Mentálna retardácia detí, mentálna retardácia: stupne, formy, príznaky, štádiá, diagnostika, liečba, spôsob liečby, deti s ťažkou mentálnou retardáciou

Charakteristiky mentálnej retardácie

1. Známky mentálnej retardácie

2. Druhy mentálnej retardácie

3. Stupeň mentálnej retardácie

1. Známky mentálnej retardácie

Mentálna retardácia je výrazné, ireverzibilné systémové poškodenie kognitívnej aktivity, ku ktorému dochádza v dôsledku difúzneho organického poškodenia mozgovej kôry..

Táto definícia by mala zdôrazňovať prítomnosť troch znakov:

1) organické difúzne poškodenie mozgovej kôry;

2) systémové poškodenie spravodajských informácií;

3) závažnosť a nezvratnosť tohto porušenia.

Nedostatok aspoň jedného z týchto príznakov naznačuje, že sa nezaoberáme mentálnou retardáciou, ale nejakým iným typom dysontogenézy. naozaj:

-nedostatočné rozvinutie duševnej činnosti pri absencii organického poškodenia mozgovej kôry je znakom pedagogického zanedbávania, ktorý je možné napraviť;

-lokálne poškodenie mozgu môže spôsobiť stratu alebo poruchy jednej alebo druhej mentálnej funkcie (sluch, reč, priestorová gnóza, vizuálne vnímanie atď.), ale intelekt ako celok je zachovaný a existuje možnosť kompenzácie defektu;

-funkčné poruchy mozgových štruktúr môžu viesť k poruchám kognitívnej činnosti dočasnej povahy, ktoré sa za určitých podmienok dajú odstrániť;

- nevýrazné zníženie inteligencie obmedzuje schopnosť človeka zvládnuť určité typy komplexnej kognitívnej činnosti, ale nemá vplyv na úspech samostatnej sociálnej adaptácie jednotlivca;

-organické poškodenie mozgu nemusí nevyhnutne spôsobovať narušenie kognitívnych funkcií, ale môže spôsobiť poruchy emocionálne-voličnej sféry a disharmonický vývoj.

Je potrebné poznamenať, že nie všetci defektoológovia súhlasia s vyššie uvedenou definíciou. Napríklad L.M. Shipitsyna verí, že k organickému poškodeniu mozgu nedochádza vždy s miernou mentálnou retardáciou. Niektorí vedci rozširujú koncepciu mentálnej retardácie kvôli tým prípadom, keď je vývojové zaostávanie predurčené nepriaznivými sociálnymi podmienkami, nedostatkom a pedagogickým zanedbaním. Pedagogické zanedbávanie môže byť skutočne také hlboké, že vedie k nezvratným zmenám vyššej nervovej aktivity..

Dieťa preskočí citlivé obdobia formovania najdôležitejších vyšších mentálnych funkcií, najmä reči, a v skutočnosti sa zastaví v prirodzenom štádiu vývoja..

Podľa D.M. Isaevata (2005), mentálna retardácia je kombináciou etiologicky odlišných (dedičných, vrodených, získaných v prvých rokoch života), neprogresívnych patologických stavov, ktoré sa ukázali byť všeobecne duševným nedostatočným vývojom s prevahou intelektuálnej poruchy a vedú k komplikáciám sociálnej adaptácie..

2. Druhy mentálnej retardácie

V závislosti od času nástupu je mentálna retardácia rozdelená do dvoch typov - oligofrénia a demencia..

Oligofrénia je typ mentálnej retardácie, ktorý sa vyskytuje v dôsledku organického poškodenia mozgu v prenatálnom, pôrodnom alebo skorom (až do troch rokov) období detstva a končí úplným mentálnym nedostatkom..

Je dôležité si uvedomiť, že oligofrénia nie je určená etiologickými faktormi, ale včasným vplyvom týchto faktorov na mozog. To znamená, že veľmi rôznorodá dedičná, vrodená, získaná škodlivosť v prenatálnom a skorom postnatálnom období predurčuje celkové mentálne zaostávanie. Klinické prejavy oligofrénie nezávisia od príčin jej výskytu, na rozdiel od demencie, pri ktorej je štruktúra defektu do určitej miery určená etiologickými faktormi..

Napríklad patogenéza a psychologické charakteristiky detí s traumatickou demenciou a demenciou, ktoré vznikli v dôsledku neuroinfekcie, sa výrazne líšia, zatiaľ čo oligofrénia, ktorá je vopred určená traumou alebo infekciou, má rovnaké príznaky..

Ako viete, mozog novonarodeného dieťaťa ešte nedokončil svoju tvorbu. Tvorba korkových štruktúr, vytváranie spojení medzi neurónmi kôry, myelinizácia nervových vlákien sa vykonáva súbežne s mentálnym vývojom jednotlivca a do veľkej miery závisí od skúseností, ktoré dieťa získava..

Vďaka škodlivému účinku na mozgovú kôru v skorom období sa neuróny stanú nezrelé alebo blokované a nemôžu úplne vykonávať svoje funkcie, čo komplikuje proces vytvárania spojení medzi nimi. Neurodynamika v oligofrénii sa vyznačuje slabosťou obturačnej funkcie mozgovej kôry, nestabilitou spojení, zotrvačnosťou a slabosťou nervových procesov, nedostatočnou vnútornou inhibíciou, nadmerným ožarovaním excitácie, ťažkosťami pri tvorbe komplexných podmienených reflexov..

Preto sa mentálny vývoj oligofrenického dieťaťa vykonáva abnormálne. Včasné poškodenie mozgovej kôry vedie k výraznejšiemu nedostatočnému rozvoju funkcií, ktoré majú dlhšiu dobu dozrievania, čo zase určuje hierarchiu, v ktorej sú ovplyvnené predovšetkým regulačné systémy a najvyššia úroveň organizácie akejkoľvek mentálnej funkcie. Primárny defekt v oligofrénii je spojený s úplným nedostatočným rozvojom mozgu, najmä fylogeneticky najmladších asociačných zón..

Sekundárny defekt v oligofrénii, pre V.V. Lebedinsky má kruhový charakter, ktorý je predurčený dvoma súradnicami nedostatočného rozvoja: „zdola nahor“ - nedostatok elementárnych mentálnych funkcií vytvára nepriaznivý základ pre vznik verbálne-logického myslenia; „Zhora nadol“ - nedostatočné rozvinutie vyšších foriem myslenia bráni reštrukturalizácii elementárnych mentálnych procesov, najmä formovaniu logickej pamäte, dobrovoľnej pozornosti, vnímaniu referencie a podobne. Vznik sekundárneho defektu je predurčený kultúrnou depriváciou.

V štruktúre dysontogenézy pri oligofrénii dochádza k narušeniu prepojení medzi analyzátormi a podľa toho k izolácii jednotlivých funkcií. Charakteristickým rysom oligofrenických detí je izolácia reči od konania, porozumenie, porozumenie materiálu od jeho zapamätania..

Oligofrénia má reziduálny (neprogresívny) charakter, to znamená, že nemá tendenciu postupovať - ​​prehĺbiť závažnosť. Táto okolnosť a relatívne zachovanie s miernym stupňom motivácie - potreba, emocionálne-voliteľná sféra, účelnosť činnosti, absencia encefalopatických a psychotických porúch poskytujú možnosť uspokojivej dynamiky rozvoja a efektívnosti pedagogického vplyvu. Ale s oligofréniou v dynamike mentálneho vývoja vo všetkých fázach existujú fenomény nedostatočného rozvoja.

Existujú nasledujúce hlavné príznaky oligofrénie:

- prítomnosť intelektuálnej poruchy, ktorá sa spája s porušením pohybových schopností, vysielania, vnímania, pamäti, pozornosti, emočnej sféry, svojvoľných foriem správania;

- celková intelektuálna nedostatočnosť, tj nedostatočné rozvinutie všetkých neuropsychických funkcií, narušená mobilita mentálnych procesov;

- hierarchia intelektuálneho defektu, tj drvivá nedostatočnosť abstraktných foriem myslenia na pozadí nedostatočného rozvoja všetkých neuropsychických procesov. Nedostatočný rozvoj myslenia sa odráža v priebehu všetkých mentálnych procesov: vnímania, pamäti, pozornosti. Po prvé, trpia všetky funkcie abstrakcie a zovšeobecnenia, porovnávania podľa základných charakteristík, chápania obrazového významu; zložky duševnej činnosti spojené s analytickou a syntetickou aktivitou mozgu sú narušené.

Vyššie mentálne funkcie, ktoré sa formujú neskôr a sú charakterizované svojvoľnosťou, sú navyše menej rozvinuté ako elementárne funkcie. V emocionálno-voliteľnej sfére sa to prejavuje v nedostatočnom rozvoji komplexných emócií a svojvoľných foriem správania. V dôsledku toho je oligofrénia charakterizovaná neprogresiou, úplnosťou a hierarchiou porúch duševného rozvoja, relatívnym zachovaním osobného aspektu kognitívnej činnosti. Takto sa odlišuje označený typ mentálnej retardácie od demencie..

Demencia je typ mentálnej retardácie, ktorý nastáva v dôsledku poškodenia mozgovej kôry v období po dvoch až troch rokoch a ukazuje sa, že ide o výrazný pokles intelektuálnych schopností a čiastočné rozpadnutie už vytvorených mentálnych funkcií..

Pretože tvorba mozgovej kôry je ukončená hlavne vo veku 16 - 18 rokov, sú javy degradácie sprevádzané mentálnym nedostatočným rozvojom.

Povaha desontogenézy pri demencii je určená kombináciou hrubého narušenia mnohých formovaných mentálnych funkcií s nedostatočným rozvojom ontogenetických skorých formácií (frontálne systémy), v dôsledku čoho trpí frontálna a subkortikálna interakcia. Popri čiastočnej strate jednotlivých kortikálnych funkcií v prvom rade existujú poruchy emocionálnej sféry, často s dezinhibovanými vlakmi, vážne narušenie účelovej činnosti a všeobecne osobnosti..

Poškodenie vedie k javu izolácie jednotlivých systémov, k zrúteniu zložitých hierarchických vzťahov, často s hrubou regresiou inteligencie a správania..

Demencia sa vyznačuje čiastočným poškodením mentálnych funkcií. To znamená, že niektoré z nich sú viac poškodené, zatiaľ čo iné sú menšie. Komplikáciu kognitívnej činnosti predurčujú ani tak poruchy myslenia, ako aj hrubé poruchy zaostrenia, pozornosti, pamäti, vnímania, emócií, ako aj extrémne nízka intenzita úsilia o dosiahnutie. Pri demencii sú významne ovplyvnené neurodynamické procesy, v dôsledku čoho je pozorovaná zotrvačnosť myslenia, rýchle vyčerpanie, dezorganizácia duševnej činnosti všeobecne.

Stručný opis ťažkej mentálnej retardácie

Psychologické a pedagogické charakteristiky detí s mentálnou retardáciou a mentálnou retardáciou

Mentálna retardácia (PDD)

Napriek rôznorodosti prejavov sa vyznačuje celým radom znakov, ktoré ho umožňujú odlíšiť od pedagogického zanedbávania a mentálnej retardácie. Deti s mentálnou retardáciou nemajú poruchy jednotlivých analyzátorov a veľké lézie mozgových štruktúr, ale líšia sa nezrelosťou zložitých foriem správania, účelovou aktivitou na pozadí rýchleho vyčerpania, únavy a zhoršeného výkonu. Tieto príznaky sú založené na organickom ochorení centrálneho nervového systému spôsobenom patológiou tehotenstva a pôrodu, vrodenými chorobami plodu, ktoré v rannom veku trpeli oslabujúcimi infekčnými chorobami (T.A., Vlasová, 1971; M. S. Pevzner, 1971; U.V. Uljenkoea)., 1990).

Vo všeobecnosti platí, že pri včasnej a primeranej nápravnej práci je mentálna retardácia reverzibilná. Ich odpor je odlišný a závisí od toho, či sú založené na emocionálnej nezrelosti (mentálny infantilizmus), nízkom mentálnom tóne (predĺžená asténia), zhoršenej kognitívnej činnosti spojenej so slabosťou pamäte, pozornosťou, mobilitou mentálnych procesov a nedostatkom určitých kortikálnych funkcií. Prvé dve formy mentálnej retardácie sú najjednoduchšie a najkonateľnejšie, zatiaľ čo kognitívne poruchy vedú k mentálnej retardácii, hraničiacej s retardáciou; učebné schopnosti týchto detí sú výrazne znížené.

Najlepšie výsledky, pokiaľ ide o nápravu mentálnej retardácie, sa dosiahnu, ak sa práca s dieťaťom začne čo najskôr. Bohužiaľ, v predškolskom veku dospelí okolo dieťaťa často nepripisujú význam určitým črtám jeho vývoja, považujú ich za jednotlivé varianty normy a veria, že dieťa jednoducho vyrastie všetky svoje ťažkosti. Poplach sa začne biť iba vtedy, keď dieťa, ktoré sa zapísalo do 1. triedy ZŠ, nie je schopné zvládnuť školské osnovy, zvládnuť potrebné zručnosti v oblasti správania. W.V. Ulyenkova (1990) správne poznamenáva, že ak pomoc poskytnutá deťom s mentálnou retardáciou v triedach vyrovnania prinesie dobré výsledky, potom nie je ťažké predpokladať, ako oveľa účinnejšia by mohla byť kvalifikovaná pomoc, ktorú dostávajú deti v predškolskom veku..

Na rozdiel od mentálnej retardácie je to nezvratné, pretože v tomto prípade je trvalé poškodenie kognitívnej činnosti spôsobené organickým poškodením alebo nedostatočným rozvojom mozgovej kôry. U oligofrenických detí sa poruchy komplexných mentálnych funkcií nachádzajú v priebehu ich vývoja a v každom veku majú rôzne formy. U detí s narušením rýchlosti rozvoja je mentálna retardácia ďalej prekonaná (S.Ya Rubinshtein, 1990; V.V. Lebedinsky, 1985)..

Je teda zrejmé, že včasná začatá nápravná a vývojová práca s deťmi s mentálnymi poruchami je veľmi plodná a čím skôr sa začne, tým lepší je výsledok..

Oneskorený mentálny vývoj - prejavuje sa v nízkej cieľavedomosti duševnej činnosti, chudobe zásob nápadov, nedostatku pozornosti.

Deti s mentálnou retardáciou nemajú poruchy jednotlivých analyzátorov a veľké lézie mozgových štruktúr, ale líšia sa nezrelosťou zložitých foriem správania, účelovou aktivitou na pozadí rýchleho vyčerpania, únavy a zhoršeného výkonu. Tieto príznaky sú založené na organickom ochorení centrálneho nervového systému spôsobenom patológiou tehotenstva a pôrodu, vrodenými chorobami plodu, ktoré v rannom veku trpeli oslabujúcimi infekčnými chorobami (T.A., Vlasová, 1971; M. S. Pevzner, 1971; U.V. Uljenkoea)., 1990).

Oneskorený mentálny vývoj (PDD) je porušením normálneho tempa duševného rozvoja, v dôsledku ktorého si dieťa, ktoré dosiahlo školský vek, zostáva v kruhu predškolského veku, hrá záujmy.

K.S. Lebedinskaya navrhla etiopatogenetickú klasifikáciu CR.

Jeho hlavné klinické typy sa rozlišujú podľa etiopatogénneho princípu:

a) ústavný pôvod;

b) somatogénny pôvod;

c) psychogénny pôvod;

d) cerebrasthenic (cerebrálne-organický pôvod).

Všetky varianty ZPR sa navzájom líšia zvláštnosťou štruktúry a povahou vzťahu medzi dvoma hlavnými zložkami tejto anomálie: štruktúrou infantilizmu; povaha neurodynamických porúch.

I. Oneskorený mentálny vývoj ústavného pôvodu (harmonický infantilizmus). Pri tomto variante je emocionálne-voliteľná sféra u detí v ranom štádiu vývoja, v mnohých ohľadoch sa podobá normálnej štruktúre emočného zloženia detí vo veku základných škôl. Vyznačuje sa prevažujúcou emočnou motiváciou správania, zvýšeným zázemím nálady, bezprostrednosťou a jasom emócií.

II. povrch a nestabilita, ľahká sugestibilita. Ťažkosti s učením, ktoré sa často vyskytujú u týchto detí v nižších ročníkoch, sú spojené s nezrelosťou motivačnej sféry a osobnosť ako celok, prevládajú hracie záujmy.

Deti s touto možnosťou nemôžu študovať na všeobecných školách na rovnakom základe so svojimi rovesníkmi, potrebujú špeciálne vzdelanie v triede korektúrnej výchovy, ale niektoré z týchto detí môžu počas základnej školy dohnať svojich rovesníkov av budúcom štúdiu so všetkými..

II. Oneskorený mentálny vývoj somatogénneho pôvodu. Tento typ vývojového oneskorenia je spôsobený dlhodobou somatickou nedostatočnosťou rôzneho pôvodu:

• vrodené a získané malformácie somatickej sféry (napríklad srdca);

To všetko môže viesť k zníženiu mentálneho tónu, často dochádza k oneskoreniu v emočnom vývoji - somatogénny infantilizmus spôsobený množstvom neurotických vrstiev - neistota, strach spojená s pocitom fyzickej podradenosti a niekedy spôsobená režimom zákazov a obmedzení, pri ktorých somaticky slabne alebo choré dieťa. Takéto deti sú „doma“, v dôsledku čoho je ich komunikačný okruh obmedzený, sú narušené medziľudské vzťahy dieťaťa. Rodičia im venujú väčšiu pozornosť, chránia ich pred všetkými domácimi problémami (nadmerná ochrana rodičov), a to všetko ovplyvňuje jeho stav viac ako samotná choroba. Preto nie je možné dieťaťu vštepiť myšlienku jeho absolútnej beznádeje a dať ho do vhodných podmienok. Zvážte vlastnosti vývoja takého dieťaťa.

Takéto deti vyžadujú podmienky v sanatóriu, oddych, spánok, správnu stravu, lieky. Prognóza takýchto detí závisí od ich zdravotného stavu..

III. Oneskorený duševný vývoj psychogénneho pôvodu je spojený s nepriaznivými podmienkami výchovy, ktoré bránia správnej formácii osobnosti dieťaťa..

Nepriaznivé podmienky prostredia, ktoré sa vyskytujú včasne, dlhodobo a majú traumatický vplyv na psychiku dieťaťa, môžu viesť k trvalým posunom v jeho neuropsychickej sfére, k narušeniu vegetatívnych funkcií najskôr a potom k mentálnemu, predovšetkým emočnému vývoju..

IV. Oneskorený mentálny vývoj mozgového pôvodu (mozgovo-organického) pôvodu. U detí s týmto variantom odchýlok existuje organická lézia centrálneho nervového systému, ale táto organická lézia je fokálna a nespôsobuje trvalé narušenie kognitívnej aktivity, nevedie k mentálnej retardácii..

Tento variant ZPR sa vyskytuje najčastejšie a často má veľkú perzistenciu a závažnosť porušovania tak v emocionálnej, ako aj v kognitívnej činnosti a v tomto vývojovom oneskorení má hlavné miesto..

Štúdia anamnézy detí s takýmto typom CRD vo väčšine prípadov ukazuje prítomnosť nezávažnej organickej nedostatočnosti nervového systému, častejšie reziduálnej povahy v dôsledku patológie tehotenstva (závažná toxikóza, infekcia, intoxikácia, trauma, Rh-konflikt), predčasne narodená, asfyxia a trauma počas pôrodu..

Mozgovo-organická nedostatočnosť zanecháva typický dojem o štruktúre cerebrovaskulárnych príhod, vyvoláva emocionálne-nevyvolenú nezrelosť a určuje povahu kognitívnych porúch..

Pre deti s CRD sú typické typické znaky.

1. Dieťa s DPD na prvý pohľad nezapadá do atmosféry masovej školskej triedy svojou naivitou, nedostatkom nezávislosti, spontánnosťou, často v konflikte s rovesníkmi, nevníma a nespĺňa školské požiadavky, ale zároveň sa v hre cíti skvele, uchyľuje sa k pre ňu v prípadoch, keď je pre neho nevyhnutné vyhnúť sa ťažkým vzdelávacím aktivitám, hoci vyššie formy hry s prísnymi pravidlami (napríklad hry na hranie rolí) nie sú dostupné deťom s mentálnym postihnutím a spôsobujú strach alebo odmietnutie hry.

2. Takéto dieťa si neuvedomuje, že je študentom, a nechápe motívy výchovnej činnosti a jej cieľov, a preto je pre neho ťažké zorganizovať svoju vlastnú cieľavedomú činnosť..

3. Študent vníma informácie prichádzajúce od učiteľa pomaly a spracováva ich rovnakým spôsobom a pre úplnejšie vnímanie potrebuje vizuálnu a praktickú podporu a maximálne nasadenie inštrukcií. Slovné a logické myslenie je nedostatočne rozvinuté, takže dieťa nemôže zvládnuť obmedzené mentálne operácie po dlhú dobu.

4. Deti s CRD majú nízku pracovnú kapacitu, rýchlu únavu, objem a tempo práce je nižšia ako v prípade normálneho dieťaťa..

5. Pre nich nie je k dispozícii odborná príprava podľa programu stredných škôl, ktorej asimilácia nezodpovedá tempu ich individuálneho rozvoja..

6. V hmotnej škole si takéto dieťa po prvýkrát začína uvedomovať svoju neschopnosť ako študent, má pocit pochybností, strachu z trestu a odstúpenia z prístupnejších aktivít..

- pretrvávajúce narušenie kognitívnej činnosti v dôsledku organického poškodenia mozgu. Koncept W. about. zahŕňa také formy porúch, ako je mentálna retardácia a demencia. U.o., v
v závislosti od závažnosti porušení sa tradične delí na stupeň deability, imbecility, idiocy.

Demencia (získaná UO po 3 rokoch)

(„Malá demencia“) je špeciálna forma mentálneho zaostalosti, ktorá sa vyskytuje
z rôznych dôvodov: patologická dedičnosť, chromozóm
deformácie, organické poškodenie centrálneho nervového systému počas
prenatálne obdobie alebo v počiatočnom štádiu vývoja (do 2 - 3 rokov)
Vek). Keď O. organické zlyhanie mozgu nie je progresívne
(neprogresívny) charakter.

pretrvávajúce oslabenie kognitívnej činnosti v kombinácii so znížením kritickosti, oslabením pamäti, ochudobnením emócií. Hovoria o D., keď sa choroba, ktorá k nej viedla, začala vo veku 2–3 rokov. V detstve môže D. vzniknúť v dôsledku organických mozgových ochorení pri schizofrénii, epilepsii, v dôsledku zápalových chorôb mozgu (meningoencefalitída) a tiež v dôsledku poranení mozgu (otrasy a modriny). D. má progresívny charakter, t.j. je bolestivý proces pomalý.

Debility - („dívanie sa cez zamračené okno“) - mentálna retardácia do tej miery, že dieťa môže byť počas špeciálnych korekčných vzdelávacích programov školené
pomocná škola, majster jednoduchých pracovných povolaní.

Imbicita - („imbiz“ - nemôže existovať bez pomoci) mentálna retardácia do tej miery, že dieťa dokáže ovládať reč a naučiť sa jednoduché zručnosti starostlivosti o seba a
servisná práca. Deti s I. majú hlboké vady vnímania,
pamäť, myslenie, komunikatívna funkcia reči, motorické zručnosti a emocionálne-
voliteľná sféra. Určitá časť detí s I. môže zvládnuť to najjednoduchšie
zručnosti čítania, písania, počítania. Po špeciálnom školení môžu pracovať v špeciálne organizovaných seminároch..

Idiotstvo - („idiódy“ - samo osebe) je najhlbším stupňom mentálnej retardácie. Deti trpiace I. nemajú prístup k pochopeniu sveta okolo seba, reč sa vyvíja veľmi pomaly alebo sa vôbec nevyvíja. Takéto deti sa vyznačujú zníženou pohyblivosťou, koordináciou pohybov a orientáciou v priestore. Závažnosť postihnutia je často taká, že deti ležia. U detí trpiacich na I. je veľmi ťažké formovať základné zručnosti samoobsluhy.

Porovnávacia charakteristika detí s CR a detí s mentálnou retardáciou (ID)

Charakteristiky detí s CRD

Charakteristika detí s mentálnou retardáciou

1 parameter, ktorý určuje povahu mentálnej dysontogenézy - funkčná lokalizácia poruchy (poruchy)

Charakteristické sú iba čiastočné chyby.

Vyznačuje sa čiastočnou léziou s nedostatkom kortikálno-subkortikálnych funkcií a väčším zachovaním vyšších regulačných systémov, najmä neurodynamického charakteru, čo určuje najlepšiu prognózu a dynamiku vývoja..

Je charakteristická priorita bežných defektov pred špecifickými..

Parameter 2 súvisí s časom porazenia.

Charakteristické je neskoršie vystavenie škodlivosti,

doba vystavenia negatívnym faktorom je oveľa kratšia.

Charakteristická je skoršia doba vystavenia sa poškodeniu (prvá tretina tehotenstva, keď dochádza k tvorbe mozgových štruktúr).

Trvanie vystavenia negatívnym faktorom je omnoho dlhšie.

Parameter 3 charakterizuje vzťah medzi primárnou a sekundárnou chybou

Osobitnú úlohu hrá sociokultúrny faktor.

Biologické faktory majú prioritu.

Vyskytuje sa oveľa častejšie, prevalencia je 7-11%.

Mierne menej časté, s mierou prevalencie od 1% do 2,3%

Deti s CRD nemajú poruchy jednotlivých analyzátorov a veľké lézie mozgových štruktúr, ale líšia sa nezrelosťou zložitých foriem správania, účelovou aktivitou na pozadí rýchleho vyčerpania, únavy a zhoršeného výkonu..

Pretrvávajúce narušenie kognitívnej činnosti v dôsledku organického poškodenia alebo nedostatočného rozvoja mozgovej kôry.

Pri včasnej a primeranej nápravnej práci je ZPR reverzibilný. Poruchy mentálnych funkcií sa ďalej prekonávajú

UO je nezvratný. Porušovanie komplexných mentálnych funkcií sa vyskytuje počas ich vývoja a v každom veku majú rôzne formy.

Psychologická a pedagogická diferenciácia detí so stredne ťažkou a ťažkou mentálnou retardáciou.

Mierna mentálna retardácia F -71

Ťažká mentálna retardácia

1. Fyzický vývoj

Celkový fyzický vývoj, telesná hmotnosť, výška sa mierne líšia od vekovej normy.

Odchýlky vo fyzickom vývoji sú výraznejšie.

2. Motorová sféra

Nedostatok jasnosti základných pohybov. Nepríjemné chôdze. Slabá regulácia svalového úsilia. Ťažkosti pri koordinácii ruka-oko. Ťažkosti pri sebarealizácii motorových cvičení.

Pohyby sú chaotické, zle koordinované. Detská chôdza je nestabilná. Slabá regulácia svalového úsilia. Hrubé porušenia koordinácie vizuálneho motora. Neschopnosť vykonávať motorické cvičenia ani na napodobňovanie dospelých.

3. Domáce zručnosti

Ťažkosti pri sebarealizácii samoobslužných akcií a osvojovaní si rôznych zručností v domácnosti. Pri vykonávaní hygienických postupov, pri obliekaní a jedení majú problémy so stanovením správnej postupnosti krokov. Potrebujete stálu stimuláciu a interakciu s dospelým.

Keď slúžite sebe, úplná závislosť od ostatných. Sebakontrola fyziologických potrieb je náročná. Neprijímajte opatrenia osobnej hygieny samostatne.

4. Sociálna skúsenosť

Nízka úroveň povedomia o životnom prostredí. Vyžaduje nepretržitú sprievodnú pomoc pre dospelých:

- pripomienka cesty do školy,
umiestnenie učebne, WC,
jedáleň atď.;

- pomoc pri rozlišovaní prostriedkov
pohyb, dodržiavanie pravidiel
križovatka s prihliadnutím na signál
semafor;

- pomoc pri používaní pred
Metódy oblečenia, potreby pre domácnosť
atď., berúc do úvahy sezónu, situácie
(doma, v škole, divadle atď.).
Vedomosti o sebe sú veľmi obmedzené,
rodina, bezprostredné prostredie.

Nie sú orientovaní vo svojom okolí. Pomoc pre dospelých je neúčinná. Čiastočná znalosť obi položiek-

5. Schopnosť komunikovať

Kontakt s dospelými je krátkodobý. Vyžaduje sa zosilnenie napodobňovaním a gestami. Na udržanie kontaktu je potrebná pozitívna stimulácia (benevolentný úsmev, známky schválenia, hladenie atď.). Niektoré deti dokážu upozorniť na svoje potreby (príjem potravy, toaleta, bolesť atď.).

Kontakt je nesmierne ťažký kvôli nedostatku porozumenia adresovanej reči. Vyžaduje opakované gesto a opakovanie tváre. Kontakt nie je iniciovaný samostatne. Niekedy vykazujú negativitu. Charakteristické je pasívne predloženie. Pozitívne reagujte na náklonnosť, povzbudenie vo forme sladkostí, hračiek atď..

6. Schopnosť pracovať

Záujem o aktivity pre dospelých je slabý a nestabilný. Záujem nie je spôsobený samotnou činnosťou, ale jednotlivými vlastnosťami objektov (zvuk, farba). Vyžaduje viacnásobné opakovanie pokynov ukazujúcich, čo treba robiť. Navrhovaný akčný program sa v priebehu práce nezachová.

Dokáže napodobniť a konať spolu s dospelým. Dochádza k rýchlej sýtosti s aktivitou. Úmyselné úsilie sa neukazuje.

Emocionálna reakcia počas práce nie je vždy dostatočná.

Žiadny záujem o konanie dospelých.

Pasívne pri prijímaní úlohy pre dospelých-

Najjednoduchšie činnosti s pomocou spoločnej postupnej pomoci dospelého sa vykonávajú iba čiastočne. Pri vykonávaní akcií nedajte pozor. Regulačné mechanizmy neboli vytvorené. Organizácia, vedenie, vysvetľovanie pomoci nie je účinná. Je potrebné spoločne dokončiť úlohu s dospelým. Sú pre hodnotenie pracovných výsledkov ľahostajní.

7. Tvorba HMF

Vo vnímaní rozlišujú medzi známymi a neznámymi ľuďmi. Vyžaduje sa organizácia procesu vnímania samotného životného prostredia a jeho sprevádzanie dospelými osobami. Diferenciácia vizuálnych, zvukových signálov, hmatových a čuchových podnetov je možná iba za pomoci dospelého. Neexistuje slovné označenie hlavných čŕt predmetov. Pri zoskupovaní objektov sa vyžaduje pomoc s tvarom, farbou, veľkosťou, usporiadaním a vedením.

Vnímanie známych a neznámych ľudí je menej diferencované. Vnímanie známych predmetov je možné s maximálnym vedením dospelých. Ťažkosti pri vnímaní známych objektov na základe zmyslových stimulov (motorických, sluchových atď.). Koncepty o hlavných vlastnostiach objektov nie sú formované, pomoc je neúčinná.

Nekorelujú memorované materiály s navrhovanými podporami. Pomoc pre dospelých je neúčinná.

Nepriame zapamätanie nie je k dispozícii.

Generalizačné operácie na základnej úrovni. Riešenie problémových situácií, nadviazanie príčin a následkov je možné iba za neustáleho organizovania a sprevádzania dospelých. Navrhované úlohy sa môžu vykonávať iba pri aktívnej interakcii s dospelým. Prenos zobrazeného postupu pri riešení nových problémov spôsobuje rovnaké ťažkosti..

Zovšeobecnenie nie je k dispozícii. Nerozumejú vzťahom príčin a následkov.

Mimoriadne nízka úroveň vzdelávania

Veľké ťažkosti s porozumením adresovaného prejavu. Aktívny aj pasívny slovník sú extrémne obmedzené. Uprednostňuje sa neverbálna komunikácia.

Malý počet každodenných slov je pochopiteľný. Je potrebné vyvolať výrazy tváre, gestá, viacnásobné zobrazenie a spoločné akcie.

Klinicko - psychologické charakteristiky stupňa mentálnej retardácie.

V závislosti od hĺbky primárnej poruchy - straty kortikálnych funkcií a úrovne inteligencie sa rozlišujú štyri stupne mentálnej retardácie:

Ľahké (IQ = 69 - 50);

Stredný (priemerný) - (IQ = 49 - 35);

Závažné (výrazné) - (IQ = 34 - 20);

Hlboké - (IQ = 20 a nižšie).

Podmienený ukazovateľ duševnej normy - IQ = 100 - 70.

J.Escirol v roku 1838 založil identifikáciu stupňov vrodenej mentálnej retardácie (oligofrénia) na použití kritéria pre rozvoj reči..

Najčastejšie sa vyskytuje mierny stupeň mentálnej retardácie - 75%. Intelektuálny koeficient

Uspokojivá sociálna adaptácia, tvorba rodiny.

Mierna mentálna retardácia je priemerný stupeň duševného zaostalosti (imbecilita). Predstavuje 20% vrodenej mentálnej retardácie. Intelektuálny koeficient (IQ) podľa medzinárodných noriem

Deti s priemerným stupňom mentálneho zaostalosti si rozvíjajú najjednoduchšie pracovné zručnosti. V dospelosti sú osoby so stredne ťažkou mentálnou retardáciou, pokojné a prístupné vodcovstvu, zvyčajne schopné jednoduchej praktickej práce s neustálym dohľadom a kontrolou. Potrebujú sociálnu ochranu a pomoc.

Špeciálne vzdelávacie programy môžu poskytnúť príležitosti na rozvoj ich obmedzeného potenciálu a na získanie niektorých základných zručností. Získané vedomosti aplikujú s ťažkosťami, často mechanicky, ako zapamätané klišé.

Ťažký (výrazný) stupeň mentálnej retardácie. Kvocient inteligencie je v rozmedzí 34 - 20 (inteligencia 3-8-ročného dieťaťa na celý život). Duševné poruchy sú spravidla sprevádzané závažnými neurologickými poruchami: paralýza, paréza, narušená koordinácia a motorické funkcie. Somatická patológia sa prejavuje malformáciami rôznych orgánov a systémov. Tento stupeň mentálnej retardácie je charakterizovaný najhlbším nedostatkom vo všetkých duševných funkciách. Myslenie u osôb s ťažkým stupňom mentálnej retardácie je pravidelné, konkrétne. Chýba mu schopnosť komunikovať. Slovná aktivita je obmedzená, v aktívnej slovnej zásobe môže existovať niekoľko slov, je možné porozumieť významu jednoduchých jednotlivých slov, gest iných. Reč sa minimálne používa ako prostriedok komunikácie. V oslovenej reči reagujú na intonačnú stránku, je možné použiť jednotlivé slová, ktoré nesúhlasia so situáciou. Deti s ťažkou mentálnou retardáciou sú do istej miery študenti. Ich odborná príprava sa obmedzuje na školenie samoobslužných zručností a rozvoj orientácie v prostredí, rozvoj komunikácie.

Jednotlivci s ťažkou mentálnou retardáciou majú prvky sociálnej emócie. Vedia, ako rozlíšiť ľudí, ktorí sa k nim správajú, možno aj formovanie pocitov súcitu a náklonnosti k osobám, ktoré sa o nich starajú..

Vychutnajte si radosť, chvála pri nejasnosti. Reagujte na vzhľad nových ľudí a predmetov, na bolesť.

Do životného prostredia, predovšetkým sociálneho, sa osoby s ťažkým stupňom mentálnej retardácie nedokážu adaptovať, nemôžu existovať samy o sebe. Sú držané v špeciálnych internátnych školách, pretože potrebujú stálu pomoc a podporu..

Ťažká mentálna retardácia. Klinický obraz osôb s hlbokou mentálnou retardáciou je charakterizovaný závažnou somatickou a neurologickou patológiou, poruchami zraku a sluchu. Väčšina z týchto osôb je nepohyblivá alebo má obmedzenú pohyblivosť a často sa pozorujú epileptické záchvaty. Výraz tváre je nevýrazný, existujú stereotypné hojdanie, motorické reakcie.

IQ je pod 20. Ľudia s hlbokou mentálnou retardáciou nemajú premýšľanie, ich vnímanie, pozornosť, pamäť nie sú vyvinuté, nemôžu hrať. Nerozumejú reči a gestám, častejšie namiesto reči - oddeľujú oddelené zvuky alebo slová s nedostatkom porozumenia ich významu.

Potreby a činy sú primitívnej povahy, neexistujú žiadne základné zručnosti samoobsluhy, sú to hnevy, túžba po sebapoškodzovaní a reagujú na bolesť. Časté prejavy sexuálneho vzrušenia - nespútaná masturbácia. Niektoré sú zlomyseľné, podráždené, hlučné, agresívne, iné sú apatické, letargické. Najťažšie z nich nekričia, nesmejú sa, nepoznajú tých v ich okolí. Ich pozornosť neprináša nič. Je pre nich ťažké navigovať vo vesmíre..

Niektoré z týchto detí si môžu osvojiť jednoduché vizuálne priestorové zručnosti a pod zodpovedajúcim dohľadom a vedením sa zúčastňovať na jedle pri stole..

Osoby s hlbokým stupňom mentálnej retardácie vyžadujú neustálu pomoc a podporu.

testovacie otázky

1. Aké kritérium je základom pre pridelenie stupňov vrodenej mentálnej retardácie?

2. Uveďte klinické a psychologické vlastnosti s miernym stupňom spomalenia.

3. Opíšte klinické a psychologické prejavy miernej mentálnej retardácie.

4. Uveďte klinické a psychologické charakteristiky ťažkej mentálnej retardácie.

5. Čo IQ je charakteristické pre hlboký stupeň mentálnej retardácie?