Samovražedné myšlienky, čo robiť a ako prekonať nutkanie ublížiť

Liečba, keď sa objaví myšlienka na samovraždu, vyžaduje predbežnú dôkladnú diferenciálnu diagnostiku. Takáto nálada a stav mysle môžu mať veľmi odlišný začiatok a niekedy aj skryté skutočné dôvody..

V praxi sa často stretávame s dôsledkami hyperdiagnostiky, v dôsledku čoho predchádzajúca terapia nebola príliš účinná..

Moderné techniky nahradenia lôžok vyvinuté na klinike mozgu nám umožňujú vyrovnať sa s väčšinou porúch nervového systému a liečba samovražedných myšlienok zvyčajne končí úspechom..

Myšlienky na smrť sú pre samotného pacienta veľmi ťažké. Hlboko sa obáva, trpí a najčastejšie ich nevyjadruje otvorene svojej rodine a priateľom, existujú však sťažnosti, o ktoré sa často delí. Najdôležitejšou úlohou blízkych včas je spoznať a začať neodkladnú liečbu samovražedných myšlienok.

Ako sa môžu prejaviť a aké sťažnosti osoba vyjadruje v takýchto bolestivých podmienkach?

Známky samovražedných myšlienok

Prítomnosť myšlienky na smrť vždy hovorí o existencii skutočného duševného problému u človeka.

Zavolajte na +7 495 135-44-02 a my vám nielen kompletne diagnostikujeme kompletnú diagnózu, ale budeme vám tiež schopní rýchlo pomôcť!

Dôvody

Myšlienky na spáchanie samovraždy môžu byť prejavom takých duševných porúch, ako je napríklad endogénna depresia, schizofrénia, delirózny stav. V týchto prípadoch vždy existuje vysoké riziko spáchania samovraždy, je potrebná urgentná psychiatrická starostlivosť, a to až po hospitalizáciu v psychiatrickej liečebni. Takéto podmienky však môžu mať aj iné zdroje. Dnes to nie je tak zriedkavé. Preto v popredí uvádzame dôkladnú diferenciálnu diagnostiku s konzultáciou. Naša konzultácia je bezplatná ako súčasť štandardnej skúšky.

Myšlienky na smrť a premýšľanie o samovražde (samovražedné myšlienky) možno pozorovať aj u duševne zdravých ľudí, ktorí sú v strese, v období po mentálnej traume nie je pre nich riziko skutočnej samovraždy veľké. Inštinkt sebazáchovy vždy funguje. V týchto situáciách je veľmi dôležité, aby milovaní ľudia poskytovali psychologickú podporu a pomáhali im prežiť tragédiu..

Obsedantné myšlienky na samovraždu môžu byť prejavom hraničného duševného stavu v rámci obsedantno-kompulzívnej poruchy (obsedantno-fobickej poruchy). Obsedantné myšlienky o spáchaní samovraždy v týchto prípadoch vznikajú proti vôli človeka, sú mu cudzie, vedie sa s nimi „boj“, snažia sa od nich odvrátiť pozornosť, bojovať proti nim. Takéto posadnutosti sa spravidla nikdy neuskutočnia, ale pre chorého je vždy ťažké zažiť ho. Terapia v takýchto prípadoch vyžaduje použitie komplexných techník vo forme kombinácie liečivých a psychoterapeutických účinkov..

Obsedantné myšlienky smrti sú formou morbídneho myslenia, ktoré vytvára falošné myšlienky a snaží sa nás prevziať. Každý deň je vedomie vystavené aktívnym útokom. Preto je ťažké posudzovať situáciu striedmo. Tieto myšlienky sťažujú zameranie a nájdenie rezerv, ktoré im bránia. Vyčerpávajú sa, vedú k zúfalstvu, dôsledkom čoho sú myšlienky na oslobodenie od tohto bolestivého stavu. Človek sa snaží nájsť východisko, pomôcť druhým a nenájde odpovede. Ľudia v okolí to najčastejšie považujú za rozmar, rozmaznanie alebo prejav lenivosti. Pacient trpí, snaží sa zmeniť, vysvetliť ostatným, ale kvôli chorobe nemá úspech. A pacient dospieva k záveru, že jediný spôsob, ako sa z takejto situácie dostať, môže byť samovražda..

Samovražedné myšlienky

Poskytneme niekoľko živých príbehov ľudí, ktorí k nám prišli. Nedávame skutočné mená.

1. „Už viackrát prešla moja sestra myseľ slová a myšlienky na samovraždu a môj otec nedávno našiel svoj denník, v ktorom o tom neustále hovorí. Jej rodičia sú rozvedení, teraz žije so svojím otcom a jej matka bola zbavená výchovy svojej dcéry, pretože prostredníctvom súdu sa preukázalo, že zneužívala dieťa (hrozilo, prinútilo ju jesť vlasy a oveľa hroznejšie veci). Všeobecne platí, že dievča nebolo príliš ľahké, potom súdy a teraz je so svojím otcom, ktorý má 57 rokov, a je to dosť tvrdý človek a mojej sestre jednoznačne chýba láska, a my, dve staršie sestry, žijeme ďaleko od nich. Tu je jeden výpis z denníka o jej myšlienkach na spáchanie samovraždy:
"Najviac zo všetkého milujem tú, o ktorej snívam." Volá sa El. Povedal, že ma vylepší. A keď so sebou nemusím robiť nič. Povedal, že by mi dal vedieť, kedy by som mohol spáchať samovraždu. Najviac sa mi nepáči:
- keď nemám sen o tom, koho milujem najviac
- hádať sa s Dasha (priateľ) "

Povedzte nám, čo máme robiť?

2. „Ahoj. Strašne ma trápia myšlienky na samovraždu. Stávajú sa silnejšími a slabšími, ale bez nich prebehne deň - aj keď sa nálada zdá byť dobrá. Chápem, že je to nemožné a nebudem to robiť. Bojujem proti tomu všetkými možnými spôsobmi... Zatiaľ však nič nepomáha. To sa deje už tretí rok. Zdá sa mi, že to nie je orech. frustrácia - rozumiem všetkému a mám moc nad svojimi činmi. Život je pre mňa všeobecne bolestivý, pretože bezvýznamné udalosti spôsobujú príliš veľa emócií... Snažím sa súhlasiť, že - áno, budem musieť byť taký, trpieť... Ale ja nechcem trpieť... Bol som u lekára, ale ukončujem liečbu. A teraz sa mi zdá, že to pre mňa nie je také ťažké ako pre ostatných, ktorých som videl v PND... A nerobím nič neobvyklé. Iba tieto myšlienky... Prečo ich nemôžem zbaviť, pretože sa úprimne snažím na tom pracovať? “

Liečba samovražedných myšlienok

Liečba myšlienkami smrti si vyžaduje osobitný dohľad od ošetrujúceho lekára. Vyberajú ho naši odborníci striktne individuálne a zahŕňa obnovenie narušeného procesu myslenia, ako aj odstránenie hlavného zdroja choroby, ktorý tieto príznaky tvorí..

Najčastejšou príčinou samovražedných myšlienok je depresia. Lekári psychiatri sú presvedčení, že samovražedné myšlienky v takýchto podmienkach prirodzene vznikajú. Čím výraznejšia je depresia, tým väčšia je pravdepodobnosť samovražedných myšlienok a samovražedného správania. Okrem toho výchova, prítomnosť alebo absencia psychologickej podpory, náboženstva a iných sociálnych, psychologických, ekonomických a politických faktorov nemajú významný vplyv na vznik takýchto myšlienok..

Výskyt takýchto myšlienok a možnosť samovražedných účinkov sú ovplyvnené závažnosťou depresívnych symptómov: pri miernych depresiách obvykle neexistujú myšlienky na samovraždu, s priemerným stupňom závažnosti choroby sú úplne prirodzené, v závažných prípadoch u pacientov sú samovražedné myšlienky vyjadrené tak, že prirodzene vedú k pokusom o samovraždu.... Bohužiaľ, tieto pokusy často končia tragédiou..

Keď je človek sám so silnými myšlienkami, začína premýšľať o podstate života, jeho užitočnosti a nevyhnutnosti, o jeho hodnote..

Aké sú myšlienky smrti??

  • Svet je hrozný, plný zla, je len veľmi málo dobrých ľudí;
  • Moja pozícia je beznádejná;
  • Život je strašidelný;
  • To nemôžem dosiahnuť v živote;
  • Nikdy nebudem šťastný;
  • Nič nie je dobrý odpočinok od života;
  • Samovražda je jediná cesta von;
  • Po spáchaní samovraždy sa spojím so svojím milovaným, ktorý už je tu.

Kedy získať pomoc

V miernych až stredne ťažkých prípadoch odporúčame liečbu na ambulancii. Naše ústavné substitučné metódy so zahrnutím prvkov restoratívnej medicíny takéto stavy veľmi spoľahlivo blokujú. Liečenie z myšlienok na samovraždu sa koná v miernom prostredí, ktoré nenarúša obvyklý spôsob života človeka a nestráca kontakt so spoločnosťou.

Ťažká depresia so samovražednými myšlienkami je priamou indikáciou hospitalizácie v psychiatrickej liečebni. Ak to chcete urobiť, musíte sa bezodkladne poradiť s psychiatrom, psychoterapeutom (psychoterapeutom).

Bohužiaľ, kvôli nedbanlivosti príbuzných a priateľov, kvôli nedorozumeniu o závažnosti situácie, sa často nachádzame v správach o tejto alebo tej tragédii. A koľko takýchto samovrážd zostáva v zákulisí televíznych obrazoviek! Iba v Moskve sa denne vyskytne 2 až 10 samovrážd z dôvodu duševnej poruchy!
Obsedantné myšlienky o smrti a spáchaní samovraždy sa nedajú ovládať vlastnou vôľou človeka, postupne rastú, pokrývajú celé vedomie človeka av určitom bode, ktorý nemožno predvídať, tieto myšlienky nachádzajú cestu von pri spáchaní samovraždy.

Preto včasné hľadanie pomoci od dobrého psychoterapeuta zachráni život vášho priateľa alebo blízkeho. Alebo možno zachrániš život? Opýtajte sa - Prečo? Moja odpoveď znie - Človek žije, aby tvoril, tvoril a súčasne z toho prijímal radosť. Psychoterapeut bude schopný vrátiť nielen túžbu žiť, ale tiež získať radosť a spokojnosť zo života.

Prítomnosť samovražedných myšlienok, to je dôvod, prečo sa bezodkladne poradiť s lekárom

Zavolajte na +7 495 135-44-02

Sme vždy pripravení vám a vašim blízkym pomôcť.

Samovražedné myšlienky: kocky ľadu, aromaterapia, vtipy, čelenky a iné spôsoby, ako sa ich zbaviť

Samovražedné myšlienky (lekársky termín, ktoré majú rovnaký význam ako samovražedné myšlienky) sú oficiálnou diagnózou v psychiatrii a sú zakotvené v ICD-11 pod kódom MB26.A. Je vážnym rizikovým faktorom, hoci vo väčšine prípadov nevedie k samovražde.

Sebevražedné posadnutia môžu byť epizodické alebo pretrvávajúce, neformálne alebo vo forme podrobného plánovania alebo dokonca skúšky. Vyčerpávajú človeka, psychicky i fyzicky vyčerpávajú, pripravujú spánok a chuť do jedla. Nemožno ich ignorovať v nádeji, že nakoniec zmiznú. Aktívny boj je jedinou zárukou, že zámery sa nikdy nedosiahnu.

Dôvody

Najčastejšie príčiny samovražedných myšlienok sú na povrchu. V 50% ide o rôzne mentálne poruchy charakterizované obsedantnou fóbiou a depresívnym priebehom. Na druhom mieste sú životné ťažkosti a traumy, s ktorými sa človek nemôže vyrovnať. Duševná bolesť, ktorú kvôli nim prežíva, vyvoláva neodolateľnú túžbu vyriešiť všetky problémy jediným spôsobom - zomrieť.

Neurčené vzťahy sa často stávajú provokujúcim faktorom - s príbuznými, blízkymi, priateľmi, kolegami, spolužiakmi atď..

Mentálne poruchy

So samovražednými myšlienkami sa neustále spája množstvo duševných porúch:

  • autizmus;
  • depresia, vrátane dystymickej poruchy;
  • poruchy osobnosti;
  • afektívne šialenstvo;
  • psychózy vrátane paranoie;
  • PTSD;
  • porucha rodovej identity;
  • ADHD;
  • sociálna úzkostná porucha;
  • dysmorfická porucha tela;
  • úzkostná neuróza;
  • schizofrénie;
  • epizodická paroxysmálna úzkosť (záchvaty paniky), nočné mory.

Užívanie liekov

Nedávno sa čoraz viac hovorí, že riziko samovražedných myšlienok sa zvyšuje s použitím antidepresív tretej generácie. Niektoré štúdie skutočne ukázali, že ich môžu vyvolať selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (skrátene SSRI), predpísané pre neurózy, zvýšená úzkosť a depresívne stavy. Najčastejšie sa tento vedľajší účinok liekov pozoruje u detí a dospievajúcich. Táto skutočnosť si však vyžaduje presnejšie vedecké dôkazy a stále zostáva hypotézou..

Zoznam prípadov SSRI, ktoré potrebujete vedieť:

  • paroxetín;
  • sertralín;
  • fluvoxamín;
  • fluoxetín;
  • citalopram;
  • escitalopram.

Ak existuje tendencia k samovražde alebo sa o samovraždu skôr pokúsili, týmto liekom by sa malo vyhnúť.

Medziľudské vzťahy

  • Nedostatok emocionálnej blízkosti s rodičmi;
  • prítomnosť manipulátora, tyrana v rodine;
  • rozvod, rozlúčka s blízkym;
  • zrada; zrada;
  • neustále ponižovanie zo strany kolegov, bossov, spolužiakov alebo trollovania na sociálnych sieťach;
  • štatút vyvrhnutého alebo neprijateľného v spoločnosti;
  • emocionálne zneužívanie v rodine;
  • nešťastná, nevyžiadaná láska;
  • pretrvávajúce zlyhania s opačným pohlavím.

Život ťažké situácie

  • Nezamestnanosť, kolaps kariéry, bankrot, neočakávané prepustenie;
  • závislosti: alkohol, nikotín, hazardné hry, drogy a dokonca aj sociálne siete;
  • chronické choroby sprevádzané bolesťou, traumou, fyzickým zranením;
  • neplánované alebo skoré tehotenstvo;
  • smrť milovanej osoby;
  • vojenská služba v nepriaznivých podmienkach (nebezpečenstvo, neznesiteľná fyzická aktivita, zlá výživa, nedostatok spánku);
  • fyzické násilie;
  • obezita, rôzne problémy so vzhľadu;
  • strata bývania, finančná insolventnosť.

Vybrané prípady

U detí

Samovražedné myšlienky u dieťaťa (pred adolescentnou krízou) sú v psychoterapeutickej praxi zriedkavé, pretože deti majú inštinktívny strach zo smrti. Tu je chyba úplne na rodičoch. Buď videl dosť filmov so samovražednými pokusmi, alebo niekde počul hovoriť o niečom takom. Začína o tom premýšľať, stále však nechápe podstatu samotného konceptu. Menej často chce dieťa zomrieť pre smrť svojej matky alebo otca, pretože verí, že sa s nimi zíde. Tu je potrebná psychoterapeutická pomoc.

U adolescentov

Myšlienka spáchať samovraždu medzi tínedžermi nie je ani zďaleka nezvyčajná. Je to kvôli vekovej kríze a hormonálnemu nárastu v dôsledku puberty. Situáciu zhoršuje zvýšený konflikt, prvá (najčastejšie nevyžiadaná) láska, maximalizmus, problémy s rodičmi. V tomto prípade je potrebná podpora príbuzných a priateľov a je potrebná konzultácia s psychoterapeutom..

Medzi ženami

Podľa štatistík je pravdepodobnosť samovraždy žien ako jediného východiska z tejto situácie pravdepodobnejšia ako u mužov. Takéto nápady však len zriedka implementujú. Tento stav je zvyčajne spôsobený hormonálnym nárastom (počas PMS, tehotenstva, počas popôrodnej depresie, menopauzy) a je povrchový a epizodický..

Niektorí ľudia sa sťažujú, že nemajú žiadne dôvody na samovraždu. To znamená, že sú v bezpečí v živote, v minulosti neboli psychotraumy, vzťahy s ostatnými boli v poriadku, ale čas od času existuje snaha spáchať samovraždu. Vedci tento jav preskúmali. Ukázalo sa, že vo väčšine prípadov je to z dôvodu dedičných predpokladov. Ako sa ukázalo, podobné výbuchy boli diktované chronickými detskými psychotraumami, ktoré si nepamätali..

Sprievodné príznaky

Samovražedné myšlienky sa vyznačujú nielen výskytom myšlienok na samovraždu. Keďže človeka morálne a fyzicky vyčerpáva, objavujú sa sprievodné príznaky:

  • chudnutie;
  • pocit beznádeje;
  • fyzická a duševná únava;
  • klesajúca sebaúcta;
  • psychologická nepružnosť (osoba odmieta robiť kompromisy, nedá sa presvedčiť, nikoho nepočúva, nereaguje na žiadosti);
  • opakujúce sa správanie;
  • stres, depresia;
  • anhedonia;
  • nespavosť;
  • strata chuti do jedla alebo naopak obžerstvo;
  • zvýšené emocionálne vzrušenie;
  • neschopnosť sústrediť sa.

V každom prípade je súbor pridružených symptómov odlišný..

V závislosti od frekvencie výskytu:

  • epizodický - vyskytujú sa príležitostne, z času na čas, pod vplyvom akýchkoľvek jednotlivých faktorov alebo bez udania dôvodu;
  • trvalé - predbiehanie kedykoľvek a kdekoľvek, obsedantne, je dosť ťažké sa ich zbaviť samých, obzvlášť často sa vyskytujú pred spaním alebo pri zrážke so životnými ťažkosťami.

V závislosti od dôsledkov:

  • pasívne - takéto myšlienky nikdy nekončia realizáciou toho, čo bolo počaté, áno, človek vníma samovraždu ako jediný spôsob, ako sa dostať z tejto situácie, dokonca ju podrobne prezentuje, ale strach zo smrti a inštinkt sebazáchovy sa ukázali byť silnejšie, takže všetky tieto úvahy nie sú pokusom spáchať samovraždu viesť;
  • aktívny - človek nielen premýšľa o samovražde, ale aj o tom, že to nacvičí: vstáva na okennom parapete pri otvorenom okne, stúpa na strechu výškovej budovy, kupuje drogy na otravu, hodí okolo krku slučku (najnebezpečnejšia forma samovražedných myšlienok, ktorá môže skončiť realizáciou plánu).

diagnostika

Ak máte v prvom rade samovražedné myšlienky, môžete si urobiť test sami, aby ste pochopili, aké sú nebezpečné a či sa situácia zanedbáva. Celkom presné výsledky poskytuje Beckova škála samovražedných myšlienok. Jej autorom je renomovaný americký psychoterapeut, profesor psychiatrie, tvorca kognitívnej psychoterapie, vedúci špecialista v liečbe depresie..

Na každú otázku je uvedených niekoľko alternatívnych odpovedí. Musíte si vybrať iba jeden a položiť skóre, ktoré je uvedené ďalej.

  • 0-9 bodov - normálny stav, samovražedné myšlienky - nehoda;
  • 10-18 - mierna depresia, riziko samovraždy je minimálne;
  • 19 - 29 - depresia miernej závažnosti, hoci myšlienky sú pasívne, ale už výrazne znižujú kvalitu života;
  • 30 - 63 - ťažká depresia, myšlienky môžu viesť k pokusu o samovraždu.

Ak Beck Scale získa viac ako 19 bodov, psychoterapeutická liečba je nevyhnutná.

liečba

V prvom rade je potrebná pomoc psychológa. Je to však taká nebezpečná diagnóza, ktorá môže byť fatálna, že nie všetci odborníci sa zaoberajú jej liečbou. Preto vás neprekvapuje, ak ste po úvodnej konzultácii poslaní psychoterapeuta alebo dokonca psychiatra..

Psychoterapeutická pomoc je účinná v dvoch prípadoch. Po prvé, liečba by mala byť vykonávaná skúseným odborníkom, ktorý už prekonal podobnú diagnózu a absolvoval príslušné kurzy. Po druhé, samotný pacient sa musí chcieť zbaviť samovražedných myšlienok..

Aké psychoterapeutické techniky sa používajú, aby pacient mohol prekonať túžbu spáchať samovraždu:

V procese tréningu terapeut spolu s pacientom zostaví bezpečnostný plán, keď dôjde k exacerbácii (keď je túžba spáchať samovraždu obrovská). Je to individuálne, ale vo väčšine prípadov obsahuje tieto body:

  1. Vedomá náprava poškodenia. Pacient musí pochopiť, že je v nebezpečenstve.
  2. Život zachraňujúca komunikácia: naliehavý prístup k ľuďom, s ktorými môžete komunikovať a byť rozptyľovaní. Vždy by mal existovať zoznam telefónnych čísel tých, ktorým môžu byť v takýchto chvíľach zavolané..
  3. Bezpečné miesto: choďte tam, kde nenájdete spôsob, ako implementovať svoje plány (zoznam takýchto položiek je zostavený vopred).
  4. Samostatná aktivácia stratégií zvládania bez pomoci cudzincov.

Po ceste sa pacient učí zvládať svoje emócie.

Vo zvlášť závažných prípadoch, keď sú duševné poruchy príčinou samovražedných myšlienok, môže byť potrebná hospitalizácia. Umožňuje vám byť pod dohľadom odborníkov v oblasti bezpečnosti, s vylúčením možnosti samovraždy.

Lekárske ošetrenie s takouto diagnózou vyvoláva pochybnosti medzi odborníkmi. Antidepresíva sa zvyčajne predpisujú, ale nie je zaručené, že sa sami v určitom okamihu nestanú samovražednými provokatérmi. Ako pacienti poznamenávajú, lieky najčastejšie nemajú žiadny účinok..

Čo robiť

Samotný útek od samovražedných myšlienok je zbytočný - vracajú sa znova a znova. Potrebujete metodický, denný boj, aby ste sa ich navždy zbavili..

Po prvé, používajte stratégie zvládania, ktoré vám pomôžu vyrovnať sa so samovražednými myšlienkami počas vzplanutia:

  1. Stlačte kocku ľadu do dlane a zamerajte sa na pocit chladu, až kým sa neroztopí.
  2. Osprchujte sa (niekedy stačí dosť ľadovo studenej vody).
  3. Zamerajte sa na ňu silný vôňový pocit: zapáľte aróma lampu, vňať vatový tampón s amoniakom, olúpať cibuľu, žuvať cesnak.
  4. Začnite s dýchaním.
  5. Bavte sa: čítajte vtipy, pamätajte si vtipný incident zo života, zapnite komédiu.
  6. Podrobne opíšte svoje pocity a myšlienky písomne ​​a potom roztrhnite plachtu vyliatím (roztrhnite a odhoďte, spálte).
  7. Vykonajte akékoľvek cvičenie v rytmickej hudbe: kliky, predlžovanie ramien s činkami, drepy, doska, stojan na stojany..

Po druhé, zdokonalte zručnosti, ktoré vám pomôžu bojovať proti samovražedným myšlienkam..

Pozitívne prístupové schopnosti

Počas exacerbácie by mala byť osoba schopná prejsť na pozitívnu vlnu. To sa dá urobiť rôznymi spôsobmi. Napíšte si list, ktorý obsahuje najradostnejšie spomienky na váš život. Znova si ju prečítajte vo chvíli, keď vzniknú samovražedné myšlienky..

Druhým spôsobom je vždy naplánovať niečo príjemné pre blízku budúcnosť. Napríklad stretnutie s priateľmi, ísť do kina, posedenie v kaviarni. Pamätanie na toto pomôže zmierniť nutkanie spáchať samovraždu..

Komunikačná zručnosť

Psychoterapeuti ponúkajú svojim samovražedným pacientom dobrovoľnú prácu. Tým sa rozšíri kruh komunikácie a pomôže vám pochopiť svoj vlastný význam. Odporúčajú sa noví známi, posilňovanie starých priateľstiev. Okrem toho sa dôraz kladie na živú komunikáciu, nie virtuálnu.

Schopnosť sebazáchovy

Existujú 3 spôsoby, ako precvičiť sebestačné zručnosti, ktoré znižujú riziko samovraždy. Prvým je dostatočný spánok. Druhým je správne jesť. Tretím je neužívať lieky (pokiaľ nie sú nevyhnutné, napríklad inzulín pre diabetikov). To normalizuje stav nervového systému a umožňuje aktiváciu základného inštinktu.

Predpokladom úspešného boja je predstavenie zdravého životného štýlu.

Každý, kto trpí obsedantnými samovražednými myšlienkami, by si mal uvedomiť, že život predstavuje obrovské množstvo príležitostí a smrť je ich neprítomnosťou. Výberom prvého je možné všetko opraviť. Krokom k druhému sa nielen pripravujete o najmenšiu šancu niečo zmeniť, ale spôsobíte aj nevysloviteľnú zármutok svojej rodine a priateľom..

„Samovražedné myšlienky sú červenou vlajkou, keď musíte všetko spadnúť a ísť k lekárovi.“

Psychiater Natalya Rivkina - o tom, ako pomôcť človeku, ak stratil túžbu žiť

Natalia Rivkina, vedúca kliniky psychiatrie a psychoterapie EMC. Foto: Arseny Neskhodimov za republiku

Čo mýty o samovražde bránia ľuďom v spasení

V spoločnosti je obvyklé liečiť duševné poruchy ako choroby, ktoré ohrozujú iba spoločenský život človeka. Zabúdame, že bežná úzkostná porucha, ak nie je správne liečená, predstavuje rovnakú smrteľnú hrozbu ako rakovina - možno ešte menej kontrolovateľná. Ak v prípade somatických ochorení, ktoré ohrozujú život, „poznáme nepriateľa zrakom“, existuje veľa fantázií a mýtov spojených s myšlienkami na samovraždu, kvôli ktorým sa chorobe nemusí venovať pozornosť..

Najdôležitejším a najnebezpečnejším mýtom je, že človek, ktorý chce spáchať samovraždu, o tom nebude hovoriť. Je obvyklé si myslieť, že keďže človek vyslovuje svoj úmysel nahlas - je to statočnosť alebo manipulácia, môžete byť v pokoji, je nepravdepodobné, že si to uvedomí. V skutočnosti, častejšie ako ne, keď ľudia hovoria, že majú myšlienky na spáchanie samovraždy, sa snažia získať pomoc týmto spôsobom. Niekedy to robia nepriamo - hovoria, že sú unavení zo života alebo podobných vecí, ktorým rodina nemusí venovať veľkú pozornosť. V skutočnosti, ak osoba prejavuje samovražedné myšlienky v akejkoľvek podobe, je to príležitosť na okamžitú diskusiu o situácii s lekárom..

Druhý mýtus sa týka tzv. Anti-vitálneho správania a manipulácie. To aj ďalšie môžu viesť k nezvratným následkom. Keď sa človek obmedzí, aby zmiernil ťažký emocionálny stav fyzickou bolesťou, nazýva sa to antivitálne správanie. Dnes sa medzi mladistvými stala skutočnou epidémiou, čo je bežné najmä v uzavretých školách. Zvyčajne nemá cieľ spáchať samovraždu, ale nie je schopný túto hranicu ovládať. Preto v modernej detskej psychiatrii neexistuje rozdiel medzi anti-vitálnym správaním a samovražedným správaním. Rodičia, ktorí si myslia, že s nimi dieťa manipuluje týmto spôsobom, snažia sa upútať pozornosť alebo vyriešiť nejaký konflikt v rodine, často nerobia škrty s vážnosťou, s akou je to potrebné. Nehľadajú pomoc od odborníkov, čo niekedy končí tragicky. Anti-vitálne správanie u dospievajúcich vyžaduje pozornosť psychiatra. To predstavuje rovnaké smrteľné nebezpečenstvo ako pokus o samovraždu..

A nakoniec, tretia spoločná mylná predstava je, že otázka „Myslíš na smrť, na samovraždu?“ môže vyvolať samovraždu. Toto je absolútny mýtus! Pri konzultáciách, ktoré sa pýtajú teenagerov na samovražedné myšlienky, zakaždým, keď začujem rozhorčenie rodičov: „Ako môžete klásť takéto otázky?“ Rodičia veria, že lekár týmto spôsobom môže dieťa donútiť k samovražde. Okrem toho sa dokonca aj somatickí lekári, ktorí pracujú s pacientmi s rakovinou, ľudia trpiaci roztrúsenou sklerózou a inými závažnými chorobami spojenými so samovražedným rizikom, obávajú požiadať svojich pacientov. V skutočnosti je to jediný spôsob, ako zistiť, čo sa deje s človekom, a pomôcť mu. A táto otázka v žiadnom prípade nemôže tlačiť na samovraždu. A ak niekto taký nápad nemá, z toho, čo sa pýtame: „Nemyslíš na spáchanie samovraždy?“ - zrazu nebude mať túto myšlienku. Ale ak skutočne existujú samovražedné myšlienky, odpoveď na otázku nám dáva šancu zachrániť život človeka.

O ľuďoch, ktorým hrozí viac samovražda

Žiaľ, samovražedné správanie, rovnako ako láska, je poddajné pre všetky vekové kategórie. Neexistuje žiadne vekové rozpätie, nad ktorým si môžete prestať robiť starosti. Dospievajúci sú však skupinou so zvláštnym rizikom. Najčastejšie sa prejavujú mentálne poruchy v dospievaní. Okrem toho dospievajúci ešte nevyvinuli úplne systém emočnej regulácie a dostupné prostriedky na zvládanie stresu majú menej ako dospelí. S adolescentmi je ešte jeden veľký problém - veľa psychoemocionálnych problémov a duševných porúch je zamieňaných s dospievajúcou krízou a rodičia sa cítia relatívne pokojne, pretože si myslia: všetko vyrastie, naši susedia sa zhoršujú ešte horšie. Takže môžete vynechať aj samovražedné riziko..

Ďalšou veľkou skupinou, ktorá si vyžaduje osobitnú pozornosť, sú starší ľudia. Majú tiež určité zmeny v emočnej regulácii, zvyšuje sa riziko rozvoja depresie a navyše sa zvyšuje veková kríza spojená s prechodom z jedného životného štýlu na druhý. Po odchode z práce ľudia často strácajú zmysel života, obávajú sa, že sa stanú bremenom pre svoje rodiny a tvrdo zažívajú fyziologické zmeny súvisiace s vekom. Navonok to môže byť nepostrehnuteľné, príbuzní môžu veriť, že človek sa jednoducho nudí v dôchodku a príbuzní si ani nemusia myslieť, že za tým je niečo iné. Je potrebné úsilie rodiny, aby sa osoba cítila dôležitá..

Osobitnú rizikovú skupinu tvoria ľudia s určitými somatickými chorobami. Napríklad pri rakovine pankreasu je frekvencia depresie a v dôsledku toho samovražedné správanie veľmi vysoká. U paliatívnych pacientov, najmä pri syndróme bolesti, je riziko jedenkrát a polkrát vyššie ako u pacientov s rakovinou v skorších štádiách.

Podľa medzinárodných štandardov, ak príznaky depresie (depresia, apatia, nízka nálada, úzkosť, poruchy spánku) trvajú dlhšie ako dva týždne, vyžaduje si to lieky. Tieto podmienky sú potenciálne samovražedné. Napríklad dospievajúci, ktorí sedia na sociálnych sieťach do troch hodín ráno a obťažujú svojich rodičov, môžu mať skutočne problémy so spánkom a vôbec nemajú túžbu sedieť pri počítači. A stačí sa na to spýtať: „Nemôžem spať.“ Tomuto príznaku sa musí venovať pozornosť..

O tom, čo sa deje v Rusku

Hlavnou ruskou črtou tohto spoločného ľudského problému sú pokusy vyriešiť všetko v byte. Znečistenú bielizeň neumývajte na verejnosti a ešte viac s ňou nehovorte. V Rusku je veľmi nízka úroveň informovanosti o duševných poruchách vo všeobecnosti ao samovražedných rizikách. Na celom svete existujú veľké sociálne a mediálne projekty, ktoré vysvetľujú, ako rozpoznať samovražedné riziko osoby, naučiť sa nebáť klásť otázku o samovražedných myšlienkach, odhaľovať mýty a destigmatizovať psychiatrov. V Rusku sú ľudia stále presvedčení, že ak idú k psychiatrovi, dostanú pečiatku do pasu a doživotnú pečiatku..

Ďalším nešťastím ruskej medicíny je absencia integrovaného prístupu k poskytovaniu lekárskej starostlivosti na štátnych klinikách, keď psychiater pracuje nielen s pacientom, volí drogovú terapiu, ale aj psychoterapeut. A keď lekárski špecialisti tiež pracujú s rodinou pacienta. Lekári navyše často nedokážu odhaliť samovražedné myšlienky u pacientov pri ich monitorovaní. Pred niekoľkými rokmi naše oddelenie spolu s psychiatrickým oddelením Lekárskej fakulty EMC dohliadalo na program Ministerstva zdravotníctva v Európskom lekárskom centre, ktorým prešlo okolo osemsto lekárov. V rámci tohto programu sme sa naučili onkológov diskutovať s pacientmi o ich túžbe zomrieť, klásť otázky správnym spôsobom. Somatickí lekári by mali byť prvým odkazom na identifikáciu pacientov vyžadujúcich psychiatrickú konzultáciu.

A nakoniec, obrovský problém - máme veľmi zle diagnostikované stavy u adolescentov, u ktorých existuje vysoké riziko rozvoja duševných porúch a samovražedných zámerov. Na školách nie sú vyškolení psychológovia so znalosťou psychiatrie. Neexistuje žiadny sociálny systém na hodnotenie rizík, vzdelávanie rodičov, informovanie spoločnosti a premyslený systém včasnej diagnostiky. Napríklad Austrália má federálny program, podľa ktorého sa všetci dospievajúci vo veku 12 až 13 rokov podrobujú psychiatrickému vyšetreniu s cieľom identifikovať rizikové faktory duševných porúch. A my si samozrejme môžeme položiť otázku, bojovať proti „skupinám smrti“ v „VKontakte“ alebo proti nim bojovať. Okrem týchto otázok by však mali existovať aj ďalšie, dôležitejšie otázky - čo by sme ako spoločnosť mali urobiť, aby sme zabránili rozvoju samovražedného správania u detí. Pretože je zrejmé, že „skupiny smrti“ a podrobné pokyny na internete o tom, ako uplatňovať samoobrábanie, pritiahnu iba tých mladých ľudí, ktorí majú veľmi vysoké nervové napätie a hľadajú spôsob, ako sa s tým vyrovnať..

O nedobrovoľnej hospitalizácii

Ľudia, ktorí prišli s myšlienkou spáchať samovraždu, sa s touto myšlienkou najskôr obávajú. Je pre týchto pacientov ľahšie pomôcť, pretože hľadajú pomoc. Situácia je omnoho ťažšia, ak už osoba nemá len nápad, ale aj jasný plán, ako spáchať samovraždu. Potom sa lekári a príbuzní ocitnú v ťažkej situácii z psychologického a etického hľadiska. S aktívnym samovražedným rizikom a rozvinutým plánom po celom svete sú pacienti liečení nedobrovoľne - sú hospitalizovaní v nemocnici bez ich súhlasu. Liečbu môžu dostať iba na štátnych klinikách. K hospitalizácii dochádza prostredníctvom sanitky.

Toto je emocionálne ťažké rozhodnutie pre mňa ako lekára, ako aj pre blízkych. Rodiny sa zvyčajne obávajú tohto okamihu, ale tu musíte zvážiť výhody a nevýhody, všetky riziká. Takáto situácia v psychiatrii sa rovná situácii, keď má napríklad pacient peritonitídu a zo zdravotných dôvodov potrebuje operáciu. V mojej praxi sa vyskytol prípad, keď sa ukázalo, že osemnásťročná pacientka bola amputovaná, inak by mohla zomrieť, ale ona a jej rodina boli kategoricky proti nej, všetci povedali, že radšej zomrie, než žije bez nohy. V prípade hrozby smrti je lekár povinný poskytnúť pomoc a rozhodnúť o tom pacienta. V tomto zmysle sa psychiatria nelíši od žiadneho iného odvetvia medicíny. Pracuje tu obvyklá lekárska logika. Ak je niekto medzi životom a smrťou, je lekár povinný mu pomôcť..

Ak má človek bolesti brucha, rozumieme, že ide o príznak nejakého druhu choroby. A neochotu žiť jednoducho považujeme za psychologický stav. V skutočnosti nejde iba o psychologický príbeh: cítil som sa smutný a rozhodol som sa, že už nebudem žiť. Je to príznak choroby, ktorá sa musí liečiť..

Ako psychiater pracuje s ľuďmi, ktorí majú samovražedné myšlienky

Ľudia sú tak ohromení skúsenosťami a duševnou bolesťou, že pre nich je ťažké vidieť akékoľvek alternatívy. Ale psychiater sa nikdy neháda s človekom, nehovorí mu: „Máte zlý plán, v skutočnosti je všetko vo vašom živote dobré.“ Pripúšťame úplne neutrálnym spôsobom: „Áno, tento plán má právo na existenciu, ale porozmýšľajme o tom, kam to povedie, aké sú alternatívy, aká podpora je možná.“ Existuje špeciálna technika - motivačné rozhovory, ktoré sú zamerané na pomoc pacientovi po zvážení výhod a nevýhod pri výbere života. Existuje tzv. Anti-samovražedná zmluva, podľa ktorej sa pacient zaväzuje, že nejakú dobu nespácha samovraždu, a zaväzujeme sa mu počas tohto obdobia pomôcť. Úlohou lekára je diskutovať s pacientom o tom, čo sa s ním deje, a nájsť bod, keď osoba hovorí: dobre, nevidím v budúcnosti medzeru, cítim sa vinný pred všetkými, myšlienka mi príde ukončiť všetko - ale som pripravená diskutovať alternatívy a prijať pomoc. Musíme veľmi jasne pochopiť motiváciu konkrétnej osoby a vychádzať len z nej..

O tom, čo sa stane s milovanými osobami, ktoré spáchali samovraždu

Milovaní ľudia, ktorí spáchajú samovraždu, zažívajú ťažký stres a často sú vystavení riziku posttraumatickej stresovej poruchy. Môže to byť oneskorená reakcia, ktorá sa prejaví až o šesť mesiacov neskôr v podobe rovnakej straty zmyslu života, straty usmernení. Ľudia môžu stratiť svoj spoločenský kruh, záujmy a dokonca zažiť samovražedné myšlienky. Potrebujú tiež odbornú pomoc.

Často vidíme pacientov, ktorí sa pripravujú na samovraždu veľmi dlho, niekedy šesť mesiacov alebo rok. Zároveň v rodine s dobrými a vrúcnymi vzťahmi o tom ani netušili. Nanešťastie nie vždy vidíme depresiu. Existujú takzvané formy maskovanej depresie, keď človek zostáva aktívny a správa sa obvyklým spôsobom. Pre príbuzných je táto situácia najťažšou ranou. Zároveň sa zriedka obracajú na špecialistov kvôli naliehavému pocitu viny a veria, že je nesprávne hľadať pomoc v ich situácii. Samozrejme by títo ľudia mali byť všetkými prostriedkami motivovaní k návšteve lekára, pretože po tejto skúsenosti je veľmi ťažké vrátiť sa k životu..

Ako presvedčiť osobu, aby navštívila psychiatra

Ak si v milovanej osobe všimnete známky depresie a samovražedné myšlienky, potom je jediným správnym krokom ísť k špecialistovi. Ale veta „Poďme na psychiatra“ v Rusku znie strašidelne. V EMC sa často stretávam so situáciou, keď človek odmieta pomôcť a je potrebné naučiť rodinu, ako presvedčiť.

Pravidlo číslo jedna - pokúste sa pochopiť, čo skutočne človeka obťažuje. Pravidlo číslo dva, ktoré sa vzťahuje na prvé, nemusí nevyhnutne zaťažovať to, čo vás váži. Napríklad váš manžel, manželka, dieťa alebo rodič sa môžu v dôsledku depresie stať veľmi podráždenými a môže vám to sťažiť. To však neznamená, že je to pre neho ťažké. Možno pre neho je ťažké, že dobre nespí. Alebo ste veľmi smutní, že milovaná osoba je apatická - hovoríte mu: „Pokiaľ je to možné, ťažko vstávate z pohovky, sotva môžete ísť do práce, musíte navštíviť lekára.“ A povie vám, že je to pre neho normálne. Môže ho však zaťažiť skutočnosť, že prežíva neustálu úzkosť. A tu je veľmi dôležitý bod pre každého psychiatra a pre každého rodiča. Samovražedné myšlienky sú červenou vlajkou, keď musíte všetko spadnúť a ísť k lekárovi..

Dospievajúci sa môžu obávať, že majú problémy so komunikáciou so svojimi rovesníkmi. Veľmi sa obávajú, že nebudú dobre spať a zažívajú úzkosť. To je to, na čo sa musíme uchopiť a povedať: „Pozri, viem, že sa trasiete úzkosťou a vždy nechápete, s čím to súvisí. Existujú odborníci, ktorí sa zaoberajú týmto, stretneme sa s nimi? “ Slová „vystrašíte nás“ alebo „prisaháte na každého“ nie sú argumentom. Argument je len to, čo sa obáva samotnej osoby.

Pravidlo číslo tri - je dobré, keď najvýznamnejšia milovaná osoba príde k osobe s návrhom navštíviť lekára. A veľmi často to nemusí byť člen rodiny, ale jeden z jeho priateľov alebo rodinných priateľov.

Štvrté pravidlo je prekvapivý účinok. Ak sa niekto dohodol, že bude hľadať pomoc, nesúhlasí s tým, aby zajtra navštívil lekára nasledujúci deň, choď dnes. Ak osoba povedala áno, najlepšia odpoveď je: „Skvelé, taxík čaká dole, poďme.“ Preto je rozumné sa vopred stretnúť s lekárom a prediskutovať všeobecný akčný plán..

Nakoniec je dôležité vedieť: bez ohľadu na príčinu depresie alebo vek osoby existuje len jeden spôsob, ako rozpoznať samovražedné myšlienky. Otázka sa musí opýtať: „Myslíš si niekedy, že nechceš žiť?“ Nesmieme sa báť pýtať sa a pamätať si, že táto otázka nikoho nikdy nezabil, ale skutočne nám to poskytla šancu. Pretože, bohužiaľ, v rôznych štádiách života môže človek čeliť strate zmyslu života. A máme o tom právo hovoriť s naším dieťaťom, rodičmi alebo babičkou. Je to súčasť našej intimity, časť zväzku medzi milujúcimi ľuďmi je súčasťou nášho života..

Text: Asya Chachko. Foto: Arseny Neskhodimov za republiku

Existujú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie