Poruchy spánku: typy, príčiny, spôsob riešenia

Podľa odborníkov približne 30% ľudí trpí rôznymi poruchami spánku. Najbežnejším problémom je nespavosť. Takmer polovica dospelej populácie planéty sa s ňou stretla aspoň raz a pre 10% ľudí je tento problém chronický. Nespavosť je však iba jednou z možných porúch spánku. V skutočnosti je ich omnoho viac.

Klasifikácia porúch spánku

Spánok je jednou zo základných fyziologických potrieb človeka. Fungovanie tela vrátane hormonálnej rovnováhy, ako aj výkon mozgu do veľkej miery závisí od kvality nočného odpočinku. Existujú rôzne názory na to, koľko by mal človek spať. Podľa najrozšírenejšej teórie - 7-9 hodín. Ak sa kvalita alebo dĺžka nočného odpočinku líši od normy, je indikovaná porucha spánku..

Existuje niekoľko klasifikácií porúch spánku. Najbežnejšia je opísaná v ICD-10 (Medzinárodný klasifikátor chorôb). V klasifikátore sa poruchy spánku uvádzajú v dvoch častiach:

  • G 47 sú poruchy spôsobené duševnými alebo fyzickými poruchami. Táto časť zahŕňa okrem iného nespavosť, hypersomniu, poruchy spánku, apnoe, narkolepsiu a katalepsiu;
  • F 51 - táto skupina zahŕňa poruchy anorganickej povahy: anorganická nespavosť a somnambulizmus, nočné terasy, nočné mory.

Poruchy spánku sa navyše zvyčajne delia na primárne a sekundárne. Primárne sú spravidla rôzne typy dyssomnie a parasomnie. Sekundárne poruchy sa vyskytujú na pozadí iných duševných alebo fyzických chorôb alebo sú dôsledkom predtým užívaných chemikálií (drogy, psychostimulanty)..

Dyssomnia sa prejavuje poruchami v trvaní alebo kvalite spánku. Ak je spánok príliš krátky, hovoria o nespavosti, ak je toho príliš veľa - o hypersomnii. Okrem toho môže byť narušený aj odpočinkový režim: človek môže byť v noci hore alebo môže byť počas dní veľmi ospalý..

Hovoria o parasomnii, keď je odpočinok narušený záchvatmi nočného moru, nočnými morami, ak človek začne kričať, plakať alebo mávať rukami cez spánok.

Charakteristiky rôznych typov porúch spánku

nespavosť

Diagnostikuje sa, ak sa problémy so zaspávaním vyskytujú najmenej trikrát týždenne. Ak sa situácia opakuje dlhšie ako mesiac, jedná sa už o chronickú nespavosť. Najčastejšou príčinou nespavosti sú duševné poruchy (50 - 60 zo 100 prípadov). Problémy s nočným odpočinkom sa najčastejšie vyskytujú u ľudí s depresiou alebo so zvýšenou úzkosťou. Okrem toho je nespavosť často spojená so syndrómom nepokojných nôh..

hypersomnie

Ak človek spí viac ako 9 hodín denne alebo sa počas dňa cíti ospalý, napriek úplne normálnemu nočnému odpočinku je to hypersomnia. Táto porucha, rovnako ako predchádzajúca, sa často vyskytuje aj na pozadí depresívnych stavov. Hypersomnia sa navyše môže vyskytnúť po predávkovaní psychotropnými látkami alebo alkoholom..

narkolepsie

Táto porucha sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  • záchvaty ospalosti počas dňa (osoba môže zaspať takmer v každej situácii, niekedy dokonca aj počas konverzácie);
  • katalepsia (náhla strata svalového tonusu);
  • halucinácie;
  • ospalý stupor (pocit ochrnutia svalov pri súčasnom zachovaní vedomia, tento stav sa môže vyskytnúť počas zaspávania alebo prebudenia).

Poruchy v rytme spánku a bdelosti

Toto porušenie nastáva v dôsledku poruchy vo vnútorných biologických hodinách osoby. Porucha je nedostatok synchronizácie medzi nočným časom a rytmom spánku konkrétnej osoby. Tento stav môže byť spôsobený častými zmenami časového pásma alebo prácou na zmeny v noci..

Námesačnosť

Je to stav, v ktorom môže človek sedieť na posteli, vstávať, chodiť pri spánku. A to všetko sa deje bez účasti jeho vedomia. Ráno si spánkovia nevzpomínajú na bdenie v noci.

Nočné hrôzy

Pocit intenzívneho strachu, ktorý prerušuje spánok. Často sprevádzané plačom, kričaním, niekedy hysterickými vlastnosťami. U detí sa to často stáva. Po prebudení si človek spravidla nepamätá, čo sníval.

nočné mory

Veľmi realistické sny, ktoré u človeka vyvolávajú strach. Na rozdiel od hrôzy si človek po prebudení dobre pamätá, čo videl vo sne. Traumatické zážitky z detstva alebo intenzívny stres u dospelých často spôsobujú nočné mory..

Hlavné príčiny poruchy spánku

V mnohých prípadoch je porucha spánku príznakom iných duševných alebo fyzických porúch, napríklad depresie, drogovej závislosti, užívania stimulantov, metabolických alebo endokrinných porúch (vrátane hypertyreózy), spolu s bolesťou. Lekári preto odporúčajú všetkým pacientom s poruchami spánku podrobiť sa komplexnému lekárskemu vyšetreniu, ktoré pomôže určiť, či nadmerná ospalosť alebo nedostatok spánku v noci sú sekundárnymi chorobami..

Za primárnym narušením spánku môže byť tiež veľa príčin. Najbežnejšie sú:

  1. Genetické poruchy (v tomto prípade sa problémy so spánkom objavujú v detstve, spánok je citlivý, prerušovaný, krátkodobý. S pribúdajúcim vekom sa symptómy zosilňujú a porucha sa stáva chronickou).
  2. Psychofyziologické príčiny (spojené s ťažkými životnými situáciami, ktoré spôsobujú dlhodobý stres, ak sa duševný stav človeka nezlepší po dlhšiu dobu, poruchy spánku sa vyvinú do chronickej formy).
  3. Zlý životný štýl (nedodržiavanie zdravého životného štýlu a zlé návyky môžu viesť k rozvoju chronických porúch v nočnom odpočinku. Ľudia, ktorí sa prebúdzajú a zaspávajú každý deň v rôznych časoch, trávia dlhú dobu v posteli, napríklad sledujú televíziu alebo čítajú, jedia neskoro na večeru, veľa trávia čas pod umelým osvetlením vedie sedavý spôsob života, zriedka na čerstvý vzduch, zvlášť náchylný k primárnym poruchám spánku).

Príčiny sekundárnej nespavosti

Nespavosť sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Napríklad, ak je spálňa príliš chladná alebo naopak, je veľmi horúca a dusná. Problémy s kvalitou odpočinku môžu vzniknúť z nevhodného lôžka alebo vankúša alebo môžu súvisieť s hlukom mimo steny alebo okna. Príčiny nespavosti sú však často oveľa závažnejšie..

Ochorenie srdca

Ak má osoba problémy s fungovaním ľavej komory, zhoršuje sa kvalita spánku. Pri takejto chorobe nemôže srdce pumpovať krv nahromadenú v pľúcach potrebnou silou. Výsledkom je, že sa u pacienta objaví dýchavičnosť, ktorá si v noci vyžaduje trochu vstať a sedieť..

vysoký tlak

Keď sa na stenách krvných ciev ukladajú aterosklerotické plaky, krv nemôže voľne cirkulovať. Výsledkom je časté bolesti hlavy, závraty, niekedy dušnosť a problémy so spánkom. U niektorých ľudí sa krvný tlak môže zvýšiť natoľko, že je ťažké zaspať.

astma

Ľudia s týmto chronickým stavom tiež často trpia poruchami spánku. Pri astme sa dýchavičnosť najčastejšie obáva v noci, čo narúša dobrý odpočinok..

hypertyreóza

Nadmerná štítna žľaza môže spôsobiť rýchlejšiu srdcovú frekvenciu a úzkosť, čo môže tiež viesť k nespavosti.

pálenie záhy

Pálenie záhy je zvyčajne horšie pri ležaní. Ťažké pálenie záhy je niekedy sprevádzané pocitom udusenia a záchvatmi kašľa, ktoré v noci neprispievajú k odpočinku..

Syndróm nepokojných nôh

Odhaduje sa, že takmer 10 zo 100 prípadov nespavosti je spôsobených poruchou známou z lekárskeho hľadiska ako syndróm nepokojných nôh. Táto porucha je charakterizovaná nedobrovoľnými pohybmi nôh. Do hodiny môže pacient vykonať 50 až niekoľko tisíc pohybov nôh. Človek má pocit, že hmyz lezie po jeho koži alebo že krv v cievach neprirodzene rýchlo tečie. Je tiež známe, že príznaky tejto poruchy sa v noci zhoršujú. Bohužiaľ, stále neexistuje účinný liek, ktorý by pomohol vyrovnať sa s touto chorobou. Niektorým pacientom pomáhajú teplé obklady, iní vyčerpaní z noci bez spánku, ktorí ráno zaspávajú. V závažných prípadoch ochorenia sa lekári uchýlia k silným tabletkám na spanie.

Nespavosť počas tehotenstva

Časté nutkanie ísť na záchod, tlačenie dieťaťa, tlak maternice na bránicu - to všetko vysvetľuje, prečo tehotné matky trpia nespavosťou. Ak chcete zlepšiť kvalitu odpočinku, večer si môžete urobiť nejaké relaxačné cvičenia, zohriať sa v kúpeli s niekoľkými kvapkami levandule a nezabudnite dobre vetrať spálňu..

menopauza

Štúdie ukázali, že trvanie spánkových fáz závisí od hormonálnych hladín. Najmä estrogény ženských hormónov sú schopné predĺžiť REM spánok, ktorý v konečnom dôsledku ovplyvňuje kvalitu odpočinku. Práve hormóny sa považujú za hlavných vinníkov nespavosti u žien počas menopauzy. Riešenie tohto problému pomôže, vrátane užívania hormónov.

Lieky a stimulanty

Niektoré lieky, ako sú antidepresíva, glukokortikoidy a perorálne kontraceptíva, môžu ovplyvniť kvalitu vášho nočného odpočinku. Ak osoba užíva sedatíva už dlhší čas, potom po náhlom ukončení kurzu alebo po predávkovaní sedatívami môžu nastať problémy so zaspaním. Okrem toho môžu nespavosť spôsobovať aj tablety určené na potlačenie chuti do jedla. Niektoré nápoje večer môžu spôsobiť nespavosť. V prvom rade hovoríme o čiernej káve, silnom čaji a energetických kokteiloch.

Diagnostika a liečba

Či je porucha spánku primárnou alebo sekundárnou poruchou, je dôležité určiť základnú príčinu problému so spánkom. V tomto prípade sa diagnóza skladá z niekoľkých štádií..

Lekár môže navrhnúť, aby sa pacient podrobil polysomnografii. Vyšetrenie hodnotí hladiny kyslíka, pohyby tela a mozgové vlny, ktoré by mohli ovplyvniť kvalitu spánku.

Ďalším testom je elektroencefalogram. Počas diagnostiky sa skúma činnosť mozgu, najmä impulzy, ktoré vysiela. Akékoľvek odchýlky od normy sa považujú za možnú príčinu narušeného nočného odpočinku..

V niektorých prípadoch je nevyhnutná aj genetická štúdia. Testy z tejto skupiny pomôžu určiť, či je porucha dedičná..

Liečba závisí predovšetkým od typu a príčiny poruchy spánku. Najčastejšie sú pacientom s nespavosťou predpísané tabletky na spanie alebo doplnky melatonínu (hormón zodpovedný za kvalitu spánku), chôdza na čerstvom vzduchu, mierna fyzická aktivita a odporúča sa vyhnúť stresovým situáciám. Pre ľudí trpiacich poruchami spánku je užitočné prehodnotiť svoje stravovacie návyky: znížiť množstvo cukru v potrave a zvýšiť podiel zeleniny a rýb. Aby ste predišli poruchám spánku, nesmiete konzumovať kofeínové nápoje večer. A všeobecne je tiež nežiaduca nadmerná konzumácia akejkoľvek tekutiny večer..

V niektorých prípadoch môže byť na liečbu porúch spánku potrebný chirurgický zákrok. Napríklad, ak je porucha sekundárna a spôsobená apnoe. Takéto radikálne metódy sa však používajú pomerne zriedka. Podľa odborníkov je problém vo väčšine prípadov vyriešený jednoducho: stačí, keď si pacient prispôsobí svoj režim - každý deň ide do postele a vstáva v rovnakom čase..

Viac čerstvých a relevantnejších zdravotných informácií na našom telegramovom kanáli. Prihlásiť sa na odber: https://t.me/foodandhealthru

Špecialita: terapeut, rádiológ.

Celková skúsenosť: 20 rokov.

Miesto práce: LLC "SL Medical Group", Maykop.

Vzdelanie: 1990 - 1996, Štátna lekárska akadémia v Severnom Osetsku.

Training:

1. V roku 2016 absolvovala na Ruskej lekárskej akadémii postgraduálneho vzdelávania pokročilé vzdelávanie v doplnkovom odbornom programe „Terapia“ a bola prijatá na vykonávanie lekárskych alebo farmaceutických činností v špecializácii terapia..

2. V roku 2017 jej bolo na základe rozhodnutia skúšobnej komisie v súkromnej inštitúcii doplnkového odborného vzdelávania „Inštitút pre ďalšie vzdelávanie zdravotníckych pracovníkov“ povolené vykonávať lekárske alebo farmaceutické činnosti v odbore rádiológia..

Pracovné skúsenosti: terapeut - 18 rokov, rádiológ - 2 roky.

Poruchy spánku u dospelých. Príčiny a liečba, lieky, ľudové liečivá

Porucha spánku u dospelých je psychosomatické ochorenie, ktoré si vyžaduje komplexnú liečbu na základe dôvodov, ktoré spôsobili jeho vývoj. Chronická porucha spánku, zaspávania alebo prebudenia sa nazýva lekársky termín - nespavosť, hypersomnia alebo parasomnia.

Príčiny poruchy spánku u dospelých

Nespavosť je reakcia centrálneho nervového systému na jeden alebo niekoľko faktorov naraz, ktoré negatívne ovplyvňujú ľudské telo.

Existujú nasledujúce dôvody, ktoré môžu narušiť spánkový proces a pripraviť osobu o dobrý odpočinok v noci alebo počas dňa:

  • psychoemocionálne nadmerné zaťaženie;
  • denné stresové a konfliktné situácie doma, v práci;
  • nepriaznivé podmienky, v ktorých prebieha proces zaspávania (tvrdá posteľ, hluk v miestnosti alebo v susedných miestnostiach, zmena časového pásma);
  • dlhodobé užívanie liekov obsahujúcich účinné látky, ktoré ovplyvňujú fungovanie centrálneho nervového systému, psychosomatické reakcie (antidepresíva, nootropiká, kortikosteroidy, psychostimulanciá);
  • zneužívanie alkoholu, keď sa u človeka rozvíja pretrvávajúca závislosť od alkoholu;
  • užívanie drog (látky obsiahnuté v kokaíne, LSD a marihuane majú stimulačný účinok na psychiku, vyvolávajú predĺženú dobu bdelosti, prudký nárast vitality a energie);
  • prítomnosť sprievodných neurologických a psychosomatických porúch;
  • choroby endokrinného systému vo forme hypoglykémie,
  • spôsobená cukrovkou, hypotyreózou alebo tyreotoxikózou štítnej žľazy;
  • chronická obštrukčná bronchitída, astma alergickej etiológie;
  • žalúdočný reflux pažeráka, vredy, gastroduodenitída čreva, pálenie záhy;
  • nepravidelný rozvrh práce, nočné smeny v práci;
  • ložiská chronickej infekcie nachádzajúce sa v tkanivách vnútorných orgánov, ktoré spôsobujú horúčku, objavenie sa subfebrilnej teploty, narušujú nočný spánok;
  • kardiovaskulárne patológie, prejavujúce sa arytmiou, tachykardiou, anginou pectoris, spomalením srdcového rytmu;
  • hypertenzia alebo chronická hypotenzia;
  • následky predchádzajúceho traumatického poškodenia mozgu, progresívnej Parkinsonovej choroby, demencie spojenej s vekom alebo intoxikáciou;
  • stavy tela sprevádzané atakami syndrómu akútnej bolesti (artritída kĺbov, rakovinové nádory v 3 až 4 štádiách, obštrukcia čriev, mozgová onkológia, fantómová bolesť po amputácii končatín);
  • dermatologické choroby, ktoré sú sprevádzané silným svrbením kože, tvorba trofických vredov;
  • špecifické stavy, ktoré sa vyskytujú výlučne počas spánku - apnoe, syndróm nepokojných nôh, Pickwick, brúsenie zubov;
  • pretrvávajúca depresia, schizofrénia, úzkosť a obsedantné nutkania, ako aj ďalšie duševné poruchy;
  • Staroba.

Poruchy spánku u dospelých sa môžu objaviť náhle bez zjavných predpokladov..

Podľa lekárskych štatistík nie je možné v 15% prípadov určiť skutočnú príčinu nespavosti. Okrem toho je proces diagnostiky a liečby komplikovaný nesprávnymi činnosťami pacienta vo forme pokusov nezávisle liečiť nespavosť užívaním liekov, pitím alkoholu bezprostredne pred spaním..

Druhy chorôb, pri ktorých je u dospelých narušený spánok

Poruchy spánku u dospelých, u ktorých si liečba vyžaduje sedatíva a sedatíva, sa klasifikujú ako psychosomatické poruchy. V nasledujúcej tabuľke sú uvedené typy porúch spánku, zaspávania a práce vnútorných orgánov v pokoji.

Typ poruchy spánkuCharakteristiky patologického stavu
nespavosťKlasický prejav narušenia procesu zaspávania a spánku. Pacient môže ležať v posteli 1-3 hodiny a neúspešne sa pokúsiť spať. Znaky nespavosti sú nepokojné, plytké a prerušované spánku. Tento typ choroby sa vyskytuje u ľudí všetkých vekových skupín. Prejav choroby je spojený s psychosomatickými poruchami, syndrómom nepokojných nôh, stresom a nervovým stresom.
hypersomnieNa rozdiel od nespavosti sa tento typ patologického stavu vyznačuje zvýšenou ospalosťou. Osoba je neustále ospalá. Podobné príznaky sa vyskytujú tak v noci, ako aj počas dňa. Hypersomnia významne znižuje kvalitu života pacienta, zvyšuje riziko nehôd. Najbežnejšou príčinou hypersomnie sú lieky, endokrinné a kardiovaskulárne choroby, alkoholizmus.
parasomniaJedna z najzávažnejších a najnebezpečnejších porúch spánku. Prejavuje sa to náhlymi útokmi strachu, zadusenia, kŕčov, ktoré vedú k prebudeniu, dýchavičnosti, poteniu. Parazomnia sa vyznačuje porušením práce vnútorných orgánov a systémov. Napríklad náhle zastavenie dýchania, bedwetting.

Typ poruchy spánku určuje ošetrujúci lekár na základe výsledkov vyšetrenia pacienta, prítomnosti aktuálnych symptómov a klinických prejavov choroby. Na základe toho sa vyberie ďalší liečebný režim..

Diagnostika porúch spánku u dospelých

Poruchy spánku u dospelých, ktorých liečba sa začína až po komplexnom vyšetrení tela, si vyžadujú tieto diagnostické metódy:

  • zber anamnézy o celkovom zdravotnom stave pacienta;
  • udržiavanie samostatného rozvrhu období spánku a bdelosti (pacient je v nemocničnom oddelení nemocnice pod dohľadom lekára alebo si špecifikované údaje zaznamenáva sám);
  • polysomnografia;
  • laboratórne vyšetrenie žilovej a kapilárnej krvi;
  • Ultrazvuk tkanív vnútorných orgánov, ak má pacient v anamnéze sprievodné ochorenia endokrinného, ​​tráviaceho, kardiovaskulárneho systému;
  • CT sken mozgu na možnú detekciu ložiska organických lézií, nádorov;
  • dodávka ranného moču na biochemický výskum.

Vyššie uvedené vyšetrovacie metódy sa vykonávajú vo verejnej nemocnici alebo na súkromnej klinike. V poslednom zdravotníckom zariadení budú náklady na vyšetrenie 3 500 - 4 000 rubľov. V stave polikliniky sú diagnostické postupy bezplatné.

Kedy navštíviť lekára

Poruchy spánku u dospelých, ktorých liečba trvá niekoľko dní až 6 mesiacov, si vyžadujú včasnú návštevu neuropatológa, psychiatra alebo psychoterapeuta. Výber lekára vhodnej špecializácie závisí od prítomnosti sprievodných príznakov poruchy spánku, ako aj od príčinných faktorov, ktoré ju spôsobili..

Ak dospelý nemôže zaspať 3 po sebe nasledujúce noci alebo jeho spánok je prerušovaný častými prebudeniami, je to dobrý dôvod na návštevu lekára.

Článok sa zaoberá účinnou liečbou porúch spánku u dospelých.

Porucha spánku nie je nebezpečná choroba, ale môže byť jedným zo znakov existujúcej patológie. Vylúčený nie je ani vývoj závažných komplikácií a zdravotných problémov, ktoré sú spôsobené nedostatkom riadneho odpočinku vnútorných orgánov..

Prevencia porúch spánku u dospelých

Aby sa predišlo poruchám spánku, aby sa zachovalo zdravie tela a jeho systémov, je potrebné každý deň dodržiavať jednoduché pravidlá prevencie, ktoré zabezpečujú kvalitnú hygienu spánku..

Pozostávajú z týchto akcií:

  • dodržiavať vopred zostavenú dennú rutinu;
  • choď spať a zobudiť sa zo spánku súčasne;
  • spať na rovnakej posteli, nespať na gauči ani nikde inde v dome;
  • neužívajte lieky a nápoje, ktoré zvyšujú aktivitu centrálneho nervového systému (káva, silný čaj, alkohol, antidepresíva);
  • vyhnúť sa jedlu tesne pred spaním;
  • poskytnúť telu dostatočnú úroveň fyzickej aktivity vo forme športovania, ako je atletika, jazda na bicykli, plávanie (nevykonávať večer);
  • nechoďte spať na lačný žalúdok (je dovolené piť pohár teplého mlieka s medom, kakaom alebo kefírom);
  • pred spaním by nemal existovať intenzívny psychický stres, ktorý si vyžaduje koncentráciu a dlhodobú koncentráciu pozornosti;
  • vyhnúť sa stresovým konfliktným situáciám, psycho-emocionálnemu nadmernému zaťaženiu;
  • pred spaním sa zapojte do činnosti, ktorá upokojuje nervový systém, podporuje rýchle zaspávanie (čítanie knihy, modlitba, meditácia, pozeranie televízie);
  • Potrebujete zaspať iba v priaznivých podmienkach, aby v dome nebol hluk, osvetlenie miestnosti by malo byť vypnuté, nemali by byť žiadne prievany, nočné clony sú nakreslené;
  • posteľ na spanie by mala byť mäkká, plochá a pohodlná, nie je povolené nadmerné ohýbanie oka ani nadmerná tuhosť;
  • V noci nepite viac ako 150 ml vody (v opačnom prípade môže byť prebytok močového mechúra narušený spánok);
  • miestnosť, v ktorej sa vykonáva nočný spánok, musí byť dobre vetraná, nasýtená dostatočným množstvom čerstvého vzduchu;
  • musíte ísť spať, len čo sa objavia prvé známky ospalosti.

Ak niekto išiel do postele a po 30 minútach. spánok nikdy neprišiel, potom nemôžete zostať v posteli. Je potrebné zapnúť svetlo v miestnosti a zaberať sa niečím rušivým, čo vyžaduje sústredenie. Najlepšou možnosťou by bolo čítanie knihy, riešenie krížovky, zbieranie konštruktora, puzzle alebo mozaiky.

Liečba porúch spánku u dospelých

Liečba porúch spánku u dospelých môže byť založená na liekoch, receptúrach tradičnej medicíny alebo na použití psychologických metód. Každá z nasledujúcich techník je účinná svojím vlastným spôsobom a môže byť vhodná pre pacientov s poruchami spánku.

lieky

Liečba nespavosti u dospelých je najúčinnejšou liečbou. Najmä ak je porucha spánku spôsobená stresom, úzkosťou, sprievodnými psychosomatickými chorobami.

V tomto prípade sa používajú tieto lieky:

  • Ivadal je silná tableta na spanie, ktorú vyrába výrobca vo forme tabliet, predpisuje sa 10 mg bezprostredne pred spaním, dávka pre starších ľudí sa znižuje dvakrát (doba liečby je od 2 dní do 4 týždňov, v závislosti od typu a závažnosti porúch spánku);
  • Adorma - je predpísaný na 1 tabletu (5 mg) po dobu 5-10 minút. pred spaním si krátkodobé poruchy spánku vyžadujú trvanie liečby 5 dní, závažnejšie klinické prípady môžu vyžadovať liečbu počas 1 mesiaca. (liek je predpísaný s opatrnosťou u pacientov so zlyhaním obličiek);
  • Sanval - jedna tableta lieku obsahuje 5 mg látky zolpidem tartrát, predpisuje sa jedna tableta pred spaním a maximálna denná dávka lieku by nemala prekročiť 10 mg (pre starších pacientov je dávka znížená dvakrát);
  • Donormil je účinné liečivo na nespavosť, užívané 1 tabletu pred spaním, ktoré sa rozpúšťa v pohári vody, sa neodporúča ľuďom so sprievodným ochorením obličiek, poruchami odtoku moču a ochoreniami dýchacieho systému (používa sa iba na zmiernenie primárnej nespavosti s krátkodobým narušením spánku)..

Lieky na spanie by sa mali používať iba podľa pokynov ošetrujúceho lekára. Neautorizovaná terapia liekmi tejto skupiny môže spôsobiť nezvratné následky pre ľudské telo, ako aj spôsobiť kómu alebo smrť..

Ľudové metódy

Okrem liekovej terapie existujú rovnako účinné prostriedky na boj proti poruchám spánku u dospelých. Zahŕňajú použitie nasledujúcich receptov.

  1. Chmeľový vankúš. Musíte si vziať vankúš s rozmermi 30 x 30 cm, nakrájať ho a vložiť do plniva 100 g sušených chmeľových šištičiek. Verí sa, že aróma tejto rastliny posilňuje spánok, pomáha zbaviť sa dlhodobej nespavosti. Tento vankúš by sa mal používať na spanie v noci nepretržite alebo v čase prejavov porušenia.
  2. Teplé mlieko s medom. Za 15 min. pred plánovaným spaním musíte odobrať 200 ml mlieka, zohriať na teplotu 33 stupňov Celzia a potom k nemu pridať 1 lyžičku. med zozbieraný z bylín. Tento aromatický a zdravý nápoj sa pije v malých dúškoch. Potom musíte vykonať ústnu hygienu a ísť spať. Zdravý a zdravý spánok zaručený po celú noc.
  3. Infúzia koreňa valeriány. Večer tesne pred spaním sa pripravuje ľudový liek. Budete musieť vziať 1 lyžička. suchý koreň tejto rastliny, nalejte do čajníka alebo iného tesne uzavretého kontajnera. Potom sa liek naleje do 200 ml vriacej vody. Po infúzii produktu by ste mali počkať 1 hodinu. Potom sa tinktúra opije za 10 minút. pred spaním.

Pred použitím ľudových liekov by ste mali najskôr navštíviť ošetrujúceho lekára a tiež diagnostikovať telo. Je možné, že nespavosť alebo iné poruchy spánku sú iba príznakom choroby vnútorných orgánov..

Psychologické metódy

Kognitívna psychoterapia sa používa ako alternatívna liečba. Jeho použitie je účinné v prípadoch, keď príčina poruchy spánku nie je spojená so súčasným ochorením, ale je skrytá v pacientovej hypnóze a katastrofickej nespavosti..

Kognitívny psychoterapeut vykonáva vysvetľujúcu prácu s človekom, vysvetľuje, že nie je potrebné kritizovať narušenie spánkového procesu..

Komplikácie a zdravotné problémy sa nemôžu vyvíjať tak rýchlo a telo nezávisle reguluje potrebu hodín spánku a bdelosti. Uskutočňuje sa tiež pokus o zistenie psychologickej príčiny spôsobujúcej v noci problémy s odpočinkom..

Iné metódy

V závislosti od klinických prejavov poruchy spánku sa môžu použiť tieto metódy liečby nespavosti:

  • čítanie knihy v noci;
  • počúvanie klasickej alebo relaxačnej hudby;
  • hypnózy;
  • masáž časovej oblasti hlavy alebo krku;
  • pokojná konverzácia s blízkym.

Každá z vyššie uvedených metód je účinná pri nekomplikovaných formách nespavosti a iných porúch spánku, procesu zaspávania a prebudenia. Sú bezpečné pre telo a nemajú vedľajšie účinky.

Možné komplikácie

Chronický nedostatok spánku môže viesť k rozvoju nasledujúcich komplikácií a sprievodných ochorení vnútorných orgánov spôsobených nedostatočným dostatočným odpočinkom v noci:

  • progresiu oxidačného procesu vo vnútri mozgových buniek, čo vedie k rýchlejšej smrti;
  • zhoršenie dlhodobej a krátkodobej pamäti;
  • zníženie procesu myslenia a funkčnosti všetkých centier mozgu;
  • zvýšenie rizika takých chorôb kardiovaskulárneho systému, ako je ischemická mozgová príhoda, ako aj infarkt myokardu;
  • narušenie metabolizmu uhľohydrátov, tukov a proteínov, ktoré nakoniec vedie k nadváhe, inzulínovej rezistencii a rozvoju diabetes mellitus;
  • porušenie osteogenézy (proces tvorby kosti);
  • pokles krvného tlaku, chronická hypotenzia;
  • znížená koncentrácia, ospalosť počas dňa, čo môže viesť k nehode, autonehode, pracovnému úrazu;
  • predčasné starnutie tela.

Liečba porúch spánku u dospelých sa má začať čo najskôr.

Včasná diagnóza a organizácia terapeutického procesu zabráni výskytu vyššie uvedených komplikácií. Nespavosť, hypersomnia a parasomnia nie sú komplexné psychosomatické choroby, ktoré sa dajú úspešne liečiť drogami a tradičnou medicínou..

Užitočné videá o poruchách spánku dospelých a o ich náprave

Fragment programu „Zdravý život“ o nespavosti:

Poruchy spánku

Poruchy spánku sú pomerne častým problémom. Časté sťažnosti na zlý spánok uvádza 8 až 15% dospelej populácie z celého sveta a 9 až 11% používa rôzne prášky na spanie. Navyše toto číslo u starších ľudí je omnoho vyššie. Poruchy spánku sa vyskytujú v každom veku a každá veková kategória má svoje vlastné typy porúch. V detstve sa teda vyskytuje bedwetting, sleepwalking a nočné obavy a u starších ľudí je častejšia patologická ospalosť alebo nespavosť. Existujú tiež poruchy spánku, ktoré od detstva sprevádzajú celý život, napríklad narkolepsia.

Všeobecné informácie

Poruchy spánku sú pomerne častým problémom. Časté sťažnosti na zlý spánok uvádza 8 až 15% dospelej populácie z celého sveta a 9 až 11% používa rôzne prášky na spanie. Navyše toto číslo u starších ľudí je omnoho vyššie. Poruchy spánku sa vyskytujú v každom veku a každá veková kategória má svoje vlastné typy porúch. V detstve sa teda vyskytuje bedwetting, sleepwalking a nočné obavy a u starších ľudí je častejšia patologická ospalosť alebo nespavosť. Existujú poruchy spánku, ktoré začínajú od detstva sprevádzať človeka počas jeho života, napríklad narkolepsia.

Poruchy spánku sú primárne - nesúvisia s patológiou akýchkoľvek orgánov alebo sekundárnych - vznikajú v dôsledku iných chorôb. Porucha spánku sa môže vyskytnúť pri rôznych ochoreniach centrálnej nervovej sústavy alebo duševných poruchách. Pri mnohých somatických ochoreniach majú pacienti problémy so spánkom v dôsledku bolesti, kašľa, dýchavičnosti, záchvatov angíny pectoris alebo arytmií, svrbenia, častého močenia, atď. Poruchy spánku vo forme patologickej ospalosti sa môžu rozvíjať v dôsledku hormonálnych abnormalít, napríklad s patológiou hypotalamicko-mezencefalickej oblasti (epidemická encefalitída, nádor atď.).

Klasifikácia porúch spánku

Nespavosť (nespavosť, poruchy procesu zaspávania a spánku):

  • Psychosomatická nespavosť - spojená s psychologickým stavom, môže byť situačná (dočasná) alebo trvalá
  • Spôsobené požívaním alkoholu alebo liekov:
  1. chronický alkoholizmus;
  2. dlhodobé užívanie liekov, ktoré aktivujú alebo tlmia centrálny nervový systém;
  3. abstinenčný syndróm hypnotík, sedatív a iných liekov;
  • Spôsobené duševnými chorobami
  • Spôsobené poruchami dýchania počas spánku:
  1. znížený syndróm alveolárnej ventilácie;
  2. syndróm spánkovej apnoe;
  • Spôsobuje syndróm nepokojných nôh alebo nočný myoklonus
  • Spôsobené inými patologickými stavmi

Hypersomnia (zvýšená ospalosť):

  • Psychofyziologická hypersomnia - spojená s psychologickým stavom, môže byť trvalá alebo dočasná
  • Spôsobené požívaním alkoholu alebo liekov;
  • Spôsobené duševnými chorobami;
  • Spôsobené rôznymi poruchami dýchania spánku;
  • narkolepsie
  • Spôsobené inými patologickými stavmi

Poruchy spánku a bdelosti:

  • Dočasné poruchy spánku - spojené s náhlou zmenou pracovného času alebo časového pásma
  • Pretrvávajúce poruchy spánku:
  1. syndróm oneskoreného spánku
  2. syndróm predčasného spánku
  3. syndróm cyklu bez spánku a bdenia po dobu 24 hodín

Parasomnia - poruchy fungovania orgánov a systémov spojené so spánkom alebo prebudením:

Symptómy poruchy spánku

Symptómy porúch spánku sú rôzne a závisia od typu poruchy spánku. Ale bez ohľadu na narušenie spánku, môže to v krátkom čase viesť k zmene emocionálneho stavu, pozornosti a výkonu osoby. Deti v školskom veku majú problémy so štúdiom, znižuje sa schopnosť učiť sa nový materiál. Stáva sa, že pacient sa obracia na lekára so sťažnosťami na zlé zdravie a nemá podozrenie, že je spojené s poruchou spánku.

Psychosomatická nespavosť. Nespavosť sa považuje za situačnú, ak netrvá dlhšie ako 3 týždne. Ľudia s nespavosťou nespia dobre, často sa prebudia uprostred noci a nemôžu spať. Charakteristické je skoré ráno prebudenie, pocit ospalosti po spánku. V dôsledku toho dochádza k podráždenosti, emočnej nestabilite a chronickému prepracovaniu. Situáciu komplikuje skutočnosť, že pacienti sa obávajú porúch spánku a netrpezlivo čakajú na noc. Zdá sa, že čas strávený bez spánku počas nočného prebudenia je dvakrát dlhší. Situačná nespavosť je spravidla spôsobená emocionálnym stavom človeka pod vplyvom určitých psychologických faktorov. Spánok sa často vracia do normálu, keď stresový faktor prestane pôsobiť. V niektorých prípadoch sa však problémy so zaspávaním a nočným prebudením stávajú zvyčajnými a strach z nespavosti iba zhoršuje situáciu, ktorá vedie k rozvoju pretrvávajúcej nespavosti..

Nespavosť spôsobená alkoholom alebo liekmi. Dlhodobé nepretržité používanie alkoholických nápojov vedie k poruchám spánku. REM spánok je skrátený a pacient sa často prebúdza v noci. Poruchy spánku zvyčajne ustúpia do 2 týždňov po ukončení užívania alkoholu.

Porucha spánku môže byť vedľajším účinkom liekov, ktoré vzrušujú nervový systém. Dlhodobé používanie sedatív a tabletiek na spanie môže tiež viesť k nespavosti. V priebehu času účinok lieku klesá a zvyšovanie dávky vedie ku krátkodobému zlepšeniu situácie. Výsledkom je, že poruchy spánku sa môžu zhoršiť napriek zvýšenému dávkovaniu. V takýchto prípadoch sú charakteristické časté krátkodobé prebudenia a vymiznutie jasnej hranice medzi fázami spánku..

Nespavosť pri duševných chorobách sa vyznačuje neustálym pocitom intenzívnej úzkosti v noci, veľmi ľahkým a povrchným spánkom, častým prebudením, dennou apatiou a únavou..

Syndróm spánkového apnoe alebo spánkového apnoe je krátkodobé zastavenie prúdenia vzduchu do horných dýchacích ciest, ku ktorému dochádza počas spánku. Toto prerušenie dýchania môže byť sprevádzané chrápaním alebo nepokojom. Rozlišujte medzi obštrukčnou apnoe, ku ktorej dochádza v dôsledku uzavretia lúmenu horných dýchacích ciest počas inspirácie, a centrálnou apnoe, ktorá je spojená s narušením dýchacieho centra..

Nespavosť pri syndróme nepokojných nôh sa vyvíja v dôsledku pocitu v hĺbke lýtkových svalov, ktorý vyžaduje pohyb nôh. Pred spaním nastáva nekontrolovateľné nutkanie hýbať nohami a zmizne pri pohybe alebo chôdzi, ale potom sa môže opakovať.

V niektorých prípadoch sú poruchy spánku zapríčinené nedobrovoľnými, monotónnymi a opakovanými pohybmi v ohybe nôh, chodidiel alebo palcov, ktoré sa vyskytujú počas spánku. Flexia zvyčajne trvá 2 sekundy a opakuje sa po pol minúte..

Poruchy spánku pri narkolepsii sa vyznačujú náhlym nástupom spánku počas dňa. Majú krátke trvanie a môžu sa vyskytnúť počas cesty v doprave, po jedle, v priebehu monotónnej práce a niekedy v procese intenzívnej činnosti. Okrem toho je narkolepsia sprevádzaná záchvatmi kataplexie - prudkou stratou svalového tonusu, v dôsledku čoho môže pacient dokonca upadnúť. Útok sa najčastejšie vyskytuje počas výraznej emocionálnej reakcie (hnev, smiech, strach, prekvapenie)..

Poruchy spánku a bdelosti. Poruchy spánku spojené so zmenou v časovom pásme („reaktívny fázový posun“) alebo rozvrhnutie práce na zmeny sú adaptívne a po 2-3 dňoch zmiznú..

Syndróm pomalého spánku je charakterizovaný neschopnosťou zaspať v určitých hodinách, ktoré sú potrebné pre normálnu prácu a odpočinok v pracovných dňoch. Typicky pacienti s touto poruchou spánku zaspávajú o 2:00 alebo bližšie ráno. Avšak cez víkendy alebo na dovolenke, keď režim nie je potrebný, si pacienti nevšimnú žiadne problémy so spánkom..

Syndróm predčasného spánku je zriedka dôvodom návštevy lekára. Pacienti zaspávajú rýchlo a dobre spia, ale prebudia sa príliš skoro a podľa toho idú večer do postele. Tieto poruchy spánku sú bežné u starších ľudí a zvyčajne im nespôsobujú veľa nepohodlia..

Syndróm non-24-hodinový cyklus spánku-bdenia je neschopnosť pacienta žiť podľa 24-hodinového plánu. Biologický deň takýchto pacientov často zahŕňa 25 až 27 hodín. Tieto poruchy spánku sa vyskytujú u ľudí so zmenami osobnosti a u nevidiacich..

Sleepwalking (somnambulizmus) je nevedomý výkon zložitých automatických akcií počas spánku. Pacienti s podobnými poruchami spánku môžu v noci vstať z postele, chodiť a niečo robiť. Zároveň sa neprebudia, odolávajú pokusom o ich zobudenie a môžu vykonávať činy, ktoré sú pre ich život nebezpečné. Tento stav spravidla netrvá dlhšie ako 15 minút. Potom sa pacient vráti do postele a pokračuje v spánku alebo sa prebúdza.

Nočné obavy sa častejšie vyskytujú v prvých hodinách spánku. Pacient sedí v posteli a kričí v stave strachu a paniky. Toto je sprevádzané tachykardiou a zvýšeným dýchaním, potením a rozšírenými žiakmi. Po niekoľkých minútach, keď sa upokojil, pacient zaspáva. Ráno si obvykle nočnú moru nepamätá..

Nočná inkontinencia moču sa vyskytuje v prvej tretine nočného spánku. Môže byť fyziologický u malých detí a patologický u detí, ktoré sa už naučili chodiť na toaletu samostatne..

Diagnostika porúch spánku

Najbežnejším testom porúch spánku je polysomnografia. Toto vyšetrenie vykonáva spánkový lekár v špeciálnom laboratóriu, kde musí pacient stráviť noc. Počas spánku veľa senzorov súčasne zaznamenáva bioelektrickú aktivitu mozgu (EEG), srdcovú činnosť (EKG), respiračné pohyby hrudníka a prednej steny brucha, vdychovaný a vydýchaný prúd vzduchu, saturáciu kyslíka v krvi atď. v službe. Takéto vyšetrenie umožňuje študovať stav mozgovej činnosti a fungovanie hlavných systémov tela počas každého z piatich štádií spánku, identifikovať abnormality a zistiť príčinu porúch spánku..

Inou metódou na diagnostiku porúch spánku je štúdium priemernej latencie spánku (SLS). Používa sa na identifikáciu príčiny ospalosti a hrá dôležitú úlohu pri diagnostike narkolepsie. Štúdia pozostáva z piatich pokusov zaspať, ktoré sa vykonávajú počas bdelých hodín. Každý pokus trvá 20 minút, interval medzi pokusmi je 2 hodiny. Priemerná latencia spánku je čas, ktorý pacient musel zaspať. Ak je to viac ako 10 minút, potom je to norma od 10 do 5 minút - hraničná hodnota, menej ako 5 minút - patologická ospalosť.

Liečba porúch spánku

Liečba porúch spánku predpísaných neurológom závisí od príčiny poruchy. Ak ide o somatickú patológiu, potom by liečba mala byť zameraná na základné ochorenie. Zníženie hĺbky spánku a jeho trvania, ktoré sa vyskytuje v starobe, je prirodzené a často si vyžaduje iba vysvetľujúci rozhovor s pacientom. Predtým, ako sa rozhodnete pre liečbu porúch spánku pomocou tabletiek na spanie, mali by ste sa riadiť všeobecnými pravidlami zdravého spánku: nejdú spať v agitovanom alebo naštvanom stave, nejesť pred spaním, nepiť alkohol, kávu alebo silný čaj v noci, nespať v deň, pravidelne cvičte, ale nevykonávajte v noci, udržiavajte spálňu čistú. Pre pacientov s poruchami spánku je užitočné ísť každý deň spať a vstávať v rovnakom čase. Ak nemôžete zaspať do 30 - 40 minút, musíte vstať a podnikať, kým nebudete mať chuť spať. Môžete vstúpiť každú nočnú upokojujúcu procedúru: prechádzka alebo teplý kúpeľ. Psychoterapia, rôzne relaxačné techniky často pomáhajú vyrovnať sa s poruchami spánku.

Ako lieková terapia pri poruchách spánku sa často používajú benzodiazepínové lieky. Lieky s krátkym trvaním účinku - triazolam a midazolam sú predpísané pre porušenie procesu zaspávania. Ale keď sa užijú, často sa vyskytujú vedľajšie reakcie: agitácia, amnézia, zmätenosť a narušenie ranného spánku. Hypnotiká s dlhodobým účinkom - diazepam, flurazepam, chlordiazepoxid sa používajú na skoré ráno alebo časté nočné budenie. Často však spôsobujú dennú ospalosť. V takýchto prípadoch sú predpísané lieky stredného trvania - zopiclon a zolpidem. Tieto lieky majú nižšie riziko rozvoja závislosti alebo tolerancie..

Ďalšou skupinou liekov používaných na poruchy spánku sú antidepresíva: amitriptylín, mianserín, doxepín. Nie sú návykové a sú indikované pre starších pacientov, pacientov s depresívnymi stavmi alebo trpiacich syndrómom chronickej bolesti. Ale ich použitie obmedzuje veľké množstvo vedľajších účinkov..

V závažných prípadoch porúch spánku a pri absencii výsledku z používania iných liekov u pacientov so zmäteným vedomím sa používajú neuroleptiká so sedatívnym účinkom: levomepromazín, prometazín, chlórprotixén. V prípade miernej patologickej ospalosti sa predpisujú slabé stimulanty centrálneho nervového systému: kyselina glutámová a kyselina askorbová, prípravky vápnika. Pri ťažkých poruchách - psychotonika: iproniazid, imipramín.

Liečba porúch rytmu spánku u starších pacientov sa vykonáva v komplexnej kombinácii vazodilatačných liekov (kyselina nikotínová, papaverín, bendazol, vinpocetín), stimulátorov CNS a ľahkých trankvilizérov rastlinného pôvodu (valeriány, materské sladiny). Užívanie tabletiek na spanie sa môže vykonávať iba podľa pokynov lekára a pod jeho dohľadom. Po ukončení liečebného postupu je potrebné postupne znižovať dávku liečiva a opatrne ho znižovať na nič..

Prognóza a prevencia porúch spánku

Zvyčajne sa liečia rôzne poruchy spánku. Ťažkosti pri liečbe porúch spánku spôsobených chronickým ochorením alebo vyskytujúcich sa v starobe.

Súlad so spánkom a bdelosťou, normálnym fyzickým a psychickým stresom, správnym používaním liekov, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém (alkohol, sedatíva, hypnotiká) - to všetko slúži na prevenciu porúch spánku. Prevencia hypersomnie spočíva v prevencii traumatického poranenia mozgu a neuroinfekcie, čo môže viesť k nadmernej ospalosti..

Poruchy spánku

Zdravotnícke odborné články

Spánok je špeciálny geneticky určený stav tela teplokrvných živočíchov (t.j. cicavcov a vtákov), vyznačujúci sa pravidelnou postupnou zmenou určitých polygrafických obrázkov vo forme cyklov, fáz a štádií. V tejto definícii by sa mala venovať pozornosť 3 podporným bodom: po prvé, prítomnosť spánku je geneticky vopred určená, po druhé, štruktúra spánku je najdokonalejšia vo vyšších druhoch živočíšneho sveta a po tretie, sen musí byť objektívne zaznamenaný..

Moderná somnológia je jednou z najdynamickejšie sa rozvíjajúcich oblastí modernej medicíny. Objektívna štúdia spánku - polysomnografia - vychádza z práce N. Bergera (1928) o registrácii EEG, ktorá umožnila identifikovať pravidelné zmeny EEG počas spánku. Ďalšou fázou vo vývoji somnológie bol opis v roku 1953 E. Aserinského a N. Kleitmana o fáze REM spánku (FBS). Odvtedy boli EEG, elektrookrugram (EOG) a EMG minimálnym súborom štúdií nevyhnutne potrebných na vyhodnotenie štádií a fáz spánku. Ďalším dôležitým stupňom vývoja je vytvorenie „biblie“ modernej somnológie: príručky A. Rechtchaffena a A. Kalesa (Príručka štandardizovanej terminológie, techník a bodovania pre spánkové štádiá ľudských subjektov. - Bethesda, Washington DC, Úrad vlády USA pre tlač, 1968), čo umožnilo do veľkej miery zjednotiť a štandardizovať techniku ​​dekódovania polysomnogramu.

V súčasnosti sa v rámci somnológie aktívne študujú tieto choroby a stavy: insomnia, hypersomnias, syndróm apnoe v spánku a ďalšie poruchy dýchania počas spánku, syndrómy nepokojných nôh, periodické pohyby končatín a iné poruchy pohybu počas spánku, parasomnie, epilepsia atď.... Zoznam týchto pokynov naznačuje, že hovoríme o veľmi bežných problémoch, ktoré majú veľký význam pre modernú medicínu. Diagnostické schopnosti elektroegulogramu EEG, EMG, samozrejme, nestačia na štúdium tak širokého spektra chorôb. Vyžaduje si to registráciu mnohých ďalších parametrov, ako sú krvný tlak, srdcový rytmus, dýchanie, galvanický kožný reflex (GSR), poloha tela a pohyby končatín počas spánku, saturácia kyslíkom, dýchacie pohyby hrudníka a brušných stien atď. v niektorých prípadoch je veľmi dôležité video monitorovanie ľudského správania počas spánku. Nie je prekvapujúce, že bez počítačovej technológie už nie je možné analyzovať celé spektrum polysomnografických údajov. Na spracovanie polysomnografie bolo vyvinutých mnoho špeciálnych programov. Hlavným problémom v tomto smere je to, že tieto programy, ktoré uspokojivo zvládajú analýzu polysomnogramov u zdravých ľudí, nie sú v patologických podmienkach dostatočne účinné. Je to do značnej miery spôsobené nedostatočnou štandardizáciou algoritmov na hodnotenie štádií a fáz spánku v celej ich rozmanitosti. Najnovšia klasifikácia porúch spánku a bdenia (Americká akadémia spánku). Medzinárodná klasifikácia porúch spánku, 2. vydanie: Manuál pre diagnostiku a kódovanie. Westchester, 111: Americká akadémia spánku, 2005) pomáha vyriešiť tento problém. Ďalším spôsobom, ako prekonať vyššie uvedené ťažkosti, bolo vytvorenie jednotného formátu pre polysomnografické záznamy - EDF (European Data Format).

Ľudský spánok je súbor špeciálnych funkčných stavov mozgu, vrátane štyroch štádií pomalého spánku (FMS, bezesný spánok, ortodoxný spánok) a REM spánku (FBS, snový spánok, paradoxný spánok, spánok s rýchlym pohybom očí). Každá z uvedených fáz a fáz má svoje vlastné špecifické vlastnosti týkajúce sa EEG, EMG, elektro-okulogramu a vegetatívnych charakteristík..

Fyziologické vlastnosti fáz a štádií spánku

alfa a beta rytmus

Zníženie alfa rytmu; rytmy theta a delta

Pomalé pohyby očí

Spánkové vretená, komplexy K

Zriedkavé pomalé pohyby očí

Delta rytmus (20 až 50% v dobe analýzy)

Zriedkavé pomalé pohyby očí

rytmus s delta rytmom s vysokou amplitúdou (> 50% analytická epocha)

Zriedkavé pomalé pohyby očí

Sawtooth, 6-rytmus, a- a beta-vlny

Myoklonus fyziologického spánku s veľmi malou amplitúdou

Poruchy spánku

Fyzické príčiny poruchy spánku. Choroby a stavy sprevádzané bolesťou alebo nepohodlím (napríklad artritída, rakovina, herniovaná platnička), a najmä zhoršená bolesť pri pohybe, vedú k nočným prebudeniam a zlej kvalite spánku. Liečba sa zameriava na základné ochorenie a úľavu od bolesti (napr. Predpisovanie analgetík pred spaním).

Duševné príčiny porúch spánku. 90% ľudí s depresiou má patologickú dennú ospalosť a nespavosť, zatiaľ čo u 60 - 69% ľudí s chronickou nespavosťou sa duševné poruchy zvyčajne prejavujú poruchami nálady..

Pri depresiách poruchy spánku pozostávajú z porúch spánku a poruchy spánku. Spánok nemusí byť narušený pri bipolárnej poruche a sezónnej afektívnej poruche, ale pacienti sa sťažujú na zvýšenú dennú ospalosť.

Ak je depresia sprevádzaná nespavosťou, mali by sa za vybrané lieky považovať antidepresíva so značnými sedatívnymi účinkami (napr. Amitriptilín, doxepín, mitrazapín, nefazodón, trazodón). Tieto lieky sa užívajú pravidelne v dávkach dostatočných na zmiernenie depresie.

Ak je depresia sprevádzaná abnormálnou dennou ospalosťou, mali by sa predpísať antidepresíva s aktivačným účinkom, ako je bupropión, venlafaxín alebo selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (napr. Fluoxetín, sertralín)..

Nedostatočný spánkový syndróm (spánková deprivácia). Chronická deprivácia spánku (z rôznych sociálnych dôvodov alebo kvôli práci) vedie k tomu, že pacienti spia príliš málo v noci, aby sa po prebudení cítili hore. Tento syndróm je pravdepodobne najbežnejšou príčinou patologickej dennej ospalosti, ktorá vymizne so zvyšujúcou sa dĺžkou spánku (napríklad cez víkendy alebo dovolenky)..

Poruchy spánku spôsobené liekmi. Nespavosť a patologická denná ospalosť sa môžu vyvinúť v reakcii na dlhodobé používanie stimulantov CNS (napr. Amfetamíny, kofeín), hypnotík (napr. Benzodiazepíny) a sedatív, antikonvulzív (napr. Fenytoín), perorálnych kontraceptív, metyldopy, propranololu, hormónov štítnej žľazy., abúzus alkoholu a po chemoterapii antimetabolitmi. Nespavosť sa môže vyvinúť aj po vysadení látok tlmiacich CNS (napr. Barbituráty, opioidy, sedatíva), tricyklických antidepresív, inhibítorov monoaminooxidázy alebo liekov (napr. Kokaín, heroín, marihuana, fencyklidín). Zvyčajne predpísané prášky na spanie narušujú REM spánok, ktorý sa prejavuje podráždenosťou, apatiou a zníženou duševnou aktivitou. Náhle vysadenie hypnotík a sedatív môže spôsobiť nervové vzrušenie, chvenie a záchvaty. Mnoho psychotropných liekov vyvoláva abnormálne pohyby počas spánku.

Funkcie spánku

Tradične sa predpokladá, že hlavnou funkciou FMS je výplň, vrátane obnovenia homeostázy mozgového tkaniva. Počas spánku delta sa teda detekuje maximálna sekrécia rastového hormónu (STH), doplnenie množstva bunkových proteínov a ribonukleových kyselín, vysokoenergetických zlúčenín. Zároveň sa v posledných rokoch ukázalo, že v stave spánku s pomalými vlnami sa spracovanie informácií mozgom nezastavuje, ale mení sa - zo spracovania exteroceptívnych impulzov sa mozog prepne na analýzu interoceptívnych.

Funkcia FMS teda zahŕňa hodnotenie stavu vnútorných orgánov. Funkcie FBS sú spracovanie informácií a vytvorenie programu správania pre budúcnosť. Počas FBS sú mozgové bunky veľmi aktívne, ale informácie z „vstupov“ (zmyslových orgánov) sa im neposkytujú a neposkytujú sa do „výstupov“ (svalový systém). Toto je paradoxný charakter tohto štátu, ktorý sa odráža v jeho názve. V tomto prípade sa zdá, že informácie, ktoré boli prijaté počas predchádzajúcej bdelosti a sú uložené v pamäti, sa intenzívne spracúvajú. Podľa hypotézy M. Jouveta počas FBS dochádza k prenosu genetických informácií týkajúcich sa organizácie holistického správania do pracovnej pamäte, ktorá sa realizuje na úrovni neurónov. Potvrdením tohto druhu intenzívnych mentálnych procesov je výskyt paradoxného sna o snoch v človeku.

Neurochémia spánku

Spolu s tradičnými neurochemickými faktormi, ktoré indukujú spánok, ako je GABA a serotonín (pre PMS), norepinefrín, acetylcholín, kyselina glutámová a asparágová (pre PBS), sa melatonín, peptid vyvolávajúci delta spánku, v posledných rokoch spomínal., adenozín, prostaglandíny (prostaglandín D2), interleukíny, muramylpeptid, cytokíny. Zdôraznenie významu prostaglandínu D2, enzým podieľajúci sa na jeho tvorbe - prostaglandín-D-syntáza - sa nazýva kľúčový enzým spánku. Objav na konci 20. storočia má veľký význam. nový hypotalamický systém, v ktorom orexíny (orexín A, B) a hypokretín slúžia ako mediátory. Neuróny obsahujúce hypokretín sú lokalizované iba v dorzálnom a laterálnom hypotalame a premietajú sa takmer do všetkých častí mozgu, najmä do útvarov podieľajúcich sa na regulácii cyklu spánku a bdenia. Majú modulačný účinok na norepinefrínové neuróny locus coeruleus, aktivačné účinky a podieľajú sa na kontrole cyklu spánku a bdenia, stravovacieho správania, endokrinných a kardiovaskulárnych funkcií. Orexín A zvyšuje lokomotorickú aktivitu a moduluje neuroendokrinné funkcie.

Chronobiológia spánku

Spánkový proces je opísaný teóriou „dvoch procesov“, ktorú navrhol A. Borbely v roku 1982. Tento model zvažuje cirkadiánne zmeny v pravdepodobnosti nástupu spánku v dôsledku interakcie dvoch procesov: homeostatický (S - spánkový proces) a chronobiologický (C - cirkadiánny proces). Predpoklady pre vznik tejto teórie boli výsledky experimentov uskutočnených niekoľkými skupinami vedcov. Po prvé, pri mnohých experimentoch biochemikov a farmakológov, ktorí sa pokúšali izolovať alebo vytvoriť „látku na spanie“, sa preukázalo, že sklon k spánku je takmer lineárne závislý od času predchádzajúcej bdelosti. Napriek skutočnosti, že nebolo možné izolovať látku, ktorá sa hromadí v mozgu alebo v iných častiach tela, spôsobuje zvýšenie ospalosti a je neutralizovaná počas spánku (tzv. „Hypnotoxín“), existencia tohto činidla (alebo komplexu látok) je mnohými považovaná za pravdepodobnú výskumných pracovníkov. Látky, ako je vazoaktívny intestinálny peptid, ß-indukujúci peptid, muramylcysteín, látka P, atď., Si nárokujú úlohu tohto „prírodného hypnotika“ Po druhé, zvýšenie potreby spánku je sprevádzané zvýšením zastúpenia δ-aktivity na EEG so začiatkom spánku. Ukázalo sa, že intenzita spánku, stanovená silou 8 aktivity v EEG spektre, je maximálna na začiatku spánku a potom klesá s každým nasledujúcim cyklom. Takéto zmeny podľa autorov teórie naznačujú postupné znižovanie „sklonu k spánku“, keď sa dosiahne stav spánku. Po tretie, aj v podmienkach dostatočného spánku alebo naopak, jeho úplnej neprítomnosti, dochádza k cirkadiánnej zmene úrovne bdelosti, schopnosti sústrediť pozornosť a subjektívne hodnotenej únavy. Maximálne úrovne týchto ukazovateľov, ktoré podľa autorov odrážajú úroveň aktivácie mozgu, boli zaznamenané ráno, minimálne - večer. To indikovalo prítomnosť nezávislého procesu (proces C), nezávislého od akumulácie sklonu k spánku. A. Borbely navrhol, že možnosť nástupu spánku (tzv. Spánková brána) sa objaví, keď sa „sklon k spánku“ dostatočne zvýši (proces S na vzostupe) a úroveň aktivácie mozgu preukazuje pravidelné (večerné) zníženie (proces C pri poklese)... Ak počas tohto obdobia dôjde k spánku, začne sa postupné znižovanie intenzity pôsobenia procesu S. Úroveň aktivácie mozgu sa naďalej mení podľa svojich chronobiologických zákonov a po prekročení bodu minimálnej hodnoty sa začína zvyšovať. Keď úroveň procesu S dostatočne klesne (najpravdepodobnejšie po 6-8 hodinách spánku) a úroveň aktivácie mozgu dosiahne dostatočne vysoké hodnoty, budú existovať predpoklady pre prirodzený koniec spánku, keď osoba môže prebudiť aj nepatrný vonkajší alebo vnútorný senzorický stimul. V prípade, že spánok sa nevyskytuje večer a subjekt prechádza bránou spánku, napríklad v prípade experimentálnej deprivácie spánku, intenzita procesu S sa ďalej zvyšuje, ale je oveľa ťažšie zaspať kvôli skutočnosti, že úroveň aktivácie mozgu počas tohto obdobia je pomerne vysoká. Ak človek ide spať ďalšiu noc ako obvykle, objaví sa jav spätného toku δ, odrážajúci zvýšenú intenzitu procesu S. Neskôr P. Achermann a A. Borbely (1992) pridali vysvetlenie striedania pomalého a REM spánku k modelu „dvoch procesov“. - model vzájomnej interakcie týchto dvoch fáz. Podľa nej je začiatok FMS determinovaný iba aktivitou procesu S a FBS je determinovaná interakciou procesov S a C. Funkčnosť teórie „dvoch procesov“ bola študovaná na modeloch porúch spánku u pacientov s depresiou, pomocou ktorých bolo možné vysvetliť výskyt porúch spánku a pozitívny účinok deprivácie spánku. s touto patológiou.