpokladá sa, že porucha je spôsobená interakciou psychodynamických, biologických a psychosociálnych faktorov. Vo všetkých kategóriách porúch impulzov sa koná čin, ktorý škodí osobe, ktorá to robí, alebo iným. Všetky poruchy riadenia impulzov majú rovnaký zdroj napätia, to znamená libido a agresívne inštinktívne nutkania a podobné periodické poruchy vo forme obrany ega proti tomuto napätiu. Poruchy riadenia impulzov s ohľadom na princípy radosti a reality. Impulz je predispozíciou k takémuto konaniu, ktoré zvyšuje napätie spôsobené varením inštinktívnych nutkaní alebo znížením ega - obrany proti nim. Impulz je často charakterizovaný takými vlastnosťami, ako sú ponáhľanie, bezmyšlienkovitosť a impulzivita. Zvyčajne existuje kompromis motívov, boj motívov medzi uspokojením potreby potešenia a trestom. Napríklad zachytenie kleptomaniac alebo pyromaniac; zatknutie alebo porazenie agresívnej osoby; hanba, ktorej je patologický hráč vystavený, alebo jeho peňažné ťažkosti z dôvodu dlhu. Vyzerá to tak, akoby bol pacient slobodný vo svojich činnostiach súvisiacich s impulzmi, pretože jeho super ego bude súdené, často dokonca v doslovnom zmysle slova. Po zabití výbušného impulzu agresor často vykoná samovražedný impulz. Ako ukazujú opakované epizodické impulzy, znalosť viny a bolesti v minulosti môže takéto správanie zosilniť. V niektorých prípadoch je nevyhnutnosťou trestu skôr impulz.

Psychodynamické charakteristiky rôznych jedincov, u ktorých bola diagnostikovaná porucha impulzu, sa líšia, aj keď vykazujú rovnaké príznaky. Fenichel navrhol, že impulzívne činy sú obranou proti nebezpečenstvu vrátane depresie a spôsobujú patologické sexuálne alebo agresívne uspokojenie..

Mnoho moderných autorov zvažuje možnú účasť organického faktora na vzniku týchto porúch; to platí najmä pre pacientov, ktorí používajú násilie. Pokusy ukazujú, že špecifické oblasti mozgu, ako napríklad limbický systém, sú spojené s impulzívnym a agresívnym správaním, zatiaľ čo iné oblasti sú spojené s inhibíciou tohto správania. Niektoré hormóny, najmä testosterón, sú tiež spojené s násilím a násilným správaním. Niektoré správy poskytujú dôkaz o spojitosti medzi epilepsiou temporálneho laloku a určitými typmi agresívneho správania, ako aj medzi pacientmi s poškodením hlavy v minulosti, závažnými fyzickými chorobami a inými potenciálnymi prekurzormi organických mozgových ochorení. Navrhuje sa, že medzi ľuďmi náchylnými na používanie násilia sú častejšie mozgové poruchy, ako sa predtým myslelo. Posledné dôkazy naznačujú častý prechod porúch kontroly impulzov počas dospelosti u jedincov, u ktorých sa v detstve považovalo za mierne zlyhanie mozgu. Vrodené alebo získané mentálne poškodenie, epilepsia a dokonca reverzibilné dysfunkcie mozgu sú faktory, ktoré sú náchylné na narušenú kontrolu impulzov..

Je dobre známe, že obrana ega je vážne narušená pri dočasných organických poruchách spôsobených alkoholom a inými látkami. Krádež a podpaľačstvo, hazard a skutočné využívanie fyzického násilia sú typické antisociálne činy spáchané intoxikovanými osobami.

Pri niektorých poruchách impulzívnej kontroly ega je obrana potlačená bez patologických prejavov nervovej sústavy. Únava, nekonečné stimuly a trauma všetky znižujú odolnosť a dočasne oslabujú kontrolu ega.

Niektorí vedci zdôrazňujú význam psychosociálnych aspektov, ako sú skúsenosti v ranom detstve. Významnú úlohu zohráva aj identita a poškodenie rodičov u rodičov, ktorí sami majú problémy s ovládaním svojich impulzov. Okrem toho sú negatívne ovplyvnené také faktory, ako je domáce násilie, zneužívanie alkoholu, sexuálna promiskuita a rodičovské antisociálne postoje..

americký vojak Kaplán. Klinická psychiatria. M., 1994.

Posttraumatická stresová porucha (PTSD)

Naučiť sa ovládať impulzívne správanie

Jedným z hlavných dôsledkov traumy (PTSD) je strata kontroly nad ich impulzívnym správaním. Ľudia robia veci bez premýšľania o dôsledkoch.

Je zrejmé, že ich sebazničujúce činy sú výsledkom vplyvu nekontrolovaných impulzov a ich autori potom trpia dlhodobými výsledkami týchto činov. Ich túžba po okamžitom uspokojení narúša ich schopnosť vidieť do budúcnosti..

Behaviorálni ekonómovia nazývajú tento jav dočasnou zľavou. Chcete teraz získať tisíc dolárov alebo dva tisíce, ale za rok? A čo 1900 dolárov, ale o rok neskôr? Alebo 1500? 1200?

Zistilo sa, že závislí, hazardní hráči alebo fajčiari dávajú prednosť okamžitému uspokojeniu častejšie ako mnohí z nás..

Majú skreslenú predstavu o tom, čo sa môže stať, a ich vízia budúcnosti je obmedzená na dni, nie roky..

Iné štúdie ukázali, že máme dva konkurenčné systémy fungujúce v rôznych pozíciách nášho nedobrovoľného ja: impulzívny systém, ktorý chce okamžité výhody, a kontrolný systém, ktorý reguluje tieto impulzy a rozhoduje (nevedome), ktorá voľba je výhodnejšia. Ľudia so závislosťami majú silnejší impulzívny systém ako obvykle..

To isté platí pre každého, kto má problémy s ovládaním impulzívnych akcií, a to je prakticky každý človek, ktorý má deštruktívne správanie..

Dáme-li slobodu impulzom, dovolíme si, aby sme si vzali voľno z práce, prepustili sme hnev, kričali na deti, prerušili našu stravu. Je teda zrejmé, že musíme nájsť spôsoby, ako posilniť našu správu vecí verejných a kontrolu impulzov. Počnúc vedomým úsilím, praxou, získame nové návyky ľahšie a potom sa stanú súčasťou nášho „nedobrovoľného ja“..

Školenie na impulznú kontrolu

  • Dostaňte sa do stavu vedomia a začnite premýšľať o vzdialenej budúcnosti. Čo sa stane za rok? Stále chcete fajčiť, piť príliš veľa? Chcete robiť hlúpe rozhodnutia, dostať sa do nebezpečenstva, odvrátiť sa od ostatných? A potom sa obviňujete, že sa nemôžete zmeniť? Vieš, že nechceš. Keď pocítite toto pokušenie, naučte sa kombinovať ho s myšlienkou „Aký človek chcem byť?“
  • Vystrihnite nepotrebný hluk. Sme náchylnejší k impulzom, keď sme rozptyľovaní mnohými požiadavkami alebo pod veľkým tlakom. Ak vieme, že v takýchto situáciách máme tendenciu robiť neprimerané rozhodnutia, môžeme odmietnuť akékoľvek rozhodnutia, až kým všetok tento hluk nezmizne alebo keď sa nedokážeme skutočne sústrediť..
  • Sledujte úzkosť. Problém voľby je stresujúci. A snažíme sa získať odmenu rýchlejšie, aby sme zastavili úzkosť, ktorá sprevádza rozhodovanie. Cvičenie všímavosti, rušivé ovládanie myslenia, hlboké dýchanie a iné techniky zvládania úzkosti vám môžu pomôcť pri výbere lepších rozhodnutí..
  • Nepočúvajte spev sirén: správajte sa ako Odysseus, ktorý voskami zakryl uši, aby sa predišlo pokušeniu. Skúste si spomenúť, že samotné pokušenie vás robí impulzívnym. Dajte to z dohľadu, z hlavy, rozptyľujte sa. Nahraďte ho užitočnými pokušeniami.
  • Predstavte si, ako sa stanete silným, ako ste na seba hrdí. Ráno nemáte bolesti hlavy. Po večeroch nebudete robiť hlúpe veci. Budete štíhlejší. Budete žiť dlhšie, budete si viac užívať život, stanete sa atraktívnejší. Pokúste sa všetky tieto zmeny podrobne vizualizovať a posilnite svoj záväzok k ich dosiahnutiu..
  • Stop. Počkajte päť minút a potom sa rozhodnite, či budete čakať alebo v pokušení. V prípade potreby si dajte ďalších päť minút. Alebo možno ďalších päť a tak ďalej, až kým „nedobrovoľný ja“ neprejde nebezpečnými impulzmi.

Renomovaný neurofyziológ Richard Davidson, ktorý študoval staršie osoby, zistil, že mozgy pokojných a vyvážených ľudí vykazujú viac aktivity v prefrontálnej kôre (podľa nášho názoru je táto oblasť zodpovedná za kontrolnú funkciu v mozgu), ktorá riadi amygdalu, ktorá je zodpovedná za emocionálne reakcie a uvoľňovanie takýchto látok. stresové hormóny ako kortizol.

Amygdala je emocionálnym centrom mozgu a ak kôra stratí kontrolu nad ňou, začneme konať pod vplyvom impulzívnych emócií. Davidson je presvedčený, že ľudia získavajú schopnosť ovládať impulzy v priebehu rokov prostredníctvom interného školenia v bezvedomí. Takto sa múdrosť vyvíja s pribúdajúcim vekom.

Čo ak budeme robiť tento tajný výcvik úmyselne? Existuje veľa štúdií, ktoré ukazujú, že zameraná pozornosť určuje, ako sa vyvíjajú naše mozgy..

V jednej sérii experimentov opice počúvali hudbu a súčasne si na prsty prijímali ľahké rytmické údery. Niektoré opice dostali odmenu, keď zaznamenali zmenu rytmu; iní chutili, keď si všimli zmenu v hudbe. Po šiestich týždňoch praxe v „rytmickej skupine“ sa zväčšila oblasť mozgu, ktorá reguluje pohyby prstov. V „hudobnej skupine“ sa táto oblasť vôbec nezmenila, ale oblasť súvisiaca s počúvaním sa rozrástla. Pamätajte, že všetky opice boli trénované rovnakým spôsobom: všetci počúvali hudbu a súčasne prijímali rytmické rytmy. Rozdiel bol iba v smere pozornosti. Pri analýze tejto štúdie Sharon Begley * píše: „Skúsenosti znásobené pozornosťou vedú k fyzickým zmenám v štruktúre a ďalšiemu fungovaniu nervového systému..

Okamžite za okamihom, keď si vyberieme a vytesáme zmeny v našom vedomí, vyberáme si to, čo bude v budúcom okamihu v najpriamejšom zmysle, a táto voľba je stelesnená vo fyzickej forme nášho materiálu I. “ Zameraná pozornosť určuje, ako sa vyvíjajú naše mozgy.

Zamerajte sa na robenie niečoho dobrého a nezbavte sa hluku a zmätku spojeného s traumou. Urobte si zoznam odmien alebo odmeňovacích aktivít, ktoré môžete robiť namiesto sebazničujúceho správania..

Tento druh triku sa ukazuje byť viac ako len rozptýlenie. Koncentračný a sústredený tréning mení náš mozog. Koncentrácia a schopnosť vypnúť neporiadok sú zručnosti, ktoré sa môžete naučiť.

Každá epizóda, keď sme naštvaní s partnerom a nadávali sme ho, zvyšuje pravdepodobnosť ďalšieho boja. Nervové spojenia medzi našim smútkom a hádkou sú aktivované súčasne a zviazané spolu.

Na druhej strane, ak sa naučíme zhlboka sa nadýchnuť, len čo nás náš partner rozčuľuje, môžeme prehĺbiť súvislosti medzi konfliktom a pokojnou reakciou..

Musíme si pamätať, že k tomu dôjde bez ohľadu na to, či to chceme alebo nie. A zakaždým, keď niečo urobíme, pravdepodobnosť opakovania tejto akcie sa zvyšuje. Takže urobte to najlepšie.

* Sharon Begley (nar. 1956) je známa novinárka, absolventka univerzity Yale University, popularizátor prírodných vied, autor populárnych vedeckých kníh. Kniha „Ako ovládajú emócie mozog“ (Petrohrad: Peter, 2012), ktorú spoluautorkala s Richardom Davidsonom, sa stala svetovou bestsellerom.

Poruchy jazdy - príznaky a liečba

Čo sú poruchy jazdy? V článku Dr. Natalia Aleksandrovna Akimenko, psychoterapeutka s 18-ročnou praxou, budeme analyzovať príčiny výskytu, diagnostiku a liečebné metódy..

Definícia choroby. Príčiny choroby

Porucha jazdy (patologická príťažlivosť, porucha kontroly impulzov, porucha kontroly impulzov) - vedomá potreba vykonať akékoľvek kroky, ktoré sú v tejto situácii iracionálne a nepotrebné..

Atrakcia je vnútorný stav, ktorý vyzve človeka, aby sa správal určitým spôsobom. Poruchy jazdy zahŕňajú bolestivo zvýšené, zvrátené a impulzívne jazdy, ktoré človek nemôže nasledovať..

Existuje niekoľko foriem tejto poruchy:

  • porucha vo forme pravidelného vzrušenia - tendencia používať násilie;
  • kleptomania - neustála túžba niečo ukradnúť;
  • pyromania - túžba zapáliť;
  • trichotillománia - patologická túžba vytrhnúť vlasy;
  • závislosť na hazardných hrách - príťažlivosť na hranie atď..

Dôvod narušenia kontroly nad ich impulzmi nie je známy. Existuje predpoklad, že táto porucha je spôsobená interakciou všetkých faktorov - psychodynamických, biologických a psychosociálnych [8]..

Podľa Freudovej teórie je porucha impulzov v chápaní psychodynamických faktorov porušením kontroly nad impulzmi, pri ktorej dochádza ku konfrontácii medzi zásadami potešenia a zásadami reality. Napríklad kleptomaniac chápe, že človek nemôže kradnúť, ale nemôže poprieť potešenie zo spáchania krádeže..

Niektorí psychoanalytici zdôrazňujú dôležitosť fixácie v ústnej fáze vývoja (od narodenia do 18 mesiacov). Fixácia znamená, že dospelý má v bezvedomí spomienku na konkrétne mentálne traumy alebo celé štádium vývoja. Počas orálneho obdobia závisí prežitie dieťaťa od starostlivosti rodičov a oblasť úst je najsilnejšie spojená s uspokojením biologických potrieb a príjemných pocitov. Podľa Freudovho postulátu je pravdepodobnejšie, že dieťa, ktoré dostalo nadmernú stimuláciu alebo podcenenie v detskom veku, sa neskôr stane ústne pasívne alebo orálne agresívne. Takíto ľudia očakávajú materský prístup k sebe zo sveta okolo seba, sú príliš závislí a dôverujúc, ale môžu byť aj cynickí, majú tendenciu dominovať iným ľuďom, aby uspokojili svoje vlastné potreby. Podľa rozšíreného hľadiska sa „atavizmy“ (rysy, ktoré sa zriedkavo objavujú) orálnej fázy sledujú u dospelých v závislosti a návykoch (chuť do jedla, alkoholizmus, fajčenie tabaku) [5]..

Biologický alebo organický faktor sa často vyskytuje u násilných pacientov. Niekoľko experimentov zistilo, že špecifické oblasti mozgu, ako napríklad limbický systém, sú spojené s impulzívnym a agresívnym správaním, zatiaľ čo iné oblasti toto správanie brzdia. V tejto súvislosti bolo navrhnuté, že sklon k násiliu súvisí s mozgovými chorobami. Existujú dôkazy o súvislostiach medzi epilepsiou temporálneho laloku a určitými typmi agresívneho správania. Okrem toho môže byť dôležitá prítomnosť úrazov hlavy, závažných telesných ochorení a iných faktorov vedúcich k ochoreniu mozgu v minulosti [10]. Niektoré hormóny sú tiež spojené s násilím, najmä testosterónom. Vrodené alebo získané mentálne poškodenie, epilepsia, dedičné predispozície a dokonca reverzibilné poruchy mozgovej aktivity sú faktory, ktoré sa vyvíjajú pri poruchách kontroly impulzov..

Z psychosociálnych faktorov sú udalosti v ranom detstve významné. Ak rodičia mali problémy s ovládaním jazdy, ak si neplnili svoje rodičovské funkcie, potom môže mať dieťa rovnaké ťažkosti. Môže sa to napríklad stať deťom z nefunkčných rodín a rodín s jedným rodičom, kde sa matka nemôže postarať o seba a dieťa sa necíti dostatočne. Okrem toho sú silne ovplyvnené také faktory, ako je domáce násilie, zneužívanie alkoholu a rodičovské antisociálne postoje [4]..

V otázke, ktorý faktor zohráva vedúcu úlohu v každom konkrétnom prípade, sú dôležité pripomienky. Podobné postavy sa vyskytujú nielen u rodičov a detí, ale aj u príbuzných. V tomto prípade nie je možné povedať, že dieťa „dostalo“ charakter od rodičov v procese výchovy, pretože aj keď bolo dieťa vychovávané v mimoriadne priaznivých podmienkach, v prítomnosti dedičných predpokladov existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku duševných porúch [3]..

Príznaky poruchy vodiča

Existujú všeobecné a špecifické príznaky porúch kontroly impulzov..

Bežné príznaky sú:

  1. Neodolateľný impulz, nutkanie urobiť niečo, čo poškodí samotnú osobu alebo iných ľudí. Človek môže odolať alebo neodolať pokušeniam, niekedy sú naplánované akcie a niekedy spontánne. Napríklad kleptomaniac sa musí tešiť z krádeže, uvedomí si, že ho môžu chytiť, ale nemôže odolať impulzu.
  2. Pred uskutočnením želanej činnosti osoba pociťuje rastúci pocit napätia alebo aktivácie. Napríklad kleptomaniac pred krádežou pociťuje pocit vzrušenia, nespokojnosti a napätia. Aby sa zbavil duševného nepohodlia, musí niečo ukradnúť..
  3. Keď človek vykoná požadovanú akciu, cíti úľavu, radosť z uspokojenej túžby. Keď sa účinok zastaví, pacienti sa niekedy cítia vinní, ale niekedy nie je pocit viny [1]..

Zvážte špecifické príznaky najčastejších porúch jazdy.

Porucha periodického nepokoja. Pacienti pravidelne prežívajú epizódy straty kontroly nad agresívnymi impulzmi, v dôsledku ktorých páchajú násilie alebo rozbijú veci. Stupeň agresivity spravidla výrazne prevyšuje stupeň závažnosti faktora, ktorý spôsobil vypuknutie hnevu. Po každom ohnisku to pacienti ľutujú. Medzi útokmi neexistuje agresívne správanie [1].

Kleptománia. Vyznačuje sa neodolateľnou túžbou ukradnúť zaujímavú vec alebo objekt, ktorý nemá osobitnú hodnotu. Ukradnuté veci môže osoba vyhodiť, tajne vrátiť majiteľovi alebo ich nechať schovať a schovať [2].

Charakteristické črty choroby.

  1. Krádež sa nevykonáva z nenávisti alebo hnevu.
  2. Kleptomania neznamená, že osoba má poruchu správania alebo poruchu antisociálnej osobnosti. Pacient s antisociálnou poruchou ignoruje sociálne normy, je charakterizovaný impulzivitou kombinovanou s agresivitou [1]..

Závislosť na hazardných hrách sa vyznačuje týmito príznakmi:

  1. Častá účasť na hrách a hľadanie peňazí na hranie.
  2. Častá účasť na hrách vysokej hodnoty bez časovej kontroly.
  3. Snažím sa zvýšiť veľkosť a frekvenciu stávok, aby ste dosiahli vzrušenie, ktoré chcete.
  4. Podráždenosť, úzkosť, ak sa hra nekonala.
  5. Pôžičky v hotovosti pôžičky získať späť.
  6. Opakované pokusy zastaviť účasť na hrách alebo ich znížiť.
  7. Časté hry v situáciách, keď potrebujete splniť svoje profesionálne povinnosti.
  8. Za hru sa obetujú dôležité profesionálne, spoločenské alebo rekreačné aktivity.
  9. Pokračovanie v hre, napriek rastúcim dlžníkom a neschopnosti ich zaplatiť.
  10. Osoba so závislosťou od hazardných hier ignoruje odborné alebo právne problémy. Trpí sociálnou časťou života [1].

Pyrománia sa prejavuje neodolateľnou túžbou zariadiť podpaľačstvo, túžbou hrať sa s ohňom (ľahké zápasy, zapáliť oheň) [4].

Typické príznaky sú:

  1. Opakované úmyselné a úmyselné podpaľačstvo.
  2. Zvýšený pocit napätia pred spustením ohňa.
  3. Fascinácia ohňom, zvedavosť, ako aj záujem o situáciu, v ktorej k ohňu dôjde (ako horí majetok, aké straty a následky sa vyskytujú).
  4. Pri pohľade na oheň, v procese účasti na ňom a pri realizácii katastrofy cíti človek radosť, uspokojenie a úľavu.
  5. Spoločnosť Arson sa nezaväzuje k materiálnemu zisku ani k reakcii na klamné alebo halucinatívne zážitky ani na vyjadrenie hnevu alebo nenávisti. [1].

Trichotillománia je opakujúce sa nutkanie vytiahnuť si vlasy. Typické príznaky:

  1. Neschopnosť vyrovnať sa s nutkaním vytiahnuť si vlasy. Výsledkom je zníženie množstva vlasov [4]..
  2. Nedostatok asociácie so zápalom kože, ako aj s klammi a halucináciami [1].

Patogenéza impulzovej poruchy

Freud používal termíny radosti a reality, keď uvažoval o poruche riadenia impulzov [12]. Impulz je predispozíciou k činnosti, ktorá zvyšuje napätie, zvyšuje inštinktívne nutkanie alebo znižuje obranu ega proti nim. Keď už hovoríme o impulze, zvyčajne znamenajú také vlastnosti, ako sú ponáhľanie, bezmyšlienkovitosť a neúcta [5].

Zdá sa, že človek je slobodný vo svojich konaniach týkajúcich sa impulzu. Osoba s poruchou impulzov však často čelí kompromisu s impulzmi a zápasom motívov medzi uspokojením potreby potešenia a trestom [8]. Napríklad zajatie kleptománia alebo pyrománia, bitie agresívneho človeka, jeho zatknutie, hanba patologického hráča. Faktom je, že v niektorých prípadoch znalosť viny a bolesti z trestu v minulosti môže iba posilniť správanie pacienta. V skutočnosti je potreba trestu niekedy motívom pre impulz.

Mechanizmus rozvoja poruchy vo forme periodického vzrušenia je spojený s poruchami fyziológie mozgu, najmä limbického systému [6]. Predisponujúce faktory môžu byť aj perinatálna trauma, záchvaty v detskom veku, encefalopatia, poranenie hlavy a hyperaktivita [6]. Častejšie sa však hlavný dôvod považuje za nepriaznivú situáciu v detstve. Často sa ukazuje, že pacient žil s alkoholovými rodičmi, ktorí neboli vyberaví vo vzťahoch, bili dieťa, jeho život bol v nebezpečenstve.

V mechanizmoch vývoja kleptománie analytici venujú pozornosť krádeži detí a adolescentov. Ako viete, deti často berú niečo bez povolenia: v škôlke, obchode, škole. Malé deti sú impulzívne, nemôžu oddialiť realizáciu svojej túžby po tom, aby boli neskôr. Uvedomenie si, že dieťa urobilo niečo zlé, často prichádza neskoro alebo neprichádza vôbec. Je dôležité, aby dospelí reagovali na správanie detí a dospievajúcich. Pri nesprávnom prístupe k vzdelávaniu sa niektoré z nich môžu stať kleptomaniakami [8]..

Vývoj závislosti na hazardných hrách sa často spája s rozvodom rodičov, stratou otca alebo matky, ako aj so separáciou rodičov vo veku, keď dieťa ešte nemá 15 rokov. Vznik poruchy je ovplyvňovaný aj zneužívaním rodičov s deťmi (nedostatok kontaktu alebo krutosti), predpokladom hrať v dospievaní, keď dieťa uprednostňuje trávenie voľného času hraním hier (karty, počítačové hry), zameraním rodiny na materiálne a finančné symboly, nedostatkom skromnosti, plánovanie a plytvanie peniazmi [7].

V mechanizmoch rozvoja pyrománie existuje niekoľko verzií. Freud považoval oheň za symbol sexuality a dal mu nevedomý význam. Niektorí spájajú pyromániu s prejavom patologickej túžby po moci a spoločenskom význame. Viaceré štúdie zaznamenali, že mnoho pyromaniakov nemalo doma otca. V týchto prípadoch sa dá predpokladať, že spaľovanie vyjadruje túžbu otca vrátiť sa domov, pretože záchranca uhasil oheň a zachránil dieťa pred tvrdým životom [7]..

Vývoj trichotillománie je spojený so stresom. Prerušenie spojenia matka-dieťa, strach zo samoty, ako aj nedávna strata, to všetko sú faktory, ktoré môžu spôsobiť túto poruchu [1]. Niektorí autori považujú ťahanie vlasov za možnosť autostimulácie [11]..

Klasifikácia a fázy vývoja impulzových porúch

Existujú štyri skupiny porúch impulzov:

  1. Psychické poruchy a poruchy správania spojené s užívaním alkoholu a psychoaktívnych látok - opioidy, kanabinoidy, sedatíva alebo hypnotiká, kokaín, iné stimulanty (vrátane kofeínu), halucinogény, tabak, prchavé rozpúšťadlá atď. Jedným z typov tejto poruchy je dipsománia (nadmerné pitie). - impulzívna túžba po alkohole, ktorá sa prejavuje denným zneužívaním alkoholu a trvá jeden až dva týždne.
  2. Poruchy stravovania - anorexia nervosa (znížená chuť do jedla, až kým úplne nezmizne), bulímia (silné zvýšenie chuti do jedla a dokonca aj obžerstvo), psychogénne prejedanie a zvracanie, prevrátená chuť k jedlu (jedenie je príznakom vrcholu).
  3. Patologické prejavy: poruchy vo forme periodického vzrušenia, kleptománie, závislosti na hazardných hrách, trichotillománia, dromománia (neodolateľná túžba zmeniť miesta, cestovanie, tulák), mytománia (patologický podvod), samovražda (obsedantná, neodolateľná túžba spáchať samovraždu) atď..
  4. Poruchy sexuálnej preferencie - zvrátenie sexuálneho správania:
  5. fetišizmus - sexuálna príťažlivosť k neživým predmetom;
  6. transvestický fetišizmus - sexuálne vzrušenie z oblečenia, ktoré je určené pre opačné pohlavie;
  7. voyeurizmus - príťažlivosť k pozorovaniu pohlavného styku alebo nahých pohlavných orgánov;
  8. pedofília - sexuálna príťažlivosť pre deti;
  9. atypická parafília (patologické formy sexuálnej túžby): zoofília, koprofília, urofília, nekrofília [1];
  10. sadizmus - túžba ublížiť inej osobe s cieľom dosiahnuť sexuálne uspokojenie;
  11. masochizmus - sexuálne uspokojenie z bolesti spôsobenej partnerom;
  12. sadomasochizmus - kombinácia sadizmu a masochizmu;
  13. exhibicionizmus - demonštrácia nahých genitálií s cieľom dosiahnuť sexuálne uspokojenie.

Fázy vývoja

  1. Počiatočné - príznaky sú mierne, vyskytujú sa zmeny nálady, impulzívne akcie sú zriedkavé.
  2. Médium - je charakteristický nárast impulzívnych akcií, ale neexistujú žiadne známky sociálneho nesprávneho prispôsobenia - pacient pracuje, vyrovnáva sa so sociálnou úlohou, ale jeho činy sú viditeľné pre ostatných. Napríklad kleptomaniacs majú jednu jazdu na políciu a trichotillomaniacs majú oblasti vypadávania vlasov..
  3. Posledné - impulzívne činy nedávajú úľavu, činy sú čoraz častejšie, človek sa nemôže vyrovnať so spoločenskou úlohou, ktorá vedie k rozpadu osobnosti. Hráč nemôže myslieť na nič iné ako hru, stáva sa klamlivou a má problémy so zákonom [9]..

Komplikácie impulzovej poruchy

Ako pri každej chorobe samo o sebe má porucha kontroly impulzov komplikácie. Jednou z nich je prechod priebehu choroby z periodického na chronický, čo sa prejavuje stálosťou týchto prejavov z menších dôvodov, nedostatkom odporu, bojom o motívy. Napríklad hráči majú vo svojom živote iba hru.

Komplikáciou môžu byť aj ťažkosti so sociálnym fungovaním a vylúčenie zo spoločnosti. Pacienti často končia vo väzení, najmä závislí na hazardných hrách, ktorí sú zapojení do zakázaných extrémistických skupín s cieľom zarobiť si peniaze na hranie.

Samovražedné pokusy môžu viesť k smrti. Samovražední závislí majú spravidla svoj vlastný scenár smrti a implementujú ho. Až po smrti sa objavia záznamy, denníky, kde popisujú svoju túžbu. V bežnom živote sa nijako nevykazujú..

Pre ľudí s trichotillomániou je plešatosť komplikáciou. Pri poruchách príjmu potravy je nebezpečné vstúpiť do somatických chorôb (s bulímiou - obezita, neplodnosť, artróza; anorexia vedie k atrofii vnútorných orgánov, svalov), ireverzibilné endokrinné poruchy (s obezitou - diabetes mellitus; s anorexiou, bielkovinami, tukmi a metabolizmami uhľohydrátov)..

Pri anorexii existuje možnosť smrti v dôsledku metabolických porúch, zníženej imunity, tiež trpia svaly vrátane svalov srdca. Takto môže nastať smrť v dôsledku akútneho kardiovaskulárneho zlyhania alebo infekčného ochorenia [1]..

Diagnóza poruchy impulzu

Diagnóza „impulzovej poruchy“ by sa mala robiť na základe anamnézy, otázok pacienta o jeho živote, detstve, dedičnosti. Je potrebné zistiť, v akých podmienkach vyrastal pacient, čo robili rodičia, ako sa rozvíjal vzťah s rovesníkmi, aký bol prístup k štúdiu, aké vzdelanie pacient dostal, kde a kým pracoval, aké sú vzťahy s kolegami, ak je to človek, slúžil / neslúžil v armáde, rodinný stav, či existujú deti, somatické choroby. Aby ste identifikovali predispozičné faktory, musíte sa opýtať na správanie pacienta v detstve a dospievaní, na charakter, jeho návyky, sexuálne preferencie, motivácie pre jeho činy..

V histórii choroby zisťujeme, v akom veku sa objavili uvedené príznaky, ako sa ochorenie vyvíjalo v priebehu času, ako sa zmenilo správanie pacienta, akú úlohu zohrávali sociálne faktory, či došlo k ťažkostiam v medziľudskom a spoločenskom fungovaní, či došlo k samovražedným pokusom, stíhaniu v súdnej praxi, hospitalizácia v psychiatrických liečebniach. Ak sa sťažnosti pacienta časovo zhodujú so symptómami ochorenia, povahou vývoja tejto poruchy, diagnózu možno považovať za správnu.

Mali by ste tiež rozlíšiť poruchu kontroly nad impulzmi od iných chorôb spojených s náhodnou stratou kontroly nad impulzmi. Takéto poruchy zahŕňajú:

  • psychóza;
  • organické poruchy osobnosti (napr. organické výbušné poruchy, schizofrénia a maniodepresívna psychóza);
  • antisociálne;
  • hraničné poruchy osobnosti;
  • poruchy správania (s trestnými činmi);
  • intoxikácia psychoaktívnymi látkami.

Pri hraničných poruchách osobnosti sú agresivita a impulzívnosť súčasťou charakteru pacienta a pozorujú sa aj v období medzi ohniskami. Pri endogénnych chorobách (schizofrénia, maniodepresívna psychóza) je násilné správanie súčasťou klamlivých bludov a halucinácií a je sprevádzané porušením posúdenia reality [9]. Vylúčené sú aj organické poruchy, ako je epilepsia, nádory mozgu, endokrinné poruchy a degeneratívne choroby. Vylučujú sa podmienky pri akútnej intoxikácii, ako je alkohol, amfetamíny, barbituráty a látky, ktoré spôsobujú halucinácie [10]..

Kleptománia sa musí odlišovať od iných foriem krádeže. Diagnóza „kleptománie“ sa vykonáva, ak je krádež spáchaná po neúspešnom pokuse odolať krádeži a je jediným činom a ukradnuté veci nepredstavujú materiálnu hodnotu. Krádež sa neplánuje [10].

Závislosť od hazardných hier by sa mala odlíšiť od spoločenských hier s priateľmi vo vhodnej situácii s vopred stanovenými a prijateľnými mierami, strata v tomto prípade sa ľahko toleruje [10]..

Pyrománia by sa nemala zamieňať s činmi úmyselného podnecovania alebo sabotáže. Podpaľačstvo môže byť predstavené za účelom zisku a pomsty.

Trichotillománia by sa mala odlišovať od obsedantno-kompulzívnych porúch, kde je správanie obzvlášť dôležité, malo by to spôsobiť alebo zabrániť situáciám v budúcnosti, to znamená, že sa vytvára „rituál“ (ťahanie vlasov ako „rituál“)..

Liečba impulzovej poruchy

Liečba zahŕňa kombinovaný prístup: farmakologický a psychoterapeutický, s farmakologickou výhodou.

Antikonvulzíva sa dlho používali na liečbu výbušných (agresívnych, impulzívnych) pacientov, účinné sú aj fenotiazíny a antidepresíva [1]..

V kleptománii je psychoterapia zameraná na kritiku a psychoanalýzu účinná, ale závisí od motivácie pacienta. Psychoanalýza pomáha stretávať sa „tvárou v tvár“ so skúsenosťami a naučiť sa ovládať impulzy [4]..

Pri závislosti na hazardných hrách je liečba obtiažna, pretože hráči zriedka dobrovoľne vyhľadávajú pomoc [1]. K lekárovi idú iba v prípade právnych problémov alebo rodinného tlaku. Dobrým výsledkom je skupinová psychoterapia ako Alkoholici Anonymní. Je to komunita, ktorá spája ľudí, ktorí zdieľajú svoje skúsenosti, silu a nádeje, aby vyriešili svoj spoločný problém a pomohli ostatným [1]. Táto technika je účinná, pretože funguje v rámci svojpomoci a vzájomnej pomoci a vykonáva sa podľa programu „12 krokov“, ktorý sa osvedčil na celom svete. Postupný prechod „12 krokov“ vedie človeka k uvedomeniu si jeho problému a vytvára potrebné mechanizmy na kontrolu jeho správania..

Liečba pyrománie je ťažká kvôli nedostatočnej motivácii pacienta. V prípade pyrománie spravidla pacient ani príbuzní necestujú k lekárovi samostatne. Takíto pacienti často chodia do väzenia. Niekedy je to jediný spôsob, ako môže osoba prestať strieľať. [4].

Liečba trichotillománie sa vykonáva v spojení s dermatológom, dobrá kognitívno-behaviorálna psychoterapia - návyková rekvalifikácia -. V tomto prípade sa na jednej strane človek naučí identifikovať situácie, v ktorých sa vyskytuje nežiaduce správanie, na druhej strane sa pacient učí nahradiť patologický zvyk iným činom, ktorý nie je deštruktívny. Napríklad pacientovi sa namiesto vyťahovania vlasov ponúka masáž na pokožku hlavy. Počas hypnotických sedení terapeut pacientovi vštípí, že existujú ďalšie reakcie na stres..

Prognóza. prevencia

Prognóza môže byť pri liečbe dobrá. Choroby často nebránia pacientovi viesť normálny spoločenský život a vykonávať profesionálne činnosti. Existujú obdobia exacerbácie a remisie. Každé obdobie môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko rokov. Ako provokácia slúžia psychicko-traumatické situácie: smrť blízkej osoby, strata sociálneho alebo rodinného stavu, strata sociálneho zabezpečenia, vážne ochorenie.

Prevencia je v prvom rade nápravnou a pedagogickou prácou. Môže sa líšiť v závislosti od typu patologickej príťažlivosti a príčiny jej výskytu. Napríklad v pyrománii môže byť účinný iba stály dohľad, aby sa zabránilo nebezpečným následkom podpaľačstva. Ak má osoba kleptomániu, malo by sa ostatným vysvetliť nedobrovoľná povaha choroby. Krádež v kleptománii by nemala byť predmetom odsúdenia a trestu. Preverenie, vrelé vzťahy v rodine sú tiež prevenciou porúch kontroly impulzov..

Porucha kontroly impulzov

Encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky. 2013.

Zistite, čo je „Impulse Control Disorder“ v iných slovníkoch:

Intermitentná explozívna porucha - porucha kontroly impulzov, keď ľudia pravidelne nedokážu odolať agresívnym impulzom, čo môže viesť k vážnym útokom na iných ľudí a zničeniu ich majetku. Synonymum:...... Encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky

Intermitentná explozívna porucha - porucha kontroly impulzov, keď ľudia pravidelne neodolajú agresívnym impulzom, vedie to k vážnym útokom na iných ľudí a zničeniu majetku... Všeobecná psychológia: glosár

Amok (mentálna porucha) - tento výraz má iné významy, pozri Amok (disambiguácia). Amok (Malay meng âmok, upadne do slepého hnevu a zabije) je duševný stav, ktorý sa v psychiatrii najčastejšie definuje ako etnošpecifický jav, ktorý je neodmysliteľnou súčasťou obyvateľov...... Wikipedia

Patologická porucha hazardných hier pri kontrole impulzov, vyznačujúca sa opakovanou príťažlivosťou k rôznym hrám, ktoré ničia osobnosť, rodinu alebo škodlivý vplyv na kariéru... Všeobecná psychológia: Slovník

Pyrománia - (pyrománia) porucha kontroly impulzov, keď človek zapáli oheň pre potešenie, uspokojenie alebo úľavu od stresu... Všeobecná psychológia: glosár

Trichotillománia - (trichotyllománia) porucha kontroly impulzov (alebo nutkanie), keď ľudia neustále vytiahnu alebo dokonca vytiahnu vlasy, mihalnice alebo obočie... Všeobecná psychológia: glosár

Medicine - I Medicine Medicine je systém vedeckých poznatkov a praktických aktivít, ktorých cieľom je posilňovanie a udržiavanie zdravia, predlžovanie života ľudí, prevencia a liečba chorôb ľudí. Na splnenie týchto úloh M. študuje štruktúru a...... lekársku encyklopédiu

Pedofília - Pedofília... Wikipedia

UHLIEK CEREBRÁLNEHO MOSTU - (Klein hirnbruckenwinkel, cerebelleuse s uhlom ponto, podľa určitého uhla cerebelleuse s ponto bulto) zaujíma osobitné miesto v neuropatológii, neurohistopatológii a neurochirurgii. Toto meno označuje uhol medzi mozočkom, podlhovastý...... Veľká lekárska encyklopédia

STO Gazprom 2-2.3-141-2007: Energetické zariadenia JSC "Gazprom". Termíny a definície - Terminológia STO Gazprom 2 2.3 141 2007: Energetický sektor spoločnosti JSC "Gazprom". Termíny a definície: 3.1.31 predplatiteľ organizácie dodávajúcej energiu: Spotrebiteľ elektrickej energie (teplo), ktorej elektrárne sú pripojené k sieťam...... Slovník-referenčná kniha pojmov normatívnej a technickej dokumentácie

Problémy s nutkaním, závislosťou alebo kontrolou impulzov: máte obsedantno-kompulzívnu poruchu

Vydavateľstvo Alpina Non-fiction vydáva knihu I Can't Stop. Odkiaľ pochádzajú obsedantné štáty a ako sa ich zbaviť. ““ Tu je úryvok z prvej kapitoly, ktorý sa venuje diagnostike OCD. Kniha bude v predaji 28. decembra - skvelý darček pre niekoho pod vianočným stromčekom.

Pred tridsiatimi rokmi sa akékoľvek nadmerné správanie začalo nazývať závislosťami alebo závislosťami. Tento výraz označuje extrémne silnú potrebu určitých činností alebo aktivít, či už ide o nakupovanie - „Som shopaholic!“ - remeslá, joga, práca, meditácia, obohatenie (niekedy závislosť od bohatstva, ako je uvedené v knihe toho istého mena - Wealth Addiction - 1980). Mohla by to byť dokonca aj hra Rubikovej kocky nazvaná „návykový vynález“ v článku New York Times z roku 1981. Akonáhle neurovedci zistili, že neurónové siete „zodpovedné“ za nikotín, opiáty a iné druhy drogovej závislosti, sa aktivujú napríklad u vášnivého milovníka čokolády - a sociologické teórie amatérskej úrovne sa nalievajú ako roh hojnosti.

Všetci sme sa okamžite stali obeťami závislostí: na e-mail a prácu sa hra Angry Birds a príspevky na Facebooku... Doslova všetko, čo si niektorí ľudia dopúšťajú s nadmernou horlivosťou, sa stalo závislosťou..

Jedinou hlavnou prekážkou tohto trendu bola veda v roku 2013, ktorá uviedla, že žiadne správanie nie je závislosťou v užšom zmysle slova. Na jar toho istého roku vydala Americká psychiatrická asociácia aktuálnu verziu Diagnostickej a štatistickej príručky duševných porúch (DSM), biblie psychiatrov, ktorí najprv rozpoznali jednu závislosť na správaní: závislosť od hazardných hier..

Podľa kritérií „závislosti“ na elektronických „drogách“ XXI storočia. nie sú, a to ani na subjektívnej úrovni, pretože neexistuje definícia kvality - potešenie.

Prinajmenšom podľa môjho názoru je nutkavá kontrola doručenej pošty sprevádzaná pocitmi, ktoré oveľa viac pripomínajú tlak, ktorý zažívajú osoby s obsedantno-kompulzívnou poruchou, ponáhľajú sa umyť si ruky alebo zarovnajú obrázok na stenu alebo sú schopné chodiť po chodníku, iba šliapajú po každej štvrtej trhline. v asfalte (pretože inak by zomrela jeho matka). Vyzerá to, že to vôbec nie je žiaduce, ale povinné opatrenie - konanie, ktoré zmierňuje úzkosť. (Zrazu prišiel list od veľmi nepolapiteľného a dlho očakávaného klienta, ktorý sa s nami konečne rozhodol skontaktovať, ale ak neodpoviem do piatich sekúnd, odošle konkurentovi.) Takéto akcie sú zriedka príjemné.

Sú to donucovanie, nie závislosť.

Aký je rozdiel? V každodennom živote sa tieto dva termíny často používajú synonymá (kompulzívne nakupovanie sa dá nazvať shopaholia analogicky so závislosťou od alkoholu), pre väčšiu účinnosť sa pridáva aj charakteristika „impulzívna“. Táto kniha je však o donucovaniach, nie o závislostiach, takže mi dovoľte vysvetliť, čo odborníci myslia týmito pojmami..

Stále viac špecialistov začína pracovať na otázke jasného rozlíšenia medzi závislosťami, nutkaním a poruchami kontroly impulzov..

A to nielen z túžby po poriadku, aby sa správne klasifikovalo správanie pacientov. Existuje aj praktická motivácia: ak lekár nevie, aké je správanie, ktoré ničí váš život: nátlak, závislosť alebo dôsledok toho, že nevie, ako sa vysporiadať s jeho impulzmi, nebude schopný nájsť účinnú liečbu. Program pomoci v prvom prípade je úplne odlišný od terapie v druhom prípade, čo zase nie je vhodné pre tretí. "Na predpísanie správnej liečby musíte pochopiť, čo sa s danou osobou deje," zdôraznil Potenza..

Výsledkom bolo vytvorenie nasledujúcej klasifikácie pozostávajúcej z troch častí.

Závislosť začína potešením, ktoré je sprevádzané túžbou po nebezpečenstve: stávky alebo pitie sú príjemné, ale aj riskantné (riskujete stratu požičaných peňazí alebo si idiot).

Máte radi pocit víťazstva alebo opitosti. Závislý uťahuje cigaretu a cíti, že dávka nikotínu ho fyzicky alebo psychicky stimuluje. Postupne sa však užívaná látka alebo vykonávaný účinok neprestávajú potešiť, a to nielen pri predchádzajúcej dávke, ale tiež pri extrémne vysokej dávke, čo je charakteristickým znakom závislosti. Skúsení fajčiari si sťažujú, že štyridsať tretina cigariet za deň neposkytuje rovnaké potešenie ako tretia cigareta, ktorá sa raz stala. To, čo zvyklo byť vysoké, už nefunguje, nútilo narkomana, aby znovu a znovu zvyšoval dávku, a narkomana, ktorý zvyšuje stávky. Aj keď „spätný ráz“ neustále klesá, odstúpenie od návykovej činnosti sa mení na závažné psychologické a často fyziologické prejavy abstinenčných príznakov, ako je kocovina, podráždenosť alebo pochmúrnosť. Potešenie, závislosť, odstúpenie - to sú tri piliere závislosti.

Impulzívne správanie je charakterizované činmi, ktoré človek vykonáva spontánne, niekedy bez času na premýšľanie, v snahe o potešenie a okamžité uspokojenie. Je tu prvok vzrušenia, ktorý sa spolieha na emocionálnu návratnosť rizika (a bude skvelé skákať z tohto útesu ako lastovička!).

Pyrománia a kleptománia sú klasické príklady impulzívneho správania, pretože ich podstata spočíva v hľadaní potešenia a emocionálneho vzostupu..

V dôsledku toho môže byť impulzivita prvým krokom k závislosti na správaní alebo drogovej závislosti. Určitý stimul stimuluje reakciu a cesta od stimulu k reakcii neovplyvňuje ani kognitívnu ani emocionálnu oblasť mozgu, prinajmenšom na vedomej úrovni. Naliehavá potreba sa prenáša z najprimitívnejšieho nervového centra mozgu do motorickej zóny jeho kôry (Priradenie tejto nádhernej pohovky, ktorú niekto opustil na chodníku! Vytrhnite tortu z okna - pozri, čo čerešňa!), Prakticky bez pretrvávania v oblastiach, ktoré kontrolujú viac vysoko organizované kognitívne funkcie (Sakra, prečo to potrebuješ gauč? Nie je kam dať, a dobre vieš, že potom čo budeš popravený!). Akcia sa koná reflexívne.

Podobne ako závislosť je impulzívne správanie „postihnuté hedonizmom“, vysvetlil Jeff Shimanski, výkonný riaditeľ Medzinárodnej nadácie OCD (IOCDF), s ktorou sme sa v roku 2013 stretli na výročnom stretnutí organizácie: stojí to za to. "Ukradol som a vystúpil z vody", "Začal som oheň a došlo k takému rozruchu, koľko hasičov sa spojilo", "Stavil som sa a udrel som do jackpotu". Dôvodom nie je zbaviť sa úzkosti. ““ Podľahneme podnetom, pretože očakávame odmeny vo forme potešenia, potešenia alebo potešenia. Impulzy nás nútia chytiť vysoko kalorický muffin, hoci sme si boli istí, že ideme do jedálne iba na šálku čiernej kávy. Rovnako ako návykové správanie, aj impulzívne správanie nás láka niečím príjemným. Impulzívne správanie sa môže vyvinúť do poruchy riadenia impulzov, ak znova a znova podľahnete svojim rozmarom so všetkými ich škodlivými dôsledkami..

Zmiešané správanie, na rozdiel od návykového a impulzívneho správania, má výlučne za cieľ zabrániť nežiadúcim dôsledkom. Narodia sa z úzkosti a neprinášajú radosť..

Tieto opakované kroky robíme preto, aby sme zmiernili strach spôsobený možnosťou negatívneho výsledku. Tento čin sám osebe je však často nepríjemný - aspoň nie príjemný, najmä po mnohých opakovaniach. Zjednodušene povedané, úzkosť je vyjadrená v myšlienke: „Ak to neurobím, stane sa niečo strašné.“ Ak nebudem skontrolovať svoj e-mail každú minútu, nebudem vedieť o novom liste v okamihu, keď príde, a nebudem schopný včas odpovedať na urgentný hovor alebo objednávku od môjho šéfa, alebo možno budem iba mučený neznámym. Ak nepoznáte stránky, na ktoré váš partner ide, nemôžete si byť istí, že ma nepodvádza. Ak sa odkloníte iba jedna jota od poradia zavesenia vecí do šatníka, celý dom sa ponorí do chaosu. Ak nechcete nakupovať, bude to znamenať, že si dnes nemôžem dovoliť krásne veci a zajtra sa z toho stanem žobrák. Ak prestanem žiarlivo zachovávať akékoľvek nezabudnuteľné drobnosti a podľahnem presvedčeniam blízkych, aby vyčistili dom koša, budem sa cítiť zraniteľný, doslova nahý, pretože moje najjasnejšie spomienky sa zmenia na odpadky..

V jadre každého nátlaku je potreba vyhnúť sa niečomu, čo bolí alebo spôsobuje strach..

„Kompulzívne akcie sú kroky prijaté na zmiernenie drvivej úzkosti,“ vysvetlil Szymanski, ktorý bol lekárom primárnej starostlivosti v McLeanovom inštitúte pre obsedantno-kompulzívne poruchy v psychiatrickej liečebni McLean pred tým, ako v roku 2008 viedol IOCDF. Podľa neho na rozdiel od závislostí od ich ochoty riskovať, „kompulzívne správanie je zamerané na predchádzanie riziku“, je vyvolané túžbou vyhnúť sa nebezpečenstvu a robí sa na zmiernenie úzkosti spôsobenej premýšľaním o tomto nebezpečenstve. Musím to urobiť, aby som zmiernil strach a úzkosť. Zdroj donútenia je v neurálnej sieti zodpovedný za detekciu hrozieb. Táto sieť, ktorá dostala informácie z vizuálnej oblasti mozgovej kôry o cudzom človeku, ktorý je videný v temných dverách v opustenej uličke, po ktorej idete sami, kričí: „Nebezpečenstvo!“

"To je to, čo je úzkosť," vysvetlil Szymanski. - To je pocit, že nie všetko je v poriadku a že vás niečo môže ohroziť. A ste doslova rozdrvení pochopením, že ste pripravení urobiť čokoľvek, aby ste sa vyhli hrozbe. ““.

Nútenie sa líši od závislosti v tom, že je vyvolané skôr túžbou zmierniť úzkosť, než si ju užívať..

Okrem toho nie je potrebné zvyšovať objem nutkavých účinkov, aby sa dosiahol predchádzajúci účinok, ako je to v prípade závislosti..

Kompulzivita je nútené správanie, ktoré je emocionálne stimulované fyzicky pociťovanou úzkosťou, pocitmi depresie a dokonca predzvesťou, ktorá sa pri pokuse o boj proti nej zhoršuje. „Kompulzívna akcia je formou samoliečby,“ povedal James Hansell. - Je určený na zmiernenie alebo neutralizáciu bolestivých zážitkov. Je založená na úzkosti. “ Kompulzívne správanie pomáha udržiavať bolesť pod kontrolou. Je to akýsi druh hypnózy: „Teraz je všetko v poriadku. Svoju poštu som skontroloval vo výťahu - pätnásť sekúnd po jej kontrole v kancelárii. Aká úľava! Počkajte minútu, ale naraz prišiel nový list? “ Kompulzívne akcie sa stávajú obvyklými práve preto, že sú účinné. Strach zo zaostávania bez prečítania správy hneď po jej prijatí sa zmenšuje, ak ste povinne skontrolovali svoju doručenú poštu. Preto to stále robíš.