Bipolárna porucha

Bipolárna porucha (bipolárna porucha, maniodepresívna psychóza) je duševná porucha, ktorá je klinicky prítomná s poruchami nálady (afektívne poruchy). U pacientov dochádza k striedaniu epizód mánie (alebo hypománie) a depresie. Z času na čas existuje iba mánia alebo iba depresia. Môžu sa tiež pozorovať prechodné zmiešané stavy..

Ochorenie prvýkrát opísali francúzski psychiatri Falre a Bayerge v roku 1854. Ale ako nezávislá nozologická jednotka bola uznaná až v roku 1896, po uverejnení Kraepelinových diel, venovaných podrobnému štúdiu tejto patológie..

Choroba sa pôvodne nazývala maniodepresívna psychóza. Ale v roku 1993 bol zaradený do ICD-10 pod menom bipolárna porucha. Bolo to kvôli skutočnosti, že s touto patológiou psychózy nie vždy vznikajú..

Nie sú k dispozícii žiadne presné údaje o výskyte bipolárnej poruchy. Je to spôsobené skutočnosťou, že vedci tejto patológie používajú rôzne hodnotiace kritériá. V 90. rokoch 20. storočia sa ruskí psychiatri domnievali, že touto chorobou trpelo 0,45% obyvateľstva. Hodnotenie zahraničných expertov bolo iné - 0,8% populácie. V súčasnosti sa predpokladá, že 1% ľudí má príznaky bipolárnej poruchy a u 30% z nich sa choroba stáva vážne psychotickou. Nie sú k dispozícii údaje o výskyte bipolárnej poruchy u detí, čo je spôsobené určitými ťažkosťami pri používaní štandardných diagnostických kritérií v pediatrickej praxi. Psychiatri sa domnievajú, že epizódy choroby sa v detstve často nedajú zistiť.

Asi u polovice pacientov sa vyvinula bipolárna porucha vo veku 25 - 45 rokov. U ľudí stredného veku prevládajú unipolárne formy choroby au mladých ľudí bipolárne formy. Približne 20% pacientov malo prvú epizódu bipolárnej poruchy v 50. rokoch. V tomto prípade sa výrazne zvyšuje frekvencia depresívnych fáz..

Bipolárna porucha je u žien 1,5-krát častejšia ako u mužov. Navyše u mužov sa častejšie pozorujú bipolárne formy choroby au žien - monopolárne.

Opakované záchvaty bipolárnej poruchy sa vyskytujú u 90% pacientov av priebehu času 30 až 50% z nich natrvalo stráca schopnosť pracovať a získať postihnutie.

Príčiny a rizikové faktory

Diagnóza takého vážneho ochorenia musí byť dôverovaná odborníkmi, skúsení špecialisti kliniky Aliancie (https://cmzmedical.ru/) vašu situáciu analyzujú čo najpresnejšie a urobia správnu diagnózu..

Presné príčiny bipolárnej poruchy nie sú známe. Určitú úlohu zohrávajú dedičné (interné) a environmentálne (externé) faktory. V tomto prípade sa najväčšia dôležitosť pripisuje dedičnej predispozícii.

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku bipolárnej poruchy, patria:

  • schizoidný typ osobnosti (preferencia osamelej činnosti, tendencia racionalizovať sa, emocionálny chlad a monotónnosť);
  • statotimický typ osobnosti (zvýšená potreba usporiadanosti, zodpovednosti, pedantry);
  • melancholický typ osobnosti (zvýšená únava, obmedzovanie prejavov emócií v kombinácii s vysokou citlivosťou);
  • zvýšená podozrievavosť, úzkosť;
  • emočná nestabilita.

Riziko rozvoja bipolárnych porúch u žien sa výrazne zvyšuje v období nestabilných hormonálnych hladín (menštruačné krvácanie, tehotenstvo, popôrodné krvácanie alebo menopauza). Riziko je zvlášť vysoké pre ženy s anamnézou psychózy v popôrodnom období.

Formy choroby

Klinickí lekári používajú klasifikáciu bipolárnych porúch na základe prevládajúcej depresie alebo mánie v klinickom obraze, ako aj na základe povahy ich striedania..

Bipolárna porucha môže byť bipolárna (existujú dva typy afektívnej poruchy) alebo unipolárna (existuje jedna afektívna porucha). Medzi unipolárne formy patológie patrí periodická mánia (hypománia) a periodická depresia..

Bipolárna forma sa vyskytuje v niekoľkých verziách:

  • správne prerušované - zreteľné striedanie mánie a depresie, ktoré sú oddelené svetelnou medzerou;
  • nesprávne prerušované - striedanie mánie a depresie nastáva chaoticky. Napríklad v rade možno pozorovať niekoľko depresívnych epizód oddelených svetelným intervalom a potom manické epizódy;
  • dvojité - dve afektívne poruchy sa okamžite nahradia bez svetlej medzery;
  • kruhový - existuje neustála zmena mánie a depresie bez svetelných medzier.

Počet fáz mánie a depresie pri bipolárnej poruche sa líši od pacienta k pacientovi. Niektoré majú počas svojho života desiatky afektívnych epizód, zatiaľ čo iné môžu mať len jednu takúto epizódu..

Priemerné trvanie fázy bipolárnej poruchy je niekoľko mesiacov. Epizódy mánie sa navyše vyskytujú menej často ako epizódy depresie a ich trvanie je trikrát kratšie..

Choroba sa pôvodne nazývala maniodepresívna psychóza. Ale v roku 1993 bol zaradený do ICD-10 pod menom bipolárna porucha. Bolo to kvôli skutočnosti, že s touto patológiou psychózy nie vždy vznikajú..

Časť pacientov s bipolárnou poruchou má zmiešané epizódy, ktoré sa vyznačujú rýchlou zmenou mánie a depresiou.

Priemerné trvanie jasného priestoru pri bipolárnej poruche je 3 až 7 rokov.

Príznaky bipolárnej poruchy

Hlavné príznaky bipolárnej poruchy závisia od fázy poruchy. Manické štádium sa teda vyznačuje:

  • zrýchlené myslenie;
  • zdvih nálady;
  • motorické vzrušenie.

Existujú tri stupne závažnosti mánie:

  1. Svetlo (hypománia). Zaznamenáva sa povznesená nálada, zvýšenie telesnej a duševnej výkonnosti a spoločenská aktivita. Pacient sa stáva trochu neprítomným, hovoriacim, aktívnym a energickým. Potreba odpočinku a spánku klesá, zatiaľ čo potreba sexu sa naopak zvyšuje. U niektorých pacientov nie je eufória, ale dysforia, ktorá sa vyznačuje podráždenosťou, nepriateľstvom voči iným. Epizóda hypománie trvá niekoľko dní.
  2. Mierne (mánia bez psychotických príznakov). Výrazne sa zvyšuje fyzická a duševná aktivita, výrazný nárast nálady. Potreba spánku takmer úplne zmizne. Pacient je neustále rozptyľovaný, nemôže sa sústrediť, jeho sociálne kontakty a interakcie sú obmedzené a jeho pracovná schopnosť sa stráca. Objavujú sa myšlienky veľkosti. Epizóda miernej mánie trvá najmenej týždeň.
  3. Závažné (mánia s psychotickými príznakmi). Existuje výrazná psychomotorická nepokoj, tendencia k násiliu. Objavujú sa hromady myšlienok, logické spojenie medzi faktami sa stráca. Vyvíjajú sa halucinácie a bludy, podobne ako pri halucinačnom syndróme pri schizofrénii. Pacienti získavajú istotu, že ich predkovia patrili k šľachetnej a slávnej rodine (klamné predstavy vysokého pôvodu) alebo sa považujú za slávnu osobu (klamné predstavy o veľkosti). Stratí sa nielen schopnosť pracovať, ale aj schopnosť samoobsluhy. Závažná mánia trvá viac ako niekoľko týždňov.

Depresia pri bipolárnej poruche má opačné príznaky ako mánia. Tie obsahujú:

  • pomalé myslenie;
  • nízka nálada;
  • spomalenie motora;
  • zníženie chuti do jedla až do jeho úplnej neprítomnosti;
  • progresívne chudnutie;
  • znížené libido;
  • ženy prestávajú menštruovať a u mužov sa môže vyvinúť erektilná dysfunkcia.

S miernou depresiou na pozadí bipolárnej poruchy sa nálada pacientov počas dňa mení. Vo večerných hodinách sa zvyčajne zlepšuje a ráno prejavujú depresie maximum..

Pri bipolárnej poruche sa môžu vyvinúť nasledujúce formy depresie:

  • jednoduchý - klinický obraz je reprezentovaný depresívnou triádou (depresia nálady, potlačenie intelektuálnych procesov, ochudobnenie a oslabenie impulzov pre konanie);
  • hypochondrický - pacient je presvedčený, že má vážne, smrteľné a nevyliečiteľné ochorenie alebo ochorenie neznáme modernou medicínou;
  • klamný - depresívna trojica sa spája s klamným obvinením. Pacienti s tým súhlasia a zdieľajú ho;
  • nepokojný - s depresiou tejto formy nedochádza k motorickej inhibícii;
  • anestetikum - prevládajúcim symptómom na klinickom obraze je pocit bolestivej necitlivosti. Pacient verí, že všetky jeho pocity zmizli a namiesto nich sa vytvorila prázdnota, ktorá mu spôsobuje vážne utrpenie.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy bipolárnej poruchy musí mať pacient najmenej dve epizódy afektívnych porúch. Aspoň jeden z nich musí byť buď manický alebo zmiešaný. Pri správnej diagnóze musí psychiater vziať do úvahy charakteristiku anamnézy pacienta, informácie získané od jeho príbuzných.

V súčasnosti sa predpokladá, že 1% ľudí má príznaky bipolárnej poruchy a u 30% z nich sa choroba stáva vážne psychotickou..

Určenie závažnosti depresie sa vykonáva pomocou špeciálnych stupníc.

Manická fáza bipolárnej poruchy sa musí odlišovať od úzkosti spôsobenej prijímaním psychoaktívnych látok, nedostatku spánku alebo iných dôvodov a depresívnej fázy s psychogénnou depresiou. Psychopatia, neurózy, schizofrénia, ako aj afektívne poruchy a iné psychózy spôsobené somatickými alebo nervovými chorobami by sa mali vylúčiť..

Liečba bipolárnej poruchy

Hlavným cieľom liečby bipolárnej poruchy je normalizácia duševného stavu a nálady pacienta a dosiahnutie dlhodobej remisie. V závažných prípadoch ochorenia sú pacienti hospitalizovaní na psychiatrickom oddelení. Liečba miernych foriem poruchy sa môže vykonávať ambulantne.

Antidepresíva sa používajú na zmiernenie depresívnej epizódy. Výber konkrétneho lieku, jeho dávkovanie a frekvencia podávania v každom prípade určuje psychiater, pričom sa berie do úvahy vek pacienta, závažnosť depresie, možnosť jeho prechodu na mániu. Ak je to potrebné, vymenovanie antidepresív je doplnené normotimikami alebo antipsychotikami.

Liečba bipolárnej poruchy liekom v mániovom štádiu sa vykonáva normotimikami av prípade závažného ochorenia sa dodatočne predpisujú antipsychotiká..

V štádiu remisie je indikovaná psychoterapia (skupina, rodina a jednotlivec).

Možné následky a komplikácie

Ak sa nelieči, môže sa vyvinúť bipolárna porucha. V ťažkej depresívnej fáze je pacient schopný spáchať samovražedné pokusy a počas manickej fázy je nebezpečný pre seba (nehody z nedbanlivosti), ako aj pre ľudí v jeho okolí..

Bipolárna porucha je u žien 1,5-krát častejšia ako u mužov. Navyše u mužov sa častejšie pozorujú bipolárne formy choroby au žien - monopolárne.

predpoveď

V interiktálnom období sa u pacientov s bipolárnou poruchou takmer úplne obnovia mentálne funkcie. Napriek tomu je prognóza zlá. Opakujúce sa záchvaty bipolárnej poruchy sa vyskytujú u 90% pacientov a v priebehu času 30 až 50% z nich natrvalo stráca schopnosť pracovať a je zdravotne postihnutých. U asi jedného z troch pacientov pokračuje bipolárna porucha nepretržite, s minimálnym trvaním svetelných medzier alebo dokonca s úplnou neprítomnosťou.

Bipolárna porucha sa často kombinuje s inými duševnými poruchami, drogovou závislosťou, alkoholizmom. V tomto prípade sa priebeh ochorenia a prognóza zhoršujú..

prevencia

Primárne preventívne opatrenia na rozvoj bipolárnej poruchy neboli vyvinuté, pretože mechanizmus a dôvody rozvoja tejto patológie neboli presne stanovené..

Sekundárna prevencia je zameraná na udržanie stabilnej remisie, prevenciu opakovaných epizód afektívnych porúch. Preto je potrebné, aby pacient svojvoľne neprerušil liečbu, ktorá mu bola predpísaná. Okrem toho by sa mali vylúčiť alebo minimalizovať faktory, ktoré prispievajú k rozvoju exacerbácie bipolárnej poruchy. Tie obsahujú:

  • ostré zmeny v hormonálnych hladinách, poruchy endokrinného systému;
  • choroby mozgu;
  • trauma;
  • infekčné a somatické choroby;
  • stres, prepracovanie, konfliktné situácie v rodine a / alebo v práci;
  • porušenia dennej rutiny (nedostatočný spánok, rušný pracovný rozvrh).

Mnoho odborníkov spája rozvoj exacerbácií bipolárnej poruchy s ročnými ľudskými biorytmami, pretože exacerbácie sa vyskytujú častejšie na jar a na jeseň. Preto by v tomto ročnom období mali byť pacienti obzvlášť opatrní, aby dodržiavali zdravý a odmeraný životný štýl a odporúčania ošetrujúceho lekára..

Diagnostika bipolárnej poruchy

Bipolárna porucha je endogénna duševná porucha, ktorá sa prejavuje v dvoch fázach: mánia a depresia, medzi ktorými existuje afektívna pauza. Zastaraný názov patológie je maniodepresívna psychóza. TIR sa v modernej psychiatrii nepoužíva. Afektívna bipolárna porucha psychiky spolu so schizofréniou a inými psychotickými patológiami patria k „veľkej psychiatrii“, pretože tieto patológie postihujú viac ako 80% pacientov na psychiatrických oddeleniach.

Bipolárna porucha má hraničnú a nepsychotickú náprotivok, cyklotymia. Je to porucha afektívnej sféry, ktorá sa prejavuje subklinickými variantmi hypománie a subdepresie. Predpony „hypo“ a „sub“ označujú stav, ktorý nevyžaduje liečbu alebo vyžaduje psychoterapiu, ale nie antipsychotiká. Vo väčšine prípadov sa cyklotymia považuje za jeden z typov osobnosti - „cyklotymický“.

BD je založený na sérii mánie a depresie a medzi nimi je svetlá priepasť, v ktorej nie sú žiadne emocionálne poruchy. Tieto stavy sa navzájom nahradzujú bez vonkajšej príčiny, pretože choroba je endogénna (spôsobená vnútornými faktormi - poruchami neurotransmiterových systémov)..

Termín „bipolárna porucha osobnosti“ často používajú laici a laici. Toto je nesprávne použitie termínu, pretože bipolárna porucha nie je súčasťou štruktúry osobnostných psychopatií. Bipolárna afektívna porucha je súčasťou štruktúry afektívneho-endogénneho syndrómu psychopatologického registra spolu s psychózami neskorého veku, zatiaľ čo patologické osobnosti súvisia so štruktúrou syndrómu psychopatologického registra abnormálneho charakteru..

BAR má spoločensky negatívny vplyv. V dôsledku striedania príznakov „plus“ a „mínus“ sú pacienti sociálne zle upravení. Títo pacienti nie sú schopní ovládať epizódy mánie a depresie, a preto je ťažké prispôsobiť sa „normálnemu“ pracovnému plánu. Pacienti strácajú prácu a hádajú sa s priateľmi, pretože títo často nechápu ich patológiu a neopodstatnený hnev.

Prevalencia patológie je od 0,5 do 0,8% populácie: približne 5 až 8 ľudí na 1 000 obyvateľov trpí striedajúcou sa mániou a depresiou. Podľa Katedry psychiatrie na Harvardskej univerzite v Bostone je pravdepodobnosť rozvinutia bipolárnej poruchy na základe pozorovaní švédskych dvojčiat 2%. Medzi všetkými pacientmi neexistuje žiadna korelácia medzi mužmi, ženami, predstaviteľmi negroidných alebo belošských rás - bez ohľadu na kultúrne a ústavné rozdiely je pravdepodobnosť, že každý človek na planéte je 2%. Avšak, A.S. Tigranov v „Sprievodcovi psychiatriou“ tvrdí, že u ľudí starších ako 50 rokov sa vyskytuje 20% prejavov.

Dôvody

Existuje mnoho teórií a hypotéz o vývoji bipolárnej poruchy, ale žiadna z nich nezískala oficiálny súhlas vedeckej obce. Na medzinárodnom genetickom kongrese Trubnikov a Gindilis predstavili predĺženú genetickú štúdiu o identických dvojčatách. Jeho výsledky - vo vývoji bipolárnej poruchy je 70% zodpovedných za dedičnosť a genetické faktory, v 30% - environmentálne faktory. V neskorších štúdiách sa podiel dedičnosti zvýšil na 80%.

Genetické príčiny výskytu:

  1. V priebehu genetického mapovania génov rodiny vedci identifikovali oblasti génov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť BD. Toto je oblasť 18. chromozómu a lokus 21. chromozómu. Takéto znalosti otvárajú možnosť liečiť poruchu na genetickej úrovni..
  2. Porucha expresie GAD67 a molekúl reelínu. Patológia rovnakých molekúl je pozorovaná pri schizofrénii a je zdedená..

Environmentálne príčiny výskytu:

  • Je pravdepodobné, že u žien počas tehotenstva a laktácie sa vyvinie bipolárna porucha na pozadí hormonálnych zmien. Existuje tiež riziko rozvoja v stave popôrodnej psychózy (depresie)..

Pri vývoji choroby zohrávajú úlohu osobné faktory:

  1. Depresívny, hypertymický, psychastenický alebo schizoidný typ osobnosti. Avšak najviac postihnuté sú depresívne a hypertymické typy..
  2. Vyjadrené vlastnosti slušnosti, zodpovednosti a sťažnosti.
  3. Vyjadril dobrú vieru.
  4. Bolestivé rysy osobnosti: Problémy s ovládaním emócií, cyklotymia, časté a náhle zmeny nálad.

V práci O.A. Borisova „Klinické prejavy manifestných stavov u pacientov s endogénnou afektívnou psychózou“ naznačuje, že ľudia s konzervatívnym typom myslenia, ktorí majú monotónny a monotónny život, sú tiež náchylní k bipolárnej afektívnej poruche..

Pri roztrúsenej skleróze pôsobí bipolárna porucha ako neuropsychiatrická známka demyelinizácie nervových vlákien..

príznaky

Klinický obraz je determinovaný striedaním dvoch syndrómov - mánie a depresie. Medzi nimi je „ľahká“ medzera - obdobie emocionálnej periódy relatívneho pokoja. Počet a trvanie každej fázy u pacientov sú individuálne, ale existuje tendencia zvyšovať depresívnu epizódu.

Fázy sa striedajú nepredvídateľným spôsobom a môžu byť v neštandardnom poradí. U niektorých pacientov môže fáza hypománie alebo mánie trvať 2 mesiace, depresívna fáza - 2 roky. U niektorých pacientov môže „ľahký“ interval alebo prestávka trvať desiatky rokov. Okrem toho koniec depresívnej alebo manickej fázy neznamená, že ďalšia fáza bude polárna. Napríklad pacient má mániu po dobu 2 týždňov, ale po nej môže byť ďalšia fáza opäť manická..

V priemere najdlhšia jednotlivá fáza trvá od 2 - 3 týždňov do 2 rokov. V štandardnom prípade depresívna fáza bipolárnej poruchy trvá trikrát dlhšie ako manická.

V sociálnom zmysle je depresívna epizóda škodlivá ako maniakálna. V stave depresie pacienti nechodia do práce a neporušujú spoločenské väzby, nechodia a nezatvárajú sa. Kým pacienti sú vo fáze mánie, hoci sú náchylní na bolestivé záchvaty a často páchajú protispoločenské činy, pracujú a dokonca vytvárajú kultúrne prvky: píšu knihy a obrázky, čítajú prednášky, robia vedecké objavy.

V psychiatrii manický syndróm pozostáva z troch klasických príznakov (Kraepelinova triáda):

  1. Zvýšená nálada.
  2. Zvýšená fyzická aktivita.
  3. Zrýchlený priebeh mentálnych procesov (tachypsychia).

Hypertymia alebo zvýšená nálada sa vyznačuje patologickou zvýšenou náladou takmer počas celej fázy. Nálada často nezodpovedá spoločensky akceptovaným normám: pacienti sa môžu smiať na pohrebe alebo sa radovať, keď sú vystrelení. Zvýšená pohybová aktivita, motorické vzrušenie, charakterizované stálou pohyblivosťou, nepokojom, nepokojom. Tachypsia sa vyznačuje zrýchlením myslenia a asociatívnych procesov. Zrýchlenie myslenia však neznamená, že sa pacient náhle stal múdrejším..

Urýchlenie asociačných procesov znamená povrchné závery. Pacienti takmer nikdy nedokončia prácu, ktorú začali, snažia sa chytiť všetko naraz. To znamená, že narušené myslenie nie je produktívne. Avšak v manickej fáze je jeden mentálny proces charakterizovaný produktivitou - to je pamäť: pacienti si rýchlo zapamätajú veľké množstvo informácií.

Manická fáza má stupne:

  • Fáza hypománie. Prejavuje sa ako neustále sa zvyšujúca nálada, vzrušenie, „duchovné“ povznesenie, túžba tvoriť, pracovať, komunikovať s ľuďmi. Ľudia cítia príliv fyzickej a intelektuálnej sily, hovoria rýchlo, ale rovnako rýchlo sa rozptyľujú a prechádzajú od jednej témy k druhej.
  • Mánia. Všetky rovnaké príznaky hypománie, iba výraznejšie. Emocionálne poruchy sa spájajú: pacienti sú temperamentní, môžu byť podráždení. Závažnosť emócie závisí od typu mánie. Napríklad nahnevaná mánia sa prejavuje výbuchmi agresie, dysforiou a depresívnou náladou..
  • Vrchol mánie. Symptómy dosahujú výšku prejavu. Pacient je rozrušený, hovorí rýchlo, nie je pripojený. Vetu môžete začať jedným slovom a potom okamžite skočiť na inú tému a znova nedokončiť vetu ani vetu.
  • Zmiernenie príznakov. Nálada a rýchlosť myslenia sú vysoké, ale motorické vzrušenie klesá.
  • Obnovenie pôvodnej úrovne. Rýchlosť myslenia, pohybu a mentálnych procesov sa vracia na normálnu úroveň. Na udalosti, ktoré sa vyskytnú počas vrcholu mánie, sa zvyčajne zabúda.

Klinický obraz depresívneho syndrómu pozostáva z troch polárnych príznakov:

  1. Znížená nálada - hypothymia.
  2. Spomalenie mentálnych procesov - bradifrénia.
  3. Znížená pohybová aktivita.

Depresívny syndróm v štruktúre bipolárnej poruchy sa podobá štandardnej klinickej depresii. Nálada sa zlepšuje večer, ráno sa zhoršuje. Ráno sa pacienti zvyčajne prebúdzajú depresívne, úzkostne, bez akéhokoľvek začatia do pracovného dňa..

Funkcie depresívnej fázy:

  • nedostatok chuti do jedla a chudnutie;
  • anhedonia;
  • hypo- alebo abulia;
  • emočné sploštenie;
  • porušenie menštruačného cyklu u žien, zníženie libida u mužov.

Na vrchole depresívnej epizódy na pozadí bipolárnej afektívnej poruchy sú pozorované psychotické príznaky: delírium, depersonalizácia a derealizácia. Niektorí pacienti sa kvôli ťažkej depresii a nízkej nálade snažia spáchať samovraždu. Najviac prognosticky nepríjemným javom je Cotardov syndróm - hypochondricko-nihilistické delírium. Pacienti s Cotardovým syndrómom veria, že sú mŕtvi, všetky orgány zažili hnilobu a za ich nadchádzajúcu apokalypsu je zodpovedná ich hriešnosť..

Existuje bipolárna porucha s rýchlym cyklom. Vyznačuje sa 4-5 fázami alebo zmiešaným BAR počas celého roka.

BAR s adolescenciou je závažnejšia, pretože adolescenti sú náchylnejší na samovražedné správanie.

Psychózy s prevahou afektívnych porúch sa delia na tieto typy:

  1. BAR typ 1. Je to klasická bipolárna porucha so závažnými manickými fázami..
  2. BAR typ 2. Vyznačuje sa hypomanickými a depresívnymi fázami bez výraznej manickej epizódy.

Podľa typu polarity:

  • Unipolárny. Jednoducho povedané - afektívna porucha prebieha podľa klinického obrazu tej istej fázy so „svetelnými“ intervalmi.
  • Bipolárna. Charakterizuje sa klasickým striedaním mánie a depresie so „ľahkým“ intervalom.
  • Prekladané správnym typom. Po fáze nastane opačná epizóda: po depresii - mánia, po mánii - depresia.
  • Rozptýlené nesprávnym typom. Po fáze nenastane opačná epizóda: po depresii - depresii, po mánii - mánii. Od unipolárneho sa líši tým, že keď je nesprávny typ intermitentný, je charakteristická správna striedanie (mánia-prestávka-mánia-prestávka-depresia), keď sa rovnako ako u unipolárnej fázy striedajú fázy rovnakého typu (mánia-prestávka-mánia-prerušovaná mánia)..

Ako sa bipolárna porucha líši od bipolárnej poruchy

Bipolárna porucha a bipolárna porucha sú rovnaké stavy. Fráza bipolárna porucha sa používa ako liečebný slang na uľahčenie a skrátenie názvu choroby. Keď lekári hovoria o bipolárnej poruche, vždy znamenajú bipolárnu poruchu, pretože nejestvuje žiadna samostatná choroba, „bipolárna porucha“..

diagnostika

Na stanovenie diagnózy je potrebné zaznamenať striedanie najmenej 2 fáz a prítomnosť prerušenia. Psychiater musí určiť povahu poruchy nálady. Pri bipolárnej poruche sú to endogénne faktory, ktoré sa skrývajú pri nesprávnom fungovaní neurotransmiterov. Po traumatickom faktore (smrť príbuzného) sa môže vyskytnúť afektívna porucha (nie bipolárna porucha), ako je reaktívna depresia. Toto rozlišuje emocionálnu poruchu pri bipolárnej poruche a emocionálnu poruchu v akejkoľvek inej afektívnej patológii..

Diferenciálna diagnóza bipolárnej poruchy sa vytvára po diferenciácii so schizofréniou (emocionálne a mentálne poruchy), závažnou klinickou depresiou, poruchami osobnosti, drogovou závislosťou. Napríklad „klasifikačný“ test môže vylúčiť poruchu myslenia schizofrénneho spektra, a preto vylúčiť schizofréniu z rozsahu možných diagnóz..

liečba

Klinické pokyny na liečbu bipolárnej poruchy zahŕňajú nasledujúce zákroky:

  1. farmakoterapia.
  2. Psychocorrection.
  3. Iné metódy.

Farmakoterapia je založená na normotikách - liekoch, ktoré stabilizujú náladu. Normotimiká zahŕňajú antiepileptiká (valproát, karbamazepín), lítiové prípravky, atypické antipsychotiká (kvetiapín). Na vrchole depresívnej alebo manickej fázy je predpísaná agresívna terapia vo veľkých dávkach normotimík.

Psychoterapia je metóda, ktorá učí pacienta predpovedať začiatok jednej z fáz a včas preventívne liečiť (lítiové prípravky). Psychoterapeut učí pacienta, aby sa prispôsobil symptómom, udržiaval si profesionálne zručnosti a sociálne súvislosti, učil zvládanie stresu. Najúčinnejšími metódami sú kognitívna behaviorálna terapia a racionálna psychoterapia.

Medzi ďalšie liečby patrí transkraniálna magnetická stimulácia, ktorá ovplyvňuje hodnoty elektroencefalografie.

Pacienti vo fáze ťažkej depresie musia byť prijatí do nemocnice na základe pravidiel psychiatrickej hospitalizácie - možnosti sebapoškodzovania (samovražedného správania) a neschopnosti samoobsluhy z dôvodu porušenia vôle a apatie. Ošetrovateľský proces pri bipolárnej poruche sa stará o pacienta. Úlohou sestry je zabezpečiť, aby pacient užíval liek v prítomnosti zdravotníckeho personálu, monitorovať jeho stravu (ak nejedol, informujte lekára).

Moskvič

Jeden z desiatich ľudí žijúcich vo veľkom meste má príznaky bipolárnej poruchy (BAD). Pozrite sa, ako sa váš spolupracovník tlačí na stoličku a plače v kancelárii. A toto dievča sa na teba nejako pozerá príliš so suchými očami a niečo si podrýva pod jej dychom. Možno potrebujú pomoc. Alebo už možno pre mňa? Psychoterapeut, psychiater, lekár lekárskych vied a profesor Beatrice Albertovna Volel hovorí o bipolárnej poruche.

Čo je BAR?

Je to duševná porucha charakterizovaná rôznymi príznakmi (striedajúcimi sa medzi nimi) - depresia a manická fáza. Starým spôsobom je BPD maniodepresívna psychóza. BAD sa môže prejavovať ako depresiou, tak opačným stavom - mánia (hyperexcitovaný stav, mnohé plány sa nerealizujú neskôr). Všetky tieto fázy sa počas života striedajú a vzájomne sa nahrádzajú. Tieto štáty môžu trvať niekoľko dní a niekedy aj mesiace alebo roky..

Ktoré typy BAR sú najbežnejšie?

Existujú štyri typy. Ak hovoríme o hlavných druhoch, potom prvý v prevalencii je ten, v ktorom sa najviac prejavuje depresia a malé epizódy hypománie. Hypománia je jasne viditeľná pre blízkych, pretože sa prejavuje nadmernou komunikatívnosťou, energiou, zníženým nočným spánkom a nezmyselným plytvaním peniazmi. Pre pacienta je toto obdobie najšťastnejšie, ale pre diagnózu je veľmi dôležitá hypománia. V tomto stave pacient nikdy nepríde k lekárovi, pretože sa mu darí dobre.

Druhým typom je stav, v ktorom sa veľká mania strieda s menšou depresiou. S týmto typom sú pacienti často hospitalizovaní, zvyčajne nedobrovoľne - koniec koncov, majú veľa zábavy. Stáva sa to tak, že sa bavia a sú v konflikte, to znamená, že tento stav je tiež charakterizovaný takou istou podráždenosťou, ale je to výrazný stav, ktorému sa určite venuje pozornosť..

Osoba v stave depresie vyzerá depresívne, apaticky, potláčaná. Ale pri zmiešaných podmienkach bipolárnej poruchy vidíme, že osoba, ktorá je v depresii, je veľmi zrozumiteľná. To znamená, že sa bude sťažovať na samovražedné tendencie, zlé myšlienky, zatiaľ čo on povie, že má nejaký výťah. Je to mimoriadne nebezpečný stav, v ktorom je najviac samovrážd spáchaných pri bipolárnej afektívnej poruche. Takmer každá druhá osoba s bipolárnou poruchou sa pokúša o samovraždu, dokončenie samovraždy - 11 - 15%. Nevidíme to v bežnej depresii. A tieto zmiešané hraničné štáty sú pre diagnostiku veľmi dôležité..

Ako rozlišovať medzi bipolárnou poruchou a BPD (hraničná porucha osobnosti)? Tieto dve choroby sú veľmi podobné. Je ťažké oddeliť jeden od druhého, aby sa stanovila správna diagnóza?

Existujú kritériá, ktoré sa prelínajú. BPD je prediktorom bipolárnej poruchy. Môže nastať situácia, že by niekto mal vyzerať takto: je to pacient s BPD alebo bipolárnou poruchou alebo pacient, ktorý trpel BPD, ale následne ochorel bipolárnou poruchou. Obvykle je diagnostikovaná bipolárna porucha s následným sledovaním. Následné sledovanie je pozorovanie v čase. To znamená, že „tu a teraz“ niekedy nie je kritériom na stanovenie správnej diagnózy. Človek prichádza, má depresiu prvýkrát, ešte nemá manickú epizódu alebo hypomániu. Nie je možné stanoviť diagnózu. Mal som pacienta, ktorý sa diagnostikoval s bipolárnou poruchou, a diagnostikoval som ho s BPD. Poviem mu: „Ešte nie si bipolárny“.

Stále je bipolárna porucha niečo, čo sa stáva v priebehu času. A BPD je porucha osobnosti, je v osobnej zóne. To znamená, že osoba s poruchou osobnosti má rovnaké vzostupy a pády, často sú stále situačne určené na rozdiel od endogénneho ochorenia. BAR začína jeden deň a na moment prsta, a to s tým nemá nič spoločné. A BPD má množstvo charakteristík (sebapoškodzovanie, závislosť na športe, zneužívanie alkoholu a drog). Frekvencia BAR a PRL je však iná.

Napriek tomu, že bipolárna porucha je endogénna, vnútorná, existujú nejaké ovplyvňujúce faktory, určitý impulz k rozvoju bipolárnej poruchy?

Všetci reagujeme na stresory, významné situácie v našom živote. Napríklad osoba s BPD bude reagovať na stratu blízkej osoby s depresiou. Ale človek s bipolárnou poruchou môže dať reakciu so zmiešaným stavom, to znamená, že upadne do depresie, ale zároveň bude hyperaktívny vo svojich vlastných záležitostiach. To sú veľmi jemné body. Psychoaktívne látky presne vyvolávajú bipolárnu poruchu - táto charakteristika platí pre pacientov s bipolárnou poruchou aj s BPD. Alkohol a drogy samozrejme vyvolávajú mániu aj depresiu. Môžete zvýrazniť zmenu časových pásiem. Mal som pacienta, ktorý sa vrátil z druhej strany zemegule s mániou.

Vedie bipolárna porucha spolu s inými poruchami?

Komorbidita, to znamená kombinácia bipolárnej poruchy s úzkostnými poruchami, napríklad s záchvatmi paniky, je 45%. Kombinácia bipolárnej poruchy s poruchami osobnosti je 33%. Tiež spojené s poruchami príjmu potravy (12%) a OCD (obsedantno-kompulzívna porucha) - 15%. Zlá diagnóza sa často robí, keď sa nepozerajú na celý obraz, ale na niečo oddelené. A ak predpisujete lieky súkromnému, a nie všeobecnému, tieto príznaky môžete vynechať a iba dočasne zmierniť. Týmto spôsobom však nemôže pomôcť štátu..

Je možné žiť viac alebo menej známy život s akýmikoľvek poruchami - nielen s bipolárnou poruchou - bez liekov?

Bipolárna porucha vyžaduje takmer celoživotnú liečbu a je chronickým ochorením. Pacient by tu nemal mať žiadne ilúzie. Okrem toho pacienti s bipolárnou poruchou potrebujú neustále monitorovanie. Veľmi často prestávajú s liečbou a začína alkoholizmus. Úloha príbuzných a ich pozorovanie pacientov sú veľmi dôležité. Faktom je, že ľuďom s bipolárnou poruchou je ťažké kontrolovať ich stav. Ale pre tých istých pacientov s BPD je ľahšie sa zaobísť bez liekov, samozrejme, ak pracujú na svojom ochorení a podstupujú terapiu. BPD nie je celoživotné ochorenie, bipolárna porucha sa často začína v ranom veku, vo veku 19 - 20 rokov.

Ovplyvňujú hormóny duševný stav človeka? Pre rovnaký vývoj BAR?

Hormóny ovplyvňujú všetko. Je dôležité pochopiť, že popôrodná depresia nie je rovnocenným znakom BAR. Hormóny, psychika a ľudské správanie sú veľmi silne zviazané, takže akékoľvek hormonálne narušenie ovplyvňuje všetko ostatné. Je dôležité pochopiť, že hormonálna disrupcia sa nestane len tak, že sa stane prostredníctvom niečoho a má určité následky. Telo je jasne určený systém a potom je už potrebné pochopiť, čo presne sa v mechanizme rozpadlo.

Čo robiť pre človeka, ktorý chápe, že s ním niečo nie je v poriadku?

Žijeme v modernom svete, teraz existuje veľa príležitostí. Najprv musíte ísť k špecialistovi, predovšetkým k psychoterapeutovi.

Bipolárna porucha osobnosti: skoré príznaky a prejavy

Bipolárna porucha je duševná patológia, ktorá sa vyskytuje na pozadí negatívnych faktorov, zlých návykov alebo určitých chorôb. Jednoducho povedané, je to náhla a neopodstatnená zmena nálady. Porucha má špecifickú klasifikáciu, je rozdelená na dva typy a vyžaduje liečbu..

Bipolárna porucha osobnosti sa považuje za samostatné ochorenie, ale príznaky a znaky môžu byť prejavom iných ochorení (napríklad cukrovky) a môžu sa objaviť v akomkoľvek veku. Najčastejšie však - v dospievaní alebo u žien, ktoré sú citlivejšie a citlivejšie ako muži. Charakteristický rys - náhle zmeny protichodných nálad.

Takíto ľudia nepredstavujú nebezpečenstvo pre ostatných (ak patológia nie je v ťažkom štádiu), ale môžu vytvárať nepríjemné situácie. Ochorenie narúša normálnu komunikáciu, prácu, štúdium a môže spôsobiť zničenie rodiny. Zároveň človek, aj keď si to želá, nedokáže kontrolovať prudké emocionálne výbuchy.

Čo je to bipolárna porucha osobnosti?

Ak definujeme jednoduchú bipolárnu poruchu osobnosti, jedná sa o periodickú prudkú zmenu emócií - z manického obdobia, sprevádzanú silným vzostupom k náhlemu nástupu depresie. Takéto ochorenie je ťažké definovať, pretože normálni a zdraví ľudia majú tiež výkyvy nálad. A to sa týka normy. U bipolárnych ľudí však výkyvy nálady dosahujú kritické body a niekedy trvajú roky..

Aby ste pochopili, kto sú bipolárni ľudia, mali by ste sa hlbšie pozrieť na tento koncept. Táto porucha sa vyskytuje u asi 7 percent svetovej populácie. Ochorením bolo postihnutých mnoho známych osobností (napríklad Catherine Zeta-Jones, Mel Gibson a ďalší)..

Navyše u bipolárnych ľudí nie je manická fáza vždy nahradená depresiou. Existujú hraničné štáty, keď ľudia uviaznu medzi dvoma obdobiami - zmiešané štáty. Alebo sa pravidelne objavuje iba jedna fáza.

Hraničné poruchy osobnosti a bipolárne poruchy patria do rovnakej kategórie patológie, pretože sa vyrovnávajú na pokraji neurózy a psychózy. Patológiu pôvodne povrchne opísali francúzski lekári v roku 1854. Avšak ako samostatná patológia bola odvodená v roku 1896 po uverejnení prác Dr. Kraepelina, ktorý vážne študoval MDP (maniodepresívna psychóza) - krstné meno.

V ICD-10 sa choroba dostala pod iný termín - bipolárna porucha (afektívna bipolárna porucha), pretože psychózy sa vždy neprejavujú.

Bipolárna porucha je rozdelená osobnosť, keď človek buď plače alebo sa smeje, nemôže mu porozumieť, zastaviť obdobie eufórie alebo depresie. Potom sa neustále vracia do svojho normálneho stavu. Vrchol choroby sa vyskytuje vo vekovej skupine 25 - 45 rokov..

V približne 20% prípadov sa prvá bipolárna epizóda vyskytuje po 50 rokoch. Potom sa zvyšuje frekvencia útokov. Najčastejšie sú ženy náchylné na poruchu av hlavnej monopolárnej forme a u mužov v bipolárnej forme. Opakovania záchvatov sa vyskytujú takmer u všetkých pacientov a 30 až 50 percent z nich stratí schopnosť pracovať a získať zdravotné postihnutie..

TIR má svoju vlastnú klasifikáciu. Podľa trvania a striedania sa delí:

1. Unipolárna porucha, keď sa vyskytnú iba záchvaty mánie alebo depresie.

2. Správne striedanie. Depresia mení mániu. Potom začne prestávka.

3. Nesprávna alternácia. Akákoľvek fáza začína po prestávke.

4. Dvojitá porucha, keď po zmene kontrastných období je malá osveta.

5. Kruhový. Obdobia výbuchu energie a depresie sa menia, ale nedochádza k prerušeniu.

Pacienti najčastejšie pozorujú správnu alternatívu. Porucha sa zvyčajne vyskytuje pred 30. rokom veku, po ktorom je unipolárna.

Bipolárna porucha osobnosti: prvé príznaky, diagnostika

Porucha bipolárnej osobnosti je definovaná symptomatológiou, ktorá sa v každej fáze líši. Mania sa vyznačuje:

☑️ skreslený obraz reality;

☑️ veľmi vysoká sebaúcta;

☑️ nadmerné vzrušenie a silný nárast energie (pacient sa cíti takmer ako Boh);

☑️ veľká spoločenskosť, často - s výbuchmi agresie;

☑️ neprimerané plytvanie peniazmi;

☑️ náklonnosť k extrémnemu, prepätiu, nadmernej vášni pre alkohol a drogy, chuligánske tendencie alebo rôznym sexuálnym partnerom;

☑️ neustále skoky myšlienok sprevádzané rýchlou rečou, ktorej niekedy nie je možné porozumieť.

Depresívna fáza sa líši opačne s inými príznakmi:

☑️ strata sily, chronická únava, apatia;

☑️ bez príčiny úzkosť a úzkosť;

☑️ znížená koncentrácia;

Disorders poruchy spánku;

☑️ nadmerná alebo žiadna chuť do jedla;

☑️ zúfalstvo, skleslosť;

☑️ myšlienky na samovraždu (v neskoršej fáze - pokusy o samovraždu);

☑️ silný pocit viny za rôzne udalosti;

☑️ podráždenosť voči jasnému svetlu, silný zápach, hlasné zvuky;

☑️ strata záujmu o činnosti, ktoré predtým vždy prinášali potešenie (nedostatok náhrady inými).

A tiež depresia môže mať niekoľko druhov:

☑️ jednoduchý charakterizuje depresia, intelektuálna inhibícia, nedostatok vôle konať;

☑️ hypochondria je dôvera v prítomnosť závažnej alebo fatálnej patológie;

☑️ anestetikum sa prejavuje pocitom prázdnoty, ktorá spôsobuje utrpenie;

☑️ nepokoj je sprevádzaný nedostatkom fyzickej aktivity;

☑️ klam je charakterizovaný celou sadou depresívnych trojíc a obviňujúcou poznámkou.

Medzi príznaky oboch fáz patria možné halucinácie, obsesie, bludy a nereálne ilúzie. Človek stráca kontakt s realitou a nemôže kresliť hranicu medzi ňou a fantáziou. V detskom veku sú záchvaty sezónne, zvyčajne na jeseň alebo na jar. V zásade sa choroba prejavuje v náhlom záchvate hnevu, spontánnych akciách, častých záchvatoch hnevu.

Porucha bipolárneho 2 má výraznejšie príznaky počas mánie aj depresie. U pacientov sa môžu objaviť ohniská choroby pri niekoľkých prejavoch denne. Okrem toho sa príznaky môžu objaviť iba raz za život, ale zároveň trvajú roky.

Vo fáze mánie sú jej počiatočné príznaky prudké zvýšenie nálady až po eufóriu. Osobe sa zdá všetko krásne, chce spievať, tancovať, energia je v plnom prúde.

Tento stav je sprevádzaný rýchlou a občasnou rečou, náhlou zmenou tém, rozptýlenou pozornosťou.

Pri ťažkej mánii sa príznaky postupne zvyšujú - s novými prejavmi (napríklad doplnené megalomániou, nespavosťou). Pri progresívnej poruche príznaky v priebehu času dosiahnu svoj vrchol. Keď sa človek vráti do normálneho stavu, stane sa trochu zábranou, eufória zmizne.

Nástup depresívnej fázy sa vyznačuje znížením výkonu, vitality, nedostatkom nálady a slabým spánkom. Potom začína depresia, ktorá sa postupne zosilňuje. Výsledkom je, že chuť do jedla zmizne, nespavosť začína. Symptómy postupne dosahujú svoju maximálnu hladinu. Potom sa osoba opäť vráti do svojho normálneho stavu..

Dĺžku ktorejkoľvek fázy je ťažké určiť. Ľudia, ktorí už najmenej raz zažili bipolárnu poruchu, môžu nezávisle určiť počiatočné príznaky. Obdobia osvietenia trvajú približne 3 až 7 rokov.

Diagnostické opatrenia

Bipolárnu poruchu je ťažké rozpoznať, pretože človek môže mať iba jeden typ alebo patológiu podobnú schizofrénii. Na určenie choroby je potrebných najmenej niekoľko epizód. Na začiatku diagnózy sa počujú sťažnosti pacienta, vykonávajú sa krvné a močové testy na vylúčenie ďalších chorôb - psychopatia, schizofrénia, neurózy..

Na testovanie bipolárnej poruchy sa vykonáva test bipolárnej poruchy osobnosti BSDS. Táto stupnica je úradne schválená, pretože preukazuje vysokú účinnosť pri chorobách typu 1 a 2. Ak sa zistí porucha, optimálny prah je 13. Podľa testu musíte odpovedať na niekoľko otázok, ktoré ovplyvňujú náladu, jej zmeny - hore a dole, ako sa človek v tejto chvíli cíti. Hodnotí sa apatia alebo jeho túžba niečo urobiť. Potom sa získa celkové skóre, na základe ktorého sa už stanoví, či existuje bipolárna porucha a jej stupeň.

Na detekciu môžete použiť aj ďalšie testy:

  • S depresiou môžete skontrolovať stav na stupnici Tsung. Tento test bol vyvinutý v Anglicku a získal medzinárodne pozitívne hodnotenie. Používa sa na prvú diagnózu bipolárnej poruchy a na sledovanie účinnosti liečby.
  • Altmanov stupnica pomáha rozlíšiť medzi bežnou depresiou a poruchou..
  • Cyklotymický test. Jeho príznaky sú podobné TIR a považujú sa za najjednoduchší prejav patológie, pretože sa prejavujú veľmi slabo.

Aké sú príčiny bipolárnej poruchy

Ak sa zistí bipolárna porucha osobnosti, príčiny sú vrodené alebo získané. Medzi hlavné faktory patria:

☑️ vonkajšie dôvody;

☑️ nedostatok potrebných látok v mozgu;

☑️ hormonálne poruchy;

☑️ biologické faktory.

Výskyt poruchy je s najväčšou pravdepodobnosťou na pozadí genetickej predispozície. Najmä ak mal pacient v rodine prípady TIR. Biologické príčiny - narušenie mozgu, ktoré spôsobuje psychózy. Dôvodom môže byť aj nedostatok serotonínu, dopamínu, norepinefrínu. U žien sa porucha môže vyskytnúť na pozadí menopauzy, pri nosení dieťaťa alebo po pôrode. Medzi rizikové faktory patria rôzne typy osobnosti - melancholické, schizoidné alebo statotimické, zvýšená podozrievavosť.

Ďalšími dôvodmi, ktoré túto poruchu spôsobujú, sú rôzne traumy, stres a konflikty, silné nervové napätie alebo alkoholizmus. Napriek skutočnosti, že niektoré lieky sú presne určené na boj proti depresii, ak sú zneužité alebo zneužité, môžu spustiť vývoj TIR. Vonkajšie príčiny tiež zahŕňajú hormonálne zmeny, narušenie rovnováhy vody a solí, anatomické vlastnosti tela.

Dá sa vyliečiť bipolárna porucha osobnosti?

Ak je liečiteľná porucha bipolárnej osobnosti, je úplne nemožné to urobiť. Vykonáva sa však dlhodobá kontrola choroby a prevencia ďalších fáz. Počas psychoterapeutických sedení, rodinných zručností, vzťahov s ľuďmi sa zlepšuje, neprimerané alebo negatívne správanie, zmeny myslenia, psychika je čiastočne stabilizovaná.

Relácie sú podporované liekmi. Pretože ľudské telo je prísne individuálne, je možné predpísať rôzne látky z určitých skupín. Používajú sa hlavne:

1. Stabilizátory nálady. Dokončenie zvyčajne trvá roky. Lítium sa považuje za hlavné. Niektoré antikonvulzíva - kyselina valproová, lamotrigín, topiramát, Gabapentín, oxkarbazepín - patria medzi stabilizátory napätia. Všetci majú svoje vlastné charakteristiky. Kyselina valproová je dobrou alternatívou k lítiu a Lamotrigín je najúčinnejší na depresiu, ale tá sa neodporúča pre mladé ženy. Okrem toho niekedy užívanie týchto dvoch liekov môže viesť k vzniku samovražedných myšlienok. U mladých dievčat zvyšuje kyselina valproová koncentráciu testosterónu, ktorá môže vyvolať polycystické ochorenie vaječníkov, čo je porucha menštruačného cyklu. Lieky lítne niekedy spôsobujú hypotyreózu. Preto si nemôžete sami vyberať lieky, predpisuje ich lekár v závislosti od veku, pohlavia, výskytu chorôb..

2. Atypické antipsychotiká (kvetiapín, ziprasidón, aripiprazol, risperidón, olanzapín) sa často predpisujú spolu s antidepresívami. Zmierňujú príznaky, sú predpísané ako podporná terapia, počas mánie, zmiešaných epizód. Po užití liekov však môže dôjsť k narušeniu metabolizmu, zvýšeniu hladiny cholesterolu a existuje riziko vzniku diabetes mellitus. Preto je potrebné sledovať telesnú hmotnosť, glukózu a lipidy..

3. Antidepresíva (napríklad „sertralín“, „bupropión“, „fluoxetín“ alebo „paroxetín“). Užívanie týchto liekov však môže vyvolať rýchly prechod na mániu alebo hypomániu. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné súčasné použitie stabilizátorov napätia..

Ak sa diagnostikuje bipolárna porucha osobnosti, ako sa lieči? Hlavnou úlohou je normalizovať psychiku. Ak je to potrebné, pacient je odoslaný do psychiatrickej liečebne. Mierne formy tohto ochorenia sa dajú zvládnuť doma. Dávkovanie a režim užívania liekov predpisuje iba lekár na individuálnom základe. Antidepresíva môžu byť doplnené normotendermi. Používajú sa v skorých štádiách choroby..

Ďalší spôsob, ako pomôcť s bipolárnou poruchou osobnosti: predpisujú sa hypnotiká na normalizáciu spánku. Používa sa elektrokonvulzívna terapia. Je však užitočné, ak lieky alebo psychoterapia nie sú účinné..

Cyklotymia (bipolárna porucha osobnosti) v programe Zdravý životný štýl

Ak sa porucha vyvinie, musí sa monitorovať počas celého života. Primárna prevencia zatiaľ nebola stanovená, pretože presné príčiny choroby nie sú známe.

Sekundárne je zamerané na trvalú remisiu a prevenciu záchvatov. Je tiež dôležité vylúčiť faktory vyvolávajúce relapsy - somatické alebo infekčné patológie, choroby mozgu a endokrinného systému, narušenie každodennej činnosti.

O autorovi: Dobrý deň! Ja som Karolina Korableva. Bývam na predmestí, v meste Odintsovo. Milujem život a ľudí. Snažím sa byť realistický a optimistický o živote.
U ľudí oceňujem schopnosť správať sa. Mám rád psychológiu, najmä - riešenie konfliktov. Je absolventom Ruskej štátnej sociálnej univerzity, Fakulty psychológie práce a špeciálnej psychológie.

Bipolárna porucha

Bipolárna porucha je duševné ochorenie charakterizované častými výkyvmi nálady, nezvyčajnými výkyvmi energie, ktoré môžu mať vážne následky. Toto chronické ochorenie ovplyvňuje kvalitu práce dospelých, detí - zhoršovanie školských výsledkov v krajných prípadoch vedie k samovražedným tendenciám. Pokiaľ ide o príznaky, bipolárna porucha je podobná psychologickej poruche, ktorej následky spôsobujú utrpenie nielen chorej osobe, ale aj všetkým ľuďom v okolí. Avšak bipolárna porucha je liečiteľná a človek s týmto chronickým stavom potrebuje trvalú prevenciu. V zriedkavých prípadoch sa toto ochorenie prejavuje v ranom veku. Hlavnou rizikovou skupinou sú dospievajúci a starší študenti.

Bipolárnu poruchu je veľmi ťažké definovať a niekedy sa stáva, že táto choroba je už zistená u ľudí v dôchodkovom veku. Toto ochorenie má dva opačné póly narušenia emočného správania. Absolútne všetci ľudia zažívajú časté zmeny nálad, zdanlivo bez dôvodu: teraz sa smejeme, teraz plačeme. A to je v poriadku. U osoby s bipolárnou poruchou dosahujú tieto výkyvy nálady extrémne hranice depresívneho alebo manického stavu a niekedy trvajú roky..

Bipolárna porucha

Tento stav je závažné ochorenie, ktoré sa prejavuje depresívnymi a manickými obdobiami, ktoré sa striedajú s normálnym stavom ľudskej psychiky. Bipolárna porucha je prítomná u takmer 1,5% populácie. Je veľmi ťažké rozpoznať a správne diagnostikovať túto chorobu. Od okamihu, keď sa pacient obráti na lekára, uplynie niekedy 8 alebo viac rokov. Príznaky bipolárnej poruchy u niektorých sa môžu prejaviť 1 - 2-krát ročne, zatiaľ čo u iných - denne, nahrádzajúce vzrušený manický stav depresívnou..

Bipolárna porucha je známa na celom svete. Ovplyvňuje veľké množstvo ľudí, znižuje ich životnú úroveň a obmedzuje ich schopnosť pracovať. Duševná nestabilita, výkyvy nálady sú vážne príznaky bipolárnej poruchy.

Bipolárna porucha, známa ako maniodepresívna psychóza, sa prejavuje vo forme manických a depresívnych stavov a niekedy v dvoch formách súčasne. U pacienta dochádza k častým zmenám v správaní: od symptómov mánie, prejavujúcich sa agitáciou, eufórie, až po ťažkú ​​depresiu so zjavnými príznakmi letargie. Medzi týmito stavmi je pacient pokojný a zdravý, správa sa ako človek s vyrovnanou psychikou. Mánia môže byť vyjadrená nadmerným vzrušením človeka, nadbytkom energie, v ktorom je v euforickom štáte, bezdôvodne míňa peniaze a rieši „globálne problémy“. Spánok pacienta je narušený, chýba mu zmysel pre myseľ, reč sa zrýchľuje, zrýchľuje, je takmer nemožné ho prerušiť. Neexistuje striktná sekvencia prejavov týchto fáz výskytu.

Ľudia s bipolárnou poruchou môžu mať aj iné nervové poruchy. Stav mánie sa cez noc mení na bipolárnu depresívnu poruchu, pri ktorej je človek odrádzaný, stráca svoju fyzickú silu, prejavuje hnev, nenávisť voči všetkému okolo seba. Niekedy sa objavia myšlienky na samovražedné blikanie, závislosť od drog.

Bipolárna depresívna porucha sa vyskytuje u tých, ktorí upadnú do depresie trikrát až štyrikrát v priebehu 2 až 3 rokov. A každý útok trval niekoľko týždňov alebo mesiacov. Zároveň sa ukázalo, že obdobie, počas ktorého človek viedol normálny, odmeraný životný štýl, bolo veľmi malé.

Príbuzní pacienta niekedy nerozumejú správaniu blízkeho, nepovažujú jeho zvláštnosť za duševnú chorobu. Odpisujú všetko o škodlivej postave, zlej nálade.

Spôsobuje bipolárnu poruchu

Príčiny tohto chronického ochorenia neboli doteraz dôkladne preskúmané. Neexistuje žiadny dôvod, aby ste si boli istí. Existuje niekoľko faktorov. Vedci majú sklon veriť, že dedičné gény hrajú jednu z definujúcich úloh a prenášajú sa z generácie na generáciu. Navyše sa pridáva osobnosť osoby.

Vedci teraz študujú mozog, štruktúru človeka, ktorého predbehla bipolárna porucha. A už môžeme povedať, že sa výrazne líši od mozgu zdravého človeka. V budúcnosti budú vedci schopní pochopiť výskyt príčin choroby, diagnostikovať čo najskôr a predpísať správnu liečbu..

Bipolárna porucha a jej príčiny sú často opakujúce sa stresové situácie, vedľajšie účinky používania niektorých liekov pri liečbe iných chorôb..

Príznaky bipolárnej poruchy

U človeka s bipolárnou poruchou sa obdobia mánie a depresie opakujú počas celého ich života. V „svetelných“ intervaloch príznaky choroby chýbajú. Zvyšné príznaky sa vyskytujú u jednej tretiny pacientov. Najčastejšie sa choroba prejavuje v depresívnom stave, hlavné príznaky choroby sa zvyčajne prejavujú ráno a popoludní, večer miznú..

Pacienti stráca chuť do jedla, pocit chuti zmizne, je možné výrazné chudnutie. Starší ľudia majú neustále obavy, predtuchu nejakej vzrušujúcej udalosti.

Pravidelná recidíva epizód mánie a depresie sa nazýva bipolárna porucha I, pri ktorej sú tieto príznaky mierne..

Porucha bipolárneho II je definovaná závažnejšími symptómami mánie, niekedy hypománie a depresie. U niektorých pacientov dochádza počas dňa niekoľkokrát k výkyvom nálady. U žien je väčšia pravdepodobnosť príznakov typu II ako u mužov.

Bipolárna porucha má niekoľko fáz a každá osoba má iný počet fáz. Niekedy sa príznaky choroby môžu objaviť v akútnej forme iba raz za život, ale pretrvávajú dlho.

V manickej fáze ochorenia je päť štádií..

1. Hypomanic sa prejavuje zvýšenou náladou, opakovanými obdobiami fyzickej sily. Zároveň je reč osoby rýchla, často prerušovaná, témy konverzácie sa rýchlo menia, pozornosť je rozptýlená.

2. V štádiu ťažkej mánie sa príznaky bipolárnej poruchy zvyšujú. Pacienti sa smejú hlasnejšie a hlasnejšie, reč je stále viac nesúdržná, nie je tu žiadna pozornosť. Objavujú sa ilúzie vznešenosti. Človek si myslí, že môže „hýbať horami“, vyjadrujú sa nerealizovateľné nápady, skracuje sa doba spánku.

3. V štádiu manickej šialenstvo príznaky choroby dosahujú maximálnu úroveň: správanie sa nekontrolovateľné, zvyšuje sa náhodnosť pohybov tela, reč je nekoherentná a pozostáva z fragmentov fráz alebo slov..

4. Štvrtá fáza - fáza upokojenia pohybu pri zachovaní euforickej nálady.

5. Reaktívne štádium je charakterizované návratom do normálneho stavu osoby a dokonca možnou letargiou.

Depresívna fáza sa vyznačuje nasledujúcimi štyrmi fázami:

1. V počiatočnej fáze depresie sa fyzická výkonnosť človeka postupne znižuje, nálada mizne, celková vitalita sa oslabuje a mierny problém zaspávania je.

2. Ďalšou fázou je rastúca depresia. Zreteľne sa prejavuje pokles nálady, spomalenie pohybu, pokles pracovnej kapacity. Zlý spánok sa vyvinie na nespavosť, zníženú chuť do jedla.

3. Tretie štádium - ťažká depresia, pri ktorej obdobia ochorenia dosiahli maximálnu hladinu. Pacient sa stáva tichým, tichým, odpovedá monosylicky, takmer šepotom. Môže byť v nehybnom stave, na dlhú dobu, bez toho, aby sa jeho oči z jedného predmetu. Objavujú sa myšlienky sebapodceňovania, zbytočnosti.

4. Štvrtý stupeň je reaktívny. Pacient sa prebudí a jeho správanie sa vráti do normálu.

Trvanie fáz nie je presne určené, ale pacient sám môže cítiť priblíženie jednej z podmienok a presne určiť jej príznaky. Niekedy títo ľudia počúvajú svoje správanie a akoby akoby čakali na príznaky choroby bipolárnej poruchy.

Bipolárna porucha

V zriedkavých prípadoch sa psychosomatické príznaky objavujú v posledných štádiách choroby. Ide predovšetkým o halucinácie v ktorýchkoľvek z ich prejavov: zvukových, klamných alebo vizuálnych. Pre pacienta je charakteristická megalománia s prejavmi manických symptómov. Vidí sa ako hlava štátu v maske veľmi vplyvnej osoby.

Bipolárna porucha ľudskej psychiky v štádiu depresie sa prejavuje v popieraní dobra okolo, všetko je vidieť v skreslenej podobe, pre druhých existuje pocit zbytočnosti, pre nich bremeno. Pacient je presvedčený o svojej ekonomickej neistote, najmä ak v súčasnosti existujú problémy s peniazmi. S týmito príznakmi, niekedy chybnou diagnózou závažného duševného ochorenia - schizofrénia.

Bipolárna porucha často nesúvisí s chorobami. Príčiny choroby sú zneužívanie alkoholu, závislosť od drog, zlyhanie zamestnania alebo problémy v osobnom živote.

Bipolárna porucha osobnosti

Bipolárna porucha osobnosti sa prejavuje častými zmenami v manických, depresívnych a zmiešaných stavoch, niekedy sa jeden štát preleje do iného. Bipolárna porucha osobnosti sa často označuje ako dedičná porucha. Vek chorých sa pohybuje od 18 do 30 rokov. Potomkovia týchto ľudí sú tiež náchylní na túto chorobu..

Bipolárna porucha osobnosti je rozdelená do niekoľkých typov. Prvý typ zahŕňa ľudí, ktorí mali v živote najmenej jednu manickú epizódu choroby. Druhý - ľudia s depresívnou epizódou choroby. Depresia je častejšia, v ktorej môže byť človek väčšinu svojho života.

Počas choroby sa v rôznych štádiách choroby vyskytujú zmiešané epizódy. Najviditeľnejšie obdobia sú, keď pacient vykazuje príznaky bipolárnej poruchy 4 alebo viackrát ročne..

Liečba bipolárnej poruchy

Najdôležitejšou vecou pri liečbe bipolárnej poruchy je výber správneho režimu a jeho dodržiavanie. Stabilizujú sa tak zmeny nálad a súvisiace príznaky choroby..

Liečba bipolárnej poruchy sa musí nevyhnutne uskutočňovať v komplexe: liečebnom a psychologickom, čo je najlepšou možnosťou na kontrolu priebehu choroby..

Liečba bipolárnej poruchy by mala prebiehať bez prerušenia podľa pokynov lekára. Ak sa počas liečby opäť objaví zmena nálady, musíte sa obrátiť na svojho lekára, aby zmenil predpísané lieky a liečebný plán. Čím podrobnejšie a úprimnejšie povedané diskutujeme o vznikajúcich problémoch s psychiatrom, tým efektívnejší bude proces hojenia..

Ak sa choroba nezačala, môžete sa poradiť s terapeutom. Najlepšie je však pod dohľadom psychiatra, najlepšie certifikovaného špecialistu s rozsiahlou liečebnou praxou v tejto oblasti..

V prvom rade psychiater predpisuje liek, ako je lítium. Tento liek stabilizuje náladu. Lítium je účinné pri bipolárnej poruche a zabraňuje rozvoju príznakov manických a depresívnych porúch.

Spolu s hlavnými liečivami sa predpisujú ďalšie lieky, ako sú Valproate, Karbamazepín, ktoré sú antikonvulzíva. Ďalším liekom používaným na liečenie bipolárnej poruchy je aripiprazol. Dostupné v tabletách, v tekutej alebo injekčnej forme. Pri problémoch s nespavosťou sa predpisujú lieky ako Clonazepam, Lorazepam, ale predpisujú sa v prvom štádiu choroby, aby nespôsobili závislosť..

V kombinácii s liečbou sa odporúča psychoterapia. Je veľmi dôležité, aby rodina a priatelia pacienta s bipolárnou poruchou porozumeli závažnosti choroby a pomohli mu rýchlo sa prispôsobiť normálnemu životu..

Autor: Psychoneurologist N. N. Hartman.

Lekár lekárskeho a psychologického centra PsychoMed

Informácie uvedené v tomto článku sú určené iba na informačné účely a nemôžu nahradiť odborné poradenstvo a kvalifikovanú lekársku pomoc. Ak máte najmenšie podozrenie na bipolárnu poruchu, obráťte sa na svojho lekára!