Typy a príznaky schizoafektívnej poruchy

Schizoafektívna porucha osobnosti je závažné ochorenie, ktoré sa vyznačuje schizofrenickými vlastnosťami a symptómami afektívnych porúch. Synonymá pre toto ochorenie sú opakujúca sa schizofrénia, cirkulárna schizofrénia a schizoafektívna psychóza..

Nástup choroby

Najčastejšie sa táto porucha vyskytuje medzi 15. a 40. rokom života. V posledných rokoch sa medzi zástupcami mestskej populácie vrátane migrantov čoraz častejšie prejavujú príznaky schizoafektívnej poruchy. Vedci sa domnievajú, že to môže byť spôsobené poklesom ich sociálneho postavenia, čo prispieva k prejavu choroby..

Známky choroby

Pred uskutočnením takejto diagnózy musí lekár identifikovať príznaky schizoafektívnej poruchy. Predklinický stav pacienta je často charakterizovaný sociálnym odlúčením, emocionálnym chladom. Pacienti majú spravidla málo priateľov, majú tendenciu sa venovať samostatnej práci. Ich správanie je často dosť výstredné..

Pacienti môžu byť ľahostajní k chvále a kritike iných. Ak sa choroba nelieči, pacient bude čoraz viac odcudzený od spoločnosti, jeho záujmy budú ďaleko od rodiny a priateľov. Osoby trpiace touto poruchou spravidla zlyhávajú vo svojej kariére. Zákernosť tejto choroby spočíva v tom, že môže trvať mnoho rokov a stále napredovať. Patria sem poruchy emocionálnej sféry, ktoré určujú podtyp choroby, ako aj priame znaky schizofrénie:

  • Časté sluchové halucinácie.
  • Bludy kontroly, vonkajší vplyv.
  • Rozdelená reč.
  • Dezorganizácia procesov myslenia a reči.
  • Depersonalizácia ako aj derealizácia.
  • Poruchy pozornosti, pamäti.
  • Vizuálne halucinácie.
  • Znížená mentálna aktivita.

halucinácie

Halucinácia je pocit, ktorý sa vyskytuje nezávisle od skutočných stimulov. V závislosti od analyzátora existujú halucinácie sluchové, vizuálne, hmatové, čuchové a chuťové. Niekedy sa tiež stáva, že pacient vníma svoje vlastné myšlienky ako znie zvonku. V tomto prípade hovoria o pseudo-halucináciách..

Drvivá väčšina halucinácií, s ktorými sa pacienti stretávajú, patrí k sluchovej modalite (asi 70% pacientov). Iba 10% trpí poruchami zraku. Taktické halucinácie sa tiež považujú za bežné, ale pacienti ich nie vždy uvádzajú..

Klamný symptóm

Klamlivé myšlienky predstavujú jeden z hlavných príznakov schizoafektívnej poruchy osobnosti. Klamlivé predstavy sú také presvedčenia, ktoré v žiadnom prípade nezodpovedajú skutočnému stavu vecí a vyznačujú sa osobitnou vytrvalosťou..

V prípade schizofrénnej poruchy je delírium zvyčajne prvým príznakom zhoršenia choroby. Predpokladá sa, že iba 20% z celkového počtu pacientov netrpí jedným alebo druhým typom klamlivých správ a realitu správne nevníma. Najčastejšie sa stretáva s tzv. Klamlivým vzťahom - pacientovi sa zdá, že všetko okolo neho sa nestane náhodou a je v centre udalostí. Konverzácie, gestá, činy iných ľudí - to všetko sa týka neho. Bežné sú aj ilúzie majestátu, žiarlivosti, náboženských zážitkov, hypochondrie..

Poškodené myslenie

Ďalším príznakom schizoafektívnych porúch je porucha myslenia. Najbežnejšia je úplná absencia myšlienok. Subjekty to vnímajú pacienti ako „zlyhanie“ myšlienok. Takéto zastavenie je spojené nielen s poruchami duševnej činnosti, ale aj s patologickými stavmi pamäti. Pacient môže zabudnúť, o čom začal hovoriť, jeho myšlienky môžu byť zmätené a náhle prerušené. Často dochádza k narušeniu schopnosti abstraktného myslenia. Poruchy myslenia zahŕňajú aj tieto príznaky:

  • Opakovanie rovnakých fráz (vytrvalosť).
  • Bezvýznamné rýmy.
  • Poškodené myslenie.
  • neologizmy.
  • Zlúčenie pojmov.

Derealizácia a depersonalizácia

Tieto príznaky schizoafektívnej poruchy patria medzi najbežnejšie. Faktom je, že s touto chorobou sa vymažú hranice medzi vlastným „Ego“ a okolitým svetom. V tomto prípade hovoria o depersonalizácii. Pacient môže cítiť časti svojho tela cudzie alebo zmenené; svet sa mu môže zdať neskutočný. Cudzincov môže vnímať ako blízkych a rodinných príslušníkov - naopak, ako cudzincov. Depersonalizácia sa môže prejaviť ako reinkarnácia „ega“, jeho zlúčenie so svetom alebo úplné zmiznutie..

Derealizácia je zmenené vnímanie objektov okolitej reality. Napríklad niektoré z ich vlastností sa môžu javiť významnejšie ako iné, aj keď v skutočnosti tieto vlastnosti nie sú dôležité. Realitu je možné vnímať ako niečo ako film, kde každý hrá svoju úlohu.

Vedľajšie účinky liečby

Ako príznaky schizoafektívnej poruchy odborníci identifikujú nielen primárne príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť choroby, ale aj takzvané negatívne syndrómy, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku liečby psychotropnými látkami. Tento typ obsahuje nasledujúce príznaky:

  • Inhibícia pohybov, ochudobnenie myslenia a reči.
  • Oslabenie duševnej činnosti, čiastočný alebo úplný nedostatok spontánnosti.
  • Autizmus - neochota spolupracovať, prejavy asociality.
  • Znížená schopnosť robiť rozhodnutia, oslabená vôľa.
  • Problémy s udržiavaním konverzácie - nedochádza k žiadnemu kontaktu so partnerom.

Depresívny typ

Schizoafektívna porucha depresívneho typu je typ poruchy, pri ktorej sa prejavujú príznaky dvoch chorôb - schizofrénia a depresia. Pacient úplne trpí prejavmi všetkých symptómov depresívnej poruchy: má depresívnu náladu, môže trpieť nespavosťou. Pocit beznádeje, myšlienky na samovraždu utláčajú. Môžu sa vyskytnúť výkyvy hmotnosti - priberanie a chudnutie.

Okrem týchto symptómov sa však pacienti sťažujú aj na klasické príznaky schizofrenických porúch. Pacient sa môže napríklad sťažovať, že jeho myšlienky niekto rozpozná alebo ovláda. Niekedy ho môžu prenasledovať mučivé myšlienky, na ktoré sa mu špehuje, neustále prenasleduje. Pacient môže počuť rôzne hlasy, ktoré ho nemusia obviňovať, ale diskutujú o jeho správaní alebo hovoria, že ho chcú zabiť.

V psychiatrickej praxi sa predpokladá, že príznaky tohto typu schizoafektívnej poruchy nie sú také výrazné ako v prípade manickej poruchy, ale sú dlhšie a majú horšiu prognózu..

Manický typ

Manická schizoafektívna porucha je charakterizovaná príznakmi mánie a schizofrénie. Predpokladá sa, že pacienti v tejto kategórii sa zotavujú najrýchlejšie. Táto porucha sa okrem všeobecných príznakov schizofrénie vyznačuje zvýšenou náladou, nadhodnotením svojich úspechov. Tieto príznaky sú často kombinované so zvýšenou podráždenosťou, hnevom, klammi vznešenosti..

Vo všetkých prípadoch je zvýšená aktivita, znížená koncentrácia. Pacient môže vyjadriť rôzne domýšľavé klamlivé myšlienky. Psychiater vedie dôkladný pohovor, aby zistil, či tento alebo ten symptóm skutočne zažil.

Zmiešaný typ

Zmiešaná schizoafektívna porucha je porucha, pri ktorej sa manické fázy striedajú s depresívnymi. Pacienti zvyčajne trpia miernymi halucináciami a klammi. Často sa pozoruje zvýšená fyzická a rečová aktivita. Predpokladá sa, že tento typ poruchy má relatívne priaznivú prognózu..

Depresívna fáza zvyčajne trvá dlhšie ako manická fáza. Medzi jej hlavné príznaky patrí motorika, reč, mentálna retardácia; depresívny stav, ponorenie do melanchólie; izolácia. Výraz „kameň v hrudi“ je vhodný na opis stavu - pacienti ho často používajú na sprostredkovanie informácií o svojej túžbe. Motorická retardácia v niektorých prípadoch dosiahne úplnú horlivosť.

V manickej fáze, nadmernej činnosti, sa zvyčajne prejavuje hlúposť. Pasívne správanie je nahradené nepokojom. V tomto okamihu sa mentálne procesy zrýchlia, pozoruje sa motorické a rečové vzrušenie. Na začiatku nie je manická fáza tak výrazná, ale s priebehom choroby sa stáva čoraz zreteľnejšou, čo nám umožňuje hovoriť o diagnóze schizoafektívnych porúch u pacientov. Pacient sa často stáva veľmi agresívnym, podráždeným. K manickým prejavom sa pridávajú halucinácie, klamstvá, v niektorých prípadoch megalománia..

terapia

Liečba schizoafektívnej poruchy je zdĺhavý a pracný proces. Mierne formy poškodenia dobre reagujú na liečbu bez ovplyvnenia schopnosti pracovať. Ako u mnohých iných duševných porúch, kombinácia farmakoterapie a psychoterapeutických metód sa považuje za najlepšiu možnosť. Lieky pomáhajú zastaviť príznaky samotnej poruchy - halucinácie, bludy. V tomto prípade dobre pomáhajú antipsychotické lieky..

Metódy psychoterapie pomáhajú identifikovať tie stavy, ktoré viedli k zhoršeniu ochorenia. Okrem toho sa vykonáva samostatná práca s príbuznými a príbuznými pacienta. Na liečbu sa zvyčajne používajú tieto lieky:

  • Antidepresíva - „Amitriptylín“, „Fluoxetín“.
  • Antipsychotiká - „haloperidol“, „klozapín“, „risperidón“.
  • Normotimics - "Carbamazepine".

Tiež pri liečení schizoafektívnej poruchy osobnosti sa používa liek "Rispolept". Droga patrí do kategórie antipsychotík. S jeho pomocou je možné dosiahnuť zlepšenie v ambulantnom prostredí..

Nie je možné liečiť tento typ poruchy sám, liečebný režim a všetky lieky predpisuje iba psychiater. Okrem toho by celý proces liečby mal byť pod dohľadom odborníka. Neposkytuje sa zdravotné postihnutie pri schizoafektívnej poruche, pretože pri chorobe neexistujú žiadne závažné poruchy osobnosti, intelektuálna sféra nie je ovplyvnená. Ak je však choroba nepriaznivá, často sa opakuje, pacient sa stáva nebezpečným pre seba a pre spoločnosť, v tomto prípade mu bude pridelené zdravotné postihnutie..

Schizoafektívna porucha

Obvykle ľudia vnímajú pojem „hraničná porucha“ ako stav, keď je osoba 50% zdravá a 50% pacient. To je úplne nepravdivé. Pokiaľ nie sú pri spôsobe myslenia, stave emocionálnej sféry, behaviorálnych faktoroch dodržané kritériá niektorých porúch, osoba jednoducho nepatrí do počtu pacientov. Tento typ samozrejme môže pracovať s psychoterapeutom celý jeho život, „uzdraviť dušu“, hľadať príčiny rozporov. To však nie je prípad, keď je legitímne aspoň spomenúť psychiatriu..

Funkcie choroby

Schizoafektívna porucha je dobrým príkladom hraničných podmienok. Táto hranica nie je medzi zdravou psychikou a nezdravou, ale medzi nejakou formou schizofrénie a bipolárnou poruchou. Oba typy sú oblasti, ktoré si vyžadujú lekársky zásah. Samozrejme v rámci etiky, zdravého rozumu a právnych predpisov.

Schizoafektívna porucha, ktorá má kód ICD 10 F25, teda obsahuje niekoľko poddruhov:

  • manický typ;
  • depresívny typ;
  • zmiešaný typ;
  • iné poruchy;
  • nešpecifikovaná porucha.

Pochopenie bipolárnej poruchy alebo schizoafektívnej poruchy u pacienta je jednoduché. Pri poslednom menovanom sú výrazné príznaky jedného zo schizofrénnych syndrómov. Do dvoch týždňov by sa malo dodržať niečo z tohto zoznamu kritérií:

  • sluchové halucinácie vo forme hlasov;
  • nezmysel kontroly a vplyvu;
  • pocity telepatie, počúvanie vlastných myšlienok iným ľuďom;
  • poruchy reči a neologizmy;
  • perzistentné delírium;
  • katatonické príznaky.

Súčasne sa sledujú príznaky bipolárnej poruchy pacienta a kritériá schizofrénie súčasne a on sám nie je drogovo závislý a nedostal traumatické poškodenie mozgu. Zvyčajný priebeh bipolárnej poruchy bez príznakov schizofrénie môže byť komplexný a kontroverzný, ale u pacientov sa nevyskytujú halucinácie. Ich rečové a kognitívne funkcie sú niekedy narušené, nie je to však sprevádzané zjavnými klammi. Snáď jediným syndrómom, ktorý sa dá vysledovať u ľudí s bipolárnou poruchou a schizofréniou v rovnakom meradle, je neočakávané prerušenie procesu myslenia. V depresívnej fáze je tiež možné pozorovať stupor, ale nedosahuje príznaky katatonickej schizofrénie..

Diagnóza schizoafektívnej poruchy vyžaduje vylúčenie samotnej schizofrénie, iných schizofrénnych porúch a post-schizofrenickej depresie..

Schizoafektívna porucha, manický typ F25.0

V priebehu manickej fázy obyčajnej bipolárnej poruchy dochádza k obdobiu maximálneho zvýšenia stupňa expresie hlavných symptómov. Toto sa nazýva Manic Frenzy Stage. V tejto chvíli pacienti hovoria, akoby hovorili. Frázy prechádzajú jeden druhému, reč sa stáva zmätenou. Existuje tiež určité mimosystémové vzrušenie z motora. Nie je to však automatizmus ani schizoidný klam. Zdá sa, že pacienti zažívajú také silné vnútorné vzrušenie, že ich rečový aparát nedokáže všetko sprostredkovať naraz. Môžu vyslovovať jednotlivé slová, zvuky, frázy. Existujú tiež známe charakteristické fázy výraznej mánie, klamné predstavy o veľkosti a úspechu. Trochu súvisia s pacientmi s bežnou bipolárnou poruchou a schizoafektívnou poruchou. Nelogická a iracionálna viera v prísľub niečoho a seba sa však stále líši od deliria ako paranoidného syndrómu. S bipolárnou poruchou pacient nikdy nedosiahne fantastickú interpretáciu svojej úlohy a svojich schopností. Ak sa tak stane a bude sa opakovať, bude to znamenať, že ide o schizoafektívnu poruchu..

Schizoafektívna porucha depresívneho typu F25.1

Aby sa takáto diagnóza stanovila, musia sa dodržiavať kritériá ťažkej alebo stredne ťažkej depresívnej poruchy. Znaky schizofrénie sú dominantné a depresia je základom ich prejavu, je však stabilná a výrazná.

Schizoafektívna porucha, zmiešaný typ F25.2

Čo je zmiešané s čím? Nie príznaky bipolárnej poruchy s kritériami schizofrénie, sú vo všetkých prípadoch schizoafektívnej poruchy zmiešané a príznaky bipolárnej poruchy sú samy osebe zmiešaného typu. Faktom je, že bipolárna porucha sa môže vyskytnúť mnohými rôznymi spôsobmi. Fázy mánie môžu byť nahradené depresívnymi a medzi nimi existujú „ľahké“ intervaly, takzvané medzifázy. Môže sa však stať, že nedôjde k jasným depresívnym epizódam, ale pozorujú sa iba manické alebo hypomanické štádiá. A to nie je všetko... Fázy sa môžu prekrývať. Potom pacienti prežívajú melanchóliu, ktorá sa bezprostredne pred očami mení na vzrušenie a naopak - na eufóriu, ktorá je v podstate depresia. Skleslosť až po vzrušenie, aktivita až po neveru a pesimizmus.

Zmiešaný typ je pestrý koktail, keď sú pacienti deliriovaní súčasne, sú v manickom vzrušení a zároveň nezostávajú depresívni. Netreba dodávať, že v takom stave môžu byť ľudia nebezpeční pre seba a pre ostatných.?

Podstata diagnostiky v behaviorálnych a každodenných faktoroch

Samotné toto potenciálne nebezpečenstvo však nemožno považovať za vetu. Nie je ďaleko od skutočnosti, že niekto chytí sekeru a niekoho zabije. V skutočnosti sú maniak, ktorí sa stali ohavnými v dôsledku podania svojich zločinov v médiách, vtáky sú zriedkavé. Častejšie to všetko nadobúda jednoduchšie, každodenné formy..

Osoba sleduje televíziu a zrazu začína „pozerať“ ďalší program, v ktorom je všetko zobrazené iba pre neho. Hovorí sa, že milovaného človeka bol vymenovaný za veľkého vodcu alebo že v lotérii získal veľkú cenu. Beží k telefónu, aby zavolal svojej rodine, ale nekomunikuje so svojou matkou, otcom, manželom alebo bratom, ale s inou osobou.

Vystrašení skutoční príbuzní bežia k svojmu domovu a najprv im rozpráva veľmi skutočné veci. Áno, aj keď je zdravý, cíti sa skvele, a potom je tu radosť: šéf bol odstránený a namiesto neho bol umiestnený jeho priateľ, s ktorým študoval na univerzite. A o tom to bolo v novinách...

Pacient je radostný, veselý, veľmi radostný, beží a rozčuľuje, snaží sa dať čaj pre tých, ktorí prišli, ale už tu si sadne na stoličku a pýta sa, kedy dorazí.

Všetko toto „šťastie“ trvá aj po prijatí do nemocnice. Dokáže dlho komunikovať so všetkými na oddelení a podeliť sa o svoje skúsenosti. V skutočnosti môžu byť zanedbateľné. Stretol nejakého muža, stretol dievča svojich snov, o tom vie.

Takto vyzerajú príznaky schizoafektívnej poruchy manického typu. Vo väčšine prípadov ide o hru rozumu a jej reflexiu o emóciách. Krvavé filmové maniaky sa vyskytujú dobre, takže sa vyskytujú v širokej škále sociálnych skupín. Pacienti nie sú o nič lepšie, ale nemusíte zavesiť všetkých psov na tých, ktorí zažívajú podobné manické epizódy..

Je zaujímavé, že počas obdobia remisie si mnohí pacienti spomínajú epizódu a svoje skúsenosti. Nechajte podrobne, ale nezabudnite. Zvyčajne sa zabudnú iba niektoré fragmenty, ktoré sú spojené buď s veľmi akútnymi skúsenosťami, alebo samotný štát bol taký oblačno, že v pamäti nezostalo nič..

Uvedený príklad nie je prípadom schizoafektívnej poruchy, ale je to druh kolektívnej verzie. Sú možné rôzne formy prejavu a bolo by nemožné zdôrazniť niečo charakteristické.

Klasická paranoidná schizofrénia sa častejšie spája s izoláciou a stiahnutím sa do vlastného sveta. Obdobie útoku vás môže prinútiť vykonať niektoré činnosti, ktoré bude sám človek neskôr ľutovať. Pokiaľ to nie je neúspešný pokus o samovraždu a potom budú ľutovať iba príbuzní pacienta. Pri schizoafektívnej poruche je pravdepodobnosť, že pacienti vykonajú určité kroky, ktoré robia všetci ľudia, ale všetko sa vždy deje „magickým“ spôsobom.

Zamilovali sa, ale v tejto chvíli sa nemôžu ovládať na rôznych úrovniach. Usilujú sa o nejaký druh sviatkov, ale pár pohárov a vedomia začína vytvárať triky, o ktorých ľudia s bežným chronickým alkoholizmom nesnívali. Život ľudí s takým mentálnym ochorením je taký alkohol bez alkoholu, že takmer nikdy.

Cudzinci, špeciálne služby, myslitelia zlodejov a nože

Ťažká porucha je spojená s tromi faktormi.

  1. Objaví sa štandardný a dokonca primitívny graf delírium. Tak či onak ovplyvňujú cudzincov, špeciálne služby a podobné štruktúry. Možno si myslíte, že mimozemšťania nemajú nič spoločné s rozľahlosťou vesmíru, len aby kradli alebo vŕtali pacientov lúčmi. Toto sú epizódy ilúzií prenasledovania a expozície.
  2. Druhý faktor súvisí s tým, že tu už sú pacienti na kliniku dodávaní takmer násilím a v úplne zlom stave. Niektoré sú pokryté krvou, iné sú pokryté bahnom. Toto nie je psychiatria mimo vôle pacienta. Jeho vôľa je dočasne zajatá „mimozemšťanmi“ a jeho príbuzní dúfajú v hospitalizáciu. Ak je osoba už zaregistrovaná, stáva sa to celkom ľahko.
  3. Tretí je najsmutnejší. Mnoho pacientov pripúšťa, že boli pripravení niekoho zabiť, páchať násilie, ublížiť sebe alebo svojim blízkym. Majú na mysli iba blízki. Manželka si môže myslieť, že tí istí mimozemšťania uniesli svojho manžela a manžel si môže myslieť, že manželka predala svoju dušu diablovi. Bolo by dobré uviesť slovo „think“ v úvodzovkách. Oni nielen premýšľajú, ale delírium. Páči sa mi to - alebo skôr.

Nikto sa ani nesnaží niekoho ospravedlniť. Aká ospravedlnenie môže byť pre chorých? Pre nich nemôže existovať vina, ak sú skutočne chorí. Spravodlivo však poznamenávame, že tento prípad sa často končí iba prípravou na vraždu. Matka si je istá, že banditi uniesli svojho syna, a namiesto neho bola vytiahnutá dvojitá. Zoberie nôž a skryje ho pod vankúš. Dlho si myslí, že je čas zabiť podvodníka, ale zaspí. A tak sa obrázok môže mnohokrát opakovať..

Schizoafektívna porucha: Liečba

Pre schizoafektívnu poruchu nie je možné stanoviť žiadnu prognózu. Útoky sa zvyčajne vyskytujú pomerne často a len drogy ich môžu zastaviť. Sú to hlavne antipsychotiká, sú to tiež antipsychotické lieky alebo antipsychotiká. Komplex sa však môže predpísať napríklad, ak schizoafektívna porucha postupuje na pozadí depresie, potom sa môžu predpísať aj antidepresíva..

Sú však známe aj prípady, keď medzi útokmi došlo k veľmi veľkému intervalu, v niekoľkých rokoch, keď sa hospitalizácia nevyžadovala..

Na jednej strane je to dobré, ale na druhej strane to predstavuje pochopiteľné riziko. V priebehu liečby užívajú drogy takmer všetci pacienti a mnohí sa jednoducho liečia. Nie to bez ich súhlasu, ale nemá zmysel sa na to pýtať. Včera boli nahradení mužská matka a otec. Na čo by ste sa ho mohli opýtať? Po prepustení mnohí užívajú lieky. Rok, dva... Človek začína prebúdzať dôveru, že to všetko nedáva zmysel, pretože je už zdravý.

V praxi liečba schizoafektívnej poruchy vytvára podmienky na to, aby metabolizmus bol v súlade s metabolizmom zdravých ľudí..

Čo sa bude robiť v nemocnici - lekári by mali vedieť. A pacienti, ktorí chcú porozumieť tomu, ako žiť so schizoafektívnou poruchou, sa musia prispôsobiť skutočnosti, že po prvej epizóde by malo užívanie antipsychotík pokračovať najmenej 2 roky. Po druhej, budeme hovoriť o 5-7 rokov. Potom ich môžete pomaly nahradiť normotimikami alebo ich nenahradiť, ale používajte ich spolu s antipsychotikami ako udržiavaciu terapiu a postupne znižujte dávku antipsychotík. Je to však iba všeobecný príbeh o schéme a načasovaní, a nie sama o sebe.

Ak sa vyskytlo veľa epizód, budete musieť celý život liečiť. V každom prípade to musíte naladiť..

Musíte pochopiť, že nikto nemôže poskytnúť absolútnu záruku, že k recidíve nedôjde. Užívanie antipsychotík iba znižuje riziko ich výskytu asi štyrikrát. Na svete nie je žiadny špecialista, ktorý nechápe, že existujú vedľajšie účinky. Musíte iba porovnávať nie zdravý stav a to, čo sa deje pri pravidelnom užívaní drog, ale útok a jeho neprítomnosť, aj keď na tabletkách..

Nie sú všeliekom. Netreba dodávať, že po prijatí je ťažké pracovať, žiť, cítiť sa ako plnohodnotný človek. Prečo hovoriť? To je pochopiteľné... Iba v momente útoku - je to vo všeobecnosti nemožné. A potom môžete byť prekvapení, keď sa sami ocitnete v nápravnom zariadení alebo v nemocnici, ale nie v psychiatrickej liečebni, ale z nejakého dôvodu na traumatologickom oddelení. Nikto nevie, čo sa stane po ďalšej exacerbácii.

Slobodná vôľa... Ak existuje istota, že sa dokážete ovládať, odrežte vzhľad delírium, halucinácie, môžete to skúsiť, ale pravdepodobnosť, že sa novému útoku vyhnete, sa výrazne zníži.

Prax ukazuje, že veľmi veľké množstvo záchvatov je spojené so skutočnosťou, že ľudia konzumovali alkohol. Autor považuje výroky, že človek by nemal piť, zlé, zlé a škodlivé, za bezvýznamné. Kto nepije, nepije rovnako a kto pije, nebude ho počúvať. Ale v prípade tejto symbiózy afektívnej poruchy a schizofrénie je alkohol absolútne nemožný. Fér!

Schizoafektívna porucha

Schizoafektívna porucha je endogénna duševná porucha, ktorá kombinuje príznaky schizofrénie a príznaky afektívnej poruchy. Toto ochorenie sa vyznačuje abnormálnymi mentálnymi procesmi a znížením emočnej sféry. Medzi bežné príznaky poruchy patrí dezorganizovaná reč, zmätenosť myšlienkových procesov, paranoidné bludy a sluchové halucinácie..

Dotknutá choroba sa zvyčajne diagnostikuje podľa príznakov prítomnosti schizofrénnych symptómov a prejavov porúch nálady (afektívna odchýlka). Schizoafektívna porucha zároveň nespĺňa úplne klinické kritériá pre dané patológie, ktoré tvoria základ tohto ochorenia. Príznaky sú však dosť výrazné, napriek ich rozmazaniu. Dnes je opísaná patológia klasifikovaná ako hraničná skupina ochorení medzi poruchou nálady a schizofréniou. Výskyt tejto odchýlky je výrazne nižší u obyvateľov vidieckych osád ako u obyvateľov megacitov..

Príčiny choroby

Dnes nie sú známe skutočné príčiny analyzovanej odchýlky, avšak je možné rozlíšiť niekoľko etiologických faktorov, v prítomnosti ktorých sa táto porucha vyskytuje častejšie. Tento faktor sa považuje predovšetkým za genetickú predispozíciu..

Štúdium genetických faktorov zodpovedných za výskyt tejto poruchy sa často uskutočňuje na dvojčatách, pretože v realite našej doby je dosť ťažké rozlíšiť medzi vplyvom genetiky a vplyvom prostredia..

Vedci identifikovali rizikový gén, ktorý spôsobuje schizofrénne poruchy. Tento gén sa prevažne vyskytuje u každého jednotlivca, zdá sa však, že je v „spiacom stave“. Takmer každý ľudský subjekt môže zažiť schizo podobné prejavy rôznej úrovne závažnosti. Okrem toho výskyt opísaného génu je často spôsobený genetickými mutáciami u rodičov.

Existuje určitá závislosť šazoafektívnej odchýlky od kvality života na určitom území alebo v osade, kde sa nachádza rasová diskriminácia, hranica chudoby s chudobou, nútená migrácia. Tieto faktory sú predpokladmi vzniku schizoidných symptómov. Znaky opísanej poruchy sa často vyskytujú u slobodných ľudí, ktorým chýba podpora a starostlivosť o ich najbližších príbuzných, ako aj pomoc cudzincov..

Chronické zneužívanie alkoholu a drogová závislosť sú často sprevádzané schizoidnými odchýlkami, navyše je celkom ťažké identifikovať, čo bolo primárne - škodlivé otroctvo alebo porucha. Látky obsahujúce alkohol a väčšina psychotropných liekov najčastejšie stimulujú nástup schizoafektívnej odchýlky, rovnako ako sa jednotlivec v snahe eliminovať negatívne pocity snaží ukryť v nirváne opitých snov..

Je potrebné poznamenať, že afektívna odchýlka sa vyznačuje zvýšením objemu výroby dopamínu pri počiatočných dávkach narkotík alebo pri debutových týždňoch tvrdého pitia. Následne sa aktivácia výroby postupne znižuje, až kým úplne nezmizne. Dôsledkom toho je nedostatok účinku alkoholických nápojov alebo drog..

Útoky schizoafektívnej poruchy sú často vyvolané vonkajšou expozíciou, keď je možné identifikovať súvislosť medzi exacerbáciou choroby a psycho-traumatickými stavmi..

Druhy schizoafektívnej poruchy

Na základe obrázka choroby sa rozlišujú tieto typy:

- manický typ - charakterizovaný nepriaznivou prognózou, pacient je spoločensky nebezpečný, v dôsledku čoho sa odporúča iba ústavná liečba;

- depresívna schizoafektívna porucha - v symptomatike podobná depresívnym stavom zdĺhavej povahy alebo mierneho priebehu;

- zmiešaný typ kombinujúci schizofrénne príznaky a kliniku afektívnej psychózy.

Rozlišujú sa aj ďalšie schizoafektívne abnormality a schizoafektívne poruchy neznámej etiológie..

Podľa charakteru zvýšenia príznakov choroby sa rozlišujú tieto typy: pre-manifestný typ, skutočný atak patológie, remisia.

Najčastejšie považovaná schizoafektívna porucha je charakterizovaná dlhou dobou trvania (asi osem mesiacov).

Schizoafektívna porucha manického typu je charakterizovaná prítomnosťou obdobia maximálneho zvýšenia závažnosti hlavných symptómov. Táto fáza sa nazýva obdobie manických šialenstva. V tejto fáze pacienti hovoria, akoby hovorili. Zdá sa, že repliky sa „vzájomne prelínajú“. Reč je zmätená. Zdá sa, že pacienti cítia najsilnejšie vnútorné nepokoj, v dôsledku čoho rečový aparát nedokáže zvládnuť prenos objemu fráz..

Tento typ ochorenia je charakterizovaný prítomnosťou manických symptómov a schizofrenických prejavov pri jednom záchvate. Porucha nálady sa prejavuje vo forme prehodnotenia osobnosti človeka s predstavami o veľkosti. Agitácia môže byť často sprevádzaná agresívnym správaním a myšlienkami prenasledovania. Je tu tiež zvýšená energia, znížená koncentrácia, strata primeranej sociálnej inhibície.

Neobmedzená zábava, zvýšená aktivita na pozadí zníženia potreby spánku, zrýchlený priebeh reči, myšlienky a činy, myšlienky klamnej orientácie sú typickými prejavmi tohto typu poruchy..

Zvláštnosť depresívneho typu daného ochorenia je charakterizovaná prítomnosťou symptómov schizofrénie a príznakmi depresie. Pacient zároveň trpí apatiou, depresívnou náladou, nespavosťou, sluchovými halucináciami, letargiou, bludnými myšlienkami. Hmotnosť klesá v dôsledku straty chuti do jedla, pacient sa cíti beznádejne. Často sa pozoruje kognitívne poškodenie. Opísaný stav, často bez adekvátneho a včasného lekárskeho zásahu, často vedie k vzniku závislosti alebo samovražedných pokusov.

Tento typ sa vyznačuje menej výraznou klinikou ako predchádzajúca, má však dlhší priebeh paroxyzmálnych záchvatov.

Zmiešaná variácia analyzovanej poruchy je charakterizovaná zmenou apatie a strachu záchvatmi šťastia alebo naopak..

Príznaky choroby

Hlavným prejavom pozorovaným pri danej odchýlke je neustála zmena nálady. Takýto kaleidoskop nálad sa navyše vyznačuje náhlou zmenou, nekontrolovateľnosťou a nepredvídateľnosťou. Po chvíli, rozptýlenie pozornosti, halucinácie sú pridané na popísanú kliniku, schopnosť kontrolovať ich činnosť a rozhodnutia sa stráca.

Schizoafektívna psychóza je plná skutočnosti, že jednotlivec prestáva rozpoznávať rozdiely medzi realitou a vlastným imaginárnym svetom. Vymaže hranice reality, v dôsledku čoho má predstava vedúce postavenie. Je to výsledok veľkých transformácií v mozgových procesoch..

Príznaky schizoafektívnej poruchy sú mierne a výrazné. Nepatrné zmeny v správaní si môžu všimnúť iba najbližší príbuzní a vážne premeny sú viditeľné pre všetkých okolo.

Pri danej odchýlke možno pozorovať tieto príznaky:

- čiastočné alebo úplné vymiznutie chuti do jedla;

- prudké zmeny hmotnosti;

- nadmerná závislosť na tekutinách obsahujúcich alkohol;

- úplný nesúlad striedania odpočinku a spánku;

- zánik záujmu o bytie;

- strata kontroly nad vlastnými myšlienkami;

- nelogické vyjadrenie emócií;

- pocit hlbokej beznádeje;

- podivné nesprávne správanie;

Pacient je tiež schopný uvažovať o halucináciách, prestáva sa starať o svoj vlastný vzhľad, nesleduje jeho zdravie. Môže dôjsť k posadnutiu. Zároveň sa reč týchto pacientov stane nepochopiteľnou a zmätená kvôli nespočetnej lavíne myšlienok. Okrem toho môže pacient trpieť koktaním alebo „prehltnutím“ koncov.

Prvé prejavy opísanej poruchy sa môžu vyskytnúť v ktoromkoľvek veku. Klinický obraz je charakterizovaný prítomnosťou schizofrenických prejavov a príznakov afektívnej odchýlky.

Častejšie sa schizoafektívna porucha vyskytuje u ženského pohlavia, u detí je opísaná patológia extrémne zriedkavá. Zjavné záchvaty počas choroby sa striedajú s afektívnymi útokmi, môžu sa tiež prelínať s klamnými stavmi na pozadí porovnávacieho zachovania sociálnej adaptácie a pracovnej činnosti..

V dynamike odchýlok existujú: preprimárne štádium, zjavné útoky a remisia.

Výskyt výrazných záchvatov sa často pozoruje po psychogéniách, k výskytu bludných stavov dochádza v dôsledku apathoadynamickej depresie, môže sa vyskytnúť aj v dôsledku veselej mánie alebo klasickej depresie..

V predvečer vývoja ilúzií vnímania sa často objavujú afektívne bludy, ktoré trvajú až 14 dní. Ak bola schizoafektívna porucha pozorovaná osem mesiacov a vyznačuje sa jasnými pozitívnymi prejavmi, pacientovi je pridelená zdravotná neschopnosť.

Liečba a prognóza

Nápravný účinok opísaného ochorenia zahŕňa použitie terapeutických opatrení, ktoré kombinujú liekopisnú liečbu a psychoterapeutické metódy. Predpis liekov sa používa na zastavenie alebo zníženie príznakov schizoafektívnej poruchy, a to: halucinačný komplex, bludné myšlienky, mentálne zmätok. Tu sú zobrazené antipsychotické lieky spolu s tymoleptikami.

Ak sa zistí depresívny typ opísanej odchýlky, predpíšu sa antidepresíva (eliminujú melanchóliu, eliminujú apatia, úzkosť, zmierňujú podráždenosť) a normotimické lieky (stabilizujú náladu). Elektrokonvulzívna terapia je niekedy indikovaná.

Liečba schizoafektívnej poruchy zahŕňa vymenovanie liekov zameraných na korekciu psychóz (antipsychotiká), liekov používaných na depresívne nálady a bludné stavy (antidepresíva), látok používaných na normalizáciu nálady (normotimiká)..

Účinnosť boja proti danej odchýlke zvyšuje používanie psychoterapeutických techník. Ich činnosť je zameraná na zisťovanie príčin, ktoré viedli k stavu, ako aj na ich uvedomenie priamo pacientovi. Terapia opísanej psychózy okrem toho vyžaduje vymenovanie viacerých rehabilitačných opatrení založených na interakcii s najbližšími príbuznými osoby trpiacej touto formou odchýlky..

Psychoterapeutický účinok je zameraný na elimináciu, okrem príčinných faktorov, aj na prekonanie traumatického incidentu. Napríklad, ak má jednotlivec s anamnézou schizoafektívnej poruchy závislosť od alkoholických nápojov alebo iných psychoaktívnych látok, potom by sa mala terapii venovať osobitná pozornosť. Psychoterapeutický účinok je možné začať až potom, ako pacient opustí psychózový stav, keď sa obnoví kritický pohľad na jeho chorobu a stav..

Prognóza danej odchýlky sa vo všeobecnosti považuje za priaznivú, je to však kvôli zvláštnostiam afektívnych symptómov a klamných prejavov..

Mnoho z nich sa bojí hrozivého zvuku mena danej choroby. Jednotlivci, ktorí sa s ňou stretli, sa často pýtajú: schizoafektívna porucha, ako žiť? V prvom rade sa predpokladá, že sociálna pohoda je pravdepodobnejšia, keď je pacient pri prejavoch poruchy už viazaný rodinnými väzbami. Potom má pacient akceptáciu svojou rodinou a ich podporu, ktorá ho stimuluje k boju o zdravú existenciu..

Vďaka modernému progresívnemu vývoju medicíny a jej úspechom sa schizoafektívna psychóza stala iba bežnou chorobou a v žiadnom prípade neospravedlniteľným rozsudkom. Dnes je vďaka zavedeniu primeraných terapeutických opatrení počet záchvatov výrazne znížený a doba remisie sa zvyšuje..

Zo všetkých patológií schizofrénneho spektra je výhodnosť danej odchýlky nepochybne lepšia ako iné patológie. Vďaka včasnej detekcii, správnej diagnostike pomocou psychologických testov a špecializovaným rozhovorom je možné včas vybrať primeranú liečbu, ktorá zabráni dlhodobej strate z každodenného života.

Autor: Psychoneurologist N. N. Hartman.

Lekár lekárskeho a psychologického centra PsychoMed

Informácie uvedené v tomto článku sú určené iba na informačné účely a nemôžu nahradiť odborné poradenstvo a kvalifikovanú lekársku pomoc. Ak máte podozrenie, že máte schizoafektívnu poruchu, obráťte sa na svojho lekára!

Kapitola 8. Súkromná psychiatria.

Schizoafektívne poruchy (F25).

Etiológia a patogenéza

Z etiologického hľadiska možno schizoafektívne poruchy považovať za výsledok interakcie bilaterálnej genetickej záťaže pri schizofrénii a afektívnych poruchách. Existujú však náznaky genetickej nezávislosti týchto porúch, ich gravitácia smerom k piknikovému ústavnému pólu. Faktor periodicity približuje tieto poruchy k epilepsii, čo potvrdzujú aj údaje EEG: niektorí pacienti majú paroxysmálnu aktivitu v pravej (dominantnej) časovej oblasti a diencefálii.

Výskyt sa líši v závislosti od nozologickej orientácie, ale menej ako pri schizofrénii a afektívnych poruchách.

V závislosti od nozologickej orientácie boli tieto poruchy rovnako úspešne pripisované periodickej paranoidnej schizofrénii a atypickým variantom afektívnych psychóz (bipolárne alebo recidivujúce)..

Schizoafektívna porucha je prechodná endogénna funkčná porucha s malým alebo žiadnym poškodením, pri ktorej afektívne poruchy sprevádzajú a trvajú dlhšie ako produktívne príznaky schizofrénie (F20). Záchvaty sú vysoko polymorfné. Štruktúra záchvatov: depresívne-paranoidné a expanzívne (manické) -paranoidné vzorce.

Depresívne-paranoidné útoky sa zvyčajne prejavujú nízkou náladou, ku ktorej sa pripájajú klamné predstavy o vine, otravách, AIDS, rakovine alebo iných nevyliečiteľných chorobách. Vo výške útoku je možná depresívna stupor alebo depresívna oneiroid s ponorením do hĺbky pekla. Pravdepodobne budú zahrnuté symptómy prvého stupňa, typické pre schizofréniu, napríklad symptóm otvorenosti myslenia, sluchové imperatívne halucinácie. Myšlienky na všeobecnú deštrukciu a rozklad (Kotardovo delírium, nihilistické delírium), večnú hriešnosť (Ahasuerov syndróm) a hypochondriálne delírium môžu skončiť depresiou..

Expanzívne (manické) -paranoidné záchvaty sa môžu prejavovať expanzívnymi alebo manickými vplyvmi, skráteným trvaním spánku a nespútanou veselosťou a sú sprevádzané myšlienkami veľkosti (expanzívna parafénia), myšlienkami hypnotického, psychoenergetického alebo aparátového vplyvu na myšlienky, správanie, pocity a motívy. Na vrchole psychózy sú možné jednorázové inklúzie kozmického obsahu, magické delírium a zmena tempa času. Výstup z psychózy môže byť sprevádzaný hypomániou.

V zmiešaných štátoch existujú výkyvy v účinku od hypomanického a manického po depresívne s ambivalentným (manichejským) delírium, ktorého obsah je pretkaný bojom síl dobra a zla so zodpovedajúcimi pozitívnymi a negatívnymi zvukovými halucináciami, ktoré sú protichodné a vzájomne sa vylučujú. Zmiešané stavy môžu byť tiež charakterizované striedaním depresívnych-paranoidných a expanzívnych-paranoidných porúch typu psychózy šťastia a strachu..

Trvanie psychózy je najmenej 2 týždne. Pri prestávke zvyčajne nie sú žiadne známky emocionálne-voličnej poruchy, ale po akútnej psychóze môžu schizofrenické alebo afektívne symptómy pretrvávať určitý čas..

Klinický príklad: Pacient M., 27 rokov. Prvýkrát ochorel po narodení. Jej nálada klesla a začala veriť, že ju z nemocnice nevyberú, že sa dieťaťu stalo niečo strašné. Mal som myšlienky na smrť, nemohol som spať a odmietol jesť. Cítil som sa vinný. Po prepustení z nemocnice sa nálada náhle zmenila a rozhodla sa, že je ďalšou inkarnáciou kráľovnej Zoe. Vo vzťahu k sebe požadovala výnimočné vyznamenania. Nakreslila genealógiu preukazujúcu takéto genetické spojenie. Jej dieťa je v skutočnosti dedičom cisára, nedovolila nikomu, aby sa k nemu priblížil. Pozadie nálady bolo hypomanické s rozpínavým tónom. Vzala veľa vecí, ale rýchlo sa vyčerpala. Po liečbe neuroleptikami v kombinácii s lítiom sa stav úplne vrátil k normálu. O dva roky neskôr sa však opäť stala smutnou a zdĺhavou. Plakala a sťažovala si na neúspešný život, cítila pocit viny za to, že sa dobre nezaujímala o svojho syna. Melanchólia bola niekedy náhle sprevádzaná úzkosťou s motorickým nepokojom. Tento stav sa zrazu zmenil na pravý opak. Po prečítaní knihy z histórie Francúzska sa rozhodla, že je v skutočnosti milenkou Josephine a Napoleona. Po prerezaní záclon som si našil tuniku, v ktorej som šiel na prechádzku. Reč bola urýchlená tematickými výveskami. Po úľave od štátu na jar a na jeseň nasleduje periodická hypománia..

Je založená na identifikácii príznakov schizofrénie a afektívnych porúch, zatiaľ čo trvanie afektívnych porúch je dlhšie, ako je charakteristika schizofrénie. V takom prípade sú možné tieto možnosti:

1. Ochorenie začína pozmeneným účinkom, ktorý sprevádza produktívne príznaky schizofrénie a končí s nimi.

2. Ochorenie začína so zmeneným účinkom a príznakmi schizofrénie, po dokončení ktorého sa zaznamenáva zmenený účinok..

3. Ochorenie začína pozmeneným účinkom, ktorý sprevádza produktívne príznaky schizofrénie, a potom sa pozmenený vplyv naďalej zaznamenáva..

Choroba by sa mala odlišovať od schizofrénie, post schizofrénnej depresie a organických - schizofrénnych stavov. Schizofrénia sa vyznačuje kombináciou produktívnych a negatívnych porúch, ktoré sa zvyčajne pri schizoafektívnych poruchách nepozorujú. V prípade schizofrénie je trvanie zmeneného účinku kratšie ako trvanie produktívnych porúch, inými slovami, takéto afektívne stavy sa zaznamenávajú iba vo výške psychózy. Pri post schizofrenickej depresii je klinika depresie atypická a má typickú schizofrenickú psychózu v anamnéze. Organické stavy sa dajú rozlíšiť na základe údajov z paraklinických, neurologických a neuropsychologických štúdií.

Liečba rozlišuje medzi liečbou záchvatov a profylaktickou liečbou následných záchvatov. Pri liečení depresívneho paranoidného ataku sa používajú neuroleptiká a tricyklické, tetracyklické antidepresíva (amitriptylín, melipramín, velbutrin, maprotilín). Pri liečení expanzívnych paranoidných stavov neuroleptiká (niekedy betablokátory) a lítium alebo karbamazepín. Preventívna terapia je založená na použití udržiavacích dávok uhličitanu lítneho (kontemnol, litinol, lithobid) v dávkach až 400 - 500 mg alebo karbamazepínu v dávkach do 200 mg, niekedy prípravkov kyseliny valproovej. ECT sa používa aj na epizódy paranoidnej depresie..

Manický typ (F25.0).

Tento typ je charakterizovaný kritériami schizoafektívnej poruchy na manickom alebo expanzívno-manickom pozadí..

Depresívny typ (F25.1).

Kritériá schizoafektívnej poruchy v depresívnom prostredí.

Zmiešaný typ (F25.2).

Kritériá pre schizoafektívnu poruchu a zmiešanú bipolárnu poruchu.

ru_dark_triad

Temná trojica

Machiavellianizmus, psychopatia, narcizmus

Schizoafektívna porucha (synonymá: opakujúca sa schizofrénia, intermitentná schizofrénia, cirkulárna schizofrénia, schizoafektívna psychóza) je duševná porucha, pri ktorej má pacient príznaky charakteristické pre schizofréniu aj poruchu nálady. V príručke ICD 10 je porucha klasifikovaná v triede „Schizofrénia, schizotypové stavy a poruchy klamu (F20-F29)“ a má kód F25 Schizoafektívne poruchy..

Pred uskutočnením takejto diagnózy a predpísaním liečby sa lekár musí uistiť, že poruchy správania u pacienta nie sú spôsobené organickým poškodením mozgu alebo užívaním psychotropných liekov. Na diagnostiku schizoafektívnej poruchy sa vyžadujú tieto kritériá:

Prítomnosť príznakov afektívnych porúch. Afektívne poruchy osobnosti (nazývané aj afektívna psychóza alebo poruchy nálady) sú poruchy emočného stavu človeka.

Táto osoba má najmenej jeden z nasledujúcich príznakov najmenej 2 týždne:
sluchové halucinácie;


  • nezmysel kontroly a vplyvu;
  • perzistentné delírium;
  • katatonický syndróm;
  • prerušená reč a neologizmy.
Príznaky poruchy nálady a schizofrénie sa objavujú pri rovnakom útoku. Môžu sa vzájomne nahradiť alebo koexistovať paralelne. Ak sa počas jedného záchvatu objavia schizofrénne príznaky a počas druhého sa objavia afektívne príznaky, schizoafektívnu poruchu nie je možné diagnostikovať..

V súčasnosti existuje 5 perspektív o povahe schizoafektívnej poruchy..


  1. Schizoafektívne poruchy sú typom schizofrénie;
  2. Schizoafektívna porucha je typ afektívnej poruchy;
  3. Osoba trpiaca záchvatmi schizoafektívnej poruchy je chorá súčasne s dvoma chorobami: schizofréniou a afektívnou poruchou;
  4. Schizoafektívna porucha je samostatné ochorenie odlišné od schizofrénie a poruchy nálady.
  5. Utrpenie schizoafektívnej poruchy tvoria heterogénnu skupinu, t.j. v niektorých prípadoch je porucha typom schizofrénie a v iných je to porucha nálady.

Najmodernejší výskum podporuje piaty pohľad..

Prvé epizódy schizoafektívnej poruchy sa zvyčajne objavujú medzi 16. a 30. rokom života. U žien sa táto diagnóza vyskytuje o niečo častejšie ako u mužov. Jedinci náchylní na túto chorobu dominujú schizoidné, úzkostné alebo ananické znaky. Prvý útok sa často vyskytuje po psychologickom traume (smrť milovaného človeka, ohrozenie života a zdravia, neočakávané nešťastia, napríklad požiar, finančná ruina, lúpež atď.) A porucha sa môže rozvíjať aj autochtónne (t. J. Bez prítomnosti vonkajších príčin)..

Klasifikácia. Podľa klasifikácie ICD-10 sa v závislosti od prevažujúceho vplyvu rozlišujú tieto typy chorôb:

F25.0 Schizoafektívna porucha, manický typ
F25.1 Schizoafektívna porucha depresívneho typu
F25.2 Schizoafektívna porucha zmiešaného typu
F25.8 Iné schizoafektívne poruchy
F25.9 Nešpecifikovaná schizoafektívna porucha (Schizoafektívna psychóza NOS)

V prvom prípade sú zrejmé príznaky schizofrénie sprevádzané symptómami spojenými s manickou poruchou. V prípade depresívneho typu sa schizofrenické príznaky objavujú na pozadí nízkej nálady a letargie, ktoré charakterizujú depresívnu poruchu. Pri zmiešanom type sa manické a depresívne príznaky nahradia.

Podľa pomeru afektívnych a schizofrenických symptómov sa rozlišujú jej afektívne dominantné a schizodominantné formy..

Symptómy schizoafektívnej poruchy a priebeh choroby

Vo väčšine prípadov schizoafektívnemu záchvatu predchádza mentálna trauma, po ktorej pacient pociťuje stav depresie alebo gay mánie. S depresiou sa človek stáva letargickým, pasívnym, nekomunikujúcim. Stratí záujem o život, stáva sa ľahostajným voči ostatným, dokonca aj k vlastným deťom, je pre neho ťažké zvládnuť svoje každodenné povinnosti a môže sa pokúsiť o samovraždu. Sexuálna túžba je znížená až po impotenciu u mužov a frigiditu u žien.

Naopak, v prípade mánie má pacient syndróm hyperaktivity, je iniciatívny, vždy v dobrej nálade, cíti, že má vynikajúcu fyzickú podobu, je pripravený „hýbať horami“. Z dôvodu zvýšeného rozptyľovania pozornosti však pacient nemôže dokončiť jediný prípad. Stáva sa veľmi hovoriacim, zasahuje do záležitostí cudzincov, radí. Ženy môžu byť veľmi drzé a vzdorujúce, najmä v prítomnosti mužov.

Často sa stáva, že stavy mánie a depresie sa navzájom nahradzujú a pacient má náhle zmeny nálady.

Potom sa vytvorí afektívny klam. U jedincov s depresívnym typom schizoafektívnej poruchy sa prejavuje v pocite sebapodceňovania, viny a hriešnosti. Nemocný sa môže považovať za príčinu všetkých nešťastí na svete alebo sa môže domnievať, že platí za svoje hriechy. Môže činiť pokánie zo závažných trestných činov, ktoré údajne spáchal a prosiť, aby boli poslané z nemocnice do väzenia. Alebo si môže myslieť, že on a jeho blízki sú v nebezpečenstve..

Pri manických typoch schizoafektívnych porúch sa afektívne klamstvá prejavujú v ideách o veľkosti a všemohúcnosti. Pacient môže hovoriť o svojej neprekonateľnej kráse, sile alebo talente. Môže sa považovať za vplyvného človeka: Napoleona, Kleopatru, majstra vesmíru. Žene sa môže zdať, že sa do nej všetci zamilovali všetci muži. Spolu s tým má pacient túžbu pomôcť všetkým a urobiť radosť iným. Cíti sa skvele a nikdy mu nenapadne navštíviť lekára na ošetrenie..

Afektívne klamstvá sú nahradené neovplyvňujúcimi (niekedy koexistujú paralelne). Po tomto štádiu sa porucha vyvinie opačným smerom: neúčinné bludné stavy sa nahradia afektívnymi poruchami..

Schizoafektívna psychóza sa môže v závislosti od spôsobu formovania neafektívnych bludných stavov rozdeliť do 6 odrôd - z toho 3 sa prejavujú v afektodominantnej forme a 3 v schizodominantnej forme. Poďme na nich podrobnejšie.

Varianty ovplyvňujúcej formy:

1. Možnosť s prevahou klamného vnímania
V tomto prípade sa klamné stavy vytvárajú po depresívnom stave a veľmi zriedkavo na pozadí mánie. Vnímané klamstvá môžu mať tieto formy:


  • klamná nálada - pacient sa stáva napätým, podozrievavým, cíti prístup nevyhnutných problémov. Klamná nálada zvyčajne trvá až 5 dní, po ktorých je pacient opäť depresívny;
  • staging delirium (Truman's show syndrome) - často tomuto stavu často predchádza depresia a afektívne klamlivé obvinenie, po ktorom sa skutočne inscenácia delirium započíta - pacientovi sa zdá, že všetko okolo je nastavené a tí, ktorí sú okolo nich, sú účastníkmi nejakého experimentu alebo predstavenia, vytvoreného s cieľom spôsobiť ublížiť mu. Napríklad môže mať podozrenie, že jeho ošetrujúcim lekárom, zdravotníckym personálom a pacientmi sú americkí špióni..
  • delírium symbolického významu - pacientovi sa zdá, že všetky okolité objekty nadobúdajú symbolický význam: červená znamená blížiace sa krviprelievanie, popolník - vyblednutie, číslo 6 - správa od diabla atď..
Zvyčajne táto forma ochorenia nevedie k zdravotnému postihnutiu, prognóza je celkom priaznivá.

2. Možnosť s vizuálnym obrazovým klamom fantázie
Na rozdiel od predchádzajúcej verzie sa tu na pozadí mánie vytvára delírium. Prejavuje sa vo fantastických víziách a obrazových vyobrazeniach. Vizuálne obrazové klamné predstavy sa často „vrstvia“ na afektívne delírium.

3. Možnosť s intelektuálnym delírium fantázie
Na pozadí mánie sa vytvára aj delírium fantázie. Zdá sa, že pacient je osvetlený intuitívnym vhľadom, na základe ktorého vytvára fantastické teórie alebo robí „geniálny“ objav. Môže sa považovať za nadčloveka, posla z planéty Mars, záchrancu vesmíru atď..

4. Varianty schizodominantnej formy
Variant s vývojom Kandinského-Clerambaultovho syndrómu s akútnymi klammi vnímania s prvkami interpretačných klamov
Najčastejšie sa tento typ poruchy vyskytuje po depresii. Pacient sa stáva úzkostným, podozrievavým, ostražitým, zdá sa mu, že ho prenasledujú. Potom sa formuje Kandinsky-Clerambaultov syndróm, ktorý sa prejavuje v pseudo-halucináciách, predstavách o vplyve (pacientovi sa zdá, že niekto ovláda jeho myšlienky a činy) a javoch mentálneho automatizmu (pocit neprirodzenosti jeho myšlienok a činov). Je tiež možná fantastická modifikácia ilúzie vnímania: udalosti, vedomosti a spomienky v reálnom živote získavajú fantastický obsah. Môžu sa vyskytnúť halucinácie, katatonické príznaky.

5. Variant s vývojom Kandinského-Clerambaultovho syndrómu s vizuálno-figuratívnym delírium s prvkami interpretácie
Zvyčajne sa tento typ poruchy vyskytuje, keď depresívny stav prechádza do manického stavu. Pacient cíti jeho osobitný účel, exkluzivitu. Zároveň rozvíja ilúziu prenasledovania, ako aj klamné predstavy o významoch a niektorých prvkoch klamlivých predstavení. Paralelne existujú afektívne a neovplyvňujúce klamstvá. Pacient sa dezorientuje a stráca kontakt s realitou a rozvíja sa Kandinsky-Clerambaultov syndróm. Postupne klamlivé myšlienky vymiznú, ale pacient zostáva nejaký čas v mániovom stave. Pri relapsoch sa obraz ochorenia zhoršuje, po 2-3 opakovaných záchvatoch sa pacient stáva inertným, stráca svoju schopnosť pracovať, čo môže viesť k zdravotnému postihnutiu.

6. Variant s vývojom Kandinského-Clerambaultovho syndrómu, s akútnym interpretačným delírium s prvkami zmyselného delírium.
V tomto prípade psychóza nastáva v čase prechodu z depresívnej fázy do manickej fázy alebo naopak. U pacienta dochádza k nedôvere, obavám a zvýšenej úzkosti. Paralelne s tým môžu vzniknúť klamné obvinenia alebo milostné klamné predstavy, keď si pacient myslí, že konkrétna osoba má pre neho vášnivé pocity. Vyvíja sa ďalšie delírium prenasledovania a ilúzie vplyvu, objavuje sa Kandinsky-Clerambo syndróm. Útok trvá 3 až 6 mesiacov. Po opakovaných útokoch sa stav pacienta zhoršuje, pracovná kapacita klesá až do invalidity.

Prognóza a liečba

Prognóza schizoafektívnych porúch je priaznivejšia ako schizofrénie, ale menej priaznivá ako afektívnych porúch. Prognóza pre schizodominantnú formu je menej priaznivá ako pre afektívnu dominantnú formu.

Pacientovi s diagnostikovanou schizoafektívnou poruchou sa predpisuje:


  • antipsychotiká - lieky určené na liečbu psychózy;
  • antidepresíva - pre depresívne-klamné stavy;
  • normotimici - s manicko-klamlivými stavmi.
Pri liečení schizoafektívnej psychózy má právo predpisovať lieky iba psychiater, v tomto prípade je samoliečba neprijateľná. Ak pacient pravidelne navštevuje miestneho psychiatra a užíva predpísané lieky, hospitalizácii sa zvyčajne zabráni a liečba sa vykonáva ambulantne. Často sa však stáva, že počas manicko-klamného útoku sa pacient cíti vynikajúco a veľmi pohodlne, má skvelú náladu a neponáhľa sa vyhľadať liečbu, zatiaľ čo iní si všimnú výrazné zmeny v správaní. A ak nezmiernite exacerbáciu ochorenia a nezačnete liečbu hneď na začiatku záchvatu, potom sa rýchlo rozvíja opakujúca sa schizofrénia a môže byť potrebná hospitalizácia.

Ak je u vášho blízkeho diagnostikovaná opakujúca sa schizofrénia, nezúfajte! Pamätajte, že prognóza ochorenia je celkom priaznivá a pri včasnej a správnej liečbe sa spravidla nevyskytujú zmeny v osobnosti pacienta a následnom postihnutí. Ale veľa záleží na vás ako príbuzných. Najprv musíte zaistiť, aby váš milovaný lekár striktne dodržiaval odporúčania lekára a v žiadnom prípade nezanedbával liečbu. Okrem toho je veľmi dôležité vytvoriť pre pacienta pokojnú a priateľskú atmosféru, zbaviť ho stresu..

Ak máte pocit, že sa objaví relaps, okamžite to oznámte lekárovi a nechajte ho opraviť. Poskytnite pacientovi úplný mier: žiadne konflikty, emocionálne nepokoje a fyzické preťaženie!

Ak sa relapsu nedá predísť a začal sa útok schizoafektívnej psychózy, pokúste sa presvedčiť pacienta, aby navštívil lekára. Nehádajte sa s ním, nepýtajte sa na jeho klamlivé vyhlásenia. Buďte zvlášť ostražití, ak sa pacient počas útoku cíti depresívne, hovorí o svojej hriešnosti a zbytočnosti alebo počuje hlasy volajúce po zabití. Takíto pacienti sa môžu stať samovražednými lekármi a mali by sa im okamžite ukázať lekári..

A čo je najdôležitejšie, nezabudnite, že schizoafektívna porucha nie je veta. Vo väčšine prípadov je pacient s takouto diagnózou schopný žiť úplne prosperujúcim a naplňujúcim životom..